10.孤独症诊疗新进展
孤独症研究的进展和展望
孤独症研究的进展和展望 一、孤独症是一种什么样的病 儿童孤独症(简称孤独症，或自闭症)是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍，也是广泛性发育障碍中最为常见和典型的一种。它的特征是(一)不能建立情感联系，(二)语言表达和理解困难，缺乏沟通和交流功能，(三)兴趣和活动内容局限，刻板与重复，和(四)起病于儿童早期(通常规定为出生30月内或3岁)，孤独症儿童通常是面容清秀和漂亮的，有些还显得很聪明，父母对这样一个孩子百般的好，他却无动于衷，一点也不理解父母的爱心。他们约有一半不会讲话，或者讲话怪异，并且兴趣狭窄，如一天到晚拿着小汽车的轮子转啊转，对别的什么都不感兴趣。家长发现自己的孩子与众不同，感到困惑、迷茫、无助和失落、给人带来很大痛苦。 有一位母亲在信上写道：“我是一名小学教师，每天都在教育别人孩子。可一想到的孩子，我悲痛欲绝，心如刀搅。我恨自己粗心大意，恨自孤陋寡闻。我恨自己不能用自己的全部来换回儿子正常生活的能力。当我泪苦干的时候，我想求助于您”。我接到几百求助的信，异口同声的喊着“救救我的孩子，救救我的家”!。 二、他们的分布情况如何?
大家都感到孤独症孩子越来越多见，是发生孤独症的发病率增高了吗？ 这个问题要从人群中进行科学的调查来回答，在医学上称之为流行病学调查。西方很多国家进行了这种调查：孤独症的患病率约为0.2‰一1.3‰。1987年美国DSM—lll—R提出“孤独性障碍的命名”后诊断标准放宽，患病率提高，1989一1990还在京都市对第二年将入学的5—6岁儿童，一个不漏地进行健康检查，查得孤独症患病率为1.1‰。我国福建省查得患病率0.27‰和常州市查得1.7‰。孤独症调查要样本大(10万名2—6岁儿童)，一个不漏的按统一的诊断标准，统一调查方法，地区分布具有代表性，调查人员经过训练，并对孤独症具有诊断和鉴别诊断能力。如果按1‰推算，我国有3亿8千万儿童，将有30多万孤独症儿童。我国儿童约占世界儿童数的l／5—1／4，也是孤独症最多的国家。 孤独症的分布：男：女4—5:1，我国报道为6.5—9:1。以前认为孤独症发生于父母社会经济地位较高和文化程度 较高的人群，后经社区全民调查，提示与此无关。 三、孤独症有哪些主要的行为特征 孤独症儿童行为特征有共同的特征，也有个别差异c 就从起病形式而言，可分为①出生后就显现孤独症特征和②开始一、二年发育和行为正常，以后才起病的。前者约占3／4，而后者约占l／4，也有2／3:1／3的。
儿童自闭症的研究现状与展望
自闭症的研究现状与发展趋势 马永骏 （石河子大学应用心理学系，新疆，832000） 摘要：自闭症又称孤独症，是一种病因未明的广泛性发育障碍。由美国临床学家Kanner提出。随着当今社会经济和科学文化的发展，研究者对自闭症的研究也越来越深入。中国从20世纪80年代起开始对自闭症进行研究，并且取得了巨大的成就。本文从自闭症的病因，自闭症的治疗两个方面介绍了自闭症的研究现状，最后，指出和分析了自闭症研究未来的发展趋势。 关键词自闭症，自闭症的病因，自闭症的治疗。 引言 自闭症又称孤独症，是一种病因未明的广泛性发育障碍。对自闭症进行详细的临床研究并发表第一篇研究论文的学者是美 国的临床医学家Leo Kanner。[1]他将一组行为特异的儿童命名为“early infantile autism”（早期婴儿自闭症）。他发现这些儿童有着极度的孤立，强烈的要求保持同一性，语言理解和表达障碍，对刺激的过度敏感，自发性活动类型的局限性。但是却有着超常的记忆水平，良好的认知能力。[2]但是仅凭对11个儿童的临床观察就得出自闭症的特点是不科学的。2013年美国精神医学学会出版了《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-V）将自闭症诊断标准列为如下4项：1.在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷，不能用一般的发育迟缓解释。2.行为方式、兴
趣或活动内容狭隘、重复。3.症状必须在儿童早期出现。4.所有症状共同限制和损害了日常功能。[3]对自闭症更精确的诊断提供了帮助，但是自闭症的病因和治疗依然是我们急需解决的问题。1自闭症的病因 由于自闭症儿童的症状多表现为社会交流障碍,因此诸多早期研究聚焦于社会认知来寻找自闭症的病因[4]，但是近些年来人们开始从医学，生物学等角度开始研究，并取得一定的进展。2.1生物学因素 2.1.1神经生物学因素 研究者通过MRI，ERP和HC（超声）的技术检验发现2到4岁的自闭症儿童的自闭症患儿多个脑区灰白质局限性异常肥厚(比正常肥大20%),额叶肥大最重,从额到枕肥大度渐小,枕叶与正常人无差别.[5]Courchesne等人通过研究推测自闭症儿童脑区的过度增长可能与脑神经元数目过多有关，而过多的神经元可能会阻碍各个脑区之间的相互作用。各个脑区之间的所构成的网络是人进行交流和沟通的功能基础，自闭症儿童的早期临床表现可能与此相关。[6] 1.1.2遗传因素 自从Folstein等(1991)认为自闭症的单卵双生子同病率为82 %, 双卵双生子同病率为10 %[7]，一些学者也随之做了相似的研究都得出相似的结果，因此自闭症可能有一定的家庭遗传因素。 2.2营养因素
孤独症的快乐疗法
孤独症的快乐疗法 【好书推荐】孤独症的快乐疗法 内容简介 目前我国还没有全国性的孤独症调查资料，国际上一般认为孤独症病情严重的发病率为万分之五，病情较轻的发病率为万分之四十左右。这样算来，目前我国病情严重的孤独症患者有65万左右，较轻的则有500多万。据专家人士称，近年来我国孤独症儿童的发病率上升速度惊人，它正成为严重影晌儿童健康的最常见的疾病。交流障碍、语言障碍和刻板行为，是孤独症的三个主要症状，约3/4的孤独症患儿表现为智力低下。一旦发现您的孩子有这些迹象，一定要及早诊断、及早开始治疗，不要错过治疗的最佳时机。 而我国在这方面的专家不到100人，提供训练的机构更是寥寥无几。在这种状态下，孤独症患儿康复的重任就完全落到了家长的身上。孤独症患儿的家庭康复训练需要专人专职进行，如果去机构训练则需要家庭有很好的经济基础，孤独症给家庭背上了沉重的心理和经济负担。 希望越来越多的人能关注这个特殊的群体，给予他们更多的祝福与关爱。希望全社会都来关注这些孩子，让他们也能拥有一个温暖的春天！ 编辑推荐 经历了人生孤独，你已经变得开朗，经历了风雨洗礼，你已越来越坚强；经历了特殊教育，你有了前进方向；未来的路还很长，你的路洒满阳光。 一个花甲老人，十年如一日带孤独症孙子，走出孤独的亲身体验！ 作者简介 王占富，吉林省前郭县人，1998年为照顾患孤独症的孙子而提前退休．退体前系中国科学院长春物理研究所干部。退休后专职照顾斌斌，在和斌斌朝夕相处的日子里，逐渐摸索出一套对孤独症患儿有效的教育方法，使得患重症孤独症的斌斌现在不仅走出了孤独，而且拥有了一技之长。斌斌爷爷将自己的心得体会写成文字发表在网络上，他的文字带给广大孤独症患儿家长以希望和信心
自闭症的最新研究进展
孤独症研究的若干进展（上） 王红怡，温晓梅综述，杨健审校 （海南医学院附属医院儿科，海南海口570102） ·综述． 【摘要】儿童孤独症是一种广泛发育障碍性疾病，表现为严重的社会交往障碍、语言障碍及刻板重复等异 常行为。儿童孤独症的发病机制尚不明了，且缺乏特异的治疗方法。本文主要对儿童孤独症国外近60年的研 究，包括孤独症的病因学从神经免疫学、感染、自身免疫、细胞活素、胃肠和免疫遗传学等发生、发展以及孤独症 的临床特征、治疗方法等进行全面综述。 【关键词】儿童；孤独症；病因；医学免疫；遗传；临床特征；治疗 【中图分类号】R729 【文献标识码】A【文章编号】1003-6350(2011)01-105-09 1943年Leo Kanner首先报道一个综合征，这组 11例患者除强迫性兴趣和行为刻板外，还表现为群 居相互接触和沟通的严重缺陷。 在随后的60多年研究中，医学工作者对孤独症 在医学免疫学、解剖学及诊断治疗学等方面进行了大 量的探索，现就其研究进展综述如下： 1概念的界定 (1)社会交往(Social communition)降碍； (2)不变的语言及刻板的行为； (3)重复的感觉运动； (4)脑电图常提示大脑皮质纤维的减少。 2 常用的孤独症筛查表或检查表 (1)发育标准及诊断的精神检查(Developmental Dimensional and Diagnostic interview); (2)孤独症行为检查表(Autism Behavior check- list)； (3)孤独症诊断的精神检查(Autism Diagnostic Interview)； (4)孤独症诊断精神检查的修正(Autism Diagnos- tic Interview-Revised); (5)孤独症诊断观察一览表(Autism Diagnostic observation Schedule); (6)孤独症诊断观察一览表(同类的)(Autism Di- agnostic observation, schedule Generrc); (7)孤独症疾病谱的诊断(Autism Spectrum Dis- orders-Diagnosis)； (8)行为功能一览表(Behavior Function Invento- ry)； (9)行为观察量表(Behavior doservation Scale)； (10)幼儿孤独症评定量表(Childhood Autism Rat- ing Scale)；
中国孤独症儿童的发展与现状报告
中国自闭症儿童发展状况报告 (概要) 意义： 这是一份汇聚国内外自闭症有关研究和发展状况的前沿信息报告，从自闭症最新的定义、诊断标准、权威的诊断工具、当前的病因研究、有关法律政策、科学教育服务、患儿家庭情况，到美国自闭症研究发展概况等，从各个方面展现了自闭症这个世界性难题的“难”之所在、“世纪之谜”的“谜”之所思，也提醒我们加大宣传力度：增强社会各界对自闭症的认识、关注、支持和研究。中国教育学会家庭教育专业委员会自闭症研究指导中心、五彩鹿儿童行为矫正中心以促进中国自闭症康复教育事业发展的高度责任感，以及五彩鹿积累了十年的行业实践经验，集合国内外专家，几经探讨和修改，最终促成这一报告的发行。作为这个行业中的拓荒者，我们期望此报告能对中国自闭症行业的发展起到回顾总结历史、分析思考现状和发展推动未来的作用。 谨借此次大会机遇，发布报告中的一些相关梗概，望业内的同行和专家批评指教： 第一章综述 一、自闭症概述 （一）自闭症的定义及核心症状 自闭症，也称孤独症，是一组起病于儿童发育早期，以社会交往障碍、沟通障碍和兴趣范围狭窄及重复刻板行为为主要特征的发育障
碍。2013年美国精神障碍诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第五版（简称DSM-Ⅴ），修订了自闭症的定义，统称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD）。 （二）自闭症的研究与发展 国外自闭症的研究历史起源于1943年，美国霍布金斯医院的儿童精神病医生Leo Kanner发表世界上第一篇关于儿童自闭症案例的正式报告——《情感交流的自闭性障碍》。而我国自闭症的研究始于1982年南京儿童心理卫生研究所陶国泰教授发表的题为《婴儿自闭症的诊断和归属问题》的论文，其中报道了中国内地最早发现并确诊的自闭症儿童病例。 我国自闭症的研究目前呈现出百花齐放的盛况，涌现出一大批自闭症研究的专家学者。而媒体的大量宣传，使自闭症进入公众关注的视野，但总体还是落后于西方。报告对国外和国内自闭症的研究发展史进行了简介。 （三）自闭症的发病率 自闭症的发病率一直呈现不断上升的趋势。其原因还不能确定。 2014年，据美国疾病控制与预防中心最新统计自闭症谱系障碍的发病率为1/68，男孩患病率为1/54。 我国尚未开展针对自闭症的全国性流行病学调查，有部分省市和地区进行过此类调查：2004年北京抽样调查结果为1.53‰；2012年深圳报道18-24月龄婴幼儿自闭症患病率为2.76‰；2013年广州开
孤独症研究新进展-姜志梅20121214
佳木斯大学附属第三医院 黑龙江省小儿脑瘫防治疗育中心 姜志梅
mynard93@https://www.wendangku.net/doc/209074025.html, 2 四、治疗进展 三、诊断进展 二、早期识别进展一、病因学研究进展 内 容 提 要
临床表现 ?社会交往障碍（核心症状） ?语言交流障碍 ?兴趣狭窄和重复刻板行为 ?智力 ?感觉异常 ?其他 mynard93@https://www.wendangku.net/doc/209074025.html,3
?持续终生，占我国6岁以下儿童致残率的79% ?家庭和社会负担沉重 -费用高达350万～500万美元(2006); -额外支付75亿美元用于教育和看护（2008） ?每年4月2日为“世界孤独症日World Autism Awareness Day”?孤独症已成为需要紧急关注的全球公共健康问题！！！ 新挑战?认识不足(专业人员、家长) -ASD 平均诊断年龄为5.7 岁(美国) -治疗时间延迟!! ?合适的教育、训练及照顾服务不足 mynard93@https://www.wendangku.net/doc/209074025.html,4
最新ASD患病率估计数 ?美国CDC 1：88（1.14%，每88个儿童中有1个）-每54个男孩中有1个，每252个女孩中有1个 -超过糖尿病、艾滋病、癌症、脑瘫、囊性纤维化、肌肉萎缩或唐氏综合症儿童数的总和 ?亚洲、欧洲和北美所识别出的ASD患者平均患病率约为1% ?韩国最近的一项研究报道患病率为2.6% mynard93@https://www.wendangku.net/doc/209074025.html,5
?家里已有1个或以上ASD，弟妹患ASD的概率是1：5（20%），大大高于原先估计的3-10%?弟弟患ASD ：约1：4（25%） ?妹妹患ASD：约1：9（11%） ?不止1个兄姐患ASD的婴儿，患ASD的风险约为1：3 Ozonoff S, et al.Recurrence Risk for Autism Spectrum Disorders: A Baby Siblings Research Consortium Study.Pediatrics.2011; 128 (3) e488-95 mynard93@https://www.wendangku.net/doc/209074025.html,6
儿童孤独症的特征及康复现状 2
儿童孤独症的特征及康复现状
儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。该症状也是一类以缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的疾病。孤独症严重危害儿童身心健康，孤独症儿童康复问题已引起全社会的广泛关注。为做好孤独症儿童的康复工作，探索孤独症儿童康复训练工作模式和方法，对近年来儿童孤独症的病因研究、临床表现、诊断方法、常用临床治疗方法、康复训练干预手段、疗效等研究现况进行综述，为儿童孤独症的治疗和康复训练提供理论依据。 关键词：儿童；孤独症；康复治疗
儿童孤独症（自闭症）属于广泛发育障碍的一类疾病，主要表现以社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式为基本症候群。其发病机制尚不明确，患病率约为儿童人口的0.2%~0.5%，且呈逐年上升趋势。孤独症的康复治疗亦强调早期发现，早期干预，综合治疗。目前公认有效的治方法是特殊教育及行为矫治。应用的原理是行为分析法（ABA 法），综合治疗段主要有物理治疗、作业治疗、行为矫治、感觉统合疗法、听觉统合疗法、语训练、认知训练、综合主题教学、音乐疗法等。随着康复医学的发展，将特殊教育与康复融为一体的康复方法被广泛应用。 1 孤独症概述 近年来，随着社会生活环境改变，儿童孤独症的发病率呈上升趋势，其康复问题也越来越被重视。儿童孤独症的临床表现为社会交往障碍、语言障碍和重复刻板行为，又称为“Kanner三联症”。同时伴有智力异常、感知觉异常、兴趣单调、多动和注意力分散、自伤行为及情绪方面等特征。正因如此，他们不能和周围的社会群体建立正常的关系，缺乏交流沟通的兴趣和动机，对周围的人和事表现冷漠。语言交流是沟通的工具，言语和语言障碍使孤独症儿童与周围环境的关系雪上加霜。任何一个个体都不能脱离社会这一大的环境而独立生存。2001年世界卫生组织颁布的《国际功能、残疾和健康分类》提供了新的残疾分类标准，为我们认识残疾、发展康复事业，提供了理论基础。其中，能力障碍用活动来替代，由此导致的残疾用活动局限表示；社会性利用用参与来替代，由此导致的残疾用参与局限表示。孤独症即为参与局限。其中的环境因素及支持系统的引入、交互作用模式、重视个人体验为我们认识孤独症，对残疾儿童的评价、康复提供理论支持。甘肃省康复中心医院为三级甲等医院，有完善的康复医疗设备及康复资源。2病因 尚不清楚，可能与以下因素有关： 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确，但具体的遗传方式还不明了。 2.围产期因素
儿童孤独症及治疗
儿童孤独症及治疗 初听到"孤独症"或"自闭症"的人，往往联想到性格孤僻或内向，即把它与某类纯心理障碍疾病联系起来，认为这孩子一定是受到某种来自外界环境的刺激而发生障碍。也曾有人认为是因为他们往往有一个不良的家庭气氛，如父母性格怪异，或母亲忙于工作而使孩子在发育早期（婴幼儿阶段）受到忽视等等……那么，孤独症是什么呢？下面我们一起来了解一下。 孤独症的发病原因至今不明，但可以肯定有神经生理方面的变异。研究结果表明孤独症的发生与大脑系统的生理结构异常有关系，只是目前尚无法确定是什么原因导致大脑系统的异常结构。虽然孤独症并非为纯心理方面的障碍，但有心理障碍疾病的人，由于其在感知加工功能方面受到影响，也可能引发孤独症表现。 孤独症儿童虽然伴有全面性发育迟缓现象，但发育次序异常，且各方面发育不平衡。如：有的儿童大小便完全不能自理，却能有很强的计算、绘画能力；有的儿童完全没有或只有极少的语言，却在记忆力方面、识别颜色方面表现突出。孤独症儿童由于社会性极弱，在人际交往的能力和主动性方面远远低于弱智儿童，目前尚没有能准确测量孤独症儿童智商的工具。 孤独症有哪些表现 有病就一定会对人的身体精神有影响，从而导致其他方方面面的影响。小孩子的孤独症更不可忽视。孩子期的不仅要在教育上培养的好更要在身体上养的健康。下面我们一起来了解一下孤独症有哪些表现。 1、没有依恋行为：不理人、自己玩自己的；不粘人。例如：不会像一般孩子一样缠着大人不放，喜欢大人抱他、逗他、陪他玩。有人形容他们把父母视为“生活的工具”，要吃什么东西才去拉妈妈的手，而不是“情感对象”，平常没事就不理妈妈。 2、对亲人和生人的反应没有很大的差别：看到妈妈来了，爸爸下班了，不会表现出特别高兴，常常是没有什么反应；看见陌生人也不害怕，不认生。 3、对人际关系不感兴趣：对团体游戏活动不感兴趣，很少主动找人玩，很少主动参与一群人的交谈，也很少能和他人维持真正持久的友谊。随年龄增长，有些会在人际关系上有所进步，但仍表现出对“人”不感兴趣的特征。 4、语言沟通障碍：即通常所说的语言发育迟缓。主要表现还有：咬字不清，说话速度太快，音调太高或太低；说个别字词、而不说完整的句子；仿说现象明显，如背诵诗歌、广告
孤独症与心理理论
课程名称：心理卫生学 论文题目：孤独症与心理理论教师评语： 2014年 6月
孤独症与心理理论 摘要文章首先介绍了孤独症的定义和其临床表现，然后介绍了关于孤独症的成因中的一种假说——心理理论假说，心理理论假说认为孤独症儿童的症状是由于心理理论能力的缺陷。并且介绍了心理理论假说的临床应用以及对其的质疑。 关键词孤独症，心理理论，范式，临床应用，质疑。 1 孤独症的定义 孤独症(autism，又称孤独症)，是一种由于神经心理功能缺陷而导致交流、社会交往与行为三方面同时出现严重障碍的综合征，是一种发育障碍。孤独症的患病率报道不一致，但一般认为约为儿童人口数的2~5/万人，男女比例约为3比1到4比1，女孩的症状一般比男孩严重。 1.1 孤独症的临床表现 孤独症的症状涉及层面极为广泛，包括情感、认知、社交及适应行为在内等多方面异常。并且，症状的轻重程度差异很大。症状轻者的社会交往、语言及行为等的异常都不明显，有时甚至很难被认为是疾病，更像是性格问题。症状重者出现多种心理功能的损害，但一般不会出现妄想、幻觉以及思维散漫等精神分裂症症状。 孤独症患者与他人(包括他的父母)不够亲密，并且对人情温暖，甚至母爱，反应冷漠。患者的言语及非言语的理解能力差。语言表达能力缺乏，常有模仿性言语并且语意不清，无法正确理解词性，并且错用代词、名词或动词。症状严重者的语言能力发育明显的迟滞，有的甚至不发育，语义形成的能力低下，有些患者甚至会使用仅有其本人才懂得的词汇。在行为举止方面，经常出现刻板行为、奇异行为、仪式样动作、自伤、自残性等行为。患者有时会对某一特定的物体表现出特殊的依恋，甚至不许其他人触及。患者通常情感淡漠，但是有时候也会情绪反应过度，尤其是别人动了他所不许动的东西的时候，情绪可能会异常冲动。患者认知功能存在障碍，表现为抽象能力、整合能力及衔接概念的损害。患者还多出现神经功能受损的症状，如嗅觉、触觉和味觉的异常，以及听觉或视觉加工能力发育不全。此外，有15%~50%的孤独症儿童伴有癫发作。一般来说，大多数孤独症儿童智商都很低，但也有些患者却在计算、音乐、绘画等方面有着超常的能力，这类患者被称为“高功能孤独症患者”。 孤独症发病于3岁以前，在婴儿早期已经有症状，只是症状不易被察觉，家长们往往不能及早发现。其症状随着年龄增长可渐渐地自行改善，但是其病程发展并无规律性。患者通过系统的特殊教育和行为训练，有2%~15%的患者认知能力和适应能力可接近于常人，生活能自理，但却仍存在一些言语表达障碍刻和板行为等表现；此外，不愿与人接触、性格孤僻
自闭症儿童的教育现状
自闭症儿童的教育现状 迟雅 一、自闭症儿童的发病率 我国自闭症发病率也在逐年提高。中国公益研究院2014年4月1日发布的《中国自闭症儿童现状分析报告》显示，我国自闭症患儿数约为164万人，儿童自闭症已占我国精神疾患首位。 2016年3月9日，《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》在北京发布。报告显示，中国自闭症患病率和世界其他国家相似，约为1%，自闭症患者总数已经超过1000万人。0～14岁儿童患病者达到200万。 二、自闭症儿童的受教育情况 目前，我国的统计数字显示：65%以上的社会群体不能正确认识自闭症，75%以上自闭症儿童在6岁以前未能被及时确诊，90%以上的自闭症儿童无法接受正常教育。 为什么自闭症儿童无法接受正规教育呢？因为他们在患上自闭症以后，精神发育就跟不上了，出现了明显的精神发育迟滞。再加上他们有明显的社会功能障碍和人际交流障碍，所以，无法适应正常的学校学习生活。 现在，全社会对自闭症的了解还很少，这方面知识的普及程度还很低。最先发现孩子问题的多数是家长，家长发现孩子不正常以后，他们心理上不愿意承认，不愿意接受这一事实，周围的人也不了解自闭症及其危害之大，也有些人虽然知道孩子不正常，但是为了不让孩子家长伤心，便挑好听的说，经常会说：孩子有早长也有晚长的，你们的孩子就属于晚长的那种，属于大器晚成。为了证明自己的观念正确，还会举出一些例子来，比如爱因斯坦当年是四五岁才会说话之类。反正这样说也不需要负什么责任，而且家长听得也顺耳。于是家长也认为似乎自己的孩子也没有什么大的问题，甚至很可能像爱因斯坦，自然也就无意于孩子的诊断与治疗。等到孩子该上学的时候，已经没有能力接受正规的教育了。于是，城市的自闭症患儿只能去特殊教育学校了，而农村的自闭者患儿一般都在家里散养。特殊教育学校招收的自闭症孩子，一般只招收8周岁以上的。自闭症患儿的最佳治疗时间是3～6岁，8周岁自闭症儿童已经错过了治疗与训练的最佳时期。这部分人将成为家庭和社会永久性的严重负担。 目前的统计数据显示，通过行为训练、干预及个性教育，约有10%的自闭症儿童能够完全康复，约20%虽然达不到完全康复水平，但是可以完全自理，还有近25%的儿童可以达到生活自理的水平。这三个数字加起来就是55%。如果能够实施“医教结合”，早发现，早实施心理干预，实行医教结合，将“开窍疗法+四环节行为训练”全面应用到自闭症的治疗当中去，前景会更好。尤其是那些属于“五软”、“五迟”的儿童，干预越早，效果越好。我们曾经干预过一名小男孩，在28个月的时候被诊断为自闭倾向，30个月的时候再次复查，仍诊断为自闭症。我们在30个月的时候开始实施开窍疗法，从解决身体的一些不良症状入手，包括治疗肾积水、尿频尿急等症状，很快孩子的亲社会能力大大提高，社会功能障碍和人际交往障碍逐渐得到改善乃至最终消失。 因此，我们建议有关部门，比如全国妇联及其所属家庭教育学会，在广大的城市和农村，通过各级组织，大力实施自闭症患儿普查，发现问题后，及时实施开窍疗法和四环节心理训练，必将为自闭症问题的解决开创美好的前景。 三、自闭症儿童教育实施情况 我国自闭症儿童的教育现状可以从下面四个方面来阐述，分别是学习环境、课程、教学策略、技术。 1、自闭症儿童的学习环境
中医对自闭症的认识及治疗现状
【摘要】随着现代医学对自闭症认识的深入及诊治水平的提高，近年来，祖国医学对儿童自闭症的认识及治疗手段也进一步提高。在病因病机方面，认为自闭症病位在脑，同心、肝、肾三脏有密切联系，认为先天不足、肾精亏虚，神失所养、心窍不通，肝失条达、升发不利是自闭症的主要病机；在治疗方面，主要有中药治疗、针刺治疗等治疗手段，并在提高自闭症患儿的认知及语言功能取得一定的疗效。 【关键词】自闭症/中医药疗法；医学，中国传统；儿童；病因；病机 自闭症，又称孤独症，属于广泛性发育障碍的一种，是常见的儿童精神障碍之一［1，2］。是以社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复的动作为主要临床表现的一组行为综合征。1943年，美国儿童精神病医生leo kanner首次报道了该病［3］。近年来，各方面报道提示该病的发病率有上升的趋势，如美国为10～20/万人，加拿大为8～10/万人，日本为13～16/万人。根据国外的发病率来推算，国内估计拥有自闭症患者50万～500万［4］。该病起病年龄早，症状特殊，尚无疗效确切的药物及训练方法。经几十年的不断研究及探索，目前，现代医学对自闭症的病因研究、诊断技术、治疗措施等都得到了不断的丰富和扩充。近年来，祖国医学对自闭症的认识及治疗手段也进一步提高及丰富，并取得了良好的疗效，现综述如下。 1 中医病因病机 自闭症病位在脑，同心、肝、肾三脏有密切联系［5］。 1.1 脑居颅内,由髓汇集而成《素问·五脏生成篇》曰：“诸髓者，皆属于脑”。脑的功能正如《素问·脉要精微论篇》所说：“头者，精明之府”。至明·李时珍明确提出“脑为元神之府”。谓：“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百关调于内，八邪消于外。”清·王清任在《医林改错·脑髓论》中也说：“灵机记忆不在心在脑。”可见，古人早已经认识到脑与精神活动的密切关系，脑主宰生命活动，人的视、听、言、动及思维感觉记忆等均与脑的功能有关。 1.2 先天不足,肾精亏虚肾为先天之本，藏精生髓。脑居颅内，由髓汇集而成。《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”。《医方集解》云：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。若先天肾精不足，导致肾精亏虚不能化髓充脑，神明用之不足，元神不得滋养，而发为精神活动异常。自闭症儿童常见于母孕期间感受外邪，跌仆损伤，精神刺激，误服药物等，损伤胎元；或父母健康欠佳，孕母素体虚弱，高龄妊娠导致胎儿禀赋不足。以上诸多因素都可以导致先天肾精不足，脑失所养。另外，在分娩过程中，如果产程过长或胎吸、产钳等器械使用不当，亦可直接损伤元神之府。临床中精亏髓少，骨骼失养，则生长缓慢，身材矮小，囟门迟闭，骨骼痿软。脑髓不充，则智力迟钝、语言迟缓。 1.3 神失所养,心窍不通心主神志，心藏神。人体生命活动的外在表现，以及人的精神、意识、思维活动都是“神”的具体表现。所以《素问·灵兰秘典论篇》曰：“心者，君主之官也，神明出焉”。《灵枢·邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。这一切都强调了心在主管神志，思维活动方面的重要性。心主神志的功能正常，表现为精神振奋，神志清晰，思考灵活，反应敏捷。心主神志功能不正常，表现为神志不宁，反应迟钝，精神萎靡等。自闭症儿童不认亲疏，表情淡漠，不喜交际，听而不闻，言语重复，语难理解，行为怪异，兴趣狭窄，貌聪无慧等表现皆因心神失养所致。如气郁化火，火热内扰心神，则失眠，甚则狂躁。如气郁生痰，痰浊上蒙心窍则表情淡漠、神志痴呆、言语不清，喃喃自语、举止失常。另《素问·阴阳应象大论篇》曰：“心主舌”。心开窍于舌，又称“舌为心之苗”，《灵枢·忧恚无言》“舌者，声音之机也。”心气通于舌，舌才能柔软灵活，语言流利。《灵枢·经脉》曰：“手少阴之别……循经入于心中，系舌本”。若心神失养，经脉不通，则舌强语謇或失语等。在自闭症儿童表现为少语、错语、无语、发音不清等症状。 1.4 肝失条达，升发不利肝主疏泄，具有调畅气机和条畅情志的作用。肝的疏泄功能正常，
孤独症中医诊疗方案
孤独症中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照参照“中医对孤独症的认识及治疗现状”（郭晓琳，中医儿科杂志，2010年）、“中医对孤独症的认识及治疗现状”（刘振寰，中医儿科杂志，2009年）拟定。 主要症状：不同程度的言语发育障碍（少语，无语，喃喃自语，语言重复，发声怪异，吐字不清，言语难以理解）；社会交往障碍（眼不视人，目光回避，不愿交际，孤僻独行，自我封闭）；特殊行为表现（动作怪异，姿势奇特，动作刻板重复，兴趣狭窄，迷恋物品，行为定式，感觉迟钝）。或不同程度的智能障碍。 次要症状：急躁易怒，胡言乱语，夜不成寐；表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，口角流涎；发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨骼肌肉痿软，智力低下；数岁不语，神疲乏力，面色白，肢冷或有自汗。 2.西医诊断标准 参照儿童孤独症ICD-10 诊断标准。 （1）3岁以前就出现发育异常或损害，至少表现在下列领域之一： 1）人际沟通时所需的感受性或表达性语言； 2）选择性社会依恋或社会交往能力的发展； 3）功能性或象征性游戏。 （2）具有以下1）、2）、3）项下至少六种症状，且其中1）项下至少两
种，2）、3）两项下各至少一种： 1）在下列至少两个方面表现出社会交往能力实质性异常： ①不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往； ②（尽管有充分的机会）不能发展与其智龄相适应的同伴关系，用来共同分享兴趣、活动与情感； ③缺乏社会性情感的相互交流，表现为对他人情绪的反应偏颇或有缺损；或不能依据社交场合调整自身行为；或社交、情感与交往行为的整合能力弱； ④不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就（如不向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物）。 2）交流能力有实质性异常，表现在下列至少一个方面： ①口语发育延迟或缺如，不伴有以手势或模仿等替代形式补偿沟通的企图（此前常没有呀呀学语的沟通）； ②在对方对交谈具有应答性反应的情况下，相对地不能主动与人交谈或使交谈持续下去（在任何语言技能水平上都可以发生）； ③刻板和重复地使用语言，或别出心裁地使用某些词句； ④缺乏各种自发的假扮性游戏，或（幼年时）不能进行社会模仿性游戏。 3）局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式，表现在下列至少一个方面： ①专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的内容异常或患儿对它异常地关注；或者尽管内容或患儿关注的形式无异常，但其关注的强度和局限性仍然异常； ②强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式；
中国自闭症儿童发展状况报告(18页)DOC.doc
皮匠网—开放、共享、免费的咨询方案报告文库 咨询人士学习成长与交流平台 中国自闭症儿童发展状况报告 (概要) 意义： 这是一份汇聚国内外自闭症有关研究和发展状况的前沿信息报告，从自闭症最新的定义、诊断标准、权威的诊断工具、当前的病因研究、有关法律政策、科学教育服务、患儿家庭情况，到美国自闭症研究发展概况等，从各个方面展现了自闭症这个世界性难题的“难”之所在、“世纪之谜”的“谜”之所思，也提醒我们加大宣传力度：增强社会各界对自闭症的认识、关注、支持和研究。中国教育学会家庭教育专业委员会自闭症研究指导中心、五彩鹿儿童行为矫正中心以促进中国自闭症康复教育事业发展的高度责任感，以及五彩鹿积累了十年的行业实践经验，集合国内外专家，几经探讨和修改，最终促成这一报告的发行。作为这个行业中的拓荒者，我们期望此报告能对中国自闭症行业的发展起到回顾总结历史、分析思考现状和发展推动未来的作用。 谨借此次大会机遇，发布报告中的一些相关梗概，望业内的同行
皮匠网—开放、共享、免费的咨询方案报告文库 咨询人士学习成长与交流平台 和专家批评指教： 第一章综述 一、自闭症概述 （一）自闭症的定义及核心症状 自闭症，也称孤独症，是一组起病于儿童发育早期，以社会交往障碍、沟通障碍和兴趣范围狭窄及重复刻板行为为主要特征的发育障碍。2013年美国精神障碍诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第五版（简称DSM-Ⅴ），修订了自闭症的定义，统称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD）。 （二）自闭症的研究与发展 国外自闭症的研究历史起源于1943年，美国霍布金斯医院的儿童精神病医生Leo Kanner发表世界上第一篇关于儿童自闭症案例的正式报告——《情感交流的自闭性障碍》。而我国自闭症的研究始于1982年南京儿童心理卫生研究所陶国泰教授发表的题为《婴儿自闭症的诊断和归属问题》的论文，其中报道了中国内地最早发现并确诊
小儿孤独症的中医针灸推拿治疗
小儿孤独症的中医针灸推拿治疗 儿童孤独症中医学上虽没有相应的病证，但根据儿童孤独症的临床三大核心症状：社会交往存在质的损害，交流沟通障碍；行为刻板重复；兴趣狭窄等，与中医的“癫证”、“五迟证”相近似。中医辨证为：沉默呆滞，精神抑郁、表情淡漠，喃喃自语，语无伦次，时悲时喜，哭笑无常，不知秽洁，行为刻板，不知温饱，患儿立、行、齿、语、发（五迟）均发育迟后，其病机多为： 一、禀赋不足：胎之始生，禀受父精母血化生，若父母精血亏损，精薄而血弱，阴阳两气俱为不足，失于胎养，则心脑发育不全故而出现“癫证”、“五迟证”。 二、后天因素：孕期及围产期护理失当，分娩难产、窒息缺氧、颅脑损伤；或喂养失宜，脾胃虚弱、脾气不运、肝失条达、心气不和、气血不畅、脑不能营、髓不能养，故生长发育迟后。 儿童孤独症的病因虽然不明，但离不开先天的禀赋不足与后天诸因的失调，心、肝、脾、肾四脏的虚损而引起，故中医的治则：滋肝益肾，健脾养髓、通心气、培元气、升举陷、舒经络，以助生长之源，聪神醒脑，平衡阴阳。 针灸处方： A、大？、肾俞、间使、神门，以通心气、宜心神，补肾养髓。 B、气海、足三里、三阴交。培补元气，培补后天，以助生化之源。 C、太冲，膈俞、气海。调肝养血，益神补脑，气血双补。 语迟者：艾灸两踝（内、外踝）、心俞。隔姜、三壮。以补心肾。 行为刻板重复：取丰隆、鸠尾、间使、太冲、合谷、大陵穴。以通心气，开
窍醒脑。 凝智力不足，反应迟钝、取风府、凤池、上星、百会、四神聪，以调阳气，通心气，益心神，充脑髓。。 操作 选好腧穴，选好体位，（必要时请家长配合），穴位常规消毒后，以平补平泻的手法行针刺治疗，进针得气后（医师手下有感），均匀地提插，轻轻捻转后即可出针，用消毒棉球轻按穴位，以防出血，不留针。 治疗前，应做好家长及患儿的工作，防止晕针及滞针。 捏脊疗法 捏脊疗法是推拿手法的一种，是祖国医学的宝贵遗产之一，主要用于儿科，治疗小儿疳积，故曰“捏积”。后来，经实践，治疗范围逐渐扩大，对妇、内科某些病症都有一定疗效，故我们引用在儿童自闭症（孤独症）上。现代医学证实，脊柱是人体运动的中轴和支持，是中枢神经所在，人体的植物神经主要分布于脊柱两侧，且有兴奋和抑制的两重功能，是生命信息和能量传输之通道。对神经系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、造血系统均有很强的调节作用，同时~？督脉循性于脊柱正中，有总督一身阳气的作用，又称“阳经之海”。督脉两侧分布着五脏六腑的各种腧穴。所以，通过捏脊可以达到恢复个系统、器管功能的作用，从而起到防病、治病的效果，临床研究结果表明，捏脊还能有效地提高胃液分泌，增强胃蠕动，增强胃肠对蛋白质、淀粉的消化能力，增进食欲。捏脊还能使大脑皮层植物神经活动过程得到改善，使消化液、消化酶分泌增加，血清蛋白氨存留率升高，活跃造血机能，并能调节机体酶活性，改善小肠的吸收功能。中
治疗自闭症七种药物和六种方法
治疗自闭症七种药物和六种方法 小儿自闭症是一种时有发生的疾病，它的出现，让好多家长特别苦恼，对于治疗我们也要重视方法，特别是要根据患儿的病情来进行。 小儿自闭症的危害 1、沟通困难：自闭症患儿的语言与正常人的语言在逻辑、内容、形式上互不相容。他们的内在世界精彩纷呈，但与正常人的内心世界互不相通。他们的思维活动是“关起门来唱大戏”，表面平静，内部活动很激烈。这种语言的不相容性导致自闭症患儿行为古怪、不可理解。 2、精神受伤害：症状严重的孩子整日里沉默不语、畏缩不前，“热衷”于把自己与外界隔离开来。自闭症是造成儿童精神残疾的最直接原因之一，导致社会适应能力受损、自我管理能力下降，精神活动自闭、生活技能获取不足。 3、预测能力：差自闭症患儿由于缺乏想象力和预测行为结果的能力，无法进行建设性游戏。但他们知道纸可以撕、硬的东西扔到地上可以发出声音等等，为了寻找这种撕纸或扔东西的快乐，他们往往打碎或撕掉一些不该打碎或撕掉的东西。 4、智力受影响：患儿在游戏中不能与伙伴们共同遵守一种规则，不能在游戏的每一步骤中去揣度别人的想法和做法。不会扮演、不懂伪装。例如，在幼儿园常进行的一种游戏，用空勺子喂玩具“小妹妹”吃东西，正常儿童会边做“喂”
的动作，边咂嘴发出吃东西的声音。而自闭症患儿就不会这样惟妙惟肖地做，他们常常会显得手足无措或自己旋转着勺子玩。 5、感觉有障碍：自闭症患儿还存在感觉过敏和感觉迟钝现象。感觉过敏是其对外界一般程度的刺激感受增强的一种现象。有的患儿对声音、光线感觉过敏，听到突然的声音就会吓一跳或捂上耳朵。有些患儿在晴天出门时都要戴上太阳镜才能平息他们的“烦躁”和“不安”。感觉迟钝现象在自闭症患儿中表现尤为突出：对寒冷和疼痛不敏感，冬天穿单衣外出而不觉得冷，打针时不觉得疼，跌倒时摔破皮肤也无任何反应。 自闭症治疗常用药 1、抗抑郁药：一般选用氯丙咪嗪、丙咪嗉和5-羟色胺再摄取抑制荆（SSRS），如氟西汀，色曲林、氟伏沙明（兰释）等，也有应用丁螺环酮治疗儿童自闭症，可以减少刻板行为、自伤行为、攻击行为和改善社合交往异常的症状。 2、抗精神病药：诊断明确后，根据患儿具体情况，选用药物、按医嘱用药及规律按时服药，维持治疗，通常可以减轻多动、冲动、哭闹及攻击行为，改善行为，稳定情绪等作用。 （1）典型的抗精神病药，包括氯丙嗪、舒必利，氟哌啶醇等。 （2）非典型的抗精神病药，包括利培酮（维思通）、氯氮平、奥氮平等。临床近来常用小刑量利培酮治疗自闭症，可减轻多动、冲动、攻击行为、强迫重复行为症状，某些患儿可增进社合交往，奥氮平也有类似效果。
针灸治疗儿童自闭症
针灸治疗儿童自闭症 治疗原则针药并施：现今医学对于儿童自闭症仍缺乏有效、针对性的治疗。有中医专家表示，临床治疗发现，利用针灸治疗儿童自闭症，有提高患儿言语、认知能力、智力及稳定情绪等功效。中医认为，儿童自闭症病位在脑，但与心、肝、脾、肾四脏相关，因为从中医角度看，心主神明，与神志有关疾病、或出现与人交流、语言障碍都责于心。中医又认为，情志病变与肝失疏泄有关；及肾主先天，先天遗传因素或先天性脑损都会导致出现脑的病变。此外，中医认为，脾胃为后天之本，如后天调养不当亦可导致发病。故中医认为，儿童自闭症总病机为先天脑神惑乱或不足，亦与后天心、肝、脾、肾调理不足有关。由于该病病因与情志因素、脑损有关，故临床治疗上要强调心理、情志治疗。从临床治疗效果看，针灸治疗效果相当好，虽然针灸文献上没有整套的治疗儿童自闭症经验，但根据该病病因、病机特点制定出针灸治疗方法。 主穴及部位： 基本腧穴取“自闭十项”： 1. 四神针：位于百会穴前后左右各旁开1.5寸（共4针) ，针向前后左右各平刺； 2. 智三针：神庭为第1针，左右本神为第2、第3针，针向后平刺； 3. 脑三针：脑户为第1针，左右脑空为第2、第3针，针均向下平刺； 4. 颞三针：耳尖直上2寸为第1针，在第1针水平前后各旁开1寸为第2、第 3针，针均向下平刺； 5. 左颞上三针：左侧颞三针上1寸，针均向下平刺； 6. 定神针：印堂、阳白各上5分； 7. 醒神针：人中针斜刺、少商、隐白针直刺； 8. 手智针：劳宫、神门、内关，针直刺； 9. 足智针：涌泉斜刺、足趾关节与足跟连线中点之泉中、泉中向内旁开8分之泉中内，针直刺； 10. 舌三针：拇指间横纹平下颌前缘，拇指尖处为第1针，其左右各旁开1寸处为第2、第3针，针直刺。 随症配穴：肝郁气滞型加合谷、太冲；心肝火旺型加少府、行间；痰迷心窍型加丰隆、大陵；肾精亏虚型加太溪。 得气后采用捻转手法进行平补平泻。合谷、太冲、少府、行间、丰隆、大陵穴针用泻法；太溪穴针用补法。留针45min，每5～10min捻针1次，统一在每天上午针刺1次，每周6次，星期天休息，120次为1个疗程。主穴每次均使用，并按不同证型取相应配穴，1个疗程后进行临床疗效对比。 本研究结果提示，在采用针刺治疗后，对自闭症儿童行为评定结果显示，多数项目在治疗前后有明显的好转，且差异显著。说明针刺治疗对自闭症儿童的影响是全面的。从这一角度来看，本研究中所采用的治疗方法对自闭症儿童大脑的影响又是整体水平的，而不是只对某一特定脑内结构产生影响。
自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)
自闭症谱系障碍的临床研究新进展（DSM-5新标准） (2015-09-20 11:40:32) 转载▼ 标签： 自闭症 asd 分类：学术论文 dsm-5 医学心理学 健康 自闭症谱系障碍的临床研究新进展（DSM-5新标准） 邓明昱劳世艳 国际华人医学家心理学家联合会，美国纽约 【摘要】自闭症谱系障碍(ASD)和自闭症为一组大脑发育障碍的复杂疾病。其特征是在不同程度上的社交互动障碍、语言和非语言的沟通有问题，以及重复的动作。 美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）。在DSM-5诊断手册中，所有的自闭症障碍合并为一个诊断：自闭症谱系障碍（ASD）。在此之前，它们被认为是不同的亚型，包括自闭症、儿童期瓦解性障碍、阿斯伯格综合征、雷特氏症和待分类的广泛性发育障碍。
自闭症的一些表现似乎呈现在非常早期的大脑发育时。然而，自闭症的最明显的标志和自闭症的症状往往出现在2-3岁。 近年来，对自闭症谱系障碍（ASD）的临床研究成为精神病学、心身医学和临床心理学的热点。根据DSM-5的标准和新的临床研究成果，本文对自闭症谱系障碍（ASD）的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、心理评估、诊断和鉴别诊断、心理行为治疗、药物治疗和中医治疗进行了分析。 【关键词】自闭症谱系障碍；DSM-5；临床研究 New Progress of Clinical Research to Autistic Spectrum Disorder (DSM-5 Update) DENG MingYu, M.D., Ph.D. and LAO Shiyan, M.S. International Association of Chinese Medical Specialists & Psychologists, New York, USA [Abstract]Autism spectrum disorder (ASD) and autism are both general terms for a group of complex disorders of brain development. These disorders are characterized, in varying degrees, by difficulties in social interaction, verbal and nonverbal communication and repetitive behaviors. American Psychiatry Association (APA) has published <Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition> (DSM-5) in 2013. With the DSM-5 diagnostic manual, all autism disorders were merged into one umbrella diagnosis of ASD. Previously, they were recognized as distinct subtypes, including autistic disorder, childhood disintegrative disorder, Asperger syndrome,Rett’s disorder and pervasive developmental disorder-not otherwise specified (PDD-NOS). Autism appears to have its roots in very early brain development. However, the most obvious signs of autism and symptoms of autism tend to emerge between 2 and 3 years of age.