1.5T时间飞跃法磁共振血管成像和增强磁共振血管成像对脑血管病的诊断价值
实用医学影像杂志2019年2月第20卷第1期JPMI ，February 2019，Vol.20.No.1
1.5T 时间飞跃法磁共振血管成像和
增强磁共振血管成像对脑血管病的诊断价值
沈烨何
DOI ：10.16106/https://www.wendangku.net/doc/249649332.html,14?1281/r.2019.01.017作者单位：213017江苏省常州市武进人民医院放射科
通信作者：何
，Email ：wjyycgz@https://www.wendangku.net/doc/249649332.html,
【摘要】目的探讨1.5T 时间飞跃法磁共振血管成像(TOF ?MRA )和增强磁共振血管成像(CE ?MRA )两
近年来，子宫腺肌病的发生率显著上升［5，6］
。本病的临床症状主要表现为腹痛腹胀，以及月经不调等，体格检查可触及子宫体积较均匀增大或局部质硬结节，少部分患者可无明
显症状［7］
。病理诊断是本病确诊的金标准，但是临床确诊本
病、尤其是对非手术治疗患者仍需依赖影像学检查，包括超
声检查、CT 及MRI 等［
8］。超声检查操作简单，无创无辐射且重复性强，对本病的诊断具有很高的应用价值。经腹部超声通过包括横向、纵向及斜向多方位检查来确定病变，判断宫壁有无病变或异常血流，腔内有无异常回声以及双侧附件的情况。经腹部超声检查由于其分辨率较低，且易受肥胖、肠气等的影响，所以对细
微病灶的检出有一定缺陷［9，10］。Levy 等［11］报道，经腹部检查对子宫腺肌病敏感性和特异性分别为30%和97%。戴振强等［
12］发现经腹部超声诊断本病的灵敏度和准确度分别达到70%和68%。经阴道超声是近几年的新兴技术，探入阴道内的探头紧贴宫颈部及两侧穹隆部位，通过多切面的检查可详细观察子宫的细微病变。其探头频率更高、组织分辨率亦更高，且不受外界因素的影响，较经腹部超声更为便捷。经阴道超声可清晰显示子宫内部的结构以及子宫壁的血流信号，临床应用价值较高。但受探头可探及深度的限制，经阴道超声容易
漏诊位于子宫底部的合并症，如子宫肌瘤等。Dakhly 等［13］研
究表明，经阴道超声诊断本病的灵敏度和特异性分别为84%和60%，要明显高于单纯经腹部超声。结合本组研究，我们对临床疑诊子宫腺肌病的62例患者分别行单纯经腹部检查和经阴道超声检查，并与病理进行对照。结果发现经阴道超声检查准确率为90%，明显高于经腹部超声的71%，灵敏度为94%，
也明显高于前者的70%。经阴道超声显示子宫血流量指标也低于经腹部超声，子宫动脉搏动和阻力指数更高，两者差异有统计学意义。
综上所述，经阴道超声成像更清晰、分辨率高，可有效弥补经腹部超声分辨率较低、且易受组织厚度和密度等影响的缺陷，对子宫腺肌病的诊断准确率明显高于前者，且在显示子宫血流量和动脉搏动及阻力指数方面优于前者。同时，经
阴道超声对于子宫底部病变的检出不如经腹部超声。因此对于本病的诊断，推荐临床应用联合两种检查方法。
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