工程移交清单范本

填表说明

1、工程项目竣工移交单由建设单位相关部门负责填写。

2、本移交书的表1至表3一式三份，一律用钢笔填写，字迹要工整清晰。建设单位、监理单位和施工单位各保存一份。

3、报告必须如实填写，如有缺项，须注明原因。

4、报表经建设单位、监理单位和施工单位项目（单位）负责人签字，并加盖公章后方为有效。

表1

工程名称阳泉-平定-昔阳Ⅲ标段移交日期2013年1月29日

建设部门山西压缩天然气集团晋东有限公司监理单位北京华油鑫业工程监理有限

公司

设计单位四川民生石油天然气勘察设计有限公司施工单位中油管道建工集团安装工程

有限公司

开工日期2010年7月15日竣工日期2011年6月1日

移交项目内容完成情况

一、管线线路工程

1、管道敷设工程完成

2、水工保护及护壁工程完成

3、地貌恢复工程未完成内容已协调确定处理办法

二、技术档案及资料移交情况（份数）

1、工程竣工资料齐全（一正肆副）每套26本

2、工程竣工图纸齐全（一正三副）

3、工程竣工电子影音材料未提供

4、工程竣工结算资料未提供

工程整体移交情况：

本工程第一段工程起于张庄敬老院（A155），止于昔阳分输站，管线长度为1948.891m；第二段工程起于蓝焰分输站（M01），止于昔阳分输站，管线长度为2.941km，其中与原主线路工程同沟敷设长度为1.88km；第三段工程A174-A199段线路工程，管线长度为1.3km。因此设计管线长度累计为23729.91m。实际敷设23.847km。

本工程共设计灰土护壁244处，条石护壁7处，实际完成灰土护壁处，条石护

壁处。

本工程共设计穿越乡县级公路27 处，省级公路1处，国道2处，其中顶管穿越4处，大开挖穿越25处。实际完成顶管穿越处，大开挖穿越处。

本工程设计穿越松溪河1次穿越长112m，实际完成穿越松溪河1次，长400m。

表2工程名称阳泉-平定-昔阳Ⅲ标段移交日期2013年1月29日

建设部门山西压缩天然气集团晋东有

限公司

监理单位

北京华油鑫业工程监理

有限公司

设计单位四川民生石油天然气勘察设

计有限公司

施工单位

中油管道建工集团安装

工程有限公司

开工日期2010年7月15日竣工日期2011年6月1日存在问题及意见：

1、线路部分水保工程存在缺陷，已与施工单位协商确定施工费用，由建设部门组织续施，费用由施工单位承担。

2、工程期间，有43个热煨弯头未退回，施工单位同意按原价在其工程费用中扣除。

建设单位：

项目负责人：（签章）监理单位：

项目负责人：

（签章）

施工单位：

项目负责人：

（签章）

其他参与单位：

（签章）

表3工程名称阳泉-平定-昔阳Ⅲ标段移交日期2013年1月29日

建设部门山西压缩天然气集团晋东有

限公司

监理单位

北京华油鑫业工程监理

有限公司

设计单位四川民生石油天然气勘察设

计有限公司

施工单位

中油管道建工集团安装

工程有限公司

开工日期2010年7月15日竣工日期2011年6月1日

参加人员

单位姓名职务

工程资料移交清单

工程资料移交清单 工程名称：安次工业园区高压排管穿越施工工程 序文件名称份数备注 1 工程开工报审表 4 2 主要施工人员资质 4 3 主要设备清单 4 4 计量器具校验 4 5 技术交底 4 6 施工组织设计 4 7 材料报审（附检验报告） 4 8 测量报审（附导向记录图） 4 9 分项工程质量报验单 4 10 工程验收报验单 4 11 工程验收单 4 12 工程交接单 4 13 14 15 16 建设单位（签字）： 移交人（签字）： 日期：年月日

工程资料清单

工程名称：安次工业园区高压排管穿越施工工程 序文件名称份数备注 1 工程开工报审表 4 2 主要施工人员资质 4 3 主要设备清单 4 4 计量器具校验 4 5 技术交底 4 6 施工组织设计 4 7 材料报审（附检验报告） 4 8 测量报审（附导向记录图） 4 9 分项工程质量报验单 4 10 工程验收报验单 4 11 工程验收单 4 12 工程交接单 4 缺项资料1、企业资质 2、工程报验单 3、施工组织设计报审表及审批表 4、施工日志 5、隐蔽工程验收记录 6、原材料、构配件、设备进场验收记录 7、工程竣工报告 注：施工单位尽快将缺项资料补齐。

工程资料清单 工程名称：安次工业园安华路污水排放管线顶管工程 序文件名称份数备注 1 企业资质及报审 4 2 施工组织设计及报审 4 3 污水排放管线顶管工程报验单 4 4 隐蔽工程验收记录 4 5 顶管顶进记录 4 6 顶管检验批验收记录 4 7 顶管注浆记录 4 8 原材料（橡胶圈）合格证 4 9 钢筋砼管发货单 4 10 排放管线路由设计方案图 4 11 甲乙双方合同 4 缺项资料1、开工报审资料 11、竣工验收报验单 2、技术交底资料 12、竣工验收记录 3、机械设备、测量设备报验 13、工程竣工报告 4、测量器具校验 14、卷内备考表 5、测量放线资料 15、竣工图 6、施工日志 7、材料进场报验单 8、材料设备进场验收记录 9、管材检验报告 10、分项工程报验单及验收记录 注：施工单位尽快将缺项资料补齐。

工程材料移交清单

工程材料/设备数量移交清单 工程名称：淮海翰府一期会所前绿化工程分项工程名称：道路 建设单位：淮北联创房地产开发有限公司 质量/数量名称规格单位数量 符合签名 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合

工程材料/设备数量移交清单 工程名称：淮海翰府一期会所前绿化工程 分项工程名称：亮化 名称规格单位数量质量/数量 符合签名 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合

工程材料/设备数量验收清单工程名称：淮海翰府一期会所前绿化工程 分项工程名称：乔木 序号植物材料 名称 设计 规格 检查 规格 数量 (株) 栽植 时间 质量 符合签名 1 胸径 cm 胸径 cm 符合 2 胸径 cm 胸径 cm 符合 3 胸径 cm 胸径 cm 符合 4 胸径 cm 胸径 cm 符合 5 胸径 cm胸径 cm符合 6 胸径 cm胸径 cm符合 7 胸径 cm胸径 cm符合 8 胸径 cm胸径 cm符合 9 胸径 cm胸径 cm符合 10 胸径 cm胸径 cm符合 11 胸径 cm胸径 cm符合 12 胸径 cm胸径 cm符合

13 胸径 cm胸径 cm符合 植物材料验收单 工程名称：淮海翰府一期会所前绿化工程分项工程名称：草皮栽植建设单位：淮北联创房地产开发有限公司施工单位： 序号植物材料 名称 设计 规格 检查 规格 数量 （㎡） 栽种 时间 质量 符合签名 1 符合 2 符合 3 符合 4 符合 5 符合 6 符合 7 符合 8 符合 9 符合 10 符合 11 符合

物业工程资料移交清单

物业工程资料移交清单 一、项目建设资料: 1、《国家建设征用土地通知书》及红线图复印件 2、同意使用土地通知书 复印件 3、建设用地批准书复印件 4、固定资产投资许可证复印件 5、建设工程规划许可证复印件 6、市规划局《建设工程报建审核书》复印件 7、规划报建图复印件 8、规划报建图复印件 9、物业各分项工程设计方案复印件 10、建设工程规划验收合格证复印件11、建设工程竣工验收质量认定书复印件 12、建筑工程竣工消防审核意见书复印件 13、单位工程质量综合评定表复印件 14、工程建筑埋放线、验线、验收意见书复印件 15、公共安全技术防范工程设施使用证复印件 16、通信管线等各分项工程竣工验收书/验收报告复印件 17、供水协议书复印件 18、供用电合同复印件 19、同意供电通知复印件 20、申请门牌呈批表复印件 21、通邮申报表复印件 22、其它相关资料 二、物业产权资料: 1、销售资料(业主、产权(包括储藏室、车库)、位置、建筑面积、测绘面积、联系方 式) 复印件

2、其它相关资料 三、建筑工程技术资料: 1、地质勘察报告复印件 2、工程合同及开、竣工报告复印件 3、建筑施工图(结构、建施、水施、电施、防雷、弱电等) 原件 4、图纸会审记录复印件 5、工程设计变更通知(包括质量事故处理记录) 复印件 6、隐蔽工程验收签证复印件 7、沉降观察记录复印件 8、竣工验收证明书复印件 9、主要建筑材料质量保证书(钢材、水泥等) 复印件 10、新材料、构配件的鉴定合格证书复印件 11、砂浆、混凝土试块试压报告复印件 12、工程竣工图(包括总平面图、建筑、结构、水、电、防雷、弱电、设备安装、附属工程及隐蔽管线等) 原件 13、其它项目竣工图(绿化、景观、二次装修等) 原件 14、各分项工程施工单位资料复印件 15、各分项工程/隐蔽工程验收表/测试报告复印件 16、其它相关资料 四、设备资料—供电系统 1、供电系统设备购买、安装合同复印件 2、供电系统设备制造、安装单位、维护单位资料复印件 3、供电系统设备产权所有者及用户的名称和地址复印件 4、高低压配电柜、变压器、直流控制屏等设备参数(型号、数量、重量、额定电压、电流、频率等) 原件

工程资料移交清单(内容参考)

建设单位（签字）： 移交人（签字）： 日 期： 年 月 日 工程资料移交清单 工程名称：安次工业园区高压排管穿越施工工程 序号 文件名称 份数 备注 1 工程开工报审表 4 2 主要施工人员资质 4 3 主要设备清单 4 4 计量器具校验 4 5 技术交底 4 6 施工组织设计 4 7 材料报审（附检验报告） 4 8 测量报审（附导向记录图） 4 9 分项工程质量报验单 4 10 工程验收报验单 4 11 工程验收单 4 12 工程交接单 4 13 14 15 16

工程名称：安次工业园区高压排管穿越施工工程 序 号 文件名称份数备注 1 工程开工报审表 4 2 主要施工人员资质 4 3 主要设备清单 4 4 计量器具校验 4 5 技术交底 4 6 施工组织设计 4 7 材料报审（附检验报告） 4 8 测量报审（附导向记录图） 4 9 分项工程质量报验单 4 10 工程验收报验单 4 11 工程验收单 4 12 工程交接单 4 缺项资料1、企业资质 2、工程报验单 3、施工组织设计报审表及审批表 4、施工日志 5、隐蔽工程验收记录 6、原材料、构配件、设备进场验收记录 7、工程竣工报告 8、卷内备考表 9、竣工图 工程资料清单 注：施工单位尽快将缺项资料补齐。

工程名称：安次工业园安华路污水排放管线顶管工程 序 号 文件名称份数备注 1 企业资质及报审 4 2 施工组织设计及报审 4 3 污水排放管线顶管工程报验单 4 4 隐蔽工程验收记录 4 5 顶管顶进记录 4 6 顶管检验批验收记录 4 7 顶管注浆记录 4 8 原材料（橡胶圈）合格证 4 9 钢筋砼管发货单 4 10 排放管线路由设计方案图 4 11 甲乙双方合同 4 缺项资料1、开工报审资料11、竣工验收报验单 2、技术交底资料12、竣工验收记录 3、机械设备、测量设备报验13、工程竣工报告 4、测量器具校验14、卷内备考表 5、测量放线资料15、竣工图 6、施工日志 7、材料进场报验单 8、材料设备进场验收记录 9、管材检验报告 10、分项工程报验单及验收记录 注：施工单位尽快将缺项资料补齐。

工程监理档案移交表及清单

工程监理档案移交表（直营/ 分公司共册）合同编号：移交日期：年月日 工程名称（必填）工程规模（必填） 中标监理费项目总监（负 责人）/电话已回收监理费建设单位负责 人及电话 剩余监理费剩余监理费催 要负责人 开工日期（必填）竣工日期（必填） 工程地点 移交人/ 电话 移交单位 工程管理中心 档案登记人 移交人电话 项目监理部自查意见项目监理部自查意见： 施工资料册，监理资料册 项目负责人： 年月日 工程管理中心审查意见工程管理中心审查意见： 负责人： 年月日 注：后附移交清单 河南创达建设工程管理有限公司

监理档案资料归档明细表（施工资料部分） 序号类别类、册号工程资料名称共册 工程资料保存 是否移交 （册数） 是否有原 件 1 竣工验 收文件重要部分必 需原件 单位工程质量控制资料核查记录 单位工程观感质量检查记录 单位工程安全功能检验资料及主要功能抽查记录 工程竣工验收报告 工程质量保修书 工程竣工移交证书 工程质量评估报告 监理业务手册 2 合同文 件及资 质文件 合同文件 （A类）资 质文件（B 类） 建设工程施工合同、分包合同 总包单位、分包单位资质 总包、分包单位人员上岗证件 材料供应商、工程试验室资质 3 技术 文件工程设计文 件 （C类） 工程设计、审查文件 图纸会审纪要 设计交底记录 工程变更和洽商记录 地质勘察文件 施工组织设 计（方案） （D类） 施工组织设计报审表及附件 分部、分项工程施工方案报审表及附件 季节性施工方案报审表及附件 安全专项施工方案报审表及附件 4 施工管 理资料进度控制 工程开工报告及附件 工程总进度、月总进度、周进度计划 质量控制 工程材料/构配件/设备报审表及附件 施工测量报验申请表及附件 见证取样送检试验报审文件 分项工程质量报审文件及附件 分部/单位工程质量报审文件 河南创达建设工程管理有限公司 监理档案资料归档明细表（监理资料部分） 序号类别类、册号工程资料名称共册 工程资料保存 是否移交（册数）是否有原件