文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 月份护理质量改进分析记录

月份护理质量改进分析记录

月份护理质量改进分析记录
月份护理质量改进分析记录

2016年2月份护理质量分析记录

一、月护理质量管理措施与效果评价

1、为了我科护理文书书写也跟进,召开了科室全体护士护士学习新的新的护理文

书书写规范与相关知识,要求自元月14日始全面实施,并将常要用到的另外打印出来放在办公桌玻璃下,让大家在熟悉的过程中有参考。通过此措施,我科护士已将新规范完全应用于实际工作中。

2、根据医院与护理部工作计划,我科在大家的讨论下制定了2016年护理质控计划,

明确了质控小组成员职责分工,这样大家的工作责任心有了加强,实现了人人参与管理,共同提高业务素质,优化护理质量。

二、科室质量指标情况

1、入院3人出院4人手术1人现有33

2、病房管理得分:86分护理文书书写得分:93分

分级护理得分:91分消毒隔离得分:95分

操作技能得分:88分健康宣教得分:92分

抢救药品、设施得分:95分

平均得分为:91.43分

3、护理调查满意度为:96.34%、

4、本月培训考核操作项目:心电监护技术

请假没有考试者,不及格护士有:其它护士合格。

本月理论学习内容是:病人康复相关知识病房管理知识专科护理知识

5、本月无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、护理文书:病历顺序排列错误多,以检查单为主。如18床谌远责护:张黎

2、病房管理:病人的衣服到处乱晒,如输液架上等。还有就是晨间护理不到位。

3、劳动纪律:部分护士上班时间玩手机、上班时间在上班场所吃零食。

四、原因分析

1、新的病历规范出台,且以排列顺序改变最大,大家还不很习惯。

2、病房条件差,没有晒衣服的场所,护理宣教工作也不到位。

3、过年刚过,病人渐多起来,个别护士惰性明显。

五、护理质量改进措施

1、希望大家在晨会上反馈问题,再次学习新的护理文书书写规范。

2、要求各主班护士做好新病人宣教工作,灵活沟通,取得病友及家属的配合,共

创一个良好的住院环境。

3、强调劳动纪律的重要性,讲解护理安全知识,以提高大家的责任心。

2016年月份护理质量分析记录

一、月护理质量管理措施与效果评价

1、为了改变以往注射单在配药、注射后不签字现象,在科会上规定,凡是配药注射

后没及时规范签名和时间的一张注射单一责任人次罚款10元。这样规定后,大

家都能及时在配药注射后规范签上名字与时间。

2、根据护理部出台的“优质护理服务绩效方案”,我科召开了科室全体护士会议,

对此方案进行了讲解讨论,在得到大家的同意后签名,按此方案进行月尾评分,按评分分发绩效。通过这一举措,护士的责任心得到的提高,且有了一定学习专

业业务的动力。但因尚未实施,效果还不明显。

二、科室质量指标情况

1、入院107人出院79人手术2人

2、病房管理得分:85分护理文书书写得分:97分

分级护理得分:90分消毒隔离得分:90分

操作技能得分:85分健康宣教得分:94分

抢救药品、设施得分:96分

平均得分为:91.625分

3、优质护理调查满意度为:95%、

4、本月培训考核操作项目:经鼻电动吸引器吸痰技术艾条灸法

所有护士合格。

本月理论学习内容是:住院患者应急预案与程序三基知识腰腿痛的护理

经考试大家都过关。

5、月无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、基础护理不到位,18床江锋云的枕头上有明显血迹,责护丁芳,28床黄康淼指甲长且身上有异味,责护罗媛。

2、护理措施的书写过于简单,不能体现专科特色。

3、晨间护理不到位,物品放置不规范,6床,付漫英的床头柜上有棉签。

4、挂在病人床头的注射单没有及时收回,如1床胡群英 19床付祖明

四、原因分析

1、护士的责任心差,对病人缺乏关爱。

2、业务知识贫乏,还有就是做事图快而不管质量。

3、护士责任心缺乏,躲懒。

4、做事不认真,护理安全知识缺乏。

五、护理质量改进措施

1、在晨会提出问题,强化大家的责任心,私下与相关护士谈心,教育改正。

2、在科会上劝大家多年工作相关的书,强调护理知识与护理安全的重要性。

3、凡晨间护理不到位查到一次罚20元。

4、在晨会上要求大家认真工作,如果确实是忘拿回,其它护士在巡回病房时要带回。

持续质量改进记录表

持续质量改进记录表标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

科室持续质量改进记录表 201 年度科室区 1.项目名称: 降低各种护理执行单签名的漏签性 2.预期目标:<1% 3.问题叙述:各种护理执行单的签名缺漏或及时性不够。 4.原因分析: ①护士对各项护理执行单的签名不够重视。 ②科室护理人员缺编,工作繁忙。 ③护士的法律意识淡薄,对记录的重要意义了解。 ④护士长督查不够,没有及时处理不规范现象。 ⑤护士执行操作流程的依从性不够。 ⑥部分护士的责任心不够强。 ⑦低年资护士增加,实习生存在单独操作现象。 5.是否展开调查与改进:(√)展开PDCA调查与改进()偶发性异常,不需调查 计划(Plan) 改进方案 1)全面提高护士对各项护理执行单的 重视性。 2)注意合理弹性排班,减少单位时间 内工作繁忙的现象。 3)学习病历的规范要求及有关病历的 法律意义。 4)护士长加强稽查力度,及时了解签 名情况。 5)科内进行规范操作考核。 6)教育护士提高责任心。 7)学习科室各种执行单的填写规范。 8)加强带教新护士及实习生。 实施(Do) 1)科室举行PDCA的会议,做到科 室所有成员知晓与参与。 2)讨论各班职责的合理性,并进行 改进,使护士单位时间避免出现 过于繁忙的现象。 3)向护理部申请增加护士人数。 4)学习病历检查评分标准及法律知 识。 5)护士长及时检查每日护理执行单 的签名情况,并了解责任人。 6)整理科室护理执行单的具体种 类,组织护士进行学习。 7)新护士及实习生由专人带教。 处理(Action) 监控:以渐长周期持续进行监察,直至科室此项护理稳定运行,护士养成良好的习惯。 检查(Check) 1)每日抽查护士执行单的签名情 况,漏签率<1% 2)每位护士都了解掌握病历规范要 求。 3)护士对执行单签名重视,能主动 规范执行操作流程。

护理_质量管理与持续改进记录表

护理质量管理与持续改进 记录表 科室:科 年度:2013年 护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组,

并设有质控员,质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划,各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 科室护理质量管理小组成员及职责 护理质量管理小组 组长:阳

成员:静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、 具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训(包括新进人员培训)、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理,不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析,查找原因,并针对问题进行培训,不断持续改进。 护士长签字: 年月日 2013年度科护理质量目标 1、床护比≥1:0.4 2、护理不良事件发生次数(压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等)≤20人次;护理严重差错、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。 护士长签字: 年月日 年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求,以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组,使护理工作不断得到持续改进,提高护理质量。 组长:阳(主管护师)。 副组长:侯茂华(护师)、静(护师)、欧敏(护师) 小组成员: 侯茂华(护师)、欧敏(护师)、周超琴(护师)、勋明(护师)、

护理质量与安全分析会议记录.doc5

护理质量与安全分析会议记录(含护士会) 时间:2014年2月6日(星期五)主持人:ⅹⅹⅹ 记录人:ⅹⅹⅹ 参加人员:(逐个签名) 内容: 一、传达护理部1月质量与安全分析内容 (详见护理部下发电子版资料) 二、本科室1月份质量安全分析 1、工作亮点(表扬、上月存在问题的改进情况) ①(护理部表扬)1月份护理质量检查分析报告:我科总分ⅹⅹ分,排名第ⅹ,经过大家共同努力,我科的护理质量优良很大改观;对比前几个月有了很大进步,希望大家发扬优点,持续改进。 ②各种温馨提示的使用,如各种检查、术前术后护理提示……大大提高了病友的满意度。 ③ⅹⅹⅹ每次上夜班时主动清理黑板、重抄(口服药卡等),发现需要整理的病历主动整理,这种精神值得表扬和学习。 ④ⅹⅹⅹ主动将药柜的药整理、分类放置、口服药车、柜干净、整洁。 ⑤上月指出的问题……,已整改。 这些虽然都是小事,但是只要大家注重细节管理,我们科室一定会越来越好。 2存在问题不足(来源于各环节质控本) ①护理部现场查房记录本示…… ②科控及护士长督查中发现了如下问题:……这些情况都写在了科控本中,当事人均已经签名并整改。希望所有同事能引以为戒。 ③有患者反映部分护士打针技术不够好,保洁员进行卫生清扫时未敲门、且声音大,影响休息。 3、原因分析 ①科室不重视办公室平面整洁的问题,物品放置定位不明确。 ②做完护理后护理车未及时清洁卫生、未按仪器、设备的规范管理。 ③低年资护理人员不重视患者的沟通、宣教,核心制度不熟悉。 ④…… 4、改进措施 ①护理部督查当天已进行整改,进行…… ②已领取…… ③向全体护理人员强调基础护理的重要性,特别是年轻护士要重视与患者的沟通并做好健康指导。 ④再次强调核心制度的重要性。 ⑤……

医疗质量管理与持续改进记录表

医疗质量管理 与持续改进记录表 科室: XX科 年度: 2017年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员:

组长:陈文添主任 成员;陈文威副主任 质控员: 陈文威副主任(兼) 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施与考核办法,督促医务人员执行各项规章制度与诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查与考核。科室主任就是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工: 陈文添主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。 陈文威副主任:负责对科室的医疗质量进行检查与考核。 2017年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量与安全教育,牢固树立质量与安全意识,提高全员质量管理与改进的意识与参与能力,严格执行医疗技术操作规范与常规。 4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 (二)病历书写

(最新)护理质量管理与持续改进记录本

护理质量管理和持续改进 记录本 科室:___________ 年度:___________ 护理质量管理和持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次,并做好记录,根据存在的问题制订相关整改措施,并对整改措施进行效果评价,由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

护理质量控制和持续改进制度 (一)护理部将日常督察和月检查相结合,坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况,特别是危重病人的护理工作落实情况,对发现的各类隐患及时纠正,现场处理,并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量抽查,每月组织一次全面质量检查,对存在的问题进行登记,提出整改措施,限时整改,并随时下科室督察落实整改情况。 (二)各科室质控员根据护理质量标准,每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正,并和护士长联系,分析原因,提出改进意见。 (三)各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求,每日有重点的检查,有目的地跟班检查,把好基础护理、分级护理质量关、医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关,对发现的问题进行登记,及时反馈当事人立即整改。 (四)护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果,指出在检查中发现的问题,以供代鉴,对共性问题制定可行的改进措施。 (五)护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总、量化考核报送医院相关科室进行奖惩。

9月护理质量分析会议

护理质量分析会议 时间:2011.9.27.16:30 地点:护理部 参加人员: 主持人:龚佐萍 内容: 一、通报三季度护理部综合质量检查情况。本次护理部组织二级质控对全院各科及特殊部门进行了综合检查,对各科室存在的问题,及整改措施以及时返回到各科室,并对复检工作进行了布置。 二、这次检查存在的主要问题如下: 1、病区安全管理方面:危险标识未落实;如开水处、高危患者等标识缺如等;危险设施未及处理。安全防范措施缺如如门诊治疗室无简易的抢救盘等。工作人员安全防范意识不够如理疗灯病员家属自行掌握;小儿输液无陪伴等。 2、消毒隔离:病区常规消毒的工作流开形式;各种消毒未规定监测或记录;护士消毒隔离方面的知识未掌握,医疗废物未严格分类等。 3、护理文件:基本的格式未按要求执行:如有涂改、性别信息不准确;执行与记录时间矛盾;无带教老师签字等。内容上:重复记录;语句不通顺;描述不准确等。 6、急救物品管理:个别科室抢救用物摆放乱,无分层,批号不一致等;护士的基本抢救知识与技能未掌握或不熟练;无交接及检查记录等。

7、特、一级护理:护士对本科室特、一级护理病情未掌握;基础护理未落实到位;如病员床单脏未及时更换,病员指曱长、胡须长未整理等。 8、制度管理方面:科室环节上的安全管理规范缺如;制度落实无计划;各级管理人员监督、指导不够;规范的工作未常规化等。 三、原因分析如下: 1、各级管理人员对制度的落实未重视,缺少指导、监督。 2、护理人员工作、学习缺乏主动性,习惯于机械性工作。 3、整体理论知识与操作技能差。 4、风险防范意识弱。 四、整改措施: 1、各科护士长要认真组织学习各项规章制度,加大执行力度。 2、强化护理人员思想教育,转变观念,树立主动服务意识。 3、强化三基理论与技能,定期与不定期的考核。 4、完善细节的风险管理措施

护理质量持续改进汇总

护理质量持续改进汇总

————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:

2014年护理质量管理工作总结及持续改进计划 护理质量直接关系到患者的生命健康与安全,关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理,不断提高护理服务质量,使患者满意是护理管理的中心任务,为适应护理工作发展的需要,今年成立了护理质量管理委员会,对护理质量进行督查管理,使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下: 一、开展的工作 1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络,建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络,修订并完善各种质控工作职责,从而最大限度减少护理差错的发生,保证了护理质量。 2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最基层的管理者,其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习,同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班,以提高护士长的管理意识和管理能力,提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能,调动护士的主观能动性,自觉地依照标准和制度,对自身行为进行约束和控制,实现了全员参与护理质量控制,增强了质量控制意识。 3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准

为使优质护理更深入人心、落实到位,进一步提高我院护理质量,通过结合质控中存在的问题,对护理质控标准进行进一步修改,特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩,强调绩效考核的落实,以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性,细化了质控标准,及时发现一些潜在危险,减少安全隐患。 4.规范护理文件书写,强化法制意识 严格按照卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准,采取统一全员培训,使护理人员更加明确护理文件书写的意义,规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量;完整、客观、规范的护理记录,为举证提供了法律依据,保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件,以达标准要求。 5.开展“优质护理”和“三好一满意”,提高护理满意度 随着社会的进步,患者及家属对护理服务要求的进一步提高,以及“优质护理服务”在全院的全面铺开,“三好一满意”的深入开展,做好患者基础护理、生活护理、健康宣教,提供优质的服务显得极为重要,护理部对全体护理人员进行了总动员,说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性,以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则,严格要求自己,鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务,注重与患者的沟通、交流,质控科也进行相应质量督促及检查,提高了患者对护理工作满意度,减少医疗纠纷的发生。 6.加强环节质量控制量管理

2019年第一季度护理质量讨论会议记录

第一季度护理质控活动记录 时间: ****** 地点:小会议室 主持:XXX主任 参加人员:X院长、各科护士长、副护士长、科室骨干 内容: 护理部郑主任:大家下午好,感谢大家来参加今天的会议。为了提高护理质量,体现护理质量的持续改进,我们召开2015年度第一季度的质控会议。首先请主各质控组长总结质控中存在的问题、原因分析及整改措施。下面先由安全管理组讲一下安全管理方面存在的问题、原因分析及改进措施。 1.安全管理组:XXX、XXX、XXX 存在的问题: (1)安全制度、应急预案与流程,护理部正在修订中,1月份查看时有的科里内部该修订的还不是很完善; (2)安全警示标识问题:氧气筒(空、满)、地面小心滑倒、床头应有的标识(特别是儿科、内科特殊)还不是很齐全; (3)高危药品虽定点放置,有醒目标识,但柜内东西杂乱,内置物品不属高危药品范畴; (4)查交班本方面的问题,交班本有的未签字,翻页时日期栏均不写,无新入院病人应进行书面记录,但未记录; (5)提问停氧应急预案,有个别回答的不是很好; (6)医嘱查对本、输液单方面检查情况好。 原因分析: (1)监管不到位; (2)责任护士8小时内评估后未及时挂标识; (3)部分护士责任心不强。 改进措施: (1)制度、应急预案下发后结合科室自身特点认真学习,从最基本的开始; (2)学习“十不交接”不要出现互相扯皮的现象; (3)责任护士8小时内评估后就要及时挂标识;

(4)科室应备有氧气筒,万一停氧可以应急,这也是安全隐患; (5)如果有护理不良事件一定要上报,不要等到投诉了以后才报,要有对该不良事件的原因分析、改进措施,鼓励用鱼骨图分析。 2.基础护理、优质护理组:XXX、XXX、XXX、XXX 存在问题: (1)资料准备齐全,但未落实,东西买了,放着不用; (2)床单位不整齐,床上床下有杂物;未统一使用被褥、穿病号服;晨间护理做的不到位; (3)巡视病房不到位;对患者告知不到位; (4)引流袋无标识,尿袋更换不及时; (5)对患者评估不到位;基础护理相关知识基本掌握,但具体到疾病就详细的说不上来了; (6)未体现责任包干制;“三短”落实不到位。 原因分析:责任心不强;护士知识缺乏。 改进措施:增强护士责任心;病房应配备柜子,科室要加强培训。 3.特一级护理、护理文书组:XXX、XXX、XXX、XXX 存在问题: (1)体温单填写不规范; (2)医嘱单有涂改、不签字现象; (3)皮试未在规定记录点体现; (4)跌倒/坠床风险评估表填写不规范; (5)危重护理记录单页码错误,有涂改、眉栏项目不全现象; (6)危重病人床头交接本就急诊、普外有。 原因分析: (1)责任心不强,态度不端正; (2)对护理文书的安全意识认识不到位; (3)跌倒/坠床风险评估表未进行培训;科室二级质控做的不好。 改进措施: (1)护理文书书写再培训; (2)评估表相关知识再培训; (3)护士要端正态度;加强科室二级质控。

护理质量控制小组会议记录

质控小组会议记录 时间:2013-5-16 地点:护办室主持人:贾秀丽记录人:朱春慧 参加人:贾秀丽程卫宁史婷婷杨小雅赵秀荣朱春慧 内容:3、4月护理质量分析会 一、前期工作整改情况: 优点:1、科室质量控制小组成员,由5人组成,分工明确,能按要求落实职责。 2、护理文书的书写字迹清楚,基本可以按护理部新护理文书标准要求书写。 3、对护士史婷婷提出表扬,对工作认真负责,爱岗敬业。 缺点:1、腕带的使用不到位,均能按要求配属腕带,但部分病人腕带保留性差,有随意摘除放置及丢弃现象。 2、护士门敏工作欠到位,对工作积极性不高,欠缺责任心,存在拖拉现象。 二、本期工作情况总结: 优点:1、护理文书刮涂现象已改善,个人因书写问题造成的错误基本能自行改正。

2、出院宣教、专科教育各责任组能按要求落实到位。 3、责2组责任护士黄鲜辉,病区管理井然有序,物品摆放整齐,对病人热情,13床患者彭金莲对黄鲜辉提出表扬。 4、护理病历讨论、查房质量较前提高。 5、护士程卫宁实习带教落实到位,对罗娟娟容晔带教认真负责,以身作责,并按照临床特点量身定制带教计划,要求其书写及完善护理病历,提高了带教质量。 6、4月下旬护士组的静脉输液操作考核按三甲复审要求在科室按时进行。 7、每日大夜班护士能及时进行紫外线灯消毒,并能自觉、及时登记。 缺点:1、出院病人体温单输出有遗漏,护士张媛媛、门敏较突出,延误出院病历移交。 2、出院病历移交不及时,被质控科网上通报12份未移交病历。 3、巡视卡、输液卡勾签不及时,主要以廖开心在上中午班为主。 4、体温单输入后错误多,检查、纠正不及时。 5、临检标本送检签字不及时,或无人签字。

护理质量持续改进措施

城固县中医医院 护理质量管理及持续改进措施 为了进一步加强护理质量管理,不断提高护理质量,为患者提供更优质的护理服务,特制定护理质量管理及持续改进措施如下:一、成立护理质量管理委员会 主任:谢景群 副主任:文彩侠 成员:各护理单元护士长 二、实施二级护理质量控制体系 护理质量管理委员会(护理部)→护理单元护理质量控制小组三、护理质量控制要素 基础质量环节质量终末质量↓↓↓ 人员素质辩证施护质量统计指标对比 人才培养护理文书书写质量三基考核 三基知识特一级护理质量院内评价 规章制度分级护理落实情况上级评价 岗位职责基础护理质量社会评价 岗前、岗位培训护理查房综合技术 消毒管理 护理安全管理 差错事故登记、报告

四、护理质量控制目标 1、中、西医护理文书书写合格率≥90% 2、特一级护理合格率≥90% 3、基础护理合格率≥90% 4、辨证施护合格率≥90% 5、西医护理技术操作合格率≥95% 6、中医护理技术操作合格率≥90% 7、中医护理技术操作项目≥2项 8、消毒隔离合格率100% 9、急救物品完好率100% 10、年压疮发生率≤1% 11、年严重护理差错、护理事故0 12、住院病人健康教育覆盖率100% 13、护士岗位职责考核合格率≥95% 14、病区管理合格率≥95% 15、住院病人对护理工作满意度≥95%(优护病区≥98%) 五、护理质量持续改进措施 (一)加强护理人员的医德医风和思想素质教育,改善服务 态度。住院病人对护士工作满意度≥95%。 1、加强护理人员的思想素质教育,敬业爱岗,热爱医院、热爱护、心全意为一切患者服务。各科护理部每月组织护理人员医德医风教育不少于一次,并对护理人员进行医德医风考核。

护理质量与安全管理委员会会议记录

2015年四季度 护理质量与安全管理委员会会议 时间:2015年12月27日15:00 地点:门诊三楼党员活动室 参加人员:院领导、护理部成员、各科室正护士长 会议主题:1护理质量分析、反馈与持续改进会议 主持人:xx 一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划;②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。 (一)急诊室护士长: 1、年轻护士多,经验不足,知识欠缺。 2、急救技能差,需组织培训。 (二)手术室护士长: 1、存在问题:一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训,从基础做起。二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。 2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点,每季度全面检查。 3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。 4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。 (三)妇产科护士长: 1、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。 2、存在问题:护士主动服务意识不够,健康教育不到位,护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

3、要求让年轻护士外出进修学习。 4、洗澡室改建问题。 5、提高助产质量,提高产房人员抢救能力。 6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。 (四)儿科护士长: 1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位,操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。 2、下一步抓服务,关爱患儿,严格执行分级护理制度,严密观察患儿。 3、持续质量改进项目——提高小儿穿刺技术(培训、指导、注意沟通交流)。 儿科护士压力大、收入少,儿科护理工作风险高,请领导提高儿科护士待遇。 (五)内科护士长: 1、存在问题:标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。 2、人人参与质控,分组质控,由组长监管,每月总结。 3、计划:加强培训、完成内科护理常规——选派护士外出进修。 5、持续质量改进项目——提高健康教育知晓率、提高鼻饲患者的护理质量。 (六)外一科护士长: 1、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。 2、申请护士进修学习。

持续质量改进记录表(

科室持续质量改进记录表 201 年度科室区 监控:以渐长周期持续进行监察,直至科室此1)每日抽查护士执行单的签名情况,漏 签率 2)每位护士都了解掌握病历规范要求。 一、项目:降低各种护理执行单签名的漏签性(至<1%)

二、与各种护理执行单漏签名有关的不良事件:药物执行后未签名,患者自觉未 执行,护士无法查对举证。三、成立改进小组 组长: 成员:全体护士 四、改进前现状调研:(检查的执行单包括:输液巡视单、口服卡) 1.各种护理执行单签名情况 调查中发现各种护理执行单签名的漏签率占29%左右。 2.护士对签名不重视,执行后补签也不及时,存档的执行单漏缺率10%左右。 五、第一次复查(2014年3月份) 1.调查中发现各种护理执行单签名的漏签率占18%左右,较整改前下降9%。 2.护士对签名重视度增加,有进行补签,存档的执行单漏缺率8%左右。 六、第二次复查(2014年6月份)

1.调查中发现各种护理执行单签名的漏签率占14%左右,较一季度下降5%。 2.护士对签名重视度增加,有进行补签,存档的执行单漏缺率8%左右。 七、第三次复查(2014年9月份) 1.调查中发现各种护理执行单签名的漏签率占13%左右,较一季度下降1%。 2.护士对签名重视度持续加强,能每日进行签名检查,存档的执行单漏缺率5%左右。 3.本季度改进的进度减慢的原因分析: 1)、低年资护士增加过快,轮转人员多。 2)、护士的培训没有跟进,操作规范执行不够到位。 3)、护士长监督不到位,平时此项护理改进项目宣传不够 4)、监督人(责任护士)人员不稳定。 八、第四次复查(2014年12月份)

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录 时间: 地点:门诊楼会议室 参加人员:院领导、护理部成员、各科室护士长 会议主题;护理质量分析、反馈与持续改进会议 一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问 题和下一步计划:②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。 (一)肿瘤科护士长: 1、年轻护多,经验不足,知识欠缺。 2、急救技能差,需组织培训。 (二)心脑科护士长: 1、存在问题:一是年轻护士经验不足,对器械维护不当。 2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。 (三)妇产科护士长: 1、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。 2、存在问题护士主动服务意识不够,健康教育不到位,护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。 (四)脾胃病科护士长: 1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务,严格执行分级护理制度,严密观察患者病情. 3、持续质量改进项目——提高穿刺技术 (五)糖尿病科护士长: 1、存在问题:标本采集核对不到位. 2、人人参与质控,分组质控,由组长监管,每月总结。 3、计划:加强培训、完成内科护理常规 5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率. (六)外科护士长: 1、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。 3、质控按照种室计划每月进行,及时总结。 1、持续质量改进项目 3、质控按照科室计划每月进行,及时总结。 4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动,预防静脉血栓。(七)手术室护士长: 1、存在问题:一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部,从基础做起。二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。 2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点,每季度全面检查。 3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。 4、持续质量改进项目。 二、副院长总结:

护理质量持续改进方案

2016年中医院护理质量持续改进方案 护理质量管理是护理管理的核心,护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果,甚至关系到病人的生命安危,并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理,规范护理服务行为,提高护理质量,为患者提供优护理服务,保障病人安全,提高患者满意度,顺利通过中医二甲综合医院复评审,特制订本方案。 护理质量管理的原则:以病人为中心,护理质量持续改进 护理质量管理的目的:通过护理质量管理使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合职业规范和满足患者需要,使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本,产生最优化的治疗护理效果,保证患者安全,最终实现为患者提供优质服务的目的。 护理质量管理目标 1、护理技术(中、西医)操作合格率≥90% 2、基础护理合格率≥95% 3、特级、一级护理合格率≥95% 4、护理文书合格率≥95% 5、急救物品完好率100% 6、住院患者满意度≥95% 7、护理三基考试合格率≥90% 8、健康教育覆盖率≥100% 9、每科室开展中医护理项目≥4项 10、全院执行中医护理方案20种 11、常规器械消毒灭菌率100% 12、院内压疮发生率0 13、感控病例漏报率0% 护理质量管理的组织结构:护理部-质控小组-病区质控组成的三级质量管理体系。 临床科室护理工作质量检查:护理部及质控小组按质控计划完成 护理质量持续改进方案 一、建立护理质量管理委员会 二、建立护是质量管理组织构架及职责任务分解落实。. 三、完善护理各项规章制度、设立护理质量指标,修定各类质量标准。 四、计划下发前组织护理管理者对方案及计划进行解读及任务分解。 五、护理各级质量控制组织认真履行职责,按计划定期进行质量检查,并用数据来进行分析汇总。 1、护士长进行目标管理,量化指标,修定护士长绩效考核方案,进行绩效管理。 2、落实护士长目标管理的各项目标的量化数据的收集、分析,用事实和数据体现护理质量。 六、加强重点环节和重点部门管理,定期进行专项检查,不断完善和改进。 1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估,积极采取预防措施,降低院内压疮的发生率,降低患者发生跌倒、坠床等意外事件的发生。 2、护理部定期护理查房,落实中医护理方案实施及各类培训效果评价。

护理质量与安全管理委员会会议内容ument

XX县人民医院XX年 第三季度护理质量与安全管理委员会会议 一、时间:XX年X月X日 二、地点:XXXXXXX 三、参加人员:XXXXX 四、主持人:XXX 五、内容: (一)XXX主任作第三季度工作总结 1、通报第三季度护理不良事件及原因分析、整改措施 (1)不良事件例数与类别 本季度共发生不良事件10起,其中方法技术错误事件3起,分别为儿一科1起,感染科1起,妇产科1起;导管操作事件1起,为儿一科发生;信息传递错误事件1件,为外一科发生;治疗错误事件3起,分别为急诊科2起,内二科1起;物品运送事件1起,为麻醉科发生;基础护理事件1起,为感染科发生。 (2)原因分析、整改措施 原因分析:护士责任心不强,不认真执行查对制度及消毒隔离制度、不严格执行护理技术操作规程及分级护理制度;护士长及带教老师对实习生的管理不到位;责任护士对患者及家属健康教育不到位;医护人员的风险意识不强;医、护、患之

间沟通不到位。 整改措施:护理部及质控组加强督导;护士长组织科室人员再次学习各项护理核心制度及操作规程;责任护士要增强风险意识、要加强对患者及家属的健康教育,使其安全意识增强;护士长、带教护士要加强责任心,认真做好带教工作;医护、医患、护患之间要加强沟通;医护人员要加强学习,增强无菌观念,严格执行无菌技术操作规程,从而减少不良事件的发生,保证病人的安全。 2、反馈第三季度护理质量检查存在问题、原因分析及整改措施 (1)存在问题 患者入院评估表与病情评估表记录不一致;碘伏、无菌溶液、棉签无开瓶(开包)日期、时间及责任者;值班护士仪容仪表不规范;病房内物品摆放杂乱、床单元不整洁,Ⅰ级护理病人基础护理不到位;床头卡信息与患者及病历信息不相符,患者无床头卡信息及床头卡标识不足(缺少引流管标识);护理记录单及巡视卡提前记录;使用过的注射器未按要求处理;急救车内消毒物品过期及不全;未认真执行无菌技术操作规程(配置针水未戴口罩、酒精棉球用后未加盖)。 (2)原因分析 护理人员未严于职守,责任心不强,未认真实施分级护理制度,核心制度未落实到位;急救车管理不到位,未按时检查及用后未及时补充;未按医院及执业相关规定要求着装,护士长对缺陷重视不够,导致同一问题重复发生。 (3)整改措施

持续改进记录表.doc

妇产科 9 月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题 无患者跌倒坠床风险评估住院患者跌倒率,个别护理人员对跌倒坠/ 坠床管理床管理相关制度和规范不熟 悉。 护理人员对分级护理标准 一级护理质量不熟悉,责任护士对患者的 情况掌握不全面。 整改整改 督查者分析及整改措施 效果 责任人 原因分析:科室人员对患者的安 全方面的意识较缺乏,对患者安 全隐患疏于评估。 整改措施:立即加强科室高危人 蒲亚良好程莉群的动态评估,做好记录,提高 科室人员的安全意识,组织学习 跌倒坠床的相关制度与规范,消 除安全隐患。 原因分析:责任制护理落实不到 位。 整改措施:告诉责任护士熟悉并 良好程莉 余润 掌握护理级别,多与患者沟通, 了解其情况及所需要求,落实好 责任制护理并定期检查。

复查情况: 复查者:复查时间: 急诊科 2 月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题 整改整改 分析及整改措施督查者 责任人效果 病区环境管理 压疮管 理 患者身份识别与沟通库房不整洁,污染物品和 清洁物品未分开放置,物立即整改刘芳良好苏里品放置凌乱。 原因分析:核心制度落实不到位整 不知晓压疮制度和处理流程改措施:科室加强核心制度的培张密良好苏里 训,考核 原因分析:对患者安全查对制度、 操作时未主动邀请患者或家正确识别患者身份概念不强,核对 属陈述姓名,没有使用姓名、较差。刘辉良好苏里年龄核对患者身份整改措施:科室加强核心制度的培 训,考核,要求人人掌握

复查情况: 复查者:复查时间: 急诊科 3 月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题分析及整改措施整改整改 督查者责任人效果 手卫生 原因分析:医院未配备合格在洗手中、关水过程中都的洗手设施 管理质刘燕良好刘芳污染了手整改措施:立即上报医院安 量 装非手触式水龙头开关 原因分析:对患者安全查对 患者身操作时未主动邀请患者或家制度、正确识别患者身份概念不强,核对较差。 份识别属陈述姓名,没有使用姓名、刘辉良好苏里 整改措施:科室加强核心制 与沟通年龄核对患者身份 度的培训,考核,要求人人 掌握

2015护理质量管理与持续改进记录本-病区1doc资料

护理质量管理与持续改进记录本科室: 中医医院护理部 二0一年

护理质量管理与持续改进记录本填写说明 一、护理质量管理与持续改进记录本均由护士长填写; 二、科室护理质量管理方案 1.护理质量管理措施,为达到科室年度护理质量管理目标,保证各项护理质量指标合格而拟定的提高科内护理质量的相关措施。 2.科室护理质量管理实行科主任领导下的护士长负责制,科内护理质量管理小组具体分工和全科护士参与的质量管理模式。 三、护理质量管理记录表 护士长每周对科内护理质量管理内容应进行不少1次的检查,将检查时间,检查中存在问题、管理措施及管理效果情况记录在相应的记录表上。 四、护理质控小结 护士长每季度进行一次护理质控小结,对科内护理质量管理中存在的问题,进行全面分析,采取的有效措施,突出的管理效果,需改进的环节,并做好详细记录。 五、中医专科特色护理质量评价 护士长每季度进行一次中医专科特色护理质量评价,对存在的问题,进行分析,采取的有效措施。 六、临床护理质量指标 护士长每月进行一次临床护理质量指标统计 七、专科护理质量指标 护士长根据科室相关专科每月进行一次专科护理质量指标统计 八、护理工作质量指标 护士长每月进行一次护理工作质量指标统计 九、科室临床护理管理监控情况表

护士长每季度根据临床护理管理质控情况进行统计 目录 1、护理质量管理及持续改进方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、4 2、科室护理质量管理方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、9 3、科室护理质量管理架构与职责、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、12 4、科室护理质量管理分工、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、13 5、护理管理记录表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、14 6、科室护理质量管理分析小结报告、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、35 7、中医专科特色护理质量评价、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、39 8、临床护理质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、43 9、护理工作质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、46 10、科室临床护理管理监控情况表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、47

(完整版)护理质量与安全管理委员会会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录 时间:2015年4月6日16:00 地点:五楼会议室 主持人:房青梅 参加人:全体人员 主要内容: 为了进一步加强护理安全管理工作,持续提高护理服务水平,围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管,定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。今天,我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。 议程: 1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况,简要汇报一下2015年一季度的护理工作,针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施,作一个交流性的发言。 2、总护士长通报一季度护理质量检查情况,主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议,布置下季度工作。 3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言,总护士长总结:刚才,各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言,护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下,2015年一季度共接受护理投诉0起,护理安全管理工作有所提高,至今没有重大护理纠纷,也没有经济赔偿,这些成绩,和大家的努力是分不开的。护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题,今年,我们在质量安全常规管理的基础上,结合优质护理评价细则(2014版)加强了护理重点环节管理,强化了“三基”培

训与考核,注重新护士的护理技术的培训,加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作,进一步加强护理安全管理工作,确保护理安全,为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。 并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署: 一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识,要熟练掌握医院的有关规章制度,要注重协同配合,共同将护理质量安全工作做到位,为患者创造良好治疗环境; 二、强化制度落实,认真执行各项护理核心制度,尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实,巩固基础护理质量; 三、继续深入开展优质护理工作,以病人为中心,认真落实岗位职责,执行各项护理操作流程,做好告知 四、将护理质控工作常态化,护理部定期对全院护理质量进行质控检查,查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量; 五、加强对全院护理人员的业务培训,提高护理人员整体素质; 六、质量就是稳定,管理就是沟通,希望护士长在工作中要注重沟通,医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。 护理质量安全贯穿在我们整个的护理工作之中,卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量,保障医疗安全”,护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识,承担起管理的职责,从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的,要精细化管理。作为护士长对科内哪些病人会有风险要做到心中有数,对危重病人、有安全隐患的病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制,对存在的问题要敏感,发现问题必须及时报告,决不可隐瞒。

护理质量持续改进总结

2014年护理质量管理工作总结及持续改进计划 护理质量直接关系到患者的生命健康与安全,关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理,不断提高护理服务质量,使患者满意是护理管理的中心任务,为适应护理工作发展的需要,今年成立了护理质量管理委员会,对护理质量进行督查管理,使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下: 一、开展的工作 1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络,建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络,修订并完善各种质控工作职责,从而最大限度减少护理差错的发生,保证了护理质量。 2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最基层的管理者,其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习,同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班,以提高护士长的管理意识和管理能力,提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能,调动护士的主观能动性,自觉地依照标准和制度,对自身行为进行约束和控制,实现了全员参与护理质量控制,增强了质量控制意识。 3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准

为使优质护理更深入人心、落实到位,进一步提高我院护理质量,通过结合质控中存在的问题,对护理质控标准进行进一步修改,特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩,强调绩效考核的落实,以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性,细化了质控标准,及时发现一些潜在危险,减少安全隐患。 4.规范护理文件书写,强化法制意识 严格按照卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准,采取统一全员培训,使护理人员更加明确护理文件书写的意义,规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量;完整、客观、规范的护理记录,为举证提供了法律依据,保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件,以达标准要求。 5.开展“优质护理”和“三好一满意”,提高护理满意度 随着社会的进步,患者及家属对护理服务要求的进一步提高,以及“优质护理服务”在全院的全面铺开,“三好一满意”的深入开展,做好患者基础护理、生活护理、健康宣教,提供优质的服务显得极为重要,护理部对全体护理人员进行了总动员,说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性,以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则,严格要求自己,鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务,注重与患者的沟通、交流,质控科也进行相应质量督促及检查,提高了患者对护理工作满意度,减少医疗纠纷的发生。 6.加强环节质量控制量管理

护理质量持续改进记录(护理文书)

护理质量持续改进记录(科内自查) 科室:检查日期:年月日检查者:项 目 内容 检 查 内 容 静脉输液 存在问题1、血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位。 2、护士排班、输液不分工 3、处置时,不用治疗车,端盘在室内操作 4、换瓶时,不消毒,液体瓶插上输液管倒放在治疗车上 原因分析1、由于护士配置不足,治疗性工作较多,忽视了基础工作 2、没有按照整体排班,分工不明确,需要提高排班质量。 3、护士对于污染物品存放概念不清楚,未能及时纠正 4、护士无菌意识薄弱 整改措施1、加强管理,应协助整理好物品 2、全院护士长要求整体排班,责任到人。 3、学习常规物品消毒制度,督促护士加强学习 效果评价1、分析存在的问题,使每位护士从主观上有正确认知。 2、常规物品消毒制度落实到位。 3、遵守操作制度 评价日期:年月日评价者: 护理质量持续改进记录(科内自查) 科室:检查日期:年月日检查者:

项 目 内容 检 查 内 容 静脉输液 存在问题1、消毒包、无菌包放在办公室、护士站的台面上 2、化验标本,放在办公台面上 3、采血台、物品柜,物品不分类放置 4:止血带、垫巾数量、清洁问题 原因分析1、由于护士无菌区域无菌观念意识不强 2、护士对于污染物品存放概念不清楚 3、没有遵守无菌操作原则 整改措施1、对新入院护士进行无菌原则、观念分析应用培训。 2、治疗车不够用要提出计划 3、护理单元内卫生明确分工。 4、严格物品分类存放 效果评价1、无菌区清洁区明确划分 2、物品分类放置 3、遵守一人一巾一代一带及物品消毒原则 评价日期:年月日评价者: 护理质量持续改进记录(科内自查) 科室:检查日期:年月日检查者:项 目 内容

相关文档
相关文档 最新文档