急救护理
2013急救护理复习
题型及分布：单项选择题20/1.5，填空题15/1，名词解释4/4，问答题3/8，案例分析1/15
1 院前急救的原则(先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，急救于呼吸并重，先救治后运送，搬运与医护一致)
2 气管插管注意事项
（1）对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等以免因插管费时而增加病人缺氧时间。
（2）插管前检查工具是否齐全适用，喉镜灯泡是否明亮，气囊有无漏气等。
（3）导管的选择应根据病人年龄、性别、身材大小、插管途径来决定。
（4）插管时，喉应曝露好，视野清楚。操作要轻柔、准确，以防损伤组织。
（5）动作迅速，勿使缺氧时间延长而致心搏骤停。
（6）导管插入气管深度为鼻尖至耳垂外加4～5cm（小儿2～3cm），太浅易脱出。导管固定要牢固。
（7）导管插入气管后应检查检查两肺呼吸音是否对称，防止误入一侧支气管导致对侧肺不张。
（8）插管后随时检查导管是否通畅，有无扭曲。吸痰时尽量注意无菌操作，并且每次吸痰时间不应大于15秒，必要时先予吸氧片刻后再吸引，以免加重缺氧。
（9）注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂而影响通气。
（10）插管留置时间不宜过长，超过72小时病情仍不见改善者，应考虑行气管切开术。
（11）套囊的充气与放气。一般4～6小时作短时间的气囊放气1次。
（12）拔管后护理，应注意观察患者对拔管的反应，保持呼吸道通畅。重症患者拔管后1小时复查动脉血气变化。
3止血法种类（1加压包扎止血法是最常用的止血法；2指压止血法是临时止血法；3填塞止血法4强屈关节止血法5止血带止血法6结扎止血法7外用药物止血法）
4 指压止血法应压迫的动脉。（手指或拳头压迫伤口近心端的浅表动脉用力将动脉向深部的骨上，阻断流通。1.头顶部出血-压迫颞浅动脉搏动位置：同侧耳屏前方颧弓根部，2颜面部出血-压迫面动脉搏动位置：同侧下颌骨下缘、咬肌前缘3头后部出血-压迫同侧枕动脉搏动位置：耳后乳突下稍往后4颈部、面深部、头皮部出血-压迫颈总动脉搏动位置：同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间5肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨下动脉搏动位置：锁骨上窝中部，将动脉压向第1肋骨6前臂出血-压迫肱动脉搏动位置：肱二头肌内侧沟中部，将动脉向外压向肱骨7手掌、手背出血-压迫尺、桡动脉搏动位置：手腕横纹稍上处的内外搏动动点8大腿出血-压迫股动脉搏动位置：大腿根部腹股沟中点稍下9足部出血-双手拇指压迫胫前胫后动脉搏动位置：胫前-足背中部近脚腕处；胫后-足跟与内踝之间）
5 应用止血带止血法的注意事项。（（1）止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。
（2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。
（3）要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。
（4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。
（5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。
）
6 包扎的基本要求（1包扎前需要简单的清创，清创必须小心、谨慎，避免直接接触先简单清创盖上消毒纱布用绷带或三角巾包扎2选好包扎用物大小规格型号要合适干燥、无污染3尽量使病人处于比肩舒适的体位包扎的肢体必须保持功能位置4适当添加衬垫物应用棉垫或纱布保护防止局部皮肤受压和压疮5保持正确的包扎方向由左到右从远心端向近心端指端外露利于静脉血液回流便于观察血液循环6打结应避开伤口绷带或三角巾固定时结应在肢体外侧面切忌在伤口上、骨隆突处或易于受压部7包扎动作规范快准轻牢
7 ICU的主要模式（专科ICU 部分综合ICU 综合ICU）
8 心搏骤停的主要心电图类型（心搏骤停：指各种原因引起的心跳突然停止，丧失舒缩功能，不能射出足够得血液以供给脑及其他重要器官的需要类型：心室颤动室性心动过速、心室静止和电-机械分离）
9 心搏骤停的临床表现及判断标准。（标志：1.意识突然丧失2大动脉搏动不能扪及3瞳孔散大4皮肤粘膜呈灰色或发绀5手术患者创面血色变紫，渗血或出血停止急性意识丧i 失及喘息后呼吸停止；
2、桡动脉、股动脉或颈动脉搏动消失；
3、心音消失；
4、急性苍白或紫绀；
5、出现痉挛性强直；
6、瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后30秒开始)；
7、脑电图波低平；
8、心电图改变。
①心脏停搏：心脏大多处于舒张状态，心肌张力低，无任何动作，ECG呈一直线。
②心室纤颤:心室呈不规则蠕动而无排血功能。凡张力弱、蠕动幅度小者为“细纤颤”，张力强、幅度大者为“粗纤颤”。前者ECG呈不规则的锯齿状小波，后者波幅高大。
③无脉性电活动（PEA）：即电机械分离，心电图仍有低幅的心室复合波，而心脏并无有效的搏血功能。
10 心肺脑复苏的有效指标(①可触及大动脉搏动；②病人口唇、颜面部转红；③瞳孔反射恢复；④自主呼吸开始出现神智恢复5 可测到血压6导尿可见尿液不断滴出7心电图改善)
11 心肺脑复苏的步骤（1.识别早期的危险征兆2.启动EMS系统3.基本CPR4.除颤5.气道管理和人工通气6静脉给药通道建立气道开放复苏体位{平地或平卧或}恢复体位人工呼吸胸外按压除颤
12 心肺脑复苏头部降温时，脑组织的适宜温度(原则：1及早降温，心跳恢复能测到血压及开始2以头部降温为主：头部带冰帽，配合腹股沟、腋窝部放置冰袋，已经快降低脑
温3足够降温，在第一个24小时内将肛温将至30-32℃脑温降至约28℃4复温方法待四肢协调活动和听觉等大脑皮层功能开始回复后才进行复温，以每24小时温度回升1 ℃为宜。在降温过程中为避免寒战、制止抽搐可应用冬眠药
13 脑复苏降温停止的指征（四肢协调活动和听觉等大脑皮层功能开始回复后才进行复温）
14 ICU感染监测的具体措施（ICU工作人员每半年到一年体检一次，以防止各种交叉感染；定期检测一下标本：气管内吸出的痰培养呼吸及管道或湿化瓶液体培养动静脉插管拔出时内液体或头端培养各种引流物培养尿样培养空气培养；疑有ICU内感染时，立即采集相应标本做细菌培养及药敏实验，有感染者给予相应抗生素治疗，疑控制感染和防止扩散登记上报做好感染发病率的监测防止感染暴发与流行定期对监护病房患者的病原体检出情况进行分析采取针对性消毒及隔离措施以降低感染发病率）
15 中心静脉压监测的意义（中心静脉压过高而血压正常提示容量过量应考虑存在右心功能衰竭，给予强心、利尿药可防止废水中的发生，并应控制盒暂停补液；中心静脉压过低、血压低提示血容量不足，应考虑补充血容量、补液；中心静脉压的测量有助于休克鉴别诊断；作为输液的控制指标CVP监测是反映右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心工呢过具有重要的临床意义）
16 心率监测的临床意义（可以及时发现和诊断心律失常，评价抗心律失常的疗效；确定心肌缺血监测心肌缺血的发展动向及观察心肌缺血的治疗效果；判断体内电解质失常；观察洋地黄疗效及不良反应；估计心脏起搏器功能）
17 休克时血流动力学和微循环的变化1.低血容量性休克①病史有创伤、胃肠道出血或大量体液丢失②血压早期正常晚期下降③外周静脉塌陷脉压变小④血流动力学改变中心静脉压、肺毛细血管楔压和心排出量降低外周血管阻力增加。2.心源性休克①有心律失常、心肌梗死病史②心脏疾病的症状和体征心力衰竭时出现端坐呼吸、双肺底湿啰音及心尖部听诊有奔马律③血流动力学改变心排出量降低中心静脉压和肺毛细血管楔压升高外周血管阻力增加。3梗阻性休克肺栓塞时出现剧烈胸痛、呼吸困难、颈静脉怒张、肝肿大、压痛等。心包填塞病人可出现奇脉听诊心音遥远。4感染性休克①有发热、寒战②早期四肢皮肤温
暖血压正常或偏高心动过速 晚期四肢皮肤湿冷血压下降。5过敏性休克接触某种过敏原
后迅速发生呼吸困难、皮肤红肿或发绀、心动过速和低血压等。
（18 休克的急救原则与监护（1原则：保持呼吸道通畅、吸氧；立即采取休克体位、保温；迅速建立静脉通道，扩充血容量；止血、止痛等对症处理，防止休克加重；做好各项术前准备，尽早处理原发病；纠正酸碱平衡失调；应用血管活性药物2监护：精神状态肢体温度和色泽血压脉搏，特殊监测：中心静脉压CVP 肺动脉嵌压PA WP 新排血量CO 心脏指数CI 休克指数）
19 休克指数（休克指数=脉压/收缩压正常值为0.5左右。如指数>1.0-1.5,提示血容量丧失20—30%；如指数>2.0提示血容量丧失30—50%）
20 多发伤现场急救的首要措施（现场急救的具体内容包括：（1）脱离现场。（2）保持气道通畅。（3）心肺复苏。（4）止血（5）包扎（6）固定（7）止痛（8）休克的急救（9）特殊部位损伤的处理。）
21 连枷胸的急救护理措施（⑴迅速纠正反常呼吸运动，可采取以下救护措施：①胸壁加压包扎固定法：适用于范围较小的软化胸壁，用敷料、棉垫等，置于胸壁软化区，适当加压包扎固定，以控制反常呼吸运动。②牵引固定法：适用于大范围连枷胸的治疗和固定。③切开复位内固定：适用于合并有胸内脏器损伤。④控制性机械通气：适用于双侧反常呼吸伴严重肺挫伤。⑵止痛⑶保持气道通畅⑷限制输液量。慎用晶体液，多用胶体液，注意纠
正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防止肺水肿）
22 休克病人的表现休克病人的表现1、休克代偿期（休克早期）休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期。2、休克进展期（休克中期）休克没有得到及时治疗，就会进入可逆性失代偿期。这时病人的主要临床表现为：1、血压进行性下降，心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心脑功能障碍，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷；2、肾血流量长时间严重不足，出现少尿甚至无尿；3、皮肤发凉加重、发绀，可出现花瓣。失代偿初期经积极救治仍属可逆，但若持续时间较长则进入休克难治期。3、休克难治期（休克晚期）休克发展的晚期阶段，不可逆性失代偿期。主要临床表现为：1、血压进行性下降，给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低，中心静脉压降低，静脉塌陷，出现循环衰竭，可致患者死亡；2、毛细血管无复流；3、由于微循环淤血不断加重和DIC的发生，全身微循环灌流严重不足，细胞受损乃至死亡，心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭。）
23 脑死亡的诊断标准（：诊断脑死亡有七条标准：(l）深昏迷，观察1 小时无自主呼吸；用人工呼吸器者，关闭观察3 分钟，仍无自主呼吸者。(2）无反射包括原始反射在内；眼前庭反射、头眼反射亦消失。( 3）脑电检查呈平直电位。(4）心电检查活动消失。(5）脑血管造影不能充盈。(6）动脉血及颈静脉血氧含量比小于1 vol % （正常值为6 . 4vol % ）。(7）以上现象持续24 小时无改善，但亦有认为观察30 分钟即可定为脑死亡。深昏迷时的脑损害尚属可逆性，而脑死亡则植物功能完全消失，脑功能不可）
24 多发伤：指在同一伤因打击下，人体同时或相继出现两个或两个以上解剖部位或脏器收到严重创伤，其中至少一处是危及生命者
EMSS：急诊医疗服务体系）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。EMSS即急诊医疗服务系统，包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作，并有相应的法律保护。
急性中毒：一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列病理生理改变，甚至危及生命成为急性中毒
休克：是指机体受到各种不同强烈致病因素侵袭，引起有效循环血量锐减，其全身微循环障碍导致维持生命主要器官、组织血液灌注不足，机体发生缺氧、细胞代谢紊乱及各种重要脏器功能受损为特征的危机的临床综合征
MODS：多器官功能障碍综合征）：机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损伤24小时后，有两个器官功能改变构成的综合征
心搏骤停：指各种原因引起的心跳突然停止，丧失舒缩功能，不能射出足够的血液以供给脑及其他重要器官的需要
院前急救：：指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。院前急救的目的是抢救生命、安全转运。我国院前急救机构的特点是整体性开放性社会性
昏迷：即患者对刺激无意识反应,不能被唤醒，意识完全丧失，是最严重的意识障碍,是高级神经活动的高度抑制状态。颅内病变和代谢性脑病是常见二大类病因。昏迷是指高级神经活动对内、外环境的刺激处于抑制状态。昏迷的主要临床特征是意识丧失随意运动消失
急救绿色通道：指重、危伤病员被送到急诊科，在接诊、检查、治疗、手术及住院等环节
上实施的一套快捷有效的急救服务。它充分体现出急救工作的安全、通畅、诡诞、高效。
25 张力性气胸穿刺点（患侧胸壁第二肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压）
26 骨折（（畸形、反常活动、骨摩檫音与骨摩擦感）与关节损伤的特有体征
（畸形、弹性固定和关节虚感；骨折部位出现畸形关节完全性脱位）
27 CO中毒现场的急救措施（：因为一氧化碳的比重为0.967，比空气轻，救护者应俯伏入室，立即打开门窗，并将患者迅速移至空气新鲜，通风良好处，脱离中毒现场后需注意保暖。昏迷初期可针刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位，有助于患者苏醒。对呼吸困难者，应立即进）
28 误服敌百虫农药时，禁用哪种溶液洗胃（2%碳酸氢钠）
29 有机磷农药中毒的三大特征（瞳孔缩小、大汗、肌束震颤的变化）
30 急性中毒的现场急救措施。（应立即将病人脱离中毒现场搬至空气新鲜的地方适当的保温，保持镇定，同时可吸和氧气；保持呼吸道通畅松开衣扣，清除呼吸道异物；.清除皮肤毒物脱去被污染衣物用清水反复冲洗以至于彻底清除沾污的毒性物质；口服中毒者无条件的课先服牛奶或蛋清加水混合液200ml并催吐；确诊后有条件者应立即使用特效解毒剂，无条件者，应立即送医疗单位抢救；进入有毒气体区域的急救人员，须采取适当防护措施，避免处于下风向，应立即设法切断毒物污染源，并排出毒物）
31 院外急救的特点（（1）社会性强，随机性强（2）时间紧迫（3）流动性大（4）急救环境条件差（5）病种多样复杂（6）以对症治疗为主（7）体力强度大）
32 心电图监测的临床意义（（1）可以及时发现和诊断心律失常，评价抗心律失常药的疗效。（2）确定心肌缺血，监测心肌缺血的发展动向及观察心肌缺血的治疗效果。（3）判断体内电解质失常。（4）观察洋地黄疗效及不良反应。（5）估计心脏起博器功能。）
33 阿托品化的临床表现（一大（瞳孔三大）二干（口干、皮肤干燥）三红（面部潮红）四块（心率加快）五消失（肺部啰音消失）皮肤干燥、多汗和流涎消失、颜面潮红、心率加快、瞳孔散大、肺部啰音消失或减少、急性意识障碍减轻有轻度躁动等）
34 溺水的现场急救护理措施（①遵医嘱准确控制输液速度②应用利尿剂和脱水剂时，密切观察BP\P\R\意识和尿量的变化③如患者体温过低，可酌情采用体外或体内复温措施④做好心理护理，消除患者的焦虑、紧张心理、解释治疗措施及目的，使其能积极配合；对自杀淹溺者，应尊重其隐私权，注意正确引导，同时做好家属工作，协同班长患者消除自杀念头⑤注意水温对预后的影响部分患者在冷水中心跳停止30分钟后仍可复苏，注意不要放弃抢救机会）
35 骨折病人现场急救的首要原则（（防止休克和抢救生命）首先抢救生命、妥善处理伤口、简单有效的固定（减少疼痛，防止合并伤，便于伤员搬运和转送）、迅速转运至医院）36 气管插管方法（根据插管途径可分为经口腔插管和经鼻腔插管。气管插管的注意事项：1.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等，以免因插管费时而增加病人缺氧时间。2.插管前检查工具是否齐全适用，喉镜灯泡是否明亮，气囊有无漏气等。3.导管的选择，应根据病人年龄、性别、身材大小、插管途径来决定。4.插管时，喉应暴露好，视野清楚。操作要轻柔、准确，以防损伤组织。5.动作迅速，勿使缺氧时间延长而致心搏骤停。
6.导管插入气管深度为鼻尖至耳垂外加4～5cm（小儿2～3cm），太浅易脱出。导管固定要牢固。
7. 导管插入气管后应检查两肺呼吸音是否对称，防止误入一侧支气管导致对侧肺不张。
8.插管后随时检查导管是否通畅，有无扭曲。吸痰时尽量注意无菌操作，并且每次吸痰时间不应大于15秒。必要时，先予吸氧片刻后再吸引，以免加重缺氧。
9.注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂而影响通气。10.保持口、鼻腔清洁。11.插管留置时间不宜过长，超过72小时病情仍不见改善者，应考虑行气管切开术。12.套囊的充气与放气。一般每4～6小时作短时间的气囊放气1次。13.拔管后护理。应注意观察患者对拔管的反应，
保持呼吸道通畅。重症患者拔管后1小时复查动脉血气变化
37 腹痛的三种基本类型。（单纯性内脏疼痛、腹膜皮肤反射痛、牵涉痛）
38 淹溺患者的现场救护（①迅速将淹溺患者救出水面；②保持呼吸道通畅③迅速倒出淹溺者呼吸道胃内积水（切忌倒水时间过长，以免影响心肺复苏）④心肺复苏⑤迅速转送医院）
急诊急救护理学专业知识
第一章急诊急救护理 —、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉心搏骤停的临床表现。 2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題 1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB） A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B） A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤） C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道） E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤） 3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D）
A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射 B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波） C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波） D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波） E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波） 4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）. A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合 C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD） A.5个循环周期CPR后检査 B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题 6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？ 答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，
昏迷急救措施及护理要点
昏迷急救措施及护理要点 急救措施： (一)保持呼吸道通畅。平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物 (二)维持呼吸呼吸平稳者给予吸氧，呼吸不规则、微弱、有严重缺氧者立即气管插管，呼 吸机人工辅助呼吸 (三)维持循环开放静脉通道，以扩充血容量，原因不明时，先输注平衡盐溶液，尽快查 找原因，对血压低者输注低分子右旋糖苷和血管活性药，保持收缩压在90mmHg以上。 (四)控制癫痫发作若有抽搐，立即静注安定10mg (五)控制感染 (六)恢复酸碱和渗透压平衡 (七)调整体温高于40o C 或低于34o C者，应调整体温在正常体温的±2o C范围内 (八)控制兴奋躁动 (九)保护脑功能 (十)病因治疗 (十一)预防并发症减少后遗症 (十二)苏醒剂的应用 护理要点 一、一般护理 1.置病人于安静、安全的室内，注意安全、防止意外、对谵妄、烦躁不安者，应加床 拦，适当约束，剪短指甲，以防意外，注意保暖，防止烫伤。 2.给予吸氧，保持呼吸道通畅，取仰卧位，头偏一侧，防止舌后坠或分泌物吸入呼吸 道，有假牙者取下，定时翻身排背，随时吸痰，必要时气管插管或气管切开。二、临床观察内容 1．严密观察病情变化 2．严密纪录24小时出入量，维持水、电解质及酸碱平衡，及时巡查输液情况。 三、药物观察内容 1．向家属了解病人的过敏史，在使用抗生素时加强巡视 2．长期或大计量使用利尿剂和脱水药时，可引起水、电解质严重丢失，必要时监测血电解质、肾功能，观察血压、脉搏、全身皮肤情况。 四、预见性观察 1．两眼不能闭合时，涂金霉素眼膏或用凡士林纱布覆盖 2．定时更换体味，加强肢体被动活动，注意肢体功能位置，预防褥疮和肌肉萎缩 3．保持两便通畅，每日更换引流袋，严格无菌操作，防止细菌感染 4．定时翻身拍背，雾化吸入，防止坠积性肺炎
急救护理技术综合试卷4
《急救护理技术》考试题 一、名词解释：（4×5=20） 1、EMSS： 2、急救绿色通道： 3、每分钟肺泡通气量： 4、CVP： 5、肺活量： 二、填空题：（1×30=30） 1、广义的院外急救与狭义的院外急救主要区别于是否有参与。 2、院外急救的特点是、、、、、、。 3、生命链由、、、四个环节组成。 4、院外呼救一般分为两类：第二类是、、、。 5、最佳急救期指伤后小时内；较佳急救期指伤后小时内；延期急救期指伤后 小时后。 6、急救指挥系统紧急情况的主要任务是、、、、 。 7、急诊科工作特点、、、。 8、动脉血氧分压正常值。 9、脉搏血氧饱和度正常值是。 A.16世纪 B.21世纪 C.19世纪南丁格尔时代 D.20世纪 E.18世纪 2.广义和狭义的院外急救区别在于( ) A.地点Ｂ．目的Ｃ．急救方式Ｄ．参加人员Ｅ．通讯 3.一电动车与小汽车相撞，电动车驾驶员被卡在汽车车轮下，首先应采取的措施是（） A.不可开动汽车(或将车轮前垫高),安全解救伤者 B.迅速处理伤口 C.立即拨打120电话 D.快速检查伤员伤情 E.去叫人来协助抢救 4.对前来急诊的，护士应首先进行( ） A.卫生指导 B.健康教育 C.预检分诊 D.心理安慰 E.查阅安慰 5.男性，62岁，由救护车送来急诊，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。急诊护士应立即( ) A.详细询问病史，然后对症处理 B.报告医生，准备好执行医嘱 C.配合做好各种化验，然后抢救D全面仔细护理体检，制定护理目标E.重点护理体检，迅速采取急救护理措施 6护士小李在急诊接诊时发现一高热面色发黄，且有明显巩膜黄染的患者，小李应该首先（)
常见急症的急救与护理
急诊科常见疾病急救与护理 创伤的急救与护理 一、急救原则：迅速、准确、有效包括现场急救、转送中救护、急诊室救护 二、现场救护：先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓 （1）脱离危险环境 （2）解除呼吸道梗阻：松开衣领，侧卧位偏向一侧，清除异物。 （3）处理活动性出血：加压包扎、伤部抬高。 （4）处理创伤性气胸：张力性气胸，排气减压，开放性气胸，无菌敷料封口。 （5）保护好断层肢体：无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块 （6）伤口处理：外漏部分严谨回钠。 （7）抗休克：止血、输液、扩容 （8）现场观察 三、转送途中的救护：力求快速，保证途中抢救 1、伤员体位：依据伤情选择，一般仰卧位，颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧，胸部伤半卧位，休克取中凹位。 2、搬运方法：脊柱骨折平卧位，担架运送，3—4人一起搬运。 3、途中注意：头在后，下肢在前，严密观察病情变化。 四、急诊室救护 1、抗休克：迅速建立静脉通路，补充血容量，加压输液。 2、控制出血：加压包扎伤口，抬高肢体。 3、胸部伤口的处理：开放性气胸迅速封闭伤口，张力性气胸快速穿刺引流。 4、颅脑损伤：防止脑水肿，使用高渗液。 5、腹部内伤处置：尽快输血、抗休克、手术。 昏迷的急救与护理 一意识障碍程度分为： 1、嗜睡：处睡眠状，可唤醒，又很快入睡。 2、昏睡：较深睡眠状，不易唤醒，答非所问，各反射存在。 3、昏迷：意识丧失，外界刺激不能感知。 二、急诊处理： 1、病因治疗 2、对症支持治疗：保持呼吸道通畅，保证充足供氧，必要时予以心肺复苏，建立静脉通路，输注抢救药物，脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱度失衡。 3、护脑治疗 三、救治原则 1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。 2、维持循环功能，抗休克。 3、补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。 4、维持水、电解质酸碱平衡。 5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。 6、积极寻找和治疗病因。 四、护理重点
急诊科护理相关知识100问
急诊科相关知识100问 1、什么叫急救护理学？ 答；是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重病人抢救护理的一门专业。 2、心搏骤停时，胸外心脏按压复苏抢救的有效指征是什么？ 答；○1能触到大动脉搏动○2上肢收缩压在8kpa以上○3瞳孔缩小○4自主呼吸恢复。 3、抢救大咯血窒息时病人的体位是什么？ 答：俯卧头低足高位。 4、单人左胸外心脏按压与人工呼吸的比例是什么？ 答：30:2。 5、一氧化碳中毒的急救处理要点是什么？ 答：（1）脱离中毒现场；（2）纠正缺氧；（3）改善脑组织代谢；（4）对症治疗。 6、有机磷农药中毒的紧急处理是什么？ 答：（1）清除毒物；（2）使用有效解毒药；（3）预防并发症。 7、抢救口服有机磷农药中毒病人洗胃时最常用的洗胃液是什么？答：0.9%生理盐水、温开水。 8、抢救溺水病人的第一步是什么？ 答：迅速清除口鼻内泥沙污泥。 9、现场急救电击伤最首要的措施是什么？ 答：切断电源。
10、溺水的现场急救包括哪些？ 答：（1）清除呼吸道的泥沙污物；（2）倒出呼吸道及胃内积水；（3）心脏骤停时按复苏抢救。 11、急重症患者到急诊室后在医生未到之前，护士应做什么？ 答：护士应予以急救处理，如建立静脉通道、吸痰、吸氧、止血、胸外按压。人工呼吸等，并准确记录危重患者到达时间、抢救时间及送患者住院时间或死亡时间。 12、不宜挪动的危重患者，能及时送入病房吗？ 答：不能。 13、遇有大批外伤、中毒患者该怎么办？ 答：除组织积极抢救，立即报告科主任和院领导，以便领导组织抢救队伍，凡涉及法律、刑事纠纷等，在抢救同时，及时向有关部门报告。对患者的贵重物品，由医护人员清点，写好收据，妥善保管。 14、对抢救过程中的口头医嘱怎么执行？ 答：护士应复诵一遍再执行，抢救结束时医师及时补记医嘱。 15、脑疝急救时，护理中最重要的是什么？ 答：脱水治疗。 16、对重症颅脑外伤病人的急救措施是什么？ 答：（1）测血压、脉搏、呼吸；（2）检查神经系统体征；（3）保持呼吸道通畅；（4）输液、防止休克；（5）脱水治疗。 17、开放性气胸怎样包扎固定？ 答：应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定。
急救技能大全
“第五届急救技能”培训资料 一、中暑 1、轻微中暑：若出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状时，或体温略有升高，这很可能就是中暑了。我们应将患者迅速带离高热环境，移至荫凉通风处休息，解开衣领，为其扇风，用风油精擦其额部或太阳穴,并给予清凉饮料、浓茶、淡盐水和十滴水,人丹、解暑片（每次1～4片）或藿香正气丸（每次1粒）等解暑药物。这就是轻微中暑病人，一般在短时间内中暑症状可消失。 2、高热型中暑： （1）发病原因：乃人体受高温及阳光之直接照射，使体温调节机能失常而发生排汗困难，因而体温急剧上升。如长时间曝露于高温之日光下，可引起脑膜高度充血而影响中枢神经系统失去了体温调节作用。发生症状患者感觉闷热难受，体温升高（往往超过四十度）。皮肤潮红但干燥无汗，继而意识模糊、头晕虚弱、畏光、恶心呕吐、血压降低、脉搏快而弱、终至昏迷（可于数小时内致死）。 （2）处理方法：1）迅速将患者移往荫凉而通风之处所，放低头部，抬高双腿。2）解除其负荷，松开衣服,使其平卧且垫高头部(晕眩则抬高下肢)。在头部用冰袋或冷水湿敷；当身体出现高热时，用冷水或冰水擦身（擦至皮肤发红）或用40%的酒精擦身。亦可在额、颈、腋下和腹股沟等处放置冷湿毛巾或冰袋。3)症状重或昏迷患者，可按压人中、合谷等穴刺激其苏醒并迅速送院处理。 4）如发现患者呼吸困难，应立即施行人工呼吸。 5）患者清醒后，应请医生或送至附近医疗机构检诊以利作进一步之治疗。 6）供给水份（患者意识清醒才可经口给予水份，否则应经由点滴给予）。 3.痉挛型中暑 ⑴发病原因因暴露于热环境下，身体所散发汗液使体内盐份损耗过多所致。(这是比较常出现的中暑问题，由于军训时排汗过多，身体的微量元素大量流失所致.) ⑵发生症状主要为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩、皮肤潮湿寒冷、全身抽搐、体温正常或稍增高。 ⑶处理方法1. 立即给予适量的盐水。 2. 不能饮用水的患者或意识不清的患者，可进行生理食盐水静脉灌注（亦可用消毒棉签润湿后将食盐水沿口唇滴入）。 3. 其它与高热型中暑相同。 二、急救时如何按压人中、合谷穴 人中穴位于人体鼻唇沟的中点，是一个重要的急救穴位。平掐或针刺该穴位，可用于救治中风、中暑、中毒、过敏以及手术麻醉过程中出现的昏迷、呼吸停止、血压下降、休克等。在实际操作中用拇指尖掐或针刺人中穴，以每分钟揿压或捻针20－40次，每次连续0.5-1秒为佳。 合谷穴位于大拇指和食指的虎口间。取穴：将拇指和食指张成45度角时，位于骨头延长角的交点即是合谷穴。按压方法：右手拇指弯曲成90度，垂直按在合谷穴上，用力向下按压，然后松开，这样有节奏的按压，频率为每2秒一次。为使按压效果更好，按下后并左右揉一揉，就可以断定最敏感的正确位置。 三、晕厥 定义：晕厥是由一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。 症状：面色苍白，出冷汗，意识丧失，摔倒。 生活中常见的晕厥病因有以下3种：①单纯性晕厥：疲劳、空腹、失眠、情绪紧张、疼痛等诱因，引起回心血量减少，血压下降而导致脑供血不足。②体位性低血压：由于体位改变，如从卧位突然转为直立，或长时间站立引起血压下降。③由于血糖明显降低而导致大脑能量供应减少。 晕厥是一过性的，而休克则可危及生命，所以，对这两种情况须加以区别。 方法：压迫指甲背部，如果按压3秒后放松，未见到血色恢复，则提示为休克。
常用急救护理知识
常用急救护理知识 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《常用急救护理知识》的内容，具体内容：急救护理，对挽救患者的生命至关重要。本节内容从日常学习、生活中常见的急症人手，对10 类病症的急救道程和护理措施作了较为清晰而翔实的叙述，力求使同学们对常见急症有明确的认识，能进行正确的... 急救护理，对挽救患者的生命至关重要。本节内容从日常学习、生活中常见的急症人手，对10 类病症的急救道程和护理措施作了较为清晰而翔实的叙述，力求使同学们对常见急症有明确的认识，能进行正确的急救护理。下面就是我为大家整理的相关资料，供大家参考。 一、休克 1、皮肤苍白、出冷汗、脉搏加快，如每分钟超过一百次，是休克的象征，显示可能有内部出血。 2、处理休克的一个方法是将伤者双足提高，增加以及和脑部的血液供应。 3、保持伤者的温暖。 4、立刻通知医生或送往急病室诊治。 二、骨折 1、观察骨折部位：无法正常活动，疼痛会随活动或触动而增加，作息肿起，随后出现瘀血。 2、若有休克或呼吸受阻症状，应先处理。
3、除非处境对生命构成危险，否则不应随便移动伤者。 4、如有伤口，可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。 5、固定折骨：稳定及扶持折骨之上下位置，用木板或竹竿固定骨位，长度以超过上下两关节为原则，再用绷带包扎，将伤肢与躯体绑住。 6、初步处理后立即送院治理。 三、不省人事 急救目标：保持呼吸畅通;赶快送院治疗。 1、将伤者以"复原卧姿"躺下，以防止舌头阻塞喉部，亦可令呕吐物容易流出。 2、保持空气流通，伤者的紧身衣物，如颈喉纽等。 3、保持呼吸道畅通，清除口中物体，如食物、呕吐物，容易松脱的假牙等。 4、检查呼吸、脉搏、清醒程度及受伤情况。若呼吸及心跳停止，即施行心肺复苏法。 5、处理严重的伤口。 6、安排送院。 7、不可给予饮食。 8、继续观察清醒程度的变化。 四、煤气或石油气中毒 1、用手帕掩盖自己的口和鼻，或忍住呼吸。 2、打开所有门、窗、切勿开关电器或燃起火种。
急救护理措施
1）、昏迷 突发的意外伤害、心脏病发作、脑中风、药物中毒、中暑、溺水等情况都可能导致人昏迷不醒。 正确做法：等待急救车时，如果昏迷者被怀疑是药物中毒，要注意周围是否留有药瓶，要保留好药瓶并在急救人员到来后交给医务人员，这有利于医务人员采取正确的急救措施；如果昏迷者是食物中毒导致的，最好保留其吃过的食物。等待急救车到来时，应把昏迷者的衣扣、皮带等束缚物解开，把昏迷者的头偏向一侧。要注意保持昏迷者呼吸道的通畅。 如果昏迷者舌头后坠影响到呼吸，最好把舌头拉出来。在做这个动作时如果有条件，最好用纱布垫着舌头，以免弄伤昏迷者，给其带来其他的损伤。 （2）、溺水 炎炎烈日下在碧水中畅游是件很惬意的事，而防范溺水也是游泳爱好者的必修课。因为如果得不到及时救助，溺水者很可能导致窒息而死。 在救助溺水者上岸前，要大声提醒溺水者头部向下，以免水流入气道。如果溺水者这时没有呼吸，即使在水中也要进行人工呼吸。 上岸后，要将溺水者平放在地上，迅速清除溺水者口腔和鼻咽部的异物，以保持呼吸道通畅。然后让其头侧向一边平卧或面朝下俯卧。检查呼吸和脉搏，对呼吸和心跳停止、瞳孔散大、口唇青紫明显、神志不清的溺水者，应立即进行口对口的人工呼吸，同时进行胸外心脏按压，直到急救人员赶到为止。注意让溺水者保暖，如果溺水者清醒，可让其饮用热的饮料。另外，不要一味强调控水。如果控水，最好不要采取头朝下的救护方式，否则会对溺水者造成伤害。 （3）、骨折 夏天里人们的衣物单薄，如果不慎跌伤，就可能发生骨折。如果病人跌伤部位不但疼痛，而且出现了畸形、肿胀、功能受限，就要考虑是否骨折了。而开放性骨折（即骨折部位的骨头暴露出来）比较明显，而且如果不及时止血，还会出现失血过多的问题。而一旦是发生在胸部的开放性骨折，就有可能引起心脏、呼吸骤停。 正确做法：如果是闭合性骨折（也就是骨折部位的骨头没有暴露出来），在等待急救医生到来前，要尽量减少移动病人，并把病人的鞋带、衣物解开，暴露出骨折的部位。如果是胸部开放性骨折，要找干净的毛巾、塑料垫板，把病人骨折的部位堵住；如果是四肢的开放性骨折，也要找干净的纱布或毛巾把骨折的断端包好。在等待救护车时千万不要乱拉扯病人，或自行为病人还原复位，因为骨折的复位和固定必须由专业医生进行 （4）、急腹症 夏天气温较高，食物容易变质，是肠道疾病的高发季节。胃穿孔、妇科炎症、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻等疾病都可能发生，并表现为急腹症，也就是突发性的强烈的腹痛。如果处理不好，也会威胁到生命。 正确做法：因为导致急腹症的病因比较多，在等待急救车到来或送患者去医院途中，一是不能给病人喝水，二是不能给病人随意吃止痛药，因为这些做法会掩盖症状，耽误医生的诊断。 （5）、蛇咬伤 在郊区或山区郊游时，要特别注意被毒蛇咬伤的事件。因为如果抢救不及时的话，扩散的毒素很可能会威胁到生命安全。 正确做法：有人被蛇咬伤后，首先拨打急救电话，之后让伤者躺下，用水或肥皂
常用急救护理知识资料
常用急救护理知识 1、护理评估的护理体检原则： （1）尽量不移动病人，以免加重病情。 （2）注意“三清”①听清：病人或旁人的主诉（发病经过、表现）；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及局部表现。 （3）恰当应用基本物理检查，尤其侧重于对生命体征的观察及发现可用护理方式解决的问题。 2、体温、脉搏、呼吸和血压是身体内在活动的一种客观反映,在正常情况下变化很小,但在患病时有不同程度的改变。通过体温、脉搏、呼吸、血压的观察与测量,可以了解机体各重要脏器的机能活动情况.对了解病情,诊断治疗都有重要意义. ①体温：人体的温度是由代谢活动,骨骼肌肉的运动等产生热量形成的，腋温一般在36--37度之间. ②脉搏：随着心脏的每一次跳动,在浅的动脉管上可摸到动脉管壁的搏动.一般60--80次.搏动饱满有力,富有弹性. ③呼吸：是机体与外界环境之间的气体交换,也就是吸人氧气排除二氧化碳的过程，一般16--20次/分 ④血压：是指血管内流动的血液对血管壁的压力。它是血流动力变化的主要表现.一般成人收缩压90--130毫米汞柱,舒张压60--90毫米汞柱,脉压差30--40毫米汞柱. ⑤瞳孔：正常瞳孔在自然光线下直径平均为2.5—4mm，＜2mm为缩小，＞5mm为散大，正常瞳孔边缘整齐，等大等圆。对光反射灵敏。 3、尿液的观察：正常尿液呈淡黄色、澄清、透明，PH值为5-7呈弱酸性，成人24小时尿量为1000-2000ml，尿量每日少于400ml为少尿，每日少于100ml为尿闭或无尿，是衰竭的基础诊断依据。 4、尿毒症的观察：如病人出现血压增高、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等脑水肿表现，或出现进行性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，应及时报告医生给予强心、利尿、降压等急救措施。 5、心电监护的意义：①及早发现心律失常或其先兆；②评估心律失常的性质和程度； ③指导抗心律失常的治疗；④了解心肌供血情况。 6、急救护理措施：①给病人合理而舒适的体位，保持呼吸道通畅，防止误吸。保持安
院前急救与护理
院前急救与护理 由于社会的发展和进步，人们对生命越来越重视，对生活质量要求也越来越高。爱惜生命、提高自身生活质量已经成了普遍的追求，因而人们对医疗保健的需求也欲加迫切，要求在急、危重病的发病初期就得到及时的救治。院前急救服务就是在这种情况下发展起来的新兴学科。 院前急救护理是护理工作在医院外的特殊表现形式，院前急救医生的责任不是单纯的出诊看病，护士的责任也不是单纯出诊处置与注射，院前急救人员的共同责任就是对急危重症病人进行抢救性处置，并安全地转送到医院，为伤病员的安危争取最初的抢救时间，“先救命，后治病”，这是院前急救必须遵循的基本原则。 一、院前急救的概论 （一）基本概念和意义：院前急救是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等病人的医院前期急救。包括现场紧急处理和转运及途中护理。院前急救的主 要目的是挽救病人生命和减少伤残。 院前急救包括以下四层含义： 1、病人发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前。 2、病人病情危急严重，必须进行及时抢救。 3、院前急救是病人进入医院以前的救治，而不是救治的全过程。 4、经抢救的病人需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。 （二）院前急救创新模式 目前全球范围内存在着多种院前急救模式，但就其主要模式，仍然可将它们大体划分为英美模式及法德模式。 1、英美模式或近似与英美模式 主要急诊方式是“把病人送到医院”，其观点是病人被送到以医院为基础的急诊科，从而得到更好的治疗护理。在这种模式中急诊医护开始于来医院之前，由有关专业人员，如急诊技士和护士进行现场对证救护为主，到医院急诊科后由急诊医生等相关人员进行急诊治疗。目前，采用英美急救医疗模式的国家和地区包括澳大利亚、加拿大、爱尔兰、日本、新西兰、菲律宾、韩国等。 2、法德模式或近似于法德模式 主要急诊方式是“把医院带到病人家中”，即送医生和技术到现场，希望在病人达到医院前提供高水平的医疗救护，救护措施主要放在现场，其具体操作是医生几有关专业人员，如技术人员或护理人员到某个有关地点对病人实施急诊治疗。医生大多是麻醉师，他们向伤病病人提供大部分救护，所采取的急救手段多为救生与止痛。由于急诊科通常发展不完善，因此病人在现场分类后直接送进病房。这一模式存在着一些问题。如：医生没有受过很好的训练和监管，因此没有英美模式中的医生那样有质量保证；病人急诊治疗时间长、存活率底等。采用这一模式的国家主要有奥地利、比利时、芬兰、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞典瑞士等国家。 3、中国模式 由于我国各地的经济实力、城市规模、急救意识、服务区域差异较大，以及受传统急救模式的影响，各地在设立院前急救大体上可分为特大城市模式（如北京、上海、重庆和广州）和中小城市模式；一种观点认为，我国的院前急救有代表性的有三种模式：
急救护理知识点
急救护理知识点 1、绪论 EMSS组成、急诊医疗服务体系的6大功能、 2、院前急救 拣伤分类颜色、面对大量伤员时首要措施 3、急诊室 分诊的处置时间要求、 4、心肺复苏 心搏骤停最常见原因、心搏骤停类型、大脑皮层耐受缺氧时限、复苏体位、如何判断意识、颈动脉搏动检查时限、胸外按压作用、按压位置、按压频率、按压深度、开放气道首选方法、人工呼吸吹气时间、人工呼吸有效标志、高级气道建立前后人工呼吸频率、按压-通气比值、婴儿胸外按压方法的选择、按压中断时限、除颤适应证、进一步生命支持内容、心肺复苏首选用药和首选给药途径、低温治疗作用、脑复苏温度、生存链、 5、气管插管、气管切开 气管插管时限、气管切开护理要点 6、止血、包扎、固定、搬运 颞动脉/颈总动脉/面动脉/肱动脉/股动脉的按压点、最常用止血方法、止血带使用注意事项、卷轴带包扎方法的选择、骨折固定目的、骨折固定的注意事项、特殊伤情搬运注意事项、最常用搬运工具、脊柱骨折搬运方法、7、海姆立克急救法 适用对象、气道梗阻特殊表现、冲击位置、冲击方向、婴儿抢救时体位、婴儿抢救方法、 8、中毒 皮肤接触毒物冲洗注意事项、促进胃肠道毒物排出的方法、催吐适应证、首选洗胃液、导泻禁忌、血透时限、有机磷农药中毒表现、胆碱酯酶活力测定、有机磷农药中毒抢救关键、敌百虫洗胃禁忌、反跳的原因、阿托品中毒表现、一氧化碳中毒典型表现、一氧化碳中毒主要受累器官、一氧化碳中毒病情判断、一氧化碳中毒现场抢救首要措施、安眠药中毒洗胃时限、酒精中毒三期特点、酒精中毒洗胃禁忌、酒精中毒镇静药禁忌、 9、中暑 先兆中暑特点、最常见类型、三种重症中暑判断、中暑三联征、降温措施、降温要求、室温要求、 10、淹溺 倒水的前提、海水淹溺用药禁忌、淡水淹溺禁忌、 问答 院前（现场）急救原则、基础生命支持步骤、高质量CPR要点、止血带止
头部受伤病人的急救及护理措施
头部受伤病人的急救及护理措施 一、治疗方法 由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中，必须时刻提高警惕，及时、准确、果断地进行抢救，掌握急救原则，维持气道通畅，建立有效的静脉通道，保证足够的氧气吸入，及时进行止血、包扎，仔细询问判断病情。在护理方面，要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况。 二、急救处置 对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键，见到病人后首先要对病人的伤情进行评估，对病人的情况作出迅速反应。急救过程中要注意病人复合伤的处理，及时建立静脉通道，保持病人的呼吸道通畅，保证足够氧气的吸入，及时进行止血、包扎以保护脑组织。 三、复合伤口处理 头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏，实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位，用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶，采用加压包扎。 四、建立静脉通路
建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入。需给 予护脑、止血、抗休克处理，15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL，地塞米松20 mg入小壶，以迅速降低颅内压，减轻脑组织损伤和脑水肿，预防脑疝的发生。如合 并出血性休克，应迅速建立2条静脉通道，确保输液、用药通畅，根据病情快速补充血容量，维持有效循环，尽快纠正休克。用药时要注意防止药液外渗，并注意随时观察病人用药后的反应。 五、保持呼吸道通畅 保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施，对促 进病人的恢复和预后有着重要作用。对于存在自主呼吸的病人，应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块，头偏向一侧， 稍抬高下颌，防止舌后坠和呕吐误吸，必要时用吸引器吸出呼 吸道分泌物及呕吐物，防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿，防止义齿脱落，误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折 出血过多者应立即行气管插管。 六、保证氧气吸入 大脑是人体对缺氧最为敏感的器官，一旦缺氧可引起脑水肿，如脑缺氧时间过长，则会造成不可逆性的损伤。头部创伤 的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿，所以要根据病人的病
急救护理技术教学大纲
《急救护理技术》课程实施性教学大纲 课程名称: 《急救护理技术》 课程编码:ISBN97８－7-１1７－2０５53-5／R.2０5５4 英文名称: Eｍergｅncy Ｎuｒsing 学时： 54学时，理论２7学时，实践27学时 开课学期: 第四学期 适用专业：护理，助产专业 课程类别：专业必修课程 先修课程：《护理学基础》、《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》《外科护理》等 建议教材:《急救护理技术》王为民、来和平主编,人民卫生出版社2015年6月第3版 １、前言 1. 1课程性质 《急救护理技术》是中等卫生职业教育中护理、助产专业的一门专业（技能）方向课程。本课程主要包括院前急救与护理、医院急诊科工作、重症监护、临床常见急症救护、急性中毒救护、意外伤害救护。课程主要任务是通过对急救护理的基本理论、基本知识和基本技能的学习,使学生在各种急救工作情境中,能够对急危重症病人进行快速护理评估,并能正确有效地运用急救护理技术配合医生完成急救工作任务，为今后从事或参与急救护理工作奠定基础。本课程的先修课程有解剖学基础、生理学基础、药物学基础、内科护理、外科护理等专业核心课，开设于中职护理专业第四期,后续是临床教学实习。 １.2 设计思路 探讨根据临床病例设计急救护理实验,综合应用各项急救护理技术进行实验教学的教学效果。方法:先有理论教学为指导，由学生设计意外灾难或伤害事故现场及各种类型伤员；教师准备学生所需要的各种现场急救用品;让学生对现场进行处理。主要包括理论学习与实践技能,理论共：2７学时,实践２７学时,共54学时。
2、课程目标 通过本课程的学习,学生能够达到下列要求： 职业素养目标 具有良好的急诊护士职业素质、行为习惯和职业道德修养。 具有良好的护患沟通和团队合作精神。 专业知识和技能目标 掌握我国急诊医疗服务体系的概念、组成、管理和任务。 掌握院前急救护理原则。 掌握急诊科工作任务、护理工作流程。 掌握临床常见急症病人的病情观察、救治原则和急救护理。 熟悉院前急救的概念、任务、管理。 熟悉急诊科设置、工作特点及管理。 熟悉灾难现场的医护救援。 了解急救护理学范畴和发展史。 了解重症监护病房及病人的各系统功能监护。 熟练掌握心肺脑复苏术、非同步电除颤术,并能在不同急救情境中正确实施。熟练掌握创伤急救技术,并能针对模拟病例正确实施救护。 熟练掌握气管内插管术、气管切开术操作中护理配合与术后护理。 学会各项基本监护技术。 学会临床常见急症救护措施。 3、课程内容和要求
护士急救技能项目操作流程
医疗急救技能项目操作流程 一、成人基础生命支持（BLS）操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。 （三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 （五）建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。首轮按压30次。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2. 手掌根部置于胸骨中下1/3交界处； 3. 以上半身重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 4.按压频率至少100次/分； 5.按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。 （六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。 （七）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 （八）连续做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。 （九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 （十）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方（胸骨右缘第二肋间）；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在
腋中线上。 （十一）选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用200J，双相指数截断波用200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。 （十二）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。 （十三）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 （十四）放电结束，移开电极板，指示助手关机，选手清洁电极板，归位。 （十五）擦干胸壁皮肤，口述：继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。 二、婴儿呼吸道异物梗阻急救操作流程 （一）评估病人，目测后报告“婴儿脸色发紫、双目流泪；不能说话（或发声）、不能呼吸”； （二）判断意识：用手弹婴儿的脚底看有无反应； （三）背部扣击法：救护者取坐位或蹲位，婴儿俯卧在救护者的一只前臂上，使头部低于躯干，救护者前臂放在自身大腿上，并用同一只手托住婴儿的下颌角使头部轻度后仰，开放气道，用另一只手的手掌根叩击婴儿背部肩胛间区，连续5次； （四）胸部冲击性挤压法：转为胸部冲击性挤压，使婴儿仰卧于救护者一前臂上，保持头部低于躯干，另一只手的两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处，快速向下冲击性按压5次；口述：重复以上2种方法，直到异物排出； （五）检查并清除口腔异物：检查婴儿口腔有无异物，如异物排出，头偏一侧，采用舌-下颌抬举法,用小手指钩异物小心取出。 （六）报告评委，操作完毕。
护理_急救理论知识竞赛试卷
淮安市二、三级医院医护人员急救知识技能竞赛 急救理论知识（护理）试卷 姓名参赛证号得分 一、单选题（共50题，每题1分） 1．下列不属于奥勒姆自理模式基本结构的是：（） A.自理结构 B.护理系统结构 C.助理结构 D.自理缺陷结构2．不伤害原则是指：（） A.不使病人身体受到伤害 B. 不使病人心理受到伤害 C.不使病人身体、心理受到伤害 D. 不使病人权益受到伤害 3．护士与病人交流的语言应除外：（） A.运用医学术语 B.通俗 C.简明 D.易懂 4．低盐饮食每天供盐量为：（） A.2-3g B.3-4g C.1-2g D.1.5g 5．护士执业活动中必须遵循的规则不包括：（） A.保护隐私 B.健康促进 C.紧急救治 D.告知病人病情6．属于渗透性利尿的是：（） A.大量饮水 B.大量滴注等渗溶液 C.用甘露醇脱水 D.输血 7．钙通道阻滞药不包括：（） A.奎尼丁 B.心得安 C.利多卡因 D.心律平8．黄苔主何证：（） A.表证、寒证 B.热证、里证 C.里寒证 D.里热证9．过氧乙酸稀释液应现配现用，常温下使用不宜超过（） A.2天 B.3天 C.7天 D.10天10．输血过程中最严重的反应是：（） A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.肺水肿反应11．急诊分诊时，一般将病人病情分为几级：（） A.一级 B.三级 C.四级 D.五级 12．抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是：（） A.美蓝 B.纳洛酮 C.安易醒 D.阿托品13．EMSS是下列哪项的缩写：（） A.急诊体系 B.急诊服务 C.医疗服务体系 D.急诊医疗服务体系 14．中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为：（） A.70%-50% B. 50%-30% C. 30%-29% D.< 20% 15．成人经鼻气管插管的深度为：（） A.导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27±2㎝ B. 导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22±2㎝ C.导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为25±2㎝ D. 导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为29±2㎝ 16．急诊分诊护理体检时，护士用手触摸病人了解不到哪些内容：（） A.面色 B.脉搏 C.皮温 D.周围血管充盈度
护理本科《急救护理学》教学方法的探索和体会-2019年文档
护理本科《急救护理学》教学方法的探索和体会 《急救护理学》是护理学主干课程之一,是综合应用护理知识的课程,同时具有很强的实践性。为使学生尽快理解和掌握急救护理知识,我们在护理本科教学实践中对教学内容和教学方法进行了调整和改革,积累了一些经验,对护理本科2006级、2007级的学生共170人进行了课后调查。现对教学实践和课后调查情况加以总结分析: 一、实践与改革 (一)强调因材施教 护理本科学生的特点是专业基础水平较好,有较强的求知欲,理解力强。针对这一特点,突出学生的主体地位,备课内容适应教学目标和学生需要,在教学准备阶段就让学生参与,除开展预习外,分组制订抢救预案、练习、竞赛、开展课堂讨论等形式提高学生的学习主动性。 (二)突出专业重点,教学内容充分体现急救护理特点本课程从急危重症的特征性临床表现入手,培养学生横向联系和综合分析的能力。教学中注意从护理角度出发,重点阐述对病情的观察、分折判断、救治原则和护理要点。使学生明白作为一名护士当面对急危重症患者时应做什么、怎样做,包括对急诊病人要首先从呼吸、循环、体温、脉搏、意识、瞳孔等直接与生命有关的方面来观察判断病情,结合病情变化做好有针对性的抢救准备工作,主动协助医生及时进行救治等。 (三)加强基本技能训练,培养学生解决实际问题的能力《急救护理学》的实践性很强,专业知识和专业技术水平在很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现,故应加强实训教学内容和教学方法的改革,重视对学生技能素质的培养和训练。 1.实训教学内容的改革。 (1)丰富单项实训内容。 首先确定学生应掌握的急救护理技术,包括徒手心肺复苏、紧急静脉输液、电除颤、气管插管、心电监测、气囊面罩人工呼吸、吸痰、吸氧、微量泵和注
急救护理知识
急救护理 第一章绪论 一、名词解释： 1、院外急救：指急危重症伤员进入医院前的医疗救护。 2、急救护理学：是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门跨学科的综合性应用学科。 二、填空： 1、现代急救护理学的起源可追溯到（19世纪南丁格尔）年代。 2、急救网由（急救中心(站)）、（医院急诊科(室)）、（街道卫生院、红十字卫生站）组成。 三、选择： 1、下列哪项不是急诊医疗体系的参与人员（ D ） A、急救并呼救人员 B、急救医护人员 C、急诊科医护人员 D、病人家属 2、现场救护的原则包括(ABCDE) A、立即使患者脱离危险区 B、先救命后治病 C、争分夺秒，就地取才 D、保留离断肢体或器官 E、加强途中监测并详细记录 四、简答： 1、简述急救护理学的范畴。 急救护理的研究范畴：院外急救、危重病救护（ICU）、抢险救灾、战地救护、急救护理人才的培训和科学研究工作。 2、你认为急救护士应具备怎样的素质？说出理由。 急诊医疗服务系统的三个部分既有各自独立的工作职责和任务，又相互密切联系，是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。院前急救负责暂时的、应急性的急救；院内急诊负责完整的诊断与治疗过程。院内急诊需要快速、有效的院前急救作为前提和保障；但没有院内诊治，院前急救的成效难以巩固，从而影响伤病员的康复。因此，二者是相互促进和相互制约的。 第二章院外急救 一、填空： 1、受伤后，伤员的最佳急救期是伤后（12小时）内。 2、现场判断一个伤员应在（1~2分钟）内完成。 3、在不影响急救的情况下，一般将病人取（平卧位头偏向一侧）或（屈膝侧卧位）体位。 4、担架转运伤员头应在（后）；飞机运送时，伤员应取（横）位，运送休克伤员时，头应朝（后）。 二、判断改错：
创伤患者的现场急救和护理
创伤患者的现场急救和护理 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员非常重要，严重创伤患者的最佳抢救时间是在最初30 min，对危重病人的急救全过程而言，现场急救和转运途中的救治监护非常重要，这就要求我们院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估，建立静脉通道，保护重要的器官，维持基本生命活动，为进一步的救治赢得时间。 1 争取时间，提高出车效率 院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在2～3 min内出车。 2 现场评估
（1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。 3 急救与护理 3.1 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜6次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉
急救护理答案
急救护理学答案 急救护理学1 一．填空题： 1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。 2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。 3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为__VO。 5．创伤的院内评分使用_收缩期血压、脉率、_呼吸状态、神志指标作为评分参数。 6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9．PH为7.35-7.45表明：正常。无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。 10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。二．选择题： C1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类： A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 B2．一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是：A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 D3．下列哪一项不符合急救技术的要求： A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠 C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 B4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对： A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱 C5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？ A、开放式 B、半开放式 C、封闭 式D、垂直式 三．问答题： 1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？ 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容： 1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。 2）维持循环功能，抗休克。 3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。 4）维持水电介质平衡。