尿路感染病人的健康教育

尿路感染病人的健康教育

一、流行病学：

尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。本病主要是由细菌引起，以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性发生率为5%，男性极少发生尿感，年老后因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以生育年龄的已婚女性多见。

二、临床表现：

（1）尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

（2）全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

（3）尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。

（4）肉眼可见脓尿或血尿。

（5）血常规可能有白细胞升高。

（6）尿细菌培养阳性。

三、辅助检查：

(一)尿液检查：尿液常浑浊，可有异味。

1．常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞>5个／HP称

为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿感患者有镜下血尿，尿沉渣镜检

红细胞数多为3～10个／HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出

现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性～微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。 2．白细胞排泄率准确留取3小时尿液，立即进行尿白细胞计数，所得白细胞数按每小时折算，正常人白细胞计数<2×10。／h，白细胞计数>3×10。／h 为阳性，介于(2～3)×10。／h为可疑。

3．细菌学检查

(1)涂片细菌检查：清洁中段尿沉渣涂片，革兰染色用油镜或不染色用高倍镜

检查，计算10个视野细菌数，取其平均值，若每个视野下可见1个或更多细菌，

提示尿路感染。本法设备简单、操作方便，检出率达80％～90％，可初步确定是杆菌或球菌、是革兰阴性还是革兰阳性细菌，对及时选择有效抗生素有重要参考价值。

(2)细菌培养：可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠。中段尿细菌定量培养≥1护，／ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染；尿细菌定量培养10“～10。／／ml，为可疑阳性，需复查；如<10‘，／ml，可能为污染。耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即为真性菌尿。尿细菌定量培养可出现假阳性或假阴性结果。假阳性主要见于：①中段尿收集不规范，标本被污染；②尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种；③检验技术错误等。假阴性主要原因为：①近7天内使用过抗生素；②尿液在膀胱内停留时间不足6小时；③收集中段尿时，消毒药混人尿标本内；④饮水过多，尿液被稀释；⑤感染灶排菌呈间歇性等。

4．亚硝酸盐还原试验其原理为大肠埃希菌等革兰阴性细菌可使尿内硝酸盐还原为亚硝酸盐，此法诊断尿路感染的敏感性70％以上，特异性90％以上。一般无假阳性，但球菌感染可出现假阴性。该方法可作为尿感的过筛试验。

5．其他辅助检查急性肾盂肾炎可有肾小管上皮细胞受累，出现尿M乙酰一B—I)_氨基葡萄糖苷酶(NAG)升高。慢性肾盂肾炎可有肾小管和(或)肾小球功能异常，表现尿比重和尿渗透压下降，甚至肾性糖尿、肾小管酸中毒等。考医网(二)血液检查

1．血常规急性肾盂肾炎时血白细胞常升高，中性粒细胞增多，核左移。血沉可增快。

2．肾功能慢性肾盂肾炎肾功能受损时可出现肾小球滤过率下降，血肌酐升高等。

(三)影像学检查

影像学检查如B超、X线腹平片、静脉肾盂造影、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等，目的是为了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影，可做B超检查。对于反复发作的尿路感染或急性尿路感染治疗7～10天无效

的女性应行静脉肾盂造影。男性患者无论首发还是复发，在排除前列腺炎和前列腺肥大之后均应行尿路X线检查以排除尿路解剖和功能上的异常。

四、健康教育：

１、偶尔发作者只要保持足够的入水量，辅以对症治疗，多数可以自愈。如症状较重，伴有全身不适或腰部叩痛时，则需要给予抗菌药物。用药前应先作尿培养。对偶尔发作的患者，用药时间以5～7日为宜。近来趋向于再缩短疗程，认为延长用药时间未必能降低复发率，反而会筛选出对多种抗生素耐药的菌株，给今后的治疗增加困难。在药物治疗期间，宜保证每日有2000～3000m的入水量，鼓励多排尿，而且排尿务尽。这些措施在感染控制后数周内仍然需要。停药5～7日后宜再作尿细菌培养。感染反复发作的病人应作尿路造影，如无异常发现而且发作不太频繁（譬如每年不超过3次），则处理方针同上；如发作频繁，应考虑长期预防性服药。

２、感染复燃对不能用外科手术纠正诱因的病人，应增大抗菌药物的剂量，以提高肾脏内和尿液中的药物浓度，希望在低灌流区域亦有足够的药物到达。有些感染复燃虽然无法有效治疗，却可以通过长期给予小剂量抗菌药物加以控制，称之为抑制性治疗。由于这种治疗常常没有固定的期限，所以应有明确的适应证方可采用。

３、反复再感染这些病人在一次发作之后，防御机能常受到损害，且可持续数月之久，使病人易发生再感染。每一次再感染又使机体抵抗力更为减弱，如此形成恶性循还。这类病人多数不易找到可以纠正的易感因素，用消毒药液冲洗会阴部也没有很大的帮助，最有效的预防措施还是鼓励多饮水、频排尿，并建议在性交后排空膀胱。经过这些措施，可能有一部分病人不再复发。如不奏效，应较长期地给予小剂量抗菌药物，称为预防性用药。目的使病人在数月之内不发生再感染，以期渡过这段时间后，机体的防御能力有可能恢复，恶性循环得以中断。

４、无症状的菌尿这种情况在泌尿外科常见，往往是比较无害而又是很难有效治疗的，如回肠代膀胱患者、长期造瘘带管者等。药物治疗可以暂时控制菌尿，但复发率很高。反复用药可筛选出耐药菌株，亦是利少弊多。每个病例应作具体分析，一般说来如果不伴有结石或梗阻，除非有急性发作，未必需要用抗菌药物治疗。相反，如果有结石或梗阻而又不能用手术纠正，则宜采用长期的抑制性治疗。

尿路感染的护理计划

尿路感染的护理计划 尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发； 根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路 感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。常见的护理问题有：I ?体温过高与细菌感染有关。2 .排尿异常与膀胱、尿道炎症有关。 —、体温过高与细菌感染有关 ［相关因素］ 1.感染。 ［主要表现］ 1.体温增高，呼吸变快，口干，全身肌肉酸痛。 ［护理目标］ 1.体温降到正常范围 ［护理措施］ 1.监测生命体征，注意体温的变化。 2?保持病房环境清洁，定时开窗通风，定期进行空气消毒，保持室内温度和湿度合适，注意保暖，出汗后及时更换衣服。 3.鼓励病人多饮水，摄入清淡、易消化、营养丰富的食物。 4.高热时可给予物理降温，必要时遵医嘱给予退热药。

5.加强个人卫生，如口腔卫生、会阴清洁、皮肤清洁。 ［重点评价］ 1.体温降到正常范围 二、排尿异常与膀胱、尿道炎症有关。 ［相关因素］ 1.尿频、尿急、尿痛 2.感染。 ［主要表现］ 1.尿频、尿急、尿痛 ［护理目标］ 1.尿频、尿急、尿痛等不适减轻或消失。 ［护理措施］ 1?休息：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立或坐直；保持心情愉快，防止过分紧张加重尿频。 2.增加水分摄入：尿感者每天摄水量不低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上。 3?保持会阴的清洁，不憋尿。 4.缓解疼痛：指导病人进行膀胱区热敷或按摩 5.遵医嘱用药。

中医健康教育处方

上呼吸道感染(中医属感冒范畴) 1．上呼吸道感染具有不同程度的全身症状以及鼻、咽、喉炎等局部症状，应与流感相区别。 2．上呼吸道感染属中医感冒范畴。中医认为感冒之疾，四季可患，在治疗上应因人、因时、因地的不同，灵活多变，不拘一格，标本兼顾，每每收到针对性强，立竿见影的效果。 【预防与保健】 1、膳食方面：多喝水，宜食清淡，易消化食物及新鲜蔬莱、瓜果。同时常用葱、大蒜、姜、食醋亦有预防作用。 2、起居方面：注意气候变化，随时增减衣服，避免受凉：保持居室空气流通、新鲜，勤晒被褥；室内温度不要过低过高，最好保持在16。左右；不要让空调冷风口吹身体．不要开着空调睡觉。 3、运动方面：加强运动及锻炼，经常用冷水洗脸，增强体质。 4、注意和患者保持距离，减少感染机会。 5、上感高发季节适当服用预防药物。据研究口服用预防药物后可使感冒发病率降低50％左右。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、芥穗。不过随着季节变化药物亦有区别如冬春季用贯众、紫苏、荆芥。夏季用藿香、佩兰、薄荷。时邪毒盛，流行广泛用板蓝根，大青叶，款冬花，金银花。 另外，上呼吸道感染与其它许多传染病的前期症状极其相似，故应早期鉴别。流行季节应做好预防工作，保持室内空气新鲜，加强耐寒锻炼。自我预防：可擦耳轮(擦热为止)，每日2次，点按迎香、合谷，每穴3—5分钟，以局部酸胀、皮肤微红为度，每日2次。 糖尿病(中医属消渴证范畴)

1、糖尿病是一种常见慢性内分泌代谢性疾病。典型病人以多饮、多尿、多食、体重减轻为特点，即：“三多一少”。 2、糖尿病属中医“消渴范畴”，中医治疗糖尿病在改善症状、防治并发症等方面，有其独到之处，均有良好疗效。 【预防与保健】 糖尿病除药物治疗外，注重生活调摄具有十分重要的意义。 1．膳食方面：严格控制饮食，忌摄入过多热量，这是降低血糖，控制病情，防止并发症发生的首要条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。患者可常食猪肾、黄鳝、猪脊肉、淡菜、田螺、山药、玉米须、蘑菇、苦瓜、南瓜等食物。食用植物油，少吃盐，禁食各种糖类，戒烟禁酒。 2．心理、运动、精神方面：对糖尿病要有正确认识，应树立治疗信心，保持开朗乐观的情绪，建立规律的生活制度，注意个人卫生，防患感冒及上呼吸道感染，注意防寒保暖，夏季常洗澡保持皮肤清洁防止破损．防止尿路感染等。做好劳逸安排，适当参加运动，如打太极拳、八段锦、散步等。还可根据病情体质分别选练内养功或太极气功，配合放松功、虚明功等，每天1—3次，每次15—30分钟，以晨起、午后或夜间为宜。 3．①中医药防治方法：糖尿病口渴、多食、多尿，可将黑大豆炒香加天花粉等份研细。每日2次；每次15克内服，有清热、生津、止渴、降血糖功能。②民间验方：猪胰山药汤，有一定效果，用法：猪胰一具，山药60克，煎汤服用。③番白草适量代茶饮。④中成药常用消渴丸，金芪降糖片等效果也不错。除此还可采用推拿康复法，一般可推脊椎两侧，并由下而上，摩擦背部，擦背部俞穴，捏捻脚趾。 失眠症(中医属不寐范畴)

肾内科健康教育文档

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肾病早期症状 病状一： 小便泡沫多，长久不消失，这表明尿液中排泄的蛋白质较多。 病状二： 尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊。如淘米水时，立即就诊。 病状三： 尿量过多或过少。正常人尿量平均为1500毫升，每天4-8次。如没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现聚减或徒然增多时，就要到医院检查了，看看是不是肾脏病变。 症状四： 夜尿。正常人在60岁以内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。 症状五： 水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双脚裸内侧、双下肢、腰骶部等。 症状六： 腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。

慢性肾衰竭(CRF)健康教育 慢性肾衰竭是发生于各种慢性肾脏疾病终末期的一种临床综合征。以代谢产物的潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现。 一、病因： 1、肾脏本身疾患，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎及肾结核等。 2、继发于全身疾病的肾脏病变，如系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压、痛风等。 3、慢性尿路梗阻，如输尿管结石、尿道狭窄、前列腺肥大。 4、遗传性疾病，如遗传性肾炎。 二、主要症状： 1、胃肠道表现是最早出现的症状，初期以厌食、腹部不适为主，以后出现恶心、呕吐、腹泻、口腔粘膜出血，甚至有消化道大出血。 2、血液系统表现主要为贫血，贫血程度与肾功能下降程度密切相关。另一表现是出血倾向，常有皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多、外伤后严重出血、消化道出血等。 3、疲乏、失眠、注意力不集中是肾衰竭的早期症状之一。 4、皮肤瘙痒是常见症状，有时难以忍受；尿毒症面容：面部肤色常较深且萎黄，有轻度浮肿感。 5、水、电解质、酸碱平衡失调可导致水肿、高血压、心律失常、心力衰竭等。 三、饮食指导： 1、透析前应予低蛋白饮食，蛋白质每日限制在30克左右(0.6g/kg/d)，且要求60%以上的蛋白质必须是富含氨基酸的优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等；透析后应适当增加蛋白质的摄入量(1.0-1.2g/kg/d)；尽量少食花生、蚕豆、绿豆、赤豆等植物蛋白。 2、供给高热量、高维生素食物。 3、有少尿、水肿、高血压和心力衰竭者应限制水、盐摄入。 四、休息与活动： 1、避免过劳、受寒感冒。 2、在严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松时，要注意卧床休息，以减轻肾脏负担。 3、保证充足的睡眠，在缓解期可适当活动，但应避免活动量过大，谨防骨折。 五、用药指导： 1、肠道透析药如生大黄、肾衰宁、包醛氧化淀粉等，经胃肠道不吸收，可长期使用，其有腹泻、呕吐等胃肠道反应，一般不需停药。 2、常用降压药有：心痛定、洛订新、代文、波依定、特拉唑嗪、替米沙坦等，注意在使用降压药过程中，从卧位起床时先床边坐几分钟，然后缓慢站起，以防体位性低血压及晕厥。 3、常用纠正贫血药有：宁红欣、叶酸、速力菲等，注意速力菲应饭后服用并忌茶，如有黑便可能与速力菲中的铁剂有关，不需紧张。 六、康复指导： 1、注意休息，避免劳累；由于钙代谢失常引起骨质疏松，要注意安全，防止骨折，因有凝血异常，要防碰伤跌伤。 2、因免疫功能低下，贫血、营养不良等易致感染，要积极防治。 3、定期随诊。 4、发生瘘管、血管通道阻塞或有感染应随时就医。

常见疾病健康教育处方-健康教育处方大全汇编

常见疾病健康教育处方健康教育处方大全流行性腮腺炎健康教育处方 保健措施： 1. 如有发热、头痛、呕吐、嗜睡、腹痛和腮腺肿疼等;及时去医院诊治。 2. 隔离病人从潜伏期起至腮腺肿胀消退为止，一般 2 一3 周。 3. 患者注意休息至腮腺肿胀消退后一周，如有并发症，应在医生指导下治疗。 4. 饮食以半流质为主，避免酸辣食物，要注意少量多次饮水，补充液量不足。 5. 注意保持口腔清洁，饭后可用淡盐水漱口。 牙周病健康教育处方 保健措施： 1. 采用竖刷法，切忌横刷;坚持早晚刷牙。 2. 牙刷应选用头小，磨毛的保健牙刷。 3. 正确使用牙线，去除嵌塞物及邻面菌斑。 4. 多吃含维生素A、D、C 及钙磷丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏、牛奶、禽蛋。 5. 有牙周病者应每年去医院作一次洁治。孕妇和牙周病者经治疗后每2 一3 个月检查1 次。 6. 叩齿及用舌头舔牙龈有利锻炼牙周组织和按摩牙龈。 龋病健康教育处方 保健措施： 1. 早晚刷牙、饭后漱口。 2. 睡觉前不吃糖和其它食物。 3，用含氟牙膏刷牙。 4. 多吃带纤维性食品，如芹菜等。

5. 合理补充钙磷，维生素A、D 等营养素，利于儿童牙齿发育，提高抗龋能力; 6. 每年定期检查二次，做到早期发现。早期治疗。 颈椎病健康教育处方 保健措施： 1. 长期进行脑力劳动者要坚持劳逸结合，避免长时间低头或伏案工作。并注意活动颈椎关节。经常进行与日常工作姿势相反的动作或运动，加强颈椎功能锻炼。 2. 要保持乐观情绪，颈椎病治疗期间少做或不做颈部旋转运动。 3. 寒冷季节注意颈肩部保暖，避免受风寒。 4. 经常做双手交替揉捏颈项部颈椎及肌肉，用力适度;每天早晚二次做双手交叉按压肩 部，每次做10 次;在工作期间每天做颈椎左旋，右旋转后伸动作二次，每次 1 一 2 分钟。 5. 经常做双手抓空拳练习。 慢性鼻窦炎健康教育处方 保健措施： 1. 患者鼻塞。流涕应及时到医院就诊，尤其是小儿，以防延误治疗转为慢性，造成治疗困难，严重鼻窦炎可影响小儿健康，影响或降低智力水平。影响工作学习。 2. 鼻窦炎患者夏日不宜太贪凉，不能整天在空调房间，不能过食冷饮及冷冻食品。 3. 冬天要注意保暖，不能受凉以预防感冒，特别是头部要戴帽子或围巾;注意脚部保暖，每晚热水泡脚20 分钟。 4. 坚持锻炼身体，平时经常进行面部或鼻部迎香穴位按摩，夏天锻炼身体更能促进鼻炎 早日治愈。 腹泻、细菌性痢疾健康教育处方 保健措施： 1. 注意饮食卫生，食物要做到洗净煮熟，养成良好的卫生习惯，如饭前便后要洗手，不吃不洁食物等。

尿路感染的健康教育指导

尿路感染的健康教育指导 1.饮食指导：人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因此，在 日常生活中，要尽量避免各种易感因素，充分利用人体的防御机制。坚持大量饮水肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2~3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的感染，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。饮食宜清淡，多食含水分的新鲜蔬菜、瓜果等。（1）忌食葱、蒜、韭菜、胡椒生姜等辛辣刺激性食物；（2）忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔肉及油腻食物，以减少对尿路的刺激。 2.休息与活动：指导加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦 感染，在发热、尿化验异常的急性期应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质虚弱，迁延不愈。活动的方式可因人而异，但不能过疲劳。 3.用药指导：已经发现泌尿系感染的病人，要在足够的疗程期内足量用药，不可以掉以轻 心。间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求，在症状完全消失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药3~5天，停药后每星期复查一次尿液，连续3次以上未见异常方可认为基本痊愈。频发尿路感染（≥3次/年）可在全量治疗清除菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。 （1）甲氧苄氨嘧啶/磺胺（trimethoprin/sulfa）抗菌谱与磺胺药相近，具有抑制二氢叶酸还原酶的作用。与磺胺药合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，因 而作用大幅度提高（可增效数倍至数十倍），故有磺胺增效剂之称，后来发现它 可使许多抗生素也大幅度增效，故又称之为抗菌增效剂，合用之后，还可减少 耐药抗菌株的形成。由于易产生耐药性，故极少单独使用。服后有轻度消化道 反应及白细胞减少等反应，长期服用（20日以上），应检查血象；孕、乳妇及严 重肝、肾、血液病患者禁用，新生儿应避免使用。 （2）喹诺酮类药（quinolones）口服吸收良好，体内分布广。血浆蛋白结合率低，血浆半衰期相对较长。部分以原形经肾排泄，尿药浓度高，部分经由肝脏代谢。 不良反应少，耐受良好。常见恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶 有抽搐等精神症状，停药可消退。所有喹诺酮类由于在未成年动物可引起关节 病，在儿童中引起关节痛及肿胀，故不应用于青春期前儿童或妊娠妇女。 （3）呋喃妥英（nitrofurantoin）在空腹时服用吸收快，疗效好。应用肠溶片可减轻胃肠道反应。不良反应有周围神经炎（服药量大或时间长时易发生，表现为 手足麻木，久之可致肌萎缩，往往迁延难愈）、过敏反应（包括气喘、胸闷、皮 疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多）、胃肠道反应和中毒性精神症状如幻听、幻觉、 烦躁等。此外，尚可引起溶血性贫血、黄疸、肺部并发症（咳嗽、气急、呼吸 困难）等。与奈啶酸不宜合用，因二者有拮抗作用。肾功能不全者慎用。 （4）阿莫西林（amoxicillin）阿莫西林肌内注射或静脉给药时须作青霉素G皮试，皮试阳性反应者不能使用本药。宜饭后服用，以减轻胃肠道反应。治疗期间或 治疗后出现严重持续性腹泻（可能是伪膜性结肠炎）时，必须停药。 （5）头孢菌素1代（1°cephalosporin）常用的有头孢氨苄（原称先锋4号）、头孢唑林（原称先锋5号）和头孢拉定（原称先锋6号）。饭后服药影响吸收，使疗 效减低50%，宜空腹服用。对头孢菌素过敏者禁用。肾功能严重损害者应酌减用 量。 4 日常生活指导 （1）多饮水，每2-3次小时排尿一次，是最有效的预防措施。

尿路感染病人的护理

尿路感染病人的护理 尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期的已婚女性多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最常见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外，其他微生物侵入尿路也可引起尿感。我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。由于女性的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居，在诸如性交等情况下，这些细菌可进入膀胱，故受感染的机会增高。此外，可见少量的血行感染。 2、机体抗病能力正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的发生。这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。 3、易感因素在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容易发生尿感。最主要的易感因素是尿路的复杂情况（如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等）所导致的尿流不畅，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人，会因机体的抵抗力下降而发生尿感。此外，长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人，会因机体的抵抗力下降而易发生尿感，。其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。 4、细菌的致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。如大肠杆菌，只有少数具有特殊致病力的菌能引起症状性尿感。细菌的致病力决定于其对尿路上皮细胞的吸附能力。

尿路感染病人的健康教育

尿路感染病人的健康教育 一、流行病学： 尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。本病主要是由细菌引起，以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性发生率为5%，男性极少发生尿感，年老后因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以生育年龄的已婚女性多见。 二、临床表现： （1）尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。 （2）全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。 （3）尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 （4）肉眼可见脓尿或血尿。 （5）血常规可能有白细胞升高。 （6）尿细菌培养阳性。 三、辅助检查： (一)尿液检查：尿液常浑浊，可有异味。 1．常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞>5个／HP称 为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿感患者有镜下血尿，尿沉渣镜检 红细胞数多为3～10个／HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出 现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性～微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。 2．白细胞排泄率准确留取3小时尿液，立即进行尿白细胞计数，所得白细胞数按每小时折算，正常人白细胞计数<2×10。／h，白细胞计数>3×10。／h 为阳性，介于(2～3)×10。／h为可疑。 3．细菌学检查 (1)涂片细菌检查：清洁中段尿沉渣涂片，革兰染色用油镜或不染色用高倍镜 检查，计算10个视野细菌数，取其平均值，若每个视野下可见1个或更多细菌，

尿路感染患者的护理

尿路感染患者的护理 发表时间：2013-05-03T10:02:07.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：房庆华井玉芳杨丽华钱英[导读] 尿路感染(UTI，简称尿感)是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎症，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。 房庆华井玉芳杨丽华钱英（黑龙江省大庆龙南医院163453） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0294-01 尿路感染(UTI，简称尿感)是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎症，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。肾盂肾炎为上尿路感染，膀胱炎和尿道炎为下尿路感染。国内尿路感染发病率为0.91％，男：女之比为1：10，好发于已婚、育龄妇女、老年妇女及女婴，妊娠期患病率最高，其中又以农村妇女多见。老年男性因前列腺肥大，尿路感染发生率也较高，但多为无症状细菌尿。 1 病因及发病机制 1.1 病因本病常见病因为细菌感染，最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70％以上。其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌，沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌。糖尿病及长期用广谱抗生素或激素等免疫功能低下的病人可为真菌感染，以白色念珠菌常见；有尿路器械检查史或长期留置尿管的病人可发生铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染。 1.2 发病机制 1.2.1 感染途径①上行感染：最常见的感染途径。即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾盂引起感染。常见诱因有尿路器械检查、导尿、性生活后、尿液过浓及月经期等。正常女性尿道短而宽，尿道口距有寄生菌的肛门、阴道近，故易发生尿路感染。②血行感染：较少见，身体内存有感染灶(扁桃体炎、鼻窦炎或皮肤化脓性感染)或败血症时，细菌侵入血流，到达肾引起肾盂肾炎。 1.2.2 机体抗病能力细菌进入膀胱，并不都引起尿路感染。主要取决于人体抵抗致病细菌的能力，机体抗病能力包括：①尿路通畅时，尿液可冲走绝大部分细菌；②尿路黏膜可分泌有机酸和IgG、IgA以及通过吞噬细胞的作用来杀菌；③尿液pH低、含高浓度尿素和有机酸，尿过于低张或高张，均不利于细菌生长；④男性在排尿终末时前列腺收缩，排泄前列腺液于后尿道，有杀菌作用。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 生活护理为病人提供安静、舒适、空气流通的病室环境。急性期应注意卧床休息，慢性期一般不宜从事重体力劳动和活动。注意个人卫生，特别是会阴部和肛周皮肤的清洁卫生，勤洗澡、勤换衣、勤排尿、不憋尿。 2.1.2 饮食护理饮食清淡而富有营养。发热及全身症状明显者，应给予流质或半流质饮食。指导患者尽量多摄入水分，饮水量在2 000 mL／d以上，消化道症状明显者可静脉补液。使尿量增多，借以冲洗尿路，促进细菌、毒素和炎性分泌物的排出，减轻尿路刺激症状。 2.2 对症护理 2.2.1 高热护理体温在39℃以下、无特殊不适时，不作降温处理。体温>39℃时，行物理降温，必要时遵医嘱给予退热药，并注意保暖，做好皮肤和口腔护理，以免加重病情。 2.2.2 疼痛护理尿路刺痛的病人，应卧床休息，尽量不要弯腰、站立或坐直，以减少对肾包膜的牵拉，否则可加重疼痛，膀胱区进行热敷、按摩或针刺，也可通过1：5000高锰酸钾坐浴，口服碳酸氢钠或进食碱性食物碱化尿液，以减轻尿路疼痛。必要时遵医嘱服用阿托品、654-2、普鲁苯辛等药物以解痉镇痛。 2.3 用药护理观察抗菌药物的作用、用法、疗程，必须保证尿液中要有足够浓度的抗菌药物，才能达到治疗的目的。①SMZ-TMP应用时可同时加用碳酸氢钠以碱化尿液，增强其疗效，又减轻尿路刺激征；口服可引起胃肠道反应，宜饭后服，服药后应多饮水。②喹诺酮类抗菌谱广、作用强、毒性小，可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等症状，临床上已广泛应用，儿童及孕妇忌用。③半合成的广谱青霉素，本品毒性低，价格较便宜；④氨基糖苷类抗生素，如妥布霉素或庆大霉素，对肾和听神经有损害，可引起耳鸣、听力下降，甚至耳聋及变态反应等，有肾功能减退者不宜应用。发现病人出现不良反应后须立即停药，及时报告医生进行处理。⑤严重尿路感染病人，用一种氨基糖苷类抗生素，再加一种半合成的广谱青霉素或第3代头孢菌素联合应用，有协同作用。以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用药者在临床症状基本消失、体温正常、尿细菌培养阴性后改为口服维持。⑥测定尿液pH，尿液若为酸性，宜用碱性药物如碳酸氢钠，碱化尿液，选用适合于碱性环境的抗菌药物；反之，尿液若为碱性，宜用酸性药物如维生素C，酸化尿液，选用适合于酸性环境的抗菌药物。 3 健康教育 注意个人清洁卫生，尤其会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴部卫生。避免劳累，坚持体育运动，增强机体的抵抗力。多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿感的措施。若局部有炎症如女性尿道旁腺炎、阴道炎、男性前列腺炎等应及时治疗。如果炎症的反复发作与性生活有关，应注意性生活后即排尿，并口服抗菌药物预防。严格掌握尿路器械检查的指征。 参考文献 [1]李晓叶，刘艳阳.泌尿外科院内尿路感染的危险因素调查分析.当代护士，2007，9：39-40. [2]洪艳华，陈前进.尿路感染致病菌的耐药性监测.中华医院感染学杂志，2006，16(10)：1181-1182. [3]郑姬，府伟灵，张晓兵.尿路感染常见病原菌的分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志，2006，16(11)：1294-1296.

尿路感染病人的护理

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 尿路感染病人的护理 尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期的已婚女性多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最常见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外，其他微生物侵入尿路也可引起尿感。我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。由于女性的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居，在诸如性交等情况下，这些细菌可进入膀胱，故受感染的机会增高。此外，可见少量的血行感染。 2、机体抗病能力正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的发生。这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。 3、易感因素在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容易发生尿感。最主要的易感因素是尿路的复杂情况（如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等）所导致的尿流不畅，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人，会因机体的抵抗力下降而发生尿感。此外，长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人，会因机体的抵抗力下降而易发生尿感，。其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。

泌尿外科健康教育

膀胱癌健康教育 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。 病因 膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。 与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。 临床表现 大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。 诊断 对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。 综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检

查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。 治疗 膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱癌以化疗为主，常用的化疗方案有M-VAP（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂）和GC （吉西他滨+顺铂）及MVP（甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂）方案，化疗的有效率为40%～65%。 预后及预防 减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。约70%的患者经尿道电切术后复发，术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降为25%～40%。常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、噻替派、羟基喜树碱等。浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%～70%。

尿路感染病人的护理

尿路感染病人得护理 尿路感染简称尿感,可分为上尿路感染与下尿路感染。上尿路感染主要就是肾盂肾炎,下尿路感染主要就是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥大,尿感发生率可增加。老年男性与女性得发生率可高达10%,但多为无症状性细菌尿。有症状得尿感,仍以育龄期得已婚女性多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起得尿路炎症,致病菌以大肠埃希菌最常见,约占70%以上,其次依次就是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌与葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外,其她微生物侵入尿路也可引起尿感。我重点阐述细菌感染引起得尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径上行感染为最常见得感染途径。由于女性得尿道较男性短而宽,且尿道口离肛门近,尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居,在诸如性交等情况下,这些细菌可进入膀胱,故受感染得机会增高。此外,可见少量得血行感染。 2、机体抗病能力正常情况下,细菌可进入膀胱,但并不都能引起尿感得发生。这与尿液得冲刷作用、尿路黏膜得杀菌能力、男性前列腺得杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。 3、易感因素在各种易感因素影响下,尿路抵抗力会被削弱,容易发生尿感。最主要得易感因素就是尿路得复杂情况(如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等)所导致得尿流不畅,其尿感得发生率较正常者高12倍,有这种情况得尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人,会因机体得抵抗力下降而发生尿感。此外,长期卧床得慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂得病人,会因机体得抵抗力下降而易发生尿感,。其她常见因素有尿道内或尿道口周围得炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿与尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感得易感性。 4、细菌得致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。如大肠杆菌,只有少数具有特殊致病力得菌能引起症状性尿感。细菌得致病力决定于其对尿路上皮细胞得吸附能力。

骨科健康教育处方

健 康 教 育 处 方 骨折后饮食注意事项 【忌盲目补充钙质】 科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合， 而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血 磷降低。因此适当地补钙足矣。盲目地补充钙质，并无益处，还可能有害。 【忌多吃肉喝骨头汤】 现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头， 非但不能早期愈合，反而会使早期愈合产生阻碍作用，延长骨折愈合时间。 但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲 作用，适量食用有益。 【忌偏食】 骨折后机体修复组织原料靠各种营养素，保证骨折顺利愈合的 关键就是营养。营养饮食以促进骨痂生长和伤口愈合。 【忌不消化食物】 骨折病人往往食欲不振，时有便秘，卧床病人更多见。 故食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜、香 蕉、蜂蜜等。豆制品及高糖食物容易引起卧床病人腹胀不适，如豆奶、豆浆、 八宝粥等亦不可食用。 【忌少饮水】 骨折病人因行动十分不便常少饮水以减少小便次数。但卧床病 人活动少，肠蠕动减弱，易引起大便秘结，小便潴留，也易诱发尿路结石和 泌尿系感染。故卧床骨折病人更应适当饮水。 骨折后吃 什么？ 营养 全 面

骨折基本知识 【骨折】是指骨结构的连续性完全或部分断裂。 【骨折常见原因】1.直接暴力2. 间接暴力3. 积累性劳损。 【临床表现】1.全身表现：如休克、发热等2.局部表现：疼痛、活动受限等。 3.骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。 【 检查】X 线放射检查、CT 、MRI （核磁共振）。 【诊断】根据临床表现及影像学检查即可确诊或排除诊断。 【治疗】骨折治疗三大原则：复位、固定和功能锻炼。 功能锻炼

尿路感染护理

（每二周一次）科室：神经外科 时间地点授课人 主持人课时 参加人员 主题尿路感染患者护理 内容： 一、概述 尿路感染可从无症状性菌尿至引起脓毒血症的严重肾感染等各种临床情况。尿路感染是微生物(主要是细菌)入侵尿路引起感染，产生脓尿和菌尿，是最常见的医院获得性感染，留置导尿管是最主要的原因。尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染，其主要致病菌是大肠埃希，主要症状是尿频、尿急、尿痛和脓尿，也可有终末血尿等。严重感染者可出现寒战、高热、腰痛、排尿困难等。若久治不愈、反复发作，可严重影响患者的身心健康甚至威胁生命。 二、主要护理问题 1.疼痛。 2.体温过高。 3.排尿异常。 三、护理措施 1.疼痛护理：采用局部按摩或热敷的方法解疼痛，必要时這医嘱给予镇痛药，并观家药物疗效和不良反应。 2.诱因：去除积极查找尿路感染的谲因，矫正尿路畸形，解除尿路梗阻，积极治疗前列腺增生、前列腺炎等疾病。 3.用药护理：指导患者正确服药，注意观察药物的疗效和不良反应。 四、健康宣教 1.向患者详细介绍尿路感染的相关知识，使患者对其有一定的认识并配合参与治疗。 2.饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主，忌食辛辣、刺激性食物。 3.日常生活中要多饮水、不憋尿。 4.保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，劳逸结合。 5.养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁，每日用清水中洗会阴部2次，或碘伏棉球消毒尿道口2次，大便后清洗会阴，月经期、妊娠期、产褥期增加会阴清洗的次数。避兔使用高锰酸、盐水、硼酸等清洗会阴部 6.妊娠5个月以上者，睡觉以侧卧位为宜，避免因子官压迫输尿管导致尿流不畅。 7.有膀胱输尿管反流者。养成＂二次排便＂的习惯，即在排完尿后数分钟再次排尿，以便冲刷输尿管和尿道，必要时在尿控学专家的指导下进行间歇清洁自我导尿以保护肾功能并降低感染可能性。 8.遵医嘱服药，抗生素应餐后服用。口服复方磺胺甲基异恶唑时，应多饮水并服碳酸氢钠，以增强疗效。

尿路感染病人的护理电子教案

尿路感染病人的护理

尿路感染病人的护理 尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期的已婚女性多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最常见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外，其他微生物侵入尿路也可引起尿感。我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。由于女性的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居，在诸如性交等情况下，这些细菌可进入膀胱，故受感染的机会增高。此外，可见少量的血行感染。 2、机体抗病能力正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的发生。这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。 3、易感因素在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容易发生尿感。最主要的易感因素是尿路的复杂情况（如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等）所导致的尿流不畅，其尿感的发生率较正常者高12

倍，有这种情况的尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人，会因机体的抵抗力下降而发生尿感。此外，长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人，会因机体的抵抗力下降而易发生尿感，。其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。 4、细菌的致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。如大肠杆菌，只有少数具有特殊致病力的菌能引起症状性尿感。细菌的致病力决定于其对尿路上皮细胞的吸附能力。 【临床表现】 （一）急性膀胱炎 约占尿感的60%，病人主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染的表现。常有白细胞尿，约30%有血尿。 （二）急性肾盂肾炎 1全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、血白细胞升高等。血培养可阳性，一般无高血压和氮质血症。 2泌尿系统表现可有或无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，多数伴腰痛、肋脊角压痛或（和）叩击痛。 临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化，与膀胱炎鉴别困难。 (三）无症状细菌尿 又称隐匿型尿感，即病人有真性细菌尿，但无尿感症状。其发生率随年龄增长而增加。此外，孕妇中约有5%有无病状细菌尿，如不治疗，约20%以后

四季养生中医健康教育处方

四季养生中医健康教育处方：春季养生 春季，即农历1月、2月、3月，包括立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨6个节气。 【生活调护】 春季宜晚睡早起，注意调养情志，防风御寒，进行饮食调节和适度的运动锻炼。【情志调护】 春季养阳重在养肝，肝在五行中属木，与春相应，主升发，喜畅达，恶抑郁。春季尤重视精神调摄，保持心胸开阔，情绪乐观，以使肝气顺达，气血调畅，达到防病保健之目的。 【饮食调护】 春季养生补五脏应以养肝为先，进补应“省酸增甘，以养脾气”。俗语说：药补不如食补，养肝也是如此，食补补肝首选的食物为谷类，如糯米、高梁、黑米、黍米；其次为红枣、核桃、桂圆、栗子；还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用。另外，要多吃些温补阳气的食物，如葱、生姜、香菜、大蒜、洋葱、芥菜、韭菜等，这类蔬菜既可以疏散风寒，又能够抑杀病菌。也可适当食用樱桃、菠菜、蜂蜜、山药、春笋等。 【食疗方】 1、鸭血鲫鱼粥：鸭血性平，营养丰富，肝主藏血，以血补血是中医常用的治疗方法。取鸭血l00克，鲫鱼100克，白米100克同煮粥服食，可养肝血，辅治贫血。 2、猪血菠菜汤：取猪血500克，切成片，菠菜500克，洗净切断，共煮汤调味食用，每日或隔日1次。中医认为菠菜性甘凉，能养血、止血、敛阴、润燥，此汤是具有补而兼通功效，体弱及老人便秘、痔疮便血者最宜食用。 3、黑米粥：黑米性平味甘，含15种氨基酸及多种维生素，能益肝补脾，养胃滋肾，为春季进补佳粮。此粥适用于肝肾虚损，妇女产后体虚。 4、葱白生姜茶：大葱1根，砸扁切碎放锅内，加开水l碗，取旺火烧沸，加红茶叶1大撮，调入生姜汁1匙，冲浓茶趁热饮。随即盖被就寝，可增热御寒，防治早春风寒感冒。 5、蜜糖蒸萝卜：大白萝卜1个，清洗干净，削去外皮，挖空中心，装入蜂蜜，置于碗中，隔水蒸熟。对风热感冒，防止感冒，肺结核，支气管炎等病症效果较好。

尿路感染病人的护理

模块六泌尿生殖系统病人的护理 任务九尿路感染病人的护理 【复习提问】 1.肾损伤最常见的症状？ 答:血尿 2.最常见的肾损伤是什么？ 答：肾挫伤 【新课导入】【案例】 杨小姐，28岁，尿频、尿急、尿痛二天，来医院就诊。询问病史：无发烧、腰疼，无尿少、浮肿及肉眼血尿，既往无糖尿病、结核、肾炎等病史。查体：耻骨上脐下压痛阳性，余未见异常。实验室检查：RBC：3-5/HP，WBC：8-10/HP，未见细菌及白细胞管型。 临床诊断为：尿路感染 思考： 1. 病人目前的主要护理问题是什么？ 2. 如何对该病人进行护理？ 【职业综合能力培养目标】 1. 专业职业能力：具备为尿路感染病人进行会阴护理的能力；具备为尿路感染病人进行膀胱冲洗的能力；具备为尿路感染病人正确采集尿培养标本的能力。 2. 专业理论知识：掌握尿路感染的易感因素、临床表现、辅助检查、护理措施及尿培养标本的采集方法。 3. 职业核心能力：具备对具体问题的分析、解决能力；培养学生在护理过程中进行有效沟通的能力及表达能力；培养学生竞争意识。 【新课讲解】 一、概述（图片） 由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据发生部位分为：上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎），下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。 （图片） 二、病因 （一）致病菌 1. 大肠埃希菌（最常见）：急性肾盂肾炎 2. 绿脓杆菌：尿路器械检查后

3. 变形杆菌、克雷白杆菌：尿路结石患者 4. 凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）：性生活活跃妇女 （二）感染途径 1. 上行感染（最常见）：正长寄生菌、机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤、细菌的毒力大。 2. 血行感染：较为少见，新生儿感染灶的细菌经血到达肾脏（败血症）。 3. 淋巴管感染：更为少见，通过淋巴管交通支。 4. 直接感染：十分罕见，外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏。 （图片） （三）易感因素（小先生） 1. 尿路梗阻（图片）：如结石、肿瘤等，引起尿路梗阻，导致尿流不畅，有利于细菌生长。 2. 机体抵抗力降低（图片）：如糖尿病或长期应用糖皮质激素的病人等。 3. 女性尿道短直而宽（图片）： 本病好发于女性，女：男约10：1，尤以婚育龄妇女，女幼婴和老年妇女多见。 （1）婚育龄妇女：孕妇增大子宫压迫输尿管第二狭窄处；性生活不卫生。 （2）女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪玩，憋尿。 （3）老年妇女：尿道肌组织松弛，管道开放；逼尿肌无力，尿液残留；尿路粘膜退形性变。 4. 泌尿系统局部损伤与防御体制的破坏： （1）防御体系：尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌；尿路粘膜可分泌IgG、IgA；尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低；男性排尿时前列腺液有杀菌作用。 （2）（图片）外伤、手术、导尿导致黏膜损伤，使细菌进入深部组织而发病。 5. 尿道口周围或盆腔有炎症 三、临床表现 1. 膀胱炎：占尿路感染的60％，主要表现为膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），耻骨弓上不适，全身症状轻，脓尿(白细胞尿)，血尿( 30%，偶有肉眼血尿) 。 2. 急性肾盂肾炎：（图片） 急性肾盂肾炎是肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起。最严重的并发症是感染中毒性休克。表面：数目不一、大小不等、分布不均的黄白色小化脓灶，脓肿周围充血，大彩肾。切面：肾盂、肾盏粘膜化脓，黄色脓性条纹沿管道放射分布。

泌尿系感染健康教育

泌尿系感染健康教育 入院宣教内容： 介绍主任、护士长、管床医生、小组护士姓名，介绍病房环境，作息时间，探视时间，住院须知。 住院期间宣教内容： 1.所患疾病是急性还是慢性，感染部位是上尿路还是下尿路；致病菌对抗菌药物的敏感程度；目前的肾功能状态；有无梗阻及膀胱输尿管逆流等诱因。 2.休息：急性感染期，应卧床休息。症状减轻，体温恢复正常后可下床活动。一般急性单纯性膀胱炎休息3-5天，肾盂肾炎休息7-10天，症状消失后可恢复工作。 3.饮食与饮水：一般应吃营养丰富的流质或半流质饮食。增加饮水量，以保证体液平衡并排出足够的尿量，以达到冲洗尿道的目的，每日尿量应在1500ml以上。 4.正确留取尿常规、尿培养的方法：尿常规：晨起第一次尿的中段尿。尿培养：留取晨起第一次尿的中段尿液。留取前用温水清洗会阴部，弃去前段尿液，将中段尿液直接留在培养管内，约2/3满，然后将棉球盖好，垂直放置，立即送检。 5.讲解尿路感染定期复查的必要性：一般70%的病人能康复，有的可能出现数周持续血尿和尿素氮超过平均值，少数病人可能导致慢性肾小球肾炎或急性肾炎。因此，应该定期复查，以观察病情变化。 出院指导 1保持一定的温湿度和空气清新，根据气候增减衣服，避免受凉感冒。 2、不吸烟，不酗酒。 3、每日睡眠不少于6小时。 4、定时定量，少吃多餐，加强营养摄入。、进食易消化，富含高蛋白，高维生素，高热量及清淡，无刺激性的食物，如鱼、瘦肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等，忌刺激性食物。 5、心理卫生保健 6、保持心情愉快，避免情绪过于激动和忧虑，学会自我调节，多听轻松愉快的音乐，适当阅读有关疾病的杂志、书籍，增加自我保健知识。 7、出院时医生会根椐您的病情让您带药出院，请您一定要遵医嘱定时定量，连续服用，不要随意半途停药。在用药同时注意观察，如有不适和不解的问题请及时与医生联系，以取得最佳疗效。 8