关于Mesotherapy-中胚层疗法的论述
关于Mesotherapy-中胚层疗法的论述
目录
一、无创美容技术的进展信息(2006)
二、中胚层疗法的概念
三、 Mesotherapy技术的基本理论概述
四、中胚层疗法的基本原则和操作技术
五、中胚层疗法的注射剂
六、中胚层疗法配方
（一）局部脂肪堆积配方（五）膨胀文的配方
（二）桔皮征Ⅰ和Ⅱ型配方（六）下睑脂肪垫的配方
（三）桔皮征Ⅲ和Ⅳ型配方（七）颏部配方
（四）脱发的配方（八）皮肤松弛的配方
七、脂肪堆积及桔皮征的注射点
八、脂肪小丘（cellulite）或桔皮征的治疗现状
九、二氧化碳（CO2）局部减肥疗法简述（Carboxytherapy）
十、脂肪融解的机制
十一、应用实例
十二、 Mesotherapy抗衰老疗法——抗衰老治疗的一个方面
十三、中胚层疗法分枝杆菌感染问题及其它并发症
十四、注射技术的相关解剖研究
十五、中胚层疗法与筋膜系统的关系
一、无创或微创美容技术的进展信息
非创伤技术在美容外科的发展，是美容医学发展的需要，是医学科学发展的需要，是科学发展的自然客观规律，是病人安全利益的最终需要！
非创伤技术包括：
?激光技术
?光学技术
?电、射频技术
?超声技术
?中胚层疗法(Mesotherapy)等
（一）激光技术
1. Nd:yag激光辅助减肥技术：波长1064nm，输出功率最大6W，频率5~40Hz，300μm光纤维，机器商品名：Smartlipo，其技术系统称Laserlipolisi?。
细长光纤维置入皮下溶解脂肪，少量吸收，大量需负压抽出。
2. 低能量激光辅助减肥技术
又称Neira 4L技术Low-level laser-assssted liposuction or Therapy(LLLL或LLLT)，Low-level laser energy Therapy(LLLT)
其波长：635nm、10mW 二极管激光，能量密度1.2~3.6J/cm2。国内富华公司引进并见初步效果。
3. FraxelTM 激光技术
年轻化皮肤技术，是新的激光技术在皮肤年轻化的应用，该产品激光微细束(70~100μm直径）穿透深达400~700μm形成微热带，减少表皮色素细纹，刺激深层胶原再生，保护皮肤不被损害。（美国加利福尼亚）
（二）普通光—强脉冲宽带光（IPL）的多种用途
（三）电、射频技术
1.射频技术在美容外科的应用，又称射频拉皮技术、ThermaCool技术。
我国深圳金威源公司的GDS冰电拉皮机。
详见中国美容整形外科杂志2006.17(4):290-293.
2.E-光技术有两种类型:射频+IPL
射频+激光（二极管激光）
详见中国美容整形外科杂志（待续发表）
3.MyotonologyTM是专利性非创伤性恢复皮肤张力、增加皮肤循环和代谢、水化；减少皱纹，改善皮肤质地等年轻化皮肤，是利用微电流的刺激效应。
（四）超声波技术在美容外科的应用
以色列发明2005获得CE认证。商品名Ultrashape，即是超声能机械破坏皮肤下的脂肪细胞膜，脂肪进入细胞间被吸收或吸出。FDA尚未批准。
（五）Mesotherapy—中胚层疗法
以上是物理疗法（光、电、超声波等）及中胚层疗法是化学疗法。
二、[中胚层疗法(Mesotherapy)的概念]
Mesotherapy可否译成中胚层或称间皮疗法。该项技术是法国的Michel Pistor Dr.在1952年开始创建和发展Mesotherapy技术，为治疗血管和淋巴性疾病。1987年Mesotherapy在法国医学会批准成为医学专业的一项技术。目前在法国已有15000以上中胚层疗法实践者，在几年之内被推广应用在欧洲和南美洲进行体型塑造，近年应用在美国（1）。也有个别学者说是雕虫小计或小把戏而已。
著名的巴黎Mesotherapy专家Lionel BissoonTM，在90年后期推荐Mesotherapy到美国，Bissoon 就成为美国的Mesotherapy的开创者（2）法国的Mesotherapy协会主席称为美国Mesotherapy委员会的成员（2-8）。
原始胚层组织分为三层：外胚层、中胚层、内胚层
外胚层未来发育成为皮肤（表皮），脑、乳房、和汗腺；中胚层未来发育成为纤维结蒂组织（真皮皮下组织）、软骨、骨、肌肉和脂肪；内胚层未来发育成消化道、或心、肝、肺、胰腺等。
原始的中胚层疗法是皮下无痛注射及融解皮下脂肪，然而近年Mesotherapy（中胚层疗法）包括：运动损伤、各种皮肤病、各种慢性疼痛疾病，常见医学疾病，钙化和骨刺的中胚层疗法，以及美容医学的中胚层疗法。
中胚层疗法所用制剂包括：血管扩张剂、肌肉松弛剂、减轻挛缩剂、蛋白酶溶解剂、生物制剂（包括各种维生素、矿物质和植物精制品）、疫苗、抗感染制剂、激素、激素阻滞剂和麻醉剂等（3-4）。
现代的Mesotherapy疗法所应用的技术包括：①各种填充剂（可降解、不可降解、人工合成材料和脱细胞外基质及组织工程产品等）；②脂肪融解酶（卵磷脂和或脱氧胆酸酯（盐）；③肉毒素、酶增强剂（胶原酶、透明质酸酶）；④代谢促进剂：乙二醇酸和维甲酸（Rectmoie acid）；⑤肌原纤维降解酶、；二甲基氨基乙醇、降钙素；⑥各种无创伤激光和光学技术在医学的应用等
美容医学的中胚层疗法包括：减肥或称脂肪小丘（cellulite）的疗法和皱纹治疗以及各种填充剂的应用缩紧筋膜组织脱发等现代的中胚层疗法的概念，该项技术的特点包括：
1.改善微循环；
2.降解多余的脂肪堆积（溶脂）；
3.清除纤维、硬的结蒂组织（细胞溶解）；
4.改善淋巴功能。
三、[Mesotherapy技术的基本理论概述]
关于该项技术的基本原理目前有如下说法：
1、皮斯特（Pistor）博士反射理论。
或者称刺激理论，包括机械刺激和药物的物理、化学刺激理论；
2、贝切荣（Bicheron）的微循环理论。
该理论是细微创口（多点针灸）刺激及扩张血管药物增加局部微循环理论；
3、中胚层理论达约斯?不吉尼昂（Balloz-Bourguignon）的三个单元理论。
一是微循环单元。
二是植物神经单元。
三是免疫功能单元。
在实践中，浅扎针、远扎针、轻扎针、扎针的及目，少量药物，较少次数和恰当的位置的作用。
4、巴耶斯特罗斯（Ballesteros）能量中胚层疗法理论。
该理论认为所有中胚层疗法所使用药物能量都是一种信息，就会改变人体能量平衡。
5、姆雷琴（Mrejen）系统针灸中胚层理论。
该理论类似中医的针灸理论；
6、穆尔特多（Multedo）的第三循环理论。
该理论即是第三间隙的循环理论；
7、卡普兰（Kaplan）的统一理论。
该理论是1992年10月，卡普兰在布鲁塞尔国际大会上提出了中胚层疗法的统一理论。
8、药物动力学理论。
9、中层界的概念。
药物注入组织后，药物和组织间的接触界面。药物分裂越多，中层界面的面积越大。
四、层疗法的基本原则和操作技术
基本原则：
1、是一种注射技术
2、是一种药物的新应用
3、是一种药物注射到皮内吸收慢性，保留在局部时间长
4、是一种药物可渗透深层组织的技术
5、是一种多点针灸
基本操作技术
1、注射深度分为：
（1）浅层中胚层注射——1mm
（2）中层中胚层注射——2mm
（3）深层中胚层注射——4mm
注射深度取决于不同的治疗情况，真皮细胞的结构，选择的药物，病人的年龄等。
2、注射操作技术：
（1）选择30号针头，1ml注射器。
（2）拉紧注射部位的皮肤、重点，至斜角度45~60°穿刺皮肤浅层。
（3）边穿刺边推药，表皮外呈珠样。
（4）点对点间距相隔1~2cm。
五[关于中胚层疗法（Mesotherapy)的注射制剂]
（一）减轻体重和治疗桔皮征药物
1.朝鲜蓟(Artichoke)刺激淋巴液回流，治疗桔皮征的良好药物；
2.咖啡因和氨茶碱；
3.育亨宾[Yohimbine(Iombina)]—放射性碘美丁；
4.L–卡尼丁(L–Carnitin)；
5.间质聚糖(Mesoglycan Mesoglicano)；
6.磷酸卵磷脂(phosphatidylcholine–PC)，脂肪溶解剂；
7.替拉曲考(Tiratrich)甲状腺素类药物又称三碘甲状腺乙酸，增加脂肪燃烧；
8.Trissilinol（硅烷醇）
（二）扩张血管和增加循环药物
1.Benzopirone：苯丙呲喃酮
2.丁咯地尔（Buflomedil):血管扩张、血球变形、抗凝、增加氧功能等；
3.白果（Ginkgo Biloba)、银杏（天保宁—Taponin)，血管扩张、活血化瘀、改善微循环；
4.已酮可可碱（Pentoxifilline)、血球变形、抗凝、改善微循环等；
5.Rutina & Mellilotus：云香素、草木层植物。
6.米诺地尔（Minoxidil)、治疗高血压药物。
7.非甾醇，非那甾胺（Finasteride），非甾酮（Proscar）,治疗前列腺肥大药物。
8.8.4%碳酸氢钠（Sodium Bicarbonate）制酸药。
（三）麻醉和吸收剂
1.美索卡因（Mesocaine)；
2.普鲁卡因（Procaine)。
（四）面部年轻化
1.17B–雌二醇（17B Estradiol) 、爱斯妥（Oestroge)、诺更宁（Kliogest)、诺和诺德（Novo Nordisk)等名称为雌激素；
2.乳酸盐（Amonia Lactate)；
3.二甲氨基乙醇（DMAE）；
4.亚州积雪草（Asian centella)；
5.羟乙酸Glycolic Acid；
6.葡萄糖胺聚糖（Glycosaminoglycans–GAG)；
7.透明质酸酶（Hyaluronic Acid)。
8.Piruvato sodico；
9.维生素C参与胶原的形成和免疫系统重要物质。
中胚层疗法（Mesotherapy)各种产品是各种不同的可注射性的产品（如上所述）。
磷酸卵磷脂是国际上已广泛单独应用的产品。咖啡因、L–卡尼丁和氨茶碱被辅助应用减少脂肪；天然复合物如朝鲜蓟（Artichoke)刺激淋巴回流，加速清除脂肪；替拉曲考（Tiratricol)是甲状腺素类药物，增加脂肪燃烧，减少脂肪。
面部年轻化（拉紧皮肤，减轻皱纹）是利用雌激素的衍生物。如：17 B雌二醇刺激新的胶原形成，葡萄糖胺聚糖是胶原纤维形成物，α–羟基酸，羟基乙酸可利用形成胶原而年轻化皮肤。
许多辅助药物增加局部血循环，如：已酮可可碱（Pentaxifyline)、甲氧吡丁苯（丁咯地尔）（buflomedil)和白果（gingko biloba)，又称天宝宁（Taponin)等。前者是加速血球变型速度，增加微循环。
六、[中胚层疗法的药物配方]
该疗法的用药是2~3种以上药物配制而成
中胚层疗法的禁用药物类：
1、油剂产品类；
2、酒精类产品类；
3、纯盐产品类；
4、可溶性油长期作用激素类（除瘢痕外）；
5、α-糜蛋白酶类
6、VifB2注射类
7、血管收缩药物
（一）局部脂肪堆积配方（Cocktail）
配方1：
磷酸卵磷脂（phosphatidycholine） 250μg, 5ml
替拉曲考（Tiratrical）700或1400μg, 2ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml 配方2：
美索卡因（Mesocaine） 2ml
氨茶碱（Aminophylline） 2ml
朝鲜蓟（Artichoke） 2ml
替拉曲考（Tiratrical）700μg 2ml
配方3：
已酮可可碱（Pentoxifiline） 2ml
硅烷（醇）（Trissilinol） 2ml
替拉曲考（Tirafrical）700μg 2ml
美索卡因（Mesocaine ） 2ml
配方4：
替拉曲考（Tiratrical）700μg 2ml
卡尼丁,肉毒碱（L-camitin） 2ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
配方5：
替拉曲考（Tiratrical）700μg 2ml
朝鲜蓟（Artichoke） 2ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
配方6：
替拉曲考（Tiratrical）700μg 2ml
咖啡因（Caffeine） 2ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
配方7：
氨茶碱（Aminophylline） 2ml
卡尼丁,肉毒碱（L-camitin） 2ml
朝鲜蓟（Artichoke） 2ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
配方8：
咖啡因（Caffeine） 2ml
丁咯地尔（Buflomedil） 1ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
配方9：
0.2%育亨宾（Iombina） 2ml
替拉曲考（Tiratrical）350μg 2ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
配方10：
美索卡因（Mesocaine） 2ml
替拉曲考（Tiratrical）700μg 2ml
硅烷（醇）（Trissilinol） 2ml
咖啡因（Caffeine） 2ml
配方11：
替拉曲考（Tiratrical）700μg 2ml
0.5%育亨宾（Iombina） 2ml
美索卡因（Mesocaine） 2ml
配方12：
美索卡因（Mesocaine） 2ml
0.5%育亨宾（Iombina） 2ml
丁各地尔（Buflomedil） 1ml
卡尼丁,肉毒碱（L-camitin） 2ml
替拉曲考（Tirafrical）700μg 2ml
（二）脂肪小丘（桔皮症）Ⅰ和Ⅱ型配方（Cocktail）
配方1：
丁咯地尔（Buflomedil） 2ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
密剂-百脉根属？（RutinaMellilotus） 2ml
硅烷（醇）（Trissilinol） 2ml
朝鲜蓟（Artichoke） 2ml
配方2：
已酮可可碱（Pentoxifiline） 2ml
硅烷（醇）（Trissilinol） 2ml
白果、银杏果（Ginkgo Biloba） 2ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
（三）脂肪小丘（桔皮征）Ⅲ和Ⅳ型配方
配方1：
美索卡因（Mesocaine） 1ml
密剂-百脉根属？（Rutina+Mellilotus） 2ml
硅烷（醇）（Trissilinol） 2ml
丁咯地尔（Buflomedil） 1ml
0.5%育亨宾（Iombina） 0.5-1ml 配方2：
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
白果、银杏果、天得宁（Ginkgo Biloba
Taponin）
2ml
已酮可可碱（Pentoxifiline） 2ml
硅烷（醇）（Trissilinol） 2ml
朝鲜蓟（Artichoke） 2ml 配方3：
替拉曲考（Tiratrical）700μg 2ml
朝鲜藓（Artichoke） 2ml 白果、银杏果、天得宁（Ginkgo Biloba
Taponin ）
2ml
普鲁卡因（Procaine） 2ml
配方4：
替拉曲考（Tiratrical）700μg 2ml
白果、银杏果、天得宁（Ginkgo Biloba
Taponin ）
2ml
普鲁卡因（Procaine） 2ml
配方5：
替拉曲考（Tiratrical）700μg 2ml
朝鲜蓟（Artichoke） 2ml
白果、银杏果、天得宁（Ginkgo Biloba Taponin ） 2ml
丁咯地尔（Buflomedil） 2ml
普鲁卡因（Procaine） 2ml
配方6：
5%磷酸卵磷酯（PC） 5ml(250mg)
氨茶碱/L-卡尼丁（Carnitine） 4ml
1%利多卡因 1ml
（四）脱发的
中胚层疗法配方及疗效
配方1：
戊醇（D-Panthenol） 2ml
生物素（Biotin） 2ml
丁咯地尔（Buflomedil） 2ml
美索卡因/利多卡因（Mesocaine/Lidocaine） 2ml
配方2：
美索卡因（Mesocaine） 2ml
非甾酮（Finastendel） 2ml
硅烷（醇）（Trissilinol） 2ml
生物素（Biotin） 2ml （五）膨胀文的治疗配方
（1）第一周配方
维生素C（Vitamin）222mg 5ml
美索卡因（Mesocaine） 2ml
8.4%碳酸氢钠（Sodium Bicarboart） 1ml
治膨胀纹间交错点注射，共六次治疗。
（2）继续治疗配方：
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml 白果、银杏果、天得宁（Ginkgo Biloba Taponin ） 2ml
亚洲积雪草（Asian Centello） 1ml
葡糖胺基聚糖（Glycosaminoglycans-GAG） 1ml
硅烷（醇）（Trissilinol） 2ml （3）配方1：
美索卡因（Mesocaine） 2ml 白果、银杏果、天得宁（Ginkgo Biloba ponin ） 2ml
亚洲积雪草（Asian Centello） 1ml
葡糖胺基聚糖（Glycosaminoglycans-GAG） 1ml
聚乙二醇单十二醚（polidacanol） 0.5ml
（4）配方2：
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
丙硅烷（基）（Trissilinol） 2ml
亚洲积雪草（Asian Centello） 1ml
丁咯地尔（Buflomedil） 2ml
5%铜（copper） 0.5ml
葡糖胺基聚糖（Glycosaminoglycans-GAG） 1ml
（六）下睑脂肪垫的治疗及配方
磷酸卵磷酯（PC）50mg/ml 在1ml的注射器内轻压上睑眼球看到突出的脂肪垫
外侧注入0.1ml（PC）
中间注入0.2ml（PC）
内侧注入0.1ml（PC）
注入深度约6mm
其中单侧0.4ml，双侧0.8ml
（七）颏部脂肪的治疗与配方
5%磷酸卵磷酯 2ml
2%利多卡因 0.5ml
氨茶碱 0.5ml
共3ml，每侧注入2-3ml，4-6周需要时重复治疗
（八）松弛皮肤治疗的配方
配方1：
硅烷（醇）（Trissilinol） 2ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
密剂-百脉根属（RutinaMellilotus） 2ml
葡糖胺基聚糖（Glycosaminoglycans-GAG） 1ml
Piruvato Sodico （丙铜酸钠） 2ml
最少需要8次注射，每周一次，也可能需要多次，根据自身的情况。在前4次内能看见结果。配方2：第一周用
DMAE 25mg/ml （二甲基乙醇胺） 2ml
TIMOMODULINA 2ml
Alpha Lipo 50mg/ml 2ml
葡糖胺基聚糖（Glycosaminoglycans-GAG）1ml
Pirnvato Sodico（丙铜酸钠） 2ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
配方2：第二周用
维生素C（Vitamin）222mg 5ml
8.4%碳酸氢钠（Sodium Bicarboart） 1ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
或此维二醇（17-β-Estradiol） 2ml
2%普鲁卡因（Procaine） 2ml
七、脂肪堆积及桔皮征的注射点
2006年9月美国的Diane Irvine Duncan和Roman Chubaty M D.报告,收集17个国家75位医师的注射溶解脂肪17376病例进行56320次注射溶脂。结果是良好的，其并发症有：
（1）0.0021%（2.1/10万）—暂时性色素沉者；
（2）0.015%（1.5/万）持续2周疼痛；
（3）0.0003%（3/百万）—晚期过敏反映；
（4）0.00006%（6/千万）外形不规则要求二次手术；
（5）12.34%的病例，美容效果不够满意。
2006年3月澳大利亚的Franz Hasengschwandtner M D.报告441例，注射磷酸卵磷脂1-4次，到上、下腹、髋部、大腿、上臂和面部100ml，最大用量2500mg卵磷脂，每注射1次平均周径缩小上腹部3.7cm、下腹部3.9cm、大腿1.9cm，上臂1.6cm，面部看到明显得效果。无复发现象。
身体下半，脂肪堆积，在髋、臀、大腿
配方1：
磷酸西磷脂 5ml
美索卡因 2ml
配方2：
替拉曲考 700μg 2ml
育亨宾 1ml
已酮可可碱 2ml
Rutiuat+Mellilotus 2ml
普鲁卡因 2ml
配方3：
间质聚糖 1ml
普鲁卡因 2ml
Benzopyran 2ml （纯香豆素）
腹部：上腹部堆积注射点
配方：
磷酸卵磷脂（phosphatidycholine） 5ml
替拉曲考（Tiratrical） 2ml
咖啡因（Caffeine） 2ml
美索卡因（Mesocaine） 2ml
女性大腿臀部脂肪堆积注射点
配方1：
磷酸西磷脂（phosphatidycholine） 5ml
朝鲜藓（Artichoke） 2ml
替拉曲考（Tiratrical） 2ml
美索卡因（Mesocaine） 2ml
配方2：
0.5%育亨宾（Iombina） 1ml
已酮可可碱（Pentoxifiline） 2ml
葡糖胺基聚糖（Glycosaminoglycans-GAG）1ml
普鲁卡因（Procaine） 2ml
配方3：
间质聚糖(Mesoglyean) 1ml
Benzopyran （纯香豆素） 3ml
普鲁卡因 2ml
配方4：
Rutiuat+Mellilotus 2ml（柳氮磺胺呲啶）
普鲁卡因 2ml
上腹部脂肪堆积注射点
配方：
磷酸卵磷脂（phosphatidycholine） 5ml
替拉曲考（Tiratrical）700μg， 2ml
咖啡因（Caffeine） 2ml
朝鲜蓟（Artichoke） 2ml
美索卡因（Mesocaine） 2ml
八、[脂肪小血丘（cellulite）的治疗或皮肤表面桔皮征的治疗的现状]
脂肪小血丘是在中腹部、臀部、大腿根部皮下脂肪形成的异常结节，女性比男性常见，外观如同丘陵或橘皮样，是皮下脂肪异常结构和生理状态所引起的。这是由于静脉淋巴系统回流不充分。中胚层疗法注射不仅改善静脉和淋巴回流，也破坏了脂肪结节（小丘）这种破坏或融解一般地是由血管扩张剂、淋巴回流、刺激剂和麻醉剂（4）多以每周注射一次，目前有每2周一次，每月一次和每6周注射一次，多数每周一次疗效佳（9）。
美国90%以上妇女患有cellulite(脂肪小丘)，其发生原因是由于少的血循环、缺少结缔组织和脂肪堆积。发生过程分四个阶段：（1）皮肤是凉的可见蜘蛛痣；（2）捏起和压迫皮肤出现小丘；（3）站立时可见小丘明显，卧位消失；（4）站立和卧位时肉眼均可见（8，10）。发生的确切原因不清楚。
最常用中胚层疗法，减肥药物是磷酸卵磷脂（phosphatidylcholine ，lecithin）减肥区多点注射到皮下脂肪区，注射前采用局部表麻，商品名称Lipostabil，用27~30号针头，卵磷脂用量是每5 cm×5cm 区典型的剂量是100mg。注射3~6次，每次间隔2周。
近来2位整形外科医师对中胚层疗法的体型塑造和治疗脂肪小丘的疗效进行临床评价。40位病例分四组，Ⅰ组10例，单侧用中胚层疗法；Ⅱ组10例双侧接受中胚层疗法；Ⅲ组10例接受中胚层疗法加饮食和锻炼治疗；Ⅳ组注射盐水对照治疗。除对照组外均取得好的效果，脂肪小丘明显改善。周径减少3.8cm，无重要并发症，仅小而轻的并发症，感染1例，小瘀斑5例，较大瘀斑1例（6）。
巴西皮肤科博士Patircia Rittes 皮下注射卵磷脂，起到乳化脂肪的作用，如同肥皂洗手一样减少表面张力而起到乳化油腻一样，而面形和体型塑造那样（4）。2005年5月Rose PT,Morgan M报告利用卵磷脂(Phosphatidyl-Choline-PC)和或脱氧胆酸酯(盐)（deoxycholate-DC）皮下注射同样取得皮下脂肪减少的作用（7）。
Rose P T 和 Morgen M 报告注射卵磷脂（Phosphatidylcholine-PC）和脱氧胆酸酯（deoxycholate-DC）。同时除法国外，意大利、西班牙均有文献报告卵磷脂注射皮下脂肪治疗脂肪小丘(橘皮症)。
美国california的Rotunda AM和Kolodney 2006年报告认为：中胚层疗法是处理脂肪组织的独特方法，然而单独皮下注射脱氧胆酸酯或联合应用卵磷脂，其疗效和安全性需要进一步临床观察和实验研究加以论证。同时寻找恰当的注射剂（12,13,14）。
卵磷脂注射皮下尸体组织学检查发现，在注射1和2周后显示脂肪小丘出现脂膜炎有大量的淋巴细胞，特别是巨噬细胞，泡状细胞和巨噬脂肪—巨细胞浸润。该炎症反应伴随严重的萎缩和微细胞形成。如此证明用PC和DC注射皮下脂肪中胚层使皮下脂肪炎症的结果是坏死和吸收（13）。
Mesotherapy的另外一种药物疗法是皮下注射异丙肾上腺素（Isoproterenol）两组临床报告证明减少了大腿周径。FDA研究胶原酶治疗脂肪瘤，每cm直径脂肪瘤注射胶原酶100iu，随诊6个月脂肪瘤明显缩小（7）
2006年新加坡的Lim EC 和Seet R报告脂肪组织去神经支配引起脂肪萎缩，肉毒毒素注射化学去
神经支配可达到脂肪丧失的效果[7]。
九、[二氧化碳（CO2）局部减肥疗法简述（Carboxytherapy）]
该疗法又称碳化疗法（Carboxytherapy），二氧化碳疗法（Carbo Dioxide Therapy）所用仪器是由意大利数十位专家与1998年研制成功的仪器（Carbomed）和技术（Carboxy Therapy）。它是通过carbomed 仪器向皮下脂肪内注射CO2，破坏脂肪细胞，同时扩张血管，增加微循环，使其脂肪细胞破坏物（甘油和三油酸酯等）迅速排出体外的一种减肥和拉紧皮肤的疗法。
1932年在法国的Royal Spas首次采用此种疗法治疗血管阻塞性疾病，后来广泛应用于治疗牛皮癣、风湿病,局部溃疡和烧伤创伤的皮肤再生等。近年，意大利锡耶纳、米兰和帕维亚达大学的微循环中心对此进行研究，并于2001年发表美容医学论文，此后人们才了解碳化疗法可以减肥和减肥的功效。它是创新技术和产品(1,2)。
其功效包括：
1、分解脂肪
2、增强皮肤弹性
3、脂肪抽吸后应用该疗法，可加强减肥和体型塑造的作用
4、改善膨胀纹
5、对淋巴组织皮肤病有效
Carboxytherapy疗法CO2注入的参考剂量
治疗次数(1~15次) –面部：每周2次 / 全身：每周3次
部位初期(1-2次) cc/min 适量(3~5次) cc/min 最大量(6~15次) cc/min
上臂100cc x 两侧20~30 200cc x 两侧30~40 400cc x 两侧40~50
腹部300cc x下腹部40~50 500cc x下腹部50~60 800cc x 两侧60~80
大腿 1 point(6) x 50cc = 300cc x前后30~40
小腿100cc x 两侧20~30 150cc x两侧30~40 300cc x两侧40~50
脸部40cc x 两侧40 50cc x 两侧50
该项技术和仪器已在欧洲广泛开展Carbomed&CO2医用仪器已销售10万台以上，在韩国出售500台，到目前为止未见并发症，以获得欧洲CE的批准和认证。
意大利的Siena大学整形外科Brand C等人2001年报告48例和2004年取得可观的疗效，取得进一步减肥和体型塑造的目的，经统计学处理，（p<0.05）。
仪器照片
CarboMed-意大利
意大利的CarboMed美国称Carboss
韩国的koreanweb
十 [脂肪融解的机制]
脂肪细胞融解是通过脂肪细胞表面的α-2和β-肾上腺素受体来调节的。β-受体活性增加融脂、α-2-受体活性抑制β-受体，如此β-肾上腺素活性和α-2-肾上腺素抑制增加脂肪细胞融化。然而异丙肾上腺素是β-受体刺激剂，可引起脂肪细胞融化。卵磷脂有三个重要的作用：
（1）乳化食物中的脂肪；
（2）卵磷脂是调节胆固醇代谢的脱脂蛋白主要成分；
（3）卵磷脂又是细胞膜主要成分。
皮下注射异丙肾上腺素（喘息定）（Isoproterend）获得两组大腿部的脂肪融解，胶原酶注射到脂肪瘤，每㎝直径的脂肪瘤注射1000iu胶原酶，6个月后瘤体明显缩小。
现代美容中胚层疗法
（Modern Aesthetic Mesotherapy）有了真正的质变。
（1）其中包括各种真皮层和皮下层注射技术；
（2）可降解填充的真皮内注射技术；
（3）不可降解填充的真皮下注射技术；
（4）组织工程产物的皮下注射技术；
（5）筋膜间隙的注射填充技术；
（6）脂肪融解酶，如卵磷脂和/或脱氧胆酸酯（盐）注射技术；
（7）肉毒素注射技术；
（8）酶增强剂：胶原蛋白酶和透明酸酶注射技术；
（9）代谢促进剂：乙二醇酸和维甲酸（rectionoic acid）；
（10）营养物皮下注射技术：如复生维生素，超微量元素等；
（11）激光技术，包括低能量激光溶脂技术；
（12）面部提升技术；
（13）脂肪抽吸技术
即包括物理、化学疗法及手术疗法，均为中胚层疗法。
自2004年起美国中胚层疗法，已被美国美容医师所接受，并培训了大批医师，从1997-2003年非手术已获很多人的喜爱，并增加471%。因此American Society of Aesthic Mesotherapy 更名为American Society of Aesthic and Mesotherapy—ASAM。
从组织胚胎学角度上认识中胚层包括真皮、脂肪、筋膜、肌肉、软骨和骨组织。上述组织也是美容医学面对的问题，尤其脂肪和筋膜系统及皮肤对美容医学更加重要。注射疗法是中胚层疗法或技术重要组成部分，如此将会推动筋膜系统或筋膜学的研究和进展。
因此中胚层疗法发展至今是否可分各两种概念一是原始创始人Pistor提出中胚层疗法就是各种注射技术，二是针对中胚层所有治疗技术的统称，如脂肪抽吸、激光、光疗法、填充和切除技术等。
十一、应用实例
1.单纯Lipostabil(磷酸卵磷脂—phosphatidycholine–PC)；
2.磷酸卵磷脂 250ml 5ml
替拉曲考 1400mcg 2.5ml
2%普鲁卡因 2.0ml
混合，后两者改善血流和血循环，增加前者的疗效。
3.磷酸卵磷脂和去氧胆酸碱(deoxycholate)混合注射。
4.磷酸卵磷脂(PC)注射纠正下睑袋。巴西的Patricia Guedes Rittes MD.报告，将PC 0.4ml均先注射到下睑的内、中、外脂肪球，共30例，女22例，男8例。11例注射1次，12例注射2次，5例注射3次，2例注射4次。半个月后看到效果。每次间隔15天以上。病人自觉轻度烧灼感，72小时内下睑水肿，全部病例获得改善。
十二[Mesotherapy抗衰老疗法——抗衰老治疗的一个方面]
国家：法国 Bayer Saufe Familiate
产品名：维生素C疗法
药物：维生素
剂量：6×1g/5ml
方法：第1周1次，第2个月每2周1次静脉注射
功效：改善皮肤质地变白，保持胶原
国家：德国 Schering Schimtch
产品名：维生素C+胶原和65%DNA
药物：维生素
剂量：4×1g/35mg/5ml和4×2ml
方法：65%1瓶DNA(肌肉注射)+1瓶维生素C+胶原（静脉注射）每5天一次
功效：改善皮肤质地，再生胶原和增加皮肤弹性及韧性，促进皮肤变白
国家：德国 Schering Schimtch
产品名：维生素C+胶原
药物：维生素
剂量：5×1g/375mg/5ml
方法：每3天静脉注射1次，其后保持每个月1或2次静脉注射
功效：改善皮肤质地，再生胶原和增加皮肤弹性及韧性。
国家：德国 Schering Schimtch
产品名：Carlene减肥中胚层疗法
药物：减肥疗法
剂量：2×5ml+6×2ml
方法：25ml注射器或中胚层疗法枪混合剂1次给予不同治疗区
功效：溶解脂肪减少桔皮症，协助体型塑造，减轻体重，每次治疗减少2-3英寸。国家：德国 /SigmaTao
产品名：L-卡尼丁
药物：减肥疗法
剂量：10×1g/5ml
方法：1安瓶5ml，每2-3天达到最好结果，静脉或皮下注射
功效：在细胞内线粒体脂肪细胞燃烧
国家：德国 /SigmaTao Schering Schimtch
产品名：人的胎盘细胞再生组织的溶解
药物：人的胎盘抗衰老化治疗
剂量：3×10×1.5ml（1次）
方法：每隔1天1次，1盒分三次给予，休息1周，全部疗程3盒
功效：再生细胞，增加免疫系统，细胞修复和再生，获得持久的年轻化
国家：美国
产品名：Vitacicolcao草酸萘呋胺（扩张血管剂）
药物：维生素
剂量：3×10×1g/5ml
方法：第1个月每周1次，第2个月每2周1次，静脉注射
功效：改善皮肤质地，皮肤变白，预防坏血病和抗衰，老保持胶原
国家：意大利 Roche/Milano
产品名：Tationil Roche
药物：解毒剂疗法
剂量：10×600mg/4ml+盐溶液
方法：1周1次，最好的结果是联合维生素C或+胶原静脉或肌肉给予
功效：解毒作用，特别对痤疮，强体和减轻疲劳。
国家：日本 Mita-pharma
产品名：Mita-C 皮肤变白
药物：维生素疗法
剂量：5×10×500mg/2ml（1次）
方法：第1个月每周2安瓶，第2个月每周1安瓶静脉给予
功效：改善皮肤质地，皮肤变白，预防坏血症和抗衰老，保持胶原。
国家：日本基金会
产品名：人的胎盘Lacnec新鲜细胞治疗
药物：人的胎盘抗衰老疗法
剂量：5×10×2ml
方法：每2天注射1次共50小瓶为全疗程，不间断，深部肌肉注射
功效：再生细胞，增加免疫系统，年轻化。
国家：瑞典和瑞士
产品名：人的胎盘精制生物细胞，再生
药物：人的胎盘抗衰老疗法
剂量：5×10×2ml
方法：每2-3天注射1次最好的结果是5盒，深部肌肉注射
功效：增加免疫系统，再生细胞，细胞修复和再生保持年轻化。
国家：罗马尼亚 Gerovital
产品名： Gerovital
药物：非胎盘抗衰老疗法
剂量：10×5ml
方法：每3周肌肉深层注射，注射7周以上，休息1-2个月间歇重复给予。
功效：增加免疫能力，再生细胞，保持年轻化，减少心脏病，改善记忆等。
十三、[Mesotherapy（中胚层疗法）分枝杆菌的感染问题与其他并发症]
近年文献报告中胚层疗法的严重并发症是各种分枝杆菌（Mycobacteria）的皮肤和软组织感染，尤其是非典型分枝杆菌亦称非结核性分枝杆菌，即是除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌等30~70种各种类型分枝杆菌可引起皮肤、软组织感染（1-8）。
主要引起淋巴结类，包括耳、腋下、腹股沟、肱膜等淋巴结炎症。其表现可分为单侧无痛性淋巴结肥大，窦道形成；皮肤软组织感染，龟分枝杆菌引起脓肿，溃疡分枝杆菌可引起Bairnsdale溃疡，肉芽肿慢性结节性增生性炎症，慢性大量纤维化增生及少量上皮细胞样结节等（23-24）
委内瑞拉的加拉加斯的River-Olivero IA等人2006年报告49例，经中胚层疗法后引起非结核性分枝杆菌的软组织感染。49例中81.6%被证明是非结核性分枝杆菌感染，是最常见的感染菌种。本文作者认定对皮肤和软组织感染的病例经常规抗生素治疗无反应者就应该警惕非结核性分枝杆菌感染的可能性！
1998年我国福建南平市某镇发现皮下或肌肉注射发生局部感染，人数多达59例，经细菌培养证实为偶发分枝杆菌（Mycobacterium for fuitum MF）感染。多数无明显全身症状，仅是注射局部硬结或脓肿25例，其中脓肿切开引流后，清创，病灶切除仅9例。所有病例均在同一诊所接受药物注射1~10次。并发现注射器和针头均为非一次性用品，重复用注射器消毒不严所致感染（注射器和针头均培养出病原体）。因此认定59例均为医源性因素引起的（2，3）。
法国的Henry F 等人2005年报告非典型分枝杆菌的皮下感染在世界范围还在明显蔓延、增加。来致环境的污染和皮肤屏障的微小破坏，特别是中胚层疗法和疫苗接种等引起的分枝杆菌的感染（4，5）。
法国的Marc-Bonnet J等人2002年报告经中胚层注射疗法的软组织感染有可能是普通细菌和非典型的分枝杆菌感染，经分子生物学技术（PCR-Polymerase Chain Reaction-聚合酶链反应）加以鉴别诊断。该文作者推荐抗结核和必要时手术切除病灶（6）。
西班牙的Nagore E等2001年报告分枝杆菌的皮肤感染，常采用多种抗生素，例如环丙沙星（Ciprofloxacin）复方增效磺胺（Cotrimoxazole），克拉霉素（Clarithromycin），阿莫西林-克拉维酸（Amoxicillin-clavalanic acid）联合长期（数月）的应用，随诊15，25，26个月无复发（7）。
法国的Bonafe JL 等人1992年已报告治疗非典型分枝杆菌软组织感染是采用第三代四环素类和联
合应用抗生素。例如，克拉霉素，喹诺酮（Quinolunes），安沙霉素（Ausamycin）和氯苯酚嗪（Clofazimine）等新的抗生素的应用（8）。
法国的Paul C 1990年报告在应用中胚层疗法-注射技术，与外科手术技术那样一定要规范化严格执行无菌技术是预防分枝杆菌感染软组织的重要的措施（9）。一旦确定是分枝杆菌感染，请相关专家会诊协助早日制定治疗原则，计划，早日实施。
[其它并发症或副作用] [15]
1.对注射的药物即刻或延迟变态反应
2.卵磷脂注射引起的炎症和肿胀
3.注射各部位的色素沉着
4.注射部位的紫、青肿胀
5.注射部位的溃烂、瘢痕
6.脂膜类（多种类型）
十四、[注射技术的相关解剖学研究]
目前的注射技术主要是注射到真皮层、真皮下浅层、筋膜层和筋膜间隙和肌肉层。起填充缺损，增加饱满度，增大形态美，以及麻痹肌肉缓解痉挛和肌肉收缩引起的皱纹。填充剂起到临床填充，刺激组织增生，和永久性填充等起到细胞外基质的支架作用。
因此有必要对脂肪层和筋膜系统进行相关解剖学研究是非常必要的，如注射隆乳、临床医师认为必须注射在乳腺后间隙—Coopor间隙或囊。成形乳房疗效才肯定。那么乳房后间隙的真正微细解剖结构如何？囊壁是什么构成的等？均需加以研究。各种填充部位，都注射到哪一个解剖层次等认识非常浅薄，研究不深，不明确，无更多科学证据！
如此今后为提高注射技术的疗效，必须进行注射层次的研究，和相关微细解剖结构的研究，尤其对脂肪层和筋膜系统的相关解剖研究是当务之急！
十五、[中胚层疗法与筋膜系统的关系]
目前的注射技术，主要是注射在皮内、真皮下、筋膜系统及肌肉层。如此需要对皮肤、真皮下、筋膜系统及肌肉的解剖结构知识的掌握和了解。尤其对筋膜系统的研究需要深入。
根据我国的目前对筋膜系统的研究认识有如下结论：
筋膜系统是人体除神经、心血管、呼吸、消化、泌尿生殖、内分泌、骨骼、肌肉、皮肤九大系统之外的第十大系统。
第十大系统—筋膜系统分为5个层次或5种结构:
1.真皮致密的结蒂组织
2.皮下疏松的结蒂组织
3.肌间隙和肌肉间隙结结组织
4.神经血管囊周围结蒂组织
5.器官被膜和器官门结蒂组织
第十六、系统—筋膜系统的主要功能
1.对组织器官的分隔，固定和支撑作用—第三种人体支持系统；
2.筋膜中含有丰富毛细血管，维持组织和器官的营养；
3.筋膜中含有丰富的感觉神经，监测体内环境的变化；
4.筋膜中含有丰富的炎症细胞和免疫识别细胞，监测声生命状态；
5.筋膜中含有大量的间充细胞，再生因子，神经递质和内分泌激素；
6.筋膜中含有大量巨噬细胞和丰富毛细淋巴管，清除损伤和老化的细胞；
7.筋膜中含有植物神经末梢调节细胞代谢。
筋膜系统是由其中的间充质（中胚层）终结演化而成的筋膜支持组织，在体内行使其各种功能，监测和调节生命活动，维持机体内环境的稳定和平衡，如此称人体解剖生理功能的第九系统之外的第十大系
统。
筋膜系统在实施监测和调节生命活动、维持机体内环境的稳定和平衡中，修复损伤的功能细胞中，随着人体的老化，储备逐渐枯竭，导致功能紊乱，平衡失调。如此可将筋膜看成照亮人体生命活动的蜡烛，人体生命的源泉。筋膜在人体经历了从多到少的过程。
上述科学知识告之我们美容医学与筋膜系统的关系；注射美容技术与筋膜系统的关系，这将是今后美容医学技术领域研究的重要方面。因此，Mesotherapy 将是未成熟概念性的再发展的技术！是未来医学研究的重要内容