护理模式解读

护理模式解读

一、重点护理内容

建立健全有关规章制度，明确岗位职责；切实落实基础护理职责，改善护理服务；深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵；充实临床护士队伍，加强人力资源管理；完善临床护理质量管理，持续改进质量；高度重视临床护理工作，保障措施到位。

二、切实落实基础护理职责，改善护理服务

明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

明确临床护理服务内涵，服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵。服务项目要包括为患者实施的病情观察，治疗和护理措施。生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。

临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感、密切护患关系。

为患者提供满意的护理服务，扭转有患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。

三、深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵

将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

落实重点工作；改革护理工作模式；全面落实护理职责；保证一线护士配备；公示分级护理标准；充分调动护士积极性。

一、改革护理工作模式

病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

二、全面落实护理职责

责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。

三、护理模式的要素

护理模式：是用一组概念和假设来阐述与护理有关的现象，以及护理的目标和工作范围。

护理模式的要素：

有详细的工作分配、分层负责及指挥权，达到病人照护的目标；

规范负责的决策者，全责人员及执行照护者；

搭配符合病人照顾需求的护理人力，包括质与量。

三、护理模式的种类

全案护理（Case Nursing）

功能性护理（Functional Nursing）

成组护理（Team Nursing）

全责（责任制）护理（Primary Nursing）

综合护理（Modules Nursing）

以病人为中心的护理（Patient Cente Nursing）

全案管理（Case Management）

（一）个案护理

指一位护理人员照顾数位病人，只在其上班期间内，为病人计划及执行护理工作，并没有完整的身、心、社会的护理计划，且无法做到连续性护理。简言之，个案护理即指一个患者所需的护理完全是由一位护理人员完成。

随着护理管理的发展，个案护理被功能制护理所代替，但现在仍在护士学校实习或家庭、社区护理服务时采用。

（二）功能性护理

指定每一工作人员负责某项工作，是以工作为导向的护理方式，如：给药、铺床、量TPR等，功能性护理是较省人力的方法。

护理人员仅在执行护理工作时接触病人，无法对病人做整体性的护理照顾，病人即无法得到高品质与连续性的照顾服务。

优点：护理照护经济有效率；需要较少的护理人员；护理工作完成快。

缺点：病人的护理是片段的；病人接触很多位护理人员，不清楚谁是负责他的护士；护理人员觉得工作没有挑战性。

（三）成组护理

将护理人员及病人分组，每组由注册护士、护理助理员及护理员等组成。由临床学识与经验较丰富、且有领导能力

的护理人员担任组长，领导全组工作人员，计划组内病人所需的护理，再依各个组员的能力分配工作。

优点：小组成员可以同心协力，有较好的工作气氛；护理工作有计划，有步骤地进行，有条理性；新护士分配到病房工作时不至于因不熟悉而引起情绪紧张。

（四）全责（责任制）护理

由RN担任全责护理师，负责24小时病人照顾计划的制定执行、指导与评价。

1970年始于美国，以提升RN照顾病人的自主性。最初用于安定病房，居家护理及长期照护机构。

全责护理可使各阶层的护理人员共同在责任、权利与职责上分层负责；清楚地承担由入院到出院24小时的责任是全责护理的精神；经由全责与代责护理师的沟通，可增进人际关系中的尊重与信任、个案分析、将可促进专业品质的提升，负责任、协调、连续、完整性、关怀性这都是全责护理的理念。

全责护理人员职责：

1.完成或检核护理病历，向病人及家属自我介绍并说明有关全责护理人员的职责与工作事项。

2.自病人入院起即积极参与负起医疗有关的联络工作。

3.依病人的需要给予各项有关诊断、手术、药物等卫教。

4.参加医师每日查房，准备有关病人的个案报告。

5.负责召集病人家属或其他医疗人员讨论有关病人问题的解决办法，负责执行病人卫教计划检讨成效。

6.当病人出院、转院或转出其他病房时写摘要记录。

代责护理人员职责：

1.重点在“代理”的角色，大部分的医院由新进人员担任此职。

2.全责护理人员有权修订代责护理人员所做护理计划。

3.护理人员往往两种角色并存，全责护理人员面对其他的病人时，他是全责的护理人员角色，但对休假的全责护理人员的病人而言，他是代责角色，其最大的不同点即在计划的拟定。

全责护理人员训练:

新进护理人员经过试用3个月合格，及担任代责护理人员。一般6-12个月完成护理师训练，升任全责护理师，如由病房转入护士则可提前3个月。视工作能力而有个别差异。

必须具有基本护理技能及评估能力，最重要的是培养“我的病人、我负责”的理念，负起病人整体的服务照顾。护理师以负责4-6位病人为宜，视病人多少，弹性调整人力。

全责（责任制）护理优点：

1.全责护理师就是病人的个案管理师，直接被授权，具有权威、自主权。

2.整个生病住院期间，病人能认同全责护理师，并有安全感，护患关系良好。

3.护理人员责任感的加强：对病人每日的护理工作负有更多的责任，例如是否按时送患者接受X光检查，心导管检查前是否做好检查前身心方面的准备，每位护理人员都要尽责把本份的工作完成。

4.沟通方式简化：实施全责护理后，一切资料的传达，不需经小组长，而由全责护理人员询问患者的问题。护理长只需了解一般情况。因此，例行资料传达的工作量减少，而病区护理人员之间有更好的沟通联系。

5.养成主动学习的精神：为协助患者了解与他们疾病有关的各种问题，护理人员必须要充实临床知识，因此养成主动学习及解决问题的精神。

6.全责护理师不仅提供病人最需要且合宜的护理，同时他也是病人的代言人。总之，全责护理不过是众多护理方式

之一，护理技巧与其他护理并无差异，可喜的是主动参与协调的精神提升了。

全责（责任制）护理模式：

护士的责任和义务不仅是护理，而且要对病人进行护理管理；强调准确的评估、诊断和制定计划的重要性；强调病人积极参与护理活动；强调责任护士和其他护士、医生及健康保健人员、病人及病人家属之间互相沟通信息；强调对病人及家属进行健康教育；强调责任护士对病人护理的综合协调，即将的治疗汇合成有机的整体。

（五）综合护理（全责护理+成组护理）

是将成组护理修改后的模式；将病房分区，由RN担任分区组长；同一组成员照顾同一区的病人；此模式的概念与成组护理的不同点在于增加更多的RN参与照顾病人。

优点：提供持续性的护理；RN更多的时间参与病人照顾计划与协调；分区的地理位置集中有助于沟通。

缺点：增加分区储存的成本；病房是长形走廊者较不适合分区。

（六）以病人为中心的照护

跨专业人员的功能及辅助人员共同组成的团队；是近年来新发展的护理模式；以病人为导向而不以部门为导向；各机构执行的方式不尽相同。

优点：病人只需接触少数的照顾人员；照顾人员以单位为基础的组成，提供较多的直接护理活动；小组由RN领导；RN负责全方位的服务及功能，以提供高品质的护理。

（七）个案管理

个案管理的定义：是临床医疗管理系统之一，它是多种科别同时参与的照顾方法，包括标准化的应用资源，提供一个持续性的医疗照护计划，持续不断的监控，以朝向事先设定的结果目标。（如明确诊断的癌症患者）

四、选择护理模式要考量的因素

需要哪几种护理人力的组合？谁负责工作分配?工作分配是以工作项目或以病人为主？如何掌握沟通的有效性？谁是决策者?谁是对病人照顾负责的？是否符合单位机构及组织的管理目标？

护理模式的评价：

是否达到及时性、有效性的照护目标？病人及家属是否接受满意的照护？

照护人员对于提供病人的照护是否满意？

照护人员是否有良好的沟通？

RN的运用及挑战性是否适当？

护理干预

护理干预（nursing intervention）是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、病人功能康复的潜力、病人和护士本身的能力确定护理干预措施。患者健康问题的排序决定干预的类型。 干预措施帮助病人达到预订的目标：预防并发症，促进、保持或恢复患者的生理和心理功能。 干预措施主要包括创建康复治疗环境、执行康复护理技术、家庭病人教育、家庭病人顾问、心理支持、咨询以及将患者介绍给其他康复成员，处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等。 定义编辑 护理干预是护士为促进病人康复而采取的各种护理措施,它是以临床判断能力和丰富的医学知识为基础的。 分类编辑 临床护理干预 临床干预主要倾向于住院病人，或者有明显的不适、症状、体征需要门诊检查、确诊、转诊，明确诊断。这个过程，需要求助于临床护士帮助解决。临床护士采取的一切护理措施。 社区护理干预 社区护理主要倾向于住院病人出院后，回到社区，需要求助于社区护士帮助解决的不适、健康问题、住院前症状与体征、恢复与康复问题，社区护士采取的一切护理手段。 整体护理干预编辑 整体护理干预是护士在对病人进行整体护理的过程中实施的积极的各项护理措施，以达到治疗疾病的一种方法。 护理干预的病种编辑 病种繁多。有临床疾病等。这么说吧，凡是护士能够遇到的疾病，都可以被护理干预。 常见的疾病有：1 1.心脑血管疾病心绞痛、冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、偏瘫

2.癌症 3.骨折 4.法定传染病 5.重性精神病精神分裂症抑郁症焦虑症 6.维生素缺乏病 7.残疾 8.智力障碍 9.心理障碍 护理干预方法编辑 1.临床护理技术 2.各种检查措施 3.药物干预 4.社区健康教育 5.社区健康促进 6.社会心理行为干预 7.家庭入户干预 护理干预的意义编辑 1、社区护理干预有助于糖尿病生命质量； 2、护理干预可以提高脑瘫患儿生活质量； 3、护理干预有利于降低高血压患者的血压水平；改善其健康行为；并提高其生活质量.； 4、护理干预能明显改善RA（类风湿关节炎）患者病情，降低致残率； 5、良好的护理干预往往能够减轻和避免患者的疼痛。

“医护一体化”管理模式

“医护一体化”管理模式 时间:2011-04-04 09:50 点击:5249次 2010年9月，我科第二批进入了医院优质护理示范病房以来，病房进行了护理管理模式创新，试行了“医护一体化”管理模式，深入探讨各项优质护理细节，采取了一系列措施来开展“医护一体化”的管理模式。这一管理模式的开展，除了使患者及家属满意度提高，还加强了医护合作，提高了工作效率，可以说是我们科室在这次优质护理服务工程中的一个闪光点。 首先是交班制度的改变，现在我科实行的是“医护一体化”交班，即胸外科所有医护人员同时参与科室的晨交班。护士首先通过管理查房将护士交班形式和内容进行规范，层次清楚，重点突出，每一个医疗组和护理组都能通过交班明确自己的重点病人。每日夜班护士交班后，再由值班医生及住院总医师进行补充，这一双层面的交班，使医生与护士交班时间整合，达到了节约时间提高工作效率的作用，还使全体医护人员对患者的整体状况有了更全面的了解，也为患者得到全方位、个性化的医疗护理服务提供了保障。 其次，我科新增一个惯例，即每月最后一周的周四将进行“医护一体化”的专科知识讲座及死亡案例讨论。届时医护人员都会晨间七点到达病房，进行专科的知识讲座，讲座后还有各位医疗组长整理出的死亡病例资料供大家分析讨论。而胸外科很多当日休息的护士也积极参与其中，不仅拓宽了专科知识面，还加深了解了疑难、危重病人的护理及抢救配合，从以往案例中总结经验，使胸外科不管在医疗还是在护理方面都能更加进步更加优秀。 最后，自今年开年以来，我科全面启动了“医护一体化”伤口换药模式。针对外科手术伤口及各类压疮，我们以各护理小组为单位，以“湿性愈合理念”为指导，每日对出院患者伤口换药工作，周一、周四对术后伤口换药，随时对特殊伤口经行换药，而对待一些疑难伤口案例则由医生护士共同商讨并合作完成。2010年换药达2000多人次，换药治疗费用达近10万元。也为科室伤口护士的发展提供了良好的平台。 医护合作措施的实施以来，胸外科不仅建立了更规范交班形式，更专业的伤口换药模式。为了更好的响应卫生部的号召，将“医护一体化”更好的与优质护理工程相结合，我们还建立了多个沟通平台：如85422494医护短信平台、胸外19QQ群、HXXW19护士公开邮箱以及护士园地等，每一位医护人员都能在24小时进入沟通平台更好的交流工作信息，得到患者的好评，住院病人满意度也有了明显提高，其中有连续3个月满意度达到了100% 。

医院-家庭一体化亲情式护理模式的建立与运用

医院-家庭一体化亲情式护理模式的建立与运用 发表时间：2014-03-18T16:29:41.327Z 来源：《河南中医》2013年4月第1期供稿作者：王秀君李二辉 [导读] 随着人口老龄化程度的持续加剧，与老年人密切相关的养老难、就医难、老人空巢现象等问题正在成为全社会关注的热点问题。 王秀君李二辉 （黄冈市中心医院湖北黄冈438000） 【中图分类号】R197 324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0369-02 随着人口老龄化程度的持续加剧，与老年人密切相关的养老难、就医难、老人空巢现象等问题正在成为全社会关注的热点问题。老年人尤其是空巢老人因为疾病、孤独、生活自理能力欠缺带来的不便严重损害了老年人的生活质量。因认知障碍、神经功能障碍和生理机能退行性萎缩等原因易发生跌倒、走失、烫伤等不良事件。为切实解决老年人看病难、住院难的问题，近两年来我院神经内科在深入推进优质护理服务工作中，在老年专科特色护理方面进行了积极探索与实践，推行了“情系夕阳红关爱老年人”的“医院—家庭一体化的亲情式护理”模式。深受老年患者及家属的认可和欢迎，取得了满意的效果，现将经验及方法总结如下。 1一般资料 根据双向选择的方法选择2010年3月至2012年3月在我院神经内科住院的老年病例108人，其中男性61人，女性47人，平均年龄 （70 2±3 78岁），脑梗塞71人，脑出血20人，眩晕综合征17人。患者均有不同程度的生活自理能力、感觉、认知及躯体功能障碍，家庭支持力较差。 2方法 科室成立“医院—家庭一体化的亲情式护理”小组，护士长担任组长，责任护士为组员，护士长负责制度、工作流程及工作职责的制定与落实，责任护士负责完成日常工作与资料的收集汇总。入选病例均建立“亲情式护理个人档案”，档案中对患者的个人和家庭信息、联系方式、疾病情况、高危因素、护理需求、干预目标、干预措施等均详细记录。入选病例首次由责任护士填写“亲情式护理个人档案”，并根据患者的具体情况制定相应的护理措施，并具体实施，责任护士负责病人从入院到出院连续全程的护理服务。小组成员定期请科主任、临床医生和护士长进行专科疾病知识、老年患者安全管理与护理、老年人心理学、人际沟通与交流技巧等方面的专题讲座，不断提高小组成员的专科知识和专科护理能力。对所有的入选病例在出院时均进行满意度调查，护士长每月在护士例会上对本月“医院—家庭一体化的亲情式护理”小组工作开展的情况进行总结和反馈，每半年进行一次效果评价分析，不断推进“亲情式护理“工作的有效开展。不断推进亲情化、人性化服务措施，将9月9日重阳节定为全科“敬老日”，在敬老日、患者的生日以及大型节日等，全体医务人员在科主任和护士长的带领下对患者进行慰问，将病人出院后随访和护理工作延伸到家庭、社区，实现对所有建档病人连续全程的护理。 3结果 通过开展亲情式特色护理为老年患者创造了一个温馨、安全、舒适、满意的就医环境。患者跌倒、坠床、压疮、烫伤、走失、误吸等意外事件明显减少，肢体功能得到了不同程度的缓解，老年患者感受到了医务人员的尊重和关爱，让老年人安心，家属放心，稳定了科室的病源，患者满意度达98％以上。 4护理 4 1做好“亲情式护理”品牌的宣传和推广工作：科室将充分利用宣传栏、医患沟通栏、发放医患联系卡、举办医患联系会、院际与科间交流等方式大力宣传和推广“亲情式护理”品牌，积极开展与老年人健康密切相关的健康教育活动，努力营造爱老、尊老、敬老的氛围。 4 2努力提供优质、贴心、周到、满意的护理服务：我们将做到使每一位入住我科的老人从踏入病房的第一步看到的是护士亲切的笑脸、听到的是温暖的问候和耐心的介绍、感受到的是护士主动贴心的护理和帮助。每位老人都会有自己的责任护士为其提供全程全责安全优质的护理服务。护士每天的工作从清晨第一声“爷爷（奶奶）好！”开始，打开水、进餐、上卫生间、床上擦洗、服药、输液、治疗、下床活动、外出检查、功能锻炼……都有责任护士进行帮助和护理。 4 3加大对老人的护理安全管理力度：我们对所有住院老人均严格落实身份识别管理；对老人可能发生的院内跌倒、坠床、走失、压疮、烫伤等不良事件进行前瞻性的预防和全程监管；我们对于老年人的口服药坚持实行由护士统一发放，看服到口的管理，尽最大努力避免老年人服用口服药时出现的多服、错服、乱服、漏服等现象。 4 4高度重视老人住院期间的情感需求与精神支持：在安排床位时将充分考虑根据老人不同的性格和疾病特点进行合理分配，让那些抑郁自闭的老人与性格积极开朗的老人同住一个病室，让有严重失眠症焦虑症的患者尽可能安置在安静的病室休养，让危重的患者离护士站更近。 4 5积极开展康复治疗，努力提高老年患者的生存质量：积极开展各种红紫外光疗、高中低频电疗、斜床训练、平衡训练、步态协调训练、电针治疗、手法穴位按摩等康复项目，对脑卒中等疾病导致的神经功能与精神障碍患者进行早期积极的康复干预治疗和功能锻炼，减少继发性损害，提高患者生命质量。 4 6延伸亲情式护理服务：对每一位出院患者发放住院满意度调查表，了解住院期间最满意的护士和管床医生，认真倾听患者对护理工作的感受、意见与建议。为每一位患者发放出院联系卡，上面有科主任、护士长、责任护士、管床医生的联系方式。告知患者在需要的时候随时打电话咨询病情治疗和用药的情况。同时把患者出院带药的用法和注意事项以及复诊复查时间详细向老人交代清楚，并打印一式三份文字资料交给患者。 4 7通过双向选择建立“亲情式护理档案”。进入“档案”中的患者可以一次入住我科，终生享受专业化、个性化的跟踪服务：“档案”将记录住院时间、出院时间、诊断、主要治疗和用药、转归、特殊情况和护理需求、联系方式、责任护士或患者自己评选的“最满意的护士”等信息。 5讨论 “医院——家庭一体化的亲情式护理”模式的实施和开展，减轻了老年患者住院给儿女和家庭带来的身体和精神上的负担，有效缓解了老年人尤其是空巢老人看病难、就医难、护理难的问题；通过亲情式护理小组的努力在医患之间也建立了一个相互支持与信赖的良好关系，护患关系明显改善，良好医患关系的建立也使医务人员在社会上树立了尊老敬老、积极担当社会责任的仁爱形象。特别在医患关系日趋紧张和医疗市场竞争日益激烈的今天，“医院——家庭一体化的亲情式护理”服务为医院培育和建立了一个健康、和谐、稳固的就医群体，医院

住院治疗护理与家庭干预护理两种模式

内蒙古中医药 肺炎是儿科常见的一种重要多发病，主要是由于过敏反应，吸入油类、羊水或不同病原体等因素所引起的肺部炎症[1， 2] 。临床症状主要表现为咳嗽、发热，若不及时医治，极易累及心，脑，肾脏等系统，造成多脏器，多系统受损，严重威胁患儿生命。本文通过对 我院就诊的56例门诊输液治疗肺炎患儿资料进行回顾性分析，旨 在探讨肺炎患儿家庭护理干预与住院治疗护理疗效对比，并对肺炎患儿家庭护理干预模式进行了分析探讨，现总结报告如下。1资料与方法 1.1临床资料：本组入选的56例肺炎患儿，均为2010年6月～ 2011年7月来我院就诊的门诊输液治疗患儿（观察组）。并选择 同一时期54例住院治疗肺炎患儿作为对照组。观察组：女性患儿 共27例，男性患儿共29例；年龄在8个月～13岁，平均年龄为 3.74岁；其中34例化脓性扁桃体炎，20例腹泻，2例喘息并发呼 吸衰竭。对照组：女性患儿共26例，男性患儿共28例；年龄在8 个月～10岁，平均年龄为3.49岁；32例化脓性扁桃体炎，21例腹泻，1例喘息并发呼吸衰竭。入选标准：全部病例均符合《支气管 肺炎的诊断标准》，均无糖尿病，先天性心脏病，结核，肝炎及遗传 性疾病。智力、营养均和同龄儿相同。 1.2方法：对照组患儿按照《住院整体护理程序》给予一般住院治 疗患儿常规护理，观察组患儿在门诊输液回家后，由专业护理人 员指导实施家庭护理干预。为其建立护理病历与医患联系卡，回 家后进行电话指导并适时地提供一些心理支持，对用药实施全程 监督。分析两组的治疗费用，治疗效果及治疗时间。 1.3各项观察指标：两组患儿的治疗费用，治疗效果及治疗时间。 1.4统计学方法：所有数据均应用SPSS15.0统计学软件进行处 理，以P <0.05为具有统计学意义标准。 2结果 2.1比较两组患儿治疗时间与治疗费用，观察组治疗时间与治疗 费用均低于对照组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准（P <0.05 ）。详见表1。表1两组治疗时间与治疗费用比较2.2比较两组治疗效果，观察组治疗总有效率为94.6％，对照组治 疗总有效率为90.7％，两组治疗总有效率比较则无显著性差异， 因而不具有统计学意义标准（P >0.05）。详见表2。 表2比较两组治疗效果比较[(n)%] 3讨论3.1肺炎患儿住院治疗护理与家庭护理干预下门诊输液各方面比较。①多数患儿家长护理方面的知识都较为欠缺[3]。有时极易延误患儿病情，如果选择门诊输液治疗则可能使医疗风险增高。②家庭护理干预下门诊输液不仅可减少或降低住院期间交叉感染几率。还可降低住院费用，减轻其家庭经济负担，从而也节约了社会资源。③无论哪类疾病患儿的生活护理，在医院对于父母来说都觉得繁重劳累。相对而言家中护理就显得更为方便，很大程度上减少了患儿家长体力、精力的消耗。④家庭环境有利于患儿病情康复。门诊输液治疗回家后患儿对周围一切环境熟悉，减轻了其焦虑感与恐惧感[4] 。3.2对肺炎患儿采取住院治疗还是门诊输液治疗则要根据病情综合情况而定。对于一般肺炎患儿的治疗，多采用中西医相结合的组别治疗费用（元/d ）治疗时间（d ）观察组（n=56）22.02±3.37 5.49±3.68对照组（n=54）55.01±5.357.38±4.37P 值<0.05<0.05 *江苏大学附属医院（212000） 2012年3月2日收稿 摘要：目的：探讨肺炎患儿住院治疗护理与家庭干预护理两种护理模式疗效比较。方法：选择2010年6月～2011年7月来我院就诊的56例门诊输液家庭护理干预治疗肺炎患儿作为观察组，并选择同一时期54例住院治疗肺炎患儿作为对照组。对照组患儿按照《住院整体护理程序》给予一般住院治疗患儿常规护理，观察组患儿在门诊输液回家后，由专业护理人员指导实施家庭护理干预。分析两组的治疗费用，治疗效果及治疗时间。结果：观察组治疗时间与治疗费用均低于对照组且两组差异性显著，具有统计学意义标准（P <0.05）。比较两组治疗效果则无显著性差异，因而不具有统计学意义标准（P >0.05）。结论：肺炎患儿家庭护理干预与住院治疗护理比较，不仅花费低且治疗时间短，而治疗效果近似，取得了较为满意的社会效应。关键词：肺炎；因素；临床症状；门诊输液；家庭护理干预模式 中图分类号：R473.2 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）10-0158-02 住院治疗护理与家庭干预护理两种模式探讨 孙勤* 组别 治疗总有效率P 值观察组（n=56）94.6>0.05 对照组（n=54）90.7优良可无效28141132613105化和吸收，并能增强其免疫力和抗病力[2]。所以，除母亲患有慢性疾病和其他特殊情况外，应首选母乳喂养。依早产儿具体情况，选择合理的喂养方式，①经口喂养:对于吸吮力好、吞咽反射健全的早产儿，应给予早接触、早吸吮、早开奶、支持母乳喂养;喂哺时采用正确有效的姿势，避免母婴过度疲劳而影响哺乳效果。②经滴管胃管喂养:对反应差、吸吮能力弱者，可将母乳挤出来，采用滴管滴入授乳，对无吞咽反射的早产儿应用鼻饲管注入新鲜母乳，乳量、次数应逐渐增加。③静脉补充营养:视情况由静脉供给充足的水分和热量，输入适量的10%葡萄糖液或加滴复方氨基酸以防低血糖发生。此法很难使早产儿建立有节律的吸吮和吞咽模式，使胃肠蠕动减慢。每周定时测体重，如发现体重下降或不增加及时分析是否营养供给不当或伴有并发症。2.5抚触：早产儿与足月儿有同样的生理和情感发育需要，然而很难经常得到满足，因为早产儿往往需要静脉补液、胃管营养、足后跟取血和机械通气等检查治疗，经常不能得到搂抱和爱抚，因而他们可能会出现各种焦虑或紧张的迹象，如失神、异常的哭吵，此外也会随之出现生理发育迟缓。有研究证明，对早产儿进行触摸和按摩能有效促进其生长发育，所以在条件许可的情况下对早产 儿进行抚触很有必要。 2.6加强观察：护理人员应认真观察早产儿的生命体征和各种反应，观察大便的次数、性质和量，观察哭声和眼神，出现异常情况及时报告医生处理。早产儿生理性黄疸一般出现比较早，应注意观察黄疸的性质和程度，防止病理性黄疸出现。对应用抗生素的早产儿，每天进行口腔护理时要注意观察是否合并真菌性口腔炎。3小结 护理质量对早产儿存活率影响极大，护理人员应加强责任心，精心护理，人性化服务，操作娴熟轻柔。要早期识别重危患者，加强重症监护。要向家长交代清楚有关注意事项，对家属提出的问题及时解答。要有精湛的护理技术和良好的心理素质，才能提高早产儿的护理质量，降低并发症，提高存活率。参考文献 [1]黄德珉,童笑梅.进一步提高新生儿感染性疾病的诊治水平[J].中华儿科杂志,2003,41(12):881-883. [2]高海霞,陈京立,高洪莲.早产儿母乳喂养的研究进展[J].护理研究,2007,21(5C):1317-1319. 158

创新护理管理工作理念

创新护理管理工作理念-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

创新护理管理工作理念，提升优质护理服务水平 ——进修学习汇报 心内科鲁秀萍 首先，非常感谢院领导给我们这次机会，让我们能够到我们的总部武汉大学人民医院进修学习。我是在心内二科学习的，学习期间，严格遵守劳动纪律，认真虚心的向护士长及各位老师请教，短短一周的时间，我觉得专业的学习不是最重要的，更重要的是感受到了一种理念、一种文化氛围和一种精神，带给了自己心灵上的冲击。很多方面值得思考和学习，最主要的有以下几个方面： 一、护理管理科学、全面、细化、创新 1、护士进行分层管理，并制定有分层管理制度，各层级护理人员都有与之相对应的任职资格和岗位职责，也就是你有胜任的资格和能力，才能在相应的岗位上工作。这样可以优化资源，节约人力。 2、护士进行分层培训，详细制定了各层级护士、护生近15份培训计划、培训细则，课程安排、演练分工及考核方法，逐层进行培训及考核，每个层级护士既是学生又都是老师。 3、各种管理制度及考核标准齐全，并严格组织实施，真正让我感受到了每一点、每一滴都做到了非常精细的程度。 4、绩效考核方面，多劳多酬。把论文、科研、工作量、工作表现以及护理质量、病人满意度等方面有机结合起来，有效的调动了护士工作的积极性和学习创新的积极性。 二、护理质量持续改进更有特色 1、为了达到持续质量改进的目的，详细制定了质控方案。从基础护理、危重护理、护理文书、病房管理、护理安全、专科护理、优质护理及核心制度、消毒隔离等方面，根据质控标准，每周进行考核。 2、进行全过程的质量控制，经过PDCA循环，使质量得到持续改进。首先了解存在的问题，根据存在的问题，修订质控标准或改进措施并及时组织实施，最后对问题进行反馈追踪。 3、积极组织并开展品管圈活动。这也就是质量持续改进的特色之处。通过品管圈活动的多次会议，首先选定圈名，创建圈歌，全科护理人员一起进行主题评价，主题应该是现阶段科室存在的需要改进的，且符合政策，在圈员的共同努力下，可以完成的解决的问题。在大家参与，人人思考的活跃的氛围下，解决了问题，从而达到了护理质量持续改进的目的。 三、优质护理服务温馨满意 1、优化合理的排班模式，让病人享受到了全程的连续的温馨的护理服务，病人非常熟悉他的责任护士，护士也非常熟悉他的病人的情况。

医院亲情服务实用手册

医院亲情服务实用手册的宗旨，从病人的角“为满足病人日益增长的服务需求，本着以人为本，以病人为中心”让病人真正舒心、讲究服务礼仪，规范举止行为，从细微之处做起，度出发,以救护生命为重,满意。医院医护人员开展亲情服务，可参照以下内容，并在具体实施过程中不断完善、提高。亲情服务内容 八字、““四个主动”、“五个多一点”、“六个一“”、七声””、一、“一新”“”二温馨、“三勤、”。理念 ：即全新的护士形象1、“一新” 全院护士按规范着装，统一的发饰、发夹。儿科、妇产科粉红色的护士服为病人创造温馨的视觉效应，急诊科浅蓝色护士服给病人镇定、安全之感。规范护士礼仪，加强语言修养，多与病人沟通交流，树立护士良好的职业形象。 ”：2、“二温馨 温馨的住院环境：保持病室整洁、安静、床单元的舒适。尤其注意病床的终末消毒，让病（插上祝早日康复贺卡），营造医院人。优质病房一束人感觉“住院环境安全可靠””“鲜花文环境。治疗护理操作温馨：操作前亲切的解释，操作中关心，操作后致谢。动作轻柔，尤其要珍惜病人的每一滴血。为减轻病人痛苦，将术前导尿改为弄晕后导尿。 ：、3“三勤” 多宣传卫生常识，多作健康多巡视观察病情。嘴勤手勤——多为病人做好事。脚勤————教育和心理护理。 、“四个主动”：主动介绍、主动帮助、主动沟通、主动征求。 4 5、“五个多一点”：多一点尊重、多一点理解、多一点解释、多一点鼓励、多一点帮助。 6个一服务 一个微笑：笑脸相迎。 一声问候：病人入院时护士起身热情问候；晨间问候；护士长问候；术（产）后问候；新年、节日问候。 一杯热茶：病人安置在病床后，护士亲切的递上一杯热茶（视病情），门诊抽血及产科备． 好糖开水，及时地为晕针病人送上一杯糖开水及为产后病人递上一杯红糖水。 一张卡片：住院时一张服务指南。 一声祝福：术（产）后祝福，出院时祝福。 一次谈心：责任护士每天一次健康教育，至少每二天与病人谈心交流，了解其心理状态，做好心理护理。 来有迎声，走有送声，治疗时有称呼声，合作后有谢声、遇到病人有询问声，七声7、“：”操作失误有道歉声，接听电话有问候声。 八字理念、“”8：以人为本，病人至上。 二、便民措施：门诊导诊台及各护士站备针线包，方便病人取用。 实施亲情服务几点要求 广泛动员，转变服务观念：各科室召开全科护士会阐明目的意义，根据科室特点制订适合本科室的亲情护理服务计划。转变服务观念，是能否做好亲情护理的关键，全院护士要领悟亲情护理

人性化护理干预模式在骨外科病房护理中的应用郝晴

人性化护理干预模式在骨外科病房护理中的应用郝晴 发表时间：2016-07-28T15:27:12.130Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期作者：郝晴[导读] 探究对骨外科病房采取人性化护理干预模式进行护理的效果。 新平县人民医院体检科主管护师 653400 【摘要】目的：探究对骨外科病房采取人性化护理干预模式进行护理的效果。方法：选取我院骨外科病房在2010年4月~2013年4月收治的住院患者100例，随机将他们分为对照组和观察组，每组各50例，对照组采用常规护理干预模式，观察组采取人性化护理干预模式，对比分析两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果：观察组患者并发症发生率的2%明显低于对照组患者并发症发生率的16%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度的94%高于对照组患者护理满意度的70%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对骨外科病房采取人性化护理干预模式不仅能有效的降低并发症的发生率，还能提高护理满意度，值得临床推广应用。【关键词】人性化护理；骨外科；应用一般情况下，骨外科患者的病情较重，如果想要患者尽早的康复就需要采取护理干预，而人性化护理干预是一种针对性较强的特殊的护理干预模式，其能够根据患者的个性化需求进行护理[1]。本文为研究人性化护理干预模式在骨外科病房护理中的效果，选取我院骨外科病房在2010年4月~2013年4月收治的100例住院患者作为研究对象，现报道如下。 1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院骨外科病房在2010年4月~2013年4月收治的住院患者100例，随机将他们分为对照组和观察组，每组各50例。其中观察组男性患者33例，女性患者17例，年龄在18~65岁之间；对照组男性患者25例，女性患者25例，年龄在21~70岁之间。两组患者在年龄、性别、患病类型等方面的差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采取常规护理干预模式。观察组采取人性化护理干预模式，具体护理措施是：（1）转变服务理念。首先，尽可能的满足患者合理的需求，热情的接待患者及其家属，并细心的询问患者的病情[2]；其次，护理人员不断加强自身的服务技能、沟通技能，以保证在服务患者时做到细心、耐心并有爱心，从而对患者采取优质的服务。（2）入院时的护理。骨科患者来到一个陌生的环境并需要承受着疼痛的折磨常常会有恐惧、焦虑的情绪，护理人员要主动的关心患者并向患者及其家属详细的介绍医院的环境、主治医生等情况，以缓解患者不安的心理情绪，同时帮助患者缓解疼痛感并增强患者对抗疾病的信心[2]，以便让患者安心的接受治疗。（3）手术前护理。在患者进行手术之前，护理人员细心的向患者讲解手术的情况以及如何配合医生、护士的工作和手术后应注意的事项，让患者掌握相关的健康知识[3]，以克服手术前的恐惧，从而增强患者的自信心，增强患者对手术治疗的信心，同时护理人员可以适当的使用镇静药物，以帮助患者静下来。（4）术后护理。患者在完成手术之后，需要等麻醉清醒后才能回到病房，在患者回到病房后护理人员需及时与麻醉师做好交接的工作，并主动向患者及其家属说明手术的情况，以便患者及家属知道手术成功与否，护理人员在说明的过程中需始终保持微笑并以端庄的仪表、关怀的语言、诚恳的态度来缓解手术给患者带来的疼痛。通过护理人员关心患者来缓解患者的痛楚、来增强患者康复的自信心，同时护理人员需细心的观察患者的情况，如果有异常的情况需及时向医生反映。对于术后疼痛感严重的患者可以使用止痛药物缓解患者的疼痛，也可以采用其他的方法缓解患者的疼痛[4]。（5）功能锻炼护理。护理人员鼓励患者克服疼痛并依据医生的指导为患者进行正确的功能锻炼，以便患者尽早的康复。比如，膝关节全膝置换的患者需要进行膝关节的屈曲功能锻炼，而患者在锻炼的过程中是非常痛苦的，这时护理人员就需要向患者讲解屈膝锻炼的重要性和必要性，鼓励患者克服疼痛积极的配合锻炼，争取尽早康复出院。护理人员在鼓励患者进行功能锻炼时，要根据人体机能解剖和运动的基本规律正确选择和应用运动疗法或其他疗法，以便患者尽早的康复。 1.3 评价指标 记录两组患者并发症发生情况，并采用自制满意度调查问卷调查患者对护理的满意度，主要包括非常满意、满意、一般满意、不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%。 1.4 统计学方法 应用 SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。 2 结果2.1 患者并发症发生率 从表1可知，观察组患者并发症发生率为2%，对照组患者并发症发生率为16%，观察组患者并发症明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论

新型护理管理模式

1新型护理管理模式 在社区医院中实施新型护理管理模式，针对社区医院所出现的问题，提出相应的解决措施，提高社区医院护理管理水平。 1.1完善护理管理制度管理人员应该提出完善的护理管理制度，明确社区医院中护理工作人员的职责，交接班制度以及护理文书书写规范等。更好的完善社区医院的各项规章制度。对护理工作人员进行护理工作的评定，建立监督管理制度，保证社区医院护理质量。根据社区医院的实际情况，制定符合医院实际的制度。建立的制度需要根据护理工作人员的技术水平、工作量等，完善制度的草案，使制度具有一定的合理性。 1.2加强对护理工作人员的培训，建立服务意识提高基层医院护理工作人员的技术水平，鼓励和加强护理工作人员进行再学习和进修。定期对社区医院的护理工作人员进行专业知识的考核，使得护理工作人员的业务水平能够得到提高。同时加强对护理工作人员的道德教育，使得其工作的责任心提高，建立良好的服务意识，从而提高社区医院护理质量。通过对护理工作人员的再培训，使得护理工作人员能够有较强的责任心，规范护理操作，使患者以及社区居民能够得到良好的社区医疗服务。 1.3加强沟通护理管理者要加强与社区护理工作人员的沟通，提高管理效率。在沟通过程中，了解护理工作人员实际工作难点，制定相关合理的管理制度。除帮助护理工作人员缓解工作压力外，还可使相关的规范制度具有良好的实行性和可操作性。另外，加强护理管理者与护理基层工作人员的沟通，能够使得护理工作人员感到管理层对护理工作的了解和人文关怀，这对于减少护理工作人员的流动性具有一定的帮助。 2结果 社区医院在开展新型护理管理模式前后，将社区患者及居民对于社区医疗工作的满意度、护理纠纷的发生率、医院感染发生率以及通过问卷形式调查护理工作人员的专业知识掌握程度进行比较，结果见表1。由表1可见，采用新型管理模式后，社区居民对于社区医院的治疗护理满意度显著提高，两者前后对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；其中，护理纠纷和医院感染病例，在新型护理管理实施后明显减少，两者对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；另外护理工作人员专业知识的掌握程度也明显提高，两者对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。 3讨论 基层护理的范畴主要包括：完善生活护理服务，提高就医环境，良好的完成常规的基础护理治疗等。随着社会的发展和人类文明的进步，使得患者及其家属对临床治疗以及护理服务的要求越来越高。人们的健康意识增强，对护理要求的增加，使得社区医院的社会地位和职责也越来越重要。社区卫生服务主要是以社区为基础，以社区人员的卫生健康需要为主要导向，建立综合、经济和可连续的基层卫生服务。其主要是面向群众除了是病人外，还包括健康人。其中，重点人群包括慢性病患者、妇女、儿童以及老人等。综上所述，新型护理模式管理能有效提高社区医院的护理质量，提高居民对于社区医院的满意度，提高社区医院的使用价值，提高社区居民的健康水平。

创新优质护理服务工作模式

意识障碍出现多在出血数分钟至1小时内。若出现进行性意识障碍，或出现中间清醒期这种情况应考虑有颅内继续出血或脑血管痉挛甚至出现脑疝的情况。若持续昏迷，并进行性加深，伴呼吸不整、四肢强直或过高热，是脑干受损的征象，病人可能很快进入呼吸、循环衰竭而死亡。若出现躁动不安，应查找原因。瞳孔的观察：对瞳孔的观察要注意瞳孔的大小、形态、对光反射的变化，并进行对比性观察。（1）病侧瞳孔早期缩小，或忽大忽小，为脑疝形成的前兆；（2）病侧瞳孔逐渐散大并超过6mm，边缘不整，对光反应迟钝或消失是小脑幕切迹疝的形成；（3）若双侧瞳孔散大，直径在6mm以上，对光反射减弱或消失，是脑干损伤，或小脑扁桃体疝形成；（4）双侧瞳孔缩小固定，形状规则，对光反射消失，可能是蛛网膜下腔出血波及桥脑所致。生命体征的观察：体温的改变：蛛网膜下腔出血发生后，体温可在数小时内升高，一般在38?左右，若体温持续上升，超过39?则应考虑有感染病灶存在或中枢性发热。若颅内压增高，早期有呼吸、脉搏加快，血压上升。若颅内压继续升高，脑血液循环障碍，脑组织缺氧，血中二氧化碳蓄积刺激呼吸中枢，可致呼吸加深甚至出现鼾声。脉搏慢而有力，一般50 60次/分，血压可正常或偏高。晚期可出现呼吸困难或呼吸衰竭，脉搏渐变不规则。若脉率和血压有明显波动，并持续在48小时以上，可能是下丘脑病变影响心脏所致，是危险的征象。 2.2再出血的观察：蛛网膜下腔出血约20% 50%的病人在首次出血后发生再次出血，一般发生在首次出血后4周内，尤以首次出血后6 11日发生率最高，若病人于病情稳定后再次出现剧烈头痛、意识障碍进行性加重、频繁呕吐、瞳孔不等大的临床表现，应高度怀疑再次出血的可能，及时报告医生给予处置。［2］争取及早完成脑血管造影，探明病变性质及部位，早期手术治疗，这是防止再出血的根本措施。 2.3护理措施：①绝对卧床休息：蛛网膜下腔出血病人，在急性期应绝对卧床休息4 6周，避免不必要的搬动及检查，床头抬高15度以利颅内静脉回流。对于有复发病人，应坚持卧床2个月。②给予适当的生活护理：为保证病人能绝对卧床休息，坚持喂水、喂饭、递送便器。对排尿困难者，应作诱导排尿或留置导管，对排便困难者，应给予无刺激性的缓泻剂或油质栓，必要时给予低压灌肠。为防止发生便秘，鼓励病人进食高维生素、易消化、含一定量粗纤维的食物，并在餐后1 2小时后，行腹部按摩。③对症护理：A对剧烈头痛者，给予镇静剂和脱水剂，若仍不减轻，必要时协助医生行腰穿以降低颅内压。腰穿时，摆体位动作轻柔，忌过度弯曲，以免影响呼吸，增加病人缺氧。B深昏迷、咳嗽反射消失者，应行气管插管或气管切开，便于清除呼吸道内分泌物，必要时给予机械辅助呼吸。清醒患者痰多粘稠不易咳出者，给予雾化吸入，使痰液湿化、液化易于咳出。咳嗽剧烈者，给予止咳剂控制咳嗽，防止剧咳时血压及颅内压急剧升高诱发再出血。C蛛网膜下腔出血病人，由于血液的刺激及应用激素，有发生应激性溃疡的可能，因此要定期做大便隐血试验，鼻饲前应检查有无胃出血，必要时可给小剂量雷尼替丁预防应激性溃疡的发生。一旦发生应激性溃疡，应立即禁食，给予胃肠减压、冰水灌胃、应用止血剂等，并准备好输血及其它抢救措施。D昏迷及偏瘫病人，应积极预防褥疮发生，除勤翻身防止局部受压外，还应注意支持疗法，给予营养丰富的食物，改善病人的营养状况。E为防止偏瘫病人发生肌萎缩及关节强直，帮助病人保持患肢的正常姿势，并给予适当的被动活动。肢体的被动活动应在无痛的前提下进行，动作要缓慢柔和，避免再出血的发生。④心理护理：应讲清病情，并给予精神安慰，避免一切精神刺激，尽可能使病人保持安静，从而有利于治疗。当病情稳定，卧床休息期间，病人随病情的好转，考虑的问题也逐渐增多。此时要做好思想工作，抓住病人主要的思想活动，给予开导，同时要严格控制探视时间不可过长，避免病人疲劳。对反复发作的病人，要帮助解除顾虑，消除悲观情绪，使其树立战胜疾病的信心。⑤饮食护理：保证营养素的供给，以增强机体抵抗力。清醒者可进易消化高维生素饮食，喂时速度不宜过快，以免引起呕吐、呛咳甚至窒息。神志不清吞咽困难者应12h后鼻饲高蛋白、高质量、高维生素饮食。每天注入足够的水分和富于营养的流质食物。⑥皮肤护理：加强皮肤护理，防止压疮发生。保持床铺干燥与清洁，对易受损的关节处，用棉花或软垫加以保护，防止擦伤，恢复期做好肢体被动运动，加强功能锻炼，防止肌肉萎缩，以促进患者早日康复。 3护理体会 对于蛛网膜下腔出血的病人，护理人员应以良好的服务态度、精湛的技术，全心全意地为病人服务，以便能快速的发现病情的变化，为之后的治疗和恢复争取更多的时间，对于病情较稳定的病人还应做好患者的心理护理，对病人及家属讲解病情的情况及预后，树立患者战胜疾病的信心。 参考文献 ［1］黄兆海．纵裂池创伤性少量蛛网膜下腔出血CT征象［J］．包头医学院学报，2009，25（2）：152－153． ［2］安得仲．中老年神经疾病系统的诊断与治疗［M］．北京：人民卫生出版社，2002，458． *陕西宁强县天津医院（724400）2011年11月9日收稿创新优质护理服务工作模式 郑慧琴* 关键词：优质服务；护理服务；工作模式 中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）03－0139－02 实施责任制整体护理工作模式，是由责任制护理发展而来的，是利用现有的人力资源将护理人员按层次配备，采取分组管理，按护士能力、患者病情、护理工作量的大小实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工制度，使护士增强责任感，真正把病人作为“我的病人”，病人增加安全感，把护士作为“我的护士”，这种护理人员组织结构和分工制度的创新，为向病人提供整体的、连续的、个性化的护理服务和保证整体护理的措施落实到位，体现出优质护理服务的优越性。 1护理工作的重要性 常言道：三分治疗、七分护理。护理工作与患者接触最密切。患者满意不满意，在很大程度上取决于护理工作的优劣。而我们开展的“优质护理服务年”活动，就是要调动护士的积极性，提高和规范护理工作，要让广大群众得到“看得见”的实惠，从而提升患者满意度。这就要改革护理分工方式，实行整体护理责任包干，建立责任护士负责制。同时向社会公开护理服务项目，让患者知情监督，将患者的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务整合在一起，为患者提供全程的护理服务，把时间还给护士，把护士还给病人，为全面加强医院临床护理工作，落实基础护理，改进护理服务，提高护理质量，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，卫生部提出了“优质护理服务年”活动，主题是“做好基础护理，提供满意服务”。我院积极开展此项活动。 2实施方案 2.1筹备动员：医院向全体护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书后，我们科制订了切实可行的优质护理实施方案及实施细则，并提出了优质护理服务宣传内容。 2.2宣传责任制整体护理创新点：（1）以病人为中心，护士分工明确，责任到人。（2）把以人为本作为护理工作的指导思想。（3）以病人满意为标准，沟通告知，建立和谐护患关系。（4）把人人作为质量控制点，完善护理质量管理体系。 2.3改革排班模式，实施责任制整体护理：①建立责任制整体护理岗位工作制度：整个病区分为两个责任区，将护士分为责任小组，根据现有护理人员按职称、资历、学历、年龄、性格特点等设置2个责任小组。体现护士的层级管理，每组配有责护组 931 2012年第3期

探索医共体背景下紧密型护理管理模式及其应用效果

探索医共体背景下紧密型护理管理模式及其应用效果 发表时间：2020-04-07T16:35:06.700Z 来源：《医师在线》2020年4期作者：曹荣李天朗姚芹郭凤露卢懿徐瑶[导读] 探索医共体背景下紧密型护理管理模式及其应用效果。 【摘要】目的探索医共体背景下紧密型护理管理模式及其应用效果。方法成立紧密型护理管理体系、构建护理管理框架、完善分院护理组织管理体系、进行业务及技术指导；实地调研基础上编写护理质量检查标准，组织培训并将各种检查标准落实到位；健全急救应急设施及提高急救能力。结果实施紧密型护理管理后6个月护理安全管理、安全用药、急救药品器材管理、护理文书书写质量、手卫生质量管理、优质服务综合质量、病区环境管理、消毒隔离等项目均显著优于未实施护理管理阶段的护理管理质量评分（P<0.05）。结论实施紧密型护理管理可有效落实护理管理职能，促进分院护理管理质量及护士工作能力不断提升，部分护理质量做到同质化管理、同步发展。 【关键词】医共体紧密型护理管理模式护理管理质量同质化管理对口帮扶急救能力Exploring the intensive nursing management model and its application effect in the context of medical community [Abstract] Objective To explore the intensive nursing management model and its application effect in the context of medical community. Methods Establish a compact nursing management system, construct a nursing management framework, improve the nursing organization management system of the branch, conduct business and technical guidance; prepare nursing quality inspection standards based on field investigations, organize training and implement various inspection standards; First aid emergency facilities and improve first aid capabilities. Results Six months after the implementation of intensive nursing management, the quality of nursing care in the hospital, the clinical ability of the nurses, and the first-aid ability of the medical staff were significantly better than that after 6 months (P <0.05). Conclusion The implementation of intensive nursing management can effectively implement the nursing management function, promote the continuous improvement of nursing management quality and nurses' working ability in branch hospitals, and homogeneous management and synchronous development of some nursing quality. [Keywords] medical community, intensive nursing management mode, nursing management quality, homogeneous management, counterpart assistance, first aid 医共体是国家当前卫生改革高度关注的重点和热点，以县级公立医院的技术力量带动乡镇、村卫生室医疗卫生机构能力提升和共同发展，力争达到“三个不变，六个一体化”的原则，从根本上实现“强基层”，从而推进解决群众“看病难、看病贵”这一问题[1]。我院2018年有幸成为全国首批县域医共体示范医院（下属医共体分院13家）。护理管理是医共体中“医疗卫生管理一体化”的重要组成部分。 本研究是对我院医共体区域内护理管理人员能力进行调查与分析，探索在医共体背景下紧密型护理管理模式及其应用效果。据大量相关资料表示，紧密型医共体护理管理模式可有效提高护理工作整体质量及效率，发挥医疗工作协同作用，完善医疗护理服务质量,逐步实现护理管理同步发展及同质化管理[2-3]。现做如下报道： 1资料与方法 1.1一般资料 医共体护理人员共113名，均为女性，年龄21-53岁，平均年龄（34.95±10.02）岁；其中24名为本科学历、65名为大专学历、24名为中专学历；3名副主任护师、27名主管护师、18名护师、65名护士； 8名护士长，年龄22-50岁，平均（38.03±6.57）岁，2名本科学历、5名大专学历、1名中专学历；1名副主任护师、2名主管护师、3名护师、2名护士。 1.2管理方法 在实施帮扶前各医共体护理管理机制不健全；管理理念滞后；管理培训机制不健全；医疗设施设备不健全或落后；急诊急救能力较低；多项消毒隔离措施不符合要求等。自2018年3月起护理部在医共体背景下紧密型护理管理模式帮扶13所分院，具体为：（1）建立紧密型护理管理组织构架；以护理部主任-护理专家-驻点护士长一对一帮护成员单位护士长，组成紧密型三级护理管理组织体系。其中包含护理部邀请的1名全国著名护理专家、2名护理部正副主任、11名总院护理专家（1名主任护师、5名副主任护师）、13名总院资深护士长。（2）落实紧密型护理管理模式。由护理部负责进行三级管理：总院护理专家每季度定期巡查指导，13名护士长“一对一”驻点帮扶，每月质量督导；分院护士长每周自查。护理部定期召开护理质量讲评会，对存在问题进行PDCA循环管理，直至问题得到改进。（3）护理部组织护理专家团队前期调研10项内容：护理管理能力、护理质量与安全、护士职业规划、药品管理、危化品管理、消毒隔离技术、继续教育、优质服务、优生优育、职业暴露、艾滋病防控等。 （4）历经3个月的调研，通过护理专家汇总、分析、讨论后，充分考虑基层医疗卫生工作特点以及需求，决定做以下工作：健全各种规章制度；制定质量检查标准、护理技术操作规范及流程；统一基本急救设备，药品、物品、培训急救技能；指导“五室一库”，医院环境管理；指导护理安全及护理质量管理；开展科普宣传，义诊等活动。 1.3观察指标 护理管理质量。采用我院自制的医院管理质量评价量表对13所分院进行评价，该量表涉及护士长管理、急救箱、护理安全管理、安全用药、急救药品器材管理、护理文书书写质量、手卫生质量管理、优质服务综合质量、病区环境管理、消毒隔离10项内容，分别于管理前、管理后6个月进行评价。 1.4统计学方法 本研究项目均采用SPSS20.0软件分析，用均值加减标准差（x±s），采用t检验，用频数（n,%）表示，采用x2检验，检验标准：p<0.05。 2结果 管理后6个月医共体成员护理管理质量评分均显著高于对照组（P<0.05），详见表1：表1 医共体护理管理前后的护理质量对比（x±s，分）