表1各组大鼠血清中IgE含量比较(ng/mL,
x?s)
组别n Ig E
正常对照组70.43?0.03**
哮喘模型组70.55?0.08
过敏煎给药组70.43?0.04*##
注:与哮喘模型组相比,*P<0105,**P<0101,与正常对照组相比,##P<0101。
千万哮喘病患者,其中50%以上的成年人及80%的儿童患者均由过敏因素诱发,每年有18万多人死于哮喘。我国的过敏性哮喘发病率呈上升趋势,严重影响人们的身心健康。
过敏性哮喘是反复接触过敏原后,产生主要由I gE(免疫球蛋白E)介导的变态反应性炎症疾病。Ig E 水平增高在过敏性哮喘中最具特征性,已被视为诊断哮喘参考指标[3]。
以变态反应为主的过敏性哮喘,发作具有突发性、阵发性、反复性的特点,与风邪/善行而数变0的性质相似,因此,过敏性支气管哮喘的发生与风邪侵袭相关[4]。
过敏煎由银柴胡、炒防风、乌梅、五味子、生甘草5味药组成。过敏煎用防风发散表邪,祛风解痉,乌梅、五味子收敛肺气,止咳平喘,一散一收,调节肺气,颇收稿日期:2009-02-13
基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(2005CB523301);国际科技合作项目(2006DFB32460)
作者简介:吴士珍(1980-),女,河北唐山人,硕士研究生,学士,主要从事中医络病指导心脑血管病研究。合肺的呼吸出入功能。佐以银柴胡清肺,故可治疗过敏性哮喘。现代药理研究表明,甘草有肾上腺皮质激素样作用,并有降低血清总I gE作用,五味子能抑制肥大细胞脱颗粒,并有拮抗炎性介质的作用[5],防风,增强免疫功能,防风多糖能提高巨噬细胞的吞噬功能,防风多糖能提高NK细胞的杀伤活性[6],乌梅也有增强机体免疫力,抗过敏作用[7]。
本实验研究结果显示,哮喘模型组动物血清中IgE水平显著升高,具备I型变态反应特征。实验观察到过敏煎可以降低I gE水平,抑制哮喘过敏性炎症反应,表明过敏煎具有治疗哮喘的作用,其作用机理可能与抗炎性渗出、抗变态反应有关,其进一步的机制仍有待深入探讨。
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#综述#
中药抗缺氧损伤作用的研究进展
吴士珍,贾振华,梁俊清,袁国强,李娟,魏聪
(河北以岭医药研究院,河北石家庄050035)
摘要:氧对维持机体生命活动十分重要。缺氧不仅是航空医学和运动医学的一个重要研究课题,同时缺氧也是临床上许多疾病所共有的一个基本病理过程,引起机体一系列损伤性改变。目前,临床上常用的抗缺血缺氧的西药主要有钙通道阻滞剂、自由基清除剂和一些中枢抑制药,这些药物虽然具有较明显的作用,但是这些药物毒副作用较大。近年来,中药在抗缺氧损伤方面的作用逐渐被人们所关注,具有良好的应用和开发前景。对近年来中药抗缺氧损伤的研究进行综述。
关键词:中药;缺氧;综述
中图分类号:R364.4文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)01-0178-04
The S t udy Progress of Trad itional ChineseM ed icine on t h e Role of Ant-i hypoxic I n j ury
W U Shi-zhen,J I A Zhen-hua,LIAN G Jun-q i ng,YUAN Guo-q i an,LI Juan,WEI Cong
(Y iling M e d ical R esearch Institute of H ebei Province,Shijiazhuang050035,H ebei,China)
Abstrac t:Oxygen i s very i m portan t to m a i nta i n t he body on t he acti v ity of life.H ypox i a is an i m portant research topic i n av-i
a ti on m ed i c i ne and sports m ed ici ne,w hil e hypox ia i s a lso a fundamenta l patho l og ical process in a l o t of c li n ica l d i seases,caused a
ser i es o f chang es i n body.A t present,O n comm on l y used c li n ical ant-i ische m i c hypox i a o fW este rn m edic i ne m a i nly are ca lci um
channe l b l o ckers,free rad ica l scavenger and inh i bitor o f so m e centra,l A lthough these drugs have a mo re pronounced ro le,there a re mo re e ffects o f these drugs.In recent years,traditiona lCh i nese m edic i ne on t he ro l e of A nt-i hypox i c i n j ury is mo re concerned and has a good applica tion and develop m ent prospect.The author rev i ew ed the study o f traditi onal Chinese m ed i c i ne on the ro l e of A nt-i hypox ic inj ury i n recen t years.
K ey word s:trad iti ona l ch i nese m ed i c i ne;hypox i c;su mm ary
氧对维持机体生命活动十分重要,研究表明,持续稳定的缺氧刺激可使机体建立缺氧适应,这对机体维护自身平衡和内环境稳定是有益的,但是过强或长期的缺氧应激则会给机体带来严重危害,最终可导致机体心、脑等重要脏器由于能量供应不足而死亡。缺氧可对机体造成多方面的损害:缺氧将首先对中枢神经造成损伤,导致脑水肿甚至神经元不可逆的坏死;缺氧导致心功能降低,微循环障碍,最终导致全身重要脏器的供血不足;缺氧可影响线粒体的氧化呼吸功能,使呼吸链电子传递速率降低以及氧化磷酸化脱偶联,最终影响机体的能量供应;缺氧时将产生大量的自由基,导致细胞功能严重受损;缺氧可引发细胞凋亡。目前研究表明,部分西药如磺胺唑啶、地塞米松和尼莫地平等对缺氧引起的症状具有一定的缓减作用,但由于这些药物的副作用较大,使其应用受到很大限制,近年来,中药在抗缺氧损伤的研究方面越来越被人们所关注,显示出良好的应用和开发前景。本文仅对近年来中药在抗缺氧损伤中应用的研究文献进行搜集和整理并予以综述。
1常用单味中药及有效成分
111人参为五加科多年生草本植物人参的干燥根,其味甘、微苦、性温,有大补元气,生津止渴,安神等功效,其主要成分为人参皂苷、人参多糖和多种活性肽等。人参皂苷是人参抗缺氧作用的主要有效成分之一。人参能明显延长低压缺氧和常压缺氧条件下小鼠的存活时间,提高存活率;增强脂质抗氧化作用,提高超氧化物歧化酶和乳酸脱氢酶活性,加强清除自由基;降低血红蛋白对氧的亲和力,向组织释放更多的氧;抑制细胞凋亡,减轻缺氧损伤。聂荣庆等[1]研究发现人参皂苷Rb1通过上调缺氧神经细胞B cl-2表达和下调Bax表达,抑制缺氧神经细胞凋亡。赵昕等[2]研究发现Rg l使缺氧条件下的心肌[Ca2+]浓度明显下降,从而阻止心肌细胞内钙超载,其作用与维拉帕米相似。董立巍[3]研究发现人参总皂苷在缺氧的不同时段均能显著提高小鼠的红细胞计数和血红蛋白含量,其机制与促进小鼠各个时段肾脏及大脑皮层EPOmRNA表达有关。王万银等[4]研究发现人参皂苷可增强缺氧小鼠大脑皮质H I F-la表达,可能在其保护缺氧脑组织中起着重要作用。陈国栋等[5]建立小鼠急性重复缺氧耐受模型,观察竹节人参对缺氧耐受形成中脑组织中的谷氨酸(G lu)、天冬氨酸(Asp),C-氨基丁酸(GA-B A)、甘氨酸(G ly)的变化,结果显示,竹节人参可使缺氧耐受形成中脑组织G l u,A s p含量降低,对以B A,G ly 无明显影响,表明竹节人参能明显降低缺氧脑组织中EAA含量,从而发挥对脑损伤的保护作用。刘玲等[6]研究发现人参萃取液可快速、可逆地抑制经缺氧处理的海马神经元NMDA诱发电流,NMDA诱发电流的大小反映了神经元膜上NMDA受体的数量和功能状态,神经细胞缺氧,细胞外Ca2+主要是通过膜上NM DA受体根联的离子通道进人细胞,使脑细胞内的C a2+超负荷状态,最终导致脑细胞死亡,人参萃取液具有保护因NMDA受体过度激活引起的神经元损伤的作用。
112黄芪豆科,多年生草本,味甘,微温,具有补气固表,托疮生肌、利水的功效,其主要成分为黄芪异黄酮、皂苷、黄芪多糖及微量元素硒等。李论等[7]观察黄芪对乳鼠心肌细胞内超氧化物歧化酶(S OD)活性和上清液中丙二醛(MDA),肌酸磷酸激酶(C K)含量的变化,结果发现,黄芪可提高SOD活性,降低MDA、C K 水平,表明黄芪可能通过抗氧自由基、稳定细胞膜来减少缺氧心肌细胞损伤。朱海燕等[8]研究发现黄芪多糖可减少缺氧再复氧损伤的人心脏微血管内皮细胞细胞间黏附分子-1(I CAM-1)和血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)蛋白的表达,抑制白细胞的浸润,达到减轻心肌缺血再灌注损伤的作用。杨富国等[9]观察到黄芪甲苷能显著抑制缺氧/复氧引起的血管内皮细胞NF -KB表达,且呈剂量依赖性,对缺氧/复氧损伤的血管内皮细胞具有保护作用。彭定凤等[10]原代培养乳鼠心肌细胞,观察黄芪对缺氧心肌细胞凋亡及TNF-A 表达的影响,结果发现一定浓度的黄芪可减少缺氧心肌细胞凋亡及损伤,并抑制TNF-A表达。赵文峰等[11]通过结扎左侧颈总动脉并进行缺氧制备缺血缺氧脑损伤模型(H I BD),应用免疫组化方法观察黄芪对H I BD大鼠海马和皮质部位FOS蛋白表达的影响,结果显示,黄芪可抑制缺血缺氧脑损伤FOS蛋白的表达,对H I BD后神经元具有保护作用。
113丹参为唇形科多年生草本植物的根,具有活血化瘀、宁心安神等功效,其有效成分有丹参酮(TAN)I、丹参酮II-A、丹参酮II-B等脂溶性成分和儿查酚、丹参酚I、丹参素等水溶性成分。陈旭华等[12]应用膜片钳全细胞记录技术研究丹参对缺氧复氧后心室肌细胞L-型钙通道电流(L-Ica)的影响,结果发现丹参能有效地减少缺氧复氧后心室肌细胞的L-Ica,这种作用可能是其抗心肌缺血以及缺血再灌性心律失常的机制之一。徐万红等[13]观察丹参在常氧和缺氧/复氧过程中对心肌细胞收缩和电刺激诱导的细胞内钙([C a2+])瞬态的影响,结果显示缺氧/复氧引起的心肌细胞最大收缩和舒张速率、收缩幅度和电刺激诱导的[Ca2+]i幅度明显升高,舒张末[C a2+]i水平显著降低,表明丹参可对抗缺氧/复氧引起的大鼠心室肌细胞收缩力降低和细胞内动态和静态钙的变化。张文生等[14]丹参素可抑制缺氧/缺糖损伤所致的线粒体膜电位的降低,从而具有稳定线粒体膜电位的作用,抑制细胞凋亡的发生,这种作用可能与其能抑制神经细胞内钙超载有关。舒桂华等[15]研究丹参对缺氧缺血性新
生大鼠脑皮质氧化还原因子-1(redox factor-1,R ef-1)蛋白和凋亡细胞的影响,丹参促进缺氧缺血后脑神经细胞Ref-1蛋白的表达,从而抑制了细胞凋亡。114红景天为景天科植物大花红景天的干燥根及根茎,其性甘、苦、平,具有益气活血、通脉平喘的功效,其主要有效成分有红景天苷、酪醇,此外含有淀粉、蛋白质和具有生物活性的多种微量元素。张金平等[16]研究发现红景天苷对缺氧诱导的血管内皮细胞凋亡具有抑制作用,进一步发现其机制可能是通过P I(3)K/ Akt信号通路激活H I F-1的表达有关。张文生等[17]研究发现红景天苷可抑制缺氧/缺糖损伤所致的线粒体膜电位和活性的降低,从而具有稳定线粒体膜电位的作用,抑制细胞凋亡的发生,这种作用可能与其能抑制神经细胞内钙超载有关。赵霞等[18]研究发现红景天可使参与机体慢性缺氧应激反应中的AC TH细胞功能明显增强,ACTH是神经系统重要的应激激素,体内ACTH激素的合成和释放增多,以对抗低氧环境对机体的影响。
116葛根素为豆科植物野葛的干燥根,性味甘、辛、凉,具有解肌退热,生津,透疹,升阳止泻之功效,其主要化学成分为葛根素。郭密等[19]研究发现葛根素对小鼠的常压缺氧、减压缺氧、氰化钾所致组织缺氧等都有显著地延长存活时间的功能;对小鼠缺氧后再暴露所引起的过氧化脂质代谢产物MDA的产生具有显著的抑制作用,这说明葛根素在体内能抑制自由基的产生,减少因自由基及其产物所引起的各种损伤,从而保证组织正常活力,这可能亦是其提高小鼠耐缺氧能力的分子机制之一。石瑞丽等[20]研究发现葛根素可显著减少缺氧性内皮细胞凋亡,此作用至少部分通过抑制Cas pas e-3的表达而实现。朱智彤等[21]研究发现葛根素能抑制缺氧时TNF-的分泌,但在复氧后,除1g-L-外,其它剂量还表现出升高TNF-的作用;葛根素可抑制I L-6的过度分泌,并呈剂量依赖趋势。117玉竹及玉竹多糖为百合科黄精属植物,性味甘、平,具有养阴润燥,除烦,止渴的功效,其主要成分为多糖类化合物。朱欣佚等[22]研究发现玉竹能显著延长小鼠常压缺氧和亚硝酸钠中毒条件下的存活时间,并且能明显延长急性脑缺血性缺氧实验中断头小鼠的张口喘气持续时间,玉竹给药组小鼠心脏和脑组织中过氧化产物MDA含量降低,抗氧化酶S OD的水平升高,作用效应与玉竹浓度存在计量依从关系,表明玉竹可以通过升高小鼠心脑组织中抗氧化酶的活性,降低过氧化物的含量,从而减少自由基对重要组织的损伤,提高缺氧模型小鼠的抗缺氧能力。
2复方
211人参银杏合剂肖峰等[23]研究发现人参银杏合剂能够使S D大鼠脑匀浆中GS H-PX、C AT和GS H含量得到改善,表明参杏合剂能提高脑组织的抗氧化能力,从而有助于阻止脑缺氧损伤的发生;体外抗羟自由基实验显示,人参银杏合剂还具有直接的清除羟自由基的作用,且具有剂量依赖性。人参银杏合剂对大鼠缺氧脑组织有一定的抗氧化神经保护作用,药物的这种作用与其提高机体自身的抗氧化能力及其直接的清除自由基作用有关。倪衡建等[24-26]应用低压氧舱仿海拔8000m高空制备SD大鼠缺氧模型,提前3天预防性应用人参银杏复方制剂观察对缺氧24h复氧0h、24h时段海马C A1区GAB A、G lu表达的影响,结果发现人参银杏复方制剂可增加缺氧复氧后海马C A1区GAB A表达及防止G lu过度释放,对缺氧复氧性脑损伤具有保护作用;用同样的方法观察到人参银杏复方制剂对缺氧复氧后海马C A I区神经元的保护作用可能与增加缺氧复氧后海马C A I区Fos表达有关;与抑制缺氧复氧后海马CA I区NOS表达有关。
212双参通冠方韩笑等[27]研究发现双参通冠方药物血清可对抗心肌细胞C a2+超载,抑制其胞内受体Ca M及C a2+/C a M依赖性蛋白激酶Ca M PKòD的活性。
213益气活血药柏干苹等[28]研究发现而益气活血药具有降低血液黏滞度,改善肺循环和右心功能的作用。并且进一步研究还发现,该复方制剂是通过影响神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)的含量来调节肺血管舒缩,降低低氧性肺动脉高压,从而防治高原病的发生,提示复方中药制剂不仅能提高急性缺氧状态下机体的耐力,而且对慢性缺氧的防治也具有良好的前景。张凯等[29]研究发现益气活血复方可调整和改善中枢单胺类神经递质的代谢,增高急性脑缺氧小鼠大脑皮层中单胺类神经递质去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(A dr)、多巴胺(DA)的含量,从而维持神经细胞结构和功能的完整性。
214复方丹参滴丸徐曼等[30]研究发现复方丹参滴丸可通过下调Fas/F as L蛋白表达以减少凋亡从而减轻缺氧损伤及缺氧/复氧损伤,F as L是Fas的配体,细胞膜表面的F as L可与靶细胞表面的F as受体结合,向细胞内传导死亡信号。赵雅君等[31]采用L angendorff 大鼠离体心脏灌流技术,制备心肌缺氧/复氧损伤模型,分别在缺氧前及缺氧后,用复方丹参滴丸及消心痛对心肌给予保护,研究发现复方丹参滴丸无论在缺氧前预灌注时及缺氧后再灌注时给予,均能通过提高心肌组织中高能磷酸化合物的含量,保护心肌细胞超微结构来保护心肌,其保护效果优于消心痛。李全凤等[32]研究发现丹参使缺氧/复氧乳鼠心肌细胞细胞内钙离子荧光强度明显降低,复方丹参滴丸对缺氧心肌细胞有明显保护作用。
215参芪心复康谢梦洲等[33]采取培养心肌细胞缺氧再给氧损伤的方法建立心气虚细胞模型,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)基因表达检测心气虚细胞模型和各中药治疗组的ET和NOS基因表达情况,结果显示,参芪心复康可显著降低ET和NOS mRNA 的表达。
216救心胶囊金惠民等[34]研究发现救心胶囊有降低EC体外培养缺氧模型PA I-1mRNA表达的作用,参与了抗血凝机制。卢斌等[35]建立诀筑拐伤内皮细胞模型,用两种不同的给药方式(即无菌中药提取液和载药血清)观察款心胶盆对损仿内皮细胞舒编因子释放的影响,结果显示,救心胶囊可以改善血管舒缩因子的失衡状态,从而延俊冠心病的发生发展。金惠民
等[36]研究救心胶囊对缺氧血管内皮细胞损伤的保护作用,研究发现救心胶囊可明显地抑制内皮细胞黏附因子的表达率,达到保护血管内皮细胞的作用。
3结语
近些年关于中药提高机体抗缺氧能力的研究取得了一些可喜的成绩,无论是单味药或有效成分还是复方都显示了中药在抗缺氧研究方面的良好应用前景,中药对机体抗缺氧作用的研究内容主要体现在以下几个方面:1对缺氧状态下神经系统的保护作用;o对缺氧状态下心血管系统的保护作用;?对缺氧状态下机体能量代谢的影响;?对机体抗氧化能力的影响;?对缺氧诱导细胞凋亡的抑制作用;?对缺氧状态下H I F -1A的影响。但还存在以下问题:体现中药抗缺氧作用研究指标的选取比较单一,大多只是集中在小鼠的存活时间方面;抗缺氧研究的作用机理大多还不清楚,研究不够深入,应加强在细胞和分子水平等深层次的研究;多数在整体动物水平上进行,并且重复性研究较多,临床研究较少。中药凭借其自身的优势在抗缺氧研究方面发挥着独到的作用,具有不良反应少、应用历史悠久、易于得到广泛认可等特点,其开发的潜力巨大,具有非常良好的发展前景。
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[36]金惠民,李培凡,范英昌,等.救心胶囊对损伤内皮细胞黏附因子
表达的影响[J].天津中医药,2005,22(6):501-503.
不同的高原海拔高度对身体损害程度 通常,医学上会把海拔3000米以上的高原称为医学高原。高原科学家把3000米定义为人的反应临界高度,为“不损害健康的高度”。 这个不损害健康的主题就是缺氧的高原反映,以及海拔升高带来的底温度、强紫外线、宇宙电粒辐射和低湿度等一系列的自然因素对人体的伤害。 不损害健康的海拔(无须药物。该海拔一般不列入高原反应范畴): 2000米——2700米以上对极少数人有轻微良性反应。 2700米——3000米对部分人有微小适应性反应,有危急性疾病的人勿进(估计也不会到这里折腾)。 比较损害健康的海拔(药物可以减弱): 3000米——3300米对多数人有轻中度持续性高原反应,个别重度反应。有慢性病或身体特别虚弱的人勿进! 3300米——3600米大部分人有轻中度持续性反应,部分人重度反应,身体虚弱的人和有家族遗传史的人勿进! 3600米——4000米对绝大多数人都有中度以上的反应。身体一般以下的人慎入! 严重损害健康的海拔: 4000米——5000米:都有中度以上反应,先服用药物可以减轻至中度或轻度(看体质),不要离氧气瓶的地方太远。 5000米以上,被定为特高海拔,为障碍临界高度,是生命禁区,最好谨慎冒险! 7000米为危险临界高度,海拔7000米以上机体不能代偿,为高山死亡带,最好不要去! 按一般人来说,3000米时,各方面的思维能力全面下降,其中判断力下降尤为明显,4000米时,书写字迹拙劣、造句生硬、语法错误。超过 7000米时,有相当一部分人可在无明显症状的情况下突然出现意识丧失。 温度上,按常理讲,海拔高度每升高150米,气温会下降1度。一般海拔高度每升高1000米,气温下降6.5度。所以海拔越高,温度也越低。 同时海拔越高,紫外线、电粒辐射越高;大气压、湿度越低。
【旅行必看】——高原缺氧 每年都有许多游客进藏,其中不乏有些游客出现高原反应,那么如何缓解高原反应症状呢? 众所周知,造成高原反应最直接的原因就是缺氧,高原地区的含氧量较低,大部分游客初次进藏时,身体都会有或轻或重的不适应,常表现为头晕、胸闷、呕吐、呼吸急促等等,因此许多游客都会到药店购买吸氧设备。记者走访各大药店了解到,药店每个月大概会卖出30-40袋氧气袋和100瓶左右的便携式吸氧器,一些自驾游进藏的游客都会购买氧气钢瓶或车载制氧机。 自驾进藏的人,开车的人永远是安全最重要的因素,在高原,大脑缺氧,人的反应速度明显慢于平原。如何防高反就不多说了,保持充沛体力,同车的人定时交换驾驶,还有一点提醒大家,空调不要长时间打在内循环,在空气稀薄的地方,更容易造成缺氧,在空旷单一的路段,同车的人员随时观察司机是否瞌睡,放些音乐,聊聊天,保障车辆不会直接开下路基。 冰雪路上要注意的问题: 冬天,西藏地区地冻天寒,路面容易结冰,切记行车时小心谨慎,车速不要太快;驾车时心态要稳,切莫着急。 (1)下坡时,切记不要急刹车,防止刹车抱死和甩尾;否则,车辆将失去控制。 (2)上坡起步时,油门一定要控制好,不要太重,防止空转打滑。否则,仍有倒滑的可能。 (3)遇前方有突发事件发生时,不要急刹车和急转弯,防止甩尾,要缓慢减速和转向。否则,将导致事故恶化和升级。
(4)遇见雪崩,立即将车停放在地势较平坦、开阔的地方;切忌停靠在山崖路边,防止塌方。
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文献综述 药学 抗抑郁药物的研究进展 [摘要]抑郁症是一种发病率高、严重危害身心健康的慢性症。抑郁症的治疗方法很多,以往主要给予心理治疗。近20年来,随着抑郁症病因学研究的进展,逐步确立了药物治疗的主导地位。抗抑郁的药物包括化学合成药、植物提取物及中成药。本文就抗抑郁药物的研究进展进行综述。 [关键词] 抑郁症;抗抑郁药;研究进展 The research progress of antidepressants Abstract: Depression is a chronic disease which is high incidence and seriously affects the physically and mentally healthy life.There are many methods to treat depression, and the previous main method is psychological treatment.Over the past 20 years, with the research progress of depression etiology, pro- gressively establish the dominant position of drug treatment.Antidepressant drugs include chemical s- ynthetic drugs, plant extracts and proprietary Chinese medicine. This paper studies of antidepressants are reviewed in this paper. Key words: depression;antidepressants; research progress 抑郁症是一种情感性精神障碍,通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝,对日常生活丧失兴趣,精神萎靡不振,食欲减退[1]。目前,中国大约有抑郁症患者3000万人,全球范围内有超过5 亿人正遭受着抑郁症的折磨[2]。抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的严重危害,应引起人们的高度重视。抑郁症的治疗方法很多,以往主要给予心理治疗。近20年来,随着抑郁症发病机制研究的进展,逐步确立了药物治疗的主导地位。目前认为,抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关, 近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调[3],谷氨酸传导障碍[4],神经免疫异常[5]等因素有关,新发病机制的发现很大促进了新药的研发。 临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成。即选择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOT)、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNaRI)[6]。目前,许多人又把目光
抗抑郁药市场热销品种分析展望 2010年05月25日 18:03:02 来源:医药经济报编辑:耿健【字号大小】【留言】【打印】【关闭】 抑郁症目前被医学界公认为是一种常见的精神疾病。据世界卫生组织官员指出:全球人口中基本上每20人就有1人患有抑郁症。西方医学界认为,大多数人在其一生中某一时段会患抑郁症。只不过症状有轻有重而已。患了抑郁症以后如不及时治疗有些病人会产生自杀倾向并因此走上绝路。所以抑郁症并非小事而是必须认真对待的一种精神疾病。2002年,世界卫生组织将抑郁症定为是世界第四大疾病,并预测到公元2020年时它将上升为全球第二大疾病,但令人意想不到是,仅仅过了6~7年时间,抑郁症现已上升为世界第二大疾病(仅次于心脑血管疾病之后),由此可见,抑郁症近几年来在世界各地发病率增长速度之快。 国内市场大有潜力 综合国外消息,目前全球约有3.4亿人患抑郁症。在国外,抗抑郁症与焦虑症药物销量合计已占中枢神经药物市场的45%份额,抗抑郁药与精神分裂症治疗剂合计占世界精神病药物的80%。据国外报道,去年全球抗抑郁药物总销售额已达190亿美元左右,比2002年纯增约90亿美元。已上市或正在研制中的抗抑郁药品种合计有50~60种之多。数量已超过精神分裂症治疗剂。据国外报道,8只畅销抗抑郁药销售额合计超过全球抗抑郁药物市场的80%。这8只全球最畅销抗抑郁药分别是:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、文拉法辛、米氮平、度洛西汀和阿米替林等。 我国抑郁症患者总数最保守估计有2600万人。过去几十年来,我国医学界无论在抑郁症的诊断技术和治疗手段上均落后于西方发达国家,这主要是由于诊断技术的落后于西方同行以及国内百姓对此病的认识不足,人们即使得了抑郁症也很少会主动去医院治疗,所以直至今天,国内抑郁症病人的治疗比例仍只有10%左右,远远落后于世界抑郁症病人的治疗率。直到上世纪90年代初,我国临床医学研究人员才真正开始重视抑郁症的治疗。与此同时,我国抗抑郁药市场长期以来发展速度极其缓慢。如据国内医药商业部门的统计,2001年,我国抗抑郁药市场规模仅有10亿~12亿元人民币。经过8年时间,目前全国抗抑郁药市场规模仍只有不到50亿元人民币。相比之下,美国礼来公司生产的抗抑郁药物百优解(氟西汀)最高年份的全球销售额曾一度达到28亿美元之多,即使现在此药已失去专利保护,世界各地仿制者众多,其市场规模仍有20亿~23亿美元。而我国的抗抑郁药市场规模不到美国氟西汀全球销售额的零头。由此可见,尽管我国国民的抑郁症发病率并不比世界各国低,我国抗抑郁药市场还有很大的空间。总而言之,相对其他药物市场(尤其抗生素之类)而言,我国抗抑郁药市场是一个尚未充分开发的市场。 帕罗西汀:销量上升 帕罗西汀也是一只5-羟色胺再吸收抑制剂。但起效比氟西汀更快。帕罗西汀于 1999年进入我国市场(商品名为“赛乐特”),但由于进口赛乐特价格比较昂贵, 当时每片赛乐特售价高达25元人民币,故国内市场销量并不大(此药尚未进入 我国医保药品目录中,这意味着病人必须自费)。 2008年,随着帕罗西汀专利的到期,世界各国出现多只帕罗西汀仿制药,故 赛乐特在我国市场售价随之下降,现在帕罗西汀的售价已降至每片10元左右。 由于帕罗西汀的副作用小于氟西汀且起效较快等因素,故此药在国内市场销量开 始上升,并有望取代百优解在我国抗抑郁药市场的地位。目前帕罗西汀在国内市 场销售额不到10亿元人民币。
哪些中药具有抗病毒、消炎的作用? 一、抗病毒中药的分类 研究证实,有些中草药具有非常强的抗病毒作用。在临床上防制病毒性疾病的单味中药如清热药板蓝根、黄柏、黄芩、黄连、金银花、连翘、叶下珠等,解表药麻黄、桂枝、香薷、紫苏叶、防风、薄荷等。根据临床实践和现代中药药理学的研究,抗病毒中药可分为两大类。 (一)能直接灭活或抑制病毒的中草药 常用的有醋、黄芪、板蓝根、麻黄、苍术、五味子、蚕砂、桑叶、青蒿、马鞭草、地丁、木贼、紫草、香附、夏枯草、天花粉、甘草、三七、大黄、大青叶、女贞叶、白头翁、地榆、地骨皮、百部、防风、连翘、吴茱萸、虎杖、侧柏叶、二花、鱼腥草、茵陈、厚朴、穿心莲、桂枝、柴胡、菊花、野菊花、黄连、黄柏、蛇床子、蒲公英、薄荷等。 (二)间接灭活或抑制病毒的中草药 有些中草药可通过诱生干扰素或促进机体免疫功能而达到抗病毒的作用,常用的有人参、茯苓、猪苓、党参、黄芪、山药、首乌、巴戟天、灵芝、黄精、肉苁蓉、菟丝子、山茱萸、当归、刺五加、枸杞子、虫草等。 二、临床应用效果 在临床上,抗病毒中药的种类繁多,应用也极为广泛。很多单味中药有特异的抗病毒功能,但与其它中药配伍使用会达到更好的效果。下面就目前应用较多的单味中药及复方制剂的作用及临床应用作简单介绍。
(一)单味抗病毒中药 芍药芍药具有养血敛阴、养阴平肝及柔肝护肝的作用,临床上常用于治疗感染所致的皮肤损伤,用药后次日即可生效,根据损伤程度的不同,痊愈时间长短不一,但效果十分显著。 人参人参对病毒复制有明显抑制作用,同时对病毒感染细胞有很强的保护作用。人参叶提取液(醇提取液和水提取液)对伪狂犬病病毒和狐狸脑炎病毒均有不同程度的抑制作用。临床上还常用其治疗疱疹型口炎和口腔溃疡,有效率可达80%左右,其作用机理是直接杀伤病毒。 黄芪黄芪是家禽常用的抗病毒药物之一,可直接阻断病毒的核酸合成, 从而杀灭病毒;同时具有免疫增强作用,可促进抗体的形成,增强巨噬细胞对病原体的吞噬作用,进而杀灭病原体,作用迅速持久。因此,在养殖业中黄芪常被用于抗病毒,其机理在于通过提高机体诱生干扰素的能力,从而在一定程度上抑制病毒繁殖。 金银花金银花所含成分有绿原酸、异绿原酸、黄酮化合物、芳樟醇、双花醇等。双花(金银花)喷雾剂体内抗病毒实验表明,其大小剂量对小鼠流感病毒性肺炎有明显抑制作用,大剂量(11. 4克/千克·天)对小鼠肺内流感病毒增殖有显著抑制作用。因此,在临床上可用于流感病毒性肺炎的防治。 连翘连翘是木犀科植物连翘的干燥果实,为中医常用的清热解毒药,是一味具有广谱抗病毒作用的中草药,连翘提取物——金丝桃素用于家禽病毒性疾病的防制效果较好。对禽流感病毒(H5N1、H9N2)以及其它RNA病毒, 如新城疫病毒、传染性支气管炎病毒、传染性法氏囊病毒、鸭肝炎病毒等具有明显的杀灭作用,所以该药具有极好的应用前景。
中药抗氧化成分研究进展 陈永钧 GDPU 自由基(reactive oxygen species,ROS)是机体在生化反应中产生的性质活泼的具有极强的氧化功能、可以导致机体衰老的物质。3在化学结构上,自由基是指外层轨道上含有一个或一个以上未配对电子的分子、原子、离子或基团[1]。与人密切相关的一类为活性氧自由基。如,2超氧负离子自由基(O2·-)、过氧化氢(H2O2)、烃基自由基(·OH)等。它们可以攻击DNA、蛋白质和多元不饱和脂肪酸(PUFA),造成DNA链断裂和氧化性损伤、蛋白-蛋白交联、蛋白-DNA交联和脂质过氧化。其中脂质过氧化是造成生物体氧化损伤的主要原因[2]。近年来对于ROS以及相关疾病的研究一直是一个热点。1有诸多证据表明ROS诱导的氧化反应是机体衰老或疾病的重要原因,如大脑衰老,神经细胞死亡以及神经退行性疾病等[3]。而随着研究的不断深入,抗氧化剂已经大量应用于食品药品之中,在人们生活中发挥着重要作用。中药抗氧化剂以其独特的疗效、较低的毒性、高效的作用正在不断兴起。但对其开发利用尚有待加强,从中药中寻求更优良的抗氧化剂服务于医药食品等行业必将对其产生重要影响。本文就近10多年来具有抗氧化作用的中药成分的研究进展进行综述,为。。。。。。。。提供有益的参考。自由基与疾病的关系抗氧化结构 1 黄酮类化合物 黄酮类化合物是以2-苯基-1,4苯并吡喃酮为母核而衍生的一类化合物,也是中草药中分布最广的一类化合物,常以游离态或糖结合成苷而存在。黄酮类化合物具有较好的保护机体组织不受氧化侵袭的能力,固有“天然生物反应调节剂”的称呼。黄酮类抗氧化的主要机制是:阻止或抑制与氧自由基相关的反应;同时,调节和提高体内抗氧化酶的活性。 有研究指出,从菊花中提取的总黄酮粗品进行烘箱储藏法测定其油脂抗氧化作用,显示菊花黄酮粗品对猪油的氧化具有明显抑制作用[4]。王桥,宋学英等人在对生姜的乙醇提取物的研究中发现,其对·OH具有较强的抑制作用,当浓度到达2.09g/L时,其抑制率及清除率可以达到90%以上[5]。而银杏叶提取物中的九
高原缺氧及危害常识 氧气作为空气中含量丰富的气体,取之不竭,用之不尽。氧气无色、无味,透明,维持生命。氧气(O2)在空气中的含量为20.9476%,其他气体是N2:78.084%、氩气:0.9364%、CO2:0.0314%、其它还有H2、CH4、N2O、O3、SO2、NO2等。氧的分子量为32,沸点-183℃。 实际上,高原人都缺氧,长期缺氧都要得不同程度的高原病。一些高原人说自己不缺氧的原因是不懂高原缺氧。高原缺氧能够适应是一个伪命题。 实验证明人类对氧的承受极限是10分钟,一般人缺氧3-5分钟就会造成“脑死亡”或者永久死亡;人,“可以一天不吃饭,却不可以5分钟不呼吸”。 缺氧和高原缺氧影响人类健康是不争的事实,只是不同人在时间和程度上有差距。医学科学研究证明,高原缺氧不同程度地影响人类的身体健康,并由此发展成为一门医学学科----高原病学。高原地区主要医院都设有高原病科室。 一般在拉萨生活半年以上,自己能感觉到的、初步明显的、高原危害症状就是记忆力和思维能力明显减退,这是高原缺氧最直观的表达。 医学研究和临床证明,2500米左右是高原病的临界值,3000米是急性高原反应的临界值,4500米是生命禁区。所
以,昆明和丽江、西宁无高原病,但格尔木就有高原病。 人类从低海拔进入2500米以上高原时,一定时间后不再有急性高原反应症状,进入一种相对稳定状态。这种相对稳定的状态是一种超负荷状态,这种状态下的身体器官都在超负荷地工作着,如果是长时间处于这种紧张的超负荷状态,那么您的器官将提前衰老和病变。 通过对高原工作多年退休的移居者访问表明,高原移居者退休回内地后,60%的人有明显高原病变,与同龄人群相比健康状态明显差,有人总结了“3-5危险期、10年大浪淘沙”现象。根据西藏大学医学院的统计和研究结果,那曲世居人群(高原藏族)红细胞增多症(慢性高原病)发病率达50%以上。 基因学研究虽然证明世居高原人群有适应高原缺氧的基因片段,但对高原缺氧的适应也是有限度的,当海拔超过4500米以后一样出现严重不适应和病变现象。其实所有人种、人群对高原缺氧和对各种自然现象的适应都是有限度的。 高原缺氧影响所有儿童和青少年智力发育。高原缺氧对人体健康的危害是全方位的,例如对神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统或大脑、心脏、肝、脾、肾等等的严重损害。 缺氧只能补氧,任何药也代替不了氧。缺氧吃药尤如
2012年8月摘要:衰老是人类生命过程中不可抗拒的自然现象。中国医药学在数千年的发展历程中,在延缓衰老方面作了长期的研究与探索, 形成了独特的理论体系。本文从现代医学的角度总结其抗衰老的作用, 旨在为相关研究者提供理论依据。关键词:抗衰老;中药;研究 中图分类号:R285 文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2012)16-0049-02 抗衰老中药的研究进展 刘步芹*黄丽* *安阳市中医院(55000) 2012年6月18日收稿 衰老是生物生命过程中的必然规律。自20世纪80年代以 来,我国人口老龄化速度进一步加快,已逐步进入老龄社会,所以 增强抗病抗衰老药物的研究逐渐居于十分重要的位置。 许多学者对祖国传统医学中的抗衰老益寿药物进行了系统的总结和研究,现将这方面的研究进展综述如下。1提高机体免疫功能的中药 早在60年代,walford 就根据免疫重要理论提出了自身免疫的衰老学说,认为与自身抗体有关的自身免疫在导致衰老过程中起着决定性作用,并指出老年期最主要的特点是免疫系统功能不 断丧失,尤其是T 细胞功能欠缺而导致免疫系统紊乱,就已收集 到的抗衰老药物研究结果证实:灵芝、 山茱萸、枸杞子、何首乌、肉苁蓉、补骨脂、刺五加、海马、桑椹、肉桂、鹿茸、紫河车、山药、茯苓、白术、人参、黄芪等。其中黄芪、、人参、灵芝、刺五加、五味子等 能提高T 细胞转化率, 促进T 细胞数量的增加,还能抑制自身抗体引起的免疫疾病;冬虫夏草及其深层培养物(菌丝体及培养液) 有保护T 细胞的作用; 白术能促进免疫功能,明显提高血清IgG ;海参、猪苓等,可激活包括胸腺在内的中枢性免疫器官;百合、枸 杞子等,可提高外周淋巴细胞的百分率;人参、 黄芪、刺五加、白术、蒲公英等,能提高外周血淋巴细胞的转化率;西洋参、柴胡等,能改善B 细胞的功能状态,促进抗体产生;灵芝、甘草等对免疫功 *包头市第四医院(014030) 2012年6月2日收稿 摘要:用简易的性状鉴别特征区别川贝母及其混淆品、类似品、伪品。收集沈阳地区各主要零售店、中药材市场的样本,用性状定方 法及参考 《中华人民共和国药典》、相关工具书等加以描述。现将川贝母及其类似品、混淆品、伪品的外观特征进行简要区别,以保障人民群众用药安全,亦可供消费者购买川贝母药材时参考。关键词:川贝母;伪品;鉴别 中图分类号:R282.5 文献标识码:A 文章编号:1006-0979(2012)16-0049-01 川贝母及常见伪品的鉴别 任立波* 川贝母为百合科植物川贝母(Fr itillar ia cir rhosa D.Don )、暗 紫贝母(Fr itillar ia unibracteata Hsiao et K.C.Hs-ia ) 、甘肃贝母(Fritillaria przewalskii Maxim )或棱砂贝母(Fr itillar ia delavayi Fr anch )的干燥鳞茎[1] 。前3者按性状不同分别习称松贝、青贝和炉贝。 川贝母主产四川、西藏、云南等省区,暗紫贝母主产四川阿坝藏族自治州,甘肃贝母主产甘肃、青海、四川等省,棱砂贝母主产云南、 四川、青海、西藏等省区。夏、秋二季采挖,西北地区多在积雪融化时采挖。挖出后洗净,去除须根、粗皮及泥沙,晒干或低温干燥。因川贝母具有清热润肺、化痰止咳功效,且货源紧缺,价格高,加之规格较多,市场上伪劣品较多。现将川贝母及常见伪品鉴别如下:1正品川贝母 松贝:呈类圆锥形或近球形,高0.3~0.8cm,直径0.3~0.9cm ,表面类白色。外层鳞叶2瓣,大小悬殊,大瓣紧抱小瓣,未抱部分呈新月形,习称:怀中抱月,顶部闭合,底部平或中央微凹入,能直立 放稳,习称:观音坐莲,中心有一灰褐色的鳞茎盘。 质硬而脆,断面白色,富粉性。气微,味微苦。 青贝、本品呈类扁球形,高0.4~1.4cm ,直径0.4~1.6cm 。外层 鳞叶2瓣, 大小相近,相对抱合,在顶部形成裂口。鳞瓣内有心芽和小鳞叶2~3枚及细圆柱形残茎, 底部钝圆。气微,味微苦。炉贝:呈长圆锥形,高0.7~2.5cm ,直径0.5~2.5cm 。表面类白色或浅棕黄色,有的具棕色斑点。外层鳞叶2瓣,大小相近,顶部开裂而略尖,基部稍尖或较钝。2常见伪品 东贝母:百合科植物东贝母Fritillaria thun Drgii Varchekingensis 的干燥鳞茎[2]。主产浙江东阳等地。呈扁球形,直径1~2.5cm ,高1~1.5cm 。表面类白色,外层两枚鳞叶肥厚,对合,中央有皱缩的小鳞叶2~3片及干缩的残茎。质实而脆,易折断,断面白色,粉性。气微,味苦。 草贝母(丽江山慈姑):百合科植物益辟坚(丽江山慈姑)Iphi - genia indicd Knuth ex Benth 的球茎[3] 。呈短圆锥形,高1~1.5cm ,直径0.7~2cm 。顶端渐尖,基部常呈脐状凹入或平截,表面黄白色或 黄棕色,光滑。一侧有自基部伸至顶端的纵沟。质坚硬, 断面粉质或胶质。臭微弱, 味极苦而微麻。北贝母:百合科植物一轮贝母Fritillaria maximowicziiFreyn 的干燥鳞茎[4] , 主产河北承德及辽宁等地,鳞茎呈圆锥形,高0.4~1.2cm ,直径在1cm 以下, 表面浅黄色或浅黄棕色,顶端渐尖,基部突出多数磷芽,一侧有浅纵沟,质坚硬,难折断,断面胶质,气味微弱。 土贝母:葫芦科植物假贝母Bolbostemma paniculatum (Maxim )Franquet 的块茎[4]。块茎肉质,白色,扁球形,或不规则球形,直径 达3cm , 外面暗棕色至透明的红棕色,凹凸不平,多直裂纹,顶端有一突起芽状物,质坚,断面角质,约有焦糊味,味微咸而苦。 光慈姑:百合科植物老鸦瓣Tulipa edulis Baker 的干燥鳞茎[5]。鳞茎呈类圆锥形,高1~2cm ,直径0.7~1.5cm ,顶端渐尖基部圆平有根痕,表面类白色、黄白色、或浅棕色,光滑,一侧有凹沟,质硬而脆,有粉性,气微,味淡。 搜山黄:鸢尾科植物唐菖蒲Gladiolus gandavensis VanHoultte 的干燥球茎[6]。不规则块状,较扁,大小不等,两端有凹窝,无粉性,断面角质,无臭,味淡。3小结 正品川贝母与伪品从药材形状,顶端是否开裂、底部是否凹凸、 表面颜色、质地是否坚硬、断面粉性强弱、苦味的程度等可加以辨别,以便保证用药安全。参考文献 [1]国家药典委员会主编.中华人民共和国药典[S].北京:化学工业出版社.2000.27-28.[2]潘莉,等.川贝母的真伪鉴别[J].中国药业,2008,17(20):57.[3]任仁安,等.中药鉴定学[M].上海:上海科学技术出版社.1986.215-218. [4]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社.1986.83-225. [5]四川省卫生厅.四川省中药材标准[S].1987.49. [6]中华本草编写组.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社.1999.265. 49
中药可多靶点调节突触可塑及神经再生及多途径抗抑郁 来自中国解放军总医院的胡园和刘屏团队最新研究发现,治疗中医情志病的经典中药复方开心散,可通过调节抑郁大鼠海马区神经发生发育及突触可塑性信号网络,多途径多靶点发挥抗抑郁作用。 抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的精神障碍,是全球主要疾病负担之一。目前,抑郁症影响了全世界3亿多人,是致残的主要原因。尽管抑郁症的发病机制已被广泛研究,但抗抑郁药物的潜在机制尚不清楚。目前临床使用的抗抑郁药物大多数都以单胺类系统为治疗靶点,然而,这些药物的起效延迟,缓解率较低,甚至耐药。因此,在中药复方中探索多靶点的快速起效的抗抑郁药物,可以克服迟发性临床症状及耐药的影响。 此次,胡园和刘屏等公布一项令人欣喜的发现,开心散可通过调节海马区神经发生发育及突触可塑性信号网络,多途径多靶点发挥抗抑郁作用。首先发现开心散治疗2周能显著改善慢性不可预知温和刺激抑郁模型大鼠的抑郁样行为。紧接着,他们发现抑郁大鼠海马区多个蛋白的表达水平与正常组相比有显著变化,而开心散对其中33个与神经再生和突触可塑性密切相关的蛋白的异常表达有显著的逆转作用;且通过生物信息学和文献分析,证实开心散中多个活性成分对神经突触信号网络中关键节点有重要调控作用,并得出开心散发挥抗抑郁作用的新靶点。 文章发表在《中国神经再生研究(英文版)》杂志2020年2期。 文章摘要:开心散是一种由由人参、远志、茯苓和石菖蒲按3:3:2:2制备传统复方中药制剂,在中国被用于治疗情绪方面的疾病,但对其治疗机制中关键蛋白尚不可知。此次实验通过28d以不同应激 方法建立慢性不可预知温和刺激抑郁大鼠模型,在在应激刺激14d后每天灌胃600mg/kg开心散。以蔗糖偏好测试检测大鼠抑郁样行为,以同位素标记相对和绝对定量蛋白组学分析海马组织中蛋白的变化。结果发现,开心散治疗2周能显著改善慢性不可预知温和刺激抑郁模型大鼠的抑郁样行为,且海马组织中有7种蛋白表达下调,26种蛋白表达上调。经蛋白组学功能分析见,这些蛋白可参与突触 可塑性、神经发育和神经发生。实验结果显示,中药开心散对神经突触信号网络中关键节点蛋白有重要调控作用,这有助于了解中药开心散抗抑郁作用的机制,为其临床应用提供客观的理论支持。 文章关键词:同位素标记相对和绝对定量;蛋白组学分析;开心散;神经发生;突触可塑性;蛋白网络;抑郁中药;脑源性神经营养因信号通路;神经再生 文章来源:Dong XZ, Wang DX, Zhang TY, Liu X, Liu P, Hu Y (2020) Identification of protein targets for the antidepressant effects of Kai-Xin-San in Chinese medicine using isobaric tags for relative and absolute quantitation. Neural Regen Res 15(2):302-310. doi:10.4103/1673-5374.265555
抗衰老中药的研究进展 摘要】目的探讨抗衰老中药的研究进展。方法对中药抗衰老的药理作用机制 及其实验方法的研究进展进行综述。结论现代中医药实验表明,中药可以通过 抗氧化、调节免疫功能、调节神经内分泌、抗DNA损伤等作用延长机体寿命及细胞的传代能力,从而达到抗衰老的目的。 【关键词】抗衰老中药药理作用机制 【中图分类号】R2-03 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)14-0011-01 衰老是机体在发育成熟后,体内各种功能活动进行性下降的过程,是一种复杂的 生命现象。探明衰老的本质,寻找有效的抗衰老药物已成为当前老年医学领域中的 研究热点,现就抗衰老中药的最新研究进展综述如下。 1 衰老的机理 1.1 中医理论 中医对人体衰老或早衰的认识源远流长,内容极其丰富,为大多数学者公认。而 又有较好之实际效验者,当以肾虚致衰之说为最。肾虚致衰是肾元之阳气和肾藏之 精气亏损、虚少,五脏气血津液生化无源导致的诸多衰老病态和衰老过程。肾藏精,为先天之本,生命之源,以肾为主宰而主持、维系人体的一切生理功能,使其统一平 衡而又能自调自稳地正常活动,从而抵御疾病。肾气亏虚则五脏之气血津液生化乏源,各种衰老病症更日益显露出来。 1.2 现代医学理论 现代医学认为衰老是机体各种生化反应的综合表现,是体内外许多因素(环境污染、精神紧张、遗传等)共同作用的结果。关于衰老的学说有很多种,氧化自由基 学说是目前比较公认的学说之一。该理论认为,机体内时刻产生着自由基,但同时 又具有有效的自由基清除系统(如超氧化物歧化酶等),使体内自由基维持在正常水平。随着年龄的增长,这种平衡逐渐被破坏,造成自由基过剩。过量自由基可通过 过氧化作用攻击细胞膜及核酸、蛋白质和酶类等生物大分子,引起细胞膜上的不饱 和脂肪酸产生脂质过氧化反应,核酸及蛋白质分子交联,DNA基因突变或复制异常 及生物酶活力下降,最终导致细胞功能严重受损以至衰老、死亡。 2 抗衰老中药及其作用机制 2.1 抗氧化作用 正常代谢过程所产生的自由基如果能很快被机体防御系统所清除, 不会造成危害, 如不能完全被清除, 则会使生物大分子遭到损伤, 导致人体衰老。中药抗氧化的作用机制还未完全清楚。就已有资料来看,中药既可抑制自由基的产生,也可直接 对抗自由基对组织及细胞的损伤作用,或直接清除自由基,还可增强机体本身抗氧 化系统的功能,从多个环节阻断自由基的损伤作用。研究证实, 具有抗氧化作用的 中草药尚有: 黄芪、银杏叶、大黄、灵芝、枸杞、蛤蚧、红景天、绞股蓝、西洋参、五味子等;一些中药方剂如百年乐、龟龄集、参鳖补膏、五味子冲剂、复方 丹参合剂等亦有抗氧化作用。 2.2 调节免疫功能 现已证明,人体和动物的衰老与免疫防御功能的健全状态有密切关系。免疫系 统在细胞和分子水平上的适度调节,可以延缓衰老。因此,近年应用免疫调节剂防 治老年病与控制衰老引起许多学者的关注。许多治疗虚证的中药,如补肾阳药肉桂、仙茅、锁阳、黄精等具有使抗体提前形成的作用,养阴药炙鳖甲、玄参、天门冬、
抗抑郁药物的研究进展 发表时间:2016-04-07T11:01:38.653Z 来源:《健康世界》2014年22期供稿作者:宋继丽丘国丽[导读] 广州军区广州总医院抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。 广州军区广州总医院 510010抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。 迄今,抑郁症的病因并不清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化(5- HT、NE、DA及Ach等)、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。 治疗抑郁症一般是通过心理治疗和药物治疗两种途径:心理治疗对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。药物治疗抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切,普遍公认的两类药物:第一代经典抗抑郁药包括单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁药(TCA)。第二代新型抗抑郁药目前仍以选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广。本类药物还具有抗抑郁和抗焦虑双重作用,多用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。目前,临床上最常用的5只第二代抗抑郁药为帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林、文拉法辛以及氟西汀,被业界称为“五朵金花”。中药治疗中医药防治抑郁症已经积累了丰富的经验,较西医具有疗效相当、起效较快、全面调理保护大脑、标本兼治,能提高患者生活质量、减少复发、副反应少、患者依从性好等明显的优势,已经成为近年来研究的热点领域。现在已经阐明的具有抗抑郁活性的天然活性成分有:萘并二蒽酮类衍生物、藤黄酚类衍生物、黄酮类、苷类、有机酸类、低聚糖类等。目前临床用于治疗抑郁症的中药有:柴胡、贯叶连翘、石菖蒲、银杏叶、白芍、郁金、刺五加、甘草等,复方方剂有逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤、温胆汤、白芍甘草汤等。 目前临床经常运用中西药联用的方法治疗抑郁症,中西药联用的方法治疗抑郁症都显示了这样的优势,中西药联合使用治疗抑郁症显效率明显高于单纯西药治疗组并且副作用大大减少,西药用量可以逐渐减少。中药除有治疗抑郁症作用外,尚可对常规抗抑郁症西药产生的副作用有一定治疗作用。
中医中药抗病毒,更有优势 (文章来源:辽宁日报号脉中医之防治病毒西药已经滞后) 对于真正的抗病毒中药来说,我民族医药有许多良方能干扰病毒DNA、RNA的复制,从而抑制病毒增殖,起到保护细胞免受病毒损害的作用。这些中药方剂不但对流感病毒、新型流感变异病毒等十几种病毒具有明显的抑杀作用,而且还可为正常细胞提供一层保护膜而免受病毒攻击。 甲型流感、禽流感、手足口病的可怕之处在于它的传染性,不但可以在禽鸟之间传播,而且还可以传染到人类身上。但对于防治来说,最大的困难是这种病毒的变异性。因此,世界卫生组织官员迪克·汤普森曾在日内瓦接受媒体采访时说,常用于治疗流感的一些抗病毒西药对人体内禽流感病毒不起作用。而中药含有多种活性成分,对病毒的杀灭作用机制多样,同时还具有免疫调节作用,可改善和提高机体的免疫功能,因而中药对多种病毒有效,对病毒的防治作用明显。
我多年来对抗病毒中药在临床中的应用及其优势,使用原则和方法进行了研究和探讨。我认为中药抗病毒可应用于人类所有的常见病毒感染性疾病,而且对病毒具有多重作用,很少产生耐药性、毒副作用,部分药物还兼有解热、增强机体免疫功能等优势。我认为在使用抗病毒中药时应辨证与辨病相结合,抗病毒与整体调节相结合才能取得良好效果。 SARS及禽流感的出现,提高了人们对病毒感染性疾病的警觉性。但是,已有的病毒被征服了,还会出现新的病毒。人类与病毒的较量,将是永远的话题,人们与各种病毒性传染病的抗争,也将是一项长期的任务。中医药有两千多年防治传染病的宝贵经验,如何充分发挥中医药在治疗病毒性传染病中的优势,并从中药中寻找和开发抗病毒药物的任务已经刻不容缓。下面我就对抗病毒中药在临床中的应用及优势,使用原则和方法,以及宜待解决的一些问题谈一点见解。 一、中医药在临床中的应用及优势 (1) 中医在抗病毒中药临床应用病毒感染性疾病方面,属于中医温疫病范畴。中医药治疗瘟疫病,包括病毒感染性疾病已经有二千多年的历史,出现了许多治疗瘟疫病之大家,如张仲景、吴又可、叶天士、吴鞠通等。他们积累了丰富的治疗经验,总结出了许多行之有效的方药,如麻杏石甘汤、清瘟解毒丸、银翘散、桑菊饮等。大量的临床实践和实验研究表明,抗病毒方药对病毒感染性疾病的治疗应用,不但收到了良好的临床效果,也向人们展示了中医治疗温疫病的现代科学内涵。据近几年有关文献资料报道,抗病毒中药在临床中的应用,几乎已经遍及国内目前常见的病毒感染性疾病,如流行性感冒、传染性肝炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、病毒性心肌炎、病毒性肠炎、流行性腮腺炎等。 1957年,北京出现流行性乙型脑炎流行,请近代名医蒲辅周会诊,按暑温、暑湿辨病,按卫气营血论治,分别施以清暑解表、通腑泻热、清热化湿、清营凉血等治疗方法,获得了满意的疗效,对当时医学界振动很大。1998年冬末春初,北方地区流行性感冒流行,有关中医医疗单位根据中医理论辨证为表寒里热,即所谓的“寒包火”,并以此拟定了具有一定抗流感病毒作用的中药制剂“感冒合剂”,用于防治北京及周边地区患者17万人,取得了良好效果。流行性出血热是由出血热病毒引起的,以发热、低血压、出血和肾功能衰竭为主要表现的一种病毒感染性疾患。中药研究治疗出血热812例,病死率为1.1%,而西药对照组病死率为5.08%,表明用中医药治疗出血热比单纯使用西药有较好的疗效。2003年初春,波及全国24个省市的“非典”,给我国人民带来一场灾难,共使5 327人患病。在抗击“非典”的斗争中,由于中医药积极参与了“非典”的治疗过程,大量使用了具有抗病毒的中药,使我国治疗“非典”的疗效显著提高。据统计,全世界治疗“非典”的病死率为9.6%,而我国治疗“非典”的病死率为6.5%,明显低于世界平均病死率。1988年,上海甲型肝炎流行,很多医疗单位使用具有抗肝炎病毒作用的中药进行治疗,并用于预防,均获得了较好的治疗效果,对疫情的控制起到了一定作用。艾滋病作为一种新的病毒性传染疾病,目前尚无特效药物。近年来,国内外在中医药治疗艾滋病方面进行了大量试验和临床研究,也已取得了一些可喜苗头。近年来,中医又在手足口病防治中收效奇特。有研究发现,中药治疗小儿手足口病疗效优于西药,并且中药的副作用发生率比西药要低很多;临床观察证明导赤散加减方、银翘散加减,湿邪偏重用新加香薷饮加味,中成药选连花清瘟颗粒等,在治疗小儿手足口病优于西医常规药物;中西医结合疗法治疗小儿手足口病可以达到缩短病程,预防严重并发症的效果。中医药参与手足口病治疗,对提高临床诊治水平、控制疾病的发生和发展有积极作用。 其他方面中医中药也取得优异成果,比如用抗病毒中药治疗病毒性心肌炎、病毒性肠炎、流行性腮腺炎、单纯性疱疹等等,也都取得了较好的疗效。 (2 ) 中医在使用中药抗病毒处方的特点与优势是中药方治疗病毒感染性疾病不但疗效显著,而且由于其自身的组方特色与药物特性,必然表现出在治疗病毒感染性疾病方面不同于西药的一些特点和优势,主要表现为:一是在抗病毒同时,许多方剂兼有解热、抗炎等作用,对病毒引起的感染具有多重作用,如缩短发热的时间,控制炎症的扩散,促进炎症的吸收等,即对病毒以及病毒引起的病理反应能多途径、多方位起作用,如金银花、连翘、鱼腥草等药科学配伍,君臣佐使相亙协作,精妙得当;二是在抗病毒同时,部分处方兼有增强机体免疫功能,能阻止病毒进入细胞组织,如配伍黄芪、灵芝、西洋参等;三是在
四逆散治疗抑郁症机制的研究进展 姚春栉1张青萍2覃燕琼1颜凡棋1 (1.广西中医药大学,广西南宁530000;2.广西中医药大学第一附属医院,广西南宁530023) 【摘要】文章从基于中医对抑郁症病因病机的分析,综述了四逆散治疗抑郁症的作用靶向与可能机制,探讨了四逆散治疗抑郁症的理法和方药,介绍了四逆散在临床的应用,为探索中医药防治抑郁症提供可借鉴的研究思路。 【关键词】四逆散;抑郁症;机制;研究进展 【中图分类号】R285【文献标识码】A【文章编号】1008-1151(2019)03-00043-03 Research Progress on the Mechanism of Sini Powder in the Treatment of Depression Abstract: Based on the analysis of the etiology and pathogenesis of depression in traditional Chinese medicine, the targeting and possible mechanism of Sini Powder in the treatment of depression were summarized, the principles and prescriptions of Sini Powder in the treatment of depression were discussed, and the clinical application of Sini Powder was introduced, which provides a reference for exploring the prevention and treatment of depression in traditional Chinese medicine. Key words: Sini Powder; depression; mechanism; research progress 抑郁症是一种严重危害人类身心健康且具有致残性的疾病,临床上以情绪明显持久低落为表现并伴随有相应的思维和行为异常的一种精神障碍。根据世界卫生组织(WHO)公布的资料显示,到2020年抑郁症将成为心血管疾病之后第二大负担[1]。目前抑郁症的发病机制尚不明确,临床上常用的抗抑郁药物,多为西药,再者西药基本都存在着副作用大、药效缓慢、疗效不佳等缺点[2],找到新型的抗抑郁药物是当前的主要目标。中草药历来具有安全、有效、毒副作用小的特点,从中医药中寻找治疗抑郁症的方法成为迫不及待的的需求。 1 病因病机 抑郁症属于中医学“郁证”范畴,早在《黄帝内经》内就有记载关于五气之郁的论述,到了汉代张仲景在《金贵要略》记载了脏燥及梅核气两种病证,并观察郁证到多发于女性,所提出的治疗方药沿用至今,而元代朱震亨在《丹溪心法》首倡“六郁”学说,清代叶天士《临证指南医案》所记载的病例,均属情志之郁,治则涉及疏肝理气、苦辛通降、平肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血化瘀、化痰涤饮等方法[3],且充分注意到精神调治对郁证具有重要意义。同一朝代的王清任进一步阐发了郁证中血行郁滞的病机特点,突出了活血化瘀法治疗郁证中的应用。纵览历代中医名家观点,该病的主要病机在于情志所伤,肝气郁结,导致肝失输泄、脾失健运、心失所养,脏腑阴阳气血失调。由于该病多为情志所伤,始于肝失条达,气失输泄,故以气郁为先,病变部位主要在肝,但可涉及心脾肾。治疗关键为理气开郁、调畅气机、怡情易性,对于实证,首当理气开郁,并兼顾是否有淤血、化火、痰结、湿滞、食积等而采取不同的治疗方法,虚证应根据损及的脏腑及气血阴精亏虚的不同而补之[4]。 2 四逆散的方药组成 四逆散出自《伤寒论》,是用于治疗肝失疏泄,气机郁滞的千年古方,也是治疗肝脾不和的代表方,临床研究显示治疗抑郁症有确切的疗效。四逆散原方由柴胡6g、枳实6g、甘草6g、芍药6g四味中药组成,具有透邪解郁,疏肝理脾的功效,后世在此方基础上加减将其应用于治疗肝郁气滞引起的各种疾病[5]。方中柴胡既可疏解肝郁,又可升清阳以使郁热外透,用为君药;芍药养血敛阴,与柴胡相配,一升一敛,使郁热透解而不伤阴,为臣药;佐以枳实行气散结,以增强疏畅气机之效;炙甘草缓急和中,又能调和诸药为使。近些年来,临床医师广泛以此方为基础加减后用于治疗抑郁症,并取得较好的临床疗效。 3 四逆散抗抑郁机制研究 中药具有“多个靶点及多个层次”的调节模式和作用于机体多个病理环节的特点,因此从中药中开发抗抑郁药是非 总第21卷235期大众科技Vol.21 No.3 2019年3月Popular Science & Technology March 2019 【收稿日期】2019-01-08 【作者简介】姚春栉(1992-),女,广西贺州人,广西中医药大学在读硕士研究生,研究方向为中医药脑病防治。 【通信作者】张青萍(1969-),男,河北邯郸人,广西中医药大学第一附属医院脑病二区副主任,主任医师,硕士研 究生导师,从事脑血管病研究工作。 - 43 -