拉贝洛尔对妊娠高血压的临床疗效及分娩结局影响研究
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妊娠高血压是孕产妇特有的全身性疾病,在孕妇人群中发病率较高,多发生于妊娠20周以后,病情严重者可出现昏迷、抽搐,严重威胁母婴生命健康。近年来,有学者采用拉贝洛尔治疗妊娠高血压,疗效理想。本文探讨妊娠高血压采用拉贝洛尔治疗的疗效,现作以下报道:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取200例于2011年5月至2013年5月期间我院接收的妊娠高血压患者,患者均符合《妇产科学》[1]中妊娠高血压的诊断标准:血压不低于160/110mmHg或蛋白尿高于5g/24h,伴头、水肿、胸闷等症状,排除严重器质性脏器损害和心功能不全患者。实验组中,经产妇31例,初产妇69例,年龄22-36岁,平均年龄(28.3±4.4)岁,孕周28-41周,平均孕周为(36.3±3.7)周,对照组中,经产妇34例,初产妇66例,年龄23-38岁,平均年龄(28.6±4.8)岁,孕周28-40周,平均孕周(35.8±2.7)周。两组妊娠高血压患者在孕周、性别等资料上大致相同(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均采用硫酸镁解痉,在5%、500ml的葡萄糖注射液中加入15g硫酸镁注射液静滴,滴速为为1-2g ·h-1,治疗期间监测患者血浆中镁离子浓度,防止镁离子浓度过量。观察组加用由江苏迪赛诺制药有限公司生产的拉贝洛尔(批号:国药准字H32026123)治疗,在5%、250ml的葡萄糖溶液中加入100mg拉贝洛尔静滴,滴速为1-4mg ·min-1,治疗过程中监测血压,达到目标血压后停止静滴,改口服方式,每天3次,每次100mg,直至分娩前停药。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后的24h尿蛋白及平均动脉压变化,观察胎儿出生后5min新生儿APgar评分、产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥情况。
1.4 数据处理方法
采用SPASS15.0软件处理及分析收据,采用百分比(%)表示计数资料,组间比较以X2检验,以P<0.05,具有统计差异,采用(±s)表示计量资料,组间比较以t检验。
2 结果
2.1 对比两组24h 尿蛋白及平均动脉压变化
治疗前,实验组与对照组的24h尿蛋白分别为(1663.9±242.6)mg、(1664.5±238.6)mg,治疗后两组24h尿蛋白均所下降,分别为(786.3±175.1)mg、(825±3 213.5)mg,差异具有统计意义(P<0.05);治疗前,实验组与对照组的平均动脉压为(136.8 ±13.4)mmHg、(135.9±12.6)mmHg,治疗后两组平均动脉均有所下降,分
别为(113.1±8.5)mmHg、(131.6±10.5)mmHg,差异具有统计意义(P<0.05);实验组与对照组在胎儿出生后5min新生儿Apgar评分为(9.2±0.6)分、(8.2±0.4)分,差异具有统计意义(P<0.05)。
2.2 对比两组妊娠结局
实验组100例患者治疗后,出现胎盘早剥2例(2%),产后出血5例(5%),胎儿窘迫2例(2%),新生儿窒息2例(2%),对照组100例患者治疗后,出现胎盘早剥除14例(14%),产后出血22例(22%),胎儿窘迫12例(12%),新生儿窒息13例(13%),差异具有统计意义(P<0.05)。
3 结论
妊娠高血压综合症的病理特征是小动脉痉挛,它会使管腔变窄,血压明显上升,出现抽搐、昏迷、浮肿、蛋白尿等症状,导致机体
各脏器不同程度的功能损害[2]
。临床上治疗妊娠高血压以解痉、扩容、降压、镇静为主。硫酸镁是一种具有解痉降压功效的抗惊厥药物,常用于治疗妊娠高血压症,其主要通过降低乙酰胆碱释放,解除血管痉挛;对神经性突发性抽搐进行控制,从而解除痉挛;改善母婴的氧代谢;使机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性降低,减少血浆内皮素含量,有利于降压。但单用硫酸镁在短时间内的扩容降压效果不明显,若增加剂量则可能会引起母婴中毒,并且停药后会出现一定程度的血压反弹。拉贝洛尔是水杨酰胺衍生物,它主要通过选择性阻滞α受体,引起血管扩张,增加冠脉血流量,减少心肌耗氧量;同时它能够选择性阻滞β受体,放缓窦性心律,增加心输出量,增加肾脏血流灌注,降压效果持久。拉贝洛尔降压后不会引起反跳现象,且不影响肾脏及胎盘的血液流量,另外还可促进肺成熟,抑制血小板聚集,减少产后出血等并发症的发生。目前临床上尚未出现因服用拉贝洛尔致婴儿畸形的案例,药物对新生儿较为安全[3]。
本文中,将拉贝洛尔给予实验组治疗,并与对照组比较,结果显示,实验组治疗后24h尿蛋白、平均动脉压明显降低,且明显低于对照组(P<0.05),提示拉贝洛尔的降压效果明显,能有效降低24h尿蛋白值,另外,实验组胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息的发生率明显低于对照组(P<0.05),且新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.05),提示服用拉贝洛尔可提高新生儿Apgar评分,改善分娩结局,减少产后出血等并发症。
综上所述,妊娠高血压采取拉贝洛尔治疗,能够明显降低血压,术后并发症少,能改善母婴结局,值得推广。参考文献
[1]乐杰,谢幸,丰有吉. 妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.6.[2] 葛爱春.拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响[J].陕西医学杂志,2013,42(7):897-898.
[3] 吴梅芳.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局影响[J].海峡药学,2013,25(3):62-63.
拉贝洛尔对妊娠高血压的临床疗效及分娩结局影响研究
于小妹
(温州市瓯海区第二人民医院 浙江温州 325009)
摘要:目的 探讨妊娠高血压采用拉贝洛尔治疗的疗效。方法 选取200例于2011年5月至2013年5月期间我院接收的妊娠高血压患者,将入选者平分为对照组与实验组,两组均给予硫酸镁治疗,实验组加用拉贝洛尔治疗,观察两组疗效。结果 实验组治疗后24h尿蛋白、平均动脉压明显低于对照组(P<0.05),同时其胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息的发生率明显低于对照组(P<0.05),且新生儿Apgar评分较对照组明显要高(P<0.05)。结论 妊娠高血压采取拉贝洛尔治疗,能够明显降低血压,术后并发症少,能改善母婴结局,值得推广。
关键词:拉贝洛尔 妊娠高血压 分娩结局中图分类号:R54文献标识码:A 文章编号:1674-2060(2015)06-0134-01