CT检查,你必须知道的事

CT检查,你必须知道的事

山西日报2016-01-20 08:57

——山西省中西医结合医院放射影像科崔国强专访

CT作为一种先进的医学检查手段，早已在临床中普及，想必大家已经不感到陌生，但是也有人对CT检查很是抗拒，认为有辐射影响，那么情况是这样吗？为此，本期《健康之声》我们邀请到山西省中西医结合医院放射影像科崔国强主任，请他来讲解我们做CT检查时，应该要注意哪些问题。

崔国强，放射影像科主任，主任医师，教授，学科带头人，山西医师协会放射分会副会长、山西省放射专业委员会委员、山西省放射质量控制委员会委员、山西省放射学会MR组委员、乳腺组委员，山西省放射防护委员会委员，山西省抗癌学会放射影像专业委员会常委。擅长CT诊断，对于少见病，罕见病有一定见解。

详解CT的临床应用价值

CT（computed tomography）是电子计算机X射线断层扫描技术简称。CT对头颈部疾病的诊断有明显价值。例如，对脑出血、脑梗塞、眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳胆指瘤以及鼻咽癌的诊断。胸部疾病：对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、肺癌等的诊断，均有很大帮助。肺内间质、实质性病变也可以得到较好的显示。心及大血管的CT检查，冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化、斑块及动脉瘤改变等。腹部及盆部疾病的CT检查，主要用于肝、胆、胰、脾、肾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。骨关节疾病、骨折、脱位及椎间盘膨出、突出等病变明确诊断。

CT检查要注意什么

CT检查需由临床医师根据病史申请检查。所以病人应将详细病史及各种检查结果告知临床医师，并请携带相关资料如X光、MRI、超声、化验、放射性核素及以前做过的CT检查等各种检查结果和图片，以供医生诊断参考。

CT检查时受检部位的静止很重要，否则图像会有伪影。躁动、不配合的病人由临床医生处理后再做检查。儿童、神志不清者，需有健康人陪同。危重病人检查则须由临床医护陪送。

CT图像对密度差异非常敏感，金属等物体会对人体图像产生干扰。进入检查室前要除去检查部位的高密度或金属物品。例如：头颅、五官检查中的发夹、耳环，胸部检查中的项链、领带夹、金属饰物及上衣口袋

中的金属物品，腹部检查中的皮带、手机、钥匙等，并妥善保管好贵重物品。

进入检查室，最好不要使用手机。CT机里有激光定位灯，检查时不要去直视。CT机上还配有对讲机，在检查中如有不适或发生异常情况，可以立即与医生沟通交流。CT和普通X线检查一样，也是有辐射的，所以准备或者已经怀孕的妈妈们要慎重检查，尽量避免。

CT平扫与CT增强扫描

检查时不进行对比剂静脉注射，直接完成CT扫描，观察病变异常，是CT最基本的检查方式，某些病变根据平扫可做出诊断，如果不明确病变性质，医生会建议进行CT增强扫描。

CT增强扫描是静脉注射对比剂后扫描，进一步显示病变，观察密度变化，丰富病变信息，以利于对病变进行诊断。当您做完CT平扫检查后，医师可能会做出诊断，但如果不能明确病变性质时，将会建议您做增强扫描，以利于您病情的进一步判断，从而有利于您的进一步治疗。CT 增强扫描绝大多数是安全的，但少数患者可能产生一些不良反应，这与每个人的体质和病情相关，故检查前需要注意以下事项：

1.CT增强扫描常用的是含碘的对比剂，少数人对碘会产生过敏反应，因此先做碘过敏试验，即通过用少量的含碘物质与人体进行接触，从而观察局部或全身是否有异常表现。方法一般是静脉注入1毫升对比剂。碘过敏试验异常时，常见的一些表现有皮肤发痒、红疹、红斑、打喷嚏、

气促气紧、恶心心慌等。慎用或禁用碘对比剂的情况为：既往有重度碘过敏反应的患者禁用；严重肾功能不全患者禁用；甲亢活动期患者禁用；严重过敏性哮喘患者禁用；有药物过敏史患者慎用；心肝轻度功能不全患者慎用；嗜铬细胞瘤患者慎用；服用二甲双胍患者需在使用对比剂前后各停药48小时。

2.CT增强检查后需注意：一定要留观15分钟以上，此时若有任何身体不适，请立即告知护士；请于做完检查后24小时内大量饮水，促进造影剂及早排除体外：可多饮绿茶，多吃富含维生素B的食物，如胡萝卜、海带等减轻射线对人体的损伤。

腹部CT检查注意事项

胃肠道是一个空腔脏器，CT检查前要让其充满液体或气体，以有利于对病变的显示和诊断，引入的液体常为普通白开水。注意引入的液体量要充足，引入的时间要恰当，否则达不到显示病变的效果。腹部CT检查注意事项：

1.一般需禁饮食8小时，全腹部需在检查前夜，喝入缓泻剂清洁肠道。

2.上腹部：检查前半小时最低饮水500毫升，上检查床前5-10分钟最低饮水300-500毫升，喝入的液体常为普通白开水。

3.全腹部：检查前2小时左右最低饮水500毫升，其余饮水方法同上腹部，上检查床前憋足尿量。

心脏CT检查要降低心率

心率太快，超出CT扫描时间分辨率会造成CT图像伪影，不利于病变的诊断。目前64排CT，心脏检查的适宜心率是65次/分以下。心率太快时需要在检查前降低心率，常用方法是在医护人员指导下口服倍他乐克，使心率下降。

安全生产管理注意事项

安全生产管理注意事项集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

安全生产管理注意事项安全生产的实质是“安全生产、人人有责”，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的基本方针。落实安全生产责任到人，谁主管，谁负责；管生产，必须管安全。具体注意事项如下： 一、外来人员 1.禁止无关人员进入设备区，如有必要原因应收缴火种，更换防护服等劳保用品，由当班人员引导进入。 2.外来人员进入加气区加气时，如有违反加气站管理规定的，运行人员应及时制止，如制止不服从的，运行人员有权不予以加气，如性质恶劣应及时报警。 二、站内人员 1.工作中认真执行安全生产管理规定中的各项要求。 2.宿舍严禁使用明火烧水做饭等。具体详见加油加气站宿舍管理规定。 3.食堂工作人员应当按规定使用食堂。 三、安全检查 1.安全检查的目的是：发现和查明各种危险和隐患，督促整改，监督各项安全规章制度的实施，制止违章指挥、违章作业。 2.检查的形式与内容:检查包括自查、综合检查（以查思想、查领导、查纪律、查制度、查隐患为中心内容的安全检查。公司级检查每年不少于四次，加气站级每月不少于一次，班组级每周一次）、专业检查

（由各公司专业部门的主管领导组织，每年至少进行二次。主要对压力容器等特种设备、电气装置、机械设备、安全装置、特种防护用品及消防设施、防火、防爆等工作进行检查。）、季节性检查（春季安全大检查，以防雷、防静电、跑漏为重点；夏季安全大检查，以防暑降温、防风、防汛为重点；秋季安全大检查，以防火为重点；冬季安全大检查，以防火、防爆为重点）、节假日检查、夜间抽查和日常检查（分岗位工人自查和管理人员巡回检查。生产工人应认真履行岗位安全生产责任制，进行交接班检查和班中巡回检查。）。除进行以上经常性的安全检查外，每年组织一次站点间的安全互查。 四、安全整改 对查出的隐患要逐项分析研究，并提出整改措施,按“三定”（定措施、定负责人、定完成期限）、“二不准”（凡班组能整改的不准交给加气站解决，凡加气站能整改的不准交给公司解决）的原则按期完成整改任务。对严重威胁安全生产的隐患项目，应下达《隐患整改通知书》（内容有：隐患内容、整改意见和整改期限），由主管安全的部门领导或公司领导签署后发出，隐患所在部门负责人签收后按期实施整改。对因物质和技术原因暂时不具备整改条件的重大隐患，必须采取有效的应急防范措施，并纳入计划，限期解决或停产。检查出的隐患和整改情况要建立安全检查和隐患整改台帐，对重大隐患及整改情况报公司主管部门汇总存档。 五、安全教育

CT增强检查注意事项(上墙)

CT增强检查注意事项 进行CT增强扫描时，需注射含碘对比剂。该对比剂可能会使人体出现不同程度的不良反应，对于某些患者，可能引起严重的不良反应，甚至危及生命。 有以下情况的患者，不宜进行此项检查：1.目前患有甲状腺功能亢进；2.曾有对含碘对比剂过敏的病史；3.目前患有重症肌无力；4.妊娠。 有以下情况的患者，需慎行此项检查，请与临床医师联系，权衡进行检查的收益和风险，确认患者是否适合或必须进行CT增强检查：1.肾功能不全；2.严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等；3.糖尿病肾病；4癫痫或急性神经系统疾病；5.嗜铬细胞瘤； 6.骨髓瘤和副球蛋白血症； 7.高胱氨酸尿； 8.酒精中毒； 9.一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者；10.自身免疫性疾病；11.过敏体质。 如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。 检查当日早上不要吃固体食物，可以喝水及进少量流食，检查前4小时至检查后24小时内，请大量饮水，加速对比剂排泄。也可咨询临床医师采用静脉途径补液。 部分患者在CT增强检查过程中或扫描后，可能出现以下医疗风险：1.过敏反应，包括瘙痒、皮疹、潮红、恶心、呕吐、水肿等，严重者可出现喉头水肿、过敏性休克等，甚至危及生命；2.肾功能损害，多为一过性，极少数患者，特别是肾功能不全者，可能造成永久性肾功能损害；3.血管迷走神经性反应，包括苍白、无力、大汗、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失禁等；4.心绞痛；5.肺水肿；6.全身热感、疼痛感或其它不适感觉；7.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影剂渗漏、肿胀等现象；8. 感染；9.其他无法预测的情况。 以上情况，发生机会很小，但是一旦发生，有可能危及生命，医护人员将尽力抢救。为了患者的安全考虑，请患者来院进行CT增强检查时，务必携家属陪同。否则将无法进行检查。 请于检查结束半小时后再离院，以便观察，如患者离院后出现不适，请速往就近医院诊治。 以上情况，在CT增强检查须知及CT增强检查志愿书上有详细说明，请仔细阅读，患者或家属需在CT增强检查志愿书上签字后方可进行检查。

安全检查的方法及注意事项(通用版)

安全检查的方法及注意事项 (通用版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0089

安全检查的方法及注意事项(通用版) 我们在实施安全检查时常用的检查方式有：询问、查阅资料、现场踏看、现场测试和测量。主要的任务是发现危险有害因素，找出隐患及隐患存在的原因，从而拿出措施进行整改，消除或控制危险有害因素和隐患，防止事故的发生。 1、询问：询问企业负责人、安全员、职工，询问要做好询问记录，询问记录要双方签字确认。提问要有针对性，针对检查中发现的问题提出询问，就事论事，允许答问人拒绝回答或回答“不知道”。有时还采用问卷的方式进行，问卷要有重点，围绕存在问题提出问题，切中要害，设计的问卷答案要简明易懂。 2、查阅资料、台账、记录、档案：发现或找出被查单位在安全制度、标准化建设、规范化管理等方面存在的与上级的规定和实际

工作不相符合的地方及问题。 主要查阅的资料有：制度和操作规程，企业安全管理文件，安全管理台账记录，与安全投入有关的会计核算报表，危险物品的进销存台账，与安全有关的工艺技术文件、图纸，安全评价报告，法定检测检验报告和证书，职业健康档案，职工安全教育档案，隐患排查治理档案，重大危险源档案，应急救援预案及演练、培训、告知记录 3、现场踏看：一看二听三闻四摸五感受。在闻和摸之前要确认没有危险，对发现的问题要笔记、照相或摄像加以记录。 “看”一看不安全行为，即三违，通过察看岗位人员的操作，从而发现或找出被查单位或个人在劳动纪律、到岗到位、执行制度等方面存在的不足或问题，包括特种作业和危险性作业的无证上岗、未批作业，个人劳动防护用品穿戴等方面存在的问题。二看不安全状态，通过察看被查单位现有设备、设施的性能、维修、保养、使用和现状等情况，从而发现或找出设备设施方面存在的隐患或问题。主要是检查安全设施，包括直接的本质型安全设施、间接的防护型

PET-CT在常见肿瘤中的应用

肺癌与PET/CT显像： 一．适应症： 为临床分期检查非创伤性检查方法之一。 1.CT未显示晚期非小细胞肺癌远隔转移迹象； 2.临床可手术的非小细胞肺癌，胸部CT发现纵膈淋巴结最 小经≥1cm，或PET检查阳性者； 3.对PET发现的肾上腺或肝脏孤立病灶者，如肺部有手术条 件须行活检排除转移； 4.对PET发现骨骼病变而原发肺部病变可以手术，须经组织 学或其他影像学证实。 PET/CT对病灶可精确定位，在辨别生理摄取和异常摄取上有明显优势。 二．临床价值： 国际上推荐按4级标准划分其价值评估： 1a为确定价值；1b为可能临床价值；2为对一些病例有价值；3为由于临床资料缺乏或数据不完整目前尚未评价；4为很少有临床价值。据此，目前PET/CT在肺癌中的应用价值为：1a为高手术风险肺结节良恶性的鉴别诊断、非小细胞肺癌患者淋巴结分期、胸腔外远处转移的临床分期（脑转移除外）；1b无手术风险肺结节良恶性的鉴别诊断；2为治疗的监测。

肺单发结节（SPN）的诊断 一．定义：为肺内单发、圆形或类圆形、实质性病灶；现在多倾向于其直径≤3cm。 二．SPN的CT鉴别要点： 通常提倡使用薄层动态扫描或螺旋扫描薄层重建图像。用肺窗观察SPN的形态，用纵膈窗测定SON的密度。 1.位置： 恶性：两肺上叶前段，左上叶后段，右肺中叶。 良性：上叶尖后、段，下叶背段及基底段。 2．大小： 结节直径＞3cm恶性比率在93-99%； 结节直径＜2cm良性占44-45%； 结节直径＜1cm多考虑为良性。 3．形态（边缘）： 形态不规则的结节，如分叶（特别是浅分叶）、毛刺（尤 其是细、短、密）多为恶性；边缘光整和粗、长、稀疏的 毛刺提示良性。 4．密度：不均匀、小结节堆聚、小泡、小管、偏心后壁空洞和含细小、稀疏钙化的结节恶性多见；薄壁空洞、钙化灶 粗大、量多多为良性。 5．周围改变：胸膜凹陷征、血管集束征、微血管成像征可见于恶性结节；卫星病灶和晕影多见于良性。

多层螺旋ct冠脉cta检查前准备、检查方法及注意事项

冠脉CTA检查前准备、检查方法及注意事项 一病人心率的准备 病人的准备对CT心脏成像的成败至关重要，我们建议在进行扫描之前应确保病人做如下准备： 嘱病人扫描前4小时禁食，扫描前12小时内不要饮用含咖啡因类物品，如茶，咖啡等，从而避免引起心率上升； 病人应提前至少半小时到达检查室，静坐以稳定心率； 对于心率过快的病人可给与-受体阻滞剂降低心率，最好降至65次以下。对于心率较低且相对稳定的病人，可在冠脉造影扫描开始前1-2分钟予以舌下含服硝酸甘油使冠脉扩张，从而达到最好的检查效果；（关于药物的应用仅供参考，具体使用应咨询心脏专科医师） （1）药物—倍他乐克 （2）用法 HR<60bpm可以不吃 70> HR > 60 bpm 50 mg 口服 HR > 70 按1mg/kg体重给药 给药后每隔15分钟测心率一次，待心率降至理想范围上检查床进行扫描 （3 ）倍他乐克禁忌症 1支气管哮喘 2低血压（收缩压低于100mm Hg） 3二度以上房室传导阻滞 4心衰病人 对于心率波动较大的病人，应给与吸纯氧，流量为2-4L/分钟。 二对比剂的准备:

是确保冠脉造影成功的又一重要因素。 对比剂的选择：目前常用的CT对比剂浓度为350mgI/ml，370mgI/ml 对比剂的用量：100ml造影剂 1/2-2/3造影剂量的盐水 对比剂的注射速率：由于扫描时间的较短（5-8秒），使我们有机会使用较高的注射速率以增强对比剂的团注效果，通常使用5ml/sec.；也可以根据病人的体重，以体重计算造影剂用量，按照把造影剂在12-13秒内注入体内来计算注射流率 静脉穿刺针与穿刺位置：由于注射速率相对较高，强烈建议采用18G的静脉留置针 （套管针）替代传统的头皮针，实践证明即使是在3ml/s和4ml/s的注射速率下静脉留置针也比头皮针明显减少对比剂外漏的风险。对于静脉穿刺位置，建议首选右侧肘正中静脉，而不要在手背或前臂的浅静脉上进行穿刺； 注射用针筒：使用双桶注射针筒。其中一支针筒装造影剂，另一只装生理盐水。注射时先注射造影剂然后注射盐水。这样做一方面可以减少造影剂的用量，其次通过生理盐水的冲刷可以降低上腔静脉和右心室由于高浓度造影剂残留而造成的伪影，影响对右冠脉的观察。 对比剂注射反应的告知：应事先对病人讲解在对比剂注射过程中的一些正常反应，由于注射速率的提高，发热感可能会比在低流速时强烈得多。 三扫描前的准备: 在开始扫描前，应细致的做好每一项准备工作，一些小细节的忽略，如呼吸训练或心电监护仪电极的位置等往往导致功败垂成 病人的摆位：病人的体位为脚先进，且应除去紧身内衣，使病人处于较舒适的状态，同时也可避免内衣对电极的摩擦；由于整个检查过程可能较长，应为病人盖上薄毯； 心电监护仪电极的放置：确保电极与皮肤的连接处的导电胶没有失效（如变干燥），病人放置电极处的皮肤应保持清洁、干燥；在放置电极之前，应让病人将双臂举至头上，即处于扫描时的位置，然后再按图1所示粘贴电极，否则电极会因为手臂移动时

ct在癌症检测中的应用

PET-CT检查在肺肿瘤中的应用 发表者：丁勇1114人已访问 PET-CT对肿瘤的诊断是基于示踪原理，利用肿瘤组织的一些特有的生物学或生理学及生 物化学代谢特点，如肿瘤组织生长快、代谢旺盛，具有高度的糖酵解能力，以及蛋白质、DNA合成明显增加等，同时有一些肿瘤，如乳腺肿瘤、神经内分泌肿瘤、前列腺肿瘤等， 肿瘤细胞存在某些受体（如雌性激素、生长抑素受体、雄激素等）或抗体高表达现象。利 用肿瘤这些病理生理改变，采用正电子核素标记葡萄糖、核苷酸、氨基酸、配体拮抗剂、 抗体等为显像剂，引入机体后在病灶内聚集经PET-CT显像显示肿瘤的位置、形态、大小、数量及放射性分布，属于肿瘤阳性显像。其在肺肿瘤中的应用主要包括： 肺部孤立性结节或肿块的良、恶性鉴别：肺孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指单个、球形的、直径≤3cm的肺内占位性病变，而且周围的肺组织正常，不伴 肺不张和肺门异常。一般直径＞3cm的称为肿块（Mass）。18F-FDG PET-CT显像是鉴 别肺部孤立性结节或肿块良、恶性的有效方法。恶性病灶表现为结节状的限局性放射性浓 聚影，即高代谢病灶。绝大部分良性病灶不摄入18F-FDG 或轻度摄入18F-FDG。但也有 小部分良性病变（如活动性肺结核、急性炎症等）出现18F-FDG 高摄入，出现放射性浓 聚影，仔细分析病灶的形态有助于良恶性的鉴别。SUV是衡量病灶摄入18F-FDG多少的 最常用的半定量指标，多数学者将SUV 2.5作为良恶性鉴别界限，SUV>2.5考虑为肿瘤，SUV介于2.0～2.5之间，为临界范围，SUV<2.0可以考虑为良性病变。 肺肿瘤的临床分期：肺肿瘤的临床分期是根据原发灶的大小及侵犯情况（T）、局部 淋巴腺转移（N）和远处转移（M）（TNM）分为0期~Ⅳ期。肺肿瘤分期的主要目的是区 别可切除和不可切除的病例，针对病人情况决定治疗方法，使病人获得最大的利益。 ①纵膈淋巴腺转移：18F-FDG PET-CT 显像可提供功能代谢信息，属于肿瘤阳性显像，纵膈淋巴腺转移灶的检出具有明显的优势。据报道18F-FDG PET-CT扫描对纵膈淋巴腺转移灶检出准确性为85%，而CT为58%，发生差别的主因是PET-CT检出了≤1cm的小淋

吊篮安全检查注意事项(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 吊篮安全检查注意事项 (正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-1194-80 吊篮安全检查注意事项(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 吊篮在日常检查时必须认真检查，认真记录，下面对每个检查项目具体说明： 1、安全带、安全帽：凡进行高空作业者必须每人佩戴安全带、安全帽，否则不允许上岗操作。 2、吊篮所使用的安全绳必须单独与建筑主体固定在一起，且固定要牢固可靠，不能放置大臂以上，每人一根安全绳，一个安全锁。 3、配重块：1个吊篮40块，必须不破碎，用铁丝封牢固。 4、大臂安装后砌女儿墙的应设置前三角支撑，大臂连接螺丝不少于2个。 5、钢丝绳：无松股、乱股、弯曲、断丝、断股现象。 6、绳卡：每个接点绳卡数量不低于4个，绳卡开

口方向朝承重绳，钢丝绳接点有防护圈。 7、安全锁的检查：让吊篮升高2米左右，让一头降落倾斜，安全锁滑轮松动，安全锁上的安全绳起作用，这样安全锁是安全的，再升平检查另一头。 8、限位检查：1人操作开关箱，一人按压限位碰撞点，提升机不上升，限位安全。 9、检查吊篮内是否配备灭火器，施工人员严禁吸烟。 10、检查电线电缆是否破皮漏电现象，配电箱要挂起离开地面，楼内电缆线挂在墙上。 施工过程中请遵守以上规定，若违反则出现任何安全事故由自己承担责任，与项目部无关。 交底人：（安全员） 接底人：（施工班组） 请在这里输入公司或组织的名字 Enter The Name Of The Company Or Organization Here

CT检查的优点适应症禁忌注意事项

CT检查的优点: ①CT为无创性检查，检查方便、迅速，易为患者接受。 ②有很高的密度分辨 力，密度相差5-6H的不同组织能被区分。能测出各种组织的CT值。 ③CT图象清晰，解剖关系明确。 ④CT能提供没有组织重叠的横断面图象，并可进行冠状和矢状面图象的重建。 ⑤用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，而且有的能做定性诊断。

CT 检查适应症 1. 头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。CT 是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法； 2. 五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等； 3. 胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/食道异物及各种变异等； 4. 腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值； 5. 骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像； 6. 脉管系统：通过CT 血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。 禁忌症：1.孕妇、对X 射线高度敏感或不宜接触X 射线者 （如再生障碍性贫血等）； 2. 病情危重难以配合者；

3. 含碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描。 高危因素：1.肾功能不全。 2. 糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。 3. 哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变。 4. 心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。 5. 既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。

安全检查须知

安全检查须知 中国民用航空局相关规定： 一、关于禁止随身携带及禁止托运的物品的有关规定 中国民用航空局规定，在中国境内乘坐民航班机禁止随身携带或托运以下物品： 枪支、军用或警用械具（含主要零部件）及其仿制品； 爆炸物品，如弹药、烟火制品、爆破器材等及其仿制品； 管制刀具； 易燃、易爆物品，如火柴、打火机（气）、酒精、油漆、汽油、煤油、苯、松香油、烟饼等； 腐蚀性物品，如盐酸、硫酸、硝酸、有液蓄电池等；

毒害品，如氰化物、剧毒农药等； 放射性物品，如放射性同位素等； 其他危害飞行安全的物品，如有强烈刺激气味的物品、可能干扰机上仪表正常工作的强磁化物等。 二、关于禁止随身携带但可托运的物品的有关规定 中国民用航空局规定，在中国境内乘坐民航班机禁止随身携带以下物品，但可放在托运行李中托运。禁止乘机旅客随身携带但可作为行李托运的物品包括： 菜刀、水果刀、大剪刀、剃刀等生活用刀； 手术刀、屠宰刀、雕刻刀等专业刀具； 文艺单位表演用的刀、矛、剑； 带有加重或有尖钉的手杖、铁头登山杖，棒球棍等体育用品； 以及斧、凿、锤、锥、扳手等工具和其他可以用于危害航空器或他人人身安全的锐器、钝器； 超出可以随身携带的种类或总量限制的液态物品。 三、关于液态物品携带的有关规定 （一）乘坐国际及地区航班 中国民用航空局规定： 乘坐从中国境内机场始发的国际、地区航班的旅客，其携带的液态物品每件容积不得超过100毫升（ml）。容器容积超过100毫升，即使该容器未装满液体，亦不允许随身携带，需办理交运。 盛放液态物品的容器，应置于最大容积不超过1升（L）的、可重新封口的透明塑料袋中。每名旅客每次仅允许携带一个透明塑料袋，超出部分应交运。 盛装液态物品的透明塑料袋应单独接受安全检查。 在候机楼免税店或机上所购物品应盛放在封口的透明塑料袋中，且不得自行拆封。旅客应保留购物凭证以备查验。 婴儿随行的旅客携带液态乳制品，糖尿病或其他疾病患者携带必需的液态药品，经安全检查确认无疑后，可适量携带。 旅客因违反上述规定造成误机等后果的，责任自负。 （二）乘坐国内航班 中国民用航空局规定： 乘坐国内航班的旅客一律禁止随身携带液态物品，但可办理交运，其包装应符合民航运输有关规定。 旅客携带少量旅行自用的化妆品，每种化妆品限带一件，其容器容积不得超过100毫升，并应置于独立袋内，接受开瓶检查。 来自境外需在中国境内机场过站或中转的旅客，其携带入境的免税液态物品应置于袋体完好无损且封口的透明塑料袋内，并需出示购物凭证，经安全检查确认无疑后方可携带。 有婴儿随行的旅客，购票时可向航空公司申请，由航空公司在机上免费提供液态乳制品；糖尿病患者或其他患者携带必需的液态物品，经安全检查确认无疑后，交由机组保管。 旅客因违反上述规定造成误机等后果的，责任自负。

CT检查流程及注意事项

CT检查流程及注意事项 1.CT检查由临床医师根据患者病史申请检查。患者检查前须将详细病史及各种检查结果告知临床医师，并请携带有关临床资料如：超声检查、化验、X光、MRI、放射性核素及已做过CT检查等各种检查结果和图片，以供CT医师诊断参考。 2.请病人家属陪同前来做检查，儿童、不配合检查者、神志不清者、危重病人需要有关医护人员陪护。 3.检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。例如：头颅、五官检查中的发夹、耳环，胸部检查中的项链、领带夹、金属饰物及上衣口袋中的金属物品，腹部检查中的皮带、手机、钥匙等，并妥善保管好贵重物品。进入检查室，禁止使用手机。 4.检查过程中病人须尽量配合医（技）师检查，避免运动，以保证图像质量。在胸、腹部检查过程中屏气非常重要，有利于提高图像质量，提高效率。一般采用平静均匀呼吸时屏气。 5.腹部CT检查最好前一天晚上起空腹。1周内不服含金属的药物，不做胃肠钡剂检查。若已做钡剂检查者，需待钡剂排空后才能检查；如为急诊，应告知CT医（技）师，以免影响图像质量，避免重复检查。检查时听从技术人员指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气等。 6.特殊检查（作碘制剂CT增强扫描或CTA检查）：根据病情和诊断需要，部分病人平扫后需做增强检查或其他特殊扫描，经检查医师与病人或家属协商后方可进行检查，并补交所需费用。患者行增强扫描须本人或家属签署《碘对比剂知情同意书》。 7.CT机上配有对讲机，在检查中如有不适或发生异常情况，应立即告知医（技）师。 8.孕期妇女严禁进入。 9.做完检查二小时后领取报告与胶片，如发现较为疑难病例，需请专家会诊或是全科讨论会诊的，我们将适当延迟出报告时间。急诊检查半小时后领取报告。CTA检查在48小时后领取。 10.请妥善保管您的CT片，以便下次复查时对比。

安全检查重点及注意事项

安全检查重点及注 意事项

XXXX工程 安全检查重点 及注意事项 XXXXXX公司XXXXXX管理部 20XX年XX月XX日

一、脚手架搭设人员： 1、主要搭设人员应经过培训合格，取得上岗证方能参加架子 搭设工作； 2、有心脏病和高血压及不适应高空作业者严禁参加此项工 作； 3、应设专人指挥，严格按照施工方案进行搭设； 4、作业人员必须戴安全帽，系安全带，穿防滑鞋。 二、“三宝”防护： 1）安全帽的佩戴 ①凡进入施工现场的所有人员，必须正确佩戴安全帽。作业中不得将安全帽脱下，搁置一旁，或当坐垫使用。 ②安全帽使用前要认真检查帽壳、帽衬有无损坏现象，装配圈要牢固，顶绳要系紧。缺衬带或破损的安全帽禁止使用。 ③要正确佩戴安全帽。戴帽时要系紧下颌带，调整好帽衬间距，误使轻易松脱或颠动摇晃。 ④安全帽购买，必须按国家标准规定，检查是否备有产品检验合格证。严禁购买和使用不合格产品。 2）安全带的使用 ①凡在2m及其以上高处作业，必须系好安全带。 ②使用时要高挂低用，当做水平位置悬挂使用时，要注意摆动碰撞，不应将绳子打结使用，钩子挂在连接环上。

③不得采购和使用不合格的安全带。 ④安全带一般使用五年应报废。使用两年后，按批量抽验。 3）安全网的使用 工程施工过程中沿建筑物四周外脚手架均挂合格的密目式安全网进行全封闭，内侧脚手架与墙体间搭设兜网，操作层内侧挂立网。拆除时，操作工人系好安全带，自上而下进行，由专人进行监护，设警戒区并挂“禁止通行”等安全标志。 三、防护措施： 1、临边防护： a、防护部位：楼梯口、楼梯段边、电梯井口、平台周 边，未砌墙或无脚手架的楼层周边均设防护栏杆； b、防护栏杆采用定型围栏或钢管栏杆（其中钢管栏杆中 用外径φ48壁厚3.0的钢管），由栏杆柱和上中下三 道横杆组成。上杆离地面1.2m，下杆离地面0.2m； c、防护栏杆大于2m时必须加设栏杆柱，栏杆柱与楼面 预埋件焊牢； d、防护栏杆自上而下用密目安全网封闭或在栏杆下面设 置高度为20cm的挡脚板，挡脚板与楼面间隙不大于 1㎝； e、防护简图见附图。

CT增强扫描流程和注意事项

C T增强扫描流程和注意事 项 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

CT增强扫描流程及注意事项 、 1.确定扫描病人，提前一天到CT室预约（周六周日除外）。 2 在日常工作中遇到需要做增强检查的患者，当班医生应在前一天对需 要CT增强检查的患者交代清楚，且空腹或少量流食。 3 病人须在检查日当天在门诊输液室或病房提前放好浅静脉留置针。由 于CT增强扫描一般1分钟内要静脉注射60-100ml，故静脉留置的选择部位是关键，需选择粗，直，弹性好的血管，一般以上臂肘正中静脉，桡静脉为理想的穿刺部位。穿刺部位不宜扎两针以上，若穿刺失败需选择另一根静脉重新穿刺。静脉留置针型号应选择22G或24G。 4 病人于检查日由管床医生陪同携申请单，必备检查药物（碘海醇 100ml，地塞米松5mg，0.9生理盐水100ml）提前到CT室待诊，检查过程中必须由家属陪同。 5 与患者家属签增强协议：患者及家属到科室后，由CT室医生或护士负 责把碘过敏试验、增强过程中可能出现的碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救措施等与家属谈清楚，让患者家属同意并在增强协议书上签字，增强协议书患者家属签字后生效。 6 碘过敏试验：由专业护士对患者进行碘过敏试验，实验结果阴性后方 可进一步进行CT增强扫描，对有显著过敏反应的患者应停止增强扫描，必要时进行抗过敏治疗。 7 CT增强扫描：无碘过敏反应的患者进行大剂量造影剂静脉快速注射增 强扫描；方法：取碘海醇注射剂60-100ml，用高压注射器快速注射，开始注射后严密观察患者有无反应，如出现过敏反应应立即停止注射并积极抢救，在注射20S左右时开始CT扫描。包括动脉期、静脉 期、以及延迟扫描。 8 增强后处理：CT增强后叮嘱患者，按压针口、多饮水，以利于造影剂 及时代谢。检查完成后门诊病人院内观察30分钟，如无反应可离 院，住院病人可回病房观察30分钟，如有异常应及时通知管床医 生。 2

安全检查重点及注意事项

XXXX 工程 安全检查重点及注意事项 XXXXX公司 XXXXX）管理部

20XX年XX月XX 日

脚手架搭设人员： 1、主要搭设人员应经过培训合格，取得上岗证方能参加架子搭设 工作； 2、有心脏病和高血压及不适应高空作业者严禁参加此项工作； 3、应设专人指挥，严格按照施工方案进行搭设； 4、作业人员必须戴安全帽，系安全带，穿防滑鞋。二、“三宝”防护： 1）安全帽的佩戴 ①凡进入施工现场的所有人员，必须正确佩戴安全帽。作业中不得将安全帽脱下，搁置一旁，或当坐垫使用。 ②安全帽使用前要认真检查帽壳、帽衬有无损坏现象，装配圈要牢固，顶绳要系紧。缺衬带或破损的安全帽禁止使用。 ③要正确佩戴安全帽。戴帽时要系紧下颌带，调整好帽衬间距，误使轻易松脱或颠动摇晃。 ④安全帽购买，必须按国家标准规定，检查是否备有产品检验合格证。严禁购买和使用不合格产品。 2）安全带的使用 ①凡在2m及其以上高处作业，必须系好安全带。 ②使用时要高挂低用，当做水平位置悬挂使用时，要注意摆动碰撞，不应将绳子打结使用，钩子挂在连接环上。 ③不得采购和使用不合格的安全带

④安全带一般使用五年应报废。使用两年后，按批量抽验。 3）安全网的使用工程施工过程中沿建筑物四周外脚手架均挂合格的密目式安全网进行全封闭，内侧脚手架与墙体间搭设兜网，操作层内侧挂立网。拆除时，操作工人系好 安全带，自上而下进行，由专人进行监护，设警戒区并挂“禁止通行”等安全标志。 三、防护措施： 1、临边防护： a、防护部位：楼梯口、楼梯段边、电梯井口、平台周边，未砌 墙或无脚手架的楼层周边均设防护栏杆； b、防护栏杆采用定型围栏或钢管栏杆（其中钢管栏杆中用外径? 48壁厚3.0的钢管），由栏杆柱和上中下三道横杆组成。上 杆离地面1.2m，下杆离地面0.2m; c、防护栏杆大于2m 时必须加设栏杆柱，栏杆柱与楼面预埋件 焊牢; d、防护栏杆自上而下用密目安全网封闭或在栏杆下面设置 高度为20cm的挡脚板，挡脚板与楼面间隙不大于1 cm； e、防护简图见附图。

综述18 FDG PET CT在临床肿瘤诊断中的应用

综述18FDG PET/CT一体机在临床 肿瘤治疗中的应用 摘要 正确的诊断和分期对一个癌症病人来说有非比寻常的意义。目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的同位素葡萄糖。PET/CT 提供的具有极高诊断价值的信息从而使它成为了肿瘤学最具优势的工具。与单纯的PET 相比，PET-CT可从解剖学对病变精确定位，既改善了PET图像的分辨力，又缩短缩短了患者的检查时间，可以一次性同时或侧CT的剖图像和PET功能图像,两种信息互补，提高了对患者诊断的准确性。有证据表明18氟时一种比CT检测更精确的肿瘤评估装置。用于探测肿瘤复发，这是一个非常有价值的工具。然而，PET-CT还存在一些局限的领域和不确定性，主要是对某些癌症中缺乏18氟化去氧葡萄糖摄取和18FDG活性变量的特异性数据。本文主要介绍18FDG PET-CT在肿瘤中的优势和局限性，特别强调孤立性肺结节作为举例。 关键词：PET、PET/CT、癌症 Integrated 18FDG PET/CT: Utility and Applications in Clinical Oncology Abstract Accurate diagnosis and staging are essential for an optimal management of cancer patients. Positron emision tomography with 2-deoxy-2-fluorine-18-fluoro-D-glucose (18FDG-PET) and, more recently, 18FDG-PET/computed tomography (18FDG-PET/CT) have emerged as powerful imaging tools in oncology, because of the valuable functional information they provide. The combined acquisition of PET and CT has synergistic advantages over its isolated constituents and minimizes their limitations. It decreases examination times by 25%–40%, leads to a higher patient throughput and unificates two imaging procedures in a single session. There is evidence that 18FDG-PET/CT is a more accurate test than either of its components for the evaluation of various tumors. It is a particularly valuable tool for detection of recurrence, especially in asymptomatic patients with rising tumor markers and those with negative or equivocal findings on conventional imaging tests. Yet, there are some limitations and areas of uncertainty, mainly regarding the lack of specificity of the 18FDG uptake and the variable 18FDG avidity of some cancers. This article

医院CT检查流程及注意事项

医院CT检查流程及注意事项 一、检查室就诊流程 1.CT检查室位于医院病房一层西半边。 2.临床医师填写CT检查申请单，自费及城镇医保患者在门诊楼一层大厅收费处缴费。农村合作医疗到机关楼（医院大门旁）一层社区服务中心大厅缴费。 3．持CT申请单及缴费凭据到CT登记处进行登记，CT平扫无需预约，增强检查为星期一至星期六的每天上午。 4.按登记顺序依次到CT检查室检查（急诊、儿童及需要肠道准备的腹部、盆腔检查患者除外）。 5.检查结束，急诊半个小时出报告，普通门诊1小时后取报告，疑难病例需会诊12小时后取报告。夜间急诊出临时报告，次日上午9点取正式CT报告。 6.拿到报告（和胶片）后到就诊医生处就诊。 二、CT检查注意事项

1.进行CT检查前做好能够好好休息，不要过分疲劳，保持良好的精神状态，不要紧张。 2.请携带详细的病情摘要和检查结果（x线、超声、同位素及有关化验结果），以便参考。 3.检查前，去除检查部位衣服包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、拉链、皮带和钥匙等。 4.怀孕及哺乳期妇女检查前主动告知CT室医师，原则上不建议CT 扫描，为避免影响胎儿发育，可选择其他相关检查。 5.增强扫描及为重病人检查需要有家属或相关医生陪同，躁动、不配合的病人由临床医生处理后再做检查，6个月—6岁儿童需口服或注射镇静剂使其熟睡后方可检查。 6.咽喉部检查时，请勿做吞咽动作，胸、腹部检查需瓶颈呼吸，必要时需要屏气配合。 7.有哮喘、荨麻疹及药物过敏史或心脏、肝脏、肾脏及糖尿病等疾病者，请事先告诉CT室检查医师。

8.增强扫描及腹部检查者，检查前需禁食4—6小时，腹部检查一周内不要服用含金属的药物以及不能坐肠胃造影、肾盂造影检查等。根据检查目的部分病人需口服造影剂（1—3次，500ML/次，每次相隔30分钟）。盆腔检查前要憋尿，带膀胱充分充盈，有尿意时在进行检查，行子宫附件CT检查前已婚女士需用阴道塞。 9.因病情需要增强扫描，注射含碘造影剂可能出现严重的过敏反应，注射造影剂前请患者及家属签名，以示负责。增强检查完成后务必在候诊区观察30分钟后方可离开。 10．为避免受到不必要的放射辐射，家属及陪同人员请在候诊区耐心等候。 科普小知识 ◎CT增强碘对比剂血管外渗的处理 碘对比剂血管外渗是指在CT增强扫描时被注射的浅静脉血管破裂，造成造影剂漏出并渗入邻近组织间隙，对皮下组织产生较强刺激，

(完整版)龙门吊安全检查及注意事项

龙门吊安全检查内容 一、钢丝绳 1、是否选用交绕钢丝绳并且具有质量合格证。 2、是否有打结或扭曲现象。 3、是否在不洁净的地方拖线。 4、是否在尖角毛刺物体上拖线。 5、是否有被划、磨、碾压、过度弯曲等现象。 6、是否保持良好的润滑，且不影响外观检查。 7、是否每天对经常使用的钢丝绳进行检查，包括对端部的固定连接、平衡滑轮等处的检查。 8、是否已经符合报废条件（①钢丝绳在一个捻节距内断丝数超过总丝数的10%； ②外层钢丝磨损量超过原直径的40%，当不足时可以按拆减后的断丝绳报废；③钢丝绳直径减小达7%；④钢丝绳整股断或麻芯外露、局部外层钢丝伸出呈笼形状态以及打死结等现象）。 二、吊钩 1、吊钩是否具有质量合格等技术证明文件。 2、在没有质量合格等技术证明文件时，是否已进行安全技术检验，查明性能合格后才使用，技术检验项目包括：材质检验（应为优质低碳镇静钢或低碳合金钢）、负荷试验、表面检验（吊钩表面应光洁，无剥裂、锐角、毛刺、裂纹等）、标记及文件检验（合格证、额定起重量、生产厂名、检验标志、生产编号等）。 3、吊钩是否有符合报废的条件（①危险断面的高度、磨损量达原尺寸的10%； ②开口度比原尺寸增加15%；③扭转变形超过10°；④危险断面或吊钩颈部产生塑性变形；⑤板钩衬套磨损达原尺寸的50%时，应报废衬套，心轴磨损达原尺寸的5%，应报废心轴；⑥吊钩上的缺陷不得焊补；⑦有裂纹，重点检查吊钩下部的危险断面和钩尾螺纹部分的退切槽断面。 三、滑轮与护罩应完好，转动灵活。 1、滑轮是否转动灵活，无缺损。 2、防止钢丝绳跳出轮槽的滑轮护罩等装置是否安装牢靠，无损坏或明显变形；滑轮出现下列情况之一时应予报废：①裂纹；②轮槽不均匀磨损达3mm；③轮

塔吊安全检查要点及检查注意事项

塔吊安全检查要点及检查注意事项 塔吊是建筑工地必不可缺少的施工机械，尤其是高层建筑必须使用的大型起重机械。塔吊在安拆、使用过程中存在的高风险，安全事故时有发生，是我们建筑行业不得不面临的一个现实问题，也给我们安全管理人员带来的很大压力。那么，到工地上如何来检查塔吊，检查哪些方面，我就这个问题与各位和同行来共同探讨一下。 塔吊的检查要点： 1、基础的检查 （1）查看基础部位有无裂缝。 （2）查看基础部位是否存在积水及基础的排水情况。 2、金属结构件的检查 （1）主要结构件无明显裂纹、变形、严重磨损与锈蚀。 （2）主要连接齐全、螺栓应紧固。连接销轴应连接可靠。 （3）过道、平台、栏杆、踏板应无严重锈蚀、缺损，栏杆高度符合要求。 （4）附着的检查，附着焊接部位应符合要求，无虚焊，开焊现象，附墙拉杆应完好牢固可靠，连接螺栓、销轴 应齐全、紧固。不准用铁丝代替开口 销,安装附墙装置时必须使用经纬仪 检查塔身的垂直情况，附着点以下， 保证塔式起重机垂直度偏差不大于 2/1000，附着点以上垂直度偏差不大 于3/1000。附着预埋件部位无拉脱 现象，穿墙螺栓紧固无松动。

3、吊钩的检查 （1）、钩保险：防止起吊钢丝绳角度过大或挂钩不妥时，容易造成钢丝绳从钩头中脱出而吊物坠落伤人事故。 （2）、钩体磨损≤10%，开口变形≤15%，无裂纹、补焊。 （3）、吊钩上滑轮及钢丝绳防跳槽装置是否完好可靠。 4、钢丝绳的检查 变形严重，波浪形变形、笼形畸变、绳股挤出、 钢丝挤出、局部增大、直径局部减小、部分被压扁、 严重扭结、严重弯曲。断股、毛刺严重等现象。绳 卡：夹板应在钢丝绳承载时受力的一侧，“U”螺栓 应在钢丝绳的尾端，不得正反交。 5、五大限位 （1）力矩限位器：当起重力矩达到相应幅度额定值的110%时，自动切断起升向上和变幅向前的电源。 （2）重量限制器：起吊重量大于相应档位的额定值并小于额定值的110%时，应切断上升方向的电源，但机构可作下降方向的运动。 （3）高度限位：塔吊的吊钩装置起升到下列规定的极限位置时，应自动切断起升的动作电源。 1）起升钢丝绳的倍率为2倍率时，其极限位置应为1000mm。 2）起升钢丝绳的倍率为4倍率时，其极限位置应为 700mm。 （4）变幅限位器：小车行至距离起重臂两端缓冲器各米处减速，距离米处自动停止。 （5）回转转限位器：左右两个方向旋转角度不大于±540°。

施工电梯安全检查注意事项

施工电梯安全检查注意事项 施工升降机也叫外用施工电梯或简称升降机，是高层建筑施工中的重要设备，也是施工现场容易发生事故的危险源，更因为它可能引发多人伤害的重大事故，在安全检查工作中应列为重点检查的内容。 一、现场检查 1、先检查基础部位是否有积水，是否有下沉迹象。检查过程中发现有装在一层楼板上的升降机，必须检查地下室的顶撑系统及计算方案；检查接地系统是否符合要求；缓冲器（弹簧）应齐全有效；底笼围挡严密无破损；升降机底层进出口应有防护棚。 2、检查架体结构。应查看基础及标准节连接螺栓紧固情况，螺栓按规定设置双螺帽或弹簧垫；各部位焊缝完好无裂纹；附着杆件应按照说明书要求的材质、规格设置，不应任意更改。附着杆间距应符合说明书要求，一般为6m一道；附着杆的连接方式及紧固方式应按说明书要求执行，不应随意变更。安全检查过程中发现，有用钢筋代替螺栓，钢筋两端分别焊个钢筋头代替锣帽的现象，这种做法是非常危险的。 3、机械传动系统。升降机的机械传动系统可分为封闭式和开启式两部分，它的变速部分（蜗轮、蜗杆减速箱）和锥鼓式限速器的离心制动部分，是封闭式的，其它部分是开启式的。封闭部分不易检查，现场只能看一下变速箱是否漏油、锥鼓式限速器名牌上标注的检测日期是否超期，它的检测周期一般为两年，锥鼓式限速器（渐进式限速器）必须经国家规定的安全监测中心定期监测并做铅封，使用单位不准随意调整。开启部分的检查与检测不同，因安全检查涉及的点多面广，时间有限，相对于升降机的安全检测要粗放一些。一般情况下不带仪器，全

凭经验观察。第一要检查各传动部位的间隙不能过大，一般控制在0.2~0.5mm 左右，齿轮与齿条啮合时齿底的间隙为2mm左右。啮合间隙过大或齿轮齿条磨损严重都是很危险的，升降机的运行和制动力都要通过齿轮齿条传递，啮合深度不够、磨损严重或轴向错位过大，都会使啮合面积减小而造成齿轮齿条强度降低，发生断齿事故。在实际安全检查过程中发现，升降机的齿轮齿条只挂住齿尖，啮合面连1/3都达不到，这是非常危险的。啮合间隙的调整主要靠齿条导轮和导轨滚轮的正确定位。检查过程中应注意导轮与齿条的间隙不应太大，一般在 0.2~0.5mm，滚轮与导轨的间隙也要控制在0.2~0.5mm。电梯运行应该平稳，无异响，无明显的震动。 4、升降机的安全装置。升降机的安全装置比较多，主要有以下十多种： ⑴底笼的门连锁，有机械式和电动式两种。当吊笼上升时机械连锁的底笼门会自动落下关闭，电器连锁的底笼门开启状态下，吊笼的其他门关闭，升降机应该无法启动，否则视为底笼门连锁失灵。 ⑵吊笼的上料门连锁，也有机械式和电器式两种。机械连锁门在吊笼升降过程中打不开，如果能打开，显然是连锁失灵；电器连锁门在升降过程中打开，则吊笼会自动停止，如果不能自动停止，说明连锁失灵。 ⑶出料口的中间开门，检查方法与进料口相同。 ⑷搂层安全门应能可靠锁闭，只有在吊笼停靠时才能打开。高度应超过一般人平均身高（1.70m），防止人头探出门外。 ⑸检查极限开关，不能只试验开关是否有效，主要是分别检查开关与上、下极限撞块的碰撞过程是否准确、灵敏、可靠。极限开关动作以后，不能自动复位，因为它切断了总电源，使吊笼上、下都无法启动，只能靠手动恢复。