病理科标本固定的规范

病理科标本固定的规范

1.病理标本从采集到固定应在30分钟内完成（越早固定越好，记录精确到

分钟），并记录标本离体时间（精确到分钟）。

2.送检的病理标本需用标准病理标本袋盛放。

3.组织标本常规固定液为10％中性福尔马林溶液（即甲醛原液与水按1：9

的比例配置），手术室及手术科室标本应使用同样浓度的固定液。

4.固定液量应为被固定标本体积的5～10倍。

5.一般标本的固定时间为12～24小时，特殊组织须延长固定时间。

6.快速冰冻标本立即送检，不要加任何固定液！

病理标本管理制度

病理标本管理制度 手术医师和手术室护士必须认真遵守本制度，严防标本丢失。 病理单由手术医师按要求逐项填写完整。巡回护士认真核对患者，按要求备好各种型号标本袋，并在标本袋的标签上详细注明患者科别、姓名、床号、住院号、标本名称、送检日期等。 一、普通病理标本存放与送检 1．手术中切下的标本由器械护士按要求放置于手术台上，请示手 术医师后交给巡回护士，巡回护士在接取标本的同时，与手术医师及器械护士一起确认手术标本的名称，并及时填写在标本袋的标签上；如术中有两个以上标本时（如多组淋巴结等），每取出一组，器械护士应立即交给巡回护士，三人同时确定标本名称，由巡回护士正确填写在标本袋的标签上。 2．术中小块标本易丢失，洗手护士应特别注意保存，若无洗手护 士，巡回护士应提醒术者留存标本。 3．凡手术切取的一切组织、抽吸的液体（送检）等，洗手护士必 须向医生询问清楚是否保存，不得擅自丢弃。 4．术中留取的标本由手术医生或巡回护士给家属查看后，由手术 医师、器械护士核对病理标本及病理单，共同到病理间浸泡病理标本，固定液量应为标本体积的3-5倍，并逐条填写病理登记交接本并签字，各科标本放入各科病理标本橱内，并及时上锁，严防标本丢失。

5．每日送病理标本前，护理员将标本与病理单、病理登记交接本 核对无误后在病理登记交接本上签字，将标本及病理单送至病理科，与病理科人员核对后签字，取回病理标本登记交接本底联保存。 6．无病理单的标本或标本与病理单不符或病人信息与病理单信息 不符时，护理员应立即报告巡回护士，巡回护士立即汇报责任医师查找原因。 7．护理员每日备好10％福尔马林液体。 二、快速病理标本送检 1．若标本需要做快速冰冻切片时，由手术医师提前与病理科联系， 如为术中决定，由巡回护士或台下手术医师电话联系病理科。 2．所需送检标本切下后，手术医师、巡回护士、器械护士共同核 对，放入标本袋内，填好标签。 3．巡回护士将标本让病人家属看后与护理员共同填写快速病理登 记表，由护理员送至病理科，与病理科人员核对签名后取回登记表底联保存。 4．手术医师根据病理科医师发出的病理报告，决定手术方式，如 有异议，应立即与病理科医师联系。 5．未接到冰冻切片标本报告，严禁将病人送出手术间。

实验室标本接收、登记、保存与使用制度守则(7)

精心整理 : 系统逐个扫 并按检验项 然后 1.2、验证：进入各实验室的样本在进行操作前,工作人员应再次认真查对姓名,联号,住院号,病区床号,项目等对不符合要求者应作记录,并及时通知采样科室,正确及时地补采样,以免延误病人的检测结果报告,对书写不清楚的申请单,当事者要及时与病房联系(可电话),明确受检者姓名,住院号,性别,年龄,病区,床号和检验项目等。

1.3、转送：在查对过程中一旦发现有其他实验室(包括病理科)或本科各实验室的样本,要提高责任性,及时地转送(可电话通知)有关实验室(尤其是争论急诊项目)切勿延搁样本,延误检测,影响检验结果和报告时间,对人为造成的样本遗失,漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉,将追究当事者和当事实验室责任。 急诊标本及各病房零散标本：由采血室人员登记并转送相关实验室 1.4、外单位送检：外单位送检的样本,一律登记后,再转交各实验室检测,报告结果由检测者传真发 出或由服务台人员转发。 1.5 收集,对超时样本要求(急诊样本除外), 1.6 ,对采样 困难者要主动跟踪样本, 1.7,要随时登记和交班,以免漏检,遗失和 延误检验,,一律追究责任。对特殊样本或 ,所谓特殊样本是指难于采集的样本,以及特殊病人的样本一律实行"首接"(包括进修生和实习生,违者根据实际情况分别追查当事者或带教老师责任)一旦收到样本后,均须负其责任,不得以任何借口推托,及时和正确保管和转送样本到有关实验室或有关人员,同时作交班记录和双签名。 2、样品使用 2.1.将当天送来的标本，根据编号的基本原则，给当天的标本编好号，每个样本的每个检测项目对应一个唯一的编号。 2.2.每张单和对应的样品管上条码号标记相同。

病理科标本核对交接制度

病理科标本核对交接制度 （一）病理科值班技术人员同时验收活体组织申请单和送检的标本。 （二）认真核对每例申请单与送检标本及其标志（标本袋上标明的患者姓名、送检单位和送检日期等）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或在滤纸上是否有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出，并在申请单上注明情况。 （三）认真检查标本的标志是否牢附与放置标本的容器（标本袋）上。 （四）认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括患者基本情况和临床情况（包括即往病理学检查情况和临床诊断）。 （五）接受标本工作人员，在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联系，并有助与随访患者。 （六）下列情形可不予接收： （1）申请单与相关标本未同时送达病理科； （2）申请单中填写的内容与送检标本不符合； （3）标本上无有关患者姓名、科室等标志； （4）申请单内填写的字迹潦草不清； （5）申请单中漏填重要项目； （6）标本严重自溶、腐败、干涸等； （7）标本过小，不能或难以制作切片； （8）其他可能影响病理检查可行性和诊断标准性的情况。 病理报告单的交接制度 （一）病理科自接受送检标本至签发该病例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日。临床服务中心人员与病理科工作人员办理住院患者的病理学诊断报告书的交接手续时，应在病理登记本上该患者相应栏目中履行签收手续，并由临床服务中心交至相应科室。 （二）门诊患者的病理报告，一般由病人或家属来病理科自取，领取报告时，病理科技术人员应确信准确无误后，交至患者或家属手中。因故不能来取或院外患者，征得患者或家属同意后，我科可以办理邮寄。 （三）病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时，经病理科主任同意后，可以抄件形式补发，注明情况并履行签收手续。 病理报告的审核制度 （一）病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，发生医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。为保证病理报告的准确性、规范性，制定本制度。（二）初检病理医师应认真阅读申请单提供的各项资料，认真阅读活检记录中关于标本巨检的描述，全面细致地阅片，提出初诊意见，送交主检病理医师复查。 （三）主检病理医师应根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检相关技术检查结果及初检病理医师意见，补充或订正诊断结果。做出病理学诊断或提出诊断意见，并亲笔签名。 （四）对诊断有异议的病例，主检病理医师应先组织科内进行会诊，必要时约见患者及相关人员，了解病情，说明病理学诊断的疑难情况或延期签发病理学诊断报告书的原因，必要时请上级医院会诊。 （五）各方会诊意见不一、难以明确诊断时，主检医师可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。 病理切片借阅需知 申请借片的患方人员必须：

病理标本管理规定

病理标本管理规定 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-

病理标本管理制度 为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告特制定以下规定。 一. 手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得 随意丢弃。 二. 凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理申请单”，于手术当天 与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器 内，按规定标本完全浸入10%中性福尔马林溶液内，并贴好标码 （姓名﹑病床号），送交手术室专职人员登记签收。 三. 送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负 责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员 核对无误签收后，方能留下标本。 四. 凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单， 并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由 手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单﹑病历一同送到病理科。 凡下午3：00以后需送冰冻检查，临床医师应提前一小时通知病理 科。 五. 病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 1.冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如 遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2.石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊 情况（需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。 3.细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特 殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本 后二个工作日内发出报告。 六. 病理标本巨检后至少保留一个月。 凡违反上述规定者，按性质﹑后果，责任到人。

病理科标本识别制度

病理科标本送检制度 （一）常规标本送检制度 1. 采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。 2. 检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的5－10倍。 3. 送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。 4. 标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。 （二）填写送检病理申请单： 1. 病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。 2. 为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。 3. 请在标签上注明患者姓名及出生年月日，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。 4. 病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。 5. 病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。

6. 病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。 7. 病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。 8. 临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出2周后要按规定进行处理，不再保留。 以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理报告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。 （三）冷冻切片 1．冷冻切片诊断只限于临床住院病人手术需要器官切除或确定手术范围的一种快速病理诊断方法。由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别。 2．冷冻切片预约：须在手术的前日，与患者签署知情同意书，并将填写的“病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。一般不接受电话预约。 3．冷冻切片申请单的填写：除病人一般情况外，并提供相应的影像学检查（如B超、X线、CT等），同位素及胃、肠镜、支气管镜检查等相关结果，以便病理医师在诊断时参考。 4．冷冻切片的手术标本在切除后应立即送到病理科，并注明手术的部位，重点部位应做标记或加以说明。同时手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

病理科标本管理制度

病理科标本管理制度 为了保护患者和医务人员的合法权益，防止和避免医疗事故的发生，加强各实验室对各样标本管理的有机衔接及有关人员的责任作一下制度规定: 一、标本签收 严格对各样本的查对和双签制度，对病房各样本及时进行验收，查对，不符合要求的样本一律退回，做到书面记录。每天由护工集中送检标本，由各实验室人员负责验收查对。 二、标本验证 进各实验室的样本在进行唯一编号后，工作人员应再次认真查对姓名、联号、住院号、病区病号，项目等对不符合要求者应作记录，并及时同时送检科室，正确及时地查对，以免延误病人的诊断结果报告，对书写不清楚的申请单，当事者要及时与病房联系(可电话)，明确受检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号、标本部位和诊断要求等。 三、标本编号 按唯一编号原则编号。 四、标本转送 在查对过程中一旦发现有其他实验室或本科各实验室的样本，要提高责任性，及时地转送(可电话通知)有关实验室切勿延搁标本，延误检测，影响检验结果和报告时间。对人为造成的标本遗失，漏检和由之延误检测违反承诺时线报告引起病人纠纷和投诉，将追究当事 者和实验室责任。 五、标本放置

各实验室在工作中发现有需转送到其他实验室的样本，须统一放置在固定地方并有明显标志的样本盒中，以便其他实验室的同志来拿取，如果当时实验室发现超时限标本还未来拿，必要时通知和督促有关实验室的同志来拿取，并作记录。 六、多张检验单标本 凡有两张以上的检验申请单原则上要分装各管，随检验申请单一起分别放置各样本盒，对采样困难者要主动跟踪样本，并作详细记录以免漏检，分清责任。 七、特殊标本处理 对暂不检测的项目和超规定时间的样本，要随时登记和交班，以免漏检，遗失和延误检验，对没有登记实验室和当事者，一旦发现有此样本的差错发生，一律追究责任，对特殊样本或特殊病人的样本(如骨髓样本、脑脊液、胸腹水等)特殊病人的样本一律实行“首接”责任制，无论哪位工作人员(包括进修生和实习生，违者根据实际情况分别追究当事者或带教老师责任)一旦收到样本后。均须负其责任，不得以任何借口推托，及时正确保管和转送样本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。 八、样本保存 对发出检验报告结果的标本(如免疫血清、生化、血常规等)，放置四周后处理，并做好记录。 九、样本保存期过后 由专人负责处理，依据预防院内感染文件的要求，分类别进行科学处理。 总之，每个工作人眼，要加强责任性，杜绝和纠纷发生，做到真正“以患者为中心，以质量为核心”转变我们的思想认识和安全医疗观念，人人把关，尽力按标准化，程序化管理样本，脚踏实地做好本职工作。

病理标本接收制度

病理标本接收制度 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

病理标本接收、固定及登记制度 1、科室有专人负责标本的接收和登记。 1.1．收检标本时必须仔细检查： a.送检的标本和送检单上所写的是否符合（常规、冷冻、细胞学检查或其他）； b.送检标本容器上是否贴有病人的姓名（或送检单联号）和病案号及部位的标签；同一患者同时取有数种组织，或同一组织由不同部位取出，是否应分盛容器，分别注明。是否在病理送检单上注明送检标本的份数及部位。 c.标本是否已固定，固定液的种类和量（固定液的量一般为标本的3-5倍）是否合适。 d.送检单是否安要求逐项填写清楚，字迹是否清晰易于辨认。若发现有错误、疑问或不符合要求时，应立即查询清楚或做适当处理。 e.合格者即签收，如标本已干涸或腐败，则不应接收。 1.2．固定：普通病理检查标本一般用10%的中性福尔马林缓冲液固定。细胞学涂片95%酒精固定。冷冻切片的标本一般不固定。 1.3．对当日送检整体脏器或大件新鲜标本由当日值班医师进行适当处理，使标本保持良好的形态和充分固定： a.食管、胃、肠管：食管沿纵轴，胃沿大湾，肠管沿系膜附着纵行剪开；若该部位有病变时，应从无病变或病变较轻处剪开，按自然状态平辅在木板上固定。

b.脾：循脾长轴切开数片，每片约为1.5~2cm固定。 c.肺叶：从支气管灌入适量的10%福马林液，放入标本缸中固定。d。子宫：于前壁做“Y”形切开，下达宫颈管口，上端分别达二侧子宫角，放入标本缸中固定。 e.乳腺：沿乳腺最长径经乳头切开，在分别向两侧每隔1.5~2cm切开数片，放入标本缸中固定。 f.肾：经血管内注入10%福马林液固定。沿肾脏凸面的中部作一水平切面，深及肾盂。剪开肾盂和肾盏，将输尿管找出，并沿管壁剪开，放入标本缸中固定。 g.其它需要切开固定的标本（大件的脂肪组织等）。 2、合格标本及时登记，记录时间，精确到分钟。 3、不合格标本，与临床医师联系，退回相应科室，并记录，合格后再次核查、登记。

手术室标本管理制度及送检流程

手术室标本管理制度 1、凡在手术室内实施手术时取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。 2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用标本固定液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让患者家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。 3、洗手护士负责妥善保管术中切下的标本，术后与手术医生核对无误后，由手术医生用标本固定液固定，放入标本存放柜内并做好登记。特殊感染标本应有标记，标识醒目。 4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由手术室标本送检人员送往病理科，与病理科医生进行核对并签字。 5、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。 6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，

防止标本遗失。 7、切下的手术标本必须及时用标本固定液固定。固定液不少于标本的5－10倍，必须将标本全部浸泡在液面以下并封口，防止标本风干和腐败现象发生。特大标本应剖开浸泡。

冰冻切片管理制度 1、术中需做冰冻切片及细菌培养的标本，应立即干燥送检。严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。巡回护士和手术医生、洗手护士三方核对确认后方可送检。 2、巡回护士将标本放入标本袋内，袋外贴上标签，注明病人科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、标本名称、标本数量等，巡回护士携带标本告知家属后，及时交给手术室标本送检人员，双方核查签字后，由送检人员立即（15分钟内）将标本送病理科或细菌培养室，并与病理科医生查对签收。 3、如果是特殊感染病人的冰冻标本，应在标本袋外注明感染标示。 4、病理科应在30分钟内报告结果，手术室原则上不接受病理科电话报告冰冻结果，应以书面反馈或电话传真报告结果。 5、接收报告人员收到报告结果后，及时送往手术间，和巡回护士查对，巡回护士及时将结果告知手术医生。并将纸质结果保存于病历中。

病理标本采集运送接收取材保存制度

病理标本采集运送接收 取材保存制度 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度 第三军医大学第二附属医院 病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度 第一章总则 第一条为进一步规范病理标本运送流程，提高病理诊断质量，保证医疗质量和医疗安全，根据等级医院评审及有关规范要求，结合医院实际，制订本制度。 第二条病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以及穿刺、脱落细胞学标本。 第三条本制度适用于全院各科室医务人员。 第二章病理标本采集 第四条采取标本时，勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生变形。手术标本送检前勿自行剖取，应保持原形全部送检。必须剖取时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖取前后情况。临床科室对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免病理科取材时破坏其完整性。 第五条标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。 第六条冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。 第七条痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。咯痰前先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。 第八条胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。 第九条宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。 第三章送检病理申请 第十条病理申请单上各项内容均应逐项填写，字迹清晰可辨，并由申请医师签名确认。痰液细胞学检查、体液细胞学检查、涂片检查的申请单填写参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。 第十一条凡需行术中冰冻病理检查者，临床医师应在手术前一天通知病理科，并与患者（或家属）签订《手术中冰冻切片快速病理检查知情同意书》。 第十二条冰冻标本申请单除填写病人一般情况外，还应填写影像学、同位素及腔镜检查等相关结果，并注明手术部位，重点部位应做标记或加以说明，同时注明手术科室医师所在的手术间及手术医师、巡回护士电话，以便病理科与手术医师取得联系。

病理标本送检制度

病理标本送检制度 （一）常规标本送检制度 1. 采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。 2. 检材标本应立即置于容器内，固定液需用10%中性福尔马林，不少于标本体积的7－10倍。 3. 送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。 4. 标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。 （二）填写送检病理申请单： 1. 病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。 2. 为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。 3. 请在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。 4. 病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。 5. 病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。 6. 病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。 7. 病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。

8. 临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。 以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。 （三）冷冻切片 1．冷冻切片诊断只限于临床住院病人手术须要器官切除或确定手术范围的一种快速病理诊断方法。由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别。2．冷冻切片预约：须在手术的前日，与患者签署知情同意书，并将填写的“冷冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。一般不接受电话预约。 3．冷冻切片申请单的填写：除病人一般情况外，并提供相应的影像学检查（如B 超、X线、CT等），同位素及胃、肠镜、支气管镜检查等相关结果，以便病理医师在诊断时参考。 4．冷冻切片的手术标本在切除后应立即送到病理科，并注明手术的部位，重点部位应做标记或加以说明。同时手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。 5．冷冻切片诊断报告一般在手术标本送达病理科后30~40分钟内做出。并以书面文字形式通知临床手术科室。但疑为恶性淋巴瘤，送检组织过小（检材长径≤0.2cm者）或为脂肪、骨组织和钙化组织，需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤，已知具有传染性的标本，一般不亦作冷冻切片的诊断，以待石蜡切片确诊。 6．等候时间：冷冻切片的等候时间为8：30~16；00。下午16：00时以后冷冻切片机要进入自动除霜系统，以便工作人员进行维护和保养。因此，手术科室的重要手术应尽量安排在上午。如遇手术延时，应在当日下午4时前追加通知病理科，否则，病理科不再等候。

病理标本采集运送接收取材保存制度

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度 第三军医大学第二附属医院 病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度 第一章总则 第一条为进一步规范病理标本运送流程，提高病理诊断质量，保证医疗质量和医疗安全，根据等级医院评审及有关规范要求，结合医院实际，制订本制度。 第二条病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以及穿刺、脱落细胞学标本。 第三条本制度适用于全院各科室医务人员。 第二章病理标本采集 第四条采取标本时，勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生变形。手术标本送检前勿自行剖取，应保持原形全部送检。必须剖取时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖取前后情况。临床科室对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免病理科取材时破坏其完整性。 第五条标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。 第六条冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。 第七条痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。咯痰前先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。

第八条胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。 第九条宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。 第三章送检病理申请 第十条病理申请单上各项内容均应逐项填写，字迹清晰可辨，并由申请医师签名确认。痰液细胞学检查、体液细胞学检查、涂片检查的申请单填写参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。 第十一条凡需行术中冰冻病理检查者，临床医师应在手术前一天通知病理科，并与患者（或家属）签订《手术中冰冻切片快速病理检查知情同意书》。 第十二条冰冻标本申请单除填写病人一般情况外，还应填写影像学、同位素及腔镜检查等相关结果，并注明手术部位，重点部位应做标记或加以说明，同时注明手术科室医师所在的手术间及手术医师、巡回护士电话，以便病理科与手术医师取得联系。 第十三条所有送检标本容器的标签上均应注明患者姓名及ID号。 第四章标本运送及交接 第十四条手术室、临床科室和检查室应指派专人负责运送病理标本，凡术中病理标本由手术室安排专人送检。 第十五条病理标本的送检、接收科室均应建立病理标本签收登记本，每次送检标本必须与申请单同时送达，且接送双方核对无误后，在签

【2020实用】医院制度-病理科技术组质量管理制度

病理科技术组质量管理制度 1、收标本要严格核对联号与标本号是否相符，如发现不符应及时与临床联系，属临床差错，及时通知临床，属本科差错者当事人负责。 2、收到标本后即时固定，编号，登记，手套器械定时消毒，刀要磨锐，如做的不好处罚当事人。 3、取材记录要报申请单上联号、病理号及送验标本的部位，数目，集中精力如实详细记录，漏报漏记扣处罚当事人。 4、严格执行、遵守技术操作规程，如有贴标签差错处罚当事人。 5、制片要保证质量，切片要平整，染色核浆对比清晰，如影响诊断处罚当事人。 6、报告包括会诊报告每天下午4：00前发出，并有登记签收本，、发出报告后7天内将诊断结果登记在登记本上，漏登漏记错记处罚当事人。 7、收存切片，申请单要核对切片数，并及时整理、归档、做索引卡，切片资料长期保存，如有差错处罚当事人。 8、严格执行借片制度和档案管理制度，违者如标本、蜡块及申请单等丢失、资料丢失，处罚当事人。 9、使用仪器设备和药品有专人负责，定人定点保养，违反操作规程，损坏者酌情处理。 10、下班前不用的电源切断，关好门窗，确保工作正常进行，不出事故，出事故酌情处理。

实用医院制度 加强制度完善，冲刺等级评审 以病人为中心，提高医疗水平 齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。 创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。 以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。 人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。 加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。 热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导 全院参与，共创“三甲”。 加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲 以评促建以评促改以评促转以评促管 三甲目标困难大，创建要靠你我他。 争创三甲院，全员齐努力。 树岗位新风，争“三甲”荣誉。 加强细节管理，推进学科建设。 提高医疗质量，构建和谐医院。 完善管理机制，规范服务行为。 以医院等级评审为契机，促进医疗质量持续改进。

医院病理科标本组织学取材制度及流程

文档序号：XXYY-ZLZN-001 文档编号：ZLZN-20XX-001 XXX医院 病理科标本组织学取材制 度及流程 编制科室：知丁 日期：年月日

病理科标本组织学取材制度及流程 一、标本组织学取材 （一）标本的检查和取材必须由病理医师承担，并由技术人员记录。 （二）取材前由取材医师及技术员双向核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符，核对无误方可取材。 （三）取材前仔细阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。 （四）标本检查和取材应按照病理科取材操作规范（后附）进行；应当对大体标本进行细致的观察。 （五）详细描述标本及取材块数、位置等并由技术人员记载于病理申请单背面的取材记录栏；不容易描述的病变结构可以画图。 （六）组织块应该每块分别编号，一一对应；组织块取材后应及时放于固定盒中浸入固定液中固定。 （七）取材结束后必须核对组织块，并记录于蜡块交接本；随后记录单交技术室，供切片染色后核对使用。 （八）组织块由技术员按照组织类型分类走脱水流程。 （九）取材后剩余的标本应妥善保存，保存至病理报告发出后的2周。

（十）剩余的病理标本和标本容器属于医疗废弃物，应按照病理科废物处理流程处理，不可随意丢弃。 二、组织脱水流程 （一）组织学蜡块取材结束、核对无误后，由技术人员分类脱水。 （二）类别分为： 1、胃镜、穿刺等细小不能重复取材标本，放入标有“快速”的组织固定盒中过夜，第二日走快速石蜡机。 2、普通手术标本，按编号整齐码放于脱水组织篮中，吊装在自动脱水机中脱水，第二日包埋。 （三）注意事项及意外情况处理： 1、组织固定盒中固定液由取材医师及时补充，及时更换。 2、自动脱水机中各种液体由技术员每日检查，及时添加；并且每1-2周定期更滑。液体量按照据缸沿3-5cm内为宜，超过5cm及时补充，小于3cm要吸出部分液体。 3、自动脱水机需双人验证是否处于工作中，工作正常方可离开，发现问题及时上报。 4、自动脱水机意外停电会自动保护于第6号无水酒精缸中，第二日发现后检查自动脱水机如无故障则调用程序继续脱水，如自动脱水机有故障，立即上报并将组织块手动脱水。 5、标本室有监控摄像头，自动脱水机如发生火灾由保卫

【2020实用】医院制度-病理科病理标本接收核对制度

病理科病理标本接收核对制度 1。从手术室送来的标本要有专人接收，经核对无误后在接收本上签字。 2。同时接受同一患者的申请单和标本。 3。认真核对每例申请单与送栓标本及其标志（姓名，送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器上内或滤纸上是否确有组织及其数量，。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。 4。认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 5。认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：（1）患者基本情况，床位，住院号，送检日期，取材部位，手术所见，既往病史和临床诊断等。 6．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址，邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。 7．下列情况的申请单和标本不接收： （1）申请单与相关标本未同时送达病理科。 （2）申请单中填写的内容与送检标本不符合。 （3）标本上无有关患者姓名，科室标志。 （4）申请单内填写的字迹潦草不清。 （5）申请单中漏填重要项目。 （6）标本严重自溶，腐败，干涸等。 （7）标本过小，不能或难以制作切片。

（8）其它可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 实用医院制度 加强制度完善，冲刺等级评审 以病人为中心，提高医疗水平 齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。 创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。 以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。 人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。 加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。 热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导 全院参与，共创“三甲”。 加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲 以评促建以评促改以评促转以评促管 三甲目标困难大，创建要靠你我他。 争创三甲院，全员齐努力。 树岗位新风，争“三甲”荣誉。 加强细节管理，推进学科建设。 提高医疗质量，构建和谐医院。 完善管理机制，规范服务行为。

病理科标本核对交接制度演示教学

病理科标本核对交接 制度

病理科标本核对交接制度 （一）病理科值班技术人员同时验收活体组织申请单和送检的标本。 （二）认真核对每例申请单与送检标本及其标志（标本袋上标明的患者姓名、送检单位和送检日期等）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或在滤纸上是否有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出，并在申请单上注明情况。 （三）认真检查标本的标志是否牢附与放置标本的容器（标本袋）上。（四）认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括患者基本情况和临床情况（包括即往病理学检查情况和临床诊断）。 （五）接受标本工作人员，在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联系，并有助与随访患者。 （六）下列情形可不予接收： （1）申请单与相关标本未同时送达病理科； （2）申请单中填写的内容与送检标本不符合； （3）标本上无有关患者姓名、科室等标志； （4）申请单内填写的字迹潦草不清； （5）申请单中漏填重要项目； （6）标本严重自溶、腐败、干涸等； （7）标本过小，不能或难以制作切片； （8）其他可能影响病理检查可行性和诊断标准性的情况。 病理报告单的交接制度

（一）病理科自接受送检标本至签发该病例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日。临床服务中心人员与病理科工作人员办理住院患者的病理学诊断报告书的交接手续时，应在病理登记本上该患者相应栏目中履行签收手续，并由临床服务中心交至相应科室。 （二）门诊患者的病理报告，一般由病人或家属来病理科自取，领取报告时，病理科技术人员应确信准确无误后，交至患者或家属手中。因故不能来取或院外患者，征得患者或家属同意后，我科可以办理邮寄。 （三）病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时，经病理科主任同意后，可以抄件形式补发，注明情况并履行签收手续。 病理报告的审核制度 （一）病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，发生医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。为保证病理报告的准确性、规范性，制定本制度。 （二）初检病理医师应认真阅读申请单提供的各项资料，认真阅读活检记录中关于标本巨检的描述，全面细致地阅片，提出初诊意见，送交主检病理医师复查。 （三）主检病理医师应根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检相关技术检查结果及初检病理医师意见，补充或订正诊断结果。做出病理学诊断或提出诊断意见，并亲笔签名。 （四）对诊断有异议的病例，主检病理医师应先组织科内进行会诊，必要时约见患者及相关人员，了解病情，说明病理学诊断的疑难情况或延期签发病理学诊断报告书的原因，必要时请上级医院会诊。

病理标本管理规定完整版

病理标本管理规定 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

病理标本管理制度 为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告特制定以下规定。 一. 手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得 随意丢弃。 二. 凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理申请单”，于手术当天 与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器 内，按规定标本完全浸入10%中性福尔马林溶液内，并贴好标码 （姓名﹑病床号），送交手术室专职人员登记签收。 三. 送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负 责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员 核对无误签收后，方能留下标本。 四. 凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单， 并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由 手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单﹑病历一同送到病理科。 凡下午3：00以后需送冰冻检查，临床医师应提前一小时通知病理 科。 五. 病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 1.冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如 遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2.石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊 情况（需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。 3.细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特 殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本 后二个工作日内发出报告。 六. 病理标本巨检后至少保留一个月。 凡违反上述规定者，按性质﹑后果，责任到人。

4.16.3.1病理科医疗废物(废液 标本)管理制度

病理科医疗废物(废液标本)管理制度 分类收集工作制度 1. 根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内）。 2. 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。 3. 对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 4. 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，在医务部、医院感染管理办公室指导下，依照有关法律、法规和国家有关规定、标准执行。 5. 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂的处置同（4）。 6. 批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，处置同（4）。 7. 隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。 8. 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

医疗废物产生地工作制度 1. 科室应当设立固定的医疗废物暂时存放或交接地点，医疗废物分类收集方法按院感染科指示进行。 2. 严格区分一般废弃物、生活垃圾（黑色塑料袋）、医用固体废弃物（黄色塑料袋）及医用锐利废弃物（防水、耐刺坚固容器），分别放置，严格管理。 3. 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 4. 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 5. 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 6. 医疗废物运出后，及时对暂存地点及工具进行清洁和消毒。 7. 禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。 医疗废物对外交接、登记制度 1. 依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。 2. 对医疗废物进行登记（包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向及经办人签名）,登记资料保存3年。 3. 对交接医疗废物过程中出现的问题及时向主管领导汇报，以求尽快解决。

病理大标本制作技术题库1-0-8

病理大标本制作技术 题库1-0-8

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]透明大体标本的制作中有关填充剂及其配制，下面的描述不妥当的是（）。 A.填充剂包括：明胶填充剂和乳胶填充剂 B.填充剂配制时根据需要添加染料 C.加染料时，边加边搅拌直到染色满意为止 D.配制填充剂时，不必过滤即可使用 E.配制填充剂时，通常用纱布过滤后使用

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]透明大体标本的制作，标本存放的最好材料是（）。 A.有机玻璃标本缸 B.玻璃标本缸 C.不锈钢标本缸 D.树脂标本缸 E.塑料标本缸 为了长期保存标本，通常将标本封存在玻璃标本缸或有机玻璃标本缸中。玻璃标本缸是标本存放的最好材料，与有机玻璃标本缸相比，玻璃标本缸透明度好，不会变性变色。有机玻璃标本缸长期存放会变色。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]病理大体标本制作中对实质性器官的取材，下面的方法正确的是（）。 A.肝脏，用长刀沿肝脏短轴切成均匀的若干片，厚约5cm B.肝脏，用长刀沿肝脏短轴切成均匀的若干片，厚1～2cm C.肝脏，用长刀沿肝脏长轴均匀切成若干片，厚1～2cm D.肝脏，用长刀沿肝脏长轴均匀切成若干片，厚约5cm E.肾脏，用刀自肾门向肾外侧切开 (11选5 https://www.wendangku.net/doc/2b16850311.html,)

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]病理大体标本制作中最常用的固定液是（）。 A.10%福尔马林（实际上是4%的甲醛） B.80%乙醇 C.纯丙酮 D.5%醋酸 E.1%锇酸

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]病理大体标本制作中，对固定标本的操作过程，下面不正确的是（）。 A.标本固定尽量选择大一点的容器 B.固定液一般为标本体积的10倍 C.固定液一般为标本体积的1倍 D.先配制固定液，再将标本放入固定液中 E.一般固定5～10天，再用水洗干净，放入保存液中长期保存

病理标本管理规定

病理标本管理规定 The latest revision on November 22, 2020

病理标本管理制度 为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告特制定以下规定。 一. 手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得 随意丢弃。 二. 凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理申请单”，于手术当天 与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器 内，按规定标本完全浸入10%中性福尔马林溶液内，并贴好标码 （姓名﹑病床号），送交手术室专职人员登记签收。 三. 送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负 责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员 核对无误签收后，方能留下标本。 四. 凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单， 并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由 手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单﹑病历一同送到病理科。 凡下午3：00以后需送冰冻检查，临床医师应提前一小时通知病理 科。 五. 病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 1.冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如 遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2.石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊 情况（需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。 3.细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特 殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本 后二个工作日内发出报告。 六. 病理标本巨检后至少保留一个月。 凡违反上述规定者，按性质﹑后果，责任到人。

病理申请单及标本的验收制度

病理申请单及标本的验收制度 （1）有专人验收普通活体组织病理学检查（常规活检）申请单和送检标本。 ①同时接受同一患者的申请单和标本。 ②认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致;对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。 ③认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 ④认真检阅申请单的各项目是否填写清楚，包括： a.患者基本情况〔姓名、性别、年龄、送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等〕; b.患者临床情况〔病史（症状和体征）、化验/影像学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等〕。 ⑤在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。 （2）验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。 （3）下列情况的申请单和标本不予接收： ①申请单与相关标本未同时送达病理科。

②申请单中填写的内容与送检标本不符合。 ③标本上无有关患者姓名、科室等标志。 ④申请单内填写的字迹潦草不清。 ⑤申请单中漏填重要项目。 ⑥标本严重自溶、腐败、干涸等。 ⑦标本过小，不能或难以制作切片。 ⑧其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。 （4）临床医师采取的标本应尽快置放与盛有固定液（4%中性甲醛，既 10%中性福尔马林）的容器内，固定液至少为标本体积的5 倍。对于需要做特殊项目检查（如微生物、电镜、免疫组化学、分子生物学等）的标本，应按相关的技术要求进行固定和预处理。 标本的预处理： 标本验收入员对已验收的标本酌情更换适宜的容器，补充足量的固定液。对于体积大的标本，值班取材的病理医师在不影响主要病灶定位的情况下，及时、规范的予以剖开，以便充分固定。 （5）病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。 （6）病理科验收人员与送检方交接申请单和标本核对无误后，签收。如为门诊患者则明确告知病理报告书发放日期（为收到标本后三个工作日，不含每日取材之后及周六、周日）。