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吞咽功能评估

吞咽功能评估
吞咽功能评估

1.反复唾液吞咽测试(repetitive saliva swallowing test,PSST)具体操作步骤是:

⑴被检查者取坐位,卧床患者,宜取放松体位。

⑵检查者将食指横置于被检查者甲状软骨与舌骨间,嘱其做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位,即判定完成一次吞咽反射。当被检查者因口干难以吞咽时,可在其舌面上注入约1ml 水,再行吞咽。

⑶嘱被检查者尽力反复吞咽,并记录完成吞咽次数。高龄者在30秒内能完成3次吞咽即可。对于有吞咽困难的患者,即使第1次吞咽动作能够顺利完成,但接下来的吞咽动作会变得困难,或者舌骨、喉头尚未充分向前上方移动就已下降。

2.饮水试验⑴具体操作:患者取坐位、颈部放松。用水杯盛温水30 ml,让患者如平常一样喝下,注意观察患者饮水经过,并记录时间。饮水经过可分为五种情况:①一次喝完,无呛咳(根据计时又分为:a.5秒钟之内喝完;b.5秒钟以上喝完);②两次以上喝完,无呛咳;③一次喝完,有呛咳;④两次以上喝完,有呛咳;⑤呛咳多次发生,不能将水喝完。

⑵吞咽功能判断:正常:①a;可疑:①b、②;异常:③、④、⑤。

临床吞咽功能评估记录表

中山大学附属第三医院康复医学科 临床吞咽功能评估 姓名:年龄:性别:床号:科室:住院号:联系电话: 临床诊断:影像学诊断:发病日期: 主观资料(S): 诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________ 既往言语语言病理治疗___________________________________________ 疼痛报告_______________________ _____________________________ 既往的疾病史: □慢性阻塞性肺病,肺气肿,哮喘或其它呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感 □短暂性缺血发作,脑血管意外 □其它神经疾病__________________ _ □认知障碍 □手术史________________________ □化疗/放疗 □误吸/吸入性肺炎 □气管套管存在或其它影响吞咽的情况________________________ □其它________________________ 病人的主诉:________________________________________________ 目前影响吞咽功能的药物使用情况________________________________________ □无/有 症状的发生:□突然□逐渐:开始___________接着___________ 症状:□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其它________________________ 客观资料(O): 意识水平:□清醒□嗜睡□昏迷 认知-语言情况:□需更进一步评估□不需评估 口腔/颜面检查 呕吐:□完整□缺失 咳嗽:□强烈□弱□缺失 咳嗽反应时间:□马上□推迟 清嗓:□强烈□弱□缺失 清嗓反应时间:□马上□推迟

吞咽功能临床评估

吞咽功能临床评估 Prepared on 22 November 2020

吞咽功能临床评估表 姓名性别年龄科别床号住院号发病日期 临床诊断:影像学诊断: 昏迷 完整减弱缺失 缺失 减弱缺失 清嗓反应时间:马上 声音质量:沙哑 配合流涎 缩唇 a b c d e 露齿 a b c d e 舔上唇 a b c d e 舔右 下颌运动:不配合 配合下垂 a b c d e

?手术史 咀嚼运动 a b c d e ?化疗\放疗史软腭运动:不配合?误吸\吸入性肺炎配合提升 a b c d e ?气管套管存在或其他影响吞咽的情况 咽反射 a b c d e ?其他语言:构音障碍失语症无异常 需进一步评估 进食检查: 进食场所: 进食体位:躯干位置头部位置 食物选择:□冰块无需检查/正常范围/损伤记录(请描述) □水(稀流质)无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □浓流质无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □糊状食物无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □固体无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □其他无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) 一口量(ml): 食物放入口中位置: 吞咽姿势: 吞咽时间: 吞咽动作: 喉活动度: 误吸后咳嗽力量: 口腔残留/量: 食物反流: 咽部残留感: 吞咽后声音变化: 咳出的痰中是否带有所进食的食物: 饮水试验:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ 吞咽障碍的分级:□1级□2级□3级□4级评估(A): □病人没有临床误吸的症状和体征 □病人存在明确的临床误吸体征 □病人存在(□严重□中等□轻微)的口腔期吞咽困难 □病人存在(□严重□中等□轻微)的咽腔期吞咽困难 □其它: 预后(选一项):□很好□好□一般□差影响因素: 计划(P): 1.□不能经口进食,改变营养方式; □不能经口进食,需进行进一步检查: □纤维电子喉镜吞咽检查(FEES) □改良的吞咽造影检查(MBSS)

吞咽功能临床评估

吞咽功能临床评估表 姓名性别年龄科别床号住院号 发病日期 临床诊断:影像学诊断: ): 意识水平:?清醒 认知—语言情况:?需要 ?不需 口腔/颜面检查: 呕吐反射:?完整 自主咳嗽:?强烈 咳嗽反应时间:?马上 自主清嗓:?强烈 清嗓反应时间:?马上 声音质量:?沙哑 唇运动:?不配合 ?配合 ?

舌运动:?不配合 既往疾病史:?配合?伸舌 a b c d e ?慢性阻塞性肺疾病、哮喘或其他呼吸道问题 ?舔上唇 a b c d e ?胃食管反流性疾病 ?舔下唇 a b c d e ?哽噎感 ?舔左 a b c d e ?短暂性脑缺血发作,脑血管意外?舔右 a b c d e ?其他神经疾病下颌运动:?不配合?认知障碍?配合?下垂 a b c d e ?手术史 ?咀嚼运动 a b c d e ?化疗\放疗史软腭运动:?不配合?误吸\吸入性肺炎?配合?提升 a b c d e ?气管套管存在或其他影响吞咽的情况 ?咽反射 a b c d e ?其他语言:?构音障碍?失语症?无异常 ?需进一步评估 进食检查: 进食场所: 进食体位:躯干位置头部位置 食物选择:□冰块无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □水(稀流质)无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □浓流质无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □糊状食物无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □固体无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □其他无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) 一口量(ml): 食物放入口中位置:

吞咽姿势: 吞咽时间: 吞咽动作: 喉活动度: 误吸后咳嗽力量: 口腔残留/量: 食物反流: 咽部残留感: 吞咽后声音变化: 咳出的痰中是否带有所进食的食物:饮水试验:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ 吞咽障碍的分级:□1级□2级□3级□4级 评估(A): □病人没有临床误吸的症状和体征 □病人存在明确的临床误吸体征 □病人存在(□严重□中等□轻微)的口腔期吞咽困难 □病人存在(□严重□中等□轻微)的咽腔期吞咽困难 □其它: 预后(选一项):□很好□好□一般□差 影响因素: 计划(P): 1.□不能经口进食,改变营养方式; □不能经口进食,需进行进一步检查: □纤维电子喉镜吞咽检查(FEES) □改良的吞咽造影检查(MBSS)□不能经口进食,在天内重复临床评估 □能经口进食以下食物: □冰块□水□浓汤□稠的液 体□混合物 2. □需要进行吞咽治疗次/周,持 续周,目标如下: □增加口腔吞咽的运动功能 □增加病人吞咽过程中的气道保护功能 □增加咽的功能 □提供给病人或照顾者安全的吞咽技巧 □其它: 2.病人及其照顾者的教育: □根据治疗提供了建议与教育 □其他: 治疗师签名: 评估日期:

完整版吞咽困难评估量表汇总

推荐:吞咽困难评估量表汇总 标签:吞咽困难评估量表卒中康复分类:卒中单元2009-05-14 23:54 对于吞咽困难的评估,有9个评价量表,具体介绍如下: 量表1:吞咽困难评价标准。来自日本康复学界,分为0?10分,分数越高表示吞咽困难的 程度越低,10分表示正常吞咽。该量表包含康复训练方法的选择,以营养摄取为线索反应经口进食的能力,分级较细。 分数评价内容 1不适合任何吞咽训练,仍不能经口进食 2仅适合基础吞咽训练,仍不能经口进食 3可进行摄食训练,但仍不能经口进食 4在安慰中可能少量进食,但需静脉营养 51?2种食物经口进食,需部分静脉营养 63种食物可经口进食,需部分静脉营养 73种食物可经口进食,不需静脉营养 8除特别难咽的食物外,均可经口进食 9可经口进食,但需临床观察指导 10正常摄食吞咽能力 疗效判定标准: 大于等于9分:基本痊愈;提高6?8分:明显好转;提高3?5分:好转; 1?2分:无效。 量表2:洼田饮水试验。日本学者洼田俊夫提出的,分级明确清楚,操作简单,利于选择有治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉,与临床和实验室检查结果不一致的很多, 并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。 患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间喝呛咳情况。 1级(优)能顺利地1次将水咽下 2级(良)分2次以上,能不呛咳地咽下 3级(中)能1次咽下,但有呛咳 4级(可)分2次以上咽下,但有呛咳 5级(差)频繁呛咳,不能全部咽下 正常:1级,5秒之内;可疑:1级,5秒以上或2级;异常:3?5级疗效判断标准: 治愈:吞咽障碍消失,饮水试验评定1级 有效:吞咽障碍明显改善,饮水试验评定2级无效:吞咽障碍改善不显著,饮水试验评定3级以上 量表3:洼田吞咽能力评定法。该表提出3种能减少误吸的条件,根据患者需要条件的多少 及种类逐步分级,分为1?6及,级别越高吞咽障碍越轻,6级为正常。 评定条件:帮助的人,食物种类,进食方法和时间。 1 级:任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽; 2 级: 3 个条件均具备则误吸减少; 3 级:具备2 个条件则误吸减少;

GUSS吞咽功能评估量表92738

GUSS (Gugging Swallowing Screen: Gugging 吞咽功能评估表) 1.初步检查/间接吞咽测试(患者取坐位,至少60度) 是否 警惕 (病人是否有能力保持15分钟注意力) 1 □0 □ 主动咳嗽/清嗓子 (病人应该咳嗽或清嗓子两次) 1 □0 □ 吞咽口水: ·成功吞咽 1 □0 □ ·流口水0 □ 1 □ ·声音改变 (嘶哑,过水声,含糊,微弱)0 □ 1 □总计: 5分 分析:1~4分:进一步检查15分:进入第二步 姓名:_______________ 日期:_______________ 时间:_______________

2.直接吞咽测试(材料:水,茶匙,食物添加剂,面包) 按下面的顺序: 1→2→3→ 糊状食物★液体食物★★固体食物★★★ 吞咽: ·不能 ·延迟(?2秒,固体?10秒) ·成功吞咽0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 咳嗽(不由自主):(在吞咽前,时,吞 咽后-- 3分钟后)·是 ·否0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 流口水 ·是 ·否0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 声音改变:(听病人吞 咽之前和之后的声音,他应该说“O”)·是 ·否0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 总计:5分5分5分 1~4分:进一步检查1 5分:继续用液体1~4分:进一步检查1 5分:继续用固体 1~4分:进一步检查1 5分:正常 总合计(直接和间接吞咽测试):_______(20分)

★首先给予病人1/3~1/2勺半固体(类似布丁的食物)。 如果给予3~5勺(1/2勺)没有任何症状,则进行下面的评估。 ★★3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年,Gottlieb等1996年) 评估和调查时得出 的一个标准。 ★★★临床:一小片干面包,重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。 内镜:蘸有色液体的干面包 1 使用透视做吞咽检查(VFES) 使用内镜做吞咽检查(FEES) GUSS--评价 成绩严重后果建议 20成功吞咽糊状,液体和 固体食物。轻微的或没有吞咽困 难,吸入性肺炎的可 能最小 ·正常饮食 ·定时给予液态食物(第一次在 语言治疗师或有经验的神经科护 士的监督下进食) 15~19成功吞咽糊状和液态 食物,但不能成功吞咽 固态食物。 轻微吞咽困难,有很 小的吸入性肺炎的风 险。 ·吞咽障碍饮食(浓而软的食物) ·比较慢的摄入液态食物--一次 一口 ·使用透视(VFES)或内镜 (FEES)做吞咽检查 ·听语言治疗师的指导 10~14 吞咽糊状食物成功,但 不能吞咽液态和固态 食物不能吞咽。 有些吞咽困难,有吸 入性肺炎的可能。 吞咽困难的饮食顺序: ·固态的如同婴儿的食物,额外 的静脉营养。 ·所有的液态食物必须浓。 ·药丸必须研碎混入浆液。 ·禁用液态药物。 ·进一步吞咽功能评估(透视, 内镜)。 ·语言治疗师的指导。 补充包括可以经鼻胃管或静脉营 养。 0~9初步调查不成功或不 能吞咽糊状食物的。 严重吞咽困难,有较 高吸入性肺炎的风 险。 ·NPO(禁止经口进食) ·进一步吞咽功能评估(透视, 内镜) ·语言治疗师的指导 补充包括可以经鼻胃管或静脉营 养。

临床吞咽功能评估

临床吞咽功能评估记录表 姓名:年龄:性别:床号:科室:联系电话: 临床诊断:影像诊断:发病日期: 主观资料(S): 诊断/主要病史和体格检查概况: 既往言语语言病理治疗: 疼痛报告: 既往的疾病史: □慢性阻塞性肺病,肺气肿,哮喘或其他呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感 □短暂性缺血发作,脑血管意外 □其他神经疾病 □认知障碍 □手术史 □化疗/放疗 □误吸/吸入性肺炎 □气管套管存在或其他影响吞咽的情况 □其他 病人的主诉: 目前影响吞咽功能的药物使用情况□无□有症状的发生:□突然□逐渐:开始接着

症状:□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其他 客观资料(O): 意识水平:□清醒□嗜睡□昏迷 认知-语言情况:□需要进一步评估□不需评估 口腔/颜面检查 呕吐:□完整□缺失 咳嗽:□强烈□弱□缺失 咳嗽反应时间:□马上□推迟 清嗓:□强烈□弱□缺失 清嗓反应时间:□马上□推迟 声音质量:□沙哑□带呼吸音□湿润□咯咯声 唇运动:□流涎abcde □唇缩abcde □鼓腮abcde □唇拢abcde 下颌运动:□下垂abcde □咀嚼运动abcde 舌运动:□伸舌abcde □舔上唇abcde □舔下唇abcde 软腭运动:□提升abcde □咽反射abcde 语言:□构音障碍□失语症□需要进一步评估 进食检查: 进食场所: 进食体位:躯干位置头部位置 帮助方式: 食物选择:冰块无需检查/正常范围/损伤记录(请描述)

水无需检查/正常范围/损伤记录(请描述) 浓汤无需检查/正常范围/损伤记录(请描述) 固体无需检查/正常范围/损伤记录(请描述) 稠的液体无需检查/正常范围/损伤记录(请描述) 混合物无需检查/正常范围/损伤记录(请描述) 一口量(ml): 食物放入口中位置: 吞咽模式: 吞咽时间: 吞咽动作: 喉活动度: 咳嗽力量: 口腔残留/量: 食物反流: 呛咳: 吞咽后声音的变化: 咽部残留感: 咳出的痰中是否带有所进食的食物: 饮水试验:□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级 吞咽障碍的分级:□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级评估(A): □病人没有临床误吸的症状或体征

临床吞咽功能评估表

玉林市第一人民医院康复医学科 临床吞咽功能评估记录表 姓名:年龄:性别:床号:科室:住院号:联系电话: 临床诊断:影像学诊断:发病日期: 主观资料(S): 诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________ 既往言语语言病理治疗___________________________________________ 疼痛报告_______________________ _____________________________ 既往的疾病史: □慢性阻塞性肺病,肺气肿,哮喘或其它呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感 □短暂性缺血发作,脑血管意外 □其它神经疾病___________________ □认知障碍 □手术史________________________ □化疗/放疗 □误吸/吸入性肺炎 □气管套管存在或其它影响吞咽的情况________________________ □其它________________________ 病人的主诉:________________________________________________ 目前影响吞咽功能的药物使用情况______________________________________ __□无/有 症状的发生:□突然□逐渐:开始___________接着___________ 症状:□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其它________________________ 客观资料(O): 意识水平:清醒嗜睡昏迷 认知-语言情况:□需更进一步评估□不需评估 口腔/颜面检查 呕吐:□完整□缺失 咳嗽:□强烈□弱□缺失 咳嗽反应时间:□马上□推迟 清嗓:□强烈□弱□缺失 清嗓反应时间:□马上□推迟 声音质量:□沙哑□带呼吸声□湿润 唇运动:□流涎a b c d e □唇拢a b c d e □唇缩a b c d e□鼓腮a b c d e 下颌运动:□下垂a b c d e□咀嚼运动a b c d e 舌运动: □伸舌a b c d e □摆左a b c d e □舔上唇a b c d e □摆右a b c d e □舔下唇a b c d e 软腭运动: □提升a b c d e□咽反射a b c d e 语言:□构音障碍□失语症

吞咽功能临床评估完整版

吞咽功能临床评估 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

吞咽功能临床评估表 姓名性别年龄科别床号住院号 发病日期 临床诊断:影像学诊断: 主观资料(S):客观资料(O): 患者主诉:意识水平:清醒 嗜睡昏迷 主要病史和体格检查概况:认知—语言情况:需要 进一步评估 不需 评估 既往言语语言病理治疗: 疼痛报告:口腔/颜面检查: 目前影响吞咽功能的药物使用情况:呕吐反射:完整 减弱缺失 无/有自主咳嗽:强烈 减弱缺失 咳嗽反应时间:马上 推迟 症状的发生:自主清嗓:强烈 减弱缺失 突然清嗓反应时间:马 上推迟 逐渐:开始接着声音质量:沙 哑带呼吸音湿润 症状:唇运动:不配 合 进食固体差进食液体差配合 流涎 a b c d e 疲劳时差口腔期出现症状 缩唇 a b c d e

导致体重减轻其他 露齿 a b c d e 鼓腮 a b c d e 舌运动:不配合 既往疾病史:配合伸舌a b c d e 慢性阻塞性肺疾病、哮喘或其他呼吸道问题 舔上唇 a b c d e 胃食管反流性疾病 舔下唇 a b c d e 哽噎感 舔左 a b c d e 短暂性脑缺血发作,脑血管意外 舔右 a b c d e 其他神经疾病下颌运动: 不配合 认知障碍 配合下垂 a b c d e 手术史 咀嚼运动 a b c d e 化疗\放疗史软腭运动: 不配合 误吸\吸入性肺炎 配合提升 a b c d e 气管套管存在或其他影响吞咽的情况 咽反射 a b c d e 其他语言: 构音障碍失语症无异常 需进一步评估 进食检查: 进食场所: 进食体位:躯干位置头部位置 食物选择:□冰块无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □水(稀流质)无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述)

临床吞咽功能评估表资料

临床吞咽功能评估表

学习—————好资料 中山大学附属第三医院康复医学科 临床吞咽功能评估记录表 姓名:年龄:性别:床号:科室:住院号:联系电话: 临床诊断:影像学诊断:发病日期: 主观资料(S): 诊断/主要病史和体格检查概况 ____________________________________________________ 既往言语语言病理治疗 ___________________________________________ 疼痛报告_______________________ _____________________________ 既往的疾病史: □慢性阻塞性肺病,肺气肿,哮喘或其它呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感 □短暂性缺血发作,脑血管意外 □其它神经疾病___________________ □认知障碍 □手术史________________________ □化疗/放疗 □误吸/吸入性肺炎 □气管套管存在或其它影响吞咽的情况________________________ □其它________________________ 病人的主诉: ________________________________________________ 目前影响吞咽功能的药物使用情况 ______________________________________ __□无/有 症状的发生:□突然□逐渐:开始___________接着___________ 症状:□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状 □导致体重减轻□其它________________________ 精品资料

标准吞咽功能评估表

医疗床旁评估量表(SSA) 病历号:姓名:科室:诊断: 说明:第2阶段:如果第1阶段正常(重复3次,2次以上正常),那么给予吞咽60毫升烧杯中的水;如果患者不能正常吞咽 5 毫升的水,即尝试 3 次中多于1次出现咳嗽或者气哽,或者出现吞咽后声音嘶哑(即喉功能减弱),则不再继续第 2 阶段,不能进入第2阶段;在第 2 阶段中出现咳嗽或气哽,或出现吞咽后声音嘶哑,就认为是不安全吞咽。

评价方法:入院时对患者进行评价,洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。具体操作:患者取坐位,以水杯盛温水30 ml,嘱患者如往常一样饮用,注意观察患者饮水经过,并记录所用时间,根据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下:Ⅰ级(优),5 s 之内一饮而尽,无呛咳;Ⅱ级(良),5 s 以上分两次以上喝完,无呛咳;Ⅲ 级(中),能一次喝完,但有呛咳;Ⅳ级(可),分两次以上喝完,且有呛咳;Ⅴ级(差),常常呛住,不能将水全喝完。(常常呛者应终止实验)

吞咽障碍的康复治疗 吞咽障碍训练方法有哪些重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练.基础训练是针对那些与摄食- 吞咽活动有关的器官进行功能训练;摄食训练则是实际进食的训练。(1)基础训练:用于脑损伤急性期进食及中重度摄食- 吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气- 发声运动[1]:患者坐在椅子上,双手支撑椅面做推压运动( pushing exerciscs ),屏气。此时胸廓固定、声门紧闭;然后,突然松手,声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。③舌肌、咀嚼肌运动:在患者未出现吞咽反射的情况下,先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者张口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,转至舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10 次,如果患者不能自行舌运动时,护士可用纱布轻轻地把持舌,进行上下、左右运动,将舌还回原处,轻托下颌闭口,以磨牙咬动10次,分别于早、中、晚饭前进行,每次5 min。④颊肌、喉部内收肌运动:嘱患者轻张口后闭上,使双颊部充满气体、鼓起腮,随呼气轻轻吐出,也可将患者手洗净后,作吮手指动作,以收缩颊部及轮匝肌肉运动,每日2次每次反复作5 次。(2)摄食训练:经过基础训练以后,开始摄食训练。首先应注意选择适于患者进食的体位、

GUSS吞咽功能评估量表

GUSS吞咽功能评估量表

GUSS (Gugging Swallowing Screen: Gugging 吞咽功能评估表) 1.初步检查/间接吞咽测试(患者取坐位,至少60度) 是否 警惕 (病人是否有能力保持15分钟注意力) 1 □0 □ 主动咳嗽/清嗓子 (病人应该咳嗽或清嗓子两次) 1 □0 □ 吞咽口水: ·成功吞咽 1 □0 □ ·流口水0 □ 1 □ ·声音改变 (嘶哑,过水声,含糊,微弱)0 □ 1 □总计: 5分 分析:1~4分:进一步检查15分:进入第二步姓名:_____________ __

2.直接吞咽测试(材料:水,茶匙,食物添加剂,面包) 按下面的顺序:1→2→3→ 糊状食物★液体食物★★固体食物★★★ 吞咽: ·不能 ·延迟(?2秒,固体?10秒) ·成功吞咽0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 咳嗽(不由自主): (在吞咽前,时,吞咽后-- 3分钟后) ·是 ·否0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 流口水·是·否0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 声音改变:(听病人吞咽之前和之后的声音,他应该说“O”)0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □

·是 ·否 总计:5分5分5分 1~4分:进一步检查1 5分:继续用液体1~4分:进 一步检查1 5分:继续 用固体 1~4分:进 一步检查1 5分:正常 总合计(直接和间接吞咽测试):_______(20分) ★首先给予病人1/3~1/2勺半固体(类似布丁的食物)。 如果给予3~5勺(1/2勺)没有任何 症状,则进行下面的评估。 ★★3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速 度进食(Daniels等2000年,Gottlieb 等1996年) 评估和调查时得出的一个 标准。 ★★★临床:一小片干面包,重复5次。10s 钟时间限制包括口腔准备期。

(完整word版)吞咽功能的评估

吞咽功能的评估 1、吞咽功能评定通过饮水、唾液吞咽试验等方法评价吞咽功能障碍的程度。 2、吞咽功能评定适应证与禁忌证 (1)适应证:各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的筛查。 (2)禁忌证:昏迷或低反应状态。 3、吞咽功能评定设备与用具 (1)一般用具:茶勺和杯子等餐具、秒表。 (2)医用器材:1毫升注射器、乳胶手套、鼻喷器、蒸馏水、20%生理盐水酒石酸溶液。 4、吞咽功能评定操作方法与步骤 (1)反复唾液吞咽试验:受检者采取放松体位。检查者将手指放在受检者的喉结和舌骨位置,让受检者尽量快速反复吞咽。观察喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指,向前上方移动再复位的次数。当受检者口腔过于干燥无法吞咽时,可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽。 (2)饮水吞咽试验: 1)首先用茶匙让患者喝水(每茶匙约5~10毫升),如果患者在这个阶段即发生明显噎呛,可直接判断为饮水吞咽测试异常; 2)如无明显呛咳,则让患者采取坐位姿势,将30毫升温水一口咽下,记录饮水情况。 (3)简易吞咽激发试验:将0.4毫升蒸馏水滴注到患者咽部的上部,观察患者的吞咽反射和从注射后到发生反射的时间差。 (4)咳嗽反射试验:将20%生理盐水酒石酸溶液2毫升置于鼻喷器中,让患者吸入喷雾。 5、吞咽功能评定标准

(1)反复唾液吞咽试验:计算30秒内完成的次数。健康成人至少能完成5~8次。如果少于3次/30秒,那就提示需要进一步检查。 (2)饮水吞咽试验: 1)I级(可一口喝完,无噎呛,5秒内喝完为正常,超过5秒为可疑吞咽障碍); 2)II级(分两次以上喝完,无噎呛,可疑吞咽障碍); 3)III级(能一次喝完,但有噎呛,确定有吞咽障碍); 4)IV级(分两次以上喝完,且有噎呛,确定有吞咽障碍); 5)V级(常常呛住,难以全部喝完,确定有吞咽障碍)。 (3)简易吞咽激发试验:如果在滴注蒸馏水后3秒钟内能够诱发吞咽反射,则判定为吞咽正常。如果超过3秒,则为不正常。由于该试验无需患者任何主动配合和主观努力,因而尤其适用于卧床不起者。 (4)咳嗽反射试验:患者吸入喷雾后导致喉部咳嗽感受器受到刺激,引发咳嗽反射。咳嗽反射的存在表示患者能够通过该反射防止食物进入气道深处。咳嗽反射的减弱或消失则意味着误吸或误咽的可能性大大增加。 6、吞咽功能评定注意事项 (1)Glasgow昏迷量表小于6分或即使在帮助下也不能维持坐位的患者不适合采用饮水吞咽测试评定。 (2)在本检查之前,需要先实施口面部评定。 (3)如口腔内有可脱卸假牙,务必将假牙卸下之后再行检查。 (4)检查前需要确认患者口中无食物残留。 (5)饮水吞咽试验使用的应为温开水,不能用冰水,更不能用饮料或汤汁代替。

吞咽功能临床评估

吞咽功能临床评估表 姓名 _______________ 性别 _____ 年龄 _____ 科别 _________ 床号 _____ 住院号 ____________ 发病日期 ___________________ 临床诊断: __________________________________________ 影像学诊断: ________________ 客观资料(O : 患者主诉: 嗜睡 昏迷 主要病史和体格检查概况: 进一 步评估 推迟 症状的发生: 减弱 缺失 突然 推迟 逐渐:开始 _________ 带呼吸音 湿润 症状: 进食固体差 流涎 a b c d e 疲劳时差 缩唇 a b c d e 导致体重减轻 露齿 a b c d e 主观资料(S ): 评估 既往言语语言病理治疗: 疼痛报告: 目前影响吞咽功能的药物使用情况: 减弱 缺失 无/有 减弱 缺失 接着 _____________ 进食液体差 口腔期出现症状 其他 __________ 意识水平: 清醒 认知一语言情况: 需要 不需 口腔/颜面检查: 呕吐反射: 完整 自主咳嗽: 强烈 咳嗽反应时间: 马上 自主清嗓: 强烈 清嗓反应时间: 马上 声音质量: 沙哑 唇运动: 不配合 配合

鼓腮

进食检查: 进食场所: 进食体位:躯干位置头部位置 食物选择:□冰块无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □水(稀流质)无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □浓流质无需检查/正常范围/损伤 需进一步评估 记录(请描述) □糊状食物 正常范围/损伤 记录(请描述)______________ □固体无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述)______________ □其他无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述)______________ 一口量(ml): __________________ 食物放入口中位置:_________________ 吞咽姿势:_________________________ 舌运动: 既往疾病史: d e 慢性阻塞性肺疾病、哮喘或其他呼吸道问题 舔上唇a b c d e 胃食管反流性疾病 舔下唇a b c d e 哽噎感 舔左 a b c d e 短暂性脑缺血发作,脑血管意外a b c d e 其他神经疾病____________________________ 认知障碍 下垂手术史 咀嚼运动a b c d e 化疗放疗史误吸吸入性肺炎 提升a b c d e 气管套管存在或其他影响吞咽的情况 咽反射a b c d e 其他 碍失语症 无异常 不配合 配合 下颌运动: 软腭运动: 语言: 伸舌 舔右 不配合 配合 不配合 配合 构音障 无需检查/

吞咽功能评估操作流程

吞咽功能评估操作流程 明确意识状况及智力,检查病人神志是否清楚并能配合检查 '是r 否 1 反复唾液吞咽测试(repetitive saliva swallowing test ,完成以下内容: 言语清晰有力(有无构音障碍)随意咳嗽与自 主咳嗽(无需用力抽吸) k J 不宜经口进食 24h后重复检查 是 依次完成以下吞咽实验: 半汤匙温水(30ml,观察时间及呛咳情况 通过茶杯或吸管喝一口水 不宜经口进食 24h后重复检查 开始规律进流质饮食 在完全进餐之前监测吞咽功能 不宜经口进食 24h后重复检查 吞咽功能正常正常进食 摄食训练运动训练综 合康复营养监测

PSST具体操作步骤是: ⑴被检查者取坐位,卧床患者,宜取放松体位。 ⑵检查者将食指横置于被检查者甲状软骨与舌骨间,嘱其做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位,即判定完成一次吞咽反射。当被检查者因口干难以吞咽时,可在其舌面上注入约1ml 水,再行吞咽。 ⑶嘱被检查者尽力反复吞咽,并记录完成吞咽次数。高龄者在30秒内能完成3次吞咽即可。对于有吞咽困难的患者,即使第1 次吞咽动作能够顺利完成,但接下来的吞咽动作会变得困难,或者舌骨、喉头尚未充分向前上方移动就已下降。 2.饮水试验 ⑴具体操作:患者取坐位、颈部放松。用水杯盛温水30 ml,让患者如平常一样喝下,注意观察患者饮水经过,并记录时间。饮水经过可分为五种情况:①一次喝完,无呛咳(根据计时又分为: a.5秒钟之内喝完;b.5秒钟以上喝完);②两次以上喝完,无呛咳;③一次喝完,有呛咳;④两次以上喝完,有呛咳;⑤呛咳多次发生,不能将水喝完。 ⑵吞咽功能判断:正常:①a;可疑:①b、②;异常:③、④、⑤。 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

标准吞咽功能评估表(SSA)

医疗床旁评估量表(SSA) 病历号::科室: 诊断: 说明:第2阶段:如果第1阶段正常(重复3次,2次以上正常),那么给予吞咽60毫升烧杯中的水;如果患者不能正常吞咽5毫升的水,即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽,或者出现吞咽后声音嘶哑(即喉功能减弱),则不再继续第2阶段,不能进入第2阶段;在第2 阶段中出现咳嗽或气哽,或出现吞咽后声音嘶哑,就认为是不安全吞咽。

评价方法:入院时对患者进行评价,洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。具体操作:患者取坐位,以水杯盛温水30 ml,嘱患者如往常一样饮用,注意观察患者饮水经过,并记录所用时间,根据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下:Ⅰ级(优),5 s之一饮而尽,无呛咳;Ⅱ级(良),5 s以上分两次以上喝完,无呛咳;Ⅲ级(中),能一次喝完,但有呛咳;Ⅳ级(可),分两次以上喝完,且有呛咳;Ⅴ级(差),常常呛住,不能将水全喝完。(常常呛者应终止实验)

吞咽障碍的康复治疗 吞咽障碍训练方法有哪些? 重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练.基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练;摄食训练则是实际进食的训练。(1)基础训练:用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气-发声运动[1]:患者坐在椅子上,双手支撑椅面做推压运动(pushing exerciscs),屏气。此时胸廓固定、声门紧闭;然后,突然松手,声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。③舌肌、咀嚼肌运动:在患者未出现吞咽反射的情况下,先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,转至舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次,如果患者不能自行舌运动时,护士可用纱布轻轻地把持舌,进行上下、左右运动,将舌还回原处,轻托下颌闭口,以磨牙咬动10次,分别于早、中、晚饭前进行,每次5 min。 ④颊肌、喉部收肌运动:嘱患者轻口后闭上,使双颊部充满气体、鼓起腮,随呼气轻轻吐出,也可将患者手洗净后,作吮手指动作,以收缩颊部及轮匝肌肉运动,每日2次每次反复作5次。(2)摄食训练:

吞咽功能评估操作规范

吞咽功能评估技术操作规范 一、操作目的 对吞咽障碍患者行进食管理。 二、评估要点 1.询问、了解患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。 2.急性期:患者病情相对稳定(氧饱和度>90%),主管医师允许后进行。 3.检查时,3天内发生过误吸或有吸入性肺炎患者时旁边应有吸痰器备用。同时应在具备 临床急救技术的医务人员监护下进行。 4.评估之前,应向患者或家属说明目的及主要内容,包括:呛咳、吸入性肺炎、出血、疼 痛等,以获得全面的理解和配合。 三、物品准备 (1)治疗盘内:治疗碗,水30ml。 四、操作步骤 (1)核对床号、姓名、住院号(患者或家属陈述姓名、核对床头卡及腕带)。 (2)评估了解患者病情、意识状态、自理能力及合作程度,解释吞咽功能评估的目的并取得配合。 (3)准备用物。 (4)洗手,戴口罩,携用物至床旁。 (5)患者取半卧位,以水杯盛温水30 ml,让患者按平时习惯饮下,观察其饮水情况。根据结果确定患者的饮食方式。 (6)患者若出现误吸应立即行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内异物,并配合医生进行抢救。 (7)评估完成后协助患者取舒适卧位,询问患者需要,行相关知识宣教,将呼叫器置于患者可及的位置。整理床单位。 (8)处理用物。 (9)洗手,取口罩。 (10)记录。 五、结果判断及指导 1级:能顺利地1次将水咽下,为无吞咽困难、完全能经口进食。

2级:分2次以上,能不呛咳地咽下,为可疑吞咽障碍,进食时取适当头前屈位;若无吞咽困难才能经口进食。 3级:能1次咽下,但有呛咳为中度异常,须行糊餐测试,如果测试成功,暂时尝试进食糊餐和糊状液体,并逐渐改善饮食;如果如果测试失败,需鼻饲和静脉辅助营养 4级:分2次以上咽下,但有呛咳为重度异常,完全不能经口进食、需鼻饲和静脉辅助营养5级:频繁呛咳,不能全部咽下为重度异常,完全不能经口进食、需鼻饲和静脉辅助营养 六、注意事项 1、经口进食患者: (1)体位:对卧床患者,一般取仰卧位,头部前屈偏瘫侧肩部以枕垫起,护士位于患者健侧,食物不易从口中漏出,利于食物向舌部运送,减少逆流和误咽。对尚能下床者,取坐直头稍前屈位,身体可倾向健侧30°,可使食物由健侧咽部进入食道,如果头部能转向瘫痪侧80°,此时健侧咽部扩大,便于食物进入,以防止误咽。 (2)食物的形态:密度均一、有适当的粘性、不易松散、通过咽和食道时容易变形、不在黏膜上残留。例如:蛋羹、稠稀粥等。由糊状饮食→半流质→流质→半固体→固体。 (3)摄食入口量:适用于吞咽的每次摄食入口量,先以3-4毫升开始,然后酌情增加至1汤匙大小为宜,每次进食后,嘱患者反复吞咽数次,以使食物全部咽下,也可饮一口适量的水且不可用吸管,以防液体误入气管,既有利于刺激诱发吞咽反射,又能达到去除咽部残留食物的目的。 (4)食物在口中位置: 进食时应把食物放在口腔最能感觉食物的位置,且能最适宜促进食物在口腔中保持及输送。最好把食物放在健侧舌后部或健侧颊部,这样有利于食物的吞咽。 2、鼻饲患者: (1)检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 (2)床头角≥30-35°是安全顺利鼻饲的体位,此体位可以避免呛嗽、呕吐等情况的发生,减少和预防吸入性肺炎。 (3)鼻饲液温度控制在38~40℃,可以手背侧皮肤测试温度,以不感觉烫为宜。 3、做好每日口腔清洁,口腔护理至少2次/日。 4、进食半小时内保持原体,防止食道反流造成的误吸。

标准吞咽功能评估表(SSA)

医疗床旁评估量表(SSA) 病历号:姓名: 科室: 诊断: 说明:第2阶段:如果第1阶段正常(重复3次,2次以上正常),那么给予吞咽60毫升烧杯中得水;如果患者不能正常吞咽5毫升得水,即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽,或者出现吞咽后声音嘶哑(即喉功能减弱),则不再继续第2阶段,不能进入第2阶段;在第2 阶段中出现咳嗽或气哽,或出现吞咽后声音嘶哑,就认为就是不安全吞咽。 评价方法:入院时对患者进行评价,洼田饮水试验为一较方便、常

用得鉴别方法。具体操作:患者取坐位,以水杯盛温水30 ml,嘱患者如往常一样饮用,注意观察患者饮水经过,并记录所用时间,根据有无呛咳与分饮次进行评价。标准如下:Ⅰ级(优),5s之内一饮而尽,无呛咳;Ⅱ级(良),5 s以上分两次以上喝完,无呛咳;Ⅲ级(中),能一次喝完,但有呛咳;Ⅳ级(可),分两次以上喝完,且有呛咳;Ⅴ级(差),常常呛住,不能将水全喝完。(常常呛者应终止实验) 吞咽障碍得康复治疗 吞咽障碍训练方法有哪些? 重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练与摄食训练.基础训练就是针对那些与摄食-吞咽活动有关得器官进行功能训练;摄食训练则就是实际进食得训练。(1)基础训练:用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前得预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激系使用冰冻得棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气-发声运动[1]:患者坐在椅子上,双手支撑椅面做推压运动(pushingexerciscs),屏气。此时胸廓固定、声门紧闭;然后,突然松手,声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门得闭锁功能、强化软腭得肌力而且有助于除去残留在咽部得食物。③舌肌、咀嚼肌运动:在患者未出现吞咽反射得情况下,先进行舌肌与咀嚼肌得按摩。再嘱患者张口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,转至舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,闭口做上下牙齿互

吞咽功能临床评估

吞咽功能临床评估 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

吞咽功能临床评估表 姓名性别年龄科别床号住院号发病日期 临床诊断:影像学诊断: 昏迷 完整减弱缺失 缺失 减弱缺失 清嗓反应时间:马上 声音质量:沙哑 配合流涎 缩唇 a b c d e 露齿 a b c d e 舔上唇 a b c d e 舔右 下颌运动:不配合 配合下垂 a b c d e

?手术史 咀嚼运动 a b c d e ?化疗\放疗史软腭运动:不配合?误吸\吸入性肺炎配合提升 a b c d e ?气管套管存在或其他影响吞咽的情况 咽反射 a b c d e ?其他语言:构音障碍失语症无异常 需进一步评估 进食检查: 进食场所: 进食体位:躯干位置头部位置 食物选择:□冰块无需检查/正常范围/损伤记录(请描述) □水(稀流质)无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □浓流质无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □糊状食物无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □固体无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □其他无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) 一口量(ml): 食物放入口中位置: 吞咽姿势: 吞咽时间: 吞咽动作: 喉活动度: 误吸后咳嗽力量: 口腔残留/量: 食物反流: 咽部残留感: 吞咽后声音变化: 咳出的痰中是否带有所进食的食物: 饮水试验:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ 吞咽障碍的分级:□1级□2级□3级□4级评估(A): □病人没有临床误吸的症状和体征 □病人存在明确的临床误吸体征 □病人存在(□严重□中等□轻微)的口腔期吞咽困难 □病人存在(□严重□中等□轻微)的咽腔期吞咽困难 □其它: 预后(选一项):□很好□好□一般□差影响因素: 计划(P): 1.□不能经口进食,改变营养方式; □不能经口进食,需进行进一步检查: □纤维电子喉镜吞咽检查(FEES) □改良的吞咽造影检查(MBSS)

标准吞咽功能评估表SSA完整版

标准吞咽功能评估表 S S A HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

医疗床旁评估量表(SSA) 病历号:姓名:科室:诊断:

说明:第2阶段:如果第1阶段正常(重复3次,2次以上正常),那么给予吞咽60毫升烧杯中的水;如果患者不能正常吞咽5毫升的水,即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽,或者出现吞咽后声音嘶哑(即喉功能减弱),则不再继续第2阶段,不能进入第2阶段;在第2 阶段中出现咳嗽或气哽,或出现吞咽后声音嘶哑,就认为是不安全吞咽。 评价方法:入院时对患者进行评价,洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。具体操作:患者取坐位,以水杯盛温水30 ml,嘱患者如往常一样饮用,注意观察患者饮水经过,并记录所用时间,根据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下:Ⅰ级(优),5 s之内一饮而尽,无呛咳;Ⅱ级(良),5 s以上分两次以上喝完,无呛咳;Ⅲ级(中),能一次喝完,但有呛咳;Ⅳ级(可),分两次以上喝完,且有呛咳;Ⅴ级(差),常常呛住,不能将水全喝完。(常常呛者应终止实验) 吞咽障碍的康复治疗?

吞咽障碍训练方法有哪些 重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练.基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练;摄食训练则是实际进食的训练。(1)基础训练:用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气-发声运动[1]:患者坐在椅子上,双手支撑椅面做推压运动(pushing exerciscs),屏气。此时胸廓固定、声门紧闭;然后,突然松手,声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。③舌肌、咀嚼肌运动:在患者未出现吞咽反射的情况下,先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者张口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,转至舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次,如果患者不能自行舌运动时,护士可用纱布轻轻地把持舌,进行上下、左右运动,将舌还回原处,轻托下颌闭口,以磨牙咬动10次,分别于早、中、晚饭前进行,每次5 min。④颊肌、喉部内收肌运动:嘱患者轻张口后闭上,使双颊部充满气体、鼓起腮,随呼气轻轻吐出,也可将患者手洗净后,作吮手指动作,以收缩颊部及轮匝肌肉运动,每日2次每次反复作5次。(2)摄食训练:经过基础训练以后,开始摄食训练。首先应注意选择适于患者进食的体位、食物形态及进食的一口量。摄食训练前后应认真清洁口腔。①体位:一般让患者取躯干30°仰卧位,头部前屈,偏瘫者肩部以枕垫起,护士位于患者健侧。此时进行训练,食物不易从口中漏出,有利于食块向舌根运送,还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。颈部前屈也是预防误咽的一种方法。因为仰卧时颈部易呈后屈位,使与吞咽活动有关的颈椎前部肌肉紧张、喉头举上困难,从而容易发生误

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