1外总习题练习
第一篇外科总论
第一章绪论
1、外科疾病大致分为、、、及其它性质的疾病。
2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是、。
二、判断改错题
1、学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。
2、现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。
三、选择题
[A型题]
1、外科学与内科学的范畴是。
A．相对的B．完全不同的C．偶尔相同的
D．仅区别于手术大小E．只区别于疾病的严重程度
[B型题]
A．为人民服务的方向B．理论与实践相结合的原则
C．基本知识D．基本技能E．基础理论
2、学习外科学的根本和首要问题是。
3、外科学的每一进展都体现了。
4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于。
5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为。
[C型题]
A．普及方面B．提高方面
C．两者都是D．两者都不是
6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于。
7、器官移植属于。
8、外科队伍的不断壮大依赖于
[X型题]
9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题。
A．手术疼痛B．伤口感染
C．止血D．输血E．手法复位技术
1、现代外科学
五、问答题
1、试述我国外科的发展与成就
参考答案
1、1、损伤
2、感染
3、肿瘤
4、畸形
5、不正确的
6、有害的
1、错只有良好的医德医风
2、对
1、A
2、A
3、B
4、D
5、C
6、A
7、B
8、C
9、ABCD
1、现代外科学：是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的
发生发展规律的科学。此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。
1、答：我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。中西医结合在外科方面取得了很大成绩。大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。
第二章无菌术
1、无菌术的内容包括、、及管理制度。
2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为。
3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。
1、锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。
2、金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。
[A型题]
1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。
A．15cm的区域B．10cm的区域C．8cm的区域
D．12cm的区域E．30cm的区域
2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。
A．50次B．30次C．60次D．40次E．50次
[B型题]
A．高压蒸汽灭菌法B．煮沸法C．烧法
D．药液浸泡法E．甲醛蒸气熏蒸法
3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。
4、适用于内镜和腹腔镜等器械。
5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。
6、适用于敷料类物品。
[C型题]
A．灭菌法B．消毒法C．两者都是D．两者都不是
7、火烧法属于。8、煮沸法属于。
9、甲醛熏蒸法属于。10、戌二醛溶液属于。
[X型题]
11、关于火烧灭菌法，下列那项是正确的。
A．紧急情况下可用B．95%酒精点火直接燃烧
C．锐利器械易于变钝失去光泽D．保持方便，为一般情况下常用的方法
E．只适用于金属器械的无菌
12、高压蒸气灭菌器有下列注意事项。
A．各个包裹不宜过大B．包裹不宜排列过密
C．瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口
D．已灭菌物品应注明有效期E．高压灭菌器应有专人负责
1、1、灭菌法
2、消毒法
1、常用的化学消毒剂有几种
2、2、常用的刷手法有几种
参考答案
1、灭菌法消毒操作规则
2、2周
3、0、75%吡咯烷酮
1、错药液浸泡法消毒
2、对
1、A
2、D
3、B
4、D
5、C
6、A
7、A 8、A 9、B 10、B 11、CD 12、ABCDE
1、灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
2、消毒法：即应用化学方法消灭微生物。
1、答：有5种：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液
2、答：有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法
第三章外科病人的体液失调
1、人体的体液可分为和两部分。
2、无功能性细胞外液占体重的，占组织间液的左右。
3、血液中最主要的缓冲系统是。
4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波，QT间期，随后出现QRS ，PR间
期。
5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波，随后出现ST段，QT间期和U波。
6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠、的调节。
7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+，血清Na+在以下，每公斤体重缺氯化钠g。
1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。
2、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。
3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。
4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。
5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾。
6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。
7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。
8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。
9、缺钠可引起代谢性碱中毒。
10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3－可正常。
11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。
[A型题]
1、细胞内液绝大部分存在于。
A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中
D．肾脏中E．肝脏中
2、正常血浆渗透压为。
A．290－310mmol/L B．180－310 mmol/L C．290－400 mmol/L
D．60－100 mmol/L E．100－200 mmol/L 3、等渗性脱水细胞外液的渗透压。
A．增高B．不变C．下降D．低钾E．高钾
4、低渗性缺水常无。
A．缺水B．缺钠C．口渴感D．血容量减少E．少尿
5、高渗性缺水血清钠浓度在以上。
A．142 mmol/L B．150 mmol/L C．160 mmol/L
D．180 mmol/L E．200 mmol/L
6、水中毒还需用以促进水分排出。
A．高渗盐水B．强心剂C．低渗盐水
D．大量补充血容量E．利尿剂
7、正常血钾浓度是。
A．5、5~6、5 mmol/L B．3、5~5、5 mmol/L C．3、5~4、5 mmol/L
D．4、0~6、0 mmol/L E．5、0~7、0 mmol/L
8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈。
A．中性B．碱性C．酸性D．H＋排出减少E．K＋排出增多
9、低钾血症时，尿量增过后再静脉补钾。
A．20ml/h B．30 ml/h C．40 ml/h D．50 ml/h E．60 ml/h
10、血清钾超过，即为高钾血症。
A．3、5 mmol/L B．4、5 mmol/L C．5、0 mmol/L
D．5、5 mmol/L E．6、5 mmol/L
11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为。
A．5~10 mmol/L B．5~20 mmol/L C．10~20 mmol/L
D．20~40 mmol/L E．10~15 mmol/L
12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和。
A．有机酸B．盐酸C．碳酸D．硫酸E．胃酸
13、代谢性酸中毒最明显的表现是。
A．呼吸变得又浅又快B．呼吸变得又浅又慢
C．呼吸变得又深又慢D．呼吸变得又深又快
E．呼吸变得时浅时深
14、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线。
A．右移B．左移C．上移D．下移E．固定不动
15、呼吸性酸中毒，可引起。
A．高碳酸血症B．低碳酸血症C．PH明显升高
D．低钾血症E．低钠血症
16、呼吸性碱中毒主要是由于。
A．肺泡通气及换气功能减弱B．不能充气排出Co2
C．血液PaCo2增高D．肺泡通气过度E．合并肾功能衰竭
A．Na+B．Cl－、Hco3－和蛋白质C．K＋、Mg
D．HPO42－和蛋白质E．H＋
17、细胞内液中主要阳离子是。
18、细胞外液中主要阳离子是。
19、细胞内液中主要阴离子是。
20、细胞外液中主要阴离子是。
A．等渗性缺水B．低渗性缺水C．高渗性缺水
D．水中毒E．代谢性酸中毒
21、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为。
22、机体的摄入水量超过排出水量，称为。
23、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为。
24、水和钠成比例地丧失，称为。
A．低于3、5 mmol/L B．超过5、5 mmol/L C．低于2 mmol/L
D．0、70-1、10 mmol/L E．2、25-2、75 mmol/L
25、血清钾浓度表示有低钾血症。
26、正常血清钙浓度为。
27、正常血清镁浓度为。
28、血清钾浓度超过。
A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．高渗性脱水
29、肺通气过度，体内生成的CO2排出过多，称为。
30、体内H＋丢失或HCO3－增多，可引起。
31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－丢失过多，可引起。
32、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO2，可引起。
A．高渗性缺水B．低渗性缺水
C．两者均有D．两者均无
33、明显口渴为的表现
34、尿比重1、009为的表现
A．尿少，尿比重偏高B．抗利尿激素增加醛固酮分泌增加
C．两者均有D．两者均无
35、缺水少于缺钠可有。
36、缺水多于却钠可有。
A．5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠B．25%葡萄糖溶液加胰岛素
C．两者均可D．两者均不可
37、促进血清钾进入细胞内可用。
38、纠正代谢性碱中毒可用。
A．心率缓慢B．心律失常
C．两者都有D．两者都无
39、低钾血症可出现。
40、高钾血症可出现。
A．高渗性缺水B．低渗性缺水
C．两者均有D．两者均无
41、食道癌病人可引起。
42、大面积烧伤病人可引起。
A．渗透性利尿B．增加血容量
C．两者均有D．两者均无
43、中分子右旋糖酐具作用
44、低分子右旋糖酐具作用
A．5%碳酸氢钠B．10%葡萄糖酸钙
C．两者均有D．两者均无
45、对K+有拮抗作用的是。
46、能够使移至细胞内或由尿排出的是。
[X型题]
47、低渗性缺水的主要病因有。
A．创面渗液B．应用排钠利尿剂C．摄入水分不够
D．胃肠道消化液丢失E．消化液丢失时补充水分过多
48、高渗性缺水的诊断主要有。
A．尿比重常在1、010以下B．尿比重高C．血钠低于135 mmol/LD．血钠>150 mmol/L E．红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升
49、水中毒的诊断治疗应包括。
A．每天补钾40-80 mmol B．立即停止水分摄入C．需用利尿剂
D．补给日需要水量2000ml E．静脉滴注5％氯化钠
50、低钾血症的临床表现为。
A．肌无力B．腱反身减退或消失C．心脏传导阻滞
D．厌食、腹胀、肠麻痹E．反常酸性尿
51、高钾血症的诊疗。
A．尿量超过40ml/h后静脉补钾B．停用一切含钾的药物和溶液
C．促钾转入细胞内D．透析或应用阳离子交换树脂
E．抗心律失常
52、代谢性酸中毒的主要原因。
A．碱性物质丢失过多B．胃液丧失过多C．缺钾
D．酸性物质过多E．肾功能不全
53、代谢性碱中毒的主要原因。
A．肺泡通气及换气功能减弱B．胃液丧失过多
C．碱性物质摄入过多D．缺钾E．应用呋噻米等利尿剂
1、1、容量失调
2、2、浓度失调
3、成分失调
4、功能性细胞外液
5、无功能性细胞外液
1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：
2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。
3、代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
4、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
5、有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。
参考答案
1、细胞内液，细胞外液。
2、1%-2%，10%。
3、HCO-3/H2CO3
4、高而尖，延长，增宽，延长。
5、降低、变平或倒置，降低，延长。
6、肺，肾。
7、减少，135mmol/L，0、5
1、错左移
2、错低钾血症
3、错缺水
4、错前者
5、错高于
6、错心跳突然停止
7、错酸中毒
8、错半量
9、错缺钾
10、错增高
11、错急促
1、C
2、A
3、B
4、C
5、B
6、E
7、B
8、C
9、C 10、D 11、E 12、A 13、D 14、B 15、A 16、D 17、C 18、A 19、D 20、B 21、B 22、
D 23、C 24、A25、A 26、
E 27、D 28、B 29、D 30、B 31、A 32、C 33、A 34、B 35、
C 36、B 37、C 38、A 39、B 40、C41、A 42、B 43、B 44、C 45、C 46、A
47、ABDE 48、BDE 49、BCE 50、ABCDE 51、BCDE
52、ADE 53、BCDE
1、容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。
2、浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。
3、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。
4、功能性细胞外液：绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。
5、无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。
1、答：（1）病因：1) 消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。
（2）临床表现：1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2) 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3) 脉搏细速、血压不稳、休克
（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
（4）治疗：1) 原发病治疗；2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3) 尿量达40ml/h后补钾
2、答：（1）病因：1) 长期进食不足；2) 应用呋噻米等利尿剂；3) 补液中钾盐不足4) 呕吐、胃肠减压；5) 钾向组织内转移
（2）临床表现：1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2) 软瘫、腱反身减退或消失；3) 腹胀、肠麻痹；4) 心律紊乱；
（3）诊断：血清钾>5、5mmol/L；心电图有辅助意义
（4）治疗：1) 停用一切含钾药物或溶液。2) 降低血清钾浓度，促使K＋进入细胞内，
应用阳离子交换树脂，透析疗法。3) 对抗心律紊乱。
3、答：（1）病因：1) 碱性物质丢失过多；2) 酸性物质过多；3) 肾功能不全
（2）临床表现：1) 疲乏、眩晕、迟钝；2) 呼吸深、快；3) 呼气带有酮味；4) 面颊潮红；5) 腱反射减弱或消失、昏迷；
6) 心律不齐；
（3）诊断：1) 病史、临床表现；2) 血气分析、血pH、HCO3－明显下降；3) CO2结合力下降
（4）治疗：1) 病因治疗；2) 抗休克治疗；3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；
4) 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症
4、答：（1）病因：1) 胃液丧失过多；2) 碱性物质摄入过多；3) 缺钾；4) 应用呋塞米等利尿剂
（2）临床表现和诊断：1) 嗜睡、精神错乱；2) 有低钾血症和缺水的表现；3) 昏迷
4) 血气分析，pH和HCO3－明显增高
（3）治疗：1) 原发病治疗；2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3) 补给氯化钾（尿量>40ml/h时）；4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸
5、答：呼吸性酸中毒。
（1）诊断依据：1) 存在病因：肺泡通气及换气功能减弱；2) 全身麻醉；3) 术后肺不张、胸水；4) 临床表现：胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏迷等；5) 应作动脉血气分析，pH明显下降PaCO2增高，血浆HCO-3正常
（2）治疗：1) 病因治疗；2) 气管插管或气管切开并使用呼吸机；3) 针对性抗感染，扩张小支管，促进排痰
第四章输血
1、血细胞制剂包括：、和。
2、自身输血有简便、安全、有效的优点，它主要有以下几种形式、
和。
1、6%右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向。
2、原则上，失血量达20%以上时就可考虑输适量全血补充容量。
3、输血最严重的反应为过敏反应。
1、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血。
A．5% B．10% C．15% D．20% E．25%
2、下列哪一种不属于血液成分制品。
A．浓缩红细胞B．冷沉淀C．冷冻血浆
D．血浆增量剂E．免疫球蛋白
3、下列哪种属于血浆增量剂。
A．10%葡萄糖B．0、9%的生理盐水C．林格氏液
D．冷沉淀E．6%羟乙基淀粉
4、男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用什么止
血。
A．新鲜全血B．冷沉淀C．冷冻血浆
D．血小板制剂E．止血芳酸（PAMBA）
5、最常见的输血反应是。
A．发热B．荨麻疹C．过敏性反应
D．溶血反应E．肺浸润
6、输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑。
A．过敏反应B．溶血反应C．发热反应
D．体温中枢受损害E．疟疾感染
A．浓缩红细胞
B．血小板制剂
C．全血
D．新鲜冷冻血浆
E．血浆增量剂
7、慢性贫血患者血红蛋白60g/L,此时最好输注；
8、急性失血性休克，血红蛋白60g/L,此时最好补充；
9、大量输血后，临床上病人有出血倾向及DIC表现时，首先考虑给予；
10、因车祸送入急诊室，血压60/30mmHg，紧急情况下应立即输入增加血容量。
A．细菌污染反应B．溶血反应
C．两者都有D．两者都无
11、寒战、高热。
12、呼吸困难，恶心、呕吐，血压下降。
13、尿中游离血红蛋白值>10毫克% 。
[X型题]
14、下列是输血适应症。
A．急性失血B．贫血C．重症感染D．心源性体克E．凝血功能障碍
15、下列不是输血并发症。
A．发热反应B．循环超负荷C．缺氧D．梅毒E．肺炎
16、患者，女，56岁，因失血过多而给病人输入全血，输血后半小时病人出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸困难，血压下降即60/30mmHgHR130bpm 双肺可闻及喘呜音。下列叙述正确的是。
A．诊断首先考虑为过敏反应B．可能是ABO血型不合引起
C．可能是Rh血型不合引起D．应停止输血
E．可给予肾上腺素和糖皮质激素治疗
17、和输血相比，血浆增量剂有特点
A．容易得到B．不需交叉试验
C．无感染传染性肝炎或爱滋病的危险D．容易保存
E．可引起代谢性酸中毒
1、自身输血
2、血浆增量剂
1、溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。
参考答案
1、红细胞白细胞血小板
2、术前预存输血血液稀释回输术中失血回输
1、1、对
2、错30%以上
3、错溶血反应
1、B
2、D
3、E
4、B
5、A
6、C
7、A
8、C
9、B 10、E
11、C 12、C 13、B 14、ABCE 15、CE 16、ADE 17、ABCD
1、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。
2、血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖酐。
1、答：主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。
主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。
治疗措施：①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。
②保护肾功能，碱化尿液并利尿。
③DIC早期可考虑肝素治疗。
④血浆置换治
第五章外科休克
1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量<25ml/小时，比重1、030表示。
2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示
3、休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0、5，一般表示；
表示存在休克；2、0以上。
1、血压是反映休克程度最敏感的指标。
2、测量胃粘膜pH不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能发现重度休克。
3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。
4、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。
5、多巴胺具有兴奋α
1
β
1
和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。
6、α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。
7、为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。
8、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。
9、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。
10、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。
11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。
[A型题]
1、中心静脉压的正常值。
A．5-20cmH
2
O B．10-20cmH
2
O C．5-10cmH
2
O
D．15-20cmH
2
O E．5-15cmH
2
O
2、肺毛细血管楔压（PCWP）正常值。
A．6-15mmHg B．5-10 mmHg C．5-15 mmHg
D．10-15 mmHg E．6-10 mmHg
3、休克时代谢的病理生理改变主要是。
A．细胞能量代谢以无氧代谢为主
B．肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒
C．醛固酮和抗利尿激素的分泌增加
D．细胞的功能失常E．以上都是
4、休克治疗的主要目的是。
A．升高血压 B．恢复血容量 C．纠正酸中毒
D．恢复心排出量 E．恢复组织的血流灌注
5、休克抑制期的病理生理改变是。
A．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态
B．细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶
C．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D．细胞能量来源主要是糖酵解
E．毛细血管内有微血栓形成
6、下列哪项对中心静脉压的影响较小。
A．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压
D．静脉回心血量 E．右心室排血能力
7、造成休克死亡最主要的原因是。
A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞
C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭
8、在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差。
A．中心静脉压低于0、49kPa B．肺动脉楔压超过4、0 kPa
C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5、33 kPa
E．血小板计数低于8、0×109/L
9、如未发生休克，休克指数应是。
A．0、1 B．0、5 C．1、0 D．1、5 E．2、0
10、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜。
A．病人的体位采取头和躯干抬高15°-20下肢抬高20°-30°
B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）
C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
D．保持病人安静，避免过多搬动
E．可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L
11、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的。
A．心脏收缩加快 B．贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C．抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D．组织间液移向血管内
E．细胞内液移向血管内
12、休克代偿期的临床表现是。
A．血压稍低、脉快、脉压缩小 B．血压正常、脉细速、脉压缩小
C．血压稍低、脉快、脉压正常 D．血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小
E．血压稍升高、脉快、脉压缩小
13、休克的根本问题是。
A．组织、细胞缺氧 B．低血压 C．尿少
D．心功能不全 E．以上都不是
14、诊断休克的主要依据是。
A．低血压 B．尿少 C．脉快 D．临床表现 E．以上都不是
15、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的。
A．四肢湿冷 B．收缩压<90mmHg C．尿量<30ml/h
D．脉压<30mmHg E．脉搏<90次/分
16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计。
A．血容量 B．中心静脉压 C．微循环灌流情况
D．心功能 E．大血管的舒缩情况
A．中心静脉压很低，尿量多 B．中心静脉压偏低，尿量少
C．中心静脉压偏低，尿量多 d．中心静脉压偏高，尿量多
E．中心静脉压很高，尿量少
17、提示血容量不足。18、说明液体量已补充足。
19、可能有心功能不全。
A．α-受体兴奋剂 B．α-受体阻滞剂 C．β-受体兴奋剂
D．β-受体阻滞剂 E．胆碱能神经阻滞剂
20、氯丙嗪。21、苄胺唑啉。
22、异丙基肾上腺素。23、654—2。
A．肺 B．肾 C．心脏 D．脑 E．肝
24、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的器官是。
25、休克时很少发生不可逆变化的脏器是。
26、受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是。
A．感染性休克 B．神经性休克 C．心源性休克
D．损伤性休克 E．失血性休克
27、消化性溃疡急性呕血1200ml，血压95/70mmHg。
28、绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒颤，血压130/96 mmHg。
29、双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/h。
30、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分。
31、术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70/50 mmHg，脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心。A．血容量不足<5cmH2O B．心功能不全
C．两者都是>10 cmH2O D．两者都不是
32、中心静脉压高于15 cmH2O提示可能。
33、中心静脉压为5-10 cmH2O提示。
34、中心静脉压低于5 cmH2O提示可能。
A．血容量不足 B．心功能不全
C．两者都是 D．两者都不是
35、肺毛细血管楔压为6-15mmHg提示。
36、肺毛细血管楔压高于15mmHg提示可能。
37、肺毛细血管楔压低于6mmHg提示可能。
A．严重休克 B．有体克
C．两者都是 D．两者都不是
38、休克指数为0、5提示。
39、休克指数>2、0提示。
40、休克指数>1、0～1、5提示。
A．疑有休克 B．休克已纠正
C．两者都是 D．两者都不是
41、尿量维持在30ml/h以上表示。
42、尿量<25ml/h表示。
43、尿路损伤可导致少尿与无尿，表示。
[X型题]
44、休克诊断DIC的标准包括。
A．血小板计数<80×109/L
B．凝血酶原时间比对照组延长3秒以上
C．血浆纤维蛋白原低于1、5g/L
D．3P试验阳性
E．血涂片中破碎红细胞>2％
45、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有。
A．阻断α－受体兴奋作用 B．稳定溶酶体膜
C．抑制炎性介质释放 D．增进线粒体功能和防止白细胞凝集
E．缓解SIRS
46、全身炎症反应综合症的表现。
A．体温>38℃或<36℃ B．心率>90次/分
C．呼吸急促>20次/分，或过度通气
D．白细胞计数>12×109/L或<4×109/L
E．尿量<25ml/L
1、1、休克代偿期
2、休克抑制期
3、混合静脉血氧饱和度
4、氧供依赖性氧耗
5、低血容量性休克
6、感染性休克
7、冷休克8、暖休克
1、试述休克时的微循环变化。
2、休克的特殊监测有哪些：
3、休克时如何应用血管活性药物：
4、低血容性休克时如何补充血容量？
5、感染性休克的治疗原则
参考答案
1、肾血供不足
2、血容量不足，补液量过多或有心功能不全
3、脉率/收缩期血压mmHg，无休克，1、0-1、5，表示休克严重
1、错并不是
2、错隐匿性
3、错补充血容量
4、错在有的情况下
5、错有关
6、错扩张剂
7、错联合
8、错平衡液
9、错需适当
10、错困难
11、错处理原发感染灶
1、C
2、A
3、E
4、E
5、A
6、C
7、A
8、C
9、B 10、A
11、E 12、E 13、A 14、D 15、E 16、C 17、B 18、D 19、E 20、B
21、B 22、C 23、E 24、C 25、E 26、D 27、E 28、A 29、D 30、C
31、B 32、B 33、D 34、A 35、D 36、B 37、A 38、D 39、A
40、B 41、B 42、A 43、D 44、ABCDE 45、ABCDE 46、ABCD
1、休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。
2、休克抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。
3、混合静脉血氧饱和度（S- VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S- VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。
4、氧供依赖性氧耗：VO2随DO2而相应提高，反映DO2不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO2不再随DO2升高而增加为止。
5、低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低。
6、感染性休克：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。
7、冷休克：低动力型，低排高阻型。
8、暖休克：高动力型，高排低阻型。
1、答：（1）休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。（2）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。（3）微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。
2、答：（1）中心静脉压（CVP）正常值5-10CuH2O应连续测定，动态观察。
（2）肺毛细血管楔压（PCWP）正常值6-15mmHg
（3）心排出量和心脏指数：CO：4-6L/min CI:2、5-3、5L/（min、m2）
（4）动脉血气分析
（5）动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/L
（6）DIC检测
（7）胃肠粘膜内pH（pHi），用间接方法测定，正常范围7、35-7、45
3、答：（1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；（2）血管扩张剂：1) α受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明2) 抗胆碱能药物：阿托品、654-2、东莨菪碱；（3）强心药：1) 兴奋α、β肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等2) 强心甙、西地兰
4、答：（1）根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。（2）首先快速补充平衡液，或等渗盐水；（3）若上述治疗不能维持循环应输血；（4）应用血管活性药物；（5）病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。
5、答：原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。（1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。（2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氧钠200ml。（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。（6）营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。
第六章多器官功能不全
1、成人24小时尿量少于称为少尿，尿量不足称为无尿。
1、脱水、出血、休克等因素常常可以引起急性肾性肾功能衰竭。
2、ARDS病人初期有明显呼吸困难和发绀，且一般吸氧法给氧不能得到缓解。
1、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是。
A．X线片有广泛点、片状阴影
B．肺部听诊有罗音
C．血气分析为低氧血症
D．一般吸氧治疗无效
E．呼吸频率逐渐加快
2、男，55岁，因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎，经积极治疗后体温正常，血压
120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇发绀，双肺无罗音，该病人最可能是。
A．心力衰竭B．ARDS C．气胸D．脑膜炎E．胸膜炎
3、下列哪项是多器官功能不全综合征的病因。
A．慢性贫血B．低蛋白血症
C．电解质平衡紊乱D．低血容量休克E．酸碱平衡紊乱
4、最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是。
A．脊柱骨折伴截瘫B．广泛I度烧伤
C．挤压综合征D．股骨骨折E尺挠骨骨折
5、关于ARDS诊断依据，下列哪项正确。
A．PaO2FiO2比PaO2更能反应呼吸衰竭的程度
B．呼吸频率开始快，后来逐渐减慢
C．肺泡气与动脉氧分压差（P A-aDO2）及肺内分流量减少
D．早期X线片示两肺边缘模糊或斑片状阴影
E．呼吸频率由慢变快
6、最常引起无尿的是。
A．肾前性肾衰B．肾后性肾衰
C．急性肾性肾衰D．前列腺增生症E．膀胱肿瘤
7、急性肾功能衰竭无尿是指24小时尿量为。
A．不足100ml B．0ml C．＜150ml D．＜400ml E．<500ml
[B型题]
A．甘露醇B．脂肪乳C．地塞米松D．普通氨基酸E．呋噻米
8、急性肾功能衰竭不用。
9、适宜在急性呼吸窘迫综合征中短期使用。
10、应激性溃疡不用。
11、肝功能衰竭不用。
A．低氧血症B．高碳酸血症C．两者皆有D．两者皆无
12、ARDS早期。13、ARDS末期。
[X型题]
14、急性肾功能衰竭，少尿，无尿期的电解质紊乱，下列哪些可能发生。
A．高钾血症B．高镁血症C．高钙血症和低磷血症
D．低钠血症E．低镁血症
15、关于补液试验叙述不正确的是。
A．20分钟内输入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖盐水
B．补液试验主要用鉴别肾性和肾后肾功能衰竭
C．心功能不全时，可在60分钟内输完液体
D．补液实验有反应，可继续补液
E．补液实验有反应是指尿量超过40-60ml/hr
16、多器官功能不全综合征（MODS）的叙述中不正确的是。
A．急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODS
B．MODS必须为2个器官同时发生功能障碍，如ARF+ARDS
C．肝、胃肠和血凝系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾等功能障碍至较重时才有明显的临床表现。
D．对急症病人出现呼吸加快，心率加速，尿量减少，神志失常等必须考虑至MODS的可能。
E．如果发现出血倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑有ARDS、ARF或应激性溃疡的可能，并作相关检查。
1、MODS
2、ARDS
3、全身炎性反应综合征
4、ARF
1、ARDS的主要病因、早期表现及主要治疗方法。
2、多器官功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？如何预防MODS的发生？
参考答案
1、400ml, 100ml
1、错急性肾前性肾功能衰竭
2、错进展期
1、C
2、B
3、D
4、C
5、A
6、A
7、A
8、A
9、C 10、C
11、B 12、A 13、C 14、ABDE 15、ABC 16、ABC
1、MODS：multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。
2、ARDS：acute respiratory distress syndrome,即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的X线征。
3、全身炎性反应综合征：当炎症加剧时，过多的炎性介质和细胞因子解放，酶类失常和氧自由基过多，前列腺素和血栓素失调，或加以细菌毒素的作用，可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综合征。
4、ARF：acute renal failure,急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。
1、答：主要病因有：①各种损伤，如肺内损伤、肺外损伤和手术损伤；②感染③肺外器官系统其它病变，如出血性胰腺炎等；
④休克和弥散性血管内凝血；⑤其它，如颅内高血、癫痫等。
早期表现：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出现呼吸困难和发绀，肺部听诊无罗音，X 线片一般无明显异常，肺部病变尚在进展中。
治疗：①呼吸治疗，初期可用持续气道正压痛气，进展期需插入气管导管并进行呼气末正压通气
②维持循环稳定
③治疗感染
④药物治疗，减轻炎症反应和肺水肿，改善肺微循环和肺泡功能
⑤其它
2、答：MODS发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和全身炎性反应。
MODSR预防包括：
①处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗
②重视病人的循环和呼吸功能，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧
③防治感染是预防ARDS极为重要的措施
④尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡等
⑤及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS
第七章麻醉
1、根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为：、、
、、。
2、椎管内阻滞包括、、。
3、糖尿病患者，择期手术应控制空腹糖不高于mmol/L，尿糖低于，尿酮体。
4、胃肠道准备时，成人择期手术应禁食小时，禁饮小时，以保证胃排空。
5、临床上依诺伐（Innovar）是指与按配成的合剂。
6、麻醉前用药，常用药物分成四类、、、。
7、成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第腰椎，因为脊髓下端一般终止于。
8、常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中和属酯类，和
属酰胺类。
9、术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于、舒张压低于较为安全。
10、根据ASA分级的标准，对于患有较严重并存病，体力活动受限，但尚能应付日常工作者应评为级。
11、在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻醉平面在和之间。
12、蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约ml, 但脊蛛网膜下腔仅为ml。
[A型题]
1、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为。
A．100mg B．200mg C．300mg D．400mg E．500mg
2、决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是。
A．药物容积B．药物比重C．药物浓度
D．病人的体位E．给药的速度
3、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。
A．消除病人紧张情绪B．减少全麻药用量C．提高痛阈
D．防止误吸E．产生遗忘作用
4、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为。
A．交感神经B．副交感神经C．运动纤维D．感觉纤维E．植物神经
5、各神经节段在体表均有解剖标志，由此可见平脐线为。
A．T4B．T5 C．T8D．T10E．T12
6、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。
A．棘上韧带B．棘间韧带C．黄韧带D．硬脊膜E．蛛网膜
[ B型题]
A．氯胺酮B．硫喷妥钠C．羟丁酸钠D．维库溴铵E．阿曲库铵
7、使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是。
8、哮喘病人应选择的全麻诱导药物为。
9、哮喘病人应选择的肌松药为。
10、可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物。
11、经霍夫曼降解的药物为。
A．0、25～0、5% B．0、5～1% C．1～2%
D．0、15～0、3% E．1、5～2、5%
在神经阻滞中：
12、利多卡因常用浓度为。
13、布比卡因常用浓度。
14、丁卡因常用浓度为。
A．80mg B．100mg C．150mg D．400mg E．1000mg
下列局麻药，成人一次限量各为
15、普鲁卡因为。
16、利多卡因为。
17、丁卡因为。
18、布比卡因为。
A．马尾丛综合征B．霍纳氏综合征C．脊髓前动脉综合征
D．仰卧位综合征E．Mendelson综合征
19、臂丛神经阻滞可出现。
20、蛛网膜下腔阻滞可出现。
21、硬膜外阻滞可出现。
A．东莨菪碱B．安定C．巴比妥钠D．哌替啶E．氟哌利多
22、具有镇吐作用。
23、抗胆碱药为。
24、具有镇痛作用。
A．托起下颌B．静注皮质激素C．加压给纯氧
D．环甲膜穿刺E．气管切开
发生下列情况，可采取何种措施：
25、舌后坠。
26、轻度喉头水肿。
27、轻度喉痉挛。
A．筒箭毒碱B．阿曲库铵C．两者都是D．两者都不是
28、哮喘病人忌用。
29、具有组胺释放作用。
30、经霍夫曼降解。
31、去极化肌松药包括。
A．硬脊膜B．蛛网膜C．两者都是D．两者都不是
32、硬膜外阻滞，穿刺针经过。
33、腰麻穿刺经过。
34、椎管阻滞，穿刺针经过黄韧带之前，已经过。
35、穿刺针进骶管，须经过。
A．阿托品B．肾上腺素C．两者都是D．两者都不是
36、全麻病人麻醉前用药可选择。
37、为防止局麻药中毒辣反应，如无禁忌，可在局麻药中加入。
38、甲亢病人麻醉前用药可选择。
39、老年体弱，恶病质病人，麻醉前用药选择。
40、一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用。
A．硬膜外阻滞B．蛛网膜下腔阻滞C．两者都有D．两者皆无
41、恶心呕吐可发生于。
42、术后头痛可发生于。
43、呼吸抑制可发生于。
44、全脊髓麻醉可发生于。
A．硬膜外阻滞B．蛛网膜下腔阻滞C．两者都有D．两者皆无
45、鞍区阻滞属于。
46、骶管阻滞属于。
47、椎旁阻滞属于。
[X型题]
48、现代麻醉学包括：。
A．临床麻醉学B．重症监测治疗C．疼痛治疗
D．急救复苏E．各种ICU病房
49、临床上常选用琥珀胆碱进行气管插管，但下列哪些情况不应使用。
A．严重创伤B．烧伤C．截瘫D．老年病人E．重症肌无力
50、围术期一旦发生返流和误吸，其结果取决于。
A．误吸物的量B．pH值C．误吸物的性质（血液、固体等）
D．发生的时间E．麻醉药的种类
51、腰麻平面取决定。
A．用药容积B．用药比重C．病人体位D．注药速度E．穿刺间隙
52、麻醉前用药目的在于。
A．消除病人紧长，焦虑及恐惧心情B．提高病人痛阈
C．减少睡液分泌，以防发生误吸D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射
E．减少全麻药用量及其副作用
53、琥珀胆碱的副作用包括。
A．心动过缓B．血清钾升高C．眼压升高D．胃内压升高E．术后肌痛
54、预心气管内插管时严重的心血管反应是十分必要的，预防方法有。
A．加深麻醉B．先行喉头及气管内表面麻醉C．使用短效降压药
D．给予足够的肌松药E．给予强心药
55、引起局麻药毒性反应的常见原因有。
A．血浆药物浓度过高B．局麻药总量超过了病人的耐量
C．误注入血管内D．作用部位血供丰富，未酌情减量
E．病人因体质衰弱而耐受力降低
56、全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括。
A．减少胃内容物滞留B．上胃管C．使用H2受体阻滞剂
D．抗酸药E．必要时行清醒插管
57、霍纳氏综合征包括下列症状。
A．同侧瞳孔缩小B．同侧瞳孔增大C．眼睑下垂
D．面部潮红E．鼻粘膜充血
1、控制性降压
2、基础麻醉
3、MAC
4、CVP
5、复合麻醉
1、简述全麻的并发症？
2、简述ASA分级？
3、简述麻醉前用药目的及常用药物？
4、椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？
参考答案
一、填空题
1、全身麻醉局部麻醉椎管内阻滞复合麻醉基础麻醉
2、蛛网膜下腔阻滞硬脊膜外腔阻滞骶管阻滞
3、8.3 (++) 阴性
4、12 4
5、氟哌利多芬太尼50：1
6、安定镇静药催眠药镇痛药抗胆碱药
7、2 L1椎体下缘，或L2上缘
8、普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因
9、180mmHg 100mmHg
10、III
11、T4T10
12、120～150 25～30
1、错将两个药名互换
2、对
3、对
4、错应为地西泮
5、对
6、错并非完成全一致
7、错不应使用阿托品
8、对
9、对
1、D
2、A
3、D
4、C
5、D
6、C
7、B
8、A
9、D 10、B
11、E 12、C 13、A 14、D 15、E 16、D 17、A 18、C 19、E
20、A 21、C 22、E 23、A 24、D 25、A 26、B 27、C 28、C
29、C 30、B 31、D 32、D 33、C 34、D 35、D 36、A 37、B
38、D 39、A 40、C 41、C 42、B 43、C 44、A 45、B 46、A
47、D 48、ABCD 49、ABCE 50、ABC 51、ABCDE 52、ABCDE
53、ABCDE 54、ABC 55、ACDE 56、ABCDE 57、ACDE
1、控制性降压：在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。
2、基础麻醉：麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称为基础麻醉。
3、MAC：指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。
4、CVP：中心静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。
5、复合麻醉：又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。
1、答：（1）反流与误吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）（3）通气量不足（CO2潴留）（4）缺氧（5）低血压与高血压（6）心律失常（7）高热、抽搐和惊厥
2、答：ASA（即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级：
I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人
3、答：麻醉药用的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈。③抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。
常用药物：①安定镇静药（安定：咪唑安定）；
②催眠药（鲁米那）；
③镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）；
④抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）
4、答：引起恶心呕吐的原因：
①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。
②迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。
③牵拉腹腔内脏。
④术中辅用哌替啶有催吐作用。
处理；升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）
第八章重症监测治疗与复苏1、重症监测治疗室中进行氧治疗时的供氧方法有、。
2、从心脏停搏到细胞坏死的时间以最短。
3、进行人工呼吸的先决条件是。
4、心肺脑复苏的三个阶段为、、。
5、最简单且有效的人工呼吸器是。
1、用治疗评分系统（TISS）或APACHEⅡ评分系统进行评分时，积分越高，表示病情越轻。
2、诊断心脏骤停，应反复测血压或听心音，并等待心电图确诊。
[A型题]
1、胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为多少时，心排血量最大。
A．1：1 B．1:1、5 C．1：2 D．2:1 E．1:3
2、双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为。
A．1：1 B．1:2 C．2:1 D．5:1 E．6:1
3、胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于。
A．新生儿B．儿童C．青壮年D．老年人E．妇女
4、复苏时用药途径首选。
A．心内注射B．静脉注射C．气管内给药
D．肌肉注射E．皮下注射
5、心肺复苏中的首先药物为。
A．阿托品B．利多卡因C．肾上腺素
D．碳酸氢钠E．异丙肾上腺素
6、复苏期间，成人注射碳酸氢钠的适宜速度为。
A．5ml/min B．10ml/min C．15ml/min D．20ml/min E．25ml/min
7、复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为。
A．心脏B．肺C．肾D．脑E．肝
[B型题]
A．CVP↓BP↓B．CVP↓BP正常C．CVP↑BP↓
D．CVP↑BP正常E．CVP正常BP↑
8、血容量轻足。
9、血容量不足。
10、心输出量低，容量血管过度收缩。
11、心功能不全，容量相对多。
12、、容量血管收缩，肺循环阻力高。
A．时间B．电除颤C．两者都是D．两者都不是
13、心肺脑复苏成功与否的关键是。
14、治疗室颤的唯一有效方法是。
[X型题]
15、引起呼起道梗阻最见的原因有。
A．舌后附B．呼吸道内分泌物C．呕吐物
D．异物E．病人性别
16、心脏停搏可表现为。
A．心室停顿B．心室纤颤C．电——机械分离
D．房——室分离E．心房纤颤
17、初期复苏的主要任务是。
A．保持呼吸道通畅B．有效的人工呼吸C．建立有效的人工循环
D．保护肾功能E．维持正常体温
1、ICU（intensive care unit）
2、复苏（resuscitation）
3、电除颤（defibrillation）
五、问答题：
1、常用的通气模式有哪些？
2、后期复苏药物治疗的目的有哪些？
3、复苏后治疗的主要内容是什么？
参考答案
1、高流量系统、低流量系统。
2、脑细胞
3、保持呼吸道通畅。
4、初期复苏、后期复苏、复苏后治疗。
5、呼吸囊——活瓣——面罩装置。
1、错积分越高，表示病情越重。
2、错切忌反复测量血压或听心音。
1、A
2、D
3、D
4、B
5、C
6、C
7、D
8、B
9、A 10、E
11、C 12、D 13、A 14、B 15、ABCD 16、ABC 17、ABC
1、ICU：是集中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。
2、复苏：一切为了挽救生命而采取的医疗措施。
3、电除颤：是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。
1、答：①控制通气（CMV）；②辅助/控制通气（A/CMV）；③间歇指令通气（IMV）；④压力支持通气（PSV）；⑤呼气末正压（PEEP）
2、答：①激发心脏复跳；②增强心肌收缩力；③防治心律失常；④调整急性酸碱失衡；⑤补充体液和电解质
3、答：①维持良好的呼吸功能；②确保循环功能的稳定；③防治肾功能衰竭；④脑复苏
第九章疼痛治疗
1、最简单、最常用的疼痛评分方法有、。
2、蛛网膜下腔注入的神经破坏药物是、。
1、V AS是以10cm直线距离长度表示疼痛强度，“0”端代表无痛，“10”端代表最剧烈疼痛。
2、解热消炎镇痛药通过抑制体内前列腺素的生物合成而发挥作用，其镇痛作用是中枢的。
[A型题]
1、深部痛的特点是。
A．位于粘膜B．性质为锐痛
C．定位明确D．主要由C类无髓神经纤维传导E．较局限
2、硬脊膜外隙注射类固醇治疗腰椎间盘突出症的作用机制是。
A．使椎间盘复位B．消除神经根的炎症和肿胀
C．营养椎间盘髓核D．通过脊髓后角起作用E．使椎间盘溶解
3、术后镇痛中，下列药物中哪一个是不常用的。
A．吗啡B．布比卡因C．芬太尼D．布洛芬E．哌替啶
4、术后镇痛目前最好的止痛方法是。
A．肌肉注射B．神经阻滞C．舌下含服D．PCA E．透皮吸收
5、WHO癌痛之阶梯疗法第一阶段是用。
A．弱阿片类药B强阿片类药
C．非阿片类药D．心理治疗E．神经阻滞
6、星状神经节阻滞不会引起。
A．同侧霍纳综合征B．膈神经麻痹
C．对侧面部潮红D．同侧手指温度升高E．椎管内误注、
[B型题]
A．局麻药B．苯酚
C．吗啡D．辅助药
E．阿司匹林
7、癌痛初期，疼痛较轻时使用的代表药是。
8、晚期重度癌用的代表药是。
9、适用于各期癌痛的药物是。
10、毁损神经可用。
A．依个体差异给药B．镇痛时间长
C．两者都是D．两者都不是
11、静脉PCA的特点是。
12、硬膜外注射吗啡。
13、肌注哌替啶。
[X型题]
14、急性疼痛可引起哪些变化。
A．精神情绪变化B．儿茶酚胺释放C．高凝状态
D．呼吸浅快E．心律失常
1、经皮神经电刺激疗法（TENS）
1、简述病人自控镇痛（PCA）仪的组成和参数。
参考答案
1、口诉言词评分法视觉模拟评分法，或VRS、V AS
2、苯酚无水乙醇
二、判断改错题
1、对
2、错外周
1、D
2、B
3、D
4、D
5、C
6、C
7、E
8、C
9、D 10、B
11、C 12、B 13、D 14、ABCDE
1、用电脉冲刺仪通过皮肤电极板，将低压的高频或低频冲电流刺激皮肤，从而提高痛阈，缓解疼痛的一种方法。
1、答：PCA仪由三部分组成（1）贮（注）药泵；（2）自动控制装置（机械或微电脑控制）；（3）输注管道和防止反流的单向活瓣。
其基本参数包括①单次剂量（bolus dose），即每次按压（指今）仪器输出的药物量；②锁定时间（lockout time）在此期间内，无论按压多少次按钮均无药液输出，目的在于防止用药过量。
第十章围手术期处理
1、手术后恶心、呕吐的常见原因是，如腹部手术反复的呕吐，有可能是或。
2、头面部手术天拆线，下腹部、会阴部手术天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术天拆线。
3、有吸烟习惯的病人应在术前停止吸烟。
4、胃肠道手术前开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应。
1、轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常
2、胃肠道手术病人应于手术前1天开始禁饮食
3、腹部手术后切口裂开应用胶布拉拢伤口
4、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的是膈神经损伤
5、手术前提示肺功能较差的最大通气量为预计值的30%-50%
[A型题]
1、胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的。
A．手术前1d开始进流质饮食B．手术前12h开始禁食
C．手术前4h开始禁止饮水D．必要时可使用胃肠减压E．手术前2~3d开始应用抗生素
2、手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是。
A．让胃肠道适当的休息B．防止麻醉或手术过程中发生呕吐
C．减少胃肠道手术时的污染D．防止术后腹胀E．减少术后排便
3、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的。
A．吸烟病人必须停止吸烟1~2周B．鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
C．痰液稠厚者可用雾化吸入D．哮喘经常发作者可给予地塞米松
E．咳嗽明显者可给与镇咳剂
4、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术。
A．3d以后B．1周之后
C．2周之后D．3~4周之后E．1个月之后
5、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是。
A．切口疼痛轻微B．体温低于37、5℃
C．肛门排气之D．病人要求进食时E．恶心、呕吐消失
6、某女性病人，年龄30岁，近20d来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3~5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取。
A．立即停药B．减半给药
C．逐渐减量D．术前3d开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注
E．术前3d开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注
7、解除术后腹胀简单有效的方法是。
A．给与新斯的明B．补充钾盐
C．给与肾上腺皮质激素D．置鼻胃管行胃肠减压E．纠正水、电解质平衡
8、手术前常规禁食的目的是。
A．避免胃膨胀而妨碍手术B．防止围手术期的呕吐和误吸
C．防止术后膨胀D．防止术后肠麻痹E．防止术后便秘
9、不宜施行择期手术的肺最大通气量是。
A．在预计值的85%以上B．在预计值的75%~85%
C．在预计值的70%~74% D．在预计值的60%~69%
E．在预计值的60%以下
10、烟卷式引流拔除的时间一般是在术后。
A．12h B．24h C．48h D．78h E．一周
11、下列对空肠手术病人的术前准备中。那项是正确的。
A．术前1天开始禁食B．术前4h开始禁止饮水
C．术前晚洗胃D．术前晚清洁灌肠
E．术前3天开始口服新霉素
12、心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，下列那种情况对手术的耐受性最差。
A．风湿性心脏病B．非紫绀型先天性心脏病
C．高血压性心脏病D．冠心病E．急性心肌炎
13、男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理。
A．用降压药使血压下降至正常水平B．可以不用降压药物
C．用降压药使血压稍有下降D．用降压药使血压显著下降
E．用降压药使血压下降至略低于正常水平
14、对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给与。
A．西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推
B．心得安15mg 口服每日3次C．阿托品0、5mg，皮下注射
D．地高辛0、25mg 口服每日1~2次E．一般不需特殊处理
15、关于手术后病人早期活动的优点，下列那项说法不恰当。
A．减少肺部并发症B．减少下肢静脉血栓形成
C．有利于减少腹胀D．有利于减少尿潴留
E．有利于减少切口感染
16、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是。
A．颅内压增高B．麻醉反应
C．术后腹胀D．肠梗塞E．低血钾
17、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属于。
A．Ⅰ类甲级B．Ⅱ类甲级
C．Ⅰ类乙级D．Ⅱ类乙级E．Ⅲ类乙级
18、呼吸功能不全的主要表现是。
A．稍微运动后就发生呼吸困难B．稍微运动后就发生紫绀C．经常出现轻度紫绀D．经常出现哮喘E．反复出现呼吸性酸中毒
19、引起术后腹胀的主要原因是。
A．咽下空气在肠内积聚B．食物残渣在肠腔内发酵产气
C．低钾血症D．肠粘连E．术后早期缺少运动
20、下列关于术后尿潴留的描述，那项是错误的。
A．术后6~8小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断
B．较多见于肛门手术后C．是引起术后尿路感染的主要原因
D．治疗是应先安定病人的情绪E．导尿时尿量＞300ml，就应留置导尿1~2天
21、手术前准备的最根本目的是。
A．促进切口良好愈合、B．防止术后感染
C．是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力
D．防止术中各种并发症发生E．促进术后早日康复
22、术前常规禁食的时间是。
A．禁食4小时、禁饮2小时B．禁食6小时、禁饮2小时
C．禁食8小时、禁饮3小时D．禁食10小时、禁饮3小时E．禁食12小时、禁饮4小时
23、下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停。
A．高血压性心脏病B．风湿性心脏病
C．冠状动脉硬化性心脏病D．先天性心脏病（非紫绀型）E．以上都是
24、下列心脏病对手术耐受性相对较好的是。
A．冠心病B．急性心肌炎
C．风湿性心脏病伴心功能不全D．偶发性室性期前收缩E．紫绀性先天性心脏病
25、心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后。
A．2~3月，无心绞痛发作B．3~4月，无心绞痛发作
C．4~5月，无心绞痛发作D．5~6月，无心绞痛发作E．6月以上，无心绞痛发作
26、手术后离床活动的时间，一般是术后。
A．1~2天B．2~3天C．3~4天D．4~5天E．5天以后
27、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到。
A．膈神经损伤B．隔膜后血肿刺激腹腔神经丛
C．膈下感染D．粘连引起胃扭转E．术后肠粘连
28、腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是。
A．切口感染B．切口裂开
C．切口皮下积液D．切口内有血肿E．病人凝血功能不全
29、下列手术中那种属于限期手术。
A．胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B．急性阑尾炎的阑尾切除术C．胃癌的根治性手术D．嵌顿疝的疝修补术E．脾破裂的脾切除术
30、长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人，术前和术中应。
A．停止使用肾上腺皮质激素B．继续使用肾上腺皮质激素
C．药物减量D．可用可不用E．视情况而定
31、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有。
A．庆大霉素B．磺胺药
C．卡那霉素D．多粘菌素E．红霉素
32、已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行。
A．急诊手术B．择期手术
C．限期手术D．紧急手术E．不宜手术
33、空肠手术的病人术前准备哪项是必需的。
A．术前1日禁食B．术前1日洗胃C．术前1日清洁灌肠D．术前3日开始口服新霉素E．术前4~6小时禁水
34、术后肺不张的主要治疗方法是。
A．应用广谱抗生素B．雾化吸入
C．应用祛痰D．吸氧E．深吸气和咳嗽
35、造成术后肺不张最常见的原因是。
A．术后疼痛畏惧咳嗽B．分泌物聚集、堵塞支气管
C．脱水、呼吸道干燥D．呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失E．应用吗啡抑制呼吸
36、糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是。
A．使血糖略低于正常B．控制血糖于正常水平C．血糖呈轻度增高D．尿糖需阴性E．不需处理
37、某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5℃，首先应考虑为。
A．肺部感染B．泌尿系感染C．切口感染D．水电解质紊乱E．腹腔内有异物存留
38、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是。
A．粘连性肠梗阻B．急性胃扩张C．胆道出血D．内疝形成E．消化道出血
39、68岁，男性，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39、8，P:120次/分、R：38次/分、白细胞计数1、8×109/L、N：90%，病人最可能并发。
A．肺部感染B．急性胃扩张C．切口感染D．水、电解质紊乱E．切口裂开
40、70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应。
A．强心剂B．降压药C．使用抗生素D．皮下注射阿托品E．注射吗啡
[B型题]
A．4-5天B．6-7天C．9-10天D．10-12天E．14天
41、头面部手术伤口拆线的时间是。
42、下腹部手术伤口拆线的时间是。
43、减张缝合伤口拆线的时间是。
44、四肢手术伤口拆线的时间是。
A．去枕平卧位B．去枕侧卧位C．15°-30°斜坡卧位
D．高坡卧位 E．低坡卧位
45、腰麻术后一般采用。
46、颈胸手术后一般采用。
47、腹部手术后一般采用。
A．4-5天 B．6-7天 C．9-10天 D．10-12天 E．14天
48、甲状腺次全切除术拆线的时间一般是在术后。
49、阑尾切除术拆线的时间一般是在术后。
50、减张缝合拆线的时间一般是在术后。
51、胫骨骨折切开复位内固定拆线的时间一般是在术后。
A．不必特殊处理B．西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓慢推注
C．皮下注射阿托品0、5mg D．口服地高辛0、25mg，每日1-2次
E．少量多次输血
52、偶发性期外收缩的病人手术前。53、冠心病心室率每分钟50次以下者手术前。
54、心房纤颤的病人心室率在每分钟100次以上者手术前。
[C型题]
A．切口感染B．切口裂开C．两者都会D．两者都不会
55、手术后肺部感染，剧烈咳嗽可导致。
56、手术前贫血、低蛋白血症、营养不良可导致。
A．乳胶引流片B．烟卷式引流
C．两者均有D．两者均无
57、多在术后48小时左右拔除，引流物多引则可多留几日。
58、多在术后24-48小时拔除。
A．高坡卧位B．低坡卧位
C．两者均可D．两者均不可
59、颈胸手术后一般多用。 60、腹部手术后一般多用。
61、手术后处于休克状况的病人。
[X型题]
62、结肠、直肠手术的术前准备包括。
A．术前3天开始口服肠道抗生素B．术前夜清洁灌肠
C．术前3天开始流质饮食D．术前禁食3天
E．术前3天开始全身使用抗生素
63、结肠、直肠手术的术后饮食。
A．禁食2-3天B．有饥饿感即可进食C．体温正常开始给与流质饮食
D．肛门排气后开始给与流质饮食E．进食开始即可普通饮食
64、急性胃扩张的病理生理为。
A．胃壁肌张力减退B．胃壁静脉回流障碍C．大量液体积聚胃腔
D．水电解质失衡E．、胃粘膜缺血
65、深静脉高营养的目的是。
A．减少静脉炎B．补充足够的热量、维生素、氨基酸
C．纠正负氮平衡D．代替口服营养E．改善身体抵抗力
1、急诊手术
2、限期手术
3、I类切口
4、II类切口
5、III类切口
6、甲级愈合
7、乙级愈合
8、丙级愈合
1、简述术前胃肠道准备的内容
2、简述术后发热的诊断和处理原则
参考答案
1、麻醉反应、急性胃扩张、肠梗阻
2、4~5天、6~7天、7~9天
3、2周
4、1~2天、洗胃
1、错维持原水平
2、错12小时禁食，4小时禁饮
3、错立即重新缝合
4、错膈下感染
5、错60%-85%
1、E
2、B
3、E
4、D
5、C
6、D
7、D
8、B
9、E 10、C 11、B 12、E 13、B 14、E 15、E 16、
B 17、D 18、A 19、A 20、E 21、
C 22、E 23、C 24、
D 25、
E 26、B 27、C 28、B 29、C 30、B 31、E 32、C、33、E 34、E 35、A 36、C 37、C 38、B、39、A 40、D 41、A 42、B 43、E 44、D 45、A 46、D 47、E 48、A 49、B 50、D 51、E 52、A 53、C 54、B 55、B 56、C 57、
B 58、A 59、A 60、B 61、D
62、ABC 63、AD 64、ABCDE 65、ABCDE
1、1、急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。
2、2、限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内做好术前准备。
3、3、I类切口：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除等。
4、4、II类切口：指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除等。
5、5、III类切口：指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。
6、6、甲级愈合：指愈合优良，无不良反应
7、乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如：红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。
8、丙级愈合：指切口化脓，需做切开引流等处理。
1、答：（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。
2、答：发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为1℃左右。如果体温升高的幅度过大，或者手术后体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出发热的原因。
可能的因素有：感染、致热原、脱水等。通常手术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。
术后3~6日发热，要警惕感染的可能，如静脉内留置输液管可引起静脉炎，甚至脓毒症，留置导尿管并发尿路感染；手术切口或肺部感染。如果发热持续不退，要密切注意有更严重的并发症引起，如腹腔内术后残余脓肿等。
处理原则：处理应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，如进行胸部X光摄影、创口分泌物、引流物涂片和病原学检查+药敏实验，以明确诊断并进行针对性治疗。
第十一章外科病人的营养代谢
1、凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选营养。
2、肠外营养常见的三类并发症是：、、。
3、创伤时机体的蛋白质增加，尿排出增加，出现氮平衡。
4、氨基酸是的基本单位，可分为和两类。
5、70公斤体重的男性，约有蛋白质。
1、收集病人24小时尿液，测定尿素氮含量，加常数2~3g即为出氮量。入氮量是静脉输入的脂肪乳。
2、饥饿时，血糖下降。机体为维持糖代谢的稳定胰高糖素分泌立即减少，胰岛素、生长挽抑素、儿茶酚胺分泌增加。
3、创伤时机体对糖的利用率增高，容易发生低血糖。
4、三头肌皮皱厚度是测定体脂储备的指标。
5、体脂是机体最大的能量仓库，贮量约15公斤。
[A型题]
1、成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为。
A．每小时2.5g/Kg体重
B．每小时2g/Kg体重
C．每小时1.5g/Kg体重
D．每小时1.0g/Kg体重
E．每小时0.3g/Kg体重
2、应用浓缩白蛋白的适应证为。
A．术后软弱、不愿进食
B．慢性腹泻
C．严重营养不良
D．急性低血浆蛋白症
E．消化道瘘
3、下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的。
A．十二指肠瘘
B．严重的大面积烧伤
C．胰十二指肠切除术后并发胰瘘
D．复杂大手后
E．严重营养不良
4、某人体内的含水量占体重的43%，此人可能是。
A．新生儿
B．正常成年人
C．老年人
D．消瘦者
E．过度肥胖者
5、正常人一般每日需要能量。
A．5535KJ
B．6535KJ
C．7535KJ
D．8535KJ
E．9535KJ
6、一般情况下糖提供机体所需能量的。
A．40%~50%
B．50%~60%
C．60%~70%
D．70%以上
E．80%以上
7、长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是。
A．深静脉插管感染导致的败血症
B．高价营养液被污染
C．渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱
D．胰岛素分泌不足
E．中枢神经系统功能失常
8、下列对糖、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述哪项是不正确的。
A．葡萄糖可以转变为蛋白质中的非必需氨基酸的碳架部分
B．脂肪可转变为蛋白质
C．脂肪中的甘油部分可转变为萄萄糖
D．脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖
E．葡萄糖可转变为脂肪
9、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的。
A．液体总量2500ml/天
B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml
C．禁食超过3天者，补钾3~4g/天
D．维生素C500~1000mg/天
E．维生素B110~50mg/天
[B型题]
A．4.2J(1cal) B．17J(4cal)C．29J(7cal) D．38J(9cal)
10、每克碳水化合物能产生能量。
11、每克蛋白质能产生能量。
12、每克脂肪能产生能量。
A．10%左右B．25Kcal/Kg.d C．20%-40不等
D．高分解代谢E．50%-100%
13、正常成人静息能量消耗(REE)约为。
14、创伤感染视其严重程度REE可增加。
15、大面积烧伤的REE会增加。
16、通常择期手术REE增加的幅度约为。
17、创伤感染后其代谢状况为。
[C型题]
A．滞钠排钾、负氮平衡B．脂肪消耗、体重减轻
C．两者都有D．两者都无
18、手术后组织分解期。
19、手术后组织合成期。
A．脂溶性维生素B．水溶性维生素C．两者都是
D．两者都不是
20、维生素B1、B2、C是。
21、维生素B6、B12是。
22、维生素A、D是。
23、维生素K是。
[X型题]
24、对病人营养状况的评定有以下方法。
A．人体测量B．三甲基组氨酸测定C．内脏蛋白测定
D．淋巴细胞计数E．氮平衡试验
25、以下那些情况需要行肠外营养。
A．急性出血坏死性胰腺炎B．急性重症胆管炎C．甲状腺瘤手术后D．短肠综合征E．十二指肠球部溃疡穿孔
26、肠外营养制剂的含量有以下那些成分。
A．葡萄糖B．脂肪乳剂C．复方氨基酸溶液
D．电解质、维生素、微量元素E．适量抗生素
27、关于人体的基本营养代谢，下列那些是正确的。
A．从营养角度非必需氨基酸不重要
B．正常机体蛋白质需要量为0.8-1.0 g/kg.d
C．应激创伤时蛋白质的需要量达1.2-1.5g/kg.d
D．只有在热量充分保证的情况下，才会有正常蛋白质的合成
E．糖原的含量有限，供能仅占一天正常需要量的1/2左右。
28、创伤感染后的代谢变化包括。
A．可导致水、电解质酸碱平衡失调
B．在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量
C．创伤时机体对糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病
D．脂肪合成增加
E．蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡
29、需要考虑肠外营养的疾病是。
A．消化道瘘B．急性出血坏死性胰腺炎C．胸腰段脊柱骨折D．急性化脓性阑尾炎术后E．严重感染
30、肠外营养的并发症包括。
A．气胸B．肝功能损害C．泌尿系统感染
D．肠源性感染E．微量元素缺乏
1、条件必需氨基酸
2、出氮量
1、分别回答每克碳水化合物、蛋白质和脂肪所能产生的热量：
2、述饥饿时机体内分泌和能量代谢的变化。
参考答案
1、肠内营养。
2、技术性、代谢性、感染性。
3、分解、氮、负。
4、必需氨基酸、非必需氨基酸。
5、10~11Kg。
1、错氨基酸
2、错胰岛素胰高糖素生长激素
3、错降低高血糖
4、对
5、对
1、E
2、D
3、D
4、C
5、C
6、C
7、D
8、E
9、B 10、B
11、B 12、D 13、B 14、C 15、E 16、A 17、D 18、C
19、D 20、B 21、B 22、A 23、A 24、ABCDE 25、ABDE
26、ABCD 27、BCE 28、ABCE 29、ABE 30、ABDE
1、条件必需氨基酸：非必需氨基酸中的一些在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，称为条件必需氨基酸。
2、出氮量：精确收集24小时尿量，测定其中尿素氮的含量，加常数2~3g即为出氮量。
1、答：每克碳水化合物——4卡
蛋白质——4卡
脂肪——9卡
2、答：饥饿时机体为了适应饥饿状态，调动了许多内分泌物质参与这一过程：主要有胰岛素、胰高血糖素、生物激素、儿茶酚胺、甲状腺素、肾上腺皮质激素和抗利尿激素等。这些激素的变化直接影响着机体碳水化合物、蛋白质和脂肪等的代谢。
饥饿时血糖下降，胰岛素的分泌立即减少，胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺的分泌增加，导致糖原分解加速，糖的生成增加。随着饥饿时间的延长，肝脏糖异生增加，但同时消耗机体内的蛋白质，此时，体内的脂肪水解增加，逐步成为机体的主要能量来源，这样可以充分的利用机体储存的脂肪，减少糖异生和蛋白质的分解，这是饥饿后期机体的自身保护措施。反映在尿氮排除的逐渐减少，饥饿初期尿氮排除约为8.5g/天，后期测减少至2~4g/天。
第十二章外科感染
1、非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是、、、。
2、非特异性感染性炎症的转归、、、。
3、外科感染总的治疗目标是、。
4、导致全身性外科感染的原因有、、。
5、破伤风的综合治疗原则包括、、、。
1、正常情况下，人体皮肤、口腔、肠道等处存在多种微生物，它们对宿主既无害也无辅助作用。
2、对破伤风的病人，治疗时应用大量的抗生素的目的是为了中和游离的毒素。
3、急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和链激酶等的作用。
4、破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。
[A型题]
1、外科感染的特点，下列哪项是错误的。
A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病
B．常用明显的局部症状C．多由几种细菌引起的混合感染
D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误
2、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的。
A．彻底清创术B．清除坏死组织和异物
C．反复氧化剂冲洗伤口D．伤口应尽量予以缝合
E．用1%高锰酸钾湿敷
3、破伤风病人气管切开的主要指征是。
A．呼吸中枢麻痹B．肺部感染
C．抽搐频繁而不易用药物控制
D．胸腹肌强直，呼吸受限E．吞咽困难
4、破伤风最最出现并有诊断意义的症状是。
A．苦笑面容B．张口困难
C．角弓反张D．腹肌紧张E．颈项强直
5、破伤风病人，最先受累的肌肉是。
A．面肌B．背腹肌
C．四肢肌D．嚼肌E．以上均不是
6、破伤风的潜伏期通常为。
A．1-5天B．6-12天
C．1个月D．2-3个月E．3周左右
7、为提高脓素症血培养阳性率，抽血时间最好选择在。
A．发热开始上时B．发热最高峰时
C．寒战结束时D．预计发生寒战、发热前
E．寒战初起时
8、丹毒是一种什么样的炎症。
A．急性管状淋巴管炎B．急性网状淋巴管炎
B．急性多发性毛囊炎D．以上都不是
E．急性蜂窝织炎
9、关于丹毒的临床表现，下列哪项是错误的。
A．局部鲜红B．易复发
C．常化脓D．边界清楚E．局部皮温高
10、急性蜂窝织炎的主要致病菌是。
A．金黄色葡萄球菌B．梭状芽胞杆菌
C．绿脓杆菌D．乙型溶血性链球菌E．大肠杆菌
11、急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为。
A．病变不易局限，扩散讯速B．附近淋巴结肿大
C．多伴有全身症状D．病变与正常组织无明显界限
E．局部疼痛
12、深部脓肿的主要诊断依据是。
A．局部皮肤潮红B．局部有波动感
C．局部压痛明显D．试验穿刺抽到脓液E．有全身症状
13、有关痈的处理方法下列哪项是错误的。
A．初期治疗与疖相同B．中央部坏死组织应切除
C．切口大小与皮肤病变边缘平齐D．全身反应严重应切开
E．创面大者可择期值皮
14、感染转为慢性结局的主要原因是。
A．我体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B．治疗不当
C．人体抵抗力下降D．细菌毒力增大E．以上都不是
15、疖病是指。
A．多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
B．毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者
C．多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位
D．一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染
E．以上都不是
16、关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，哪项是错误的。
A．可有或无寒战，发热呈稽留热或驰张热
B．常有皮疹、腹泻、呕吐C．易并发心肌炎
D．感染性休克发生早，血压下降快
E．可发现转移性脓肿
17、对化脓性指头炎的叙述哪项不正确。
A．致病菌多为金黄色葡萄球菌
B．可引起骨坏死或慢性骨髓炎
C．必须等到有波动时才能切开引流
D．晚期疼痛减轻E．指头红肿较轻
18、联合应用抗生素，下列哪项是错误的。
A．联合以多为好B．能提高抗菌效果
C．可降低药物剂量D．能防止或延迟药物出现而药性
E．联合用药应避免敢用不敢停的弊病
19、脓性指头炎的切开引流切口应是。
A．细菌毒性大B．局部组织特异
C．脓腔压力大D．脓液穿透骨膜E．以上都不是
20、脓性指头炎的切开引流切口应是。
A．波动最明显处B．患指侧面纵性切开
C．患指则面横行切开D．患指背侧E．患指甲沟旁切开
21、除下列哪项外，均为非特异性感染的病原菌。
A．金黄色葡萄球菌B．梭状芽孢杆菌
C．变形杆菌D．乙型溶血链球菌E．枞杆菌
22、预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是。
A．彻底清创B．及时给予气性坏疽抗毒血清
B．使用大量抗生素D．输血和纠正水盐平衡
E．以上都不是
23、真菌性脓毒症临床表现中，无下列哪项。
A．突然发生寒战、高热
B．周围血象常可出现类白血病样反应
c．一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D．常有皮疹E．可有消化道出血
[B型题]
A．病程在3周以内B．病程在3周-1个月
C．病程在3周-2个月D．病程超过1个月E．病程超过2个月
24、急性感染是。
25、慢性感染是。
A．乙型溶血性链球菌B．梭状芽胞杆菌
B．金黄色葡萄球菌D．大肠杆菌E．绿脓杆菌
26、丹毒的常见致病菌。
27、痈的常见致病菌。
28、气性坏疽常见致病菌。
[C型题]
A．局部鲜红、边缘清楚，一般不化脓B．常有局部反复发作史C．两者均存在D．两者均不存在
29、丹毒。
30、急性蜂窝织炎。
A．金黄色葡萄球菌B．乙型溶血性链球菌
C．两者均有D．两者均无
31、化脓性指头炎常见致病菌。
32、急性蜂窝织炎常见致病菌。
[X型题]
33、革兰染色阳性细菌脓毒症可能出现的临床表现有。
A．稽留热或驰张热B．谵妄和昏迷多见
C．休克出现较晚D．不会出现转移性脓肿
E．常有皮疹、腹泻呕吐
34、革兰染色阳性细菌脓毒症与革兰染色阴性杆菌脓毒症的区别有下列那几项。
A．原发病灶B．临床热型
C．发生休克的早晚D．有无皮疹及心肌炎
E．周围血象是否常出现为白血病反应
35、外科感染的结局可有。
A．炎症好转吸收B．局部化脓
C．炎症扩散D．转为慢性炎症E．以上都不是
36、下列那几种感染属于特异性感染。
A．破伤风B．丹毒
C．结核D．蜂窝织炎E．新型隐球菌感染
37、乙型溶血性链球菌感染容易扩散的原因有。
A．能产生血浆凝固酶B．能产生透明质酸酶
C．能产生溶血素D．能产生连激酶E．能产生激肽
38、破伤风的前躯症状有。
A．乏力、头晕、头痛B．阵发性痉挛
C．反射亢进D．咀嚼无力E．局部肌肉发紧
39、真菌性脓毒症的临床表现有那些。
A．多发生在长期应用广谱抗生素的基础上
B．突发寒战、高热（39、5-40°)
C．一般病情迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、休克
D．周围血象常可出现类白血病样反应
E．少数病人可有消化道出血
40、破伤风患者治疗中那些情况需作气管切开。
A．严重抽搐达到需用硫喷妥钠控制者B．抽搐频繁药物不能控制者
C．抽搐需用肌肉松弛剂者D．持续应用冬眠疗法者
E．以上AD不正确
四、名词解释
1、条件性感染
2、疖病
3、气性坏疽
五、问答题
1、简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点
2、试述气性坏疽的临床特点及治疗原则
参考答案
1、红肿热痛
2、炎症好转局部化脓炎症扩散转为慢性炎症
3、制止病菌生长促使机体的组织修复
4、致病菌的数量多致病菌的毒力强机体抗感染能力低下
5、清除毒素来源中和游离毒素控制和解除痉挛保持呼吸道能畅防止并发症
1、错它们对宿主无害，但可起到辅助消化、对抗病菌、增强免疫等作用
2、错治疗时应用大量抗毒素的目的是中和游离毒素
3、对
4、对
1、D
2、D
3、C
4、B
5、D
6、B
7、D
8、B
9、C
10、D 11、D 12、D 13、C 14、A 15、C 16、D 17、C 18、A
19、C 20、B 21、B 22、A 23、D 24、A 25、E 26、A 27、C
28、B 29、C 30、D 31、A 32、C 33、ABCE 34、ABCD
35、ABCD 36、ACE 37、BCD 38、ACDE 39、ABCD
1、条件性感染；又称机会性感染，指平常栖居于人体的非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。
2、疖病：是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生的疖。
3、气性坏疽：是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染。
1、答：革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。②多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。④休克发生早，持续时间长⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少；
⑥多无转移性脓肿
2、气性坏疽的临床特点有：①此症通常在伤后1-4天发生，初起病人感伤处沉重或包扎过紧。②病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药无效。③伤口软组织肿胀，进行性加重。④软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。⑤伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出。⑥伤口周围可触及捻发音。⑦患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的出现。⑧患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障碍不全综合征（MODS)。⑨实验室检查贫血，伤口分泌物涂片染色可发现革兰染色阳性粗大杆菌，X线检查常显示软组织间有积气。
气性坏疽的治疗原则：
①急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对深而不规则的伤口应充分敞开引流。
②应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大
③高压氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。
④全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。
第十三章创伤与战伤
1、创伤修复的基本方式是和，充填、连接或代替缺损的组织。
2、创伤修复的基本过程有
3、创伤病理生理中局部反应有
4、在创伤病理生理中，和，是机体稳定自身内环境的需要。
5、创伤分类可根据
进行分类。
1、治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。
2、理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。
3、创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此，炎症反应均有利于修复。
[A型题]
1、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的。
A．开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带。
B．昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C．四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D．对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床
E．对去管骨骨折就行简易外固定后转运
2、严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑。
A．切开减压B．患肢制动
C．患肢抬高D．理疗E．活血化瘀
3、损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致。
A．伤口感染B．中枢性损伤所致发热
C．并发肺部感染D．分解产物被吸收E．病因不明
4、有关挫伤的描述，下列哪项是错误的。
A．钝物打击所致的一种损伤
B．局部肿胀，有压痛
C．病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤
D．严重者可有局部皮肤破损
E．不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整
5、挤压综合征最常引起。
A．急性肾功能衰竭B．呼吸困难C．心力衰竭D．昏迷E．肝缺血坏死
6、治疗损伤的首要原则。
A．抗感染B．纠正水电解质紊乱
C．补充血容量D．抢救生命E．抗休克治疗
7、清创术的主要目的是。
A．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合
B．避免应用抗生素C．避免行延期缝合
D．尽可能保存更比组织E．清除异物与坏死组织
8、损伤后出现全身性反应的主要环节是。
A．循环系统功能障碍B．蛋白分解障碍
C．神经内分泌系统效应D．肾功能障碍E．休温反应
9、诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是。
A．检查血常规和红细胞压积B．超声波检查
C．腹穿或腹腔灌洗D．选择性血管造影E．脱腔CT
10、有关伤口的处理，下列哪项是错误的。
A．受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合
B．受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合
C．受伤24-28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝结扎纹创腺对合。D．战地伤口清创后可作一期缝合
E．受伤达24小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合。
11、创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症可在何时趋于消退。
A．伤后1-2天B．伤后6-7天
C．伤后3-5天D．伤后7天以上E．2周以上
12、现代外科认为创伤治愈的基础。
A．异体组织修复B．自身组织修复
C．人造材料修复D．异体骨皮E．以上都不是
13、不利于创伤修复最常见的因素是。
A．休克B．感染
C．异物存留D．局部制动不够E．营养不良
14、污染伤口是指。
A．伤口有细菌存在，已发生感染
B．伤口有细菌污染，但常未构成感染
C．需要延迟处理的开放性伤口
D．伤口分泌物较多，但炎症不明显E．锐器挫伤的伤口
15、清创的原则中，下列哪项是错误的。
A．清除伤口内异物B．切除失活的组织，彻底止血
C．根据情况缝合伤口D．必须放置引流
E．身留下明显的死腔
16、腹部闭合性损伤者，出现下哪种情况应早期剖腹探查。
A．阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长
B．实验室检查WBC计数增加
C．腹穿抽出凝固血液4ml
D．恶心、呕吐、酸中毒
E．腹膜刺激征范围逐渐扩大
17、某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是。A．抗休克B．止血、骨折固定C．防治窒息D．镇静止痛E．抗感染
地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。
18、根据上述病史可诊断为。
A．左下肢挫伤B．左下肢血栓形成
C．肾挫伤D．挤压综合征E．足背动脉挫伤
19、根据上题诊断，静脉输液宜首选。
A．全血B．右旋糖苷C．5%葡萄糖溶液
D．等渗盐水加入1、25%碳酸氢钠E．多巴胺
[B型题]
A．清创及一期缝合B．清创及延期缝合
C．清创后不予缝合D．清创及植皮E．按感染伤口处理
20、大面积皮肤撕脱伤。
21、受伤6-8小时内的战地伤口。
22、头、面、颈部污染伤口。
A．凡士林纱布B．3-5%盐水湿敷
C．10%硝酸盐涂擦创面D．1：1000苯氧乙醇湿敷
E．漂白粉硼酸溶液湿敷
23、伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白宜用。
24、伤口分泌物少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤宜用。
25、伤口有特殊醒臭的黄绿色脓液宜用。
26、伤口平浅，肉芽组织色鲜红呈细颗粒状宜用。
[C型题]
A．损伤后出现少尿或无尿B．损伤处有广泛的组织破坏
C．二者均有D．二者均无
27、挤压伤综合征。
28、挫伤。
A．清创B．缝合
C．二者均可D．二者均不可
29、受伤达12小时的严重污染伤口。
30、受伤达24小时的关节开放性损伤。
31、感染伤口。
[X型题]
32、开放性伤口包括以下哪几种。
A．挫伤B．裂伤C．挤压伤
D．擦伤E．锐器伤
33、损伤修复的不利因素。
A．感染B．异物存留C．艾滋病
D．微量元素缺乏E．长期使用皮质激素
34、创伤治疗中优先抢救的急症。
A．心搏骤停B．窒息C．大出血、休克
E．开放性气胸E．腹部内脏脱出
35、严重损伤容易并发感染的原因有。
A．常并发休克B．细菌污染
C．中性粒细胞功能降低D．皮肤屏障功能破坏
E．严重损伤所致的肠道菌群移位
36、损伤后，伤口出现炎性分泌物，其作用有。
A．充填伤口裂隙B．杀灭细菌C．清除颗粒
D．加强免疫监护E．以上均不是
37、战伤急救的基本技术主要有。
A．通气B．止血C．包扎D．固定E．搬运
1、创伤
2、清创术
3、原发愈合
1、试述不利于创伤修复的因素有那些？
2、简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。
3、简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。
参考答案
1、伤后增生的细胞细胞间质
2、纤维蛋白充填细胞增生组织塑形
3、炎症细胞增生
4、局部炎症反应全身性反应
5、伤情伤因伤位皮肤是否完整
1、错抢救生命
2、对
3、错但并非所有的炎症反应均对损伤修复有利，如存在炎症反应强烈或广泛等因素时就不利于创伤修复。
1、B
2、A
3、D
4、D
5、A
6、D
7、A
8、C
9、C 10、D
11、C 12、B 13、B 14、B 15、D 16、E 17、C 18、D 19、D
20、D 21、C 22、A 23、B 24、C 25、D 26、A 27、C 28、D
29、A 30、C 31、D 32、BDE 33、ABCDE 34、ABCDE 35、ABCDE
36、ABCD 37、ABCDE
1、创伤：指机械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破坏和功能障碍。如皮肤破损而失其屏障作用等。
2、清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。
3、原发愈合又称一期愈合，这是指组织修复以原来细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修得血管等，修复处仅含少量纤维组织。
答：1、不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使
伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：
①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。
②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。
③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。
④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。
⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。
2、答：创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作用导致胰岛素阻抗现象及葡萄糖耐量下降。
3、答：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢
救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。但在创伤急救中应注意：①抢救积极，工作有序；②遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们伤情可能更为严重；③防止抢救中再次损伤；④防止医源性损害，如输液过快过多引起肺水肿等。
第十四章烧伤
1、烧伤是指。
2、烧伤的临床分期为、、。
3、游离皮片可分为皮片、皮片、皮片。
4、浅度烧伤包括和烧伤，深度烧伤包括和烧伤。
1、浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
2、刃厚皮片是最薄的一种皮片。
[A型题]
1、用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的。
A．头、面、颈部各为3% B．两上臂为6%
C．躯干为27%D．两臀为5%E．双前臀为6%
2、下列哪项不是深II度烧伤的特点。
A．创面可有或无水泡B．创面痛觉迟钝
C．可见树枝状栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕
E．为无感染，可融合修复
3、III度烧伤，下列哪项是错误的。
A．痛觉丧失B．无水泡
C．有网状栓塞血管D．留有疤痕
E．伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼
4、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于。
A．疼痛B．心理因素
C．早期毒血症D．血容量不足E．以上都是
5、烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的。
A．高热或低温B．急性呼吸衰竭
C．烦躁不安D．出现坏死斑E．以上都错误
6、严重烧伤的第一位死因是。
A．休克B．急性呼吸衰竭
C．急性肾功能衰竭D．脓毒症E．电解质紊乱
[B型题]
A．一次切痂植皮B．分期切痂植皮
C．削痂D．蚕蚀脱痂，逐渐植皮
E．自行脱痂、植皮
7、4%的III度烧伤。
8、10%的III度烧伤。
9、深II度和III度烧伤分界不清时。
[C型题]
A．树枝状栓塞血管B．愈合后留有疤痕
C．两者均有关D．两者均无关
10、浅II度烧伤。
11、深II度烧伤。
12、III度烧伤。
A．晶体和糖液B．胶体液
C．两者均可D．两者均不可
13、烧伤休克期输液时，如血压低，尿量少，应多补充。
14、烧伤休克期输液时，如血压不低而尿量少，应多补充。
15、烧伤休克期输液时，如中心静脉压很高，尿量很少，应多补充。
A．20%甘露醇B．5%炭酸氢钠
C．两者均有关D．两者均无关
16、代谢性酸中毒宜用
17、出现血红蛋白尿
[X型题]
18、烧伤创面早期渗出和组织水肿，使病人大量丢失。
A．水分B．蛋白质C．电解质D．红细胞
E．以上都不正确
19、有关大面积烧伤休克期输液，下列那些是正确的。
A．胶、晶体液之比一般为0、5:1 B．维持每小时尿量不少于30ml
C．有血红蛋白尿时，要碱化尿液D．晶体液最好选用等渗盐水E．以上均正确
20、包扎疗法不适用于。
A．污染较轻的四肢浅度烧伤B．面部烧伤
C．小儿或躁动的病人D．头、颈部烧伤
E．会阴部烧伤
1、热力烧伤
2、III度烧伤
3、皮瓣移植
1、热力烧伤的治疗原则是什么？
2、试述烧伤休克的主要表现。
参考答案
1、由热力所引起的组织损伤
2、急性体液渗出期（休克期）感染期修复期
3、刃厚中厚全厚
4、I度浅II度深II 度III度
1、错深II度烧伤伤及皮肤的真皮层，浅II度烧伤伤及表皮的生发层。
2、对
1、B
2、C
3、C
4、D
5、E
6、D
7、B
8、A
9、C
10、D 11、B 12、C 13、B 14、A 15、D 16、B 17、C
18、ABC 19、ABC 20、BDE
1、热力烧伤：由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热金属等。
2、III度烧伤：是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，属于深度烧伤。
3、皮瓣移植：是自体皮肤移植的一种类型，适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位，可概括为带蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植两类。
1、答：1、热力烧伤的治疗原则是：
（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染
（2）防治低血容量休克
（3）预防局部和全身性感染。
（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。
（5）防治其它器官的并发症。
2、答：烧伤休克的主要临床表现为：
①心率增快，脉搏细弱。
②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。
③呼吸浅、快。
④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志
⑤口渴难忍，在小儿特别明显。
⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。
⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。
⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度。
第十五章显微外科
1、显微外科是利用光学放大，使用对进行精细手术的学科。
2、1963年我国在世界上首次报道再植成功。
1、吻合血管的组织移植是显微外科应用最多最广的领域。
2、近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。
[A型题]
1、对手术显微镜的要求之一是。
A．放大倍数在2-20倍之间自动变化
B．放大倍数在10-40倍之间自动变化
C．放大倍数在7-25倍之间自动变化
D．放大倍数在6-20倍之间自动变化
E．放大倍数在6-30倍之间自动变化
2、7-0常用的显微缝合针线用来。
A．吻合口径<3mm的动、静脉，神经
B．吻合口径>3mm的动、静脉，神经
C．吻合口径1-3mm的血管
D．吻合口径1-3mm的淋巴管
E．吻合口径约3mm的淋巴管、血管
[B型题]
A．稳固夹持显微缝合针线
B．分离组织和夹提缝线打结
C．分离组织
D．修剪血管
E．阻断血流
3、血管夹用于。
4、镊子用于。
5、直剪用于。
6、持针器用于。
[C型题]
A．端端吻合B．端侧吻合
C．两者均可D．两者均不可
7、常用的血管吻合方法属于。
8、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植属于。
9、淋巴结与小静脉近端吻合属于。
10、轻度吻合漏血时采用的方法属于。
[X型题]
11、显微手术器械应符合以下要求。
A．经济B．小型、轻巧C．纤细
D．不反光E．无磁性
12、血管端端吻合的方法如下。
A．严守无创技术
B．彻底清创血
C．切除血管外膜
D．血管冲洗扩张
E．正确缝合血管
1、皮瓣Skin-graft
2、显微外科(Microsurgery)
1、试述显微外科手术的特点及基本功培养
2、试述显微外科的应用范围及目前小血管吻合的研究进展（举例即可）
参考答案
1、显微器械细小组织
2、断肢
1、对
2、错（未能用于临床）
1、E
2、B
3、E
4、B
5、D
6、A
7、A
8、C
9、B 10、D 11、BCDE 12、ABCDE
1、皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。
2、显微外科：利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。
五、问答题
1、答：两个特点：①光学放大，提高手术的准确性。②视野小学。显微外科需要一般时间的习惯和训练。坐位要舒适，以肘至小指均放于手术台上，防止抖动，加强稳定性。首先要学会在镜下使用器械，习惯在放大及小视野下操作，再训练切开、缝合、引线、打结、剪线。尔后进行血管修整、吻合。最后在小动物体上进行血吻合，逐步过渡到临床运用。
2、答：应用范围：①断肢（指）再植②吻合血管的组织移植③吻合血管的足趾移植再造指或手指④吻合血管的移植重建食⑤周围神经显微修复⑥显微淋巴管外科⑦小管道显微外科⑧吻合血管的小器官移植
研究进展：激光焊接、电凝吻合、粘合等。
第十六章肿瘤
1、肿瘤可分为良性和恶性两大类。良性肿瘤一般称为。恶性肿瘤来自于上皮组织者称为；来源于间叶组织者称为；胚胎性肿瘤常称。
2、恶性肿瘤的发生发展过程包括，，三个阶段。
3、恶性肿瘤的转移方式主要有，，，。
4、TNM分期法中，T是指，N为，M为。
1、影响肿瘤转归和预后的主要因素是肿瘤的性质和大小。
2、儿童肿瘤多为肉瘤，青少年肿瘤多为癌。
3、恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。III期者采取综合治疗，手术前，后及术中放疗或化疗。
[A型题]
1、乳腺癌早期血行转移最常见于。
A．肾B．胃C．脑D．肺E．肝
2、当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是。
A．B超B．放射性核素显像
C．特殊X线显影术D．远红外热像检查E．CT
3、不常发生血道转移的肿瘤为。
A．食道癌B．肺腺癌C．前列腺癌D．肾癌E．胃癌
4、有关神经纤维腺瘤，下列哪项是错误的。
A．肿瘤常多发，沿神经干分布
B．为良性，极少复发
C．手术时必须切除囊壁，否则易复发
D．皮肤常有色素沉着E．肿瘤大小不一，一般不等。
5、毛细血管瘤的特征，下列不对的是。
A．大多为错构瘤
B．外观常见蜿蜒的血管
C．境界分明，压之褪色，松手后恢复红色。
D．多见于婴儿，大多为女性。E．多于一年内停止生长或消退
6、下述哪种肿瘤是良性肿瘤。
A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．骨髓瘤D．间皮瘤E．精厚细胞瘤
7、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是。
A．病理学检查B．血清酶学及免疫学检查
C．病程短，发展快D．肿块质硬，固定
E．剧烈疼痛，消瘦。
8、在种植性转移中最多见的为。
A．卵巢癌种植到盆腔B．肺癌种植到胸腔
C．胃癌种植到盆腔D．肝癌种植到大网膜
E．胆管癌种植到盆腔
9、在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是。
A．烷化剂B．亚硝胺类C．霉菌毒素D．芳香胺类E．氨基偶氯类
10、癌和肉瘤的主要不同点在于。
A．病人年龄B．肿块质地C．组织来源D．转移途径E．生长方式
[B型题]
A．石棉纤维B．滑石粉C．EB病毒
D．单纯疱疹病毒E．雌激素
11、主要与胃癌相关的是。
12、主要与肺癌相关的是。
13、主要与宫颈癌相关的是。
A．甲胎蛋白阳性B．癌胚抗原阳性
C．尿中Bence-Jones蛋白定性试验阳性
D．血钙升高E．尿中17-羟类固醇明显升高
14、多发性骨髓瘤。15、结肠癌。
16、恶性畸胎瘤。
A．肝脓肿B．甲状腺肿瘤C．大肠癌D．骨肿瘤E．脑肿瘤
17、放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是。
18、放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是。
[C型题]
A．碱性磷酸酶B．酸性磷酸酶
C．两者都有D．两者都无
19、肝细胞癌病人最具诊断意义的血清学指标是。
20、前列腺癌病人血清学指标增高的是。
A．多由腔静脉转移到肺B．多通过门静脉转移到肝
C．两者均可D．两者均不可
21、消化道恶性肿瘤。22、肾肿瘤。
[X型题]
23、淋巴道转移可表现为。
A．区域性转移B．跳跃式转移C．桔皮样外观
D．卫星结节E．炎症表现
24、下面为恶性肿瘤的有。
A．精原细胞瘤B．骨肉瘤C．黑色素瘤
D．神经纤维瘤E．尤文氏瘤
25、可用于肿瘤化疗的药物有：
A．细胞毒素药B．抗代谢药C．抗生素
D．生物碱E．激素
26、腹内恶性肿瘤的早期临床表现为。
A．发展较快B．活动性差C．有明显压痛
D．易转移E．病人明显消瘦
27、血清碱性磷酸酶升高可见于。
A．乳腺癌B．前列腺癌转移伴增生性骨反应
C．肝癌D．骨肉瘤E．恶性淋巴瘤
28、α-AFP升高可见于。
A．肝癌B．恶性畸胎瘤C．鼻咽癌D．肺癌E胃癌
29、肿瘤的临床表现可有。
A．疼痛B．溃疡C．出血D．梗阻E．消瘦
30、属于癌前期病变的是。
A．粘膜白斑B．慢性子宫颈炎
C．代偿性肥大D．慢性溃疡性结肠炎E．慢性胃溃疡
1、肿瘤
2、交界性肿瘤
1、述常见的八种体表肿瘤及特征。
参考答案
1、瘤癌肉瘤
2、母细胞瘤癌前期原位癌浸润癌
3、直接蔓延淋巴道转移种植性转移血道转移
4、原发肿瘤淋巴结远处转移
1、错治疗的彻底性
2、错胚胎性肿瘤或白血病，肉瘤
3、对
1、D
2、D
3、A
4、C
5、B
6、D
7、A
8、C
9、B 10、C
11、B 12、A 13、D 14、C 15、B 16、A 17、D 18、C 19、D
20、B 21、B 22、A 23、ABCDE 24、ABCE 25、ABCDE 26、ABDE
27、BCD 29、ABCDE 30、ABDE
1、肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分经所形成的新生物。
2、交界性肿瘤：在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，称交界性或临界性肿瘤。
答：1、皮肤乳头状瘤，是表皮乳头样结构的上皮增生所致，同时向表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌。
2、皮肤癌，常见为基底细胞癌与鳞状细胞癌，多见于头面及下肢。
3、痣与黑色素瘤，痣为良性色素斑块，有皮内痣，交界痣和混合痣；黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速。
4、脂肪瘤，为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢，躯干。境界清楚，呈分叶状，质软可有囊性感，无痛。生长缓慢，但可达巨大体积。深部者可恶变。
5、纤维瘤及纤维瘤样变，位于皮肤及皮下纤维组织肿瘤，瘤体不大，质硬，生长缓慢。
6、神经纤维瘤，包括神经鞘瘤与神经纤维瘤。前者由鞘细胞组成，后者为特殊软纤维。
7、血管瘤
①毛细血管瘤：多见于婴儿，多为发性，出生时或出生后早期皮肤有12点或小12斑，逐渐增大，红色加深并且隆起，如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤，瘤体境界分明。压之稍退色，释放后恢复红色。大多数为错构瘤，一年内可停止生长或消退。
②海绵状血方瘤：一般由小静脉和脂肪构成。多生长于皮下，也不在肌肉，少数不在骨或内脉等部位。皮下海绵状血瘤不使局部轻微隆起。皮肤正常，
或有毛细血管扩张，或呈青紫色，肿块轻，境界不清。有的稍有压缩性，可有钙化结节，可触痛痈。
③蔓状血管瘤：由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘，除了发生在皮下和肌肉，还常侵入骨组织，范围较大，甚至可超过一个肢体。血管痈外观常见蜿蜒的血管，有明显的压缩和膨胀性，有的可听到血管杂音或触到硬结。
囊性肿瘤及囊肿
①皮样囊肿：为囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处。可与颅内交通呈哑铃状。
②皮脂囊肿：非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所形成的肿瘤性囊肿
③表皮样囊肿：为外伤所致表皮进入皮下生长向成的囊肿。
④腱鞘或滑液囊肿：非真性肿瘤，由表浅滑囊经慢性劳损诱致。多见于手腕，足背肌腱或关节附近，边缘表面光滑，较硬。
第十七章移植
1、按供者和受者的遗传关系，可分为、、。
2、临床上把同种异体移植术后排斥反应分为、、
。
3、成人肝移植的适应证是、、等。
4、移植肾放在，肾动脉与吻合，肾静脉与吻合。
5、霉酚酸酯的作用是、。
1、同质移植后不可避免会发生排斥反应。
2、对于很多患心、肝、肾等脏器终末疾病的患者，移植已成为唯一决定性治疗手段。
3、受体的免疫系统识别由自体抗原提呈细胞提呈的供体抗原，称为“直接识别”。
4、只要治疗得当，超急排斥反应可以逆转。
5、非免疫损伤因素如药物毒性可以引起慢性排斥反应。
6、淋巴细胞毒交叉配合试验阳性表示受者体内已存在致敏的T细胞。
7、急性排斥反应主要是由于T细胞的免疫反应所致。
8、即使受者、供者血型不合，肝移植也可能不发生超急性排斥反应。
[A型题]
1、一般说来，淋巴细胞毒交叉配合试验必须小于，才能施行肾移植。
A．<10% B．10~20% C．20~30%
D．>30% E．>40%
2、临床各类器官移植中疗效最稳定的最显著的是。
A．心移植B．肝移植C．肾移植
D．脾移植E．肺脾移植
3、组织配型的方法是。
A．HLA配型B．补体结合试验
C．混合淋巴细胞培养D．以上都是E．以上都不是
4、淋巴细胞转化率超过多少，说明供受者的淋巴细胞抗原不同，即应放弃作器官移植。。
A．<10% B．10~20% C．20~30%D．>30%E．>40%
[B型题]
A．同卵双生移植B．同种异种移植
C．异种移植D．支架移植
5、移植后会迅速引起极强烈的排斥反应的是。
6、移植后不会发生排斥反应的是。
7、移植后会发生主要由T细胞介导的排斥反应的是。
8、能提供机械结构的是。
A．抑制嘌呤合成T细胞增殖
B．抑制白介素1和6合成
C．抑制白介素2和3合成
D．清除T细胞、B细胞
9、皮质激素。10、硫唑嘌呤。
11、环孢素。12、霉酚酸酯。
[C型题]
A．同质移植B．同种异体移植
C．两者均可D．两者均不可
13、移植后会发生排斥反应
14、移植后不会发生排斥反应。
15、移植后发生超急性排斥反应。
A．抑制T细胞增殖B．抑制抗体生成
C．两者均有D．两者均无
16、皮质激素。17、霉酚酸酯。
18、抗淋巴细胞球蛋白。
[X型题]
19、在器官移植排斥反应中起明显作用的是。
A．ABO血型抗原B．淋巴细胞毒抗体
C．人类白细胞抗原D．血小板抗原
E．抗内皮细胞抗原的抗体
20、器官移植的长期存活率主要与下列抗原配型的相容程度有关
A．HLA-A．B．HLA-B．C．HLA-C
D．HLA-DR E．HLA-E
21、为了预防排斥反应，器官移植前应作的检查是。
A．ABO血型B．淋巴细胞毒交叉配合试验
C．HLA配型D．混合淋巴细胞培养
E．血小板抗原检测
22、同种异体移植术后的超急性排斥反应发生在。
A．ABO血型不合B．术前曾反复输血
C．多次妊娠史D．再次移植E．巨细胞病毒感染
23、供移植用器官的保存原则是。
A．移植物中心温度降至15℃以下
B．0~4℃保存 C．预防细胞肿胀
D．避免生化损伤 E．提供充足氧气
24、器官移植后常用的免疫抑制剂有。
A．硫唑嘌呤B．霉酚酸酯C．环孢素
D．丝裂霉素E．肾上腺皮质类固醇
25、肝移植的手术方式有。
A．原位肝移植B．背驮式肝移植
C．异位肝移植D．减体积肝移植E．劈离式肝移植
1、移植术
2、同质移植
3、结构移植
4、细胞移植
5、hyperacute rejection
6、acute rejection
7、背驮式肝移植
8、劈离式肝移植
五、问答题
1、排斥反应的类型及主要机理。
2、简述供者免疫学方面的选择
3、防治急性排斥反应的常用药物有哪些？
参考答案
1、同质移植，同种异体移植，异种移植。
2、超急性排斥反应，急性排斥反应，慢性排斥反应
3、成人终末期肝硬化，急性肝衰竭，肝肿瘤
4、腹膜后的髂窝，髂动脉，髂静脉
5、抑制T细胞和B细胞增殖抑制抗体生成
1、错不会发生排斥反应
2、对
3、错供体抗原提呈细胞
4、错到目前为止无法治疗
5、对
6、错淋巴细胞毒抗体
7、对
8、对
1、A
2、C
3、D
4、C
5、C
6、A
7、B
8、D
9、B 10、A
11、C 12、A 13、B 14、A 15、D 16、D 17、C 18、D
19、ABCDE 20、ABCD 21、ABCD 22、ABCD 23、BCD
24、ABCE 25、ABCDE
1、移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到或另一个体的某一部位。
2、同质移植：指供者和受者的基因完全相同，如同卵双生间的异体移植。
3、结构移植：又称支架移植，是指移植物已失去活力或有意识地予以处理灭活后，再予移植。目的是利用移植物（如冻干血管、骨、筋膜）提供的机械结构，保留其外形，使来自受者的同类细胞得以生长存活。
4、细胞移植：是指移植大量游离的某种具有活力的细胞，采用输注到受者的血管，体腔和组织器官内的方法。
5、hyperacute rejection：超急排斥反应。指移植术后24小时，甚至几分钟、几小时发生的排斥反应。
6、acute rejection：急性排斥反应。指发生在移植器官功能恢复以后，往往在术后几日、几周内或术后一年内多次重复出现的排斥反应。
7、背驮式肝移植：指保留受者下腔静脉的肝移植。
8、劈离式肝移植：是把一个尸体供肝劈割成两半，同时分别移植两个不同的受者。
五、问答题
1、答：①超急性排斥反应：A．受者体内预存抗体产生的原因
B．受者+供者组织抗原、激活体
C．发生时间，主要表现
D．组织损害表现
②急性排斥反应：A．发生时间
B．T细胞介导
C．其它参与因素
D．主要病变
③慢性排斥反应：A．发生时间
B．免疫学因素
C．免疫学因素：缺血再灌损伤，药物毒性等
2、答：
①①ABO血型
②②淋巴细胞毒交叉配合试验
③③HLA配型
④④混合淋巴细胞培养（少用）
3、答：环孢素A，肾上腺皮质在固醇类药，硫唑嘌呤，环磷酰胺，霉酚酸酯，抗淋巴细胞球蛋白，莫罗莫那-CD3（单克隆抗体OKT3）
河南医科大99年外科试题
外科总论试题（40分）
1.名词解释
1、呼吸性酸中毒
2、MSOF
3、全胃肠外营养
4、髂窝脓肿
2.问答题
1、试述败血症，脓血症和毒血症的临床表现的相同处。
2、简述烧伤现场急救。
3、简述低渗性缺水的临床表现。
外科专业试题（60分）
一1.骨科愈合过程分为：、、三个阶段
二、治疗前臂双骨折的关键是：。
三、上臂尺神经损伤后，临床上出现畸形。
四、化脓性关节炎一经确诊，应
五、按照发生原因，关节脱位分为哪些种类型？
六、急性血源性骨髓炎的手术治疗目的是什么？
七、股骨上1/3骨折后，两骨折段受哪些肌肉牵拉？向何方向移位？
八、简述骨与关节核病灶清除术的适应证。
初三数学基础训练题
练习题（一） 1.计算： ( ) 1 02 1211381 21-?? ? ??+-+ ++ 2. 16的平方根是 3.分式1 12+-x x 的值为零，则=x 4.等腰三角形的两边是6cm 和9cm ，则周长是 5.若直角三角形的斜边长10，那么它的重心与外心之间的距离是 6.函数11 2 ++= x x y 的定义域是 ，若1 1 3)(-+=x x x f 则=)4(f 7.相切两圆的圆心距是5cm ，其中一个圆的半径是3cm ，则另一圆的半径是 8.在一陡坡上前进40米，水平高度升高9米，则坡度=i 9.把抛物线32 -=x y 向右平移2个单位后，所得抛物线顶点是 10.设m 、n 是方程0122=--x x 的两个根，那么=+n m 1 1 11.方程3815162 2 =?? ? ??++??? ? ?+ x x x x 设y x x =+1 原方程可变形关于y 的整式方程是 12.如图弓形ACB 所在圆的半径是5， C 弦AB=8，则弓形的高CD 是 A D B 13.若正多边形的中心角是0 36，则这个正多边形的边数是 14.分式方程 011 12=-+-x x x 的根是 15.分解因式=+--2 221a ax x 16.数据5，-3，0，4，2的中位数是 方差是 17.不等式组 52+x ≤()23+x 的解集是 21-x ＜3 x 18.已知四边形ABCD 中，AB//CD ，AB=BC 请填上一个适当的条件 使得四边形ABCD 是菱形。 19.已知一次函数b kx y +=过点()1,1-与()4,2，则y 的值随x 的增大而 20.两个相似三角形的周长之比是1∶9，则它们的面积之比是 21.上海市现有人口约一千七百万，用科学记数法表示是 22.在边长为2的菱形ABCD 中，0 45=∠B AE 为BC 边上的高，将△ABE 沿AE 所在直线翻折后得△AB ′E ， 那么△AB ′E 与四边形AECD 重叠部分的面积是 23.已知222 =-x x 代简求值 24.解方程：3 10 66=+++x x x x ()()()()()133312 --+-++-x x x x x
Excel表格练习题集
电子表格练习题 1、创建学生成绩单 学生成绩单 2004-7-10 1、操作程序说明 （1）启动Excel及汉字输入方法； （2）按试题容输入； （3）总评成绩必须是公式计算，总评成绩的算法是：平时成绩占10%、期中成绩占20%、期末成绩占70%； （4）按下列要求进行排版：标题为黑体、20号字、合并及居中、不加边框；列标题为居中对齐；正文加边框；“”一列分散对齐；备注中的容合并及居中，自动换行； （5）在C盘下创建文件夹，文件夹名为自己所抽取的技能现场号；把工作簿保存到自己创建的文件
夹中，文件名为自己所抽取的技能现场号。
2、创建员工奖金表 好汉公司员工一季度奖金表 2004-4-2 三、操作程序规定及说明 1、操作程序说明 （1）启动Excel及汉字输入方法； （2）按试题容输入； （3）手动输入公式计算平均每月 （4）按下列要求进行排版：标题为隶书、20号字、合并及居中、无边框；列标题为粗体、14号字、居中对齐；正文居中对齐、字体、字号为默认； （5）在C盘下创建文件夹，文件夹名为自己所抽取的技能现场号；把工作簿保存到自己创建的文件夹中，文件名为自己所抽取的技能现场号。
3、设置条件格式 三国学生成绩单 三、操作程序规定及说明 1、操作程序说明 （1）启动Excel 及汉字输入法； （2）按试题容输入工作表；平均成绩要求用公式计算； （3）按要求设置格式：标题为合并及居中、华文宋体、20号字、无边框；列标题采用华文行楷、16号字，居中对齐；行标志采用华文新、14号字、分散对齐，正文采用居中对齐方式，其它 正文采用默认格式；按要求设置条件格式：90分以上（含90分）的成绩显示成粗体、深蓝色； 60-90之间的（含60分，不含90分）显示绿色；低于60分的显示粗体、红色； （4）在C盘下创建文件夹，文件夹名为自己所抽取的技能现场号；把工作簿保存到自己创建的文件夹中，文件名为自己所抽取的技能现场号。
工程训练(考试-焊工部分题库)教学总结
焊工（共10道题） 1. 被焊接的材料统称母材。A 对B 错 2. 电阻焊焊接方法是属于A 熔化焊B 压力焊C 钎焊 3. 焊接飞溅增多、弧声增强、焊条变红的原因是A 焊接电流太大 B 焊接电压太高 C 焊接速度太快 4. 厚度在10mm以下的焊件适合气焊。A对B错 5. 碱性焊条需要用直流电源焊接的原因是 A 稳定电弧 B 减少焊缝氢量 C 增加焊条熔入量 6. 你在实习操作中所使用的氧气压力应当（）乙炔压力。 A 大于 B 小于 C 等于 7. 气焊火焰温度最高可达2000C A对B错 8. 钎焊不仅可以连接同一种材料金属，而且，可以连接不同材料的金属，甚至还可以连接金属和非金属。 A 对 B 错 9. 型号为E4301 焊条属于A 碱性焊条B 酸性焊条 10. 装配间隙过小、坡口角度太小，易产生的缺陷是A 未焊透B 气孔C 凹坑D 烧穿 1. 必须同时加热又加压才能进行焊接。A 对B 错 2. 焊接可用或不用填充材料。A 对B 错 3. 焊接速度过慢，不仅焊缝的熔深和焊缝宽度增加，薄件还易烧穿。 A 对B 错 4. 埋弧焊的焊丝和焊剂与手弧焊中的焊芯和药皮的作用相同。 A 对B 错 5. 酸性焊条的药皮中酸性氧化物较强，合金元素烧损，脱硫和脱磷困难，抗裂性能差。（A 对B错 6. 碳化焰的火焰最高温度比中性焰高。A 对B 错 7. 铜焊是软钎焊，锡焊是硬钎焊。A 对B 错 8. 乙炔瓶的表面温度不应超过A 25 C B 30?40 C C 50?60C 9. 引弧后，在焊接方向上焊条与焊件呈45。角最合适。A对B错 10. 中碳钢、高碳钢被广泛用作焊接结构件。A 对B 错 1. 被割材料的燃点低于其熔点，气割时就能保证形成整齐的切口。 A 对B 错 2. 点焊、缝焊的焊件厚度大都在4mm 以下。A 对B 错 3. 焊缝与热影响区的交界面是熔合区。A 对B 错 4. 焊接飞溅增多、弧声增强、焊条变红的原因是A 焊接电流太大B 焊接电压太高C 焊接速度太快 5. 厚度在10mm 以下的焊件适合气焊。A 对B 错 6. 埋弧焊焊接厚度在20mm 以下的焊件常需要开坡口。A 对B 错 7. 气焊时氧气阀和乙炔阀不可以同时开启。A 对B 错 8. 手弧焊电弧温度高达A 3000KB 6000KC 8000K 9. 选择焊条直径的粗细主要取决于A 焊接电流B 焊件厚度C 焊件材料 10. 用焊接方法连接的接头为焊接接头，它应当A 就是焊缝 B 包括焊缝和热影响区 C 包括焊缝、熔合区、热影响区 1. 被焊接的材料统称母材。A 对B 错 2. 导热性愈好的材料，愈适合于气割。A 对B 错 3. 埋弧焊的焊丝和焊剂与手弧焊中的焊芯和药皮的作用相同。 A 对B 错 4. 你在实习操作中所使用的氧气压力应当（）乙炔压力。 A 大于 B 小于 C 等于 5. 气焊火焰温度最高可达2000C A 对B 错 6. 气焊时焊件愈薄，变形愈大。A 对B 错 7. 手弧焊熔池的形成是由A 焊条得到B 母材得到C 焊条和母材得到 8. 一种型号的焊炬只能焊接一种厚度的焊件。A 对B 错 9. 乙炔瓶的表面温度不应超过 A 25 C B 30?40 C C 50?60C 10. 重要受力焊件应采用的焊接接头形式是A 搭接B 对接C 角接D T 形接
典型练习题word版
一、单项选择题(每小题3分，共60分) 电视剧《闯关东》中的场景：“主人公朱开山为了避免所种的庄稼遭受霜冻危害， 在深秋的夜晚带领全家人及长工们在田间地头点燃了柴草……”结合大气受热过程示意图 回答1～2题。 1．关于图中a、b、c所代表的内容叙述正确的是( ) A．a代表大气的直接热源 B．a、b、c所代表的辐射波长的大小关系是a A．a B．b C．c D．d 4．3月2日丙地气温最高，原因是( ) A．太阳辐射强 B．大气削弱作用弱 C．受暖气团影响 D．大气逆辐射强 下图是半球近地面风带分布示意图，读图回答5～6题。 5．图中a处的盛行风向是( ) A．东北风 B．西北风 C．东南风 D．西南风 6．图中b处的气候特征是( ) A．炎热干燥 B．高温多雨 C．温和干燥 D．温和湿润 2008年热带风暴“凤凰”于7月25日下午在西北太平洋洋面上生成，后加强为强台风，在福建登陆，有14省(市)受到不同程度影响。据此回答7～8题。 7．影响我国的台风最可能生成于下图所示地区中的( ) 8．台风“凤凰”的移动路径不可能是下图中的( ) 名词性从句基础训练200题 1. ______ we’ll go camping tomorrow depends on the weather. A. If B. Whether C. That D. Where 2. I remember ____ this used to be a quiet village. A. when B. how C. where D. what 3. It’ｓ generally considered unwise to give a child ____ he or she wants. A. however B. whatever C. whichever D. whenever 4. _____ he said at the meeting astonished everybody present. A. What B. That C. The fact D. The matter 5. Go and get your coat. It’s ____ you left it. A. there B. where C. there where D. where there 6. _____ we can’t get seems better than ____ we have. A. What; what B. What; that C. That; that D. That; what 7. It worried her a bit _____ her hair was turning gray. A. while B. if C. that D. for 8. ----Do you remember _____ he came? ----Yes, I do. He came by air. A. how B. when C. that D. if 9. You may do ____ you take interest in. A. that B. which C. whatever D. however 10. The old gentleman never fails to help ____ is in need of his help. A. whom B. who C. whomever D. whoever 11. You can depend on _____ promise he makes. A. anything that B. which C. whatever D. whose 12. _____ a plan to deal with it is important. A. What we should work out B. We should work out C. That we should work out D. That what we should work out 13. _____ discovered America is well known. A. That who B. Those who C. Who that D. Who 14. ____ is a good meal and a good rest. A. That you really need B. What are you really need C. That you are really need D. What you really need 15. ____ shall finish the work before May Day is possible. A. What we B. That we C. Because we D. We 16. Can you tell me _______? A. who is that woman B. who the woman is C. whom is the woman D. that woman is 17. The fact ____ she works hard is well known to us all. A. that B. what C. why D. which 18. The mountain is no longer _____ it used to be. A. which B. that C. what D. as 19. Jack said _____ to meet the American friends. A. which he pleased B. he is pleased C. that he was pleased D. what he 1. 型砂中加入木屑的目的是为了( ) A、提高砂型的强度 B、提高型砂的退让性和透气性 C、便于起模B 2. 焊条药皮的主要作用是( ) A、改进焊接工艺 B、起机械保护作用 C、冶金处理作用A 3. 垂直型芯的下芯头与上芯头的相比特点是( ) A、斜度大、高度小 B、斜度小、高度大 C、斜度大、高度大 D、斜度 小、高度小B 4. 灰铸铁适合制造床身、机架、底座、导轨等, 除了铸造性和切削性优良外, 还因为( ) A、抗拉强度好 B、抗弯强度好 C、抗压强度好 D、冲击韧性高C 5. 挖砂造型时,挖砂深度应达到( ) A、模型的最大截面 B、模型的最大截面以下 C、模型的最大截面以上A 6. 制造模样时,模样的尺寸应比零件大一个( ) A、铸件材料的收缩量 B、机械加工余量 C、模样材料收缩量+铸件材料的收缩量 D、铸件材料的收缩量+机械加工余量D 7. 下列物品中适用铸造生产的有( ) A、车床上进刀手轮 B、螺栓 C、机床丝杠 D、自行车中轴 A 8. 普通车床床身浇注时,导轨面应该( ) 9. A、朝上B、朝下C、朝左侧D、朝右侧B 10. 生产中提高合金的流动性,常见的方法是( ) A、适当提高浇注温度 B、加大出气口 C、降低出铁温度 D、延长浇注时间A 11. 熔炼时常见的溶剂( ) A、焦碳 B、石灰石 C、石蜡 D、原砂B 12. 浇注温度过高,铸件会产生( ) A、冷隔 B、粘砂严重 C、夹杂物 D、气孔B 13. 不是铸造圆角的作用是( ) A、增加铸件强度 B、方便起模 C、防止冲砂 D、提高浇注速度D 14. 分型面和分模面是( )的 初一基础训练题（第十五周周一） 班别： 姓名： 学号： 一、 填空（每小题3分，共63分） 1、-2002的倒数的相反数是__________________. 2、(－1)2001＝______。 3、某校学生给希望学校邮寄每册a 元的图书240册，每册图书的邮费为书价的 5%，则需邮费________________元。 4、冰箱开始启动时内部温度是10℃，如果每时冰箱内部的温度降低5℃，那么 4小时后，冰箱内部的温度是_______________。 5、数轴上到原点距离是3个单位长度的点表示数是 。 6、比较大小：0.01 0，－0.01 0，－43 －3 4，－33 （－3）3。 7、直线a 上有四个点，点A ，点B ，点C ，点D ，那么直线a 上共有___条线段。 8、若（a+1）2＋│b －2│＝0，则a ＋b ＝ 。 9、找规律，在括号内填上适当的数 （1）1，4，8，13， （2）1，43，95，16 7， 。 二、选择题 1下列计算中，不正确的是（ ） A ．2)4()6(=-+- B ．5)4(9-=--- C ．1349=+- D ．1349-=-- 2.下列各组数中，两个数的值相等的是 （ ） A ．32与23 B ．2)2(-与2 2- C ．)2(--与2- D ．2)32(与322 3.如果两个有理数的和为负数，积为正数，那么这两个数 （ ） A ．均为负数 B ．均为正数 C ．符号相同 D ．异号 4．已知B 在A 的北偏东30°，则A 在B 的（ ） （A ） 南偏东30°（B ）南偏东60°（C ）南偏西30°（D ）北偏西60° 三、计算 1．－1－5＋2 2．（81＋311－2.75）÷（－24 1） 3．－42× 2) 4(1-＋│－2│3×（－21）3 联想训练例题集 “下面我们来做一个思维游戏，测试一下大家的创新思维素质。游戏的规则是这 样，请你们在纸上快速写出联想到的词汇，比如大海一一鱼一一渔船一一天空……” 思维教练给学员们讲解着，并命题道：“现在我说第一个词汇是‘电'，请大家由 此快速展开联想，在三分钟联想到的词汇越多越佳。” 联想在记忆过程中应用较多，对开发智力，学习其他各科知识，发明创造都有益处。下面着重训练对记忆有帮助的几种联想。 （一）反向联想-- 对给定的事物，从相反的角度去联想。 例1：上--- 下．天--- 地．热--- 冷．胖--- 瘦．笑--- 哭．老--- 少．前--- 后．左 --- 右．内--- 外．高--- 矮例2：儿童--- 老人．巨人--- 矮人．笨重--- 轻巧．激动 --- 冷静．承认--- 否认 练习：1．藏．借．错．好．甜．快．深．远．有．里 2．抬头．简单．胜利．夏天．长处．浪费．难过．紧张 （二）相似联想- 从意思相近的角度去联想。 例：喜欢--- 喜爱．心疼--- 疼爱．非常--- 特别．华丽--- 美丽．宽阔--- 广阔 敏捷--- 灵敏．抵抗--- 反抗．环绕--- 围绕．清晰--- 清楚．秀丽--- 美丽练习题：悄悄地．信息．或许．议论．方法．惊讶．培育．快活．渐渐．争辩．黑压压．毫不在乎．温暖．诚实．严寒（三）接近联想- 从时间上或空间上接近的事物去联想 例：下雨--- 雨伞．乌云--- 雷雨．孩子--- 父母．皇帝--- 皇后．大海--- 沙滩．衣服--- 衣 架．冷饮--- 冰淇淋．桌子--- 椅子．猫--- 老鼠．水--- 火练习：钢笔．学生．教师．电视 机．汽车．红．山．豺狼．钢铁．火焰 （四）功能、属性联想 - 从事物的功能、属性角度去联想。例：电视机--- 新闻娱 乐．发电机--- 发电．电饭煲--- 煮饭．灭火器--- 灭火．消防车--- 灭火．货车--- 运货．学校--- 教育．自来水管--- 自来水．手电筒--- 照明．冰箱--- 冷冻食物练习：电灯．教师．铅笔 刀．黑板擦．风扇．电话．卫星．游乐园．钢笔．保温杯．水桶．面盆．砖头．电吹风．飞 机．房屋．图书馆．游泳池．医院．水壶．信封 （五）分类联想 第二章工程材料 +热处理（ 16/18） × 1.低碳钢为了达到硬而耐磨，可采用淬火热处理工艺。 2.在碳素钢中，为提高其性能，加入一种或多种合金元素，即成为合金钢。（正确） 3.热处理工艺中淬硬性和淬透性的含义是一样的。（错） 4.正火比退火过冷度大（冷却速度较快），获得的组织较细，因此正火的强度和硬度比退火高。（错误） 5.焊接后为消除焊接应力，可采用退火工艺。（正确） 6.造成热处理变形的主要原因，是淬火冷却时工件内部产生的内应力所致。（正确） 7.为了获得优良的淬火质量，细而长的轴类零件、薄而平的零件，应垂直淬入冷却液中。（错误） 8.金属材料的塑性，随温度的升高而降低。（错误） 9.淬火加高温回火的工艺称为调质处理。（正确） 10. W18Cr4V 是（）。A、工具钢 B、弹簧钢C、不锈钢 D 、耐热钢 11.调质的目的是（）。 A 、提高硬度 B 、降低硬度 C 、改善切削性能D、获得良好综合力学性能 12.钳工实习时做的小锤头，热处理应采用（）。A、淬火 +低温回火 B、正火 C 、退火 D 、淬火 +高温回火 13.以下哪些不属于金属材料及热处理实践所需的仪器或设备 A、箱式电炉 B、邵氏硬度计 C 、洛氏硬度计 D 、维氏硬度计 14.铸造机床床身一般采用的材料是（） A、铸钢 B 、可锻铸铁C、灰铸铁 D 、球墨铸铁 15.制造轴、齿轮、连杆、曲轴等机械零件，一般应选用。 A 、耐磨钢 B 、低碳钢C、中碳钢 D、高碳钢 16.以下硬度值标示中，哪一项的写法是正确的。 A 、 HBS240 B 、 HRA80 C 、 55HRC D、 HV800 17.选择材料时，应考虑哪些原则（）。 A、力学性能B、使用性能和工艺性能C、化学性能 18.用碳素工具钢制造的刀具能否用于高速切削为什么 A 、能，因硬度高B、不能，因硬度低C、能，因红硬性好D、不能，因红硬性差 19. 淬火后零件立即进行回火处理的目的是（）。A、提高硬度 B 、提高强度C、降低脆性，提高韧性 第三章铸造（/20） 1.在造型时，舂砂太松（紧），则会产生气孔。（错误） 2.分模造型适用于最大截面不在端部的铸件。（正确） 3.整模造型与分模造型相比，最大的特点是不会产生错箱缺陷。（正确） 4.形状复杂的结构件可采用铸造方法来满足铸件的使用性能。（正确） 5.大量生产中，为提高生产率，便于操作，常常用单一砂（指原砂）。（正确） 6.错箱是指浇注期间金属溢出造成的缺陷。（错误）（合箱时上下砂箱未对准、未夹紧） 7.零件、模样、铸件三者的尺寸与形状应该是一致的。（错误） 8.型砂是制造砂型的主要成型材料。（正确） 9.冒口也是将金属液引入的通道。（错误）（外浇口、直浇道、横浇道、内浇道） 10.飞边和错箱属于铸件的表面缺陷。（错误） 11.下列零件毛坯中，适宜采用铸造方法生产的是（） A 、机床主轴B、机床床身 C 、机床丝杠 D 、机床齿轮 12.分型面应选择在（）。 A 、铸件受力面上 B 、铸件加工面上C、铸件最大截面处D、铸件的中间▲ 13.为提高合金的流动性，常采用的方法是（）。 A、适当提高浇注温度 B 、加大出气口C、降低出铁温度 D 、延长浇注时间 14.以下哪项不是砂型铸造的翻砂工具。（） A、砂箱、舂砂锤、底板、模样、砂刀 B 、冒口、浇注系统、通气针 C、起模针、砂勾、圆勺 D、水罐、筛子、铁锹、敲棒 ▲ 15.型砂透气性差，主要易于产生以下（）缺陷。A、气孔 B、粘砂、硬皮 C 、应力、变形 D 、裂纹 16.起模前，在模样周围刷水是为了 A、提高型砂的耐火性 B、增加型砂的湿强度和可塑性 C 、提高型砂的流动性 D 、提高型砂的退让性 17.铸件中的重要加工面或支撑面如机床导轨面，在造型时其位置应设置 A 、朝上B、首选朝下，次选侧面C、侧面D、朝下 ▲ 18.当合金的浇注温度过高时，铸件易产生的缺陷是（）。A、粘砂 B 、溢料 C 、气孔 D 、砂眼 19.金属型在浇注前，必须在型腔内喷刷涂料，它的作用主要是（）。 A 、防止金属型开裂B、保护金属型的工作表面和改善铸件表面质量C、使金属液容易注入型腔 第一讲：实数与代数专题典型例题讲解 一实数 1. 例：在14-和15 -之间，请写出两个有理数： . 2. 有理数2 2 3 1 2, (2), 2, 2 ---- 按从小到大的顺序排列是（ ） A ．322122< (2) 2-<--<-， B . 223 12< (2) 22 -<--<- C . 22312< (2) 22-<--<-, D . 232 12< 2(2)2 -<--<- 3. 将一刻度尺如图所示放在数轴上 （数轴的单位长度是1CM ），刻度尺上的“0cm ”和 “15cm ”分别对应数轴上的－3.6和x ，则（ ） A ．9＜x ＜10； B ．10＜x ＜11； C ．11＜x ＜12； D ．12＜x ＜13； 4. 下列说法正确的是（ ） A ．互为相反数的两个数一定不相等； B ．互为倒数的两个数一定不相等； C ．互为相反数的两个数的绝对值相等； D ．互为倒数的两个数的绝对值相等； 5. 若3x -和7x -是某个实数的平方根，则x = . 6. 若函数()f x 、()g x 满足()()0f x g x +=，当2()f x x x =-+，则函数()g x 的最小值为： 7. 有理数A 、B 、C 在数轴上的位置如图所示，则式子|A |+|B |+|A +B |+|B -C |化简结果为.[ ]. .A ．2A +3B -C...B ．3B -C..C ．B +C....D ．C -- 8. 若|A -2|＝2-A ，求A 的取值范围。 9. 已知：|x -2|+x -2＝0，.求：(1)x +2的最大值； 10. 单项式3x y π - 的系数是_______，次数是_____。 11. 如果21 13 m n a b +--与5 4a b 的同类项，则M =_____，N =_________。 12. 如图．在正方形ABCD 的边长为3，以A 为圆心，2为半径作圆弧．以D 为圆心， 3为半径作圆弧．若图中阴影部分的面积分为S 1、S 2．则S 1-S 2= . 13. 以Rt △ACB 两条直角边为直径向外作半圆，如图，其面积分别为1S 和2S ，若△ABC 的面积为S ，则12,S S 与S 的关系为 . 14. 若2 2(3)16x m x +-+是完全平方式，则m 的值为： . 15. 若m 2+m -1=0，求m 3+2m 2+2015的值． 16. 若0,0,x xy <<则15y x x y -+---= 静电场单元测试 选择题，3分一个，共计12个，36分1： 对公式E = F/q 0说法正确的是： A ： 由E = F/q 0 可知场中某点的电场强度E 与F 成正比。 B ：虽然E = F/q 0，但场中某点电荷受力F 与q 0的比值不因q 0的不同而改变。 C ：对空间某点，如果无检验电荷q 0，则受力F = 0，E = 0 D ： 由U ab = Ed 可知，匀强电场中的任意两点a 、b 间的距离越大，则两点间的电势差也一定越大。 2： 图中实线为某电场中的电场线，虚线表示等势（位）面，由图可看出：(A) E A ＞E B ＞E C ，U A ＞U B ＞U C ． (B) E A ＜E B ＜E C ，U A ＜U B ＜U C ． (C) E A ＞E B ＞E C ，U A ＜U B ＜U C ． (D) E A ＜E B ＜E C ，U A ＞U B ＞U C ． 3： 在均匀电场 中，过YOZ 平面内面积为S 的电通量。 j i E 23+=A ： 3S B ： 2S C ： 5S D ： -2S 4：如图所示，直线MN 长为2l ，弧OCD 是以N 点为中心，l 为半径的半圆弧，N 点有正电荷＋q ，M 点有负电荷-q ．今将一试验电荷＋q 0从O 点出发沿路径OCDP 移到无穷远处，设无穷远处电势为零，则电场力作功： (A) A ＜0 , 且为有限常量． (B) A ＞0 ,且为有限常量． (C) A ＝∞． (D) A ＝0． 5：在电荷为－Q 的点电荷A 的静电场中，将另一电荷为q 的点电荷B 从a 点移到b 点．a 、b 两点距离点电荷A 的距离分别为r 1和r 2，如图所示．则移动过程中电场力做的功为 (A) ． (B) ． (C) ． (D) 第一讲阅读的专项训练（一）联想和想象 一、学习目标 认真读文，体会作者是怎样展开联想和想象，掌握作者展开联想和想象进行表达的方法。 二、基础知识训练 （一）拼音知识训练 1、看拼音写词语 qīng shuǎng yín yǒng dǒu qiào tǐng báshēn qūào mì ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) pùbùqín miǎn xiákayīn yùn zhàn lán ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) yìwai shēn cháng páng rán dàwù ( ) ( ) 2、用“√”为划线字选择正确读音 唱和（hah?）追随（zuīzhuī）煮熟（shúshóu） （二）比一比，再组词 俯（）巷（）拔（）吻（）府（）港（）拨（）物（）稳（）虚（）壁（）堵（）隐（）虑（）璧（）赌（）（三）你能用“——”找出下列句子中的错别字并改正吗？ 1、你弓着要，府身疑望着那水中的人影、鱼影、月影。（） 2、弹凑出一首又一首忧雅的小曲。（） 3、我们的心也平平直跳。（） （四）请把词语补充完整并选择合适的词语填空 津津（）（）德高（）（）年过（）（）庞然（）（）不拘（）（）意味（）（） 1、和蚂蚁比起来，大象可真算得上是（）了。 2、李老师几句（）的话，使我明白了许多做人的道理。 3、爷爷已经（）了，他讲起年轻时的事情总是那样（）。 （五）按要求写句子 1、我走进这片树林，鸟儿，露珠。 仿写拟人句：我打开书包。 2、这山中的一切，哪个不是我的朋友？我热切的跟他们到招呼：你好！ 你是吗？ 仿写：清晨，我怀着无比激动的心情来到人民公园，看到那翩翩起舞得蝴蝶，情不自禁地说：你好！可爱的蝴蝶！你，是 吗？ （六）仿照前面的句子，给后面的横线上选择适当的语句，组成前后呼应的排比句。 不是所有的笑容都表达喜悦，就像是不是所有的眼泪都表达悲痛；不是所有的喝彩都表达赞颂，；不是所有的顺从都表达虔诚，；不是所有的顺利都表达成功，。 A、就像是不是所有的反对都表达憎恶 B、就像是不是所有的沉默都表达否定 C、就像是不是所有的挫折都表达不幸 三、课外积累提高 星期五晚上，妈妈对张刚说：“告诉你一个好消息，你舅舅要来看你了。他于明天下午4：00左右到达东莞汽车站。你爸爸出差了，我明天下午还要上班，你放假在家，就请你去车站接你舅舅吧。”张刚知道舅舅叫周学宏，在西藏拉萨工作，但从未见过面。张刚想，我写一个牌子举在手上，在出站口等，不就能接到舅舅了吗？ 1、请你帮张刚同学在牌子上写上合适的内容： 。 2、想一想，张刚与舅舅见面时会说些什么话呢？请把它们的对话写出来。 张刚：。 舅舅：。 张刚：。 平移 一、知识点复习 知识点1：平移的定义： 在平面内，一个图形沿某个方向移动一定的距离，这种图形的变换叫做平移。 知识点2：平移的要素 1.平移的方向：原图上的点指向它的对应点的射线方向； 2.平移的距离：连接原图与平移后图形上的一对对应点的线段的长度。 知识点3：平移的性质 1.性质 （1）平移只改变图形的位置，不改变图形的形状和大小。 （2）平移后的图形与原图形上对应点连成的线段， ①数量关系是相等 . ②位置关系是平行或在同一条直线上。 2.判断一组图形能不能通过平移得到的方法 （1）看对应点连线是否平行或在同一条直线上； （2）看它的形状、大小是否发生变化，位置的变化是否由平移产生。 ★★★特别注意： 平移是由平移的方向和距离决定的，平移必须指明平移的方向和距离； 平移是在平面内，整个图形沿着某一直线平行移动的过程，原图上的每个点都沿同一方向移动相同的距离；平移的距离不能为0； 平移的方向是任意的，但就一次平移而言，只能有一个方向，一次平移完成后可以改变方向进行下一次平移。 二、典型例题 题型1：生活中平移现象 【例题1】（2017春?乌海期末）下列运动属于平移的是（） A．荡秋千 B．推开教室的门 C．风筝在空中随风飘动 D．急刹车时，汽车在地面上的滑动【例题2】：（2016春?淮安期中）下列现象：①电梯的升降运动，②飞机在地面上沿直线滑行，③风车的转动，④冷水加热过程中气泡的上升．其中属于平移的是（） A．①② B．①③ C．②③ D．③④ 题型2：平移的性质 【例题4】：（2016春?沧州期末）在下列说法中：①△ABC在平移过程中，对应线段一定相等；②△ABC 在平移过程中，对应线段一定平行；③△ABC在平移过程中，周长保持不变；④△ABC在平移过程中，对应边中点所连线段的长等于平移的距离；⑤△ABC在平移过程中，面积不变，其中正确的有（） A．①②③④ B．①②③④⑤ C．①②③⑤ D．①③④⑤ 题型3：与平移有关的计算 椭圆基础训练题 编号： 年级：高二、高三 知识点：圆锥曲线 分知识点：椭圆 题型：选择题 难度：易 题目：1．已知椭圆长半轴与短半轴之比是5：3，焦距是8，焦点在x 轴上，则此椭圆的标准方程是（ ） （A ）5x 2＋3y 2＝1（B ）25x 2＋9y 2＝1 （C ）3x 2＋5y 2＝1 （D ）9 x 2＋25y 2 ＝1 答案：B 编号： 年级：高二、高三 知识点：圆锥曲线 分知识点：椭圆 题型：选择题 难度：易 题目：2．椭圆5x 2 ＋4 y 2＝1的两条准线间的距离是（ ） （A ）52 （B ）10 （C ）15 （D ）3 50 答案：B 编号： 年级：高二、高三 知识点：圆锥曲线 分知识点：椭圆 题型：选择题 难度：易 题目：3．以椭圆短轴为直径的圆经过此椭圆的焦点，则椭圆的离心率是（ ） （A ）21（B ）22（C ）23（D ）3 3 答案：B 编号： 年级：高二、高三 知识点：圆锥曲线 分知识点：椭圆 题型：选择题 难度：中等 题目：4．椭圆25x 2＋9y 2＝1上有一点P ，它到右准线的距离是4 9 ，那么P 点到 左准线的距离是（ ）。 （A ）5 9 （B ） 516 （C ）441 （D ）5 41 答案：D 编号： 年级：高二、高三 知识点：圆锥曲线 分知识点：椭圆 题型：选择题 难度：易 题目：5．已知椭圆x 2＋2y 2＝m ，则下列与m 无关的是（ ） （A ）焦点坐标 （B ）准线方程 （C ）焦距 （D ）离心率 答案：D 编号： 年级：高二、高三 知识点：圆锥曲线 分知识点：椭圆 题型：选择题 难度：易 题目：6．椭圆mx 2＋y 2＝1的离心率是 2 3 ，则它的长半轴的长是（ ） （A ）1 （B ）1或2 （C ）2 （D ）2 1 或1 电子表格练习题 1创建学生成绩单 学生成绩单 2004-7-10 1明（1）启动Excel及汉字输入方法； （2 ）按试题容输入； （3）总评成绩必须是公式计算，总评成绩的算法是：平时成绩占10%、期中成绩占20%、期末成绩占70%; （4）按下列要求进行排版：标题为黑体、20号字、合并及居中、不加边框；列标题为居中对齐；正文加边框；“” 一列分散对齐；备注中的容合并及居中，自动换行； （5）在C盘下创建文件夹，文件夹名为自己所抽取的技能现场号；把工作簿保存到自己创建的文件夹中，文件名为自己所抽取的技能现场号。 2、创建员工奖金表 好汉公司员工一季度奖金表 2004-4-2 三、操作程序规定及说明 1、操作程序说明 （1）启动Excel及汉字输入方法； （2）按试题容输入； （3）手动输入公式计算平均每月 （4）按下列要求进行排版：标题为隶书、20号字、合并及居中、无边框；列标题为粗体、居 14号字、中对齐；正文居中对齐、字体、字号为默认； （5）在C盘下创建文件夹，文件夹名为自己所抽取的技能现场号；把工作簿保存到自己创建的文件夹中，文件名为自己所抽取的技能现场号。 3、设置条件格式 三国学生成绩单 1、操作程序说明 （1）启动Excel及汉字输入法； （2）按试题容输入工作表；平均成绩要求用公式计算； （3）按要求设置格式：标题为合并及居中、华文宋体、20号字、无边框；列标题采用华文行楷、16号字，居中对齐；行标志采用华文新、14号字、分散对齐，正文采用居中对齐方式，其它 正文采用默认格式；按要求设置条件格式：90分以上（含90分）的成绩显示成粗体、深蓝色；60-90之间的（含60分，不含90分）显示绿色；低于60分的显示粗体、红色； （4）在C盘下创建文件夹，文件夹名为自己所抽取的技能现场号；把工作簿保存到自己创建的文件夹中，文件名为自己所抽取的技能现场号。 选择题 1．洛氏硬度值的正确表示方法为（C）。 (A) HRC55 (B) HRC55kg /mm 2 (C) 55HRC （D）55HRC kg /mm 2 2.下列工件中适宜用铸造方法生产的是（ A ）。 (A）车床上进刀手轮（B）螺栓（C）机床丝杠（D）自行车中轴 3．在能够完成规定成形工步的前提下，坯料加热次数越多，锻件质量（ B ）。 (A）越好（B）越差（C）不受影响 D.容易锻造 4．制造模样时，模样的尺寸应比零件大一个（C ）。 ( A）铸件材料的收缩量 ( B）机械加工余量（C）铸件材料的收缩量＋机械加工余量 （D）铸件材料的收缩量＋模样材料的收缩量 5．焊接电流过大时，会造成（C）。 (A）熔宽增大，熔深减小（B）熔宽减小，熔深增大 (C）熔宽和熔深都增大（D）熔宽 减小，熔深减小 6．在车床上钻孔，容易出现（ B） （A）孔径扩大（B）孔轴线偏斜（C）孔径缩小 （D）孔轴线偏斜＋孔径缩小 7．薄壁套筒零件，在磨削外圆时，一般采用（C） (A）两顶尖装夹（B）卡盘装夹（C）心轴装夹（D) A、B、C 中任一种 8.高速钢车刀不能进行高速切削的原因是( B )。 (A) 硬度不高 (B) 热硬性不高 (C) 强度低 (D) 塑性差 9．磨锥体工件一般采用（C） （A）平面磨床（B）平面磨床加上头架（C）外圆磨床 (D)无心磨床 10．回转工作台的主要用途是加工（B）。 (A）等分的零件（B）圆弧形表面和圆弧形腰槽 (C）体积小、形状较规则的零件(D)便于装 夹 11．锯切厚件时应选用（A） (A）粗齿锯条（B）中齿锯条（C）细齿锯条（D）任何锯条 12．数控机床的 F 功能常用 ( )单位（B）。 (A) m/min (B) mm/min 或 mm/r C) r/m (D) mm/s 13．数控车床与普通车床相比，在结构上差别最大的部件是（D） (A）刀架（B）床身（C）主轴箱（D) 进给传动 14．在( )状态下，可通过 NC 控制机操作面板下的键盘把数据送入 NC 控制机中，所送的数据均能在荧光屏上显示出来。 ( C ) (A）编辑（B）自动（C）手动数据输入（D）点动 15. M03 指令表示铣刀。（B） (A）逆时针旋转（B）顺时针旋转（C）冷却液开（D）冷却液关 16.电火花加工，可以加工的材料有（D）。 A. 硬质合金 B. 不锈钢 C. 淬火钢 D. 任何导电的金属材料 17．与主轴同步旋转，并把主轴转速信息传给数控装置的为（C） (A）反馈系统（B）运算器（C）主轴脉冲发生器（D）同步系统 18．在钢和铸铁工件上攻相同直径的内螺纹，钢件的底孔直径应比铸铁的底孔直径（D） (A）大（B）稍小（C）一样（D）稍大 19．数控机床加工零件时是由( )来控制的（A）。 (A）数控系统（B）操作者（C）伺服系统 (D) 反馈系统 1.時間：__________________________ 2.地點：__________________________ 3.人物：___________________和__________________ 4.事情：她們發現了一條__________________________________，牠有___________對腳，全身長滿_____________________________。 1.時間：___________________________ 2.地點：___________________________________ 3.人物：____________________________________ 4.事情：一家人一面__________________________________，一面______________________________________。 1.時間：_______________________________ 2.地點：_______________________________ 3.人物：________________、_______________和_______________ 4.事情：________________倒下了，天空穿了一個______________。 請把下面的句子抄一次。 1.班上的女同學，有的頭髮長，有的頭髮短。 _____________________________________________________ 2.放學後，有的同學乘坐地鐵，有的同學乘坐校車。 _____________________________________________________ 3.今天我要彈鋼琴，還要唱歌。 _____________________________________________________ 4.因為哥哥和我把碗碟洗乾淨，所以媽媽稱讚我們。 _____________________________________________________ 5.媽媽買了很多漂亮的裙子給我，可是我只愛穿褲子。 _____________________________________________________ 6.我把衣服摺得整整齊齊。 第二章工程材料+热处理（16/18） ×1. 低碳钢为了达到硬而耐磨，可采用淬火热处理工艺。 2. 在碳素钢中，为提高其性能，加入一种或多种合金元素，即成为合金钢。（正确） 3. 热处理工艺中淬硬性和淬透性的含义是一样的。（错） 4. 正火比退火过冷度大（冷却速度较快），获得的组织较细，因此正火的强度和硬度比退火高。（错误） 5. 焊接后为消除焊接应力，可采用退火工艺。（正确） 6. 造成热处理变形的主要原因，是淬火冷却时工件内部产生的内应力所致。（正确） 7. 为了获得优良的淬火质量，细而长的轴类零件、薄而平的零件，应垂直淬入冷却液中。（错误） 8. 金属材料的塑性，随温度的升高而降低。（错误） 9. 淬火加高温回火的工艺称为调质处理。（正确） 10. W18Cr4V是（）。A、工具钢 B、弹簧钢 C、不锈钢 D、耐热钢 11.调质的目的是（）。 A、提高硬度 B、降低硬度 C、改善切削性能D、获得良好综合力学性能 12.钳工实习时做的小锤头，热处理应采用（）。A、淬火+低温回火 B、正火 C、退火 D、淬火+高温回火 13.以下哪些不属于金属材料及热处理实践所需的仪器或设备 A、箱式电炉 B、邵氏硬度计 C、洛氏硬度计 D、维氏硬度计 14.铸造机床床身一般采用的材料是（） A、铸钢 B、可锻铸铁C、灰铸铁 D、球墨铸铁 15.制造轴、齿轮、连杆、曲轴等机械零件，一般应选用。 A、耐磨钢 B、低碳钢C、中碳钢 D、高碳钢 16.以下硬度值标示中，哪一项的写法是正确的。 A、HBS240 B、HRA80 C、55HRC D、HV800 17.选择材料时，应考虑哪些原则（）。 A、力学性能B、使用性能和工艺性能 C、化学性能 18.用碳素工具钢制造的刀具能否用于高速切削为什么 A、能，因硬度高 B、不能，因硬度低 C、能，因红硬性好 D、不能，因红硬性差 19.淬火后零件立即进行回火处理的目的是（）。 A、提高硬度 B、提高强度C、降低脆性，提高韧性 第三章铸造（/20） 1. 在造型时，舂砂太松（紧），则会产生气孔。（错误） 2. 分模造型适用于最大截面不在端部的铸件。（正确） 3. 整模造型与分模造型相比，最大的特点是不会产生错箱缺陷。（正确） 4. 形状复杂的结构件可采用铸造方法来满足铸件的使用性能。（正确） 5. 大量生产中，为提高生产率，便于操作，常常用单一砂（指原砂）。（正确） 6. 错箱是指浇注期间金属溢出造成的缺陷。（错误）（合箱时上下砂箱未对准、未夹紧） 7. 零件、模样、铸件三者的尺寸与形状应该是一致的。（错误） 8. 型砂是制造砂型的主要成型材料。（正确） 9. 冒口也是将金属液引入的通道。（错误）（外浇口、直浇道、横浇道、内浇道） 10. 飞边和错箱属于铸件的表面缺陷。（错误） 11. 下列零件毛坯中，适宜采用铸造方法生产的是（） A、机床主轴B、机床床身 C、机床丝杠 D、机床齿轮 12. 分型面应选择在（）。 A、铸件受力面上 B、铸件加工面上C、铸件最大截面处 D、铸件的中间▲13. 为提高合金的流动性，常采用的方法是（）。 A、适当提高浇注温度 B、加大出气口 C、降低出铁温度 D、延长浇注时间 14. 以下哪项不是砂型铸造的翻砂工具。（） A、砂箱、舂砂锤、底板、模样、砂刀 B、冒口、浇注系统、通气针 C、起模针、砂勾、圆勺 D、水罐、筛子、铁锹、敲棒 ▲15. 型砂透气性差，主要易于产生以下（）缺陷。A、气孔 B、粘砂、硬皮 C、应力、变形 D、裂纹 16. 起模前，在模样周围刷水是为了 A、提高型砂的耐火性 B、增加型砂的湿强度和可塑性 C、提高型砂的流动性 D、提高型砂的退让性 17. 铸件中的重要加工面或支撑面如机床导轨面，在造型时其位置应设置 A、朝上 B、首选朝下，次选侧面 C、侧面 D、朝下 ▲18. 当合金的浇注温度过高时，铸件易产生的缺陷是（）。A、粘砂 B、溢料 C、气孔 D、砂眼 19. 金属型在浇注前，必须在型腔内喷刷涂料，它的作用主要是（）。 A、防止金属型开裂 B、保护金属型的工作表面和改善铸件表面质量 C、使金属液容易注入型腔名词性从句基础训练题
工程训练题库样本
初一基础训练题
联想训练例题集
浙江大学工程训练作业题集锦.docx
初中数学专题典型例题训练
静电场基础训练题及答案
阅读的专项训练(一)联想和想象
平移典型例题及练习含答案
椭圆基础训练题
Excel表格练习题集
机械制造工程训练选择题+答案
小学语文基础训练练习题
浙江大学工程训练作业题集锦