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急诊外伤诊治流程

急诊外伤诊治流程
急诊外伤诊治流程

急诊部急诊外伤诊治流程

为了保证我院门急诊外伤患者得到及时、有效地救治和安全转运,进一步规范急诊外伤患者的院内诊疗流程,明晰部门责任、提高诊疗质量,特制订本流程:

1、首诊负责:严格执行首诊医生负责制。外伤患者由急诊外科接诊,完成生命体征监测和系统体检,明确创伤部位、程度,并进行创伤评分,根据患者病情进行动态评估和积极处置。

危重患者应先在急诊抢救室抢救处置,待生命体征相对稳定后再行外出检查、收治入院、移送手术和转运院外。多发复合外伤患者的基础诊治、组织会诊、专科收治、手术准备、院内转运等相关诊疗事项先由急诊外科首诊医生负责;移交相关专科后由专科医生负责。

2、病历书写:急诊外科接诊医生病历记录应完整,包括一般项目、就诊时间、主诉、现病史、既往史、体检结果、初步诊断、相关检查结果等。必须有生命体征记录和相应处置结果和创伤评分记录(AIS、ISS评分)。

3、常规检查:外伤患者常规应行血尿常规、血生化等实验室检查、心电图、B超、CT等影像学检查,并根据病情需要进行动态检查。

4、会诊制度:急诊外科接诊医生根据病情决定是否需要其他专科医生会诊,需要其他专科紧急会诊时电话联系会诊医生。会诊医师会诊后须书写会诊意见、会诊时间(精确到分)并签名。对于紧急会诊电话通知后10分钟未到,首诊医生应及时通知院总值班或医务处协调解决。接会诊科室不得以无收治病床为由拒绝到会诊。

5、病人收治:多发复合外伤患者原则上由最危及生命的疾病收专科治疗。主要为脑外伤、运动系统损伤、腹部外伤、眼部、颌面部损伤等专科外伤者由脑外科、骨科、普外科、眼科和口腔科等专科收治。创伤患者由接诊医生及时联系专科值班医生,由急诊接诊医生会同专科值班医生诊察患者并落实收治。需紧急收住ICU的病人由ICU医生落实收治事项;生命体征平稳后再转往相关专科继续治疗。专科无病床收治时院总值班或医务处负责院内协调解决。

6、手术协调:急诊外科接诊医生确定患者需要急诊手术时应立即通知专科手术医生和手术室,告知内容应包括患者一般情况,主要诊断、需要进行的手术部位、是否需要输血等。

7、术前准备:需急诊手术患者急诊外科接诊医生必须完善相关术前检查,包括血常规、血生化、出凝血时间、涂片、心电图、影像学等必要检查;需要输血者在门急诊进行血型检查和交叉配血。病人病情危重须送手术室且未确定收治科室时,由急诊外科值班医生通知总值班,调动各外科病房值班医生及主任组织抢救、会诊,落实患者收治等相关事宜。

8、知情同意:急诊外科接诊医生须及时向病人及家属告知病人的病情、必须的检查、初步治疗方案、手术风险等事项,并在门诊病历上做好相应的记录,完成知情同意签字。麻醉和手术前的知情同意由麻醉医生和手术医生按相关医疗规范实施。

9、转运与交接:危重外伤患者外出检查、收入院、送入手术室等院内转运由急诊科通知医院服务台人员承担。对外伤出血的病人,急诊外科医生应作包扎止血处理后再转运;对生命垂危的患者,急诊科医护人员必须陪同并准备必要的救治仪器设备和药品。送至手术室的病人须当面移交手术室护士或手术医生,向院外转运的病人按规定手续向相关人员移交。

10、登记制度:急诊外科门诊、服务台和手术室建立急诊外伤(手术)病人登记本,登记内容包括病人的一般信息、外伤部位、多发复合外伤的会诊(手术)医生、到会诊情况、病人流向、交接人员签名等信息。

急诊科各急救流程图

急诊科医院感染预防与控制原则

卧床休息,头低位。开放气道并保持通畅,必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压(CVP ),记每小时出入量(特别是尿量) 镇静:地西泮5~10mg 肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早止血,以直接压迫为主 保持气道通畅 静脉输入林格液,维持平均动 脉压>70mmHg ,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺) 严重心动过缓:阿托品0.5~ 1mg 静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg ,无效则考虑安装起搏器 激素:脊髓损伤8小时内甲基 泼尼松龙30mg/kg 注射15分钟以上,继以5.4mg/(kg ·h ),持续静脉滴注23小时 请相关专科会诊 评估休克情况: 血压:(体位性)低血压、脉压↓ 心率:多增快 皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温:高于或低于正常 呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏:少尿 代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 神志:不同程度改变 头部、脊柱外伤史 可能过敏原接触史 血常规、电解质异常 心电图、心肌标志物异常 纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酐)200ml 〈10min ,观察休克征象有无改善 如血压允许,予硝酸甘油5mg/h ,如血压低,予正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺) 吗啡:2.5mg 静脉注射 重度心衰:考虑气管插管机械通气 (见“急性左心衰抢救流程”) 积极复苏,加强气道管理 稳定血流动力学状态:每5~10分钟 快速输入林格液500ml (儿童20ml/kg ),共4~6L (儿童60ml/kg ),如血红蛋白<7~10g/dl 考虑输血 正性肌力药:多巴胺5~20μg/ (kg ·min ),血压仍低则去甲肾上腺素8~12μg 静脉推注,继以2~4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 清除感染源:如感染导管、脓肿清除 引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒 可疑肾上腺皮质功能不全:氢化可的 松琥珀酸钠100mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静脉滴注 初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液: 快速输液20~40ml/kg 林格液或生理盐水,及胶体液(低分子右旋糖酐或贺斯)100~200ml/5~10min 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药: 收缩压70~100mmHg 多巴胺2.5~20μg/(kg ·min ) 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5~30μg/min 纠正酸中毒:机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注

急诊就诊流程图.doc

急诊就诊流程图 急诊患者 分诊护士 家属挂号 危重症患者急诊患者 急诊抢救室急诊检验急诊区 (急诊采血室采血) X线摄片(1楼) C T核磁(1楼) 超声波 心电图(抢救室内) 相关抢救药局取药相关处置会诊会诊 急诊静点区输液急诊处置急诊观察病房急诊病房相关专科住院

急诊检验流程图 医生开检验单 持急诊病历交款(一楼收款处) 急诊注射室 血液检验尿液检验分泌物检验采血取尿杯留尿取便盒留取粪便呕吐物等 检验科(7楼) 取化验结果 注:急危重患者可先处置后交款。

急诊患者注射流程 急诊患者 急诊诊室就诊 医生开处方 急诊收款处交费(一楼) 急诊药房取药 急诊患者急诊留观患者 急诊注射室交药静点区处置(2楼急诊输液大厅) 观察室处置静点后观察15分钟 安全离院

急诊抢救室就诊流程 急诊危重患者 急诊抢救室 抢救处置、家属挂号 急诊收款处交费 药房取药 抢救同时抽血化验(送7楼检验科) X线摄片(1楼) C T 检查(1楼) 超声波检查 心电图(抢救室内) 急诊输液区 急诊观察病房 相关科室住院

急诊诊室告知 1、急诊诊室为急、夜诊患者就诊诊室,包括以下科室: 急诊内科急诊神经内科 急诊心血管内科急诊骨科 急诊神经外科急诊耳鼻喉、美容外科(夜间)急诊普外科急诊眼科(夜间) 急诊妇产科急诊手足外科 2、患者按顺序排队就诊,急危重患者优先。 3、就诊时请保持安静,避免大声喧哗。 4、请注意妥善保管个人贵重物品。 5、如有问题,请随时和医护人员联系。

急诊采血流程 急诊患者持急诊病志 急诊采血室采血按压针眼处5—10分钟 检验科(7楼)等待化验报告

医院急诊科工作流程学习资料

医院急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查: ①轻中症:输液、治疗、取药、留观,好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、ICU; ②危重:立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于10分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者,提前联系临床科室,

准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房,并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到,先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师,并做好记录,快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者,药房要做到,随用随取,先用药后收费,并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度: 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少: 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序,而是要分流病人,要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源,使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级: 注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据,如临床判断病人为“非急症病人”,但病人病情复杂,需要占用2个或2个以上急诊医疗资源,则病人病情分级定为3级。即3级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”;4级病人指“非急症病

急诊科流程图

十六、急诊科室工作流程图 1、急诊科院前诊疗工作流程图 2、急诊科院内诊疗工作流程图 3、急诊室留观流程图

4、重点病种的急诊服务流程与规范图 急诊患者就诊初步判断病情 初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等) 向陪人交代病情及签危重通知单 记录(医师记录抢救病历) (护士记录抢救项目清单) 进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估 抢救成功(医师开出所有抢救治疗单,护士或陪人去收费处初步结算) 留观室 5、创伤的急诊服务流程与规范流程图

6、农药中毒抢救流程图 初步怀疑有机磷农药中毒: 服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估畅气道阻塞①清楚气道异物保持气道通 有无气道阻塞大管径管吸痰 有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚呼之无反应,无脉搏心肺复苏 除危及生命的情况后 卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个 ●A 检查生命●B 评价解剖●C 评价有证据的损伤机制●D 基础情况(年龄、心脏疾●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASHPLAN 方附:CRASHPLAN 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位,c 为心脏(cardic),R 为呼吸● 术前准备,血常规和血型,凝 ● 送手术室

保持呼吸道通畅 建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 吸氧、保持血氧饱和度95%以上 镇静:烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg或劳拉西泮1~2mg静脉注射(推注速度不宜超过2~5mg/min) 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测 检测血电解质 脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发 洗胃或催吐:冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量2~5升为止 导泻:33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃 输液:生理盐水或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d,注意电解质酸碱平衡 利尿:呋塞米20~40mg肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复1~2次使用 阿托品: 按轻、中、重不同程度,每2~30分钟静脉注射1~10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持 气道分泌物减少(肺部啰音减少或消失) 瞳孔散大 口干、皮肤干燥 颜面潮红 心率加快 真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒 复能剂: 是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4~0.8g,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2~4小时重复1次(忌与碱性药物配伍)。也可以选择氯磷定(0.5~1g肌肉注射) 上述治疗无效

医院急诊科工作流程

医院急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查: ①轻中症:输液、治疗、取药、留观,好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、; ②危重:立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于10分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者,提前联系临床科室,

准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房,并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到,先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师,并做好记录,快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者,药房要做到,随用随取,先用药后收费,并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度: 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少: 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序,而是要分流病人,要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源,使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级: 注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据,如临床判断病人为“非急症病人”,但病人病情复杂,需要占用2个或2个以上急诊医疗资源,则病人病情分级定为3级。即3级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”;4级病人指“非急症病人”,且所需急诊医

急诊科各急救流程图

急救通则(Fist Aid) 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者紧急评估 第一步紧急评估:判断患者有无危及生命的情况 抢救措施 A:有无气道阻塞 评估和判断 B:有无呼吸,呼吸频率和程度 B:有无体表可见大量出血 一般性处理 C:有无脉搏,循环是否充分 S:神志是否清楚 注释说明 第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞 ●清除气道血块和异物 呼吸异常●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰●气管切开或者气管插管 呼之无反应,无脉搏心肺复苏 重要大出血 立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎)第三步次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的 诊断性治疗试验和辅助检查 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步主要的一般性处理●体位:通常需要卧床休息,侧卧位、 面向一侧可以防止误吸和窒息●监护:进一步监护心电、血压、脉 搏和呼吸,必要时检测出入量 ●生命体征:力争保持在理想状态:血压90-160/60-100mmHg ,心率50-100 次/ 分,呼吸12-25 次/ 分●如为感染性疾病,治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料(包括病史)●选择适当的进一 步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向(例如,是否住院、去ICU、留院短暂 观察或回家) ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况

急诊病人就诊流程及绿色通道制度

急诊病人就诊流程及绿色通道制度 1. 急诊科护士有权决定是否开启绿色通道,特殊情况应电告医务处或院总值班。 急诊科护士有权通知有关科室人员到急诊科会诊、采样、配血、床边仪器检查等。 2. 急诊科护士开启绿色通道后应予以登记备查。 3. 进入绿色通道后的病人,急诊科工作人员必须予以护送。 4. 急诊医师必须及时到位,作出抢救措施。有权通知ICU、手术室及病房作好接收准备。 5. 收费处收到盖有绿色通道的住院通道、处方、会诊、检查单等。必须从速处理,不得延误。 绿色通道制度 1. 为了保证急危病人的抢救工作及时、准确、有效地进行,急诊科开设绿色生命安全通道,即“急救绿色通道”:对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则,医疗相关的手续按情补办。 2. 急救绿色通道抢救范围:所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。 3. 急救中心在抢救通道设定“急救绿色通道”醒目标志,急诊大厅设“急救绿色通道”流程图,方便病人、陪人等。 4. 急救中心设有24小时专职导(分诊)人员,包括护士和护工,随时到急救中心大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。值班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。 5. 急救中心值班医师和护士必须坚守岗位,在5分钟内投入抢救,急救中心呼叫院内抢救会诊原则上10分种内到达。

6. 遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务处,夜间报告总值班,必要时由医务处组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以由急救中心主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急救中心主任和护士长随叫随到,组织协调抢救工作。 7. 经急救绿色通道抢救的病人处方、各种辅助检查申请单、住院证应粘贴绿色圆形“急”字标签,并盖有“绿色通道”印章。各相关科室予以优先处理,经医务处(白天)或总值班(夜间)签字并经收费处登记签章后可先取药、检查、住院,后付款。 8. 对绿色通道抢救的病人,值班医师必须尊重家属的知情权,及时告之病情及变化,根据病情发给病重或病危通知,并请书面签字。 9. 为保证抢救及时,遵循生命权高于知情同意权原则,对绿色通道抢救病人的各类有创操作,值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话。 10. 抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。 11. 中心值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救,不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。 (一)绿色通道工作范围 1. 心跳呼吸骤停 2. 休克 3. 急性心肌梗死 4. 致命性心律失常 5. 急性心力衰竭 6. 急性呼吸衰竭 7. 严重创伤、多发伤 8. 中毒 9. 溺水 10. 其他急性病引起的生命体征不稳定需要抢救者 11. 无人陪护患者 (二)绿色通道工作方法 1. 急诊工作人员,要发扬革命人道主义精神,及时开通绿色通道,以便危重病人在最短时间内,得到最好、最大范围处置,抢救生命。 2. 从院前急救开始,直到病人进入病区进一步治疗,各环节、相关科室及参加人员应尽心尽责,密切配合,以确保绿色通道的畅通。 3. 救护车出诊要快捷,院前处置合理;接诊迅速,初步诊断和处理准确合理;相关科室会诊及时到位;必须的检查和治疗,尽可能在急诊抢救室完成;如果在急诊科内完成有困难时,在急诊科护士护送下,到相关科室检查,但要优先给予照顾;必须住院进一步治疗时,由急诊护士,与相关的科室联系,该科室要立即给予安排,病人由急诊护士送到病区,病区护士优先接待安排,并做好交接班;对需要紧急手术的患者,及时通知手术室,在急诊科内完成术前准备,由急诊护士送至手术室,手术室立即安排进行手术。

急诊病人处理流程

宜昌市第五人民医院 急诊患者接诊服务流程 为规范诊疗行为,更好的为患者服务,现特制定如下制度,请各科室医务人员严格遵守。 一、急诊科分内外急诊,24小时值班,各值班人员应提前1 分钟交接班。 二、接诊医务人员应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。 (1)对接受治疗的患者,分诊护士根据病情需要安排坐姿或卧位,并介绍环境,交待注意事项及患者须知。 (2)对外伤的患者,接诊医师应做到及时规范化处理(含120接诊病人),如止血包扎、固定制动、清创等处理后,方可再行检查,收入院患者应完善相关检查后再收入院,并应有医务人员陪同护送至病房。 (3)遇到需要会诊的病人由首诊医务人员电话通知相关科室急会诊,接到电话急会诊的科室需在5分钟内赶到急诊科进行会诊或抢救。如果会诊科室医师因手术或抢救病人等情况不能按时急会诊,则应立即电话通知二线班或备班在第一时间赶到会诊现场。 (4)对于生命体征不稳定或即将消失的急危重患者应本着先抢救后检查的原则。并及时做好医患沟通及书写医疗文书。车祸病人需通知交警人员,枪伤、刀伤需通知派出所民警。 (4)高热患者按医嘱给予测量体温、物理降温,并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录,并按医嘱给予治疗及护理。

(5)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室,通知相关医生抢救,并参加抢救工作,开通各种抢救通道,准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者如脏器破裂外露、多处刀砍伤等,应立即通知相关医生,由医护陪同送往手术室,争取抢救时间,在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通道、止血包扎、夹板固定等)。 (5)遇到由路人送来的无名氏,做好接诊救治工作的同时,护士应向患者询问家庭地址、姓名、电话,根据患者提供的资料,联系其家人或朋友,三无人员应向总值班汇报。 (6)对神志不清而无人照看者,在做好救治工作的同时,接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料,设法通知其家人或朋友。

急诊科各班工作流程图

都江堰市中医医院 急诊科护士长工作流程 08:00 着装整齐,佩戴服务牌,到岗 08:10 检查病室报告记录本,并签字 08:20 检查各记录本填写情况 08:30 参加科室交接班,床旁交接班,晨间提问,询问责护掌握病人“八知道”等情况 09:00 督促护士保证急救绿色生命通道通畅 09:30 检查救护车、抢救室的急救器材、药品齐备完好 10:30 巡视病房,了解留观病人的病情,落实各班工作质量标准 11:30 督促护士做好治疗室卫生,严格执行消毒隔离制度,防止院内感染 13:30 查急救120呼叫系统 14:00 检查病房、清创室、抢救室各物品、器械是否在备用状态 16:00 带领责护进行准确的医嘱查对 17:00 巡视病房,组织晚间护理 备注: 1.督促护士做到急诊服务及时、安全、有效,保证急救绿色生命通 道通畅 2.督促护士认真履行各班职责,检查各班工作质量、各项规章制度, 每月进行质量评价,严防差错事故发生 3.合理排班,突发公共卫生事件及大型抢救做好组织指挥

4.每月组织业务学习、护理查房,对复杂的护理技术指导操作并考 核,提高抢救技能 5.督促护士落实工作计划,指导护理科研和技术革新 都江堰市中医医院 急诊科值班护士(一线班)工作流程08:00 着装整齐,佩戴服务牌,到岗 08:10 查急救120呼叫系统 08:15 与次日值班护士进行救护车交接班包括:救护车上药品、物品、各类抢救仪器情况,进行救护车紫外线 消毒30min 08:30 参加科室交接班,床旁交接班 09:00 ①做好准备,向指挥中心报告今日出诊车辆,处于待命状态 ②随时做好急危重病人的接待,随时做好出诊准备 ③完成门急诊病人相关治疗费用记账及留观病人收费 问题,做好相应解释 ④随时护送病人做各项检查、入院,并与病房护士做 好交接 合理分诊,合理安排床位,完成治疗,正确转抄新留 观病人医嘱执行单,

门诊、急诊报销流程

门诊、急诊报销流程 基本医疗保险门、急诊就医、报销须知: (一)就医方法 1、必须持贴有条形码的《北京市医疗保险手册》(以下统称《手册》实名制就医,并按要 求主动出示; 2、可到本人选定的医疗机构就医,也可去北京市定点专科医院或定点中医医院、A类医院 (每年评选一次)就医; 3、因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时,可到就近的定点医疗机构急诊治疗, 待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构。 (二)结算方法 直接与定点医疗机构全额现金结算。 (三)申报范围 参保人员发生的符合基本医疗保险大额医疗互助基金支付的医疗费用,包括在定点医疗机构发生的普通门诊费用、急诊或急诊抢救留观未收入院的医疗费用。 (四)申报须提交材料 个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位办理报销。年度内第一次申报须超过起付线标准。 1、收据原件(必须使用计算机打印,急诊加盖“急诊章”) 2、医疗保险处方或急诊科(室)急诊处方(急诊加盖“急诊章”) 3、药品、检查及治疗费用明细(所有项目费用明细) 4、急诊诊断证明或留观证明(诊断与就医时病情一致、限在非本人能选择的定点医疗机 构就医时出具) (五)报销期限 每个年度的年末11月份提交当年的报销单据及医保蓝本,如还在治疗期内,最迟截止到12月底必须提交。 (六)报销标准 1、在职人员 (1)起付标准 一个年度内门诊、急诊医疗费用起付标准由累计超过2000元调整为累计超过1800元;累计超过1800元费用中在定点社区卫生服务机构发生的费用,大额医疗费用互助资金支付比例由60%调整为70%。 (2)报销比例 参保人员发生的医疗费用,起付标准以上部分,由个人和医疗保险基金按比例分担:大额医疗费用互助资金支付50%,个人负担50%。 (3)支付限额 门诊、急诊大额医疗费用一个年度最高支付2万元。 基本医疗保险住院报销: 1300元以下的自负,不于报销 1300-7万自负15% 7万以上全部自负

急诊科护理工作流程

急诊科主班护士工作流程 早班(主班)08:00-12:00 07:50-08:00 交接抢救室及处置室内各种物品、抢救车内物品和药品以及急救仪器是否备齐完好。危重病人床旁交接。 08:00-08:10 参加科室交班会。 08:10-08:30 抢救室内物品、器械常规消毒。 08:30-09:30 留观室病人的各种治疗、处置、划价。 09:30-11:50 随时准备迎接急诊抢救病人,并负责押金、划价、及时督 促病人结账。 11:50-12:00 完成交班报告、危重病人抢救记录。 完成各种登记本。 下午班(主班) 12:00-18:00 11:50-12:00 交接抢救室及处置室内各种物品、抢救车内物品和药品以 及急救仪器是否备齐完好。危重病人床旁交接。 处置室器械的消毒灭菌。 14:00-14:30 核对医嘱。 16:00-16:10 16:10-17:50 随时准备迎接急诊抢救病人,并负责押金、划价、及时督促病 人结账。 17:50-18:00 完成交班报告、危重病人抢救记录。 完成各种登记本。

18:00-08:00 交接抢救室及处置室内各种物品、抢救车内物品和药品以 及急救仪器是否备齐完好。危重病人床旁交接。 各室紫外线消毒。 留观病人晚间护理。 随时准备迎接急诊抢救病人,并负责押金、划价、及时督 促病人结账。 各室紫外线消毒。 留观病人晨间护理。 打扫各室卫生,保持干净整洁。 统计当日 120 出诊次数及分诊住院病人。 核对当日急诊处置费并登记。 完成交班报告、危重病人抢救记录。 完成各种登记本。 夜班(主班) 17:50-18:00 18:00-19:00 20:00-20:30 20:30-06:00 06:00-07:00 07:00-07:20 07:20-07:40 07:40-07:50 07:50-08:00

急诊分诊工作流程

急诊分诊工作流程-标准化文件发布号:(9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

急诊分诊工作流程 急诊分诊是根据病人主诉、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的轻重缓急及隶属专科,以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。分诊是急诊护士的基本功之一,每个护士都应熟练掌握急诊分诊技术。 (一)接诊 急诊科面向全社会开放,病人来自社会各个阶段,文化修养、个人素质、心理状态、经济条件、社会背景、发病过程各个不同,对疾病的认识和承受能力有很大差异。病人就诊,常以主诉急性症状为主。分诊护士要凭借扎实的专业知识、丰富的临床经验及对各种急性症状的鉴别诊断能力、灵活的应变能力,通过观察、询问获取信息,初步了解病人病情,决定进一步处理的顺序。 对救护车转来的病人或严重创伤、急性中毒、大量出血、发病骤急等病人,护理人员应主动到急诊室门口接待病人,与护送人员简单交接,并迅速判断伤病严重程度,危重者立即送抢救室急救。 (二)临床评估 尽可能多的收集到有关病情的资料,注意不可忽视潜在的危险因素。体检的重点首先是生命体征的观察及测量。观察病人临床评估应掌握的原则是突出重点、紧急评估、快速分类。护士要熟练运用诊断检查(视、触、叩、听、嗅)的方法,观察意识、精神状况,瞳孔大小、对光反射及敏感度皮肤颜色等。测量血压、脉搏、呼吸、体温。特别注意对神志、气道、呼吸、循环、出血、疼痛及外伤等体检与分析。根据病情需要,可做必要的检查,如血、尿、粪常规、血糖、血尿淀粉酶等测定。 (三)分诊 通过接诊和体检,护士即可初步判断病人的病情,及时分类,指导就诊。对等待诊治的病人,也不可以掉以轻心,要随时进行观察,必要时重新评估、紧急处理。 分诊流程: 病人就诊→分诊护士接诊→病情评估,初步诊断→带病人到诊室→诊室查后护 ↗输液观察 士协助医生诊治,抢救→住院治疗→出院 ↘急诊留观 2

急诊科应急预案及程序

急诊科常见护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 四、传染病救治应急预案及流程 五、突然发生猝死应急预案及程序 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 七、停电和突然停电的应急预案及程序 八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 九、失窃的应急预案及程序 十、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十一、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序 十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序 十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 十六、复合伤患者的应急预案及程序 十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序二十、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序二十一、留观患者发生心脏性猝死的应急预案及程序

二十二、脑出血患者的应急预案及程序 二十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序二十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序二十五、创伤性休克的应急抢救预案 二十六、开放性骨折患者应急预案及程序 二十七、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序二十八、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 二十九、膀胱破裂患者的应急预案及程序 三十、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 三十一、大面积烧伤患者的应急预案及程序 三十二、急性喉阻塞的应急预案及程序 三十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序 三十四、患者突然发生病情变化时应急预案及程序三十五、患者自杀后应急预案及程序 三十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 三十七、惊厥患者的应急抢救预案及程序

急诊病人就诊流程及绿色通道制度

急诊病人就诊流程及绿色通道制度 1、急诊科护士有权决定就是否开启绿色通道,特殊情况应电告医务处或院总值班。 急诊科护士有权通知有关科室人员到急诊科会诊、采样、配血、床边仪器检查等。 2、急诊科护士开启绿色通道后应予以登记备查。 3、进入绿色通道后的病人,急诊科工作人员必须予以护送。 4、急诊医师必须及时到位,作出抢救措施。有权通知ICU、手术室及病房作好接收准备。 5、收费处收到盖有绿色通道的住院通道、处方、会诊、检查单等。必须从速处理,不得延误。 绿色通道制度 1、为了保证急危病人的抢救工作及时、准确、有效地进行,急诊科开设绿色生命安全通道,即“急救绿色通道”:对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查与优先住院原则,医疗相关的手续按情补办。 2、急救绿色通道抢救范围:所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。 3、急救中心在抢救通道设定“急救绿色通道”醒目标志,急诊大厅设“急救绿色通道”流程图,方便病人、陪人等。 4、急救中心设有24小时专职导(分诊)人员,包括护士与护工,随时到急救中心大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。值班护士立即准备好所需抢救设备与备用抢救药品。 5、急救中心值班医师与护士必须坚守岗位,在5分钟内投入抢救,急救中心呼叫院内抢救会诊原则上10分种内到达。

6、遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务处,夜间报告总值班,必要时由医务处组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以由急救中心主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急救中心主任与护士长随叫随到,组织协调抢救工作。 7、经急救绿色通道抢救的病人处方、各种辅助检查申请单、住院证应粘贴绿色圆形“急”字标签,并盖有“绿色通道”印章。各相关科室予以优先处理,经医务处(白天)或总值班(夜间)签字并经收费处登记签章后可先取药、检查、住院,后付款。 8、对绿色通道抢救的病人,值班医师必须尊重家属的知情权,及时告之病情及变化,根据病情发给病重或病危通知,并请书面签字。 9、为保证抢救及时,遵循生命权高于知情同意权原则,对绿色通道抢救病人的各类有创操作,值班医师按照国家有关规定与实际情况可以先操作后补谈话。 10、抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。 11、中心值班医护人员及其她相关工作人员必须对急危重病人全力抢救,不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。 (一)绿色通道工作范围 1、心跳呼吸骤停 2、休克 3、急性心肌梗死 4、致命性心律失常 5、急性心力衰竭 6、急性呼吸衰竭 7、严重创伤、多发伤 8、中毒 9、溺水 10、其她急性病引起的生命体征不稳定需要抢救者 11、无人陪护患者 (二)绿色通道工作方法 1、急诊工作人员,要发扬革命人道主义精神,及时开通绿色通道,以便危重病人在最短时间内,得到最好、最大范围处置,抢救生命。 2、从院前急救开始,直到病人进入病区进一步治疗,各环节、相关科室及参加人员应尽心尽责,密切配合,以确保绿色通道的畅通。 3、救护车出诊要快捷,院前处置合理;接诊迅速,初步诊断与处理准确合理;相关科室会诊及时到位;必须的检查与治疗,尽可能在急诊抢救室完成;如果在急诊科内完成有困难时,在急诊科护士护送下,到相关科室检查,但要优先给予照顾;必须住院进一步治疗时,由急诊护士,与相关的科室联系,该科室要立即给予安排,病人由急诊护士送到病区,病区护士优先接待安排,并做好交接班;对需要紧急手术的患者,及时通知手术室,在急诊科内完成术前准备,由急诊护士送至手术室,手术室立即安排进行手术。

(完整版)医院急诊科工作流程

急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查: ①轻中症:输液、治疗、取药、留观,好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、ICU; ②危重:立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于10分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。

三、急诊有危急症患者需要住院者,提前联系临床科室,准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房,并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到,先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师,并做好记录,快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者,药房要做到,随用随取,先用药后收费,并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度: 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少: 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序,而是要分流病人,要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源,使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级: 注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据,如临床判断病人为“非急症病人”,但病人病情复杂,需要占用2个或2个以上急诊医疗资源,则病人病情分级定为3级。即3级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资

急诊科流程之出车流程

急诊科流程 出车流程 1.急救值班人员应随时待命,不准擅离工作岗位,离开急诊科到院 内办事需报请主任、护士长或当班组长同意,办完事后应及时回科,并报告销假。 2.急救人员接到出车命令后应跑步上车,整个出车时间不能超过3 分钟。 3.上车后,由急救小组组长(医生)负责用电话与现场及总值班(调 度)随时联系,了解现场的具体位置,行车路线,病人的初步情况及人数等。要病人家属到显著位置接车,并指导现场人员做初步的处理。 4.到达现场后,要迅速评估现场情况。现场死亡的,医生在查看患 者瞳孔和触及大动脉波动时,要嘱护士尽快做单纯肢导心电图(如心电图为直线,可以不更换导联,但不可拉的太短)。①根据情况告知家属或者现场人员,如家属能够接受,可以现场宣布临床死亡;②如家属要求积极抢救,则根据情况,现场给予胸外按压,气管插管或简易呼吸器应用,建立静脉通道,肾上腺素针应用等急救措施后,尽快接病人回院。③途中除按抢救程序进行持续胸外按压,球囊辅助呼吸,间断给药外,要及时通知抢救室做好全套抢救准备。④期间要及时和家属或随行人员沟通,“我们只能尽力抢救,病人恢复的可能性极小,请尽快通知其他家属,做好思想准备”等。⑤如患者为非正常死亡者,进入现场时要及时带上

手套和鞋套,尽量不要留下指纹等印记,以免干扰办案,给自己造成不必要的麻烦。并告知现场家属或其他人员,嘱其尽快报案; 也可以直接拨打110报案。⑥公安人员到达现场后简要介绍情况后,要记下处警警官的警号和名字,回院后及时汇报并在现场死亡记录本上详细记录。⑦如患者尚未彻底死亡,仍有心跳呼吸(心跳很微弱,心率低于30次/分,或者室性自主心率,室性蠕动波,呼吸为叹息样,频率小于5次/分)等情况,在拨打110报案同时,要积极进行抢救并接回院,不必等到警察到场。⑧如患者死亡地点为政府机关单位或者学校等地方,在场人员要求接回医院抢救的话要尽量接回,并按照抢救程序进行。⑨严禁不做处理,直接拉病人回院。⑩由于此类病人已经死亡或濒临死亡,抢救成功率极低,应直接进入抢救程序,接回不必签病危通知书,只需口头告知其家属,使其能接受即可。返回后可根据情况让其家属签署相关文书。 5.现场患者病情危重,如休克,昏迷,急性左心衰,哮喘急性发作, 急性心梗等,以及外伤休克,大出血,开放性骨折,重度复合伤等,生命垂危者,要迅速评估患者生命体征,采取急救措施,给予必要的检查和治疗。并告知家属患者病情危重,随时有生命危险,即口头告病危,如有可能要签字。①严禁在现场不监测患者生命体征,不做任何紧急处理,不告病危。②此类病人与家属谈话一定要果断,简洁,到位,让家属密切配合。搬运过程一定要稳妥,迅速。③途中通知抢救室做好抢救准备,并不断评估患者

急诊科流程图

1、急诊科院前诊疗工作流程图

3、急诊室留观流程图

4、重点病种的急诊服务流程与规范图 急诊患者就诊初步判断病情初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等) 向陪人交代病情及签危重通知单 抢救成功(医师开出所有抢救治疗单,护士或陪人去收费处初步结算)

5、创伤的急诊服务流程与规范流程 图 ?通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治 ? A 检查生 命体 ? B 评价解 剖创 ?C评价有证据的损 伤机制和高能因素(汽 流程:(l ~3 min 内完 成) ?D基础情况(年 龄、 心脏疾病、呼吸疾病、 糖尿病、肝硬化、病态

? 送手术室 6、农药中毒抢救流程图 初步怀疑有机磷农药中毒: 服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍 无上述情况或经处理解稳定后 除危及生命的情况后 卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸 保持呼吸道通畅 建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 吸氧、保持血氧饱和度95%以上 镇静:烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg或劳拉西泮1~2mg静脉注射(推注速度不宜超过2~5mg/min) 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测检测血电解质 脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发洗胃或催吐:冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量2~5 升为止 导泻:33%硫酸镁200ml 或25%甘露醇250ml 灌胃 输液:生理盐水或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d ,注意电解质酸碱平衡利尿:呋塞米20~40mg肌肉注射或静脉 注射,必要时加倍重复1~2 次使用 阿托品: 按轻、中、重不同程度,每2~30 分钟静脉注射1~10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少 (肺部啰音减少或消失)

急诊科设备操作规程

2017急诊科设备操作规程 (总13页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除

急诊科设备操作规程康桥医院医务科编制

目录 一、同步呼吸机................................................ 错误!未指定书签。 呼吸机操作流程图.......................................... 错误!未指定书签。 二、电动洗胃机................................................ 错误!未指定书签。 洗胃机操作流程............................................ 错误!未指定书签。 三、心电图机操作流程.......................................... 错误!未指定书签。 四、监护仪使用操作............................................ 错误!未指定书签。 四、监护仪使用操作............................................ 错误!未指定书签。 监护仪操作流程图.......................................... 错误!未指定书签。 五、吸引器操作规程............................................ 错误!未指定书签。 电动吸引器吸痰法操作流程图................................ 错误!未指定书签。 六、电除颤仪操作规程.......................................... 错误!未指定书签。 除颤仪操作流程.......................................................................................... 错误!未指定书签。 一、AED(自动体外心脏除颤)操作................................................ 错误!未指定书签。 二、手动模式除颤.............................................................................. 错误!未指定书签。 三、同步复律及起搏.......................................................................... 错误!未指定书签。 一、同步呼吸机 适应症: 1、严重吸气不足; 2、心脏呼吸骤停的抢救; 3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。 禁忌症: 1、大咯血; 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭; 3、张力性气胸。 操作流程: 1、接好管路。 2、选择适当的呼吸频率和比值。 3、供气压选择在0.1—0.25kpa(小儿酌减)。 4、选择合适的氧浓度。 5、同步吸入压调至最小,同频敏度置适中位置,先打开氧气瓶总阀开关,然后打开减压表上的旋钮,接通电源,机器开始向患者送气。逐步增大同步吸入压直至通气充足。

急诊科应急预案及流程.docx

急诊科应急预案及程序 目录 一、脑出血患者的应急预案及程序 二、脑外伤患者的应急预案及程序 三、复合外伤患者的应急预案及程序 四、急腹症患者的应急预案及程序 五、输血反应应急预案及流程 六、

脑出血病人的抢救流程 严密监测病情多变化,若幕上出血小于30ml 或者幕下出血量小 于10ml,于 4-6 小时后复查头颅 CT。如果血肿量没有明显变化则继续保守治疗如果幕上出血大于 30ml 或者幕下出血量大于 10ml,则做 好术前准备,如剃头,评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情, 能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。 一般治疗 降低颅内压 控制血压 应用止血药 脑细胞营养水、电解质平衡尽量避免搬动病人,宜就地抢救。给予镇静剂,禁用抑制呼 吸药,保持呼吸道通畅,吸氧,必要时做气管切开,头部冰 帽或冰袋降温,防治褥疮和其他并发症 20%甘露醇 250ml 快速静滴4~6 小时,可重复使用,酌情用呋塞米(速尿)、地塞米松。 10%甘油 1g/kg, 静滴,或 50% 甘油盐水 50ml,4 次 / 日,口服 通常维持在出血前的水平为宜,但舒张压不宜过低,静滴α - 受体阻滞剂,静滴呋塞米(速尿)、硫酸镁等。口服或鼻饲 降压药,如卡托普利、硝苯地平(心痛定)等。 止血药的使用尚有争论,可酌情用。合并有上呼吸道出血者,可给酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗血纤溶环酸)、氨 基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。 控制体液入量,注意补充电解质,尤其是补钾和静滴二磷胆 碱, ATP、辅酶 A、细胞色素 C等。 防治并发症使用抗生素,防治脑、心、肺、胃肠并发症,保持大便通畅加强专科护理注重床头交班,防治褥疮发生 严格记录出入量每日出入量计算,入量宁少勿多 连续监护及时评审治疗方案、评估抢救效果

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