CRRT操作手册
PrismaCRRT仪器操作手册
1.准备用物：配套管道、肝素盐水、置换液、透析液、抗凝剂、空
针等.
2.建立屏幕,治疗屏幕和停止屏幕.
3.选择病人,对于新病人要重新设定机器参数,上次同一位病人,恢复
上次治疗参数.
4.确认新病人,并删除上次病人的治疗记录.
5.选择治疗模式,如SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHDF、TPE等.
6.LOAD SET 安装配套：固定配套、固定压力传感器接头.
7.泵管安装中，请等待（Loading pumps，please wait）.
8.准备溶液：检查泵管是否进入泵槽，并准备预冲液、抗凝剂、置
换液等.
9.将各种管道与对应溶液袋连接，选择PRIME键(预冲键)，等待约
7分钟后预冲完毕.
10.设置流速，包括血液流速、脱水量、置换液流量、透析液流量.
11.调整抗凝剂量,包括注射方式与注射流速、保持管路通畅.
12.对需置管或造瘘的病人要提前准备好,给病人上机并重新调节相关
参数,如血泵转速.
13.治疗中监测病人主要生命体征，观察患者病情变化出现并发症后
及时处理、还要观察机器是否工作正常，如静脉压、跨膜压、各泵转速、血流情况、空纤情况、液体平衡，及时发现并处理空气警报、滤器凝血警报.
14.治疗结束,根据具体情况选择回血或人机分离,卸载配套管道、肝素
盐水封管.
15. 终末处理：对管道进行毁形，浸泡消毒.
CRRT操作流程
CRR■操作流程 1、治疗前准备 1.1准备置换液、生理盐水、抗凝剂、注射器、一次性使用透析护理包、无菌纱布等物品。 1.2操作者按要求着装，然后洗手、戴帽子、口罩、手套。 1.3检查并连接电源，打开机器电源开关。 1.4根据机器显示屏提示步骤，逐步安装CRRT血滤器 及管路，安放置换液袋，连接置换液、生理盐水预冲液、抗凝用肝素溶液及废液袋，打开各管路夹。 1.5进行管路预冲及机器自检。如未通过自检，应通知技术人员对CRRT机进行检修。 1.6 CRRT机自检通过后，检查显示是否正常，发现问题及时对其进行调整。关闭动脉夹和静脉夹。 2、治疗开始 2.1设置血流量、置换液流速、超滤液流速及肝素输注速度等参数，此时血流量设置在IOOml/min以下为宜。 2.2打开患者留置导管封帽，用消毒液消毒导管口，抽出导管内封管溶液并注入生理盐水冲洗管内血液，确认导管通畅后从静脉端给予抗凝剂。 2.3将管路动脉端与导管动脉端连接，打开管路动脉夹及静脉 夹，按治疗键，CRRT机开始运转，放出适量管路预冲液后停止
血泵，关闭管路静脉夹，将管路静脉端与导管静脉端连接后，打开夹子，开启血泵继续治疗。如无需放出管路预冲液，则在连接管路与导管时，将动脉端及静脉端一同接好，打开夹子进行治疗即可。用胶布固定好管路.治疗巾遮盖好留置导管连接处。 2.4逐步调整血流量等参数至目标治疗量.查看机器各 监测系统处于监测状态，整理用物。 3、治疗过程中的监护 3.1检查管路是否紧密、牢固连接，管路上各夹子松开，回路各开口关/开到位。 3.2机器是否处于正常状态：绿灯亮，显示屏开始显示治疗量。 3.3核对患者治疗参数设定是否正确。准确执行医嘱。 3.4专人床旁监测，观察患者状态及管路凝血情况，记录各项生命征监测参数，每小时记录一次治疗参数及治疗量，核实是否与医嘱一致。 3.5根据机器提示，及时补充肝素溶液、倒空废液袋、更换管路及透析器。 3.6发生报警时，迅速根据机器提示进行操作，解除报警。如报警无法解除且血泵停止运转，则立即停止治疗，手动回血，并速请维修人员到现场处理。 4、治疗结束 4.1需要结束治疗时，准备生理盐水、封管用肝素盐水、敷贴、
CRRT操作规范
连续肾脏替代治疗（CRRT）操作规范连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。【适应症】 A、肾脏疾病 1、重症急性肾损伤（AKI）伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质， 如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼 吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感染等。 2、慢性肾衰竭（CRF）合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定 等。 B、非肾脏疾病：包括多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等 【禁忌症】 CRRT无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用。 1、无法建立合适的血管通路。 2、严重的凝血功能障碍。 3、严重的活动性出血，特别是颅内出血。 【操作程序】 1、建立临时血管通路，可以选择经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉； 2、开机自检后连接管路； 3、预冲管路； 4、根据患者的病理生理指标制定适宜的置换液配方； 5、根据治疗目的选择治疗模式及参数，血流速、超滤量宜从小剂量逐步上调，针对炎症介 质清除的治疗置换液剂量不小于35ml/kg*h； 6、根据患者病情及凝血功能指标选择合适的抗凝方案，普通肝素负荷量10-20U/kg，维持 剂量3-15U/kg*h，使APTT延长50%；低分子肝素负荷量15-20U/kg，维持剂量5-10U/kg*h； 如采用无肝素法则定期（一般0.5-1小时一次）使用生理盐水冲回路；
CRRT操作流程44474
CRRT操作流程 1、治疗前准备 1.1 准备置换液、生理盐水、抗凝剂、注射器、一次性使用透析护理包、无菌纱布等物品。 1.2 操作者按要求着装，然后洗手、戴帽子、口罩、手套。 1.3 检查并连接电源，打开机器电源开关。 1.4 根据机器显示屏提示步骤，逐步安装CRRT血滤器及管路，安放置换液袋，连接置换液、生理盐水预冲液、抗凝用肝素溶液及废液袋，打开各管路夹。 1.5 进行管路预冲及机器自检。如未通过自检，应通知技术人员对CRRT机进行检修。 1.6 CRRT机自检通过后，检查显示是否正常，发现问题及时对其进行调整。关闭动脉夹和静脉夹。 2、治疗开始 2.1设置血流量、置换液流速、超滤液流速及肝素输注速度等参数，此时血流量设置在l00ml/min以下为宜。 2.2打开患者留置导管封帽，用消毒液消毒导管口，抽出导管内封管溶液并注入生理盐水冲洗管内血液，确认导管通畅后从静脉端给予抗凝剂。 2.3将管路动脉端与导管动脉端连接，打开管路动脉夹及静脉夹，按治疗键，CRRT机开始运转，放出适量管路预冲液后停止血泵，关闭管路静脉夹，将管路静脉端与导管静脉端连接后，打开夹子，开启血泵继续治疗。如无需放出管路预冲液，则在连接管路与导管时，将动脉端及静脉端一同接好，打开夹子进行治疗即可。用胶布固定好管路．治疗巾遮盖好留置导管连接处。 页脚内容1
2.4逐步调整血流量等参数至目标治疗量．查看机器各监测系统处于监测状态，整理用物。 3、治疗过程中的监护 3.1检查管路是否紧密、牢固连接，管路上各夹子松开，回路各开口关／开到位。 3.2机器是否处于正常状态：绿灯亮，显示屏开始显示治疗量。 3.3核对患者治疗参数设定是否正确。准确执行医嘱。 3.4专人床旁监测，观察患者状态及管路凝血情况，记录各项生命征监测参数，每小时记录一次治疗参数及治疗量，核实是否与医嘱一致。 3.5根据机器提示，及时补充肝素溶液、倒空废液袋、更换管路及透析器。 3.6发生报警时，迅速根据机器提示进行操作，解除报警。如报警无法解除且血泵停止运转，则立即停止治疗，手动回血，并速请维修人员到现场处理。 4、治疗结束 4.1需要结束治疗时，准备生理盐水、封管用肝素盐水、敷贴、无菌纱布、消毒液、棉签等用物。 4.2 调整血液流量至50~ l00ml/min。打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。 4.3 关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。 4.4夹闭动脉管路夹子和动脉管腔处夹子。 4.5打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓滤器．但不得用手挤压静脉端管路。当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内否则易发生凝血块人血或空气栓塞。 页脚内容2
CRRT的护理操作.doc
CRRT 的操作及护理 连续性肾脏替代疗法 (C R R T ) , 是一种特殊的体外肾脏替代疗法。最初由西尔佛斯 坦（SILVERSTEIN) 等在 19 74 年提出 ,1977 年由德国医生 KRAMER 在德国开始应用。从此 C R R T 在治疗急性肾功能衰竭 , 多脏器功能衰竭患者中获得广泛应用。CRR T 的问世 , 无疑为急性肾功能衰竭 (A R F ) 并伴多脏器功能衰竭 (M S O F ) 抢救治疗探索了 一条新的途径 , 从而改善危重患者的预后和生活质量, 提高肾功能恢复率及患者生存率。C RRT 是采用每天持续24 h 或 8 h ~ 12 h 的长时间连续体外血液净化疗法以替代受损肾功能 的方式。临床上包括: 连续性动脉静脉血液滤过 (C A V H ) 、连续性静脉静脉血液滤过(CVV H ) 、静脉静脉血液透析滤过(CVVHD) 等. 一准备用物： 1， 3000ml 生理盐水＋肝素钠6支（根据医嘱） 2， 500ml生理盐水＋肝素钠1支及容量泵管路一套 3， 500ml生理盐水及输液器一套 4， 5％碳酸氢钠 250ml 及容量泵管路一套 5， CRRT血滤管路及滤器一套 6，双腔大口径血滤穿刺针一套 二管路安装： 1，将CRRT机器推到病床旁合适的位置后固定（注意：开机后就不应再随意移动CRRT 机器） 2，开机自检，自检是转机必须的步骤 3，按照提示的步骤安装管路： CVVH模式： ①将配置好的3000ml肝素盐水挂在机器的秤上 ②滤器放在滤器夹上，蓝端向上 ③安装绿色管路，并将卡子都打开 ④将废液收集袋挂在秤上，并将卡子关闭 ⑤安装黄色管路并经过漏血检测，与废液收集袋连接后将卡子打开 ⑥安装红色管路，并将卡子都打开 ⑦将收集袋挂在IV 架上 ⑧安装蓝色管路，并将卡子都打开，将绿色置换液管路与静脉管路相连接 4，预冲管路。 三连接病人： 在连接病人之前了解以下情况： 1，了解病人的体液平衡情况，遵医嘱设定液体出入量 2，了解病人的电解质，酸碱平衡情况，遵医嘱配置置换液 3，了解病人的出凝血情况，遵医嘱给予或不给予抗凝剂记录病人的生命体征，与病人沟通交流，此项治疗无痛苦 4，将血滤管路与大口径静脉留置针进行连接，连接完毕后打开夹子，按血泵键开始血滤治疗 5，密切关注病人的生命体征 四抗凝： 如果建立体外循环，就需要使用抗凝剂以防止管路及滤器内凝血。抗凝是否充分，直接关系到液体的滤过，溶质的清除效率及滤器的使用寿命。
CRRT操作评分标准.doc
科室项目 目的 （6 分） 评估 （4 分） 用物准备（7 分） 操 作 步 骤 (74 分 自贡市第一人民医院 CRRT操作评分标准 姓名得分 标准要求分值扣分标准得分1 替代肾衰竭所丢失的部分功能。 2 清除代谢废物 .毒素 .炎性介 一句回答不完整扣 2 分 质 .免疫蛋白。 3 调节水 .电解质和酸碱平衡 . 6 评估患者全身状况，穿刺部位皮肤、置管情况评估，4缺一件扣分 血透机接通电源。开机，（机器自检）齐用物并检 查用物（配套管路，预冲液，碳酸氢鈉，置换液，安而碘，棉7 未完成扣 1 分 签，治疗单，）生理盐水500ml, 输液用三通，肝素盐水空针 携用物至床旁，核对床头卡，查对患者腕带，向患者解释操作 3 每缺一项扣 2 分，完成不规 目的范扣 1分 速干手消毒液消毒双手 2 未完成扣 2 分 机器主界面——选择病人界面——新病人（输病人住院号，体 4 未完成扣 4 重）——选择治疗方式（CVVH）—— CRRT——安装配套管路分，完成不规范扣 1 分 安装配套管路 1.将底盘安支架内，沿管路导引夾安装管路 2. 安装所有的压力接头 3. 将放电圈按入导杆，将废液管路按入漏血探 测器一项不符合要求扣 3 分 4. 暂时将输入、废液 Y 型管悬挂在预冲勾上27 5. 将排气室置于其支架上， 6. 将回输管路插入空气探测器和回输管夹内。无菌观念强，管路接头污染 关闭空气探测器门。扣 1 分 7.打开废液称，悬挂收集、废液袋。关闭称。 8.确认已安装的配套管路 9.安装加温管 准备和连接溶液，检查药液，输液袋有无裂痕，药物有无混浊、 沉淀，是否在有效期内。置换液袋上签名) 8 一项未完成扣 2 分，完成不 1 1 将血液泵前泵（PBP）管连接PBP液袋，将液袋悬挂 规范扣 1 在其称上 2将绿条管路连接到第二置换液袋，将液袋悬挂在绿色称上 3将置换液管路连接置换液袋，将液袋悬挂在紫色称上，将回输管路 连接到废液袋 未完成扣 2 分，完成不规范 安装注射器 2 扣 1 分 确认设置——按预冲键2未完成扣2分 预冲完成（当你认为预冲没有问题，按预冲测试键 3 未完成扣 3 分 预冲测试通过（调节排气室，继续），挂生理盐水排气接三通 3 未完成扣 3 分，不规范扣 1 分
crrt操作流程
CRRT操作流程 1.连接电源，打开总开关。 2.按开机键至黄灯亮－处理器自检 3.选择“all conditions fulfilled？”，按ＯＫ键开始自检 4.自检结束，选择“select new treatment？”，按ＯＫ键－选择治疗模式（如CVVH）， 按ＯＫ键 5.选择“conditions fullfilled”，按ＯＫ键，开始顺序连接管路、预冲肝素盐水、 置换液、注射器 6.选择“set up？”，按ＯＫ键－顺序检查管路，选择“start priming？”，按Ｏ Ｋ键－血泵开始转动后，倒置动脉壶除气 7.膜内预冲ｒｉｎｓｅ－静脉壶内液体升至空气探测器，用“箭头”调节静脉壶 液面高度，同时适度协助滤器排气－此时可以设置治疗参数，设置完成后，选择“all treatment parameters entered？”，按ＯＫ键 8.膜内预冲结束，血泵自动停止，（可将动、静脉端用三通连接在预冲液袋）， 选择“start UF rinse？”，按ＯＫ键开始膜外预冲（－若选择透析模式，需调转滤器） 9.预冲结束，自动进入再循环（CVVH模式下将后置换转换成前置换） 10.按ＳＴＯＰ键开始连接病人（－按ＳＴＡＲＴ／ＲＥＳＥＴ键，可再进入再循 环）－动脉端接患者，选择“start conection？”，ＯＫ键开始连接－血引至光学探测器，血泵停止－连接静脉端，选择“start treatment？”，按ＯＫ键开始治疗 11.按ＥＳＣ键，选择“end of treatment”，，按ＯＫ键结束治疗－按ＳＴＯＰ键 （－按ＳＴＡＲＴ／ＲＥＳＥＴ键，可继续治疗）－动脉端接盐水，选择“start disconnection？”，按ＯＫ键开始回水－盐水至光学探测器，血泵停止－选择“terminate reinfusion）”，，按ＯＫ键结束回水，断开静脉端 12.卸管路－关机－关总开关－拔电源 换袋或注射器： 1.出现换袋报警：按ＳＴＡＲＴ／ＲＥＳＥＴ键－换袋或注射器－按ＯＫ键 2.按ＥＳＣ键，选择“治疗”，“换袋”或“换注射器”－换袋或注射器－按Ｏ Ｋ键 3.必须出现换袋界面才能换袋，按OK键前确认已换袋或废液袋已放空。 安装管路（按照图示）： 1.管路AVF：检查有效期和包装－打开血泵、废液泵、漏血探测器呈９０°，打 开空气探测器、光学探测器－安装管路盒，安装静脉壶和光学探测器，用ＳＴＡＲＴ＼ＲＥＳＥＴ键安装泵管－安装压力感受器－安装滤器－挂起静脉端收集袋，连接预冲肝素盐水，废液袋，漏血报警 2.置换液管路：用ＳＴＡＲＴ＼ＲＥＳＥＴ键安装泵管－装入加热壶，连接前置 换、后置换－连接置换液袋
(完整版)贝朗CRRT机操作流程
贝朗CRRT机操作流程 贝朗CRRT机操作流程 1、插电源，打开机器电源进入“SELF TEST（开机自检）”工作状态，工作状态显示在屏幕 右上角。（此时确保机器上没有安装任何东西，如已安装，要全部拿掉）。 2、机器自动执行以下三项开机自检。若关机时间不够长，将不出现第（2）、（3）项。正在 进行的自检项目，如“ROM TEST”显示在工作状态下一行，在自检项目下一行显示的是相 应的自检过程。 （1）“ROM TEST（程序自检）”：即进行软件校验（CRC），面板上所有6个指示灯会亮。 （2）“DISPLAY TEST（显示自检）”：如正确，要按[EQ]键确认，报警音会响2秒。 （3）“EMPTY LOAD CELL TEST（称空载自检）”：若是空载，且数值在+60和-60克之内， 按[EQ]键确认。 3、开机自检完成后，机器自动进入“THERAPY SELETION（治疗选择）”工作状态。 4、选择治疗类型，选CONTINUOUS（连续）。 5、选择治疗项目，选CVVH，按[EQ]键确认。机器进入“PREPARATION（准备）”工作状态。 6、跳过硬件自检：同时按住V、BE、▲，按[EQ]键确认。 7、安装管路 [1]、安装到称上：（1）置换液（常规配方：NS3000ml+5%GS1000ml+氯化钙1克+25%硫酸镁 3.2ml）。 （2）、超滤液收集袋。 [2]、安装血滤器，静脉端朝上。 [3]、安装动脉管路（红）。连接至盐水袋、PA、血泵、肝素、PBE、血滤器。 [4]、安装警卖官路（蓝）。连接至血滤器、PV、静脉空气监测器、静脉夹。 [5]、安装补液官路（绿）。连接至置换液袋、补液空气监测器、PD1、加热器、动脉管路（前 置换）或静脉管路（后置换）。 [6]、安装超滤管路（黄）。连接至血滤器（靠静脉端）、漏血监测器、PD2、超滤泵、超滤液 收集袋。 8、打开所有管路夹子，预冲/自检。 9、涂黑PRIMING开始预冲。按机器提示打开血泵，机器自动执行预冲/自检。自检结束后， 机器自动冲洗（RINSING）管路。冲洗完成，机器有音乐提示，在屏幕右上角显示“READY FOR THERAPY（已可以进入治疗）”。 10、在预冲/自检/冲洗的时候可以设置参数。涂黑PARAMETER SETTING进入参数设置画面。 所有参数机器已自动预设为默认值，如无特别要求，可以不修改，主要是设置SUBSTITUTION FLOW（置换液流量）、UF RATE（净超滤率）和CYCLE TIME（治疗时间）等。 （1）、按▲或▼键移动光标至要修改的数据上，在屏幕右上角显示数据可调解的范围。（2）、按回车键一次，数据反白显示，表示准备修改此数据。 （3）、按▲或▼键调节数据至所要的值。 （4）、再次按回车键，表示此数据已改好。若需要，按EQ键确认，数据正常现实。 （5）、重复（1）-（4），设置其他参数。 （6）、在（4）后快速按三次回车键，便退出参数设置画面。 11、涂黑ENTER THERAPY(进入治疗)，并按EQ键确认，机器进入治疗工作状态。首先在等 待连接病人（STANDBY）。机器进行漏血零点定标，若漏血监测器里的管路中充满液体且没有 血液和空气，按EQ键确认。 12、连接病人。 （1）、停血泵；
Diapact CRRT操作流程
Diapact CRRT操作流程 1.打开机器电源(不能装管路,秤上不能挂东西) 机器自动进入以下自检: ROM TEST 按EQ键确认 显示自检按EQ键确认 秤空载自检按EQ键确认 2.选择治疗项目. (例如:选持续性治疗按回车键﹃ 再选CVVH 按回车键﹃) 3. 机器自动进入以下硬件自检(屏幕右上角显示“准备”) 电源继电器自检 SAD参考自检 SAD计数自检 红色探测器自检 漏血检测器自检 压力零点自检 3.屏幕右上角显示”硬件自检完成”,根据屏幕提示安装管路. .把2L或3L盐水袋挂在秤上,废液袋挂在秤上,收集袋挂在输液杆上. .连接动脉管(红色).走向:盐水袋—血泵---动脉壶---透析器 .连接静脉管(蓝色).走向:透析器---静脉壶---空气检测器---收集袋 .连接超滤管(黄色).走向:透析器静脉端---漏血检测器---超滤壶---超滤泵---废液袋 .连接置换液管(绿色).走向:盐水袋---空气检测器---置换液泵---加热平板---静脉壶 注意:所有管路连接处的夹子要打开! 4.涂黑”预冲”菜单, .机器自动进行管路冲洗和排气.大约需12分钟. 结束后机器右上角显 示”备妥治疗” 5.参数设置. 涂黑参数设置,进入参数设置画面,根据医嘱设置参数.完成后连按3次回车键﹃,从而退出参数设置画面. 6.涂黑”进入治疗”,按EQ键 7.连接病人. 把置换液挂在秤上.将动脉管从盐水袋分离接至病人.置换液管也从盐水袋分离接至置换液.夹子打开.按START/STOP 键,从而开启血泵.这时血液从病人引出,当血液流经静脉壶下方时, 按START/STOP 键,从而停止血泵,然后连接静脉管至病人.打开夹子.再按START/STOP 键以开血泵,并且将血流量慢慢调高. 8.涂黑”治疗”.机器右上角显示”治疗进行中”.这是正常工作状态. 9.结束治疗. 涂黑”结束治疗”,按EQ键,按START/STOP键以停止血泵,将动脉管从病人身上分离并接上盐水袋,打开夹子,按START/STOP键以开启血泵,这时血液就回流到病人身上.血回完后按START/STOP键停血泵,将静脉管从病人身上分离. 10.涂黑”新的治疗”,按EQ键. 11.关机器电源.拆除机器上所有的管路和消耗品.