张锡纯屡试屡效方选——治泄泻方,治痰饮方

扶中汤

主治：治泄泻久不止，气血俱虚，身体羸弱，将成劳瘵之候。

附方：于术（一两，炒）生山药（一两）龙眼肉（一两）

备注：小便不利者加椒目（三钱，炒捣）

药性分析：

龙眼肉，味甘能补脾，气香能醒脾，诚为脾家要药。且心为脾母，龙眼肉色赤入心，又能补益心脏，俾母旺自能荫子也。

愚治心虚怔忡，恒俾单购龙眼肉斤许，饭甑蒸熟，徐徐服之，皆大有功效，是能补心之明征。

又大便下血者，多因脾虚不能统血，亦可单服龙眼肉而愈，是又补脾之明征也。

案例：

一妇人，年四十许。初因心中发热，气分不舒，医者投以清火理气之剂，遂泄泻不止。更延他医，投以温补之剂，初服稍轻，久服，则泻仍不止。一日夜四五次，迁延半载，以为无药可治。

后愚为诊视，脉虽濡弱，而无弦数之象，知犹可治。

但泻久身弱，虚汗淋漓，心中怔忡，饮食减少。踌躇久之，为拟此方，补脾兼补心肾。数剂泻止，而汗则加多。

遂于方中加龙骨、牡蛎（皆不用煅）各六钱，两剂汗止，又变为漫肿。

盖从前泻时，小便短少，泻止后，小便仍少，水气下无出路，故蒸为汗，汗止又为漫肿也。斯非分利小便，使水下有出路不可。特其平素常觉腰际凉甚，利小便之药，凉者断不可用。

遂用此方，加椒目三钱，连服十剂全愈。

2．理痰汤

治痰涎郁塞胸膈，满闷短气。或渍于肺中为喘促咳逆；停于心下为惊悸不寐；滞于胃口为胀满哕呃；溢于经络为肢体麻木或偏枯；留于关节、着于筋骨为俯仰不利、牵引作疼。随逆气肝火上升为眩晕、不能坐立。

清半夏（四钱）、生芡实（一两）、黑芝麻（三钱，炒捣）、柏子仁（二钱，炒捣）、生杭芍（二钱）、陈皮（二钱）、茯苓片（二钱）

世医治痰，习用宋《局方》二陈汤，谓为治痰之总剂。不知二陈汤能治痰之标，不能治痰之本。何者？痰之标在胃，痰之本原在于肾。肾主闭藏，以膀胱为腑者也。其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱。膀胱膨胀，不能空虚若谷，即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。

又肾之上为血海，奇经之冲脉也。其脉上隶阳明，下连少阴。为其下连少阴也，故肾中气化不摄，则冲气易于上干。为其上隶阳明也，冲气上干，胃气亦多上逆，不能息息下行以运化水饮，此又痰之所由来也。

此方以半夏为君，以降冲胃之逆。即重用芡实，以收敛冲气，更以收敛肾气，而浓其闭藏之力。肾之气化治，膀胱与冲之气化，自无不治，痰之本原清矣。用芝麻、柏实者，润半夏之燥，兼能助芡实补肾也。用芍药、茯苓者，一滋阴以利小便，一淡渗以利小便也。用陈皮者，非借其化痰之力，实借其行气之力，佐半夏以降逆气，并以行芡实、芝麻、柏实之滞腻也。

友人毛××，曾治一妇人，年四十余。上盛下虚，痰涎壅滞，饮食减少，动则作喘。

他医用二陈汤加减治之，三年，病转增剧。

后延毛××诊视，投以此汤，数剂，病愈强半。

又将芡实减去四钱，加生山药五钱，连服二十余剂，痰尽消，诸病皆愈。至今数年，未尝反复。

毛××又尝治一少妇，患痫风。初两三月一发，浸至两三日一发。脉滑体丰，知系痰涎为恙。

亦治以此汤，加赭石三钱，数剂，竟能拔除病根。

后与愚觌面述之。愚喜曰∶“向拟此汤时，原不知能治痫风，经兄加赭石一味，即建此奇功，大为此方生色矣。”

【按】此方若治痫风，或加朱砂，或加生铁落，或用磨刀水煎药，皆可。

中里老师说中药

莫言草木无情，无情树怎会栖息有情鸟。谁说花瓣无语，空心蕊岂能招蜂引蝶。草木有情，人亦有情，有情人才能真懂中草药。心如顽石，情如槁木，学到死也是一枝枯藤。学的东西，一定是你喜欢的东西。尤其是中医中药，学之前，已经心驰神往，好象是要去游历名山大川，探索世外桃源，寻访乡野人家。而不是去少林寺面壁苦修，到冰峰荒漠去超越极限。 很多网友想学习中医中药，问我能不能给讲一讲。没有问题，我乐意效劳，只要您想听，咱们就开讲。只是很久没怎么看书了，得复习复习，现学现讲。我讲的只能算是戏说。大家一起学，也就当作自娱自乐吧，虽不敢妄用中医本草，不辨虚实，滥施虎狼之药。倒可以用歧黄之道，祛寒顺气，常备陈皮姜汤。 准备先讲中药，说到中药，你得和中药有点缘分，如数家珍。象是你首饰盒里精心收藏的玉石、翡翠一样。看着它们就喜欢，闻着它们的气味就亲切。象是你的一群孩子，乖的，淘的；俊的，丑的；聪明的，笨拙的；都是自家孩子，都一古脑的当作宝贝，爱不够。有了这种感情，就不是在用你的大脑去学习中药，你的心就成了一味通心草，无师自通了。 大家因山药社区结缘，与山药一见如故。山药既是迎门童子，也是福官喜神。今天先说说它的功效。作为开篇向导。我只是头前带路，作个路标。要想曲径通幽，采摘果实，你必得亲自探寻。好，我先说，然后大家补充修正。“ 山药温平治虚劳，久服无伤上品方。益肾健脾补肺弱，涩精固肠润皮毛。内服和中定喘嗽，外洗煎汁止痛痒。鲜药同煮白萝卜，推陈出新顺气汤。 今天说的这味草药叫“大腹皮”。药名让我想起了“将军肚”。觉得生动有趣，感性十足。所以先来讲它。“大腹便便用腹皮，降气除湿两相宜。水肿气肿二便闭，皆因三浊腹中聚。味辛泄肺通大肠，气顺痰消除满痞。性温和中去湿寒，归经专走胃肠脾。药效虽佳皆助力，长治久安靠自己。 太极拳的要点在于“肚子转动”。四肢如何运动，都无关紧要，不过是在点缀和装饰，就象旋涡四周一圈圈的波浪，它们不是发力点，也没有自主性。 今天说一味中药：酸枣仁。主治虚劳之症。虚劳者，诸脏不足。‘心主明则五脏安，心血虚则神浮动’。山药能补五脏之气虚，枣仁专补五脏之神弱。神弱者，魂不守舍，多恐善惊，虚烦不寐，自汗盗汗。酸枣仁，味甘酸平，归肝胆心脾经。生用或微炒皆可。为何一药可兼补五脏之虚，所依者《黄帝内经》：“主明则下安，以此养生则寿。”只有心安神定，才是健康的基础。 中药葛根，是外感发热的常用药。‘少用则浮而外散发汗，宣内火以解肌表之寒郁，多用则沉而内降生津，辛甘凉以清胃脘之热结。’“凡热而兼渴者，此为最良”。止渴，解酒，发散表邪，发散小儿疮疹难出。煨用升阳止泻。因此药不可单独久服，恐损胃气，故《神农本草经》将它列为中品。葛根还能滋润筋脉，舒缓强急，调和表里，活血化瘀。此药雪白多粉少筋者为佳。 今天，再说说利水良药：薏苡仁。性甘淡微寒，归脾胃肺经。利水药多耗气伤阴，唯薏仁米，消水肿而不耗气，利湿浊而不伤阴。性善走下，导肺热以下行，开食欲以健脾。善除下焦之

衷中参西张锡纯.

衷中參西張錫純 張錫純（1860~1933），字壽甫，河北鹽山縣人。張氏世儒出身，自幼好學，於經史百家無不鑽研。曾兩次應試未成，便棄儒學醫。對《內經》、《傷寒經》、《神農本草經》等古醫籍皆刻苦研讀。他以「夫事貴師古者，非以古人之規矩準繩限我也……又貴舉古人之規矩準繩而擴充之，變化之，引伸觸長之」（《醫學衷中參西錄．自敘》）的態度，窮究醫理，大膽實驗。二十多歲即為人診病，且常獲顯效。曾在瀋陽、天津、滄縣等地行醫數十年，創建醫院，開辦函授中醫學校，醫治無數疑難重病，臨證診治精益求精，著書立說多有創見，成為近代一位傑出的著名醫家。二十年代初，已被譽為我國北方醫林四大家之一。 張氏接觸西方醫學氏在中年以後。他在《醫學衷中參西錄》中自敘說：「年過三旬始見西人醫書。頗喜其講解新異多出中醫之外。後又十餘年，於醫學研究功深，乃知西醫新異之理原多在中醫包括之中，特古籍語意渾含，有賴後人闡發耳。」又說：「吾儒生古人之後，當竟古人未竟之業，而不能與古為新。俾吾中華醫學大放光明於全球之上，是吾儒之罪也。」於是他便以「與古為新」為己任。從事中西醫匯通的探討。所著《醫學衷中參西錄》一書，集中地反映了他豐富的臨床經驗、高超的醫療技術和主張中西醫匯通的學術思想。該書係張氏多年論述的匯集，數十年間多次刊印，廣為流傳，至今仍為醫界所推崇。

他的學術思想主要有兩點： (1)「衷中參西」是他中西醫匯通的指導思想 他認為：「東西文化，應互相容納。科學得哲學以深造，哲學賴科學以證實，將來道器合一，為物不二，冶古今中外於一爐。」在這一思想指導下，他對中、西醫兩大體系進行了研究。他雖然看到兩者之間的異同，但主要強調的是中醫之理多包括西醫之理，溝通中西並非難事。於是便從醫理、臨床病症、治療用藥等方面，引用中西醫理相互印證。試圖表明中醫並不落後於西醫，甚至還要高於西醫。如說：「中醫謂人之神明在心，故安神之藥注重於心。西說謂人之神明在腦，故安神之藥注重於腦。及觀《內經》，知中西之說皆涵蓋其中也」（《醫學衷中參西錄》）。在《論腦貧血痿廢治法答楊部長階三先生》一文中又說「……肢體痿廢，而其病因實由於腦部貧血也。按生理之實驗人之全體運動皆腦髓神經司之，此雖西人之說，而洵可確信。」「是西人腦貧血可致痿廢之說，原與《內經》相符也。然西人論痿之由，知因腦部貧血，而《內經》更推腦部貧血之由，知因上氣不足，夫上氣者何？胸中大氣也（亦名宗氣），其氣能主宰全身，斡旋腦部，流通血脈……。」（《醫界春秋》，53期，1930.11）他認為：「《內經》之文，原與西人腦充血之議論句句符合，此不可謂不同。」在治療用藥上，他認為：「西醫用藥在局部，是重在病之標也。中醫用藥求原因，是重在病之本也。究之標本原宜兼顧。若遇難治之證，以西藥治其標，以中藥治其本，則奏效必捷，而臨證亦確有把握矣」（《醫學衷中參西錄?論中西之藥原宜相助為理》）。他雖在臨證治療時應用了一些西藥，肯定了一些西藥的療效，也有一些中西藥併用的驗案。但就總體來看，他研究較多和使用精當的還是中藥，自創的一些名方也都是由中藥組成，充分體現了他「衷中參西」，中西醫匯通以中醫為本的指導思想。 (2)「求實效、重實驗」是他進行中西醫匯通的主要方法 他生當清末民初，當時空談名理，不務實際，死讀書本，泥古不化的風氣，也影響到醫學界。他卻獨樹一幟的採取了講求實效、大膽實驗的科學方法。張氏不尚空談，也不好與人爭辯，更不參與當時的醫政活動。他反對那種對待西醫「維新者趨之恐後，守舊者視之若浼」的極端主義和「互相抵牾」的敵視態度。他說：「嘗閱滬上諸醫報，中、西勢若冰炭，甚至互相謾罵，此誠醫界之大恥也。」而是專心從事志在濟世活人的醫療工作。自述「愚生平研究醫學，必有確實徵驗，然後筆之於書。即對《內經》，亦未敢輕信」（張錫純，〈論吐血衄血之原因及治法（上）〉，《醫界春秋》，40期，1929.10）。「是以讀《內經》之法，但於其可信之處精研有得，即能開無限法門，其不可信之處，或為後世偽託付之不論可也。此孟子所謂書難盡信之文也。乃今之偏重西法者不於《內經》可信之處，費心研究，但於其不可信之處，極力指摘，推其意見直謂《內經》真本久失，所傳於世者皆係偽託，有斯理乎！」（張錫純：《黃帝內經論》，《紹興醫藥學報》，10卷6期，1920）。他除了以這種「書難盡信」的態度，在實踐中驗證前人的理論之外，更重要的是不斷通過自己的臨證實踐，認真總結確有實效的經驗。如他「為了研究小茴香是否有毒，不惜下問於廚師；為了體驗藥物性能，不憚親自嘗試。毒如

张锡纯升陷汤活用四则_New

张锡纯升陷汤活用四则

张锡纯升陷汤活用四则 升陷汤为近代著名中医学家张锡纯先生所创，方由黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡等药组成，用于治疗大气下陷之证。笔者平素喜读锡纯所著《医学衷中参西录》，“每遇气分不舒之证，先存大气下陷设想。”不管何病，若确系大气下陷之证，投与升陷汤，莫不随手奏效。现列举验案于下：1、崩漏 王×，女，45岁，农民，于2001年4月25日就诊。患者自诉月经行经期延长，淋漓不断3月余。本次月经已23天未尽，并伴有头晕、气短、乏力、少腹坠胀感，查舌质淡，苔薄白，脉沉无力。遂处方：生黄芪30g，当归炭15g，知母9g，桔梗9g，柴胡6g，升麻6g，党参15g，阿胶(烊化)10g。患者服2剂后诸症俱减，又续服6剂痊愈。 本患者经期延长，致失血过多，气血虚弱。大气生养不足，不能安居胸中斡旋周身，反下陷腹中致冲任不固。经血失其约束，随之淋漓不断。故采用升补大气，固摄冲任之法而获捷效。 2、子宫全切术后遗症 杨×，女，农民，2002年11月3日就诊。患者因重度子宫脱垂而于2002年10月行子宫全切术，术后1周愈合良好而出院。但患者术后卧床一如常人，起立后即觉少腹下坠，

稍微走动则觉气短、胸部满闷。查舌淡苔白，脉沉迟微弱。虑其大气下陷，遂处方：黄芪30g，升麻6g，知母9g，桔梗6g，柴胡3g，党参15g，山萸肉15g。日服1剂，水煎服。患者服药后自觉胸闷、腹部下坠等症均减轻，续服4剂，即能在院内随意走动而不气喘，又巩固服5剂病痊愈。 患者平素气血亏虚，加之手术伤及元气，致使大气生养不足，不能积储于胸中而反下陷，经用升补大气方药后，诸症悉除。 3、尿频 李×，女，42岁，农民，因“小便频数加重1月”于2000年7月15日就诊，患者有慢性肾盂肾炎病史5年，间断出现小便频数，白天数10次，夜间5～6次，色清量少；有时遗溺裤中，无尿痛感。常觉气短口渴，但不能饮水，饮后即尿，伴大便干燥，常3～4日一解，每用开塞露或服番泻叶水助便。肾及膀胱B超未见异常。诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。应用氧氟沙星片及中药八正散治疗1周，小便频数不减，大便干燥加重。改用滋阴益肾法，用六味地黄汤加减治疗，诸症仍无好转。细诊舌质淡，苔薄黄，脉沉细无力，乃忽悟证属大气下陷，下焦气化不能图摄所致，遂用升陷汤加味，处方：生黄芪30g，知母12g，柴胡10g，桔梗10g，升麻6g，党参25g，山萸肉15g，益智仁10g，肉苁蓉10g，麻子仁10g，药用5剂，小便次数减少，尿量增加，大便转软，

简析张锡纯医学学术思想

简析张锡纯医学学术思想 【摘要】张锡纯是近代中西医汇通派的先驱，开创了中西医结合之先河，对后世临床治疗用药产生极大影响。清末民初西方医学随着宗教传人中国，出现了西医学派。他在诊治疾病之余，将所悟医药之理，随时记述成篇，屡试屡效之经验方药，则自立名方，兼采西医之学说，将临床经验所得，与方中医理，相互阐发，撰写成文。他一生深研经典，博采众长，师古不泥，理论创新;衷中参西，独辟蹊径，勤于实践，力主贯通。他的中西医汇通思想和用药经验充分体现在《医学衷中参西录》之中，本文就张锡纯的医学术思想作简要分析与阐述。【关键词】张锡纯;学术思想 1.生平著作简介 张锡纯（1860～1933年），字寿甫。河北盐山人。出身于书香之家，自幼读经书，习举子业，两次乡试未中，遵父命改学医学，上自《黄帝内经》、《伤寒论》，下至历代各家之说，无不披览。同时读了西医的一些著作。1911年曾应德州驻军统领之邀，任军医正，以后任过立达医院院长、直鲁联军军医处处长等职，1893年第二次参加秋试再次落弟后，张锡纯开始接触西医及其他西学。1904年，中国废科举，兴学校，张锡纯成为盐山县唯一可教代数和几何学的教员。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐著于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年定居天津，创办国医函授学校。由于他有高明的医术和特殊的地位，医名显赫。 代表著作《医学衷中参西录》是其一生治学临证经验和心得的汇集。书中从诊症、辨治、方药到方解、按语，明了清晰，内容全面，开创了中西医结合医学思想之先锋。 2.主要学术思想 2.1阐述中西汇通理论开创中西医结合之先河 中西汇通是重要的理论问题，由来已久。怎样突出中医特色，怎样引进西医理论，两者能否汇通，合而为一，众说纷纭，莫衷一是。张氏为此呕心沥血，作了诸多尝试，虽然未有所就，然不亏为先驱者，可钦可佩。张氏从《内经》:“血之与气，并走于上，则为大圈，气反则生，气不反则死”。悟出脑充血病证的病因。明确指出:“至谓气反则生，气不反则死，盖气反则血随气下行，所以可生，若其气上走不反，血必愈随之上行，其脑中血管可致破裂，血出不止，犹可望其生乎?”阐释经文未明之义，理显意明，与西医脑充血之认识完全符合。肝脾位臵，中医与西医认识完全相反。张氏认为:“肝虽居右而其气化实先行于左，故肝之脉诊于左关。脾虽居左，而其气化

张锡纯的一些名方

功效： 山药白色，入手太阴肺经，补肺，入补足太阴脾经，补脾，只要是肺和脾这两种虚，张锡纯认为可以服山药。可平喘止咳，其液还可补肾。 医疗案例： 在33岁的时候，张锡纯到天津去参加科举，到了天津，张锡纯闹肚子了，张锡纯自己分析他的泻肚子没有什么外邪，而是脾胃不和，张锡纯想起了山药，他想山药有补脾止泻固涩的作用，于是就去买来四两山药，把山药切片，捣碎，放点大米熬粥，然后喝这个粥。结果喝了两天这个腹泻就好了。这是张锡纯的一个方子，叫一味薯玉粥。就单用这一味山药就可以治病。 张锡纯认为，一切阴虚虚弱，或者咳喘，或者大便腹泻，脾胃虚弱。一味薯玉粥也可以治疗。因为中医认为肺与大肠相表里，腹泻经常与脾和大肠有关，脾不足，大肠也不能固涩，脾胃为后天生化之源，所有营养都要靠脾胃吸收过来，把脾胃之气补足了，这个人就有生机了。 脾气不足，体内水湿重，可用山药配上莲子肉、薏米、芡实，这三者分量都是1 00克，主要的药是山药，把它们碾成磨，然后每天熬膏。 现在小孩的很多病症都是因为脾气不足引起。如果小孩确实是脾气不足，面色非常黄瘦，吃饭不好，不长个儿，容易泻肚子，有的是肺系统经常有问题，比如咳嗽哮喘，山药是一味非常好的食疗的药物。 如果想养生的话，每天少量服用，配以薏米和芡实，再加点莲子肉，磨成粉， 每天一勺就够了 。 对于重病患者，他大病之后身体虚弱，正气不足，尤其是胃口不好，或者是大便总是不成形，可以用山药熬水给他喝，或者熬粥，用山药还有一点需要注意，即大便干燥的人不要吃，因为它有固摄的作用，越吃大便越干燥，若一定要吃，可在用山药的时候配点杏仁，因为杏仁有通便和开肺气的作用，配一点就没这毛 病了，所以山药吃也很讲究。 挑选山药时，如果是要药用的山药，就到药店买怀山药。 若日常食用，到菜市场买就可以了。选山药要选形状非常规整的，圆圆的，这样的山药比较好，比较好的品质的山药，是种非常细的铁棍山药，这种山药的 力道更大一些。 （２）－－三七(2010-02-24)

【引用】张锡纯治阳虚方 解读张锡纯之法象中药

【引用】张锡纯治阳虚方+ 解读张锡纯之法象中药 张锡纯治阳虚方1．敦复汤（附︰服硫黄法）治下焦元气虚惫，相火衰微，致肾弱不能作强（《内经》云肾者作强之官），脾弱不能健运，或腰膝酸疼，或黎明泄泻，一切虚寒诸证。野台参（四钱）乌附子（三钱）生山药（五钱）补骨脂（四钱，炒捣）核桃仁（三钱）萸肉（四钱，去净核）茯苓（钱半）生鸡内金（钱半，捣细）敦复汤，原为补相火之专方，而方中以人参为君，与萸肉、茯苓并用，借其收敛下行之力，能大补肾中元气，元气既旺相火自生。又用乌附子、补骨脂之大热纯阳，直达下焦，以助相火之热力，核桃仁之温润多脂，峻补肾脏，以浓相火之基址。且附子与人参同用名参附汤，为回元阳之神丹，补骨脂与核桃仁并用名青蛾丸，为助相火之妙品（核桃仁属木，补骨脂属火，并用之，有木火相生之妙），又恐药性太热，于下焦真阴久而有碍，故又重用生山药，取其汁浆稠粘，能滋下焦真阴，其气味甘温，又能固下焦气化也。至于鸡内金，其健运脾胃之力，既能流通补药之滞，其收涩膀胱之力，又能逗留热药之性也。人身之热力，方书恒责重相火，而不知君火之热力，较相火尤胜。盖生育子女以相火为主，消化饮食以君火为主。君火发于心中，为阳中之火，其热下济，大能温暖脾胃，助其消化之力，此火一衰，脾胃消化之力顿减。若君火

旺而相火衰者，其人仍能多饮多食可享大寿，是知君火之热力，关于人身者甚大也。愚自临证实验以来，遇君火虚者不胜计，其人多廉于饮食，寒饮留滞为恙，投以辛热升补之剂，即随手奏效（拙拟理饮汤为治是病的方）。彼谓心脏恶热，用药惟宜寒凉者，犹是一偏之论。曾治一人，年二十余，嗜睡无节，即动作饮食之时，亦忽然昏倒鼾睡。诊其脉两尺洪滑有力，知其肾经实而且热也。遂用黄柏、知母各八钱，茯苓、泽泻各四钱，数剂而愈。是知人之资禀不齐︰心脏多恶热，而亦有宜温补者；肾脏多恶寒，而亦有宜凉泻者。是在临证时细心与之消息，不可拘于成见也。欲明心火之热力，今又得一确实证验。愚资禀素强壮，心火颇旺而相火少衰，饮食不忌寒凉，恒畏坐凉处。因此，数年来，常于食前，服生硫黄如黑豆大一块，约有四厘，甚见效验。尝观葛稚川《肘后方》，首载扁鹊玉壶丹，系硫黄一味九转而成。治一切阳分衰惫之病。而其转法所需之物颇难备具，今人鲜有服者。愚临证实验以来，觉服制好之熟硫黄，犹不若径服生者其效更捷。盖硫黄制熟则力减，少服无效，多服又有燥渴之弊，服生硫黄少许，即有效而又无他弊也。十余年间，用生硫黄治愈沉寒锢冷之病不胜计。盖硫黄原无毒，其毒也即其热也，使少服不令觉热，即于人分毫无损，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古论硫黄者，莫不谓其功胜桂、附，惟径用生者系愚之创见，而实由自家徐徐尝验，确知其功效

罗大伦《这就是中医》张锡纯

罗大伦《这就是中医》张锡纯

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罗大伦 《这就是中医》张锡纯 1山药粥 山药切成片熬粥——治疗一切阴虚虚弱,或咳或喘 ——山药入肺经,脾经,补肺和脾。腹泻和脾和大肠有关,肺于大肠相表里。脾不足，大肠不能固涩，山药治疗上中下三焦虚弱。单刀直入，补脾,补后天之本。 颜色白,入肺，平喘止咳,味甘入脾,粘液滑,入肾,富含营养,生发性很强,用来救命。一个小孩,皮肤痒,吃半年凉血的药，多动症——脾气不足。因为肺属金,脾属土，脾是生金的。肺主皮，肺气不足主要是因为脾气不足,水湿重。处方:山药，莲子肉，薏米仁,芡实２0克，碾成末，做成膏 糖尿病分两种: a脾气不足的:舌头白苔，胖大淡白。——正气虚弱,大便不成形用山药，但是山药固涩的，便秘的人和大便干燥的人再加个杏仁，杏仁通便。 淮山药——病人食用 普通山药——一般人服用 ｂ阴虚的:舌头通红,无苔 2三七粉通经活血 气憋在里面，胸中有淤血,活血化瘀——三七粉。 三七功能:化瘀血和消肿化瘀(肿块疼痛即气血结聚) 解毒不如通经络,经络通百病消。瘀血是怎么来的？ 第一个途径:跌打损伤和瘀血肿胀疼痛。 第二个途径：情志不畅,气滞产生瘀血（生气完了这疼那疼。） 第三个途径：因虚导致瘀血（年龄越大，正气不足,瘀血越多，人越衰老。) 活血化瘀是防止衰老的最好的方法。三七鸡腿骨汤 材料:三七粉１0克，鸡腿骨带肉20根。做法:将鸡腿骨捣裂,熬汤喝汤吃肉。每天喝此汤，任何骨伤的愈合的速度加快。 三七：性平,化瘀止血,止血不至于把瘀血留在经络里。骨头缝里痛,三七粉冲服，把毒拔到表皮。 3生黄芪 补足正气,排毒邪 生黄芪：性温,味微甘，能补气，兼能升气,善治胸中大气下陷。生黄芪补气,走表,把毒往外顶。熟黄芪补气,走内,补脾胃。疮伤很长时间不愈合，不排毒。 黄芪主大风，风邪进入体内，驱外风,风湿严重要用活血和补气的药,推动药性的行走，血为气之母，气为母之帅。 痔疮的祖传秘方：生黄芪补气９克到１２克,地龙通络（干蚯蚓）6克磨成粉,然后泡水喝。诊脉:左手心肝肾，右手脾肺。 脾气从左边升，胃气从右边降,肝气随脾气从左边往上升,胆气随胃气从右边往下降。肝虚——左脉弱,肝气血不足，生黄芪和柴胡补肝气。肾炎水肿:生黄芪。 气阴两虚药膳：黄芪老鸭汤（滋阴补气） 急症:呼吸困难,四肢无力，胸口憋闷,小肚子往下坠,提不上来气。——大气下陷。——升陷汤：黄芪+知母,柴胡,升麻，桔梗（药性全部都是上升）脏腑和气血的运转是什么推动的？——大气下陷。 症状：气提不上来，胸口憋闷,小腹坠胀胃下垂，心肺功能障碍。体力劳累干活,气喘不过来，

张锡纯屡试屡效方选——治泄泻方,治痰饮方

扶中汤 主治：治泄泻久不止，气血俱虚，身体羸弱，将成劳瘵之候。 附方：于术（一两，炒）生山药（一两）龙眼肉（一两） 备注：小便不利者加椒目（三钱，炒捣） 药性分析： 龙眼肉，味甘能补脾，气香能醒脾，诚为脾家要药。且心为脾母，龙眼肉色赤入心，又能补益心脏，俾母旺自能荫子也。 愚治心虚怔忡，恒俾单购龙眼肉斤许，饭甑蒸熟，徐徐服之，皆大有功效，是能补心之明征。 又大便下血者，多因脾虚不能统血，亦可单服龙眼肉而愈，是又补脾之明征也。 案例： 一妇人，年四十许。初因心中发热，气分不舒，医者投以清火理气之剂，遂泄泻不止。更延他医，投以温补之剂，初服稍轻，久服，则泻仍不止。一日夜四五次，迁延半载，以为无药可治。 后愚为诊视，脉虽濡弱，而无弦数之象，知犹可治。 但泻久身弱，虚汗淋漓，心中怔忡，饮食减少。踌躇久之，为拟此方，补脾兼补心肾。数剂泻止，而汗则加多。 遂于方中加龙骨、牡蛎（皆不用煅）各六钱，两剂汗止，又变为漫肿。 盖从前泻时，小便短少，泻止后，小便仍少，水气下无出路，故蒸为汗，汗止又为漫肿也。斯非分利小便，使水下有出路不可。特其平素常觉腰际凉甚，利小便之药，凉者断不可用。 遂用此方，加椒目三钱，连服十剂全愈。 2．理痰汤 治痰涎郁塞胸膈，满闷短气。或渍于肺中为喘促咳逆；停于心下为惊悸不寐；滞于胃口为胀满哕呃；溢于经络为肢体麻木或偏枯；留于关节、着于筋骨为俯仰不利、牵引作疼。随逆气肝火上升为眩晕、不能坐立。 清半夏（四钱）、生芡实（一两）、黑芝麻（三钱，炒捣）、柏子仁（二钱，炒捣）、生杭芍（二钱）、陈皮（二钱）、茯苓片（二钱） 世医治痰，习用宋《局方》二陈汤，谓为治痰之总剂。不知二陈汤能治痰之标，不能治痰之本。何者？痰之标在胃，痰之本原在于肾。肾主闭藏，以膀胱为腑者也。其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱。膀胱膨胀，不能空虚若谷，即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。

名医张锡纯《医学衷中参西录》之《黄芪解》

名医张锡纯《医学衷中参西录》之《黄芪解》 黄芪：性温，味微甘。能补气，兼能升气，善治胸中大气（即宗气，为肺叶辟之原动力）下陷。《神农本草经》谓主大风者，以其与发表药同用，能祛外风，与养阴清热药同用，更能熄内风也。谓主痈疽、久败疮者，以其补益之力能生肌肉，其溃脓自排出也。表虚自汗者，可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者，可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。为其补气之功最优，故推为补药之长，而名之曰也。 【附案】沧州董氏女，年二十余。胸胁满闷，心中怔忡，动则自汗，其脉沉迟微弱，右部尤甚，为其脉迟，疑是心肺阳虚，询之不觉寒凉，知其为胸中大气下陷也。其家适有预购黄一包，俾用一两煎汤服之。其族兄××在座，其人颇知医学，疑药不对证。愚曰：“勿多疑，倘有差错，余职其咎。”服后，果诸病皆愈。其族兄疑而问曰：“《神农本草经》黄原主大风，有透表之力，生用则透表之力益大，与自汗证不宜，其性升而能补，有膨胀之力，与满闷证不宜，今单用生黄两许，而两证皆愈，并心中怔忡亦愈，其义何居？”答曰： “黄诚有透表之力，气虚不能逐邪外出者，用于发表药中，即能得汗，若其阳强阴虚者，误用之则大汗如雨不

可遏抑。惟胸中大气下陷，致外卫之气无所统摄而自汗者，投以黄则其效如神。至于证兼满闷而亦用之者，确知其为大气下陷，呼吸不利而作闷，非气郁而作闷也。至于心与肺同悬胸中，皆大气之所包举，大气升则心有所根据，故怔忡自止也。”继加桔梗二钱，知母三钱，又服两剂以善其后。 一妇人产后四五日，大汗淋漓，数日不止，情势危急，气息奄奄，其脉微弱欲无，问其短气乎？心中怔忡且发热乎？病患不能言而颔之。知其大气下陷，不能吸摄卫气，而产后阴分暴虚，又不能维系阳分，故其汗若斯之脱出也。遂用生黄六钱，玄参一两，净萸肉、生杭芍各五钱，桔梗二钱，一剂汗减，至三剂诸病皆愈。从前五六日未大便，至此大便亦通下。 邑王氏女，年二十余，心中寒凉，饮食减少，延医服药，年余无效，且益羸瘦。后愚诊视，其左脉微弱不起，断为肝虚证。其父知医，疑而问曰：“向延医延医，皆言脾胃虚弱，相火衰损，故所用之方皆健脾养胃，补助相火，曾未有言及肝虚者，先生独言肝虚，但因左脉之微弱乎？抑别有所见而云然乎？”答曰：“肝脏之位置虽居于右，而其气化实先行于左，试问病患，其左半身必觉有不及右半身处，是其明征也。”询之，果觉坐时左半身下坠，卧时不敢向左侧，其父方信愚言，求为疏方。遂用生黄八钱，柴胡、川芎各一钱，干姜三钱，煎汤饮下，须臾左侧即可安卧，又服

张锡纯先生治疗“大气下陷”的理法方药

2019年第32卷第4 期 张锡纯(公元1860—1933年)，字寿甫，祖籍山东诸城，生于书香门第，家富藏书，幼承家学，学成后一直从事临床和教学工作。张氏主张“师古而不泥古，参西而不背中”，他提出：“合中西融 贯为一”的设想，并以“中医包括西医之理” 学说为理论依据，力图沟通中西医学［1］。张氏通过《黄帝内经》的启发以及长期的临床实践，对“大气下陷”证有了深刻的认识和十分详尽的阐释，特别是对大气下陷的辨证论治更是独具匠心，别 具一格［2］ 。张氏临床诊疗病种繁多，尤其对于临 床较为棘手的“大气下陷”证，张氏往往能做到效 如桴鼓、立起沉疴。笔者潜心精钻研张氏相关论 著，略有体悟，以下从理、法、方、药四方面详细介绍张氏治疗“大气下陷”证的临床经验，深入剖析张氏的临床诊疗思路与方法。1理———重视机制， 审证求因1.1大气的内涵“大气”一词，源于《黄帝内 经》，历代医家多有论述。《灵枢·五味》篇曰：“谷始 入于胃，其精微也，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行”，此处明确指出大气处于胸中，与宗气密 切相关”。后《金匮要略》亦有记载，桂枝加黄芪汤 下，有“大气一转，其气乃散”之语，后又见喻嘉言 《医门法律》谓：“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不 息，必赖胸中大气，斡旋其间”，始知胸中所积之 气，当名为大气［1］。张氏在此基础上，通过长期 的临床验证，对大气作出进一步阐释。 他指出胸中之气即是宗气，亦即是大气，即《内经》所述之宗气，原以元气为根本，“以五谷精微之气为能量，以 胸中之地为宅窟者也”。所以张氏认为大气即是宗 气之别称。 张锡纯先生治疗 “大气下陷”的理法方药*刘宝虎1，2，朱旭2，3 ，郭彤彤1，江继鹏2，张赛2△ 1天津中医药大学，天津300193；2天津市神经创伤修复重点实验室，武警部队脑创伤与神经疾病研究所， 武警后勤学院附属医院脑科中心；3天津医科大学 ［摘要］从理、法、方、药4方面详细介绍张锡纯先生运用升陷汤治疗“大气下陷”证的临床经验。 张氏业医几十载，治学严谨，医术精湛，善用“补中益气、升阳举陷”法治疗“大气下陷”证，临证遣方用药重视辨证，衷 中参西，选药精准，君臣佐使配伍严谨；不仅可以治疗大气下陷之症状，而且还可以增强正气，真正达到标本兼治的目的。文中以大气下陷证的治疗为例，深入剖析张锡纯先生的中医临床治疗思路与方法。 ［关键词］大气下陷；益气升陷；张锡纯；升陷汤［中图分类号］R242［文献标识码］A ［文章编号］1004-6852(2019)04-0041-03 Mr Zhang Xichun ′s Principle,Method,Recipe and Medicines of Treating "Sunken Qi " LIU Baohu 1,2,ZHU Xu 2,3,GUO Tongtong 1,JIANG Jipeng 2,ZHANG Sai 2△ 1Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China; 2Key Lab for Neurological Damage and Repair in Tianjin City,People ′s Armed Police Institute of Brain Trauma and Neurological Disease,Brain Department Center,Affiliated Hospital to Logistics University of People ′s Armed Police Force;3Tianjin Medical University Mr Zhang Xichun 's clinical experience of treating "sunken Qi "with sinking-lifting decoction was introduced from principles,method,recipe and medicines thoroughly.He has devoted himself to medicine for decades with rigorous scholarship and excellent medical skills,he made the best of treating the pattern "sunken Qi "with the method of "tonifying middle-Jiao and Qi ,invigorating Qi and lifting sinking",he emphasized syndrome differentiation when he used the recipe and herbs in clinic,combined TCM with Western medicine,chose the herbs accurately and valued the compatibility,he could not only treat the symptoms of "sunken Qi ",but also enhance healthy Qi ,which could reach the goals of addressing both the symptoms and root causes.In the paper,Mr Zhang Xichun ′s clinical therapeutic thinking and method are further analyzed by taking the treatment for "sunken Qi "pattern as the example. sunken Qi ;invigorating Qi and lifting sinking;Zhang Xichun ;sinking-lifting decoction 博士论 坛

养生 练武桩法

98928000介绍大家杨氏太极几个桩法的练习 2011-05-05 12:23 太极桩功――无极桩 一．无极桩功诀阐秘 （一）姿势规范 两脚开立，与肩同宽，两臂自然下垂，掌心贴近股骨外侧，手中指指尖贴风市穴。头顶正直，舌抵止腭，两眼平视，下颏微收。体重平均在两脚，摒除杂念，有虚、静、松、空之感。 无极乃太极之始，练好无极桩可使身体内外加速放松，可培养先天浩然之气。练好无极桩内气增强了，可以疏通经络，扶助正气，调节阴阳，增强人体健康。 （二）虚静守一 1.意念放松调节。神经、肌肉放松，骨节对应拔开，气通各节，节节贯穿。次序为： 上肢：手指关节－腕关节－肘关节－肩关节。 下肢：脚趾关节－踝关节－膝关节－胯关节、 躯干：胸椎一节一节拉开－腰椎松开－尾椎松开。 头部：玉枕、百会、下颏微收，颈椎一节一节松开。 调息：吸气意念至命门，呼气意念至肚脐。此为一息，共做三息。 自然呼吸：任肌肉自然反博，任内气在体内自然流动，气畅经络自通，自上下通，自左右通，百会通天，涌泉通地，归法自然，百病清除，身体健康。 2.功诀：骨节一松气自通，周天一转暧融融。人言我呆我即呆，缚虎擒龙我为公。 3.行功经义：放松意念调整后，静息三分钟；默念功诀，接受宇宙大智慧人子信息，定中自然，一心不乱；天之“百会”，地之“涌泉”，人之“璇玑”三才合一，功进速矣。 4.行功禁忌：首先，思想上忌“贪、嗔、痴”；其次，饮食上禁用辛辣食物；其三，时间以太阳初升为宜，其他则为功力辅助；其四，对父母孝心恒持，使祖上信息扶持。 （三）无极桩意念导引的医疗作用 无极桩针对具体病情、意念或内视有关穴位，进行体内阴阳调配。循阴阳，遵五行，蹈八卦，衍生克之理，使人体生理之机制达于优化，从而治病强身――无极桩的观想法，有病治病，无病长功。 十八丹田观想法（感应神通法） 人体有十八丹田，意守或观视某一丹田，并观想放松，将治疗与之相关区域的病症。观想部位有一光亮，或日、或月、或一能量团，放射光芒。 初步功能：凡近距离的人和物，我默然之中明之，其信息的变化，他不知我，我已知他。如：对方肝病，一接近我，我之身体有关部位马上会自然产生反应。 意守各丹田，接近内分泌腺部位，可以加强内分泌腺的血液、氧气、营养精微物质的输送，增强其调节作用。 会阴观想法：可滋阴壮阳增强性生殖功能。 膻中意守法：可贯通阴阳，接连上下治疗心肌炎、肺炎、咽喉炎、气管炎等。 肩井观想法：增强气血对上肢部位的作用，加强上肢生理功能，主治露肩风、肩周炎、肩痛及肩关节骨质增生等。 百会观想法：增强大脑生理功能，使大脑处于相对的抑制状态，促进大脑之气血之供应，提高记忆思维之功能。 印堂观想法：小周天之关键，增强视力，对青光眼、假性近视、白内障有良好疗效。意守印堂要观想放松，否则易引起头晕。 丹田观想法：相当于胃幽门和肠腺的部位，守此丹田可促使胃肠蠕动，使胃液和肠液分泌增多。气沉丹田疏通百脉，对肝、胆、胰、胃、肠之功能的康复和提高很有益处。 涌泉观想法：守此穴可使人进入松弛反应状态，可排出体内病气，增强气血的上下通畅，对治疗高血压、肾虚有明显疗效。 太阳观想法：可促使大脑气血循环，调整大脑的生理机制，治疗头痛、偏头痛、头晕、头昏等症。

张锡纯升陷汤活用四则

锡纯升陷汤活用四则 升陷汤为近代著名中医学家锡纯先生所创，方由黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡等药组成，用于治疗大气下陷之证。笔者平素喜读锡纯所著《医学衷中参西录》，“每遇气分不舒之证，先存大气下陷设想。”不管何病，若确系大气下陷之证，投与升陷汤，莫不随手奏效。现列举验案于下： 1、崩漏 王×，女，45岁，农民，于2001年4月25日就诊。患者自诉月经行经期延长，淋漓不断3月余。本次月经已23天未尽，并伴有头晕、气短、乏力、少腹坠胀感，查舌质淡，苔薄白，脉沉无力。遂处方：生黄芪30g，当归炭15g，知母9g，桔梗9g，柴胡6g，升麻6g，党参15g，阿胶(烊化)10g。患者服2剂后诸症俱减，又续服6剂痊愈。 本患者经期延长，致失血过多，气血虚弱。大气生养不足，不能安居胸中斡旋周身，反下陷腹中致冲任不固。经血失其约束，随之淋漓不断。故采用升补大气，固摄冲任之法而获捷效。 2、子宫全切术后遗症 ×，女，农民，2002年11月3日就诊。患者因重度子宫脱垂而于2002年10月行子宫全切术，术后1周愈合良好而出院。但患者术后卧床一如常人，起立后即觉少腹下坠，稍

微走动则觉气短、胸部满闷。查舌淡苔白，脉沉迟微弱。虑其大气下陷，遂处方：黄芪30g，升麻6g，知母9g，桔梗 6g，柴胡3g，党参15g，山萸肉15g。日服1剂，水煎服。患者服药后自觉胸闷、腹部下坠等症均减轻，续服4剂，即能在院随意走动而不气喘，又巩固服5剂病痊愈。 患者平素气血亏虚，加之手术伤及元气，致使大气生养不足，不能积储于胸中而反下陷，经用升补大气方药后，诸症悉除。 3、尿频 ×，女，42岁，农民，因“小便频数加重1月”于2000年7月15日就诊，患者有慢性肾盂肾炎病史5年，间断出现小便频数，白天数10次，夜间5～6次，色清量少；有时遗溺裤中，无尿痛感。常觉气短口渴，但不能饮水，饮后即尿，伴大便干燥，常3～4日一解，每用开塞露或服番泻叶水助便。肾及膀胱B超未见异常。诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。应用氧氟沙星片及中药八正散治疗1周，小便频数不减，大便干燥加重。改用滋阴益肾法，用六味地黄汤加减治疗，诸症仍无好转。细诊舌质淡，苔薄黄，脉沉细无力，乃忽悟证属大气下陷，下焦气化不能图摄所致，遂用升陷汤加味，处方：生黄芪30g，知母12g，柴胡10g，桔梗10g，升麻6g，党参25g，山萸肉15g，益智仁10g，肉苁蓉10g，麻子仁10g，药用5剂，小便次数减少，尿量增加，大便转软，

我们要如何精通中医(医者佛：董洪涛)

我们要如何精通中医（医者佛：董洪涛） 题记：好友医者佛老师，精研歧黄，虽修至国内凤毛麟角的中医博士后，却甘弃浮华，选择广西继续埋首杏林，堪为师表。玩味其应求所作的一篇《如何精通中医—提供一份学医的书单》，肺腑良言，常读常新。小子不敢私藏，现转帖至此，希望能给中医同道以更多启发。 如何精通中医—提供一份学医的书单 医者佛 中医难学，古有《此事难知》一书，尽谈学中医之难。但又有《医学实在易》一书，反而谈中医如何容易学。后人岂不是被搞糊涂了，到底中医好不好学呀。 我认为，中医不容易学好，但精诚所至，金石为开。如果学者能有志向，有方法，循序渐进，则必能有所成就。朱子曾说过：居敬持志，读书之本；循序致精，读书之法。读书如

此，学医何尝不是如此。心中执着一份信念，加上心思聪颖，配合切实的功夫，假以时日，必可医理贯通无碍。 近年来，经常有中医爱好者以及一些年轻学子问我学中医要看什么书，我曾经在博客里写过几篇关于如何学习中医的一些文章，并且也曾提供了三本可以读的中医书。但对于志在专精医术的同道看来，原来的答复有些粗糙了。因此我想再详细地把这个问题回答一下，并提供一份学中医的书单。或许挂一漏万，或许被他医所不解，但只求一心积善，罪我怨我，一切不计。如果能帮助大家因此而走上中医之路，继而精通医术，则自觉善莫大焉。因此，此文是给将来的大医作个引路指南的。 要学中医，就要学最上乘的中医学。有了这个目标，才算是有了入门的动力。中医入门极为不容易，登堂入室则更是难上加难。因此，既要求学者吃苦肯学，还需要不错的天赋，那就是悟性。现在的中医情况堪忧，后继乏人，是因为真正领悟中医的人太少，反而靠中医吃饭的人越来越多了。当前，社会上处处可见那些学了几天理论，背了几张方子，连混带骗地弄来一纸文凭，就开始打着中医的旗号去吆喝的庸医之

张锡纯使用山萸肉的故事

张锡纯使用山萸肉的故事 昨天，我特别到药店问问山萸肉的价格，结果发现山萸肉竟然降价了，在我的印象中，这个药非常的贵，昨天发现，用三元钱就可以买三十克，这让我喜出望外，在什么都涨价的今天，居然有降价的东西，而且还真是好东西，于是，迫不及待地给大家讲讲张锡纯使用山萸肉的故事吧。 我在第三本书里面，把张锡纯放在开端，是因为张锡纯的用药功夫太深了，他把的用药经验都是自己亲手实践而来的，然后他也不留着点儿，毫无保留地都写了出来，现在我们看中药辞典，很多药物的论述，都有张锡纯云如何如何的，这就是人家的贡献，名留青史的地方。 现在聊聊张锡纯用山萸肉吧？ 有一个少年人，“素伤烟色”，当时的中国抽大烟的很多，就是鸦片，这个少年不但吸鸦片，还沉溺于女色，所以身体很是不好，这次是患了感冒，医生给开了解表的方子，服用了几副以后，本来已经好了，但是，隔了一天，突然浑身开始出冷汗，心里面怔忡异常，自己说，这个气息马上就像是要断了似的。这下可把家人吓坏了，于是赶快把张锡纯给请来了。 张锡纯来了以后，照例诊脉，诊得的脉象是双手浮弱，无根，大家记住了，张锡纯诊脉有个特点，他一般是三部总取，什么意思呢？就是不分寸关尺，而是分左右手，整个左手取得一个脉象就可以了，整个右手取得一个脉象就可以了，这是张锡纯脉法的特点，在大多数的时候他是这么用的，这在中医里面是一个派别。 诊完了脉，张锡纯心里就明白了，这是一个虚证啊，这是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱，怎么办？必须要使用收敛之药，同时补气。 此时，张锡纯对患者家属说：“这个病确实很难治，但是如果能够买到一味药，则我可以保证转危为安。” 大家一听，您就说吧，什么药我们都能买来。 于是，张锡纯就告诉他们说：你们去买山萸肉四两，然后再稍微买一点人参（五钱）就可以了。 这个时候，外面正下着雨，而且药铺在五里之外的地方，但是这家人救人心切，立刻派人骑快马冒雨前去买药。 等这四两山萸肉买来了，张锡纯急忙用二两煎汤，然后给患者服用，这个汤服下去以后，这个患者的心气就定了，汗也止住了，气也能上来了。 然后，张锡纯又用剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块，用汤药送服人参块，看过我的书的人都知道，这是清代徐灵胎的论述过的做法，张锡纯吸收古代医家的经验太多了，随处可用。 这个药服完以后，这个患者的这些症状就全部消失了。 大家看到了吧，张锡纯在本草上的功夫，张锡纯对这个山萸肉算是掌握得太好了，这个山萸肉就是山茱萸这种植物的果实的肉，是一味补肝的药物，酸酸的甜甜的，过去认为除了酸收补肝，滋补肝肾，在六味地黄丸里面有它。但是，张

张锡纯大气下陷证学术思想探讨

长、化、收、藏,升降出入,浮沉、转输的生命过程有机系统,广义膜原论的系统层次内构为多元叠加,其关系结构非常复杂,都处于混沌有序的整体恒动态中,即中医所说的三焦通会之气,贯一而通会是系统复杂性膜原论简约化机理,大道至简至易,再复杂的系统也无法逃脱“精、气、形、神”的统辖网络。 系统膜原论的研究,全称为系统复杂性膜原说的研究。“复杂性是通过系统,而且是复杂系统定义的。它是一个系统概念,且是一个复杂系统概念,它具有结构,也具有层次”[2]它与中医膜原-三焦门户说自身固有的系统复杂性科学机理一致。膜原的复杂性是通过人体三焦气化巨系统加以框定的,三焦气化的高端层次是构建在“天、人”合一,太极感应系统得以成立的。人具备“独立守神,感而遂通”的性灵守神系统,道家的太上感应;太一生水说,是天人感应论医道哲理的根基。 三焦气化是人体开放的复杂巨系统,“开放”的第一要素就是天、人感应,人实际上无时不刻地生活在天、人感应中,如鱼得水一样,须臾不可分离。三焦气化巨系统下,衍生、黏附着多元的膜原子系统:一门户、二廊道、三内室、四少阳、五厥阴、六气血、七狭义膜原、八广义膜原、九九横断层、九纵向矢状层膜原,十十八横轮膜原的功能层次与关系结构。这些子系统均有其不同的功能层次,关系结构与“方、证”对应的辨治模式。形态解剖实体的刚柔相济膈膜组织,产生衍化为形上虚体的功能层次,再衍生为关系结构。反之,关系结构的虚体模式制约,调控着关系“者”的结构实体;三焦气化巨系统的多元“关系”纽结大于诸膜原的关系“者”。 系统膜原论的研究,是在吸取控制论、协同论、黑箱学说、循证医学说等前车之轼的基点上大胆探索。采用“拿来主义”,仅作为方法论工具说,先吃下去,再消化,防止少腹膨胀,一切为我所用。借用系统复杂性研究方法论研究膜原,仅在于激活中医固有的、原始的、沉睡的系统膜原自组织复杂系统,其最终目标是为了开拓出一条如何构建中医功能层次与关系结构的新模式。 参考文献: [1]苏云放.再论系统膜原论的功能层次[J].浙江中医药 大学学报,2008,32(1):127. [2]赵凯荣.复杂性:人类认识之迷[博士学位论文][D].武 汉:武汉大学,1999.22. 3项目来源:上海颜德馨中医药科学研究基金会(编号052 015) 收稿日期:2008203202 (编辑　张大明) 文章编号:1001-6910(2008)06-0004-03?学术探讨?张锡纯大气下陷证学术思想探讨 赵文明,黄　珂 (中国中医科学院西苑医院,北京100091) 关键词:大气下陷证　张锡纯 中图分类号:R24 文献标志码:A 近代杰出医家张锡纯先生(186021933),学验俱丰,颇有建树,为中医学一代大家。其著作《医学衷中参西录》成为继《伤寒论》以来最受欢迎的中医著作之一,被称为中医学中“第一可法之书。”张氏治学严谨,立论精当,对后世颇有启迪。其中张氏宗《黄帝内经》之旨,参喻嘉言之说,结合自己的临床实践所创立的“大气下陷”理论,对临床颇具指导意义。笔者在临证中有所领悟,遂不揣浅陋,略陈于下。 1　大气的生理功能 张氏认为大气即胸中之宗气。宗气是由自然界吸入之气和脾胃消化得来的水谷精微之气结合而成,聚于胸中,具有推动脏腑功能,行呼吸、贯心脉以行营血的作用。《灵枢?邪客篇》说:“故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”张锡纯在《医学衷中参西录》中说:“人之大气虽在胸中,实能统摄全身”,“诚以其能撑持全身,为诸气之纲领……故郑而重之曰大气”。因此,凡人体的呼吸、语言、声音高低强弱,以及气血的运行、肢体的活动,无不与宗气有关。 2　大气下陷证的病因病机 关于大气下陷证的病因,张锡纯说:“力小任重,或枵腹力作,或病后气力未复勤于动作,或因泄泻日久,或服破气药太过,气分虚极自下陷,种种病因不同。”又说:“大气下陷之证,不必皆内伤也,外 ? 4 ? 中医研究　2008年6月　第21卷　第6期　TC M Res.June2008Vol.21No.6