深圳市社会保险市外转诊申请表(此表由医生填写)

深圳市社会保险市外转诊申请表（此表由医生填写）

备注：（1）社会医疗保险参保人发生属于就诊医院转诊范围的病种申请转往市外定点医院的由转诊医院网上操作后即可带社会保障卡前往市外定点医院就医，不需在社保机构审批备案。

（2）转往市外非定点医院的参保人须持该转诊申请表前往辖区社保机构办理转诊备案手续。

（3）工伤保险市外转诊定点医院为：广东省工伤康复中心、广东省职业病防治院、南方医科大学珠江医院烧伤科。

（4）目前开通医保转诊记账的十家市外定点医院为：中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第六医院、中山大学中山眼科中心、广州军区广州总医院、广东省人民医院、广州医学院附属肿瘤医院、广东省第二中医院、广州市第一人民医院。