管氏舌针治疗中风失语56例
文章编号:025522930(2008)022*******
中图分类号:R24611 文献标识码:B
临床报道管氏舌针治疗中风失语56例
郭翠萍
(昆明市中医医院针灸科,云南650011)
中风性失语是脑血管意外并发的主要症状之
一,临床上治疗颇感棘手。国家级中医专家、云南省
名中医管遵惠主任医师,在继承前人经验的基础上,
发展并完善了舌针理论和舌针疗法。笔者在近年工
作中,运用管氏舌针疗法治疗中风失语56例,取得
满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
本组病例均系我科门诊及住院病人,共56例,
根据CT及参照《实用中西医结合神经病学》确诊。
56例中,男34例,女22例;年龄最小35岁,最大85
岁,平均5716岁;病程最短2天,最长2年半。按中
医辨证分为5型,患者除了共有症状失语、一侧或双
侧肢体活动不利外,肝阳暴亢型(10例),伴头昏,烦
躁易怒,面红目赤;风痰阻络型(12例),伴痰多,口
吐白泡沫痰,胸脘痞闷等症;痰热腑实型(5例),伴
痰多,胸腹胀满,大便干结等症;气虚血瘀型(14
例),伴四肢乏力,面色苍白等症;阴虚风动型(15
例),伴头晕,动则汗出,口干不思饮等症。
2 治疗方法
主穴(舌针):心穴(位于舌面尖部,顶尖后5分,
单穴)、肝穴(位于舌面后1/3处,边缘向内5分处,2
穴)、脾穴(位于舌面中央处旁左右分开4分处,2
穴)、肾穴(位于舌面中央后3分,外开4分处,2
穴)、聚泉(位于舌面中央处),详见图1;金津、玉液、
中矩(舌上举舌根底与牙齿龈交界处),详见图2。
配穴:根据辨证与循经进行配穴,肝阳暴亢型配肩髃、臑会、曲池、外关、合谷、髀关、足三里、三阴交、太冲;风痰阻络型配风池、肩髃、臑俞、曲池、外关、髀关、足三里、丰隆、解溪;痰热腑实型配大椎、肩髃、曲池、支沟、合谷、风市、梁丘、丰隆、太冲;气虚血瘀型配肩内陵、手三里、孔最、太渊、髀关、血海、足三里、三阴交、太溪;阴虚风动型配肩贞、少海、支正、后溪、髀关、伏兔、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲。
治疗方法:舌针每次取3～4个穴,交替使用,针
作者:郭翠萍(1965-),女,副主任医师。研究方向:管氏针灸理论在临床中的应用。前用过氧化氢或1/5000高锰酸钾液漱口,请患者自然伸舌于口外。如针舌底穴位,请患者将舌卷起,舌尖抵住上齿门,将舌体固定,亦可由医者以左手垫无菌纱布,固定舌体于口外。对虚证患者选用0130mm×40mm毫针,在选定的穴位上,拇指向前小幅度捻转3～9次,稍停为一度补法,一般病情行3度或9度手法,不留针,进针一般约为112～215mm,勿令太深。对实证患者选用0135mm×40mm毫针,在选定的穴位上进针215～5mm,拇指向后大幅度捻转6次,稍停为一度泻法,一般行4度或6度手法,不留针。配穴每次选用5～6个穴,按常规消毒进针,虚证用补法,实证用泻法。每日1次,
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中国针灸2008年2月第28卷第2期
10次为一疗程,疗程间休息2天,再进行下一疗程。3 治疗效果
根据《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:语言表达正常,生活能自理,患肢肌力达Ⅳ～Ⅴ级;显效:交谈有一定困难,借表情动作表达语言,较流利,生活能大部分自理,患肢肌力达Ⅲ～Ⅳ级;有效:可简单对话,但复述困难,患肢肌力提高1级;无效:言语功能未恢复,偏瘫等症无改善。
治疗结果:经治疗2～5个疗程后进行评定,治愈34例,占6017%;显效11例,占1916%;有效8例,占1413%;无效3例,占514%。总有效率9416%。本组病例最少治疗9次,最多治疗55次,平均38次。4 体会中风失语症,古人称“风痱”“喑痱”,以中老年人多见,多由患者平素心、肝、肾、脾等脏腑阴阳失调产生风、痰、火、气、血一系列病理变化所致,病因病机比较复杂,临床上治疗比较棘手。导师在长期工作中,根据中风失语症的特点,运用舌针,配合辨证及循经取穴,体现中医整体观念、远近结合、标本兼治
的思路,调整了脏腑阴阳气血,疏利气机,故取得良
好的临床疗效。
舌针疗法,如同耳针、头针方法一样,已成为针灸学中的一个分支。舌上有丰富的血管、淋巴管和神经分布,它与脏腑密切联系,故舌作为一个全息体,亦是整个机体的局部缩影。舌诊是中医学望诊的主要部分,几乎所有病证都可不同程度地反映于舌上。随着舌针疗法在临床上的广泛运用,舌针疗法将成为中医疗法不可缺少的一个独立学科。言语是后天习得,不用则退。本组病例在治疗中未采取正规语言训练,但医疗人员及家属为患者积极创造语言环境,鼓励或教其说话、数数、阅读,起到了巩固针刺疗效的作用。目前语言训练尚未普及,失语症患者常因表达和理解的缺陷,不愿与人交流,这种不良心理状态容易导致言语障碍的恶性循环。舌针为主的针刺治疗不仅针对病因治疗,能明显改善与语言相关的症状及肢体功能,为语言恢复创造了有利条件,同时亦为患者对疾病的康复树立了信心,积极动口动脑,可加快语言功能的康复。
(收稿日期:2007207210,齐淑兰发稿)
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?821?Chinese A cu puncture &Mox ibustion ,Feb.2008,Vol.28No.2