儿童感冒小心会引起肺炎 儿童感冒的常见表现解读(专业文档)

儿童感冒小心会引起肺炎儿童感冒的常见表现解读（专业文档）

每到入冬感冒发烧的高发季节，体质瘦弱的孩子，就更让家长操心。那么到冬季来临的时候，家长要如何去避免宝宝患上感冒呢？

冬季如何避免孩子感冒：

之所以壮孩子更容易感冒发烧，是因为壮实的孩子营养吸收得更充分，高热量食物摄入得多，所以内热重。内热重就是老百姓常说的“有火”，火气一大爱出汗，稍微遇风即容易着凉感冒。而且上了火，孩子的扁桃体也容易肿大。

所以，冬天最好给壮孩子去去“火”。专家建议说，当发现孩子有大便干、舌苔厚、鼻子堵、有痰、声哑等上火的症状时，就可以给孩子进行食疗，用消食的山楂和通气的白萝卜一起煮水给孩子喝。而且冬季要避免给壮孩子吃羊肉、巧克力、油炸食品等容易上火的食物。另外，已经上了火的孩子要格外注意避免出汗和吹凉风，因为出汗以后会更容易感冒。

儿童感冒可引起这些并发症

心肌炎

一开始往往呈现出感冒症状，然后可能会侵害心肌，引发心肌炎。轻者可无自觉症状，只在医生做心脏听诊，化验检或做心电图检查时才发现有异常。有的患儿表现为有头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促或心前区疼痛症状。随着病情的发展，患儿可出现恶心、呕吐、心动过速、心律不齐等症状表现。病情可在数小时内急剧变化，引起心力衰竭、休克或晕厥。如不及时抢救，可危及生命。

肺炎

在患感冒的小儿中，特别是早产儿、低体重儿或有先天性心脏病、营养不良、贫血、佝偻病患儿，由于体弱，一旦得了肺炎，往往病情危急生命或迁延不愈。多数患儿出现发热、咳嗽、气急症状，也可有鼻翼煽动、口唇青紫等表现。小婴儿患感冒、气管炎时，若在安静时呼吸持续增快，大于50次/分，同时出现胸廓凹陷，应疑为肺炎，要立即送医院诊治。

急性喉炎

本病常见于5岁以下的儿童，患儿往往出现咳嗽声嘶哑，甚至出现犬吠样咳嗽声，吸气时有痰鸣音，同时伴有精神倦怠、烦躁哭闹等。严重者可导致喉腔堵塞，发生窒息而死亡，俗称为“锁喉风”。

急性肾炎

急性肾小球肾炎是一种多发病、常见病，以学龄儿童为多见。此病多发于冬春季节感冒或夏秋季皮肤化脓感染后，具有一定的潜伏期，通常为1~2周，平均为10天左右，一般在感冒或其他急性感染症状减轻或消退后，才出现肾炎症状。主要表现为：血尿（尿为混浊红棕色，或洗肉水样）、水肿（多先出现于颜面部，特别以眼睑为著）、血压升高、还可出现头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、食欲不振等全身症状。急性肾小球肾炎，如治疗不及时很容易并发急性肾炎肾病综合征、急进型肾小球肾炎、急性肾功能衰竭等，应引起高度重视。

有的时候孩子感冒了，家长朋友都不知道，下面我们看看感冒都有哪些表现症状：

1、潜伏期大多为2～3日或稍久。

2、轻症只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛，扁桃体炎及

小儿重症肺炎

婴幼儿重症肺炎 婴幼儿重症肺炎是儿科医生在临床工作中经常遇到的病例。症状重，处理难度较大，有些病例反复发作。因此我们要认识其发病机制，和主要病因与诱因、临床过程中呈现的不同状态，合理和规范化临床治疗对策，是病情好转避免呼吸衰竭的关键。 一、病因和发病机制 1.病因婴幼儿支气管肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体，近年来由于抗生素滥用问题日益严重，特别是许多新抗生素的广泛使用，使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因。病毒性和支原体性肺炎也显著增加。 儿童不同年龄阶段社区获得性肺炎的病原学 病原体直接侵袭，机体反应性改变，免疫机制参与，三者共同作用。 二、临床表现 多数患儿先有上呼吸道感染，逐渐出现发热、咳嗽、气促，多数热型不规则，亦有表现弛张热或稽留热。其它表现还有进食困难，呕吐，腹泻等，少数有些有皮疹。 常见体征包括呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、喘憋、烦躁、紫绀、矛盾呼吸等。听诊有喘鸣音/湿罗音。肺泡含气量增加时，膈肌下移使肝下界下移。 X线胸片示肺内斑片状影，可明确肺炎诊断。 病原学诊断：鼻咽分泌物培养，特异抗体测定等。 三、同病原肺炎的严重状态 包括原发感染所致的全身严重状态；肺部病变的广泛程度或累及胸腔、纵膈；肺脏与其它脏器功能不全或衰竭，即败血症、休克、呼吸衰竭甚至MODS。 不同病原肺炎的临床表现特点

四、婴儿重症肺炎三种临床状态及发展趋势 重症肺炎患儿临床上存在着不同的病因和病情发展过程。我们归纳为以下三种状态，有时以某种为主，也可互相交叉、重叠发生，在危重症病例多为同时存在。 1．急诊状态：肺炎患儿突然出现以下情况常使病情恶化，包括气道高反应性、气道梗阻、分泌物潴留、呼吸暂停、抽搐、呛奶、胃食道反流、呼吸肌疲劳等。此时处于潜在呼吸衰竭（impending respiratory failure）或临界呼吸衰竭（criticalrespiratory failure）状态，严重者立即出现呼吸衰竭，甚至呼吸心跳骤停。以急诊状态收入PICU患儿占2/3。 婴儿气道高反应性的发生率逐年增加，且严重度加重。病因有RSV感染、先心病肺充血、有早产史患儿、新生儿期遗留慢性肺疾患、胃食道反流、气道对各种物理化学刺激敏感，如吸入气体过冷、过热，湿度过大或不足、体位不适，吸痰过度刺激，甚至疼痛哭闹等均可诱发。 临床表现为发作性呼吸困难、喘憋、三凹征、紫绀。因均存在气道病变，加之气道窄，咳嗽能力弱，易呛奶，有时吸气音几乎消失，发生窒息、呼吸衰竭、心力衰竭和心肺功能衰竭。很多婴儿重症肺炎（以病毒性多见）可发生气道梗阻的急诊状态。严重者可发展为闭塞性毛细支气管炎（bronchiolitis obliterans）。这种急诊情况可以发生在家庭、急诊室、普通病房和ICU内，常需紧急气管插管辅助通气，因气道高反应性常呈反复发作，可持续数小时，也可在数天至数周内反复发生。严重时即使在气管插管常规机械通气下，亦很难维持有效通气和氧合。处理需在有经验的上级医师指导下进行。 心跳呼吸骤停是重症肺炎急诊的最严重情况。发作时可出现急性心衰，其重要机制之一是心肺互相影响，胸腔负压的急速增加导致左室跨壁压增加，使左室搏出量下降。我院5年内共89例次，每年分别在6～10例次，即使在PICU监测条件下也仍有发生。反映了婴儿重症肺炎急诊状态的危险程度。 2．危重状态：即急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 重症肺炎可发展为ALI和ARDS。甚至继续发展为休克和多脏器功能障碍综合症（MODS），约占PICU 婴儿重症肺炎1/3，病程中也可发生上述气道高反应性等急诊事件。发生ALI或ARDS时，肺部感染启动异常全身炎症反应，有细胞因子和炎症介质参与，使肺部病变迅速加重，表现严重低氧血症，普通给氧不能缓解，需要在ICU内给予呼气末正压（PEEP）为主的机械通气。同时患儿可合并脑水肿、DIC、中毒性心肌炎、脓胸和胸腔积液、肺大疱等并发症。死亡率较高。本PICU资料显示典型ARDS病例65例（11.8％），死亡44例（67.7％）。按照近年来诊断标准回顾分析显示，ALI约占1/4~1/3。 婴儿ALI的特点为：常存在肺瘀血，肺水肿，肺出血和气道高反应性等混合性致病因素，使临床症状、体征和胸片呈现多种表现。导致ARDS的原因多见于：（1）重症肺炎病原体致病力较强，如金葡菌、肺炎克雷白菌、腺病毒、EB病毒等。（2）恶性病和慢性病患儿存在免疫功能低下和肺部间质病变，进而继发细菌、病毒、真菌和卡氏肺囊虫等感染。（3）在肺炎早期即出现败血症。（4）MODS时，肺成为首先受累的器官，即ALI或ARDS常是MODS动态发展过程中最先表现的状态。 3．亚急性、慢性疾病状态：反复发生肺炎病情复杂 肺炎伴随各种先天性、慢性疾病，如先心病、先天性喉、气管软化症、新生儿期遗留慢性肺疾患、肺血管炎（川崎病、Wegner肉芽肿、狼疮等）。其中先心病最为常见，因其存在肺血多和肺高压的特殊发病

感冒引起的肺炎

感冒引起的肺炎 随着寒流的步步逼近，广东又进入了气温骤降骤升的交替季节，同时又到了肺炎的高发季节。据中山大学孙逸仙纪念医院内科主任、广东省医学会呼吸分会副主任委员李建国教授介绍，需要提醒的是，我们常常不以为意的“感冒”也很有可能成为肺炎的罪魁祸首。当然，一些患者对于感冒过于紧张，自作主张滥用抗生素的行为更为错误，抗生素对于细菌感染虽然有效，但不合理不规范的使用会增加耐药性的产生。 这个季节，肺炎是一种常见的感染性疾病，临床表现主要有发烧、咳嗽、咳痰、胸痛等，重症者可有喘息、呼吸困难，甚至可危及生命。李建国提醒，秋冬季应该注意的是感冒可发展成肺炎，感冒实质是上呼吸道感染，多由病毒引起，而肺炎则为下呼吸道感染，其病原体以肺炎球菌最为多见。 虽然感冒通常有自限性，但上呼吸道感染时可导致整个呼吸道粘膜抵抗力下降，从而继发细菌感染导致肺炎。如果对感冒不给予及时合理的治疗，则可能为肺炎埋下祸根，尤其是抵抗力低下的老年人、儿童，以及有慢性病的中老年人等需注意。当然，一些患者对于感冒过于紧张，自作主张滥用感冒药包括抗生素等也不可取，对于病人有害而无益。 什么情况提示肺炎可能已经出现呢？当然咳嗽、咳痰、发热、胸痛等是肺炎最常见的症状。不过李建国指出，人们

常会说“烧出肺炎”，殊不知，发热并不是肺炎的病因，而是其表现，人们会有这样的印象正是因为发热可能较肺部症状出现得早。人体发热多由感染使体内免疫细胞释放内生致热源，引起体温调节紊乱，从而导致体温升高。也就是说，当发热出现的时候感染和炎症就已经存在了。 李建国再次指出，发热虽不能作为判断肺炎的一个独立依据，但却具有重要的提示意义，是患上肺炎的重要线索。例如，感冒一般7天左右就会好转，如果感冒1周或10天后仍不好转，症状还越来越重，尤其是出现高热、咳黄浓痰、胸痛等症状，就应该警惕肺炎。 然而，与成人不同的是，发热不是儿童肺炎最典型的症状。幼儿尤其是新生儿患肺炎并不都会高烧，幼儿也往往不懂得把痰咳出，而多表现为气促、呼吸困难、咳嗽、吮吸差、拒奶、精神不振等。家长应该尤其注意观察。 李建国表示，预防肺炎首先要从病因抓起。由于病原体的不同，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等多种，但不管哪种感染性肺炎多通过飞沫传播，均会由病原体侵入人体引起炎症而致病。那么这些病原体又从何而来呢？ 它们其实近在眼前，引起感染的这些病原体往往以气溶胶的形式存在于空气中，随着我们的呼吸不断进出于我们的气道。因此，通风换气对预防肺炎十分重要。开窗通风可增

肺炎

病毒性肺炎 症状：多由病毒性感冒继发肺部病毒性感染。胸痛、干咳、无黄痰，心慌、无力、发热、口渴、便干等。如果在流感流行期间，婴幼儿高热持续不退并有肺炎症状，用抗生素治疗无效，即应考虑有流感病毒肺炎的可能。本病易发于冬、春季节，以6个月～2岁小儿多见。临床表现如下： (1)骤然起病，高热(体温39℃以上)可持续7～10天左右。 (2)咳嗽频繁、喘息明显，有时热退后还伴有气喘。肺部体征：叩诊呈浊音，听诊可有细小水泡音或捻发音，胸腔可有积液。 (3)可伴有消化系统症状，如呕吐、腹泻，个别严重者可并发肠出血。 处方：1.板蓝根20克、青黛12克、夏枯草20克、蚤休15克、公英30克、金银花30克、连翘15克、天花粉20克、生石膏粉50克、黄芩15克、山栀子15克、野菊花15克、玄参20克、地骨皮15克、甘草9克、银杏果仁15克、百部15克、天冬15克。 用法：水煎服，发热时每3-4小时喝一杯的频投法。热退后每日一剂，分三次服用。 2.乌梅20克、沙参15克、牛蒡子15克（捣）、麻黄10克、生石膏粉50克、知母15克、杏仁12克、甘草9克、桔梗12克、天花粉20克、黄芩15克、金银花30克、连翘15克、焦山栀15克、枳壳15克、山药20克、车前子20克、胆星10克、青黛10克。 用法：同上，小儿计量酌减或均减半。 3.成人肺炎，高热、胸痛、咳喘、痰多之肺炎：柴胡20克、黄芩30克、麻黄根15克、鱼腥草30克、天冬25克、陈皮12克、茯苓25克、金荞麦30克、生石膏50-80克、半夏12克、杏仁15克、党参30克、桔梗12克、生姜10克、甘草15克、大枣5枚（劈开）。 注：此方为《伤寒论》中小柴胡汤加减而成，经方大家胡希恕老先生，生前

儿童普通感冒与流行性感冒诊治

儿童普通感冒与流行性感冒诊治 首都儿科研究所黄荣妍 儿童呼吸道感染是儿童最常见的疾病，其中绝大多数是感冒，但在特殊的季节为流行性感冒，两者是有很明显的区别，其临床表现、治疗方式都有所不同，只有很好的掌握了这两种疾病的临床特征，进行针对性的治疗的话，才能使临床工作做得更好。 一、急性上呼吸道感染 （一）定义：急性上呼吸道感染是指病原体侵入上呼吸道因引起的疾病，简称上感，俗称感冒，是儿童时期最常见的疾病。常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎。 （二）病因 1. 病毒: 占90% 以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、冠状病毒、EB 病毒。 2. 细菌：溶血性链球茵、肺炎球茵、流感嗜血杆茵。 3. 非典型病原：肺炎支原体、肺炎衣原体。 4. 诱因：季节、营养、环境、护理、儿童呼吸道解剖生理特点及免疫特点。 （三）临床表现 1. 全身症状：年龄越小全身症状越重，骤然起病，烦燥、高热、高热惊厥，常伴有消化道症状如纳差、腹痛、呕吐、腹泻。年长儿全身症状类似成人，包括疲乏、畏寒、头痛、肢体酸痛等。 2. 局部症状及体征：流涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽，体征有咽部充血，

扁挑体肿大，颈部及颌下淋巴肿大、触痛。 3. 症状轻重不一，与年龄、病原体、机体抵抗力不同有关，年长儿症状重，婴幼儿症状轻，病程一般3 ~ 5 天 二、流行性感冒 （一）流行性感冒概况 流感是一种严重危害人类健康的传染病，发病率0.5%-30% ，平均年发病率18% ，流感流行或局部爆发几乎每年都有发生。中华医学会决定从2001 年起，每年12 月第二周为流感教育宣传周。 流行性感冒（简称流感）是一种由流感病毒导致的、具高度传染性的急性病症，以甲型流感病毒流行最为广泛，与程度最重的流感爆发有关。流感病毒作用于上、下呼吸道，在感染者咳嗽或打喷嚏时通过飞沫向外播散。 （二）流感病毒 1. 流感病毒：流感病毒属正粘病毒科，甲型流感病毒属, 单股负链RNA 病毒。典型病毒呈球状，外层囊膜由脂质双层构成。囊膜上有三种呈放射状排列的突起糖蛋白，包括有红细胞血凝素（HA ）、神经氨酸酶（NA ）和基质蛋白（M 2 ）。 2. 流感病毒的分型：根据流感病毒核蛋白和基质蛋白的抗原性差异将其分为A 、B 、C 三型。A 型容易引起大规模流行，有H 和N 变异，HA 有16 个亚型，NA 有9 个亚型；B 型可以引起局部地区流行，症状较 A 型轻，不再分亚型； C 型只引起散发病例，不再分亚型。

重症肺炎

肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。造成重症肺炎日益增多的原因是：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。 本病属于祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“肺痈”等范畴。 1 诊断标准： 症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性（黄痰）。同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。 体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考虑有无合并胸腔积液。严重者气急、紫绀、嗜睡、血压偏低。败血症者，皮肤粘膜可有出血点、神志恍惚等。心率突然增快、肝脏进行性增大，提示心功能不全。 实验室检查： 特异检查：（1）血常规：细菌性肺炎白细胞增多，中性粒细胞增高。年老体弱者，白细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。（2）痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于明确病原体。（3）胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影，

疫情和普通感冒有什么区别

【疫情作文】 冬季本身就是儿童流行性感冒的高发季，北京儿童医院急诊科主任王荃说，要区分流行性感冒、普通感冒和新型冠状病毒感染的肺炎主要从如下四方面着眼。以下是给大家整理的新型冠状病毒肺炎和普通感冒有什么区别，希望可以帮助到大家! 我们大家都知道，感冒是我们在冬季的常见病，但对于这三者来说，首先，致病源是不一样的。因为流行性感冒其实不是一个普通的感冒，是呼吸道传染病，是由于流感病毒所导致的，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒，当前咱们国家把流行性感冒定为丙类传染病，但是按照乙类传染病管理。对于普通感冒，其实是全年四季都可以发生的疾病，并不是一个传染病，而是常见的疾病，主要是由常见的呼吸道病毒感染所造成的。新型冠状病毒感染的肺炎是一种传染病，而且是有明确的流行病学史的，目前我们确定为乙类传染病，按照甲类传染病管理。 第二，这三种疾病的发病时间是不一致的。感冒全年均发，没有明显的季节性。流感虽然也是全年都可以发病，但是高发季节主要是冬春季。新型冠状病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近发病的疾病。 第三，三者的症状不一样。感冒大家都得过，通常会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，可能会有发烧，但是这种发烧一般是低中度发烧，时间也就是1一3天，基本3一5天就可以自愈。感冒很少会有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症状。

流感有非常明显的发烧，而且常常是高热，这种热程相对比较长，一般是3一5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。 至于新型冠状病毒感染的肺炎，因为现在的儿童病例数量有限，目前已经确诊的病例主要症状包括发热、咳嗽、乏力，可以有呕吐、腹痛、腹泻等症状。新型冠状病毒感染的肺炎，我们的临床诊断，就是疑似病例非常依靠流行病学史，所以我在这儿呼吁一下，各位家长在带孩子去就诊时，请您一定要如实提供病史，因为只有您如实提供病史了，大夫才能更快更准确地为您的孩子进行正确的诊断。 第四，三者的严重程度和易感人群不一样。感冒全年龄段的人群都易感，因为没有并发症，所以严重程度也非常低，很少见到严重的并发症，几乎没有什么致死病例。对于流感来说，虽然是全人群易感，但是有一些危重症流感是有高危人群的，比如小于5岁的儿童，尤其是小于2岁的儿童，大于等于65岁，超过65岁的老年人，肥胖的人，孕妇，有免疫抑制的病人，还有一些有慢性基础病的病人，这些都是属于流感的高危人群，而且流感可以引起全身各个系统的并发症，而且流感可以致死，致死的主要原因就是这些严重的并发症。至于新型冠状病毒感染，也是人群普遍易感，目前看，婴幼儿和儿童也是可以发病的，但是老年人和有慢性基础病的病人更为严重，也可以致死。 肺炎自我隔离注意事项

重症肺炎最新版本

小儿重症肺炎 一、概论 重症肺炎是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段。 肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿。据国内各地统计，肺炎病儿占小儿内科住院人数的24%～56%。小儿肺炎死亡占整个儿童死亡的五分之一以上，重症肺炎是致死的主要原因，目前仍占小儿死亡率的首位。鉴于重症肺炎的预后差，严重威胁儿童生命及健康成长，因此，世界卫生组织已将小儿肺炎列为三种重要儿科疾病之一，我国亦将其列为儿科重点防治的四种疾病之一。 二、发病因素 1.感染 小儿童症肺炎以感染性占绝大多数。 (1)病毒感染 近年来随着抗生素的广泛应用，病毒性肺炎发病率逐渐增加，而细菌性肺炎相对减少。其中以腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒为主。 (2)细菌感染 主要由肺炎球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起。 2.年龄因素 婴幼儿容易发生重症肺炎，1岁以下婴幼儿免疫力很差，肺炎易于扩散，可迅速恶化。 3.机体状态早产儿、佝偻病、先天性心脏病、营养不良患儿及有呼吸系统外并发症者易于发生重症肺炎。患重症感冒、麻疹、百日咳后患肺炎的，亦较易转

变为重症肺炎。 三、临床表现 1.重症肺炎的一般症状 初有发热、咳嗽、流涕等，然后迅速出现严重的中毒症状，如精神萎靡，面色苍白、灰暗，拒食，呕吐，腹胀。 2.呼吸系统表现 咳嗽、气喘最为突出，可咳出白色粘痰(病毒性)、脓性痰(细菌性)甚至粉红色泡沫痰(肺水肿时)。体检可见呼吸表浅、频速、鼻扇、吸气三凹征、唇周及四肢末端紫绀。听诊闻中、小水泡音或有喘鸣音。 3.肺炎并呼吸衰竭表现 呼吸困难加重，呼吸浅快，重者转为浅慢，节律改变。三凹征明显或反而不明显，口唇发绀，烦躁或嗜睡、昏迷、惊厥，后期可出现脑水肿、脑疝表现。PaCO2≥6.67kPa(50mmHg)。 4.心血管系统表现及心衰表现 重症肺炎往往出现循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝呈奔马律、紫绀加重、肺部罗音增多等。严重者可有肝脏肿大、静脉充盈、四肢水肿等心衰表现。出现休克和周围循环衰竭时可见面色苍白、皮肤灰暗湿冷，出现花斑、毛细血管充盈时间延长、血压下降、尿量减少，甚至可有DIC合并出现。 5.神经系统症状精神萎靡、嗜睡或烦躁、重者意识障碍、视神经乳头水肿、昏迷、惊厥、进而可出现脑疝，患儿因中枢性呼吸衰竭而死亡。并发中毒性脑病时可见高热头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、惊厥和昏迷。脑脊液压力明显增高而不伴其他变化。

重症肺炎的概念和发病机制

1重症肺炎的概念和发病机制 1. 1关于重症肺炎的概念 重症肺炎是一个概念性的临床诊断用语,发达国家儿科教科书和ICD10版关于诊断分类并无此说,因此它不是一个有严格定义的疾病概念的医学术语。广义的小儿重症肺炎应包括小儿各年龄组的感染性和非感染性肺部炎症性疾病。 总结“小儿重症肺炎”所指的涵义有: (1)肺炎合并脏器功能衰竭或其他合并症;(2)肺炎伴有先天性心脏病、免疫功能缺陷、先天畸形或遗传代谢性疾病等基础疾病者应视为重症肺炎高危儿; (3)狭义的重症肺炎指婴幼儿社区获得性重症肺炎,包括毛细支气管(肺)炎和一般支气管肺炎; (4)肺炎引起sep sis、严重sep sis、感染性休克和MODS(多器官功能障碍) [以下称sep sis 及其序贯状态( sep sis and its sequels) ]; (5)急性肺损伤(AL I)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ,可视为重症肺炎的特殊类型或严重sep sis靶器官的损伤; (6)重症患儿的肺炎,主要指住P ICU、N ICU的肺炎患儿,包括呼吸机相关肺炎。 重症肺炎按临床过程可分为以下3种临床状态: (1)急性过程重者数小时至数天内可死亡,多死于急性呼吸衰竭、肺炎休克/心衰,甚至因气道梗阻直接发生心跳呼吸骤停或急性心肺功能衰竭。( 2)危重状态包括AL I和ARDS。常见于社区获得性肺炎治疗后继续加重和有既存疾病的院内获得性重症肺炎,在ICU内呼吸循环支持下存活,经二次打击,引起全身炎症反应综合征( SIRS)和肺部/全身的微循环障碍所致。严格来讲,此时患儿已从肺部局部疾病转变为sep sis全身性疾病。(3)恶性病和慢性病基础上的肺部感染状态可反复发生肺炎伴呼衰、心衰或sep sis及其序贯状态。肺炎伴随各种先天性/慢性疾病,其中先天性心脏病最为常见。* 1. 2关于重症肺炎发病机制 发病机制包括: (1)感染和免疫机制:各种不同病原体与机体之间的微生物－宿主相互作用。包括感染、感染免疫以及感染诱发的自身免疫。从微生态角度出发,整个呼吸道和肺脏可以视为存在微生态环境的一个特定的空腔脏器,而呼吸系统感染是局部微生态以及炎症免疫反应平衡/失衡的变化过程。(2)以呼吸系统为主的各系统病理生理机制,如肺炎呼衰、肺炎休克/心衰等脏器功能障碍和其他并发症发生机制。(3)以肺部为原发病灶引起的SIRS/ sep sis及其序贯状态的发病机制。(4)AL I/ARDS的病理生理机制。以下就应用sep sis的P IRO评估系统分析小儿重症肺炎发病机制及临床中遇到的一些问题谈谈个人的看法。借用sep sis的P IRO分级评估系统,并适当补充或修改其某些涵义,可以全面综合分析重症肺炎的发病机制,再找出主要矛盾。其目的是更全面地理解小儿重症肺炎的疾病本质并指导治疗。小儿重症肺炎P IRO分析思路,即是从内因、外因、机体反应性和脏器功能状态4个方面去分析重症肺炎发生机制。 (1)机体易感性( P, p redisposition) :即导致重症肺炎的内因、危险因素和诱因。月龄和年龄是临床医师最需关注的相关内因。流行病学资料显示婴幼儿患儿占小儿重症肺炎的70% ～85%。不同年龄组的呼吸循环生理解剖特征和免疫功能发育水平明显不同。对判断患儿的呼吸力学机制和病原学等均具有重要意义(如小婴儿和年长儿分别易发生RSV毛细支气管炎和支原体肺炎) 。其次是既存疾病,包括先天性或获得性免疫功能缺陷、先天性

儿童一般感冒发热的家庭处置方法(更新版)

儿童一般感冒发热的家庭处置方法 广西桂林林寿松 没有那个妈咪没碰到过孩子感冒发热，没有那个妈咪没为孩子发热不退而犯愁，或切夜不眠，甚至心焦如焚！而更糟糕的是半夜突然高热，不送医院吗？怕有危险，心中没底；送医院吗，大城市几十里来回的士费，以及挂号费药费化验检查治疗费等等，几百元一下子打水漂不说，还抽血打针孩子受苦大人受累，整整折腾了一夜！第二天你还能上班吗？其实，你掌握了此文的知识，可能仅仅花块把钱，也不用瞎跑折腾，就能摆平孩子的感冒发热…… 一、感冒的病因、诊断与自然病程 急性上呼吸道感染，简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿常见的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。本病90%由病毒引起，次之为细菌。由于小儿呼吸道解剖及免疫特点，婴幼儿期易患呼吸道感染而且病情较儿童期为重。 孩子的一般感冒主要表现是不规则发热，即多为白天特别是上午不热或微热，太阳落山及半夜凌晨发热，而且多是持续高热；孩子“热气腾腾”，面红耳赤，昏昏欲睡，直到天亮才慢慢消退。并多以感冒的第2、第3天热度达到高峰，第4、第5天热度开始降低，如此反复5天左右后，发热才真正停止（可突然停止，比如今天还是39度，明天会“突然”热退痊愈，孩子又蹦蹦跳跳起来了。）这是指没有併发或继发症的感冒，即一般感冒的自然病程规律；由于目前尚无特效的抗杀病毒药，感冒后都几乎必须经过这样的自然病程规律，所以上述过程也是最多见的情况。 为什么一般感冒多需要5天左右才能热退痊愈？主要原因是：1、目前尚无特效的抗杀病毒药，抗杀病毒主要依靠人体自身的抵抗力；2、这种“抵抗力”

医学上称为“细胞免疫”及“体液免疫”，前者包含有大家熟悉的白细胞淋巴细胞等，后者主要是各种免疫球蛋白等。它们都能直接杀灭病毒，但多需要在病毒入侵后的第5─7天及以后，它们才能产生足够的数量彻底消灭病毒。这是人体固有的“抗原─抗体反应”的一种自然免疫反应规律，外力很难干忧及改变，因此，一般感冒多需要5天左右才能热退痊愈。 临床与诊断 一般感冒发热可有如下临床表现： ⑴一般急性起病，发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽。热度高低不一，婴幼儿高热时可出现惊厥。新生儿可因鼻塞而拒乳或呼吸急促。 ⑵可伴有呕吐、腹痛、腹泻、烦躁。年长儿诉咽痛。 ⑶咽充血、扁桃体肿大（红，但不化脓）；可见不同形态的皮疹。 ⑷病毒感染时白血病计数常偏低，淋巴细胞比例高（原发或继发细菌感染时，白细胞计数增高，可有中性粒细胞增多及核左移，C-反应蛋白增高）。 二、家庭要常备的物品及使用方法 有孩子特别是有三岁以下宝宝的家庭一定要常备下面物品： 普通玻璃体温针、儿童退热药、物理退热物品：退热贴及75%酒精（500毫升左右）、儿童用抗病毒中成药如板兰根冲剂等；压舌板、消毒棉签或棉球、小手电筒。 使用方法： 1、体温针必须将有水银那头放置在孩子的腋窝内，水银头端不能露出腋窝外，（新生儿宜夹在下颌即下巴与颈部之间，二个月及三个月的小婴儿也可以这样夹法，也可在腋窝），5～10分钟即可拿出来（时间过长过短都可能测定不准确，

重症肺炎

重症肺炎 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。造成重症肺炎日益增多的原因是：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。 本病属于祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“肺痈”等范畴。 1 诊断标准： 1.1 症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性（黄痰）。同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。 1.2 体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考虑有无合并胸腔积液。严重者气急、紫绀、嗜睡、血压偏低。败血症者，皮肤粘膜可有出血点、神志恍惚等。心率突然增快、肝脏进行性增大，提示心功能不全。 1.3 实验室检查： 1.3.1 特异检查：（1）血常规：细菌性肺炎白细胞增多，中性粒细胞增高。年老体弱者，白细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。（2）痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于明确病原体。（3）胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影，以两肺底、中、内带，心胸角居多，亦可融合为大片状阴影，可见于细菌性及病毒性肺炎。 1.3.2 常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等。2．鉴别诊断：本病需与肺结核、支气管肺癌、肺梗塞等相鉴别。 3．中医证型： 3.1 风热犯肺：咳嗽频剧，喉燥咽痛，痰黄稠，咯痰不爽，常伴头痛身热，鼻塞涕浊，口渴等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

肺炎的危害资料

肺炎的危害 据世界卫生组织调查，肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75％。在我国，各种致死病因中，肺炎占第5位。 1、肺炎在早期病症表现类似于一般发烧感冒，常常未受到患者的重视，因治疗不及时而导致病情严重。 2、肺炎具有传染性，老人、婴幼儿、体质较弱及免疫力低下者容易受到感染。 3、西医疗法治疗肺炎多采用抗生素，虽能治愈疾病，但会产生较大的副作用，对身体造成较大的伤害，包括对抗生素的耐药性、体质变差、免疫力下降等。 4、肺炎可引起肺组织坏死而导致肺脓肿，感染的进一步扩展还可造成种种特异性并发症，如感染可蔓延至胸膜腔造成脓胸，而血行播散还可导致胸膜炎、心内膜炎、心包炎、关节炎等。 中医认为肺炎病因：肺炎多为热邪入肺，积生热毒痰湿，辩证可分为风热犯肺、邪热内结、肺胃郁热、痰热雍肺、木火侮金等。 目前，市面上西医治疗肺炎运用大量抗生素，见效快，但会产生较多副作用，而中医虽无副作用，但药效缓慢，疗程较长。“何氏宣肺方”以其苗医独特的医术特色，采纯天然苗岭药材，祖传秘法研制而成，疗效十分显著，无副作用，治愈后不复发，为患者的首选治疗手段。 【方剂名称】何氏宣肺方 【方剂组成】桔梗、一朵云、十大功劳、

野姜叶、白果等苗岭野生珍贵药材。 【功能主治】清热化痰，平喘止咳，宣肺理气，适用于肺炎患者。【用法用量】将方内药材全部倒入砂锅里，并加水2000～3000ml，浸泡5分钟后开始煎煮，先以大火煮沸，再以文火煎煮30分钟即可。每日一付，分早、中、晚饭后半小时服用，十五付为一疗程。 【用药禁忌】 1、用药期间，忌食酸、魔芋、广菜、动物脂肪，以及生冷、过硬、煎炸、烧烤、油腻、霉变、烟熏、辛辣刺激性等食物； 2、有严重高血压（190mmHg以上）、合并糖尿病不稳定的情况慎用，孕妇、小孩及较年老脆弱者禁用； 3、治病期间，禁止房事。 【性状规格】苗药饮片，袋装。 【注意事项】 1、用砂锅煎药，忌用铁锅、钢锅或铜锅等器皿； 2、加水以漫过药材为宜，水过多会减弱药效、流失及浪费药效成分，水过少则不能保证服药量； 3、药材浸泡后变软、膨胀，有效成分全部溶解于水中，因此泡药后直接煎煮，无需把浸泡药材的水倒掉，防止有效成分流失； 4、用药间断、随意停药，就易延误治疗时机而导致病情复发，达不到根治效果，所以要坚持长期按疗程服药； 5、服药时，药液冷了可适当加热后喝； 6、每日服药三次，每次喝两碗到三碗为宜。 【苗医叮嘱】

如何判断宝宝是感冒还是肺炎

如何判断宝宝是感冒还是肺炎 小儿肺炎和感冒的某些症状相似，很容易引起家长“误会”。小儿肺炎起病急、病情重、进展快，为争取做到早期发现、早期治疗，家长可以从以下“四看一听”入手，正确地区别小儿肺炎与感冒。 方法/步骤 一看发热 儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。 但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。 二看咳嗽和呼吸 判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快（即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次／分；2－12个月婴儿≥50次／分；1－5岁幼儿≥40次／分），两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。 病毒性肺炎的病原体50％以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月－3岁大。这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧（测量体温在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，约60％患儿也可不发烧。2－3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60－100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。 大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10％—30％左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。三看精神

重症肺炎

重症肺炎 重症肺炎：主要标准：1.需要有创机械通气；2.感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：1.呼吸频率≥30次/分；2.PaO2<60mmHg,氧合指数(PaO2/FiO2)≤250； 3.多肺叶浸润或入院48小时内病变扩大>50%； 4.意识障碍/定向障碍； 5.氮质血症（BUN≥20mg/dL）； 6.白细胞减少（WBC<4万）； 7.血小板减少（<10万）； 8.低体温（<36）； 9.低血压(需要强力的液体复苏)。符合一项主要标准或三项次要标准以上者可诊断为重症肺炎 高危因素：年龄、基础疾病 并发症：肺炎休克（感染性休克）、严重脓毒症、呼吸衰竭（ALI→ARDS）、DIC、血电解质及酸碱紊乱、心衰、神经系统（急性肺炎脑病）、MODS多器官功能衰竭 护理问题：1、气道交换受损；2、清理呼吸道无效；3、低效性呼吸形态；4、体温过高；5、潜在并发症：感染性休克；6、营养失调 护理措施： 1、休息与体位：保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度温度以20～24℃为宜，相对湿度以55%～60%为宜。注意患者保暖，以免着凉。尽量使患者安静，避免各种突发性噪音。急性期卧床休息，尽量避免仰卧位，防止痰液误吸，定时更换体位。感染性休克者取中凹卧位。 2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、丰富维生素的清淡饮食，必要时鼻饲加强营养。多饮水，注意保持出入量平衡，防止高热后大汗液体丢失过多，静脉时严格控制液体滴注速度，均匀滴入，重症患者应记录24小时出入量。 3、症状护理： （1）高热：见发热的护理常规。 （2）胸痛：胸痛不明显者嘱其深呼吸和咳嗽时，用手按压胸痛的部位，以抵抗胸廓扩张时引起的疼痛；其余见胸痛的护理常规。 （3）呼吸困难：见呼吸困难的护理常规。 4、用药治疗及护理：观察药物的作用及副作用。 （1）抗休克治疗：包括扩容治疗、纠正酸中毒、血管活性药物等治疗。血管活性药物首选去甲肾上腺素持续静脉泵注，一旦外渗用酚妥拉明5~10mg+0.9%NS10~15ml局部封闭。 （2）控制感染：早期积极使用抗生素。 （3）应用糖皮质激素：早期、足量、短程。 5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。予中、高流量吸氧，如有2型呼吸衰竭需控制吸氧浓度，必要时使用机械通气。 6、机械通气的护理：见无创通气和有创通气的护理常规。 7、防治并发症：包括心功能不全、呼吸衰竭和弥散性血管内凝血等。 8、病情观察 感染性休克观察要点： (1)心电监护，观察患者血压、体温、脉搏、呼吸并及时记录，观察是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 (2)观察患者有无胸闷、气促、咳嗽，注意痰液的色、质、量变化。

孩子一年感冒几次算正常

孩子一年感冒几次算正常 日期：2014-6-3 来源：解放日报作者： 孩子感冒发烧是令很多家长头疼的事。尤其是频繁感冒，往往急煞父母。为什么有些孩子总是感冒怎样才能提高孩子的抵抗力 一年感冒几次算正常 上海儿童医学中心中医科副主任孙克兴告诉记者，许多家长有同样的困惑：我的孩子为什么总是感冒，是不是抵抗力太差了 其实，儿童常感冒发烧大多数是正常现象，家长不必过于担心。具体来说，2岁以下的孩子一年患7次以内上呼吸道感染，5岁以下孩子一年6次以内，14岁以下孩子一年5次以内，都不是什么大问题。除了通常预防感冒的方法外，无需采取特别的防护措施。 至于孩子为什么比成人容易感冒这主要是因为孩子的免疫功能尚未完全成熟，多次感冒发烧是他们在经历病毒的“考验”、逐渐完善免疫功能的生理过程。 病毒的种类有许多，如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、偏肺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，加上病毒不断变异，孩子都要一一经历后，才能具有免疫力。而且孩子在幼儿园或学校，与其他小朋友的密切接触中，感染各种病毒的机会自然也多，所以会经常感冒发烧。 抵抗力差有哪些原因 如果孩子一年内患感冒的次数超过了正常范围，可能说明他的抵抗力比同龄人要差，免疫功能相对薄弱，需要引起家长的注意。 孙克兴说，孩子抵抗力差首先与遗传有一定的关系。最极端的是先天性的免疫功能缺陷，某种抗体或淋巴细胞缺乏，这些情况会导致严重感染。 此外，早产、整体发育水平相对较差、营养不均衡，尤其是维生素、蛋白质缺乏也会导致孩子容易感冒。 还有一个极易被忽视的环境因素是潮湿。研究证实，病毒细菌在相对湿度60%到80%的环境中容易大量滋生。因此，保持室内空气流通，是预防感冒的重要方法。 怎样让感冒来得少一些 一，远离感染源。对于那些抵抗力不佳的孩子，家长要尽可能减少带其去人多、空气不流通的地方。家长感冒时，要少与孩子接触，如果不能避免，则应戴上口罩，以减少孩子被感染的可能。

重症肺炎并发症及处理原则

重症肺炎的并发症及处理原则 一、重症肺炎的高危因素 年龄、基础疾病（先天性心脏病合并严重心功能不全者；Ⅱ度以上营养不良者；严重佝偻病者；免疫功能缺陷者）［3］ 二、重症肺炎病原学的特点 （一）耐药菌株增加； （二）不典型菌感染增加； （三）二重感染菌种增加； （四）混合感染增加。 三、重症肺炎并发症原因： 低氧血症、高碳酸血症，酸中毒，细菌、毒素、炎症介质、细胞因子等作用引起全身炎症反应，进而发生全身微循环障碍。 四，全身并发症 （一）SIRS 1.概念：全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）是指机体在遭受各种感染性炎症（infection）或非感染性炎症打击后所产生的失控的全身炎症(inflammation)反应。是由炎症介质增多引发的介质病。重症肺炎的SIRS是由于感染所导致的全身炎症(inflammation)反应。 2.临床表现：在原发病症状基础上，可概括为：二个加快，二个异常，与二高一低一过度。二个加快：即呼吸频率与心率加快；二个异常：体温与外周白细胞总数或分类异常（WBC＞12.0×109/L或＜4.0×109/L，或杆状核细胞＞0.10）；二高：机体呈高代谢状态：高耗氧量，通气量增加（PaCO2＜32mmHg），高血糖，蛋白质分解增加，呈负氮平衡；②高动力循环状态：高心输出量和低外周阻力；一低一过度：一低：脏器低灌注，患者出现低氧血症、急性神志改变如兴奋、烦躁不安或嗜睡，少尿、高乳酸血症；一过度：血中多种炎症介质和细胞因子，如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8的含量及内源性NO浓度与C反应蛋白的测定数值明显高于正常。 3.处理原则 病因治疗、拮抗炎症介质、对症处理为主，目的：阻止SIRS的继续发展。 （1）加强监护 监测项目中以血压及尿量最重要；可反映是否到达休克期及可能出现了MODS。 （2）抗感染:一般主张联合2种以上抗生素通过静脉应用。 （3）抑制炎性介质和细胞因子

感冒极易引起间质性肺炎,及时治疗莫拖延

感冒极易引起间质性肺炎，及时治疗莫拖延 秋季，天气由热转凉，早晚温差变大，气候逐渐干燥，通常是感冒的高发季节。而且，在这样的天气环境下，病毒的传播速度也很快。如果间质性肺炎患者身体抵抗力较低，那么患流行性感冒的概率会大大提高，从而极易引起疾病复发或者加重。所以，对于秋季感冒，间质性肺炎患者一定要注意预防。那么，间质性肺炎患者如何预防秋季感冒呢？ 1、注意天气变化，增添衣物 秋季气温不定，特别是对于儿童、老人等身体状况较弱的间质性肺炎人群，一定要注意保暖，及时添加衣物。在气温较低的时候，尽量不要外出。如果外出，一定要采取一定的保暖措施。 2、注意卫生 间质性肺炎患者从公共场所归来，一定要洗手，防止病菌通过饮食进入体内。除此之外，还要保证室内环境的通风。 3、少去人群密集的地方 由于人群密集的地方，病菌也比较多。而病菌很可能会通过空气进入人体，诱发感冒。所以，为了预防春季感冒，间质性肺炎患者一定要尽量少去人群密集的地方，比如广场、公园、公共汽车等。如果一定要去，也要戴上口罩，减少在公共场所待的时间。 4、保证充足的睡眠，少熬夜，增强抵抗力。 那么，间质性肺炎患者如果得了感冒怎么办呢？如何治疗间质性肺炎呢？ 间质性肺炎患者得了感冒，一定要及时进行治疗，千万不能拖延时间、延误治疗，以免病情更加严重，引起间质性肺炎复发或者其他疾病。治疗的时候，一定要遵循医嘱，切忌自己买药。 想彻底康复间质性肺炎，首先中医治疗，中医发挥辨证论治优势，因人施方，针对性强，一人一方个性化治疗消除并发症，整体调节，增强机体免疫机能，愈后不易复发。而临床中药验方温肾青废湯正是这样一种具有高效治疗效果的中药典型代表。 温肾青废湯采用数十味名贵中药能迅速消除症状，治疗与调理相结合，巩固远期效果，解除患者病情反复发作、依赖西药久治不愈之痛苦。温肾青废湯成份还可直接作用于星状细胞，减少肺间质细胞内的胶原和基底膜的破坏，从而抑制和减少了造成纤维化的胶原合成，促使胶原降解，从而阻断了肺间质纤维化的进展，使肺纤维化的病灶逐渐减少，从根本上达到逆转肺间质纤维化、特发性肺间质纤维化等疾病。

重症肺炎的临床表现

重症肺炎的临床表现 发表时间：2019-07-19T09:44:57.317Z 来源：《健康世界》2019年6期作者：石伟 [导读] 绵阳市人民医院四川绵阳 621000 肺炎是常见的肺部感染疾病，一般只要及时治疗都可以被治愈。那么重症肺炎是什么呢？我们通常会从字面意义上感觉是病情很重的意思，其实皆是不完全。重症肺炎严重性不容小觑，常发病于老年群体中，如果老人得了重症肺炎，死亡率可高达50%以上。此外，还好发于儿童群体中，所以是一种非常致命的疾病。被尊称为“新加坡国父“的新加坡开国总理李光耀先生就是因重症肺炎去世。 今天就让我们就重症肺炎来个相关科普，希望大家能够对这一高危险性病种有所认识，日常能够照护好自己的身体，免受其害。 一、老年重症肺炎和儿童重症肺炎是什么引起的？ 1.老年重症肺炎是什么引起的？ 老年重症肺炎是指，年龄大于65岁的患者除患有肺炎外，还伴有呼吸系统衰竭和（或）其他系统受累；或X线显示双侧或多肺叶受累；或入院48h内病变扩大至少50%患者常由于缺氧、酸中毒等原因出现并发症，由于缺少特异性的临床表现，很容易被原发病掩盖，从而造成严重危害。通常疗效不佳，预后不良，病情发展快并且易复发、并发症多而复杂，容易诱发多器官功能衰竭（MOF）而导致死亡。 很多老年人因重症肺炎而离世，其中部分患者的原发病其实已经治愈了。根据世界卫生组织（WHO）的资料，肺部感染在全因死亡中位居第三，临床上50%以上的老人因为各种病因引起的肺部感染离世，而且发病率和死亡率与年龄成正比，因而对许多高龄老人来说，肺部感染往往不是疾病的开始，而是终点站。 老年群体中的发病为什么会容易引起死亡？其中很大一部分原因是由于本来一些老年人就患有一些基础性的疾病影响长期服药，导致器官受累功能减退，治疗时药物受限巨大。且由于老年人年龄大，随着年龄增长各免疫功能逐渐减退，导致咳嗽无力，肺部弹性功能急剧下降，还会排痰不畅。 2.儿童重症肺炎是什么引起的？ 肺炎同时也出现于儿童中，是引起儿童死亡的首要原因。由于重症肺炎起病块、病情重、变化快、并发症多，也会引起小儿的死亡。日常做家长的要特别关注孩子的健康。之前有媒体报道过武汉有一名女童咳嗽了5天，被家长误认为是感冒，看诊时医生早早就说是肺炎，可是家长不信以为是小题大做，之后耽误了肺炎的最佳医治时间，变成了重症肺炎。一般儿童的重症肺炎都是由于在普通肺炎发病时没有予以重视，导致治疗不及时引起的重症肺炎，使得原本的肺部细菌感染加重，危及孩子的性命。家长在孩子咳嗽多天的情况下切莫以为是感冒而不去治疗，应该在发病时及时去医院救助，让医生还原孩子的健康。 二、老年重症肺炎和儿童重症肺炎临床表现是怎么样的？ 1.老年重症肺炎的临床表现是怎么样的？ 老年重症肺炎的临床表现主要是发热、咳嗽、咳痰，痰中带血，同时伴有胸痛或者呼吸困难等症状。此外会产生呼吸衰竭和其他身体器官明显受累的表现。除了以上症状外，还会在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，从而达到重症肺炎。 老年重症肺炎常常以细支气管病变为中心发展；常会并发吸入性肺炎；常伴随脓肿的发生，高龄人群支气管旁黏液腺多，痰液黏稠度高，且胸腹部肌力下降无法有效清除痰液。病情表现为慢性迁延性，容易反复，感染不易控制，治疗时间久；容易发生多脏器功能衰竭，而高龄患者合并感染性休克、呼吸衰竭等是死亡的重要诱因。此外还会免疫功能受损，淋巴细胞发生凋亡。 2.儿童重症肺炎的临床表现是怎么样的？ 一般儿童的重症肺炎在2月龄～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎；如果出现中心性紫绀、严重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）之一表现者为极重度肺炎，这是重度肺炎的简易判断标准，适用于发展中国家及基层地区。国外对于儿童重症肺炎的判定略有区别。儿童重症肺炎常常会引起一系列的并发症，心血管系统方面会引起心肌炎、心包炎等，神经系统方面可能会导致缺氧中毒性脑病，消化系统方面会导致频繁呕吐、呼吸困难加重。 三、怎样在日常预防重症肺炎侵袭？ 重症肺炎是一种严重的肺部炎症，如得了重症肺炎，一般都会被安置在ICU病房内。日常预防重症肺炎侵袭主要可以从环境、饮食、运动休息方面着手。 在环境方面温度要稳定在适宜的温度，切实内要保持良好的通风，保持室内空气清新，不要让室内空气密闭。在一些非典、流感的发病情况下，尽量减少室外活动，避免增加呼吸道传染的机会。在饮食方面要注意加强营养，补充优质蛋白，注意保暖。 得重症肺炎很大一部分原因是由于患者的抵抗力差有关，平时可以适当的做些有氧运动，例如慢跑、游泳、风扇。老年人可以做一些太极拳、太极剑这类比较慢速的运动。而对于儿童的重症肺炎预防主要是家长一旦发现孩子有咳嗽咳痰等的症状，应当立马及时就医，以防病情加重导致重症肺炎发病。 四、得了重症肺炎，应该怎么办？ 得了重症肺炎，医院的治疗方式一般药物治疗方面会通过一些抗菌性药物进行治疗，对于老年患者抗生素的药物治疗有一定限制，有的可能会产生药物不耐受或者不能使用过大药量，所以在使用前医生需要对此有一定的判定。需要避免使用高度肝肾毒性的药物。除了抗菌性药物治疗外，还会进行一些营养支持治疗，各脏器功能支持治疗。因为高龄的患者一旦得了重症肺炎，营养状况会迅速降低，需要进行及时补充。对于一些神志不清，无法自主排痰的患者，会运用一些吸痰器和呼吸机帮助其排痰呼吸。咳嗽咳痰患者应让其多做深呼吸，而对于胸痛护理胸痛明显者，应当采用侧卧的方式，同时按压侧卧位，帮助其缓解疼痛。 儿童时期的肺炎，过了65岁各器官功能开始衰竭的老年人应当对重症肺炎的预防予以重视，毕竟人生在世，健康永远是第一位的。过了中年，就应该多多对身体进行1年1到两次的身体检查，检查身体各项机能是否运作正常。对于儿童来说，自身对于病情的把握度感受度