华东年产PCTCRPIL6联合试剂盒3万盒、自身肝病免疫印可行性研究报告-广州中撰咨询
wisdomtse
可行性研究报告
(典型案例〃仅供参考)
广州中撰企业投资咨询有限公司
地址：中国·广州
目录
第一章wisdomtse概论 (1)
一、wisdomtse名称及承办单位 (1)
二、wisdomtse可行性研究报告委托编制单位 (1)
三、可行性研究的目的 (1)
四、可行性研究报告编制依据原则和范围 (2)
（一）项目可行性报告编制依据 (2)
（二）可行性研究报告编制原则 (2)
（三）可行性研究报告编制范围 (4)
五、研究的主要过程 (5)
六、wisdomtse产品方案及建设规模 (6)
七、wisdomtse总投资估算 (6)
八、工艺技术装备方案的选择 (6)
九、项目实施进度建议 (6)
十、研究结论 (6)
十一、wisdomtse主要经济技术指标 (8)
项目主要经济技术指标一览表 (8)
第二章wisdomtse产品说明 (14)
第三章wisdomtse市场分析预测 (15)
第四章项目选址科学性分析 (15)
一、厂址的选择原则 (15)
二、厂址选择方案 (16)
四、选址用地权属性质类别及占地面积 (16)
五、项目用地利用指标 (16)
项目占地及建筑工程投资一览表 (17)
六、项目选址综合评价 (18)
第五章项目建设内容与建设规模 (18)
一、建设内容 (19)
（一）土建工程 (19)
（二）设备购臵 (19)
二、建设规模 (19)
第六章原辅材料供应及基本生产条件 (20)
一、原辅材料供应条件 (20)
（一）主要原辅材料供应 (20)
（二）原辅材料来源 (20)
原辅材料及能源供应情况一览表 (20)
二、基本生产条件 (22)
第七章工程技术方案 (23)
一、工艺技术方案的选用原则 (23)
二、工艺技术方案 (23)
（一）工艺技术来源及特点 (24)
（二）技术保障措施 (24)
（三）产品生产工艺流程 (24)
wisdomtse生产工艺流程示意简图 (24)
三、设备的选择 (25)
（一）设备配臵原则 (25)
（二）设备配臵方案 (26)
主要设备投资明细表 (26)
第八章环境保护 (27)
一、环境保护设计依据 (27)
二、污染物的来源 (28)
（一）wisdomtse建设期污染源 (29)
（二）wisdomtse运营期污染源 (29)
三、污染物的治理 (29)
（一）项目施工期环境影响简要分析及治理措施 (30)
1、施工期大气环境影响分析和防治对策 (30)
2、施工期水环境影响分析和防治对策 (34)
3、施工期固体废弃物环境影响分析和防治对策 (35)
4、施工期噪声环境影响分析和防治对策 (36)
5、施工建议及要求 (38)
施工期间主要污染物产生及预计排放情况一览表 (40)
（二）项目营运期环境影响分析及治理措施 (41)
1、废水的治理 (41)
办公及生活废水处理流程图 (41)
生活及办公废水治理效果比较一览表 (42)
生活及办公废水治理效果一览表 (42)
2、固体废弃物的治理措施及排放分析 (42)
3、噪声治理措施及排放分析 (43)
主要噪声源治理情况一览表 (45)
四、环境保护投资分析 (45)
（一）环境保护设施投资 (45)
（二）环境效益分析 (46)
五、厂区绿化工程 (46)
六、清洁生产 (46)
七、环境保护结论 (47)
施工期主要污染物产生、排放及预期效果一览表 (48)
第九章项目节能分析 (49)
一、项目建设的节能原则 (49)
二、设计依据及用能标准 (49)
（一）节能政策依据 (49)
（二）国家及省、市节能目标 (50)
（三）行业标准、规范、技术规定和技术指导 (51)
三、项目节能背景分析 (51)
四、项目能源消耗种类和数量分析 (53)
（一）主要耗能装臵及能耗种类和数量 (53)
1、主要耗能装臵 (53)
2、主要能耗种类及数量 (53)
项目综合用能测算一览表 (54)
（二）单位产品能耗指标测算 (54)
单位能耗估算一览表 (55)
五、项目用能品种选择的可靠性分析 (56)
六、工艺设备节能措施 (56)
七、电力节能措施 (57)
八、节水措施 (58)
九、项目运营期节能原则 (58)
十、运营期主要节能措施 (59)
十一、能源管理 (60)
（一）管理组织和制度 (60)
（二）能源计量管理 (60)
十二、节能建议及效果分析 (61)
（一）节能建议 (61)
（二）节能效果分析 (61)
第十章组织机构工作制度和劳动定员 (62)
一、组织机构 (62)
二、工作制度 (62)
三、劳动定员 (63)
四、人员培训 (63)
（一）人员技术水平与要求 (63)
（二）培训规划建议 (63)
第十一章wisdomtse投资估算与资金筹措 (64)
一、投资估算依据和说明 (64)
（一）编制依据 (64)
（二）投资费用分析 (66)
（三）工程建设投资（固定资产）投资 (67)
1、设备投资估算 (67)
2、土建投资估算 (67)
3、其它费用 (67)
4、工程建设投资（固定资产）投资 (67)
固定资产投资估算表 (68)
5、铺底流动资金估算 (68)
铺底流动资金估算一览表 (68)
6、wisdomtse总投资估算 (69)
总投资构成分析一览表 (69)
二、资金筹措 (70)
投资计划与资金筹措表 (70)
三、wisdomtse资金使用计划 (71)
资金使用计划与运用表 (71)
第十二章经济评价 (72)
一、经济评价的依据和范围 (72)
二、基础数据与参数选取 (72)
三、财务效益与费用估算 (73)
（一）销售收入估算 (73)
产品销售收入及税金估算一览表 (74)
（二）综合总成本估算 (74)
综合总成本费用估算表 (75)
（三）利润总额估算 (75)
（四）所得税及税后利润 (75)
（五）项目投资收益率测算 (76)
项目综合损益表 (76)
四、财务分析 (77)
财务现金流量表（全部投资） (79)
财务现金流量表（固定投资） (81)
五、不确定性分析 (81)
盈亏平衡分析表 (82)
六、敏感性分析 (83)
单因素敏感性分析表 (84)
第十三章wisdomtse综合评价 (84)
第一章项目概论
一、项目名称及承办单位
1、项目名称：wisdomtse投资建设项目
2、项目建设性质：新建
3、项目编制单位：广州中撰企业投资咨询有限公司
4、企业类型：有限责任公司
5、注册资金：500万元人民币
二、项目可行性研究报告委托编制单位
1、编制单位：广州中撰企业投资咨询有限公司
三、可行性研究的目的
本可行性研究报告对该wisdomtse所涉及的主要问题，例如：资源条件、原辅材料、燃料和动力的供应、交通运输条件、建厂规模、投资规模、生产工艺和设备选型、产品类别、项目节能技术和措施、环境影响评价和劳动卫生保障等，从技术、经济和环境保护等多个方面进行较为详细的调查研究。通过分析比较方案，并对项目建成后可能取得的技术经济效果进行预测，从而为投资决策提供可靠的依据，作为该wisdomtse进行下一步环境评价及工程设计的基础文件。
本可行性研究报告具体论述该wisdomtse的设立在经济上的必要性、合理性、现实性；技术和设备的先进性、适用性、可靠性；财务上的盈利性、合法性；环境影响和劳动卫生保障上的可
行性；建设上的可行性以及合理利用能源、提高能源利用效率。为项目法人和备案机关决策、审批提供可靠的依据。
本可行性研究报告提供的数据准确可靠，符合国家有关规定，各项计算科学合理。对项目的建设、生产和经营进行风险分析留有一定的余地。对于不能落实的问题如实反映，并能够提出确实可行的有效解决措施。
四、可行性研究报告编制依据原则和范围
（一）项目可行性报告编制依据
1、中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划。
2、XX省XX市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要。
3、《产业结构调整指导目录(2011年本)(2013修正)》。
4、国家发改委、建设部发布的《建设项目经济评价方法与参数》(第三版)。
5、项目承办单位提供的有关技术基础资料。
6、国家现行有关政策、法规和标准等。
（二）可行性研究报告编制原则
在该wisdomtse可行性研究中，从节约资源和保护环境的角度出发，遵循“创新、先进、可靠、实用、效益”的指导方针，严格按照技术先进、低能耗、低污染、控制投资的要求，确保该wisdomtse技术先进、质量优良、保证进度、节省投资、提高效益，充分利用成熟、先进经验，实现降低成本、提高经济效益的目标。
自身免疫性肝病
自身免疫性肝病（AIH）及原发性胆汁性肝硬化（PBC）类 自身抗体的临床意义 包括六项：AMA-M2、SP100、gp210、LKM1、LC1、SLA 1.抗线粒体抗体（AMA－M2）：是诊断原发性胆汁性肝硬化（PBC）的一个有价值的指标；有较高的检出率（95％），但特异性不好，主要表现在对于HCV、AIH、SS、SSc等有检出。女性PBC的发病率是男性的10－20倍。注意：1）AMA与PBC疾病活动性无关； 2）有10%以上的PBC表现为AMA-M2阴性。 3）对于PBC诊断要看特异性指标Sp100，gp210 2.抗SP100抗体（抗核骨架蛋白）：SP100对PBC患者具有高特异性（98%），在PBC中的阳性率为30％，在其他肝病患者中均为阴性。在AMA－M2阴性的PBC患者中的阳性率有60％，该抗体对于AMA阴性的PBC患者的诊断具有重要意义。 注意：1）与PBC疾病轻重无关。 2）Anti-Sp100对AMA阳性和阴性的PBC患者都有检出，尤其对于AMA阴性的PBC患者的诊断具有重要意义。 3.抗gp210抗体（抗核糖核蛋白）：是原发性胆汁性肝硬变（PBC）高度特异性抗体，在其他肝病中未见报道。gp210抗体对PBC的敏感性和特异性分别为：41%，99%。 可以同AMA同时出现，也可存在于AMA阴性的PBC患者中（20－47％）； 注意：1）可作为PBC患者的预后指标：gp210抗体的阳性与阴性的PBC患者在预后有明显差异，阳性提示患者预后不良（主要表现在肝衰竭）。 2）对于临床、生化和组织学表现疑诊PBC而AMA阴性的患者，或AMA阳性而临床症状不典型、存在重叠综合征（如与干燥综合征重叠）的患者，抗gp210抗体的检测具有重要价值。 4.抗LKM1抗体（抗肝/肾微粒体抗体）：是Ⅱ类自身免疫肝病（AIH－Ⅱ）的血清学指标。AIH－Ⅱ常始于少儿期，且女性好发。LKM1抗体在慢性丙型肝炎患者血清中也有7％的检出率；有报道显示，一些LKM1阳性的丙肝患者在接收干扰素治疗时，使病情加重的风险要高。 注意：LKM1是反映疾病进程和治疗的一个较好的免疫学指标（在治疗用药方面有预测的意义）。 5.抗LC1抗体（抗肝细胞浆Ⅰ型抗原抗体）：LC1抗体对于AIH-II的特异性要高于LKM1抗体。高效价的抗LC1只在有着高活动度的慢性或肝硬化中检测到。注意：1）其滴度与疾病活动程度明显相关。 2）与LKM1相反，抗LC1对皮质醇和硫唑嘌呤的疗效没有预测意义。 6.抗SLA抗体（抗可溶性肝抗原自身抗体）：对于Ⅲ型自身免疫肝病（AIH－Ⅲ）具有高度特异性，其阳性率占自身免疫肝病的11－32％，还没有发现在其他疾病或正常人群中存在SLA抗体，因而诊断价值很高。
自身免疫性肝病患者的临床诊断与治疗研究
自身免疫性肝病患者的临床诊断与治疗研究 发表时间：2015-12-22T10:11:16.307Z 来源：《航空军医》2015年9期供稿作者：李建锋 [导读] 宣汉县人民医院针对自身免疫性肝病患者治疗过程中，定向给予患者临床综合诊断后，再予以对应治疗举措，可有效强化患者预后康复效果，值得临床应用推广。 宣汉县人民医院四川达州 636150 【摘要】目的分析老年自身免疫性肝病患者的临床诊断及治疗要点。方法选取我院2013年2月~2014年12月期间收治的72例自身免疫性肝病患者作为临床研究对象，定向分析患者生化、抗体、血清学、肝穿刺病理学等临床资料，就患者临床诊断特征作系统研究。同时采用随机数字分组法将72例患者均分为观察组与对照组两组，每组36例患者。对照组患者给予熊去氧胆酸、复方甘草酸苷胶囊、甲泼尼龙药物联用方案治疗，观察组应用熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽药物治疗方案，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗后患者各项症状体征积分明显低于对照组患者；且两组患者治疗总有效率对比，观察组患者相应优于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论针对自身免疫性肝病患者治疗过程中，定向给予患者临床综合诊断后，再予以对应治疗举措，可有效强化患者预后康复效果，值得临床应用推广。 【关键词】自身免疫性肝病；临床特征；诊断；治疗要点；效果 本研究针对性纳入了由于本院2013年2月以来所收治的72例自身免疫性肝病患者作为研究对象，给予了临床综合诊断及治疗举措，因原发性性硬化性胆管炎患者及重叠综合征诊断患者较少，故未纳入研究，现将研究结论具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年2月~2014年12月期间收治的72例自身免疫性肝病患者作为临床研究对象，所以患者均经生化、抗体、血清学、肝穿刺病理学确诊，符合自身免疫性肝炎，原发性胆汁性肝硬化诊断标准。采用随机数字分组法将72例患者均分为观察组与对照组两组，每组各36例。观察组男性12例，女性24例，年龄35~72岁，平均年龄（46.2±7.8）岁，其中AIH患者19例，PBC患者17例。对照组男性13例，女性23例，年龄33~70岁，平均年龄（45.2±7.9）岁，其中AIH患者19例，PBC患者17例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比无明显差异，P＞0.05，存在可比性。 1.2 诊断方法 所有患者均清晨空腹抽取肘静脉血，实施抗凝处理，作血浆离心分离，于零下21℃保存备用。应用免疫荧光法检测患者抗中性粒细胞抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体，操作过程严格遵循试剂说明书展开。于B超引导之下实施肝组织穿刺，组织样本采用10%中性甲醛固定，实施常规石蜡包埋，予以染色之后交由临床病理室作综合诊断，预后分析患者生化、抗体、肝穿刺病理学、血清免疫学检测结果。 1.3 治疗方法 两组患者均予以口服熊去氧胆酸软胶囊，每次2粒，3 次/d，持续用药3个月，其后调整服药剂量为250 mg/ 次，2次/d；观察组患者在此基础上加用还原型谷胱甘肽针，每日1.8g，静脉滴注给药，持续治疗1个月。对照组患者加用复方甘草酸苷胶囊及注射用甲波尼龙。每日给予75mg复方甘草酸苷胶囊口服，7d后予以减量为50mg/d，最终减为维持剂量10mg/d至治疗终点；甲泼尼龙静脉注射，每次40~80mg，每日1次，如重症患者可适当上调给药剂量至30mg/kg，匀速滴注，以免造成心律不齐情况，若患者病情出现缓解可逐步减量为 5~10mg/d，或采取隔日维持。 1.4 疗效评价 临床治疗后，对本研究所有患者实施为期半年随访，观察患者临床症状、体征改善情况，并参考患者临床症状、体征改善程度作综合疗效评价。治愈：患者临床症状体征积分降低超过90%，且半年内免疫球蛋白（I g G）、总胆红素（T B i l）、谷草转氨酶（ALT）等指标水平恢复正常，免疫应答维持半年以上。好转：临床症状、体征积分降低超过70%，免疫应答维持超过半年。有效：各项临床症状、体征积分降低超过50%，免疫应答维持半年以上；无效：未达上述标准或加重。总有效率=治愈+好转+ 有效。 1.5 统计学方法 本研究数据均纳入SPSS17.0 软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，采用t检验，计量资料以均数（±）标准差表示，采用X2检验，P＜0.05，为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后生化指标比较 两组患者治疗后，临床症状、体征积分均有所改善，观察组患者治疗前ALT水平为（185.2±76.3）U/L、T B i L水平（158.7±87.2）μm o l/L，I g G水平（20.4±6.2）g/L；治疗依次改善为：ALT水平（40.2±11.6）U/L，T B i L水平（57.4±24.6）μ m o l/L，I g G水平（16.8±4.1）g/L。相比对照组患者治疗前，ALT水平为（187.5±76.9）U/L、T B i L水平（159.8±88.1）μ m o l/L，I g G水平（21.4±6.5）g/L；治疗依次改善为：ALT水平（59.9±13.9）U/L，T B i L水平（72.3±27.8）μ m o l/L，I g G水平（19.7±4.5）g/L。两组患者治疗前症状、体征积分对比，P＞0.05，具有统计学意义。治疗后两组患者各项症状体征积分对比，观察组患者明显优于治疗前及对照组同期，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。 2.2 临床综合疗效对比 两组患者临床疗效对比可知，观察组治愈患者13例（36.11%）、好转患者12例（33.33%），进步患者8例（22.22%），无效患者3例（8.34%）；相比对照组治愈患者7例（19.44%）、好转患者14例（38.88%），进步患者7例（19.44%），无效患者8例（22.22%），观察组患者91.66%的治疗总有效率明显优于对照组患者77.88%的治疗总有效率，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。 3.讨论 自身免疫性肝病是以患者自身免疫反应为基础，以高抗核抗体、高抗平滑肌抗体、高免疫球蛋白为主诉特征的炎性病变，临床治疗难
自身免疫性肝炎
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 自身免疫性肝炎 自身免疫性肝炎 Autoimmune Hepatitis 1/ 54
概况自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因不明的慢性进展性疾病，可发生于任何年龄。 有时，病程中可出现病情的加重和缓解。 其诊断依靠组织学的异常，特异的临床和生化指标，以及血清球蛋白和抗核抗体的异常。 50年前就有人对此病做过描述。 此外还有变异型，重叠型和混合型的自身免疫性肝炎，这些疾病与其他一些自身免疫性肝病，原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎 (PSC)可有相同的临床特征，但它们之间具体区别还不清楚。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 将自身免疫性肝炎与其他形式的慢性肝炎区别开来仍然很重要，因为抗炎药，免疫抑制剂或是两者合用对于大部分AIH的病人还是有效的。 虽然适当的治疗可以延缓生存时间，提高生活质量，避免肝移植，但是此病的治疗仍面临很大的挑战性。 3/ 54
发病机制可能的发病机制如下：有自身免疫性肝炎遗传素质的患者，在环境因素的影响下触发了由T细胞介导，针对肝脏各类抗原的一系列免疫连锁反应，进而导致肝脏进行性的坏死性炎症反应和纤维化。
自身免疫性肝病
自身免疫性肝病（Autoimmune Liver Diseases）是一组病因和发病机理尚不完全清楚但多认为和自身免疫有关的肝脏疾病，临床常见的主要有：（1）自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis，AIH）；（2）原发性胆汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis，PBC）；（3）原发性硬化性胆管炎（Primary Sclerosing Cholangitis，PSC）。这3种疾病在病理组织学变化、临床表现、血液生化及自身抗体方面均有各自的特点，前者主要表现为肝细胞炎症坏死，后二者主要表现为肝内胆汁瘀积。 一、流行病学 1．AIH是1992年在美国召开的国际消化系统疾病会议上由自身免疫肝炎组的专家们提出。追溯历史，这类肝病早在1930年就被注意，曾先后被称为慢性活动性肝炎、慢性活动性肝病、狼疮样肝炎。1950年Waldenstrom描述了在年轻妇女中观察到的一种慢性肝炎，主要表现为黄疸、γ球蛋白升高及闭经，并导致纤维化。这种疾病被发现与其他自身免疫性疾病相联系，后来发现病人血清中存在抗核抗体（ANA），因而被称作“狼疮样肝炎”。它在很长一段时间被命名为“自身免疫性慢性活动性肝炎”。1956年，Mackay认为狼疮样肝炎与SLE相关，在1％~10％的SLE患者中可出现这样的肝病。Colding报道干燥综合征和慢活肝的并存占42％；Czaja的122例AIH中60例（37.7％）合并有另一个自身免疫病，而在病毒所致的慢活肝患者合并有另一个自身免疫病为25.4％。70年代末，乙型肝炎病毒的出现使人们认识到慢活肝的多因性和异质性，病毒、药物、免疫异常都可以是这类肝病的病因。随着自身抗体和淋巴细胞介导对肝细胞的细胞毒反应在病毒标记阴性的慢活肝出现，证实了以往称为慢活肝中有一部分是AIH，考虑到绝大多数患者对免疫抑制剂治疗有效，有必要把观他与其他各种慢性肝病区分开来。1992年6月国际自身免疫性肝炎研究组推荐更名为“自身免疫性肝炎”（AIH）。本病多发于女性，男女之比为1：4，有10~30岁及40岁以上2个发病年龄高峰。在世界范围内，自身免疫性肝炎占慢性肝炎的10％ ~20％，但有关研究主要集中于欧洲、北美和澳大利亚，我国在这方面的临床研究还属跟踪性阶段。 2．PBC起病多隐袭，多累及中老年女性，尤以中年妇女为多见，男女之比为1：9。早期一般状况良好，病程进展缓慢，逐渐恶化。皮肤瘙痒、血清碱性磷酸酶、谷氨酸转肽酶升高、AMA阳性是本病的重要特征。 3．PSC是一种少见的胆道疾病，1924年法国医生Delbet首先报导，又称Delbet病。1970年以前，文献报道该病不到100例，故认为是一种罕见病。本病男性患者占75％，多在40岁左右做出诊断。据估计，在欧美地区本病的患病率至少2~7／10万人，其中70％左右的患者合并有溃疡性结肠炎。我国尚无本病发病情况的系统资料，但随着经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在临床上的广泛应用，该病的检出数比过去明显增多，且在某些地区已成为肝移植的指征之一。 二、病因病理 1．病因
自身免疫性肝病全面介绍
自身免疫性肝病全面介绍 病毒性肝病是我国最常见的病毒性肝病，病毒性肝病包括甲、乙、丙、丁和戊型病毒性肝炎。但是随着甲肝、乙肝疫苗的普及应用，病毒性肝炎的发病率越来越低，而脂肪肝、自免肝及药物肝却逐渐增多。其中，有一部分肝病患者进展为肝硬化甚至肝癌。 什么是自免肝 自身免疫性肝病是因体内免疫功能紊乱引起的一组特殊类型的慢性肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎以及相互重叠的所谓重叠综合征。 自免肝有哪些表现? 自免肝常见于女性，多呈现缓慢发病。通常变现为乏力、食欲减退、关节酸痛、腹痛、低热、皮疹、皮肤黄染、皮肤瘙痒等症状。当病情发展为肝硬化后，患者会出现腹水、下肢水肿、出血甚至肝昏迷等情况。 诱发自免肝的病因有哪些? 目前对该病的发病病因尚不明确。国内外研究表明：自免肝的发生与患者自身免疫机制和遗传因素有关。例如：有些原发性胆汁性胆管炎患者在同一家庭成员中会出现相同的病人，发病的几率明显高于正常人群。另外，病毒、细菌、真菌感染、环境因素等都有可能诱发或者加重自免肝。 怀疑自身免疫性肝病时需要哪些检查? 当患者考虑自己患有自免肝时，应进行肝功能、自身抗体、免疫球蛋白、腹部B超等检查，有些患者还需要进行肝组织活检等诊断才能确诊。 哪些因素会加重病情?
对于自免肝来说，饮酒、暴饮暴食、情绪不稳定、过度劳累、生活不规律、应用损害肝脏的药物或接触可造成肝损害的毒物等因素都会直接或间接损害肝脏;擅自停药、漏服等都会对疾病的恢复不利。 自身免疫性肝炎如何治疗? 目前对于自免肝患者来说，需要从源头入手，提升患者自身免疫力，促进肝细胞活化与再生，同时疏通肝脏的五大通路，让毒素胆汁容易排泄出去，同时重建肝细胞组织结构，恢复肝功能。 李亚磊院长提醒广大患者朋友：一定要保持规范治疗，不要私自停药，遵从医嘱，定期到院进行复查，才能及早发现，及早治疗，阻断肝硬化、肝癌的发生。
2020年自身免疫性肝病研究进展(全文)
2020年自身免疫性肝病研究进展（全文） 自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases，AILDs）是一组由异常自身免疫介导的肝细胞和/或胆管上皮细胞慢性炎症损伤性疾病，主要包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）、原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC）、原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）和IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-related sclerosing cholangitis，IgG4SC）。此外，上述组分中任意两者同时出现时称为重叠综合征，临床上以AIH-PBC 重叠综合征最为多见。AILDs涉及遗传易感个体在环境因素诱发下的针对肝细胞或胆管上皮细胞的自身免疫反应。遗传易感背景和环境诱发因素是影响肝内免疫微环境失衡的重要原因，三者之间的相互作用决定了AILDs患者的临床诊疗侧重点。本组疾病常起病隐匿，早期不易发现，临床漏诊以及误治的情况仍有发生。亚临床（或称临床前期）AILDs、自身抗体阴性AILDs以及重叠综合征的诊断是临床工作中的诊治难点。 过去一直认为AILDs是少见肝病，但现如今已成为肝病防治领域的重点难点问题。从解剖学和病理生理学角度来看，胆汁淤积性肝病尤其是PBC和PSC随着病程发生“自下而上”的演变。早期病变位于“下游”胆管，胆汁淤积进程中发生胆汁酸盐介导的“上游”肝实质毒性损伤。由于肝脏对于胆汁酸的毒性损伤有着强大的耐受与前期代偿能力，这
就可能导致临床上常见的无症状期，给本组疾病早诊早治带来了挑战。在此，笔者对2020年度AILDs领域的研究进行了回顾总结。 AILDs中的肠道微生态研究进展 肝脏作为机体重要的免疫代谢器官，通过门静脉与肠道系统建立了经典的“肝-肠轴”。肝脏是中心免疫器官，能够接收肠道菌群来源的营养物质和内毒素，肠道内稳态的破坏会导致免疫状态改变和各种肝脏疾病。肠道菌群与肝脏内的多种免疫细胞（如巨噬细胞、自然杀伤性T细胞、γδT细胞和黏膜相关恒定T细胞等）有密切关系。胆汁酸对肠道内稳态和肝-肠轴的相互作用有重要影响。酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、AILDs等肝病患者中，存在肠屏障受损、菌群组成和代谢物改变、肝脏免疫信号活化和毒素积累等特征。 2018年，笔者课题组发现未经治疗的PBC患者肠道菌群发生紊乱，微生物多样性和菌群结构均发生显著改变。经过熊去氧胆酸治疗后，这种状况得到部分改善。最新研究提示，肠道菌群也参与了AIH的发
2015年版《自身免疫性肝炎诊治专家共识》
2015 autoimmune hepatitis, AIH G / γ- “ (1) AIH 60 80 d AIH “ AIH AIH (2) - 2015 AIH GRADE 1 2 AIH 1: 4 AIH 40 14 AIH 51 14-77 89% 1.07~1.9/100,000 16.9/100,000 42.9/100,000(3) 1.68/100,000 AIH (4) 4-24.5/100,000 0.67-2/100,000 (2) AIH AIH AIH 1/3 “ 10/ 20/ AIH (5) 25% AIH AIH
AIH 10/ 23/ 7/ 9/ 2/ 8/ 2/ 5/ 1/ 4/ 3/ 1/ 2/ (3) AIH “ 1. AIH AST ALT ALP γ- GGT AIH 2. 1 G IgG / γ- AIH IgG AIH IgG 5% 10% IgG IgG IgG (6) IgG4 IgG 4 IgG 5% C1q IgG4 ≥135 mg/dl IgG4- IgG4 AIH (7) AIH IgM IgA 2 AIH “ (8) AIH ANA / ASMA -SLA 1 AIH -1 LKM-1 / -1 LC-1 2 AIH 70/ 80/ AIH ANA 20%~30% ASMA ANA / ASMA 80%~90% ANA ASMA AIH IIF ANA 、 AIH ASMA ASMA G- F- F- AIH ASMA >1:80
>1:40 1 AIH (9) ANA “ ANA ASMA IIF ANA ASMA ANA ANA dsDNA SSA/SSB gp210 sp100 -SLA AIH 100% ① 6% 16/248 -SLA 30% -SLA “ ANA SLA (10) AIH SLA “ T (11) -SLA 3 AIH AIH 3/ 4/ LKM-1 / LC-1 2 AIH LKM-1 ANA SMA LKM-1 AIH LKM-1 P450 2D6 AIH CD4+ CD8+ T “ LC-1 - 10% 2 AIH LC-1 LC-1 AIH AIH pANCA ASGPR 3. AIH 1 2 10% 20% IgG / γ- 3 Wilson PBC PSC “ 4 γ 80% (12) AIH AIH 1 Interface hepatitis <50% >50% AIH AIH “ Wilson
自身免疫性肝病30例临床研究
自身免疫性肝病30例临床研究 目的对自身免疫性肝病的临床特点进行分析和研究。方法选取我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者作为研究对象，对其进行积极地治疗。结果针对自身免疫性肝病患者进行精心护理以及积极有效的治疗，在30例患者当中，临床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，实施肝移植手术的有1例患者。结论作为一种渐进性疾病，自身免疫性肝病具有易反复发作的特点。我院针对患者进行积极地治疗以及科学合理的护理，取得了良好的效果。 标签：自身免疫性肝病；临床特点；治疗方法 机体的免疫系统对自身的肝组织进行攻击所导致的一种疾病就是所谓的自身免疫性肝病，现在还没有完全清楚其病因以及发病机制。自身免疫性肝病在临床上目前主要包括原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化以及自身免疫性肝炎[1]。在女性当中该病会具有较高的发病率，其具有多样的临床表现，其中有将近1/2的患者起病病因为急性肝炎，由于泄患者主要临床表现是暴发性肝衰竭，然而慢性肝炎仍然是大部分患者的主要表现。发热、腹痛、食欲缺乏以及有乏力是其主要的临床表现。在将诊断做出的时候很多患者会具有黄疸的症状，而将近1/2的患者会出现肝脾肿大的现象。有30%~80%的患者在将诊断做出的时候已经出现了肝硬化的迹象，而肝功能失代偿的现象也会在10%~20%的患者身上出现[2]。我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者当中，临床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，实施肝移植手术的有1例患者，取得了较好的疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者作为研究对象，以国家相关的疾病诊断标准为依据，对其予以判定，将药物性肝伤害以及酒精性肝伤害排除[3]。其中包括22例女性患者以及8例男性患者，患者年龄在22~47岁，达到了16~70 d的住院时间。在这30例患者当中有30例患者乏力，24例食欲缺乏、26例黄疸、10例发热、6例皮肤瘙痒、7例口干眼干、10例肝腹水、8例腹腔感染、11例肝掌蜘蛛痣、3例类风湿关节炎以及2例内呲黄斑瘤。 1.2方法在入院之后，采用熊去氧胆酸以及复方甘草酸等药物针对30例患者进行保肝退黄治疗，其中采用甲泼尼龙激素治疗进行治疗的有18例患者，这些患者都有失眠、情绪紊乱、满月脸以及不同程度的向心性肥胖等药物不良反应出现[4]。 2结果 针对自身免疫性肝病患者进行积极有效的治疗，在30例患者当中，临床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，实施肝移植手术的有1例患者，由于1
自身免疫性肝病饮食指导和日常护理
自身免疫性肝病的饮食指导及生活护理 自身免疫性肝病是机体自身免疫反应过度造成肝组织损伤，出现肝功能异常及相应症状体征的一组疾病，包括自身免疫性肝炎，原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等。 自身免疫性肝病患者应选择易消化、富含维生素和矿物质、低脂的食物及新鲜水果、蔬菜，不宜吃油腻、油炸等不利于健康的食物，少食多餐，每顿食量控制到7-8分饱。 1.适宜的食物：可摄取高蛋白富含维生素食物。 高蛋白食物：瘦肉、去皮鸡肉、鱼肉、鸡蛋蛋白、豆腐等。 高维生素食物：南瓜、胡萝卜、青菜、黄瓜、西红柿、香蕉、橘子、苹果等各种蔬菜和水果。 2.禁忌高脂肪含铜量高的食物，禁烟酒，不可使用铜制品容易盛装食物及饮用水。 高脂肪食物：肥肉、蛋黄、油条、油饼等油炸食物。 含铜量高食物：动物内脏（猪肝，牛肝）、动物脑髓、脊髓、蛋黄、虾肉、蟹肉、乌贼、海贝等海鲜类； 坚果类食物：如黄豆、青豆、黑豆、扁豆、花生、芝麻、胡桃等； 菌类食物：如香菇。 生活护理： 1.出现肠腔胀气的患者：不宜进食奶类及豆类等易产气食物，如牛 奶、豆浆、豆腐等豆制品。可采取腹部顺时针按摩促进肠道蠕动。 2.出现腹泻患者：要及时补钾，如饮用新鲜黄瓜汁、苹果汁，食用
香蕉、橘子等含钾高的食物等，避免进食油腻食物。 3.出现便秘者：一定要及时的调整饮食，多吃温热的食物，多喝水， 多吃蔬菜水果：如香蕉、橘子、青菜等，不要吃生冷、干硬、辛辣的食物。 4.皮肤干燥、脱屑和瘙痒者：瘙痒时勤用温开水擦拭，不要用碱性 肥皂清洗。勤换衣裤、被褥，保持皮肤干燥。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。干燥综合症明显的患者注意口腔卫生，餐后漱口，减少蛀牙和口腔继发感染。 发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再遵医嘱用药，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状。眼干者使用加湿器湿润空气。 5.预防感染：患者出院后要保持居住环境的清洁，减少亲属的探访， 按时开窗通风。同时注意饮食、餐具卫生以防腹泻等肠道感染的发生。外出时尽量减少到人多的公共场所，预防呼吸道疾病的发生。 6.用药依从性：服用激素治疗者不能自行停药或减量，注意服用激 素后可能出现的不良反应症状，如大便颜色有无变黑及关节痛等，多食含钙量高的食物。 7.避免过度劳累，远离化学毒素，慎用药物尤其对肝脏有损害的药 物。肝功异常、病情活动时要随时就医，注意休息、饮食清淡、营养均衡。 8.
自身免疫性肝病临床诊治研究进展
自身免疫性肝病临床诊治研究进展 发表时间：2019-02-20T11:07:39.263Z 来源：《世界复合医学》2018年第10期作者：胡燕[导读] 将诊断计分系统方法运用于自身免疫性肝病临床诊断工作中,充分满足自身免疫性肝病患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助自身免疫性肝病患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，临床诊断满意度高，值得临床推广与运用。 哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨 150036 摘要：目的:以自身免疫性肝炎为例，探讨分析自身免疫性肝病临床诊治研究进展。方法:将我院40例自身免疫性肝炎患者，按照临床诊断方式的不同将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组采取诊断计分系统方法,对照组采取常规临床诊断方法。结果：观察组临床诊断有效率（100%）显著高于对照组(95%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：将诊断计分系统方法运用于自身免疫性肝病临床诊断工作中,充分满足自身免疫性肝病患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助自身免疫性肝病患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，临床诊断满意度高，值得临床推广与运用。关键词：自身免疫性肝病;自身免疫性肝炎;临床诊治Advances in clinical diagnosis and treatment of autoimmune liver disease Abstract: Objective: To investigate the progress of clinical diagnosis and treatment of autoimmune liver disease with autoimmune hepatitis as an example. Methods: Forty patients with autoimmune hepatitis in our hospital were divided into observation group and control group according to different clinical diagnosis methods, 20 cases in each group. The observation group adopted the diagnostic scoring system method, and the control group took the routine clinical diagnosis method. Results: The effective rate of clinical diagnosis (100%) was significantly higher in the observation group than in the control group (95%). The two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The diagnostic scoring system method is applied to the clinical diagnosis of autoimmune liver disease, which fully satisfies the physiological and psychological needs of patients with autoimmune liver disease, helps to improve the curative effect, and can help patients with autoimmune liver disease to treat and recover. It has a good promoting effect on the improvement of clinical symptoms and prognosis, the effect is remarkable, and the clinical diagnosis is highly satisfied, which is worthy of clinical promotion and application. Key words: autoimmune liver disease; autoimmune hepatitis; clinical diagnosis and treatment 在中国，慢性肝病是严重影响人们健康的最常见疾病之一。近年来，由于实施病毒性肝炎预防措施和饮食改变，肝病谱发生了一定的变化，慢性乙型肝炎的患病率有所下降，且自身免疫性肝病和脂肪肝的患病率也有所下降。有一种上升趋势，这引起了消化系统疾病工作者的注意。自身免疫性肝病包括：自身免疫性肝炎（AIH），原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC），以及这三种疾病中任何两种之间的重叠征收（OS）[1]。本文就自身免疫性肝病临床诊治研究进展的相关情况进行介绍。1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的自身免疫性肝病患者40例。按照临床诊断方式的不同将所有自身免疫性肝病患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组中，女20例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中，女20例；年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组自身免疫性肝病患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组采取常规临床诊断措施。 观察组采取诊断计分系统方法。 AIH的诊断主要基于1999年国际自身免疫性肝炎组开发的诊断评分系统，肝脏的特征性病理变化和超免疫球蛋白血症。为了确诊AIH，有必要排除各种类型的病毒性肝炎，非嗜肝病毒感染，药物性肝病，酒精性肝病，寄生虫病，遗传代谢病，甲状腺功能亢进相关肝损害，血液系统疾病，布加综合征。等待。基本要点包括：病毒性肝炎除外，除了酒精，药物和化学物质的肝毒性作用，以及由遗传异常引起的慢性肝病。患者必须是女性。患者的转氨酶显着异常，急剧爆发，起病缓慢。患者伴有其他免疫疾病。患者的丙种球蛋白是正常值的1.5倍[2]。患者的循环血液为自身抗体阳性，ANA，SMA或LKM-1抗体的滴度≥1：80。患者的肝脏组织学是碎片样坏死，有或没有小叶肝炎或桥接坏死，并且大量淋巴细胞或浆细胞浸润在门静脉区域。对患者实施免疫抑制治疗是有效的。采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 观察采用常规临床诊断和诊断计分系统方法后两组自身免疫性肝病患者诊断情况,观察组20例中,对于早期康复临床诊断干预后的效果,无效0例，有效20例，临床诊断有效率100%;对照组20例中,无效1例，有效19例，临床诊断有效率95%。观察组临床诊断有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
自身免疫性肝炎诊断标准
自身免疫性肝炎诊断标准&自身免疫性肝炎做哪些检查？ 自身免疫性肝炎的诊断： 一、实验室检查 1.转氨酶活性 常显著上升，ALT常高于正常值10倍以上，ALT高于AST。血清胆红素水平中度升高。自身免疫性肝炎典型的表现是突出的高丙种球蛋白血症。 2.免疫血清学检查 多种自身抗体阳性为本病的特征。 (1)抗核抗体(ANA)80%的患者体内有此抗体，其滴度和血清7一球蛋白水平相一致。 （2）可溶性肝抗原抗体(抗-SLA)为针对一种可溶性肝抗原的非器官特异性抗体，主要存在于年轻女性病例中，这类患者对类固醇激素治疗反应良好。 (3)抗肝一肾微粒体抗体(LKM)，是Ⅱ型AIH的主要特征。细胞色素P450ⅡD6是LKMl靶抗原，主要存在于年轻或幼小女性患者体内，多呈高滴度阳性，该类患者症状严重，对皮质类固醇反应较好。 (4)线粒体抗体(AMA)30%的病例阳性。
（5）抗肝细胞胞浆抗原1型抗体（LC-1）：抗LC-1抗体为AIH Ⅱ型的另外一个特异性抗体，其阳性率大于30%，在Ⅱ型AIH血清中可与LKM-1同时存在，也可单独作为诊断指标存在。该抗体的滴度与Ⅱ型AIH的疾病活动具有相关性，为AIH的疾病活动标志及预后指标. （6）抗Sp100抗体：抗Sp100抗体靶抗原为分子量100KD的可溶性酸性磷酸化核蛋白，该抗体在PBC中的特异性约为97%，其敏感性为10%~30%。抗Sp100抗体在AMA阳性的PBC患者中的阳性率（60%）明显高于AMA阴性（20%），该抗体对AMA阴性的PBC患者的诊断具有重要价值。 （7）抗gp210抗体：抗gp210抗体的靶抗原为位于核孔复合物上的210kD跨膜糖蛋白，该自身抗体被一致认为是PBC的高度特异性抗体。抗gp210抗体的存在及抗体滴度一般不随患者诊断的时间及临床过程而变化，但抗体阳性与阴性患者的预后有显著性差异，抗体阳性提示患者预后不良，抗gp210抗体可作为PBC患者的预后指标。 3.自身免疫性肝炎的血清学分型 自身抗体为自身免疫性肝炎的特殊标志，根据自身抗体可将自身免疫性肝炎分为三个类型。 二、诊断标准 (一)AIH的一般诊断标准
自身免疫性肝病疾病研究报告
自身免疫性肝病疾病研究报告 疾病别名：自身免疫性肝病 所属部位：腹部 就诊科室：内科,肝病,消化内科 病症体征：乏力，低热，黄疸，血沉增快 疾病介绍： 什么是自身免疫性肝病？自身免疫性肝病是怎么回事？ 自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性 疾病，主要包括：自身免疫性肝炎(AIH)，原发性胆汁性肝硬化(PBS)和原发性 硬化性胆管炎(PSC)以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合 并肝外免疫性疾病，其诊断主要依据特异性生化异常，自身抗体及干组织特征，随着认识及诊断水平的提高，国内外报道自身免疫性肝病患病率逐年升高，因 而越来越受到重视和关注，主要表现为自身免疫耐受的破坏，在肝脏组织可见 免疫反应的特征性细胞学改变，即T细胞浸润，T细胞的靶抗原被认为是细胞 色素P450ⅡD6，线粒体丙酮酸脱氢酶(MITOCHONDRIAL PYRUVATE DEHYDROGENASE，MCPD)和去唾液酸糖蛋白受体蛋白(ASIALOGLYCOPROTEIN RECEPTOR PROTEINS，ASGPR蛋白)，这些蛋 白均为肝细胞特异性抗原 症状体征： 自身免疫性肝病有什么症状？以下就是关于自身免疫性肝病有哪些症状的详 细介绍： 临床上有自身免疫的各种表现，如黄疸、发热、皮疹、关节炎等各种症状， 并可见高-球蛋白血症，血沉加快，血中自身抗体阳性。约20%～25%患者的 起病类似急性病毒型肝炎，表现为黄疸、纳差、腹胀等。 易感人群 临床表现以女性多见，主要见于青少年期。另外，绝经期妇女亦较多见。起 病大多隐袭或缓慢，可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹、闭经等。 本病的特点： 有肝外表现，有时其他症状可掩盖原有的肝病。 本病的肝外表现有： (1)对称性、游走性关节炎，可反复发作，无关节畸形;
自身免疫性肝病的饮食注意事项
自身免疫性肝病的饮食注意事项 大多数自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。目前病因仍未明确，在临床上有如黄疸、发热、皮疹、关节炎等各种症状，通常发生在15至40岁的人身上，其中女性尤为多见。患者在治疗期间还需注重日常的饮食，这对疾病的控制和治疗有着很好的疗效。 自身免疫性肝病患者的饮食搭配 1、忌酒：只要是含酒精的都要禁止，由于酒精对肝脏有着比较直接的损害作用，会可促进肝内脂肪的蓄积。长期饮用增大肝功能的负担，使肝脏受损严重。 2、多吃高蛋白质的食物：肝脏是蛋白质分解和合成的重要器官，得了肝病会使蛋白质摄入量减少，血浆蛋白下降，直接影响肝组合修复，所以要多吃含蛋白质食品。动物蛋白平时多吃奶类、蛋类、豆类以及瘦肉类等，这些可以补充维生素，促进肝细胞的修复和再生。植物蛋白多以豆制品为主。 3、饮食以清淡为主：患者平时多吃一些简单营养丰富的素菜，像青菜，菠菜，胡萝卜，大蒜等，他们有助于减少血中胆固醇含量，满足身体的维生素需求，还会起到降脂作用，因此肝病饮食对肝病的恢复有很好的作用。或者是选择一些菌类食品，如香菇、木耳、蘑菇等，这些食品可以提供免疫力。 4、多吃水果：水果一般要选择新鲜成熟的。像苹果、猕猴桃、梅子、柑橘、梨、椰子等。由于水果含有大量维生素，可增加营养，满足肝病人所需的各种维生素，对润肠、养心益气、止泻、解暑等功效。水果最好是在饭前或是饭后三十分钟食入最好。 自身免疫性肝病患者的饮食禁忌 1、不宜吃小麦、土豆类食物：以往认为，晚期肝病病人出现嗜睡、记忆力丧失、木僵化及昏迷不醒等症状，是因肝功能障碍引起的。小麦和土豆类食物含有少量的天然二氮类物质，但由于量少，对健康(健康食品)人不能起到镇静作用。而慢性肝病患者如常食用这类食物，由于肝功能障碍，机体不能把食物中含有的天然镇静剂及时分解清除，造成食物性的二氮类化合物在体内积聚。 2、不宜吃含防腐剂的食物：方便面、香肠和罐头食品常含有对人体不利的食品色素与防腐剂等，经常食用会增加肝脏代谢和解毒功能的负担。 3、不宜吃葵花籽：葵花籽中含有不饱和脂肪酸，多吃会消耗体内大量的胆碱，可使脂肪较易积聚肝脏，影响肝细胞的功能。