常见慢性病的营养调理

常见慢性病的营养调理

一、胖肥：肥胖病(obesity)是能量摄人超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过

多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。

二、肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。

三、可能与遗传、饮食和运动等因素有关。

四、临床评价肥胖病的常用指标

1、体质指数(BMI)

计算公式：

体质指数(BMI)=体重／身高。(kg／㎡。)

2、腰围(WC) ：用来测定腹部脂肪的分布,腹部脂肪过度集聚危害性最强。称为向心性肥胖。腰围WHO建议标准：男性>94cm、女>80cm作为肥胖的标准。

3、腰臀比(WHR) ：

腰围与臀围之比称腰臀比,评价标准男性>0.9或女性>0.8可诊断为向心性肥胖。

4、标准体重：标准体重(kg)=身高(cm)一105

5、皮肤皱褶厚度：对均匀性肥胖者来说，以皮下脂肪厚度判断的肥胖程度与用BMI判断的肥胖程度大致相同。测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体内的脂肪含量。

6、肥胖度＝〔﹙实测体重–理想体重﹚÷理想体重〕×100%

肥胖的判定标准：体重超过标准体重10％为超重，超过20％以上即认为是肥胖，其中超过20％～30％为轻度肥胖，超过30％～50％为中度肥胖，超过50％以上为重度肥胖，超过100％为病态肥胖。

?体质指数(BMI)是目前应用较普遍的指标。中国成人判断超重和肥胖的界限值为：

?BMI：18.5～23.9为正常。

?BMI：≥24为超重。

?BMI：≥28为肥胖。

儿童标准体重：等于实足年龄乘以二加八,超过百分之二十为肥胖。

五、肥胖的原因

﹙一﹚.内在因素：

1.遗传因素

2.瘦素又称脂肪抑制素，是肥胖基因所编码的蛋白质，有脂肪细胞合成和分泌的一种激素。瘦素对机体能量代谢和肥胖的发生有重要作用。

3.胰岛素抵抗表现为高胰岛素血症，使食欲旺盛，进食量大，促进脂肪的合成和积蓄。

4.脂肪组织的变化,脂肪细胞数目的增多。

﹙二﹚、饮食因素：

1.摄食过多：摄食过多又称过食

2.不良的进食习惯

?(1)进食能量密度较高食物，脂肪含量较高的食物往往具有较高的能量密度。

?(2)不良的进食行为：进食时所选择的食物块大，咀嚼少、整个进食速度较快，以及在单位时间内吃的块数明显较多等。

?(3)进餐频繁：一天之中进餐2～6次，宵夜等。

3.其他因素：妊娠期营养因素，人工喂养及其辅食添加固体食物过早。

六、肥胖并发症

七、膳食与肥胖的治疗

八、运动在肥胖治疗中的作用

心脑血管疾病

一、与膳食营养密切相关的心血管疾病

?原发性高血压

?高脂血症

?冠心病

?脑卒中

资料统计：全世界每年有1700万人死于心脑血管疾病；我国每年有300多万人死于心脑血管疾病，约占总死亡人数的50% 。

上升

?据统计：我国脑血管患者达这700万人，其中2／3留下不同程度的残疾，并在5年之内有1／3患者复发，在我国每十二秒钟就有一位新发脑血管

病人，每二十一秒就有一个人因脑血管病死亡。冠心病逐渐上升，其原因是四高三低引起﹙高发病、高致残、高复发、高死亡、低知晓、低服药、低治疗﹚。

二、造成心脑血管疾病的各种原因

遗传、吸烟﹙血管收缩﹚、饮酒﹙血液循环加快﹚、胆固醇↑、胆固醇↓﹙合成各种激素、维生素、保护血管壁使血管壁光滑﹚。抗体↑、高血压、糖尿病、风心病、骨折﹙血栓﹚等。

三、常见的心脑血管疾病的早期信号

1、动脉硬化的早期信号

a、高血脂症

b、眼底改变

c、耳聋耳呜

d、角膜老年环

e、高血压

2、冠心病的早期信号

a、异位疼痛。

b、胃部不适。

C、呼吸急促。

d、不明原因的疲乏。

e、异样的感觉。

f、45岁以上有耳折症者80%患有冠心病。

g、体力活动时伴有心慌、气急、疲劳、呼吸困难。

h、看惊险电影,饱餐或寒冷时感到心悸或胸痛。

i、出现脉博过快或过慢或不规则。

j、熟睡或做梦过程中突然惊醒,感到心慌胸闷须坐一会儿才好转。

k、在公共场所中比别人更易胸闷、憋气、呼吸不畅。

f、一过黑

g、暂短性视力障碍，多在一个小时内自行恢复。

h、剃须修有征。

i、哈欠连绵。

j、有高血压动脉硬化的中老年人在发生鼻出血后的一至六个月内有50%的人会发生脑出血。

四、什么是心脑血管疾病：

心脑血管疾病是由于心脑血管动脉粥样硬化所引起的缺血性或出血性疾病五、什么是动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是动脉硬化中最多见、最重要的类型

概念动脉血管某些部位的内膜下有脂质沉积，与

其他成分一起逐步发展所形成的硬化性斑块。

外观呈黄色小米粥样，故称粥样硬化。

易发部位大型动脉（如主动脉）

中型动脉（冠状动脉、脑动脉等）

危害导致血管壁增厚（管腔变窄）

变脆、变硬（失去弹性）

高血压

一、高血压(hypertension)是最常见的心血管病，不仅患病率高、致残率高，

死亡率高，而且可引起心、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中和早死

的主要危险因素。

二、血液在血管中流动。必然会对血管产生一定的压力，而且这个压力是

有一个正常范围的，不同的致病因素和致病机制导致压力超过这个范

围，并持续不正常升高。

当收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg时就称为高血压。

三、临床上高血压分为两类：

第一类是原发性高血压，又称高血压病，是以血压升高为主要症状而病因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的90％以上。

第二类是继发性高血压，又称症状性高血压，病因明确，是某种疾病的临床表现。例如肾脏疾病、某些内分泌疾病、血管的疾病、颅脑病变，都可以有血压高的表现，这类高血压又称作症状性高血压。

四、高血压的危害

?由于高血压多无症状或仅有头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚麻木等，易于其他疾病相混淆，或被简单地认为休息不好或感冒所致。

?等到病情加重，出现严重并发症及相应的症状时才引起患者重视。然而此时已给病人的健康造成了严重的损害

五、高血压的健康饮食

1、少盐：食盐的成分是氯化钠，而钠的摄入量与高血压呈正相关，WHO在

高血压预防措施中建议：每人每日摄盐量在6克以下。

2、看不见的盐：味精、酱油、番茄酱、芥茉等调味品；咸菜、酱菜等腌

渍品；香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食；冰冻食品、罐头食品及

方便快餐等；甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高。

3、多吃蔬菜水果

蔬菜水果里有人体必需的维生素和矿物质，它们可以降低血压，血中胆固醇浓度，降低中风、急性心肌梗死和猝死等心脑血管病意外的发生。

4、适量蛋白质与少量的脂肪

科学保健

1.限制总能量：控制体重在标准体重范围内肥胖者

应节食减肥,体重减轻每周1.0～1.5kg为宜。体重每增加12.5kg,收缩压可上升10mmHg,舒旅压升高7mmHg。

2.适量蛋白质,应选用高生物价优质蛋白质,按1g/kg.d补给,其中植物蛋白质占

50%。

3.减少脂肪,限制胆固醇。

4.多进食粗粮,促进肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治高血压病有利。

5.限制钠摄入,补钾,补钙,补充维生素C及B族维生素。

血脂与高脂血症(高脂蛋白血症

一、血脂是指血液中所含脂类的总称，包括甘油三酯、胆固醇、磷脂、脂肪

酸等。通常以脂蛋白的形式存在，如乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。

高脂血症是由于血液中脂质代谢紊乱导致某些脂蛋白单项或多项升高或降低

二、高脂血症化验指标

?甘油三酯↑

?胆固醇↑

?低密度脂蛋白↑

?高密度脂蛋白↓

?血液粘稠度↑

三、高血脂症分类

1.单纯性高胆固醇血症

2.单纯性高三酰甘油血症

3.高胆固醇和高三酰甘油血症

饮食原则：1.防治肥胖

2.减少钠盐

3.减少膳食脂肪

4.控制单双糖摄入量

5.增加膳食纤维摄入量

6.戒酒

冠心病类型

1、隐性冠心病亦称为无症状冠心病

2、心肌梗塞(死) 血管闭塞血流中断，心肌因

持久缺血而局部坏死（如图）

3、心绞痛心肌暂时的急剧的缺血与缺氧引起

劳累性心绞痛

自发性心绞痛

4、心肌硬化(心肌纤维化)

心肌长期渐进性缺血所致

心律失常型

心力衰竭型

?饮食原则：

1.热能。热能的摄入量要达到维持理想体重要求，过多过少都无益。

2.脂肪。摄入量要少，占总热量20-25%，不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比值1：1-1：2为宜。

3.减少饮食中胆固醇的摄入量。小于300毫克为宜。

4.蛋白质。占热能12%左右。

5.糖类。淀粉占总热能的50-55%，控制白糖、红糖、蜜糖的摄入。

6.减少钠盐的摄入量。不超过5克，最好3克。

7.禁饮烈性酒。

中风或脑卒中

一、缺血性中风

短暂性脑缺血发作（即小中风）

脑梗塞(死)

脑血栓形成

脑栓塞

二、出血性中风

脑出血(脑溢血)

三、心脑血管疾病的预防

?均衡膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡

?正确选择健康产品：

综合调节血脂

有强抗氧化能力

保护血管、改善血管内皮细胞

痛风

一、痛风(gout)是由于嘌呤代谢障碍及(或)尿酸排泄减少其代谢产物尿酸在血

液中积聚，因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。临床主要表现包括：无症状的高尿酸血症；特征性急性发作的关节炎，关节滑液中的白细胞内含有尿酸钠晶体痛风石(尿酸钠结晶的聚集物)主要沉积在关节内及关节周围，有时可导致畸形或残疾、肾尿酸结石或痛风性肾实质病变。

?高尿酸血症是痛风最重要的诊断依据。

二、病因及发病机制

(一)遗传因素：约10％～25％有痛风家族史.

(二)环境因素：环境因素如：饮食、酒精、疾病等会造成种族和地域间的差

别。凡使嘌呤合成代谢或尿酸生成增加，及(或)使尿酸排泄减少的缺陷、疾病或药物，均可导致高尿酸血症。例如高嘌呤饮食、酒精、饥饿；疾病如肥胖、高血压病、慢性肾衰、糖尿病酸中毒；药物如利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药等。

三、临床表现

?典型的痛风病程经历四个阶段：①无症状性高尿酸血症；②急性痛风性关节炎；③间歇期；④痛风石与慢性痛风性关节炎。

?(一)高尿酸血症

正常人血液中尿酸钠的饱和度上限，在体温37℃，血pH7.4时，约为0.38mmL(64mg／L)。女性高于0.36mmol／L(6mg／L)男性高于0.42mmol／L(70mg／L)即为高尿酸血症

(二)急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状，典型症状是骤然起病，通常第一次发作是在夜间，约85％～90％是单关节受累，最常侵犯的部位是第一跖趾。在几小时之内，受累关节变得热、暗红、肿胀、刀割或咬噬样疼痛，疼痛高峰可持续24～48小时，病程持续时间可在数小时或数日不等。

(三)间歇期

在两次发作之间是间歇期，大多数患者第二次发作在6个月至2年之间，少数5～10年才复发，个别患者则无第二次发作。一般情况下，未经有效治疗的病例，发作频率增加，间歇期缩短，症状加剧，炎症持续时间延长，受累关节数目增加。有部分患者第一次发作直接进人亚急性期和慢性期而没有缓解期。

(四)痛风石与慢性痛风性关节炎

在未经治疗的患者从痛风首次发作到慢性症状出现或可见痛风石形成的时间是不同的。痛风石的沉积形成与高尿酸血症的程度或时间是正相关。痛风石的核心是尿酸钠，在其周围可出现慢性炎症反应，其内有巨噬细胞、上皮肉芽肿纤维增生等。痛风石为黄白色赘生物、形态无规则，大而表浅，皮肤菲薄，破长期不愈，有白色物排出，可析出尿酸钠结晶。痛风石可发生在许多部位，甚至可累及心脏，典型部位在耳轮、第一大足趾、指、腕、膝、肘等。它们直

接侵犯关节及肌腱而使关节运动受限、造成肢体畸形和功能障碍，在未用药物治疗的痛风患者中，约有半数出现痛风石。

(五)痛风的肾脏病变

体内尿酸主要是由肾脏排泄，当嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多，出现高尿酸血症时，尿酸盐在肾脏内沉积可引起肾脏的病变。20％左右的痛风病人有慢性进展性肾脏病，这种肾病与病程的长短及治疗控制的好坏有直接关系。临床表现有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等，晚期可出现氮质血症及尿毒症。

?(六)肾结石

?尿酸肾结石是由于尿酸结晶沉积在肾及尿路，形成泥沙样、砂砾状或大的结石。原发性痛风患者中约20％有尿酸结石，男性较女性多见。肾结石的症状因结石的大小、形状、部位而异，其主要表现为疼痛，约40％～50％患者有腰及上腹部间歇发作性疼痛，当结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时，引起剧烈蠕动，促使肾结石排出而可能出现绞痛，绞痛突然发作时，可出现面色苍白、出冷汗、虚脱等。肾结石疼痛时，常伴有肉眼或镜下血尿，有的并发尿路感染。

四、营养治疗

(一)限制总能量，保持适宜体重，避免和治疗超重或肥胖。

(二)多食用素食为主的碱性食物,尿液的pH值与尿酸盐的溶解度有关。当pH

值在5.0时，每分升只能溶解尿酸盐60mg；pH6.0时，尿酸盐可有220mg 溶解，pH在6.6时，几乎所有的尿酸盐呈溶解状态，但大部分痛风患者尿液的pH值常较低，尿酸过饱和易出现肾结石。

(三)合理的膳食结构

在总能量限制的前提下，蛋白质的热比为10％～15％，或每公斤理想体重给予0.8～1.Og，蛋白质不宜过多，因为合成嘌呤核苷酸需要氨基酸作为原料，高蛋白食物可过量提供氨基酸，使嘌呤合成增加，尿酸生成也多，高蛋白饮食可能诱发痛风发作。脂肪热比<30％，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1：1：1，全日脂肪包括食物中的脂肪及烹调油在50g以内，碳水化合物热比55％～65％。充足的碳水化合物可防止产生酮体。注意补充

维生素与微量元素

(四)液体摄入量充足

液体入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害，每日应饮水2000ml以上，约8—10杯，伴肾结石者最好能达到3000ml，为了防止夜尿浓缩，夜间亦应补充水分。以淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜。

(五)禁酒

(六)建立良好的饮食习惯

(七)选择低嘌呤食物

骨质疏松症

骨质疏松是骨骼退化的表现，特征是骨头变得疏松脆弱，容易破裂和骨折。

一、发生的原因

1、骨质疏松的发生通常与内分泌、遗传、营养及缺乏运动等因素有一定关

系。

与年龄、性别也有密切的关系。

同时一些疾病和药物也是造成继发性骨质疏松的原因（如糖尿病、营养缺乏、长期服用激素类药物）。

2、易发人群：老年男女患病率均较高，尤其以老年女性更甚，这主要是因

为女性绝经后雌激素显著减少，由此导致骨矿物质的加速流失，骨骼外形虽然和正常一样，但其骨质内部出现吸收、消溶、骨质变薄等现象，其间出现大小不等的孔隙，呈现中空、疏松，因而变脆，疏松的骨骼失去支撑功能，无力承受日常生活的重负，稍受外力磕碰即断裂、粉碎，使骨折的机率增加。

3、如何预防骨质疏松

﹙1﹚、控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。

﹙2﹚、注意烹调方法。烹调方法也相当重要，一些蔬菜如菠菜、苋菜等，含有较多的草酸，影响钙的吸收。

﹙3﹚、吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。

﹙4﹚、运动可促进人体的新陈代谢。户外运动以及接受适量的日光照射,有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,有助于增加骨密度。

﹙5﹚、防止缺钙必须养成良好的生活习惯，生活无规律，也会加重体质酸化，加速钙的流失。

﹙6﹚、保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。

4、骨质疏松食物选择

骨质疏松患者应注意多食用含钙丰富的食品，如各种发酵类谷类食品，各种乳类、鸡、鱼、瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜，或黄、红色蔬菜、水果、豆制品、虾皮含钙量都很高。同时，应多吃维生素D、维生素C、维生素A丰富的食品，如蛋黄、动物的肝脏、黄、红色蔬菜、水果等，都有助于补充体内维生素D、维生素C、维生素A

糖尿病的防治

一、什么是糖尿病？

二、糖尿病是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛

素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

据统计，每年至少增加150万，每天约3000人。半数为40-60岁年龄，未被发现的占75%，专家预测2010年中国将超过一个亿，世界公认糖尿病是致残第一、死亡第二的疑难病之一。更为可怕的是，大量的糖尿病高危人群。

二、糖尿病的种类

1型糖尿病：大多起病于儿童和青少年，但也可发生于中老年。患者起病时症状明显，体内胰岛素绝对缺乏，易发生酮症酸中毒。

2型糖尿病：多数发生于成年，也常见于青少年，起病时症状不明显，不一定要用胰岛素治疗。

3 妊娠糖尿病；指原来未发现糖尿病，在妊娠期才发现的糖尿病，大部分在

分娩后糖耐量可恢复。

4 特殊类型糖尿病：指由于特定的基因缺陷。如各种单基因突变的糖尿病

都归此类。

三、糖尿病的病因及症状

?糖尿病的病因：

与遗传因素、环境因素（化学、药物、病毒）和免疫因子紊乱有关。目前认为糖尿病与基因损伤有关。

?糖尿病的症状：

―三多一少‖指的是多尿，多饮，多食及体重减轻。

四、糖尿病症状的具体分析

1.多尿：糖尿病人血糖显著升高超过肾糖域，使尿糖排出增多；

2.多饮：由于多尿，体内水分大量丢失，病人感觉口渴，以饮水补充，故出

现多饮，排尿越多，饮水越多；

3.多食：由于大量葡萄糖从尿中丢失，加之缺乏胰岛素的情况下组织细胞不

能充分利用葡萄糖，使体内能量及热量缺乏，引起饥饿感，故而多食。

4.体重减轻：由于葡萄糖的利用障碍，脂肪、蛋白质分解加速，大量消耗，

加上组织失水，使病人体重下降而出现形体消瘦。

?空腹血糖>6.1mmol/L，葡萄糖耐量试验2小时>7.8mmol/L，可诊断为糖尿病，但老年诊断标准略高1mmol /L 。

五、糖尿病的分类

I 型糖尿病：胰岛素分泌绝对不足或胰岛素绝对抵抗，必須依赖外源胰岛素来治疗, 称为I 型糖尿病，又叫青少年型糖尿病，多发于20以前的年青人，病情一般较急、重；体重多消瘦。易发生酮症酸中毒。

II 型糖尿病：胰岛素分泌相对不足或胰岛素相对抵抗，不需要外源胰岛素来治疗，只需改变不良方式即可控制病情，称为II 型糖尿病，叫成年型或成年起病型糖尿病，特点是多发生于成年人或老年人，但近几年来，II型糖尿病的发病年龄已呈年轻化的趋势，Ⅱ型糖尿病是发病最多、影响最广泛的一类糖尿病。年龄越大，患病机率就越大，妇女患该病的几率大于男性，年龄大于65岁时性别差异更加明显。近几年，儿童也加入到II型糖尿病的队伍中。

六、糖尿病的成因

一是遗传因素，

二是环境因素。

1、细菌病毒感染

导致Ⅰ型糖尿病主要因素。有柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒和先天性风疹病毒；损伤胰岛B细胞，而胰岛B细胞是制造胰岛素细胞，遭到破坏，无法分泌胰岛素。感冒也会诱发糖尿病。所以，免疫功能增强很重要。

2、能量摄取过多

吃得过多，刺激胰脏分泌大量胰岛素，使胰脏处于不停工作状态，功能易受损，胰岛素分泌不足，导致糖尿病。饮食过多热量变成体内脂肪。所以，肥胖不运动人、脂肪肝人都是糖尿病高危人群。胖人要保持空腹血糖及餐后血糖在正常水平，所需要的胰岛素量是常人2倍至4倍。减肥速度过快，易造成糖代谢紊乱。减肥应保持胰岛素平衡。

3、长期过度压力

长期过度压力也叫高度应激状态。压力增高肾上腺分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇，帮助承受外来压力。但肾上腺激素经常促使胰脏分泌胰岛素来抽调血糖，供应机体所需能量，承受外来压力，胰脏工作负荷加重，功能急剧下降，无法分泌胰岛素，胰岛素分泌就不足。所以有人得了一场重病，病好了，却患了糖尿病。因重病经历了过度的压力，处于高度应激状态。现实生活来自各方面压力，要学会疏导压力，变压力为动力。预防各种疾病。

4、多次重复妊娠

妊娠时，胎儿生长需要母体供给大量的葡萄糖，使得妊娠的人常常会能量摄取过多，同时，雌激素、孕酮的分泌过量，会拮抗胰岛素的作用，也就是我在发挥功能，你就不要发挥功能了，胰岛素不能起作用了，产生胰岛素抵抗了，钥匙失灵了。

七、糖尿病的并发症

?急性并发症：

糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、非酮症高渗性糖尿病昏迷等各种急性代谢紊乱。

?慢性并发症：

主要是由大血管和微血管病变引起的脏器损害。大血管病变:冠心病、高血压、脑血管病变（脑血栓、脑梗塞）和下肢全血管病变（糖尿病足）等。微血

管病变:视网膜病变、肾小球硬化、神经病变、皮肤病变以及糖尿病特征性病变。

?糖尿病并发症是导致死亡的主要原因，糖尿病人的并发症比非糖尿病人高达10—25倍。

1、血管病变

心脑血管、下肢血管、眼底毛细血管和肾脏毛细血管病变。血液中过多糖类无法进入细胞供应能量，需要能量来生存。于是贮存的能量脂类和蛋白质就被释放出来供应能量，脂类和蛋白质合成减少，分解加速。大量的游离脂肪酸进入血液，会聚积成酮体，形成酸中毒，这就是糖尿病酮血症。大量的游离脂肪酸进入血液，就会在血管壁上堆积下来，造成动脉粥样硬化，引起高血压、高血脂、高胆固醇、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。这就是糖尿病型心脑血管病变。当发生动脉硬化时，全身动脉的血液循环功能减弱，特别是腿部和足部，因血液循环的减弱可导致麻木、疼痛、痉挛、溃疡，严重的情况下会发生坏疽而不得不截肢。这就是糖尿病型下肢血管病变。由于蛋白质的合成减少，分解加速，细胞无法得到修补与再生，人会衰老下去。

血液中过多糖类无法进入细胞，总得有个出处。肾脏为了维持体液的平衡，就要把多余的血糖往外排，长此下去，就加重了肾脏的负担，使得肾小球的过滤功能下降。同时，肾脏的毛细血管被游离脂肪酸堆积而硬化，尿液排出困难，会形成尿毒症。这就是糖尿病型肾脏病变。眼部的毛细血管被游离脂肪酸堆积，会发生视网膜病变，严重时形成白内障而失明，这就是糖尿病型眼底病变。

其实，人的血管遍布全身，只不过，心脑血管最危及人和生命，肾脏病变我们容易查得出来，眼底病变我们能够直接看出。所以，通常上临床上所说的血管并发症主要指这四

2、神经病变

神经系统只能依靠糖类来提供能量，而不是脂类和蛋白质。所以，当神经细胞得不到能量时，就会发生功能性衰退。这是糖尿病并发症中发病率最高的一种。如感觉神经病变：听力下降，看东西双影，眼球活动障碍，有灼烧感，蚁走感，痛觉失灵。如运动神经病变：肌肉萎缩，肢体疼痛，脚下无根，像走在棉花上一样，如植物神经病变：便秘、腹胀、排尿障碍，阳痿不育。很多糖尿病人会因神经病变而失去生活的信心.

3、容易感染

由于血液中的糖份过高，有利于细菌的繁殖，如念珠球菌、大肠肝菌、肺炎球菌等。二是由于血液循环减弱，使得白细胞的呑噬能力下降，机体对感染的抵抗力下降，所以，糖尿病人易发生感染，而且发生感染后比非糖尿病人愈合更慢。

八、糖尿病的营养调理

1、合理膳食是基础：

一、控制总能量。每餐七八分饱，少吃多餐，不要限于一天三顿，防止低血糖的症状。对于肥胖者要减少能量的摄入，消瘦者适当增加能量。二、碳水化合物要区别对待。碳水化合物分单糖、双糖和多糖。单糖和双糖含糖份高，吸收快，血糖升得快，不要吃，如蜂蜜、白糖、精制糖，有些水果等。多糖类可以吃，如米、面等谷类和土豆、山药、红薯等薯类。

三、低脂饮食。低脂不等于不吃脂肪。吃一些含不饱和脂肪酸的食物。如鱼类，特别是深海鱼类可以常吃，炒菜用植物油，植物油中不饱和脂肪酸含量高。不要吃含饱和脂肪酸的食物，如猪油、牛油、羊油、肥肉、奶油、鸡皮.

四、低盐饮食。食盐每天要控制在5克以下。

五、是常吃粗粮。少吃精米精面，尤其是白得出奇、亮得少有的面粉和大米，对心血管不利。

2、营养补充不可缺

A 蛋白质。蛋白质与脂类、碳水化合物相比，吸收速率慢，血糖波动不大，利于血糖稳定。构成细胞的主要成分，防止细胞老化。肾脏病变时，不要多吃。

B 维生素B族。维生素B1、B2参与糖代谢，脂代谢，

维生素B6参与蛋白合成和氨基酸代谢。

C 微量元素硒锌铜锰、钾与铬。是酶原激活剂和构成要素，酶原经过激活成酸，参与生化反应。

铬参与糖类和脂类代谢。谷类的表皮中含有大量铬。D 纤维素。由于膨胀作用，使食物消化速度较慢，碳水化合物吸收时间拉长，胰岛素分泌缓慢。对血糖稳定有益。

恶性肿瘤的防治

一、肿瘤分类：

1、良性肿瘤：

纤维瘤、脂肪瘤、子宫肌瘤、黑色素瘤、

2、恶性肿瘤：各种癌症

二、癌的定义：由于化学因素、生物、物理因素使正常细胞DNA受到损伤,

正常细胞的基因开始变异,多个基因变异的蓄积就使正常细胞变成癌细胞,所以把癌定义为细胞疾病,我国每年大约130万人死于癌症

三、致病因素

?1、遗传

?2、吸烟

?3、大气污染

?4、脂肪

?5、放射线

?6、药物

?7、饮酒

?8、粮食花生的霉变

?9、烟熏食品

?10、腊肠、咸鱼、咸菜

?11、病毒

?12、免疫力下降

?13、自由基

?14、食物

四、癌组织的形成：癌细胞分裂增殖到第27代,细胞数量为一亿个,瘤体直径

为一厘米,重量为一克,这时影像才能发现,但没有任何的症状,当直径达到三厘米时,发展速度加快,出现转移才有症状出现。

五、癌的特点

?1、无限、无序

?2、侵润

?3、转移

六、癌症的早期信号及症状

?1、持续性嘶哑,干咳,痰中带血—肺癌

?2、吞咽食物时有哽喳感,疼痛,胸骨后闷胀不适,食管内升压感或上腹部疼痛—食道癌

?3、耳呜、听力减退、鼻塞、鼻抽吸咳出的鼻咽分泌物带血头痛颈部肿块—鼻咽癌

?4、原因不明的大便带血及粘液或腹泻便秘交替或大便扁条状—肠癌。

?5、原因不明的血尿—膀胱癌或前列腺癌。6、病毒性乙型肝炎—肝癌。

?7、乳腺外观青紫或桔子皮样或有酒窝—乳腺癌。

?8、乳头一侧向外或向上斜或乳头流出血色的液体—乳腺癌。

?9、40—50岁以上患有乳腺小叶增生女性—乳腺癌。

?10、月经期大出血或月经期外或绝经期后不规则的阴道流血,接触性出血—子宫颈癌

?11、疣或黑色素痣明显变化﹙如颜色加深、迅速增大、瘙痒、脱毛、渗液、溃烂、出血﹚—恶性变。

?12、不明原因的体重下降。

?13、久治不愈的创口溃疡。

七、治疗

1、免疫疗法﹙生物疗法﹚

2、手术治疗

3、放疗、化疗

4、心理治疗、

四大综合治疗以免疫为主导,只要提高自身的免疫细胞的活性和增加免疫细胞的数量才能达到人存瘤亡或是人瘤共存的治疗目的。

如果不能维持免疫细胞的活性或免疫细胞的数量则必定出现人瘤共亡。

八、预防

．1、均衡的营养．

．2、适当的运动．

．3、平稳的心态

．4、充足的睡眠

WHO在上世纪80年代提出：1/3癌症可以预防,1/3早发现、早珍断、早治疗是可以治愈的。另外1/3通过治疗提高生活质量,使之没有痛苦走完人生历程。1997年世界癌症研究基金会提出如饮食合理,适当体力活动,维持适宜体重,则可降低30-40%癌症发生率,即每年减少3-4百万病例。吃足量蔬菜和水果能预防20%以上的各种癌,胃癌、结肠癌和直肠癌是最可以预防的。

九、肿瘤病人的营养调理

肿瘤的特点：瘤组织在生长过程中吸收体内大量的营养素,以满足它们病理性生长的需要。加之癌组织可放出一种有毒的物质而影响机体,结果使机体日渐消瘦,最后出现―恶病质‖,这是加速死亡的主要原因。

无论手术、化疗、放疗或者是联合治疗都可以使体内各种营养素的分解加强和能量代谢加快。需要补给较多较好的营养,否则病人将出现不同程度和不同性质的营养缺乏。

蛋白质与肿瘤：动物蛋白及膳食总蛋白的摄入量与乳腺癌、结肠癌、胰腺癌及子宫内膜癌的发病率呈正相关。因此必须注意植物蛋白质和动物蛋白质的搭配，限制总蛋白的摄入量。

脂肪与肿瘤：高脂肪膳食促进结肠癌和乳腺癌的发生。因此在防癌膳食中应减少膳食总脂肪的摄入。

糖类与肿瘤：摄入精制糖量与肿瘤发生率呈正相关。膳食纤维与肿瘤发生呈负相关，纤维素能缩短食物残渣在肠道停留的时间，从而缩短致癌物在肠道的停留时间，也减少了致癌物质与肠壁接触的机会。纤维素有吸水性而增加粪便的体积和促进肠道蠕动，降低某些化学物质的致癌作用。膳食纤维主要以五谷杂粮、蔬菜及水果含量最丰富，因此应多摄入。

维生素与肿瘤：维生素A或β-胡萝卜素的摄入量与肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌、结肠癌呈负相关。维生素A能抑制亚硝胺的致癌作用，对食管上皮增生、乳头瘤及癌症有抑制作用。维生素A对气管、支气管上皮的作用是抑制基底细胞增生，并可改变致癌物质的代谢，增强机体的免疫力及对肿瘤的抵抗力。食物中维生素A含量最丰富的食品是动物的肝脏和蛋黄、各种奶类，黄绿色的新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、油菜、柿子椒、南瓜、杏、柿子、芒果也含有一

定量的维生素A。

维生素E：维生素E能够阻断致癌性亚硝基化合物的合成能力，是天然的抗氧化剂，能够限制过氧化物和环氧化物在体内的生成，保持细胞膜的稳定性，防止某些酶和细胞DNA遭到破坏。维生素E在防治乳腺癌方面也有一定的作用。含维生素E丰富的食物有植物油、核桃、花生、瓜子、瘦肉、牛奶、蛋类、麦芽及深绿色的蔬菜。

维生素C能够有效地、快速地阻断致癌性亚硝酸基化合物的合成，是一种较好的抗氧化剂，能清除体内的自由基，提高机体的免疫力，能够对抗多种致癌物质。新鲜水果和蔬菜摄入不足的人患胃癌的可能性高，增加维生素C的摄入量，可降低喉癌和宫颈癌的患病率。维生素C主要来源于新鲜蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、圆白菜、油菜、萝卜、鲜枣、苦瓜、柑桔、草莓、西瓜、柿子椒、剌梨、酸枣、弥猴桃等食物。

微量元素与肿瘤：硒元素是强抗氧化剂，与肿瘤的发生呈负相关。硒摄入量与白血病、结肠癌、直肠、胰腺、乳腺、前列腺、胆囊、肺和皮肤等部位的肿瘤呈负相关。硒元素抗氧化的作用比维生素E强，参与调节体内氧化还原反应，降低氧化的速度。硒的生物功能是通过谷胱甘肽过氧化酶发挥其功能。硒缺乏可以致癌，补硒抗癌已被人们广泛接受。植物来源的硒比动物性来源的硒更益于人体的吸收。含硒丰富的食物有大蒜、洋葱、小麦胚芽、糙米、西兰花、海鲜、海产品、红葡萄、番茄、动物肝脏、动物肾脏等。

锌元素缺乏时，可诱发的肿瘤发生。含锌丰富的食物有牡蛎、海产品、芝麻、栗子、南瓜子、葵花子、各种种子、大豆、坚果类、小米、高梁、红薯、木薯、花生等。

营养对肿瘤病人愈后的影响至关重要。由于肿瘤病人代谢异常,机体所需要的能量及各种营养根据肿瘤性质不同亦不同。因此,合理的膳食安排,有效的食物搭配,科学的烹调方法,正确的饮食制度,都是确保营养的关键。特别是晚期肿瘤病人,多处于恶病质状态,营养支持具有重要作用，它不仅能够纠正负氮平衡,防止体重下降,延长生命,增强机体的免疫力,而且对提高抗肿瘤治疗的效果起着关键的作用。

脂肪肝

?脂肪肝概述：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

?脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

?一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂肪酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为―脂肪肝‖。

?脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。

脂肪肝的分类：

1、肥胖性脂肪肝:肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。

2、酒精性脂肪肝：每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。

3、快速减肥性脂肪肝：禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷光甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

4、营养不良性脂肪肝：营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

5、糖尿病脂肪肝：糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50％—80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血

《中国居民营养与慢性病状况报告 》

《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》 一、我国居民膳食营养与体格发育状况 一是膳食能量供给充足，体格发育与营养状况总体改善。 十年间居民膳食营养状况总体改善，2012年居民每人每天平均能量摄入量为2172千卡，蛋白质摄入量为65克，脂肪摄入量为80克，碳水化合物摄入量为301克，三大营养素供能充足，能量需要得到满足。全国18岁及以上成年男性和女性的平均身高分别为167.1cm和155.8cm，平均体重分别为66.2kg和57.3kg，与2002年相比，居民身高、体重均有所增长，尤其是6-17岁儿童青少年身高、体重增幅更为显着。成人营养不良率为6.0%，比2002年降低2.5个百分点。儿童青少年生长迟缓率和消瘦率分别为3.2%和9.0%，比2002年降低3.1和4.4个百分点。6岁及以上居民贫血率为9.7%，比2002年下降10.4个百分点。其中6-11岁儿童和孕妇贫血率分别为5.0%和17.2%，比2002年下降了7.1和11.7个百分点。 二是膳食结构有所变化，超重肥胖问题凸显。 过去10年间，我国城乡居民粮谷类食物摄入量保持稳定。总蛋白质摄入量基本持平，优质蛋白质摄入量有所增加，豆类和奶类消费量依然偏低。脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比超过30%。蔬菜、水果摄入量略有下降，钙、铁、维生素A、D等部分营养素缺乏依然存在。2012年居民平均每天烹调用盐10.5克，较2002年下降1.5克。全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8个百分点，6-17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。

食品营养学 第四章 与营养有关的慢性病.

与营养有关的慢性病 我国目前存在着大量因营养缺乏而导致的不良症状的同时，也存在着由于营养摄入过剩而出现的儿童肥胖症和成年人的心血管病、脂肪肝、糖尿病等非传染性疾病。尤其是城市，东部发达地区以及先富裕起来的农民，成为非传染性疾病的高发人群。目前国内心血管疾病已经成为各类疾病的头号杀手，脂肪肝、糖尿病等疾病也成为各种并发症的诱因。 1．肥胖症 肥胖是体内脂肪组织过多堆积使体重超过正常的一种状态。当人体摄入的能量进多于出时候，多于的能量即以脂肪的形式贮存于体内，因此肥胖是与人体中脂肪的量密切相关的，脂肪量的多少是肥胖的主要表征。在我国，单纯性肥胖儿童急剧增加，成为人们关注的公共卫生问题。肥胖按发生的原因可分为遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖。 正常人体的脂肪是有一定的变化规律的。刚出生时，人体脂肪约占体重的12%，新生儿期体脂迅速增加，在6月龄时达到高峰，大约占25%，然后在青春期前下降到15%~18%。青春期女性增加至20%~25%，成年期后脂肪量升高至体重的30%~40%，而体重只增加10%~15%，此时人的肥胖发生几率增大，特别是40岁以后。 体脂比例与运动和体力活动的能量消耗及膳食摄入量的多少有关，造成肥胖的原因主要有遗传因素和环境因素。环境因素包括膳食结构、饮食习惯、体力活动及锻炼、生活方式及精神引起的生理功能阻碍等各个方面都起综合的作用。“多吃”与“少动”是两个重要的原因。 1）肥胖的评定标准 世界卫生组织（WHO）建议，用体重指数（BMI）来衡量身体是否肥胖。BMI(body mass index体重指数)是指20岁以上的人相对于身高的平均体重。计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）2 判断标准（BMI值）：

慢性病营养调理

慢性病营养调理 用营养调理祛病遵循的7大方针 西方医学的始祖、古希腊最伟大的医学家希波克拉底说：“你的食物就是你最好的医药”。用补充营养素的方法即营养调理的方法帮助身体祛病，与药物治疗的根本区别是，营养素不是像药物那样直接给病人祛病，而是帮助恢复人体的机能，然后机能恢复后的身体自身就会消除疾病和各种不健康状态。这里牵涉一个治标还是治本的问题，一个只是阻止症状发展还是从根本上清除生病原因的问题，一个暂时控制疾病症状还是全面恢复身体机能的问题。 以调节饮食为主要手段，通过营养素的补充或营养调理帮助身体祛病，遵循的是从根本上祛病和从根本上获得健康的7大方针：（1）排除毒素； （2）修补组织； （3）恢复机能； （4）阻止侵害； （5）缓释压力； （6）提高免疫力； （7）延缓组织衰老。 针对有病的身体，只要真正做好了以上7件事，任何疾病都能够从身体上被根本上清除。而做好上述的7件事的每一件，都需要给身体补足所缺乏的各种必需营养素。这些营养素本身就是天然食物的组成部分，它的本质还是食物。当身体严重缺乏时，就需要在专家的严格指

导下，用从食物中浓缩提取的营养素产品来加强补充。 需要特别说明的是，化学合成的物质与从天然食物中浓缩提取的同名营养素，虽然可能用同样的名字，但是肯定不是同一种东西。因此，化学合成材料及其相关产品，一定不能够随便用来代替天然营养素，作为人身体必需营养素的原材料补充来源。在这一点上，很多人形成了非常混乱的认识。这些人需要重新接受有关基本知识的再教育。 调养可以使大部分慢性病不治而愈 国内外的大量实践表明，如果病人愿意与专业营养师合作，下列疾病都可以通过平衡膳食和营养补充而达到不治而愈： 脾肾阴虚、肾气虚衰、外邪内侵，尿频尿急、泌尿系统感染、前列腺炎、胰腺炎、阴道炎、膀胱炎、子宫肌瘤、肾囊肿、肾炎、肾结石、肾积水、腿脚水肿、神经系统疾病、肥胖； 腰酸背痛腿抽筋、全身无力、贫血、痛经、月经不调、月经中断、小孩不长个、儿童多动症、骨质疏松、骨质增生、软骨症、骨结核；耳聋眼花、耳病、眼病；胃病、肠病； 感冒、鼻炎、咽炎、气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核、哮喘、肺癌，

与营养有关的老年常见病

与营养有关的老年常见病 中国第四次营养与健康调查结果显示表明营养不良和营养缺乏患病率继续下降，同时面临着营养缺乏与营养过度的双重挑战，特别是与营养密切相关的慢性非传染性疾病发生率非常高，见表3-6。 表3-6 2002年中国城市农村老年人常见营养健康状况患病率（%，按中国标准计算） 与膳食营养因素有关的老年病中，以老年冠心病、高血压、糖尿病、肥胖症、骨质疏松症、老年痴呆症和便秘最为常见，现分述如下。

一、老年冠心病的营养防治 （一）冠心病的营养预防 （1）平衡膳食。 （2）戒烟酒。 （3）适当的身体活动：可选择适合于自己，易于坚持的有氧耐力运动，如购物、散步、打太极拳等，不宜于进行无氧剧烈运动，如短跑、长距离骑车、长距离游泳等，也不宜于参加体育竞技比赛，要注意保暖，避免寒冷刺激。 （二）冠心病的营养治疗 1.禁烟、禁酒 2.能量 能量摄入要达到并维持理想体重或适宜体重，防止肥胖。 3.脂肪 减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的25%以下。限制饱和脂肪酸（S），适当增加多不饱和脂肪酸（P），使每日P/S值

达到1~1.5。减少胆固醇的摄入，每日胆固醇摄入量限制在300mg以下，如已患高胆固醇血症者应限制在100mg以下。在选择食物时，应注意避免食胆固醇多的食品如动物内脏、大脑、蛋黄等，多食含胆固醇较低的瘦肉和鱼类。 4.碳水化合物 占总能量的50%~60%。主食除米面外，多吃各类杂粮，其营养丰富并含有较多的膳食纤维。也可用土豆、山药、藕、芋艿、荸荠等根茎类食物，代替部分主食，这样可避免主食过于单调。限制蔗糖和果糖的摄入。膳食纤维每日摄入 20~25g为宜。 5.蛋白质 摄入适量的蛋白质，每日1.0g/kg左右，约占总能量的15%。每日可饮脱脂牛奶250ml左右，并可吃1个鸡蛋白。每周可吃2~3个整鸡蛋。鱼类肉质细嫩，易于消化吸收，含有丰富的多不饱和脂肪酸，可每周吃2~3次，每次200g左右，烹饪方法以清炖和清蒸为主。黄豆及其制品含植物固醇较多，有利于胆酸的排出，可减少胆固醇的合成。

营养与营养相关疾病

营养与营养相关疾病 营养相关疾病是由于长期的营养素缺乏或营养失调造成失衡不仅造成身体功能的改变，而且逐步发展成为疾病状态，如营养素缺乏病、肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管病等或者其他不良病症。 一、营养缺乏病 长期缺乏一种或多种营养素可造成严重的营养不良并出现各种相应的临床表现或病症，称为营养缺乏病。 生长发育不良或蛋白质-能量营养不良，缺蛋白质、能量摄入不足。 甲状腺肿或克汀病，缺碘引起； 佝偻病、骨质疏松，缺维生素D和钙； 异食症或生长发育不良，缺锌； 贫血，缺铁或铜； 夜盲症，缺维生素A； 维生素B1缺乏病（脚气病），缺维生素B1； 口腔阴囊炎症，缺维生素B2； 癞皮病，缺烟酸或维生素PP； 维生素C缺乏病（坏血病），缺维生素C。 二、营养与肥胖 我国肥胖的标准：体质指数（BMI）≥24为超重，（BMI）≥28为肥胖。WHO则为（BMI）≥25为超重，（BMI）≥30为肥胖。（BMI）=体重（kg）/身高（m）2 1、肥胖的危险因素 肥胖的发生来自遗传因素和环境因素两方面的综合作用。其中遗传因素对肥胖的形成作用仅占20%~40%。 遗传因素：许多研究表明肥胖有明显的家族聚集性。如果父母都是肥胖者，其 中遗传子女有70~80%发生肥胖。 膳食因素：高能量、高脂肪和低膳食纤维的“富裕型”膳食结构和暴饮暴食、 偏食、喜食油腻和甜食、爱吃零食等不良饮食习惯都有可能增加肥胖的危险性。 (3)体力活动过少：可导致能量消耗减少，多余的能量就被转化为脂肪储存在体内。 (4)社会因素：家庭经济收入的增加和现代化紧张的生活节奏，使在家就餐日益减 少，在外就餐的频率增多。 2、肥胖防治的营养知道原则 （1）严格限制总能量的摄入：建议糖类占总能量的60%，蛋白质占15%，脂肪占25%，提倡高蛋白质、低糖类和低脂肪的膳食结构。 （2）增加优质蛋白质的摄入量：优质蛋白质可占总蛋白质的50%左右。 （3）控制脂肪的摄入：尤其是动物性脂肪的摄入，每日烹调用油应低于15g。 （4）多吃蔬菜和水果：每日膳食中蔬菜摄入应不少于500g。 （5）保证维生素、无机盐和微量元素的摄入量：以维持机体正常的生理功能和免疫力。 （6）禁止饮酒。 （7）烹调方式：以煮、炖、拌、烩、蒸为主，尽量少用油煎炸。 （8）养成良好的饮食习惯：合理分配一日三餐的进食量，做到“早吃好，午吃饱，完吃少”；改掉暴饮暴食、好吃零食和甜食、偏食等不良习惯。

卫计委发布_中国居民营养与慢性病状况报告_2015_

14 7月2日，国家食品药品监督管理总局（C F D A）公 布了关于使用银杏叶提取物的药品第一批抽验结果，摘 选如下： ——已完成检验284批，其中检出不合格药品67批，占全部产品的23.6%，涉及24家药品生产企业。有60批药 品为企业自检不合格，监督抽验结果与企业自检结果一 致。相关企业已采取召回措施并公布了召回信息…… 7月3日，又公布了使用银杏叶提取物生产保健食品 企业的自查情况：全国共有168家保健食品企业报送了自 查情况。其中，157家企业使用银杏叶提取物生产了保健 食品，11家企业持有相关批准文号但未生产。企业自检银 杏叶提取物原料359批次，其中328批次合格，13批次不合格，18批次尚在检验中。不合格银杏叶提取物原料涉及8家保健食品企业，分别是大连双迪科技股份有限公司、江苏省庆缘康生物科技有限公司、珠海联邦制药股份有限公司中山分公司、哈药集团制药总厂、杭州太和健康食品有限 公司、浙江省磐安县外贸药业有限公司、山东圣海保健品有限公司、会心堂（北京）生物科技有限公司沈阳分公司。上述企业自检发现不合格银杏叶提取物原料共4847公斤，目前已封存原料2257.02公斤，销毁原料805.67公斤，其他1784.31公斤原料已使用。点评：借鉴“不敢腐、不能腐、不想腐”的三步走策略，首先出台更严厉的惩诫措施，要让企业不敢在产品质量上动歪脑筋。银杏叶提取物事件，药品、保健食品全被波及 Industry New w s 业界动态 9.9%40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率及以上人9.9%25.2%18岁及以上成人高血压患病率25.2%岁及以上成人高血压患病率1818岁9.7%18岁及以上成人糖尿病患病率86.6%2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万,占总死亡人数的年全86.6%全国居民慢性病死亡率为533/10万民慢性病死亡率为533/10万,占总死亡人占总全国居 居民营养与慢性病状况是反映国家经济社会发展、 卫生保健水平和人口健康素质的重要指标。2015年6月30日 上午，《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》正式对外 发布，这是继2004年原卫生部发布了2002年中国居民营养 与健康状况调查结果后，十年后的又一次发布。 其中，有关慢性病的几组数据值得关注：2012年全国 18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为 9.7%；40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。 根据2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为 235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位； 2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数 的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要 死因，占总死亡人数的79.4%，其中心脑血管病死亡率为 271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万（前五位分别是肺 癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌），慢性呼吸系统疾病死 亡率为68/10万。 分析原因，可以发现吸烟、过量饮酒、身体活动不足和 高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为 危险因素——我国现有吸烟人数超过3亿，15岁以上人群 吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52.9%，非吸烟者 中暴露于二手烟的比例为72.4%；2012年全国18岁及以上 成人的人均年酒精摄入量为3升，饮酒者中有害饮酒率为卫计委发布《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》9.3%，其中男性为11.1%。成人经常锻炼率为18.7%……点评：慢性病患的基数随着社会的发展而不断扩大，同时其生存期也随着公共卫生和医疗服务水平的不断提升而延长。作为直接贴近消费者的终端，零售药店应该在开展健康宣传教育、倡导全民健康生活方式、营养与慢性病监测等方面，借重自身便利、专业、周到的优势而有所作为。

慢性病的营养干预

慢性病的营养干预 一、肥胖 1.MBI=体重（kg）÷身高（m2） 标准：18.5~23.9——正常 24~28——超重 ≥28——肥胖 2.腰围 标准：男性＞94cm，女性＞80cm——肥胖 3.腰臀比 男性＞0.9，女性＞0.8——中心性肥胖 4.理想体重（kg）=身高（cm）－105 5.肥胖度={（体重－理想体重）÷理想体重}×100% 6.肥胖的饮食管理 （1）控制总能量的摄入：每天应摄入总能量（Kcal）=理想体重×（20~25） 全天能量分配：早餐30%、午餐40%、晚餐30% （2）适当的营养素分配比例：供能营养素的能量分配比例：蛋白质20%、脂肪20%、碳水化合物60%。 保证维生素和矿物质的供给，新鲜果蔬和豆类牛奶等为主要来源，必要时适当服用维生素和矿物质制剂。 增加膳食纤维，每天摄入30g左右，相当于500~750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。 戒烟酒。 改变不良饮食习惯和行为。 烹调方法的选择：易拌、炖、蒸、焖，忌煎、炸、烧、烤、熏。 （3）G3、如沛、花粉、茶沛、蛋白粉。TR90，基因营养补充。 二、高血压 1.标准：收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg 2.高血压的饮食管理 （1）减体重：体重减轻10%为大多数治疗方案的目标。 （2）纠正不良饮食习惯：吃饭细嚼慢咽、少吃或不吃零食。 （3）减少食盐摄入量：每日不超过6g。 （4）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油。 （5）适量增加富含钾和钙的食物，最好每日饮用250ml牛奶。 （6）多吃蔬菜和水果，每日至少食用500g蔬菜和200g水果。 （7）限制饮酒，过量饮酒会增加高血压卒中危险，饮酒还会降低降压药物的药效。 （8）增加体力活动。 （9）鱼油、银杏、如沛、茶沛，修复血管微循环，抗衰老，改善记忆力，预防中风及老年痴呆，抗坏血栓，抗氧化，抗癌抗肿瘤，清除体内异常细胞。 三、高血脂 1.标准：根据血浆/清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

健康生活方式 营养和慢性病防治知识宣传

西安市第七十七中学 健康生活方式、营养和慢性病防治知识宣传资料 慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 一、什么是高血压？ 高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。 1、如何预防和控制高血压？ 实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。 （1）安排好既有规律又富有活力的生活； （2）自我控制精神情绪； （3）适量运动，健身强体； （4）少吃盐，合理饮食与营养； （5）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理用药。 二、什么是冠心病？ “冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。 1、容易引起冠心病的因素有哪些？ 主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病？

（1）预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。 （2）合理饮食，不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。 （3）坚持体育锻炼，适量运动。 （4）保持精神愉快，性格开朗。 （5）要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。 三、脑卒中是怎么回事？ 脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。 1、脑卒中有哪些先兆？ （1）突然头晕； （2）肢麻、面麻和舌发麻； （3）说话吐字不清，流口涎； （4）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的出现肢体抽筋或跳动； （5）头痛程度突然加重； （6）原因不明的跌跤； （7）精神状态发生变化； （8）全身无力伴出汗； （9）恶心、呕吐伴呃逆； （10）嗜睡，整天想睡觉，但呼之就醒； （11）一时性视物不清。 2、如何预防中风？

23种常见慢性病的营养原则及食物选择

1.糖尿病 糖尿病的营养治疗原则 1．能量合理控制能量摄入量是糖尿病营养治疗的首要原则。能量的供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量大小以及有无并发症确定。 2．蛋白质应适当增加蛋白质供给量，成人 1.2~1.5g/(kg?d)，儿童、孕妇及营养不良的患者，可供给 1.5~2.0g/(kg?d)，蛋白质可达到或高于总能量的20%。伴有肾功能不全时，应限蛋白质摄入量，根据肾功能损害程度而定，一般为0.5~0.8g/(kg?d)。膳食中应有1/3以上的蛋白质为优质蛋白质，如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。 3．脂肪和胆固醇糖尿病患者膳食脂肪摄入不当时，易引发或加重高脂血症，进一步发展会导致血管病变。一般膳食脂肪占总能量20%~30%，其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%；胆固醇摄入量应少于300mg/d，合并高脂血症者，应低于200mg/d。 4．碳水化合物碳水化合物供给量占总能量的50~60%为宜，一般成年患者每日碳水化合物摄入量为200~350g，相当于主食250~400g。 5．维生素补充B族维生素（包括维生素B1、B2、PP、B12等）可改善患者的神经系统并发症；补充维生素C可防止微血管病变，供给足够的维生素A可以弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A的缺陷。充足的维生素E、维生素C和β-胡萝卜素能加强患者体内已减弱的抗氧化能力。 6．矿物质血镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变；钙不足易并发骨质疏松症；锌与胰岛素分泌和活性有关，并帮助人体利用维生素A；三价铬是葡萄糖耐量因子的成分；锰可改善机体对葡萄糖的耐受性；锂能促进胰岛素的合成和分泌。因此，应保证矿物质的供给量满足机体的需要，适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的供给。但应限制钠盐摄入，以防止和减轻高血压、高脂血症、动脉硬化和肾功能不全等并发症。 7．水若无明显水肿、高血压等并发症可不限制水的摄入量，可

饮食营养与慢性病结课论文

学院：动力与机械学院 姓名：张宇 学号：2008301390109 专业：机械设计制造及其自动化 试谈“病从口入”与慢性病 1.营养及相关慢性病概述 多少年来，“病从口入”的说法已深入人心，人们大多理解为食入不洁的食物而导致传染病。“病从口入”的含义仅仅是这些吗？据资料显示，国人死亡的前三位疾病即心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病中的前两位与膳食结构不合理有明显关系。很多专家指出：心脑血管病、肿瘤等常见慢性病大多是从口入的，也就是说，不少慢性病是“食”惹的祸。 1989年美国国家研究院膳食与健康委员会编著的《膳食与营养：减少慢性病风险的启示》（Diet and health: implications for reducing chronic disease risk）系统收集了膳食成分和食物模式与主要慢性病的科学研究证据，表明不合理膳食是慢性病的重要危险因素，动脉粥样硬化性心血管疾病和高血压与膳食的关系当时已有大量强有力的证据支持。此后，慢性病与膳食的研究证据不断积累，2003年WHO发布了《膳食、营养和慢性病预防》（Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases）。表1-1为证据概要（经修改），列出了膳食因素与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、癌症等主要慢性病的证据强度。 表1-1 膳食成分与主要慢性病关系的证据概要 注：C↑：确实可增加危险；C↓：确实可降低风险；C-NR：确实没有关系；P↑：很可能增加风险；P↓：很可能降低风险。

从表1-1可见，同一种膳食成分可以影响不同的慢性病，同一种慢性病又可受不同膳食成分的影响，表明通过对单一膳食成分的干预可降低多种慢性病的患病风险，同时还应考虑多种食物成分的组合对慢性病的作用。近年来，包括中国在内的许多发展中国家随着经济发展，居民膳食营养模式发生了转变，膳食更倾向于高能量、高脂肪、高蛋白质、低膳食纤维。因此，从慢性病防控的公共卫生策略考虑，一些膳食因素与主要慢性病的相关证据意义重大。 2.膳食因素与主要慢性病的关系 2.1能量、脂肪与主要慢性病 表1-1的证据表明，大量摄入高能量密度食物可导致肥胖；脂肪的类型与2型糖尿病和心血管疾病有关。能量密度指单位重量膳食提供的能量数。高能量密度食物的特点为高脂肪、高糖、高蛋白、低水分含量。食物中的碳水化合物、脂类和蛋白质为机体能量的主要来源，在体内氧化实际产生能量分别为16.7kJ/g(4kcal/g)、37.7kJ/g(9kcal/g)和16.7kJ/g(4kcal/g)，脂肪的能量系数最高，因此脂肪含量对能量密度的影响最大，食物的脂肪含量越高，能量密度也越高。 对于高能量密度食物，膳食脂肪与体重增长和肥胖的关系，实验室和临床试验研究结果一致，显示高能量密度食物和膳食脂肪摄入越多，体重增长越多，肥胖患病风险越高。人群流行病学研究结果却并不统一，这可能与人群膳食摄入量估计的偏性和同一人群膳食模式的均质性有关。如果保持总能量摄入不变，脂肪供能比高并不会导致肥胖，但是对自由居住的个体来说，高脂膳食往往伴随着更高的能量摄入，因为高脂食物味道可口，容易摄入过多，并且机体对膳食脂肪摄入增加相应增加脂肪氧化作用的能力有限，膳食中的脂肪相对碳水化合物和蛋白质更容易在体内转变为脂肪存储起来。在许多国家，高能量密度食物与低能量密度食物相比，价格更低廉，因此收入越低、受教育程度越低的居民越趋于选择价廉的高能量密度食物，肥胖率也越高。 大量证据证实，膳食脂肪中的饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇可增加心血管疾病患病风险。一项对11个队列研究的综合分析显示，将饱和脂肪酸供能的5%用多不饱和脂肪酸代替，冠心病患病和死亡的风险都可明显下降。另外，如果将反式脂肪酸供能的2%分别用饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸替代，可分别使冠心病患病风险下降17%、21%和24%。证据还显示，膳食脂肪摄入过多可使糖调节受损和2型糖尿病的患病风险增加，是糖尿病的重要危险因素。中国的研究也显示，摄入脂肪的供能比由20%增至25%~30%时，可增加37%的超重肥胖、10%的糖尿病和31%的高胆固醇血症患病风险。 基于摄入过多脂肪可能引起的健康风险，WHO建议膳食中来自脂肪的能量

卫生部部长陈竺：对于慢性病要发挥营养治疗的作用

卫生部部长陈竺：对于慢性病要发挥营养治疗的作用 慢性病以井喷态势发展如今，感冒、咳嗽都不算病，只要一病就是危重疾病，甚至是绝症。尤其，以肥胖、癌症、高血糖、高血压、高血脂等为首的非传染性慢性疾病，快速在中国蔓延。除意外事故外，慢性病致死占总死亡率的80%以上。 2010年，我国糖尿病患者高达9400万；每年有300万人死于心脑血管疾病；每年癌症的发病人数约为200万，死于癌症的人数超过140万；全国血脂异常患者已达1.6亿人，2.6亿人超重和肥胖，1.6亿人患高血压。目前，中国正进入慢性病的高发期，也是慢性病的重灾区，未来10年约

有8000万中国人将死于慢性疾病。 慢性病的致病因素 在慢性病的致病因素中，由于个人不良生活习惯占60%以上，环境污染占据诱因的10%。卫生部部长陈竺指出，如果我们能克服不良习惯，至少80%的心脏病、中风和Ⅱ型糖尿病，以及40%的癌症都可以避免或预防。在美国，既有专科医生（治疗疾病），又有社区医生（预防疾病），而中国老百姓却养成了“没病吃饭，有病吃药”的旧习俗，疾病预防却不够重视。 慢性病的特点 冰冻三尺非一日之寒，其实，慢性病的潜伏期非常长，如果我们稍加注意一下身体发出的信号，就能够做到早发现、早预防、早治疗。因为慢性病的特点是可防、可控、不可根治。一旦得了慢性病，则不可根治，且终生携带，其并发症、死亡率、致死率极高，治愈率极低。 2010年，我国平均每人输液8瓶，远远高于国际2.5~3.3瓶的水平。我国因慢性病一次住院要花掉城镇居民人均年收入50%以上，是农村居民人均年收入的1.5倍，仅慢性病的医疗费用的增长，已超过国民经济和居民收入增长的速度。即便如此，也不能控制疾病高发的趋势。

常见慢性病的营养治疗-作业答案

单选题 1、下列哪些描述是正确的？（） A、高血压是临床常见的慢性疾病 B、高血压是心脑血管病最主要的危险因素 C、高血压可伴有心、脑、肾等主要脏器的功能或器质性损害 D、以上均是 你的答案: D 2、高血压诊断标准为？（） A、收缩压≥140mmHg B、舒张压≥90mmHg C、收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg D、以上均是 你的答案: D 3、高血压的危险因素是？（） A、高脂肪、低维生素、低膳食纤维、饮酒和生活作息不规律等均是危险因素 B、高维生素 C、高膳食纤维 D、生活作息规律 你的答案: A 4、膳食钠盐平均每天增加2g？（） A、收缩压增高3.0mmHg B、收缩压和舒张压均增高2.0mmHg。 C、舒张压增高1.2mmHg D、舒张压分别增高2.0mmHg 你的答案: C 5、腰围男性＞90cm或女性＞85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的？（） A、5倍 B、4倍 C、3倍 D、2倍 你的答案: B 6、通过对群体或个体每日进食情况进行调查，再依据食物成分表计算出每日营养素摄入量

的膳食调查法是？（） A、24h膳食回顾法 B、膳食频率法 C、称重法 D、记账法 你的答案: A 7、下列哪些描述是正确的？（） A、化疗可以通过抗肿瘤作用从根本上改善肿瘤患者的营养不良 B、化疗有可能引起不良反应或加重患者的营养不良 C、化疗前加强营养摄入能增强化疗效果，减轻化疗的不良反应 D、以上均是 你的答案: D 8、存在下列情况可视为化疗患者营养治疗开始的指征？（） A、已存在营养不良 B、预计每日摄入量小于预计能量消耗的60%，且持续时间>10d；或者预计患者不能进食时间>7d C、对于因营养摄入不足导致近期体重丢失>5%的患者 D、以上均是 你的答案: D 9、以下对化疗患者营养治疗的适应证描述错误的是？（） A、PG-SGA评分≥9分的非终末期患者是营养治疗的绝对指征 B、PG-SGA评分4～8分者是营养治疗的相对指征 C、营养状况良好，无营养风险的化疗患者是营养治疗的相对指征 D、体重丢失10～19%者是营养治疗的相对指征 你的答案: C 10、在化疗患者营养治疗制剂选择中正确的是？（） A、终末期化疗患者肠内营养及短期肠外营养应选择标准配方 B、接受肠内及肠外营养的患者使用含有全面氨基酸种类的复方氨基酸制剂 C、长链脂肪乳剂可能更加适合肿瘤患者 D、皮质类固醇可增强食欲,可长期应用 你的答案: B 11、富含w-3PUFA的鱼油脂肪乳剂？（）

论文 营养与慢性病关系

营养与慢性病关系 侯军摘要：从21世界开始，我国人民生活在总体达到小康水平的基础上继续改善，向全面建设小康社会迈进。今后十年，将是我国居民食物结构迅速变化和营养水平不断提高的重要时期。加快食物发展，改善食物结构，提高全民营养水平，增进人民健康，是国民整体素质提高的迫切需要，也是我国社会主义现代化建设的重大任务。为指导我国食物与营养持续、协调发展，特制本纲要。 关健词：营养、平衡、适量、健康 一、我国食品与营养发展的成就 《九十年代中国食物结构改革与发展纲要》颁布以来，我国国民经济持续发展、农业和农村经济发展进入了新阶段，实现了农产品供给由长期短缺到总量基本平衡、丰年有余的历史性转变，人民生活水平不断提高，推动了食物需求持续增长，全民营养状况得到全面改善。社会主义市场经济体制的逐步建立，为食物发展创造了良好的外部环境。科技进步已经渗透到食物发展的各个环节，加速了传统食物与营养进入了一个新的发展阶段。 (一)、食物综合生产能力显著增强。我国粮食的年均生产能力已达到5亿吨的水平，人均粮食占有量达到400kg左右。在粮食生产稳步增长的同时，肉、蛋、水产品以及水果、蔬菜生产都有了快速的增长，为提高人民生活水平奠定了坚实的物质基础。

1.食物消费质量明显提高。1990年-2000年，全国居民人均收入从904元增加到1625元（1990年不变价）。人均食物消费支出占生活消费总支出的比重逐步降低，恩格尔系数从60.3%下降到46.0%。食物消费结构得到了显著改善。2000年人均消费口粮206kg、蔬菜110kg、食用植物油8.2kg、食糖7.0kg、肉类25.3%kg、蛋类11.8kg、奶类5.5kg、水产品11.7kg与1990年相比、蛋、奶、水产品人均消费量有较大幅度提高。 (二)、居民营养结构有较大改善。20世纪90年代以来，全国居民摄入能量比较稳定，摄入的蛋白质总量中动物性蛋白质所占的比重有了一定增长，膳食质量显著改善。通过90年代后期部分地区典型监测表明，居民人均每日摄入能量9987kj，蛋白质70.5g，脂肪54.7g。其中城镇居民人均摄入能量9427kj，蛋白质69.2g，脂肪72g，农村居民人均摄入能量1024kj、蛋白质71.1g，脂肪46.7g，基本达到了营养素供给量标准。 二、当前食物与营养发展中存在的问题 (一)、食物生产、消费、营养不协调，生产结构不能满足营养结构改善需要。从目前情况看，一是我国优质农产品比重偏低、奶类、大豆等优质食物消费明显不足；二是城乡居民营养不平衡，地区差异较大，城市居民因膳食不平衡或营养过剩导致的疾病迅速增多，农村地区特别是贫困地区营养不良现象仍然存在；三是食品工业发展滞后，产品结构不合理，技术装备总体水平偏低，食品工业产值不足农业产值的40%，加工食品消费量仅占食品消费量的30%，与世界先

健康生活方式 营养与慢性病预防与控制知识讲座

健康生活方式、营养与慢性病预防与控制知识讲座 慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。我市居民的健康也同样面临着慢性病的威胁，城市居民死因位于前三位的是心血管系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。慢性病的患病率呈上升趋势，人群高血压患病率10年上升了73%，且发病年龄提前。人群中与慢性病相关的主要行为危险因素暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水平，初次吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有足够的认识，膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上的人静坐时间在5小时以上，人群中超重、肥胖检出率逐年上升等都是患慢性病的危险因素。因此，在日常生活中，只要改变不良行为，选择健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动，保持心理健康，就能防止或减少多种慢性病的发生。 一、慢性病的危害因素 健康的发展受到众多因素的影响，其中慢性病的危险因素可归为三类：不可变的（有年龄、性别、遗传基因）、行为危险因素（抽烟、膳食、饮酒、缺乏运动）和社会危险因素（包括互相影响的社会经济，文化和其他环境变量的非常复杂的混合因素）。但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、缺乏体力活动以及饮酒和抽烟等不良的生活方式。 1、膳食因素 膳食作为慢性病的危险因素起着关键的作用。20世纪后半叶以来，在世界范围内膳食结构发生了重要的改变，传统的、主要以植物为基础的膳食很快被有相当多动物性食物的高脂肪、高热能膳食所取代。在我国城市，与传统的膳食模式相比，尤其是人们摄入富含高能量的动物性脂肪和蛋白质增多，而谷类食物有明显的减少，富含膳食纤维和微量营养素的新鲜蔬菜和水果的摄入量也偏低。作

常见慢性病的营养配餐标准

一、超重与肥胖 1、营养食谱所提供的能量应符合就餐者的能量需要。 全天的能量分配按照早餐占30%、午餐40%、晚餐30%的比例进行分配。可以在午餐或早餐中取出5%全天能量的食物作为下午加餐。 2、营养食谱应对产能营养素的供能比例限制在蛋白质20%、脂肪20%、碳水化合物60%左右。 2.1动物性蛋白质应占总蛋白质量的50%左右。动物性食物中以鱼、虾等水产品、禽肉、畜类瘦肉等为优质蛋白质的主要来源。 2.2应控制烹调用油量，每天每人的摄入量不超过25克。 2.3适当增加粗杂粮。 2.4限制甜食、含糖饮料。 3、通过合理搭配食物，保证维生素、矿物质的供给充足。 4、选择膳食纤维丰富的食物，保障每天的膳食纤维摄入量达到30克。 食谱应提供500~750克的绿叶蔬菜和100克粗杂粮。 5、在烹调方法上优先选择拌、炖、蒸、焖等清淡少油的方式，忌用煎、炸、烧、烤、熏等方式。 6、向就餐者宣教烟酒的危害以及改变不良饮食习惯和行为的内容。 （2）血脂异常 1、营养食谱应提供符合就餐者需要的能量。 2、每人每天的食盐摄入量不超过6克，并减少其他钠盐的使用量。 3、脂肪的供能比例应限制在20%，烹调方式做到清淡少盐。 4、每天的烹调用油量不超过25克，限制食用油炸类食品。 5、胆固醇每天的摄入量不应超过300毫克。 6、摄入脂肪酸的比例控制在1（饱和脂肪酸）：1（多不饱和脂肪酸）：1（单不饱和脂肪酸）。

制甜食、糕点、含糖饮料的摄入。 8、增加膳食纤维摄入量，每天的膳食纤维不少于30克。 9、要宣教饮酒对血脂异常的影响。 糖耐量异常与糖尿病 1、营养食谱应提供适宜的能量，防止能量超过其需要量。 2、营养食谱所提供的能量中蛋白质的供能比例占15%，脂肪占20~25%，碳水化合物占55~60%。 2.1优质蛋白质的比例不少于总蛋白质量的30%。 2.2经常选用血糖生成指数低的食物。 3、膳食纤维每天的摄入量不少于30克。 4、增加富含维生素C、维生素E、维生素B1、维生素A和钙的食物。 5、开餐时间要规律、稳定。 6、向就餐者宣教禁止烟酒的必要性。 7、不提供含单糖、双糖的点心和饮料。 8、向就餐者提供所需要的饮食指导信息。 高尿酸血症 1、向就餐者提供的能量按照每天每公斤标准体重20~25千卡。 肥胖者的能量控制应循序渐进。每阶段减少500千卡，促使就餐者体重逐渐恢复正常。 应保障减肥速度平缓稳定，每种减轻0.5~1公斤。 2、增加膳食中蔬菜和水果的数量。 3、产能营养素中蛋白质的供能比例控制在10~15%，脂肪的功能比小于25%，碳水化合物功能比在55~65%。 3.1饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例约为1：1：1。 3.2每天的总摄入量少于50克。 3.3补充维生素和其他矿物质等。 4、每天应保障饮用水2000毫升以上，伴有肾结石者达到3000毫升。 5、向就餐者宣教饮酒对痛风及高尿酸血症的为害。

营养学与慢性病

营养学与慢性病 摘要：随着经济的飞速发展，我国人口的老龄化速度也不断加快。目前我国多数城市已步入显著老年型社会，这将使我国疾病谱、死亡谱的变化更趋明显。而慢性病已经成为威胁人们身体健康的一大病症。而大多慢性病的形成都与不营养的膳食有关。近年来，慢性病和过劳死呈上升趋势，70%多的人口处于亚健康状态。我们可以通过科学的运动和合理的营养，减少慢性病的发病率和脱离亚健康的困绕，全面提高身体素质和提升生命品质。 关键字：营养学慢性疾病治疗合理膳食 目前我国人民生活水平已经基本达到了小康。经济快速发展的同时，却也面临着新问题，比如健康问题。前车之鉴，发达国家与东欧等新发达起来的国家的经验和教训告诉我们，切勿重蹈它们的覆辙，不要死于“无知”。 一、营养学的相关知识 营养是人口素质的决定因素之一，当前公众营养的总体状况并不令人满意。调查数据表明，我国居民营养状况并未随着经济的迅速发展而得到同步改善，在原有问题未得到彻底解决的同时，又出现了更加复杂的新情况。这种状况是对我国国民素质和健康的巨大威胁。营养学知识让我们了解食物的营养价值，指导我们按照营养学原理科学选择、合理搭配和烹调食物。指导我们如何做到科学合理调配饮食以促进身体健康，减少各种慢性疾病的发生。 现在我国的营养学研究水平在国际上已占据重要地位，15年前启动的加碘盐、铁强化酱油等国家重大营养工程，在解决了十几亿人口的碘缺乏病及钙缺乏病的同时，快速提高了我国的营养学研究水平，然而由于我国公众营养学知识严重匮乏，已经使国民的身体健康水平受到严重影响。20年间国人每天通过膳食摄入的谷类、薯类、豆类以及蔬菜、水果、奶类食物的比例，已经呈现出不同程度的下降，唯有动物性食物呈现了上升趋势。这导致国人每天摄入的钾、钙、铁、磷、锌、镁等常量、微量元素及维生素等营养物，全部大大低于中国营养学会的推荐量，而脂肪却高出推荐量的1倍左右，造成了普遍存在的营养不足或过剩问题。 人通过各种食物组成的膳食，获得人体需要的各种物质，以维持机体生长发育，新陈代谢所必需，这些物质称为营养素。人体需要的营养素约有50种，归纳起来分六大类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水。近年来发现膳食纤维也是维持人体健康必不可少的物质，可算是第七类营养素。这些营养素在体内功能各不相同，概括起来可分为三方面：（1）供给能量以满足人体生理活动和体力活动对能量的需要，（2）作为建筑和修补身体组织的材料。（3）在体内物质代谢中起调节作用。 二、慢性病 慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对慢性病一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点，并能引起多种多样的并发症，如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等等，目前慢性病已成为危害人民健康和生命的主要因素之一。 2006年5月卫生部疾病预防控制局和中国疾控中心联合发布的《中国慢性病报告》表明,中国慢性病死亡人数占总死亡人数的比例已由1991年的70%上升到2000年的近81%,城市和农村慢性病死亡人数占总死亡人数的比例高达约85%和80%。引起慢性病主要因素有三个:不健康饮食、不锻炼身体和使用烟草，其中不健康的饮食习惯是最主要因素。慢性病会使人降低工作能力，失去生活情趣。慢性病害怕同时患上其他急性疾病、不能耐受急性病治疗中的外科伤害或药物反应。我国一半以上的人患有各种类型的慢性病，如高血压、频繁性感冒、神经衰弱、关节炎、支气管炎、哮喘、习惯性便秘、白血球或血小板低下、慢性胃炎、肥胖、高血脂、高血粘、血管硬化、冠心病、慢性肝炎、胆囊炎等，这些慢性病严重危害人体健康。慢性疾病用常规药物治疗效果非常有限。除抗生素等少数药物外，西药治病大多只能治症。西药治病，大多是先治症，疾病本身大多是在症状消失后靠自身康复能力消除的。除抗生素外西药直接治好的疾病不到疾病总数的8%。治疗慢性病往往需要长期服药。并且西药治疗慢性疾病常常会发生严重副反应。 三、慢性病的治疗 对慢性病，有各种治疗方法。如：药物疗法、气功疗法、针灸疗法、食物疗法、体育疗法、按摩疗法等等，其中食物疗法还是最重要的治疗方法之一。因为它本身可以自成一法，又可与其他疗法配合起来，使它收到更好的效果。因此在这着重介绍一下食疗的特点。 由于慢性病的病期很长，因此对付它的办法，就要求有持久性。食物疗法就有较好的持久情，特别是其中的“蜜”、“膏”、“汁”、“露”、“茶”，持久作用更好，可以经常作用于病体。并可以根据各人的胃口和病情，变换花样，慢性病人乐于接受。如果配制得法，烹制有方，还能增进病人的食欲，对病人有利。我国各地有一些传统名菜，例如常州的叫花子鸡、武汉的八封汤，就是从食疗处方中发展起来的。为了针对不同的病情，增强疗效，中医也选择一些与食物气味相适宜的药，配制成食疗复方，通过烹调的技巧，也能使病人乐于使用。

华医网 继续教育 老年常见疾病与膳食营养 答案

老年常见疾病与膳食营养 老年人肌肉衰减症的营养干预 1.老年人蛋白质的推荐摄入量应维持在（）g /（kg·d），优质蛋白质比例最好能达到1/2，并均衡地分配到一日三餐中 1.0.2-0.5 2.0.5-1.0 3. 1.0-1.5[正确] 4. 2.0-2.5 5. 5.0 2.每天进行累计40-60分钟中-高强度运动（如快走、慢跑），其中抗阻运动20-30分钟，每周≥（）天，对于肌肉衰减综合征患者需要更多的运动量 1.1 2.2 3.3[正确] 4.5 5.6 3.肌肉衰减症的可能致病因素不包括（） 1.骨骼肌合成代谢降低 2.肥胖[正确]

3.炎症 4.身体活动水平低、运动不足 5.静态生活方式 4.下列说法错误的是（） 1.食物蛋白质能促进肌肉蛋白质的合成，有助于预防老年肌肉衰减综合征 2.老年人维生素D缺乏的风险增加，有必要检测所有肌肉衰减综合征老年人体内维 生素D的水平，当老年人血清维生素D水平低下时，应补充维生素D 3.增加静坐/卧，多休息，日常身体活动量不宜大[正确] 4.以抗阻运动为基础的运动（如举哑铃、拉弹力带等），能有效改善肌肉力量和身 体功能 5.应当增加海鱼、动物肝脏和蛋黄等维生素D含量较高食物的摄入 5.对老年人，小于7.5 g 必需氨基酸不足以促动骨骼肌肉合成，需要（）g的必需氨基酸才能使老年人肌肉蛋白合成水平达到年轻人的量 1.10-15[正确] 2.8-10 3.6-8 4.25 5.100

6.对于肌肉量丢失和肌肉功能减弱的老年人，在控制总脂肪摄入量的前提下，应增加深海鱼油、海产品等富含n-3多不饱和脂肪酸的食物摄入。推荐EPA+DHA每日摄入量为（）g 1.0.15-0.25 2.0.25-2.0[正确] 3. 2.0-2.25 4. 3.0-3.25 5. 5.0-5.25 7.乳清蛋白的营养特点，说法错误的是（） 1.含多种活性成分 2.乳清中的一类蛋白质 3.属慢消化蛋白[正确] 4.必需氨基酸组成与WHO需要量模式相近 5.富含支链氨基酸（亮氨酸） 老年糖尿病患者膳食营养改造 1.老年糖尿病超重/肥胖患者3-6个月减轻体重的（） 1.1%-3% 2.3%-5% 3.5%-10%[正确]