儿科学技能操作规程
临床医学专业本科生
儿科学临床技能操作项目操作规程哈尔滨医科大学第二临床医学院编制
目录
儿科体格检查—身材的增长测量 (1)
儿科体格检查—体重测量 (1)
儿科体格检查—头围测量 (1)
儿科体格检查—胸围测量 (2)
儿科体格检查—上臂围测量 (2)
儿科体格检查—皮下脂肪测量 (2)
儿科体格检查—身体比例与匀称性 (2)
儿科体格检查—骨骼 (2)
儿科体格检查—牙齿 (3)
儿科体格检查—儿科血压测定方法 (3)
儿科体格检查—儿童心脏查体 (4)
儿科体格检查—儿童肺部查体 (4)
儿科体格检查—儿科腹部查体 (4)
儿科常见异常心音听诊培训 (4)
儿科常见肺部罗音听诊培训 (5)
儿科常见心律失常心电图培训 (5)
新生儿气管插管 (6)
新生儿窒息复苏 (7)
新生儿腰穿刺术 (8)
骨髓胫骨穿刺法 (9)
一、身材的增长测量
（一）不同年龄身高（长）测量
1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧测量，称为身长。立位时测量称为身高。立位的测量值比仰卧位少1-2公分。
2、测量方法：
（1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。
（2）婴幼儿：仰卧位测量身长。
（3）学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。目视前方，手自然下垂，读量尺数值。
3、正常儿童身高估计公式：
年龄：12个月：身高75cm
2-12岁：年龄（岁）×7+75cm
（二）坐高（顶臀长）
1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。3岁以下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。
2、测量方法：小儿坐在床上，测头顶至坐骨结节的长度。
3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。
（三）指距
1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。
2、测量方法：垂直站立，双手向两侧伸展，测量双食指尖之间的长度
3、意义：代表上肢长骨的生长。
二、体重测量
1、定义：体重为各器官、系统、体液的总重量。
2、测量方法：
（1）磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其重量。如穿衣物时，可秤衣物重量，总重量减去衣物重量等于新生儿体重。
（2）坐秤法：6～7个月以后的小儿如果能坐，可坐在磅秤的座凳上进行测量。（3）站立测量法：1岁以后小儿如果能站，令其站于体重计上，在其排去大小便后及空腹的情况下进行，测量后减去衣服的重量即是。
3、正常儿童体重估计公式：
12个月：10kg
1-12岁：年龄（岁）×2+8kg
三、头围测量
1、定义：头围的增长与脑和颅骨的生长发育有关。婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更重要。
2、测量方法：将皮尺置于一侧眉弓，绕枕骨突隆一周，测量其长度。
3、正常值：出生时头围平均33-34cm，1岁时头围约为46cm，2岁时头围约48cm，2～15岁头围仅增加6～7cm。
4、意义：头围＜X-2SD常提示脑发育不良的可能，＜X-3SD以上常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。
四、胸围测量
1、定义：代表肺与胸廓的生长。
2、测量方法：将皮尺置于小儿平脐胸骨处，绕胸一周，测量其长度。
3、正常值：出生时胸围32cm，1岁左右胸围约等于头围，1岁到青春前期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1cm）。
五、上臂围的增长
1、定义：上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。
2、测量方法：将皮尺置于左侧肱骨上2/3处，绕上臂一周，测量长度。
3、正常值：＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。
4、意义：1岁以内上臂围增长迅速，1-5岁增长缓慢，约1～2cm。因此，在无条件测量体重和身高的场合，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。
六、皮下脂肪
1、定义：通过测量皮脂肪厚度反映皮下脂肪。
2、测量方法：
（1）腹部皮下脂肪；1）部位：右侧乳线上平脐部的皮下脂肪；2）方法：检查者以拇指、食指在小儿皮肤相距3cm捏起皮肤及皮下脂肪，用卡尺读取其测量值。
（2）背部皮下脂肪：在肩胛下角下稍偏外侧边，皮折自下侧至上中方向，与脊柱约成45度角。
3、意义：评价营养不良程度。
七、身体比例与匀称性
（一）头与身长比例
（二）体型匀称
（三）身材匀称
（四）指距与身高
八、骨骼
（一）头颅骨：前囟
1、定义：由两额骨与两顶骨形成的菱形。
2、测量方法：前囟大小以两个对边中点连线的长短表示。写成1.5×1.5cm
3、正常值：出生时约为1～2cm，6月龄左右逐渐骨化变小，最迟于1.5岁闭合。
4、意义：（1）前囟小或关闭早：脑发育不良；（2）前囟闭合延迟：甲状腺功能
低下；（3）前囟饱满：颅内压增高；（4）前囟凹陷：脱水。
（二）骨龄
1、定义：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化即为骨龄。
2、测定方法：年长儿摄左手及腕部X线骨片。
3、正常值：
（1）出现次序：
3个月：头状骨、钩骨；
1岁：下桡骨骺；
2～2.5岁：三角骨；
3岁：月骨
3.5～5岁：多角骨；
5～6岁：舟骨
6～7岁：下尺骨
9～10岁：豆状骨
（2）骨龄应出的数目：1～9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1，10岁时出全。
4、意义：具体评价骨龄时应对照图谱。骨龄落后：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏；骨龄超前：真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。
九、牙齿
1、乳牙
2、乳牙萌出顺序：
3、正常值：生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。
4、意义：牙齿生长异常时可见外胚生长不良、钙或氟缺乏、甲状腺功能低下等疾病。
十、儿科血压测定方法
1、测量方法：
（1）测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带的宽度通常应为上臂长度的1/2～2/3。袖带过宽时测得的血压值较实际值偏低，过窄时则较实际值为高。新生儿多采用多普勒超声监听仪。
（2）测量时患婴仰卧位，将气带包裹于腕部（或踝部）以上，然后用加压绑带从肢体远端指（趾）尖向上，连续包裹至气带处，打气使压力达200mmHg或收缩压正常高限以上，将压力绑带去除，只见手或足的皮肤
泛白，然后以每秒钟降低5mmHg的速度放气，当气带远端手（或足）的皮肤刚出现潮红时，即为平均压；若有严重贫血、水肿及明显低温，则可影响观察结果。
2、正常值：
（1）收缩压（mmHg）=80+(年龄×2)；舒张压应为收缩压的2/3。（2）mmHg与kPa的换算为：mmHg测定值÷7.5=kPa。
十一、儿童心脏查体
1、望诊：正常小儿心尖博动范围在2～3cm之内。
2、触诊：有无震颤。
3、叩诊：
（1）方法：叩左界时从心尖博动点左侧起向右叩，听到浊音改变即为左界，记录为第几肋间左乳线外或内几厘米；叩右界时先叩出肝浊音界，然后在其上一肋间自右向左叩，有浊音改变时即为右界，以右胸骨线（胸骨右缘）外几厘米记录。（2）3岁以内婴幼儿一般只叩心脏左界。
（3）各年龄小儿心界如下：
4、听诊：
（1）小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等；
（2）随着年龄增长，心尖部第一心音较第二心音响，而心底部第二心音超过第一心音。
（3）小儿时期肺动脉瓣区第二心音比主动脉瓣区第二心音响。
（4）有时可出现吸气性第二心音分裂；
（5）学龄前期及学龄儿童常于肺动脉瓣区或心尖部听到生理性收缩期杂音或窦性心律不齐。
十二、儿童肺部查体
十三、儿科腹部查体
正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1～2cm处扪及，6～7岁后不应在肋下触及。小婴幼儿偶可触及脾脏边缘。
十四、儿科常见异常心音听诊培训
1、电源
2、儿童模拟人设计特点
3、心音听诊操作流程
（1）放置电池
（2）连接电池与模拟人控制盒
（3）开启开关
（4）开启扬声器
（5）置听诊器于心脏的不同部位听诊
（6）调控模拟人控制盒训练听不同性质的异常杂音
Base right右底部trachea气管
Aortic stenosis主动脉缩窄normal infant正常婴儿Normal child正常儿童Venous hum静脉哼鸣
stridor sounds高调喘鸣Base left左底部
upper anterior前上方lower anterior 前下方
Split S2第2心音分裂wheezing sounds喘鸣Systolic fixed S2收缩期第2心音分裂
Pulmonic stenosis肺动脉狭窄Llsb
Pulmonary stenosis 肺动脉狭窄wheezing sounds 喘鸣
Split S1第1心音分裂Mitral valve regurg 二尖瓣返流Apex 肺尖部posterior后面的、
1 year heart 一岁的心脏ronchi crackles 捻发音
6 year heart 六岁的心脏Stills murmur 斯蒂尔氏杂音（7）结束时先关控制盒开关，再关电源开关。
十五、儿科常见肺部罗音听诊培训
（1）放置电池
（2）连接电池与模拟人控制盒
（3）开启开关
（4）开启扬声器
（5）置听诊器于模拟人肺部的不同部位听诊
（6）调控模拟人控制盒训练听不同性质的异常罗音
（7）结束时先关控制盒开关，再关电源开关。
十六、儿科常见心律失常心电图培训
1、模拟人的结构特点
2、开电源
3、说明
Sinus窦性心律VT slow室性心动过缓
VT fast室性心动过速VT coazse室扑
VT five室颤Asystole停搏
Sin brad 窦性心动过缓sin tach窦速
torsade室性心动过速Atr flutt房扑
Atr fibr房颤Atr tach房性心动过速
Ⅰ、Ⅱ、ⅢA VB Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞Janctional结性早搏charge rhythm改变节律
Janc Tach结性心动过速Unif pvc单发的室早
Multrf pvc多元的室早couple pvc成对的室早
PAC房早PJC交接部早搏
Infant Rhythms婴儿心律Siuns窦性心律
Sin Brad窦缓Sin Tach窦速
SVT室上性折返心动过速VT快速型室性心动过速
VF室颤Pulse脉搏
paroxysmal阵发性Asystole停搏
十七、新生儿经口气管插管术
（一）气管插管的指征：
①有羊水胎粪吸入需要洗净者；②重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸或是低出生体重儿；③应用气囊面罩复苏器胸廓不扩张或者仍然紫绀者；④需要气管内给药者；⑤拟诊膈疝者。
（二）器具：
新生儿喉镜、气管插管、吸痰管、其规格依体重而异，见表
体重（g ）气管插管内径（mm）吸痰管规格1000 2.5 5F
～2500 3.0 6F
～4000 3.5 7F
＞4000 4.0 8F
尚有可弯曲的钝头金属管芯、可调节压力的吸引器、复苏囊、面罩（适合足月儿、早产儿、极低体重儿3种规格）、剪刀、弹力胶布、胶布条、听诊器。
（三）操作步骤：
1、在辐射保温台上或暖箱中使患儿呈仰卧位。抽空胃液，清洗咽部。
2、用复苏囊面罩加压给氧1分钟（有吸入时除外）。
3、将患儿头部置于正中位置，颈后垫以棉布卷，使头略向后仰。
4、术者立于患儿头侧，以左手拇、食、中3指持喉镜，余两指固定患儿下颌部，喉镜从口腔右边插入并将舌推向左侧，进到会厌软骨谷处使镜片尖略向上翘，以暴露声门，如以左手小指从颈外按压喉部，更有助于暴露声门。如有粘液，可以吸出。
5、右手持气管插管从喉镜右侧经声门插入气管，插入深度可按下述方法掌握：
①插管前端2cm左右有一圈黑线，示进入声门的深度，可在喉镜直视下将管插入声门至黑线处止；②管身有刻度标记，体重1～2～3kg患儿插入深度至唇分别为7～8～9cm。抽出喉镜，用手固定插管，接上复苏囊，进行正压通气。助手用听诊器听诊两侧胸部腋下，如两侧通气声音相等胸廓起伏一致，心率回升，面色转红，示插管正确。可用胶布条绕管一周，分别贴上唇固定。如复苏囊通气时不见胸廓起伏，听诊两侧通气音微弱，心率不见回升，面色不见转红，可能插入过浅或误入食道，须作喉镜检查，调整深度或重插，如右侧呼吸音强于左侧，示插入过深，应稍退出，直至两侧通气音相等。
6、整个操作应轻柔、迅速，避免机械损伤，从插入喉镜到完成插管要求15秒钟内完成。如操作过程中患儿出现紫绀、心率减慢，应暂停操作，先用复苏囊面罩加压给氧，直至面色转红、心率回升后再行插管。
7、插管完毕，用胶布条固定。接上复苏囊和人工呼吸器，即可进行人工辅助通气。
十八、新生儿窒息复苏
复苏步骤和程序
（一）最初复苏步骤(要求在生后15～20秒内完成)：
1、保暖：新生儿娩出后立即置于预热的开放式抢救台上，设置腹壁温度为36．5℃；
2、减少散热：用温热干毛巾揩干头部及全身；
3、摆好体位：肩部以布卷垫高2～3cm，使颈部轻微伸仰；
4、清理呼吸道：立即吸净口、咽和鼻腔的粘液，应先吸口腔，后吸鼻腔，吸引时间不应超过10秒。如羊水混有较多胎粪，应于肩娩出前即吸净口腔和鼻腔；肩娩出后、第一次呼吸前，应气管插管吸净气道内的胎粪；
5、触觉刺激：经上述处理后婴儿仍无呼吸，可拍打足底1～2次，或沿长轴快速摩擦腰背皮肤刺激呼吸。
（二）建立呼吸：
1、触觉刺激后如出现正常呼吸，再评估心率，如心率>100次份，再评估肤色，如红润或仅手足青紫可观察。
2、如无规律呼吸或心率<100次／分，应立即用复苏气囊进行面罩正压通气。通气频率40～60次／分，吸呼比1：2，压力20—30cmH20(2．0～3．0kPa)，以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。
3、15～30秒后，再评估心率，如心率>100次／分，出现自主呼吸可评估肤色，吸氧或观察；
4、如无规律性呼吸或心率<100次／分，需进行气管插管正压通气。
（三）维持正常循环：
如气管插管正压通气30秒后，心率<60次／分或心率在60～80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。用中食指或双拇指按压胸骨体下1／3处，频率为100～120次/分(每按压3次，正压通气1次)，按压深度为2—3cm，或胸廓前后径的一半。
（四）药物治疗：
1、肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后，心率仍<80次／分或心率为0，应立即给予1：10000肾上腺素0．1～0．3ml／kg，静推或气管内注入，5分钟后可重复一次。
2、扩容剂：给药30秒后，如心率<100次／分，并有血容量不足表现时，给予全血、血浆、5％白蛋白或生理盐水等，剂量为每次lOml／kg，于5～10分钟以上静脉输注。
3、碳酸氢钠：经上述处理效果不明显，确定或考虑有代谢性酸中毒，可给予5％碳酸氢钠3～5ml／kg，加等量5％葡萄糖液，缓慢静脉推注(>5～10分钟)。
4、多巴胺或多巴酚丁胺：有循环不良者可加用，为5—20g／(kg·min)，静脉点滴。多巴胺的作用与剂量大小有关，小剂量(<5ug/ min)有扩张周围小血管、降低小血管阻力，尤其对肾血管作用最明显。中剂量(5～10ug/ (kg·min)轻微影响血管肌肉的收缩，增加心搏出量。大剂量(10—20ug／(kg·min)使血管收缩，有升压作用。使用时应从小剂量开始，根据病情逐渐增加剂量，最大不超过20ug/(kg·min)。多巴酚丁胺是多巴胺的衍化物，能增强心脏的收缩力、增加心搏出量，但不增快心率，不影响周围血管的扩张和收缩。
5、纳洛酮(naloxone)：用于其母产前4～6小时用过吗啡类麻醉或镇痛药所致新生儿呼吸抑制时，每次0．1mg／kg，静脉或气管内注入，间隔0．5—1小时可重复1—2次。
（五）复苏后监护与转运
复苏后仍需监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及窒息引起的多器官损伤。如并发症严重，需转运到NICU治疗，转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。
十九、新生儿腰椎穿刺术
（一）适应症
怀疑败血症化脓性脑膜炎时，或有不明原因的惊厥时，可用此术取脑脊液检查，以助诊断。
（二）禁忌症
穿刺部位皮肤有感染或脊柱有畸形者。
（三）器具
新生儿腰穿包（如无腰穿针，可用5ml注射器和6号半针头或头皮针代替）、常规消毒用品、胶布条、纱布块。
（四）操作步骤
1、患儿侧卧，由助手双手在肩部和臀部固定患儿，使腰椎段尽可能弯曲（注意：勿弯曲患儿颈部，以免妨碍呼吸）。
2、术者戴消毒口罩手套，局部常规消毒，铺以消毒巾。
3、在脊柱中线第4 ～5或3～4腰椎间隙进针，方向指向脐部缓慢推进，通常早产儿进针约0.5～0.7cm，足月儿1cm可达蛛网膜下腔，进入蛛网膜下腔时有轻微的落空感。进针过程应不时抽出针芯或将注射器轻轻抽吸，观察有无脑脊液流出；以免刺入过深伤及椎前静脉丛。
4、收取脑脊液，立刻观察颜色和混浊度，将脑脊液分别装入3～4支试管中，每管0.5～1ml。（第1管做细胞计数及分类，并离心取沉淀涂片做革兰氏染色和瑞氏染色；第2管做培养及药敏试验；第3管做生化检查；第4管做其他必要的试验）。
5、拔针后，重新消毒，以纱布块覆盖胶布固定。
二十、骨髓穿刺术胫骨穿刺法
（一）适应人群
新生儿和三个月以下的婴儿
（二）穿刺部位
胫骨前内侧面相当于胫骨粗隆水平下1cm的前内侧。
（三）操作步骤
1、术者戴消毒口罩手套，局部常规消毒，铺以消毒巾。
2、2%利多卡因作局部浸润麻醉。
3、由助手固定患儿下肢，术者右手持骨穿针进入皮肤时与骨干长径成60°角，稍用压力并作轻度旋转，使针穿过骨膜，针达骨髓腔时，即有阻力减低的感觉，固定骨穿针不使摇动。
4、拔出针芯，用5～10ml无菌干燥注射器抽取骨髓液0.2～0.5ml即可。切忌用力过猛。如做培养时需抽取2ml。
5、快速涂片送检。插入针芯，拔出穿刺针后，局部无菌纱布覆盖固定。
儿科学培养方案
儿科学各专业轮转要求 1. 儿童保健科：3个月 (1) 轮转目的掌握1) 儿童生长发育规律，体格测量与评价、神经心理评价，营养评价，婴幼儿喂养指导；2) 儿保门诊常见问题及疾病； 3) 医患沟通技能。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求学习以下病种，要求完成门诊30例病历，涵盖以下所有病种。病种病种病种营养不良发育迟缓学习困难肥胖智力低下ADHD 矮小语言发育迟缓、障碍行为问题佝偻病孤独症谱系障碍睡眠问题/障碍遗传代谢性疾病（如软骨发育不全、甲状腺功能减退症、21-三体综合征等）2）基本技能要求技术名称例数(≥) 体格测量 50 智力测试（筛查法） 20 膳食评价10 3）读书报告一次4）协助科室完成1项建设性临床工作（如健康教育稿件、科室网页更新、参与非导师课题申请、调查等） (3) 阅读参考书目 1) 实用儿科学 2) Nelson Textbook
外周血管双管同步换血、脐静脉脐动脉置管术、PICC等操作技术。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种例数病种例数新生儿肺炎 30 新生儿缺氧缺血性脑病 15 新生儿黄疸30 胎粪吸入综合征5 新生儿呼吸窘迫综合征10 坏死性小肠结肠炎 5 新生儿败血症 10 早产儿 20 5 呼吸衰竭、新生儿窒息、休克等常见新生儿危重症的诊断与处理至少要求100例。 2) 基本技能要求技术名称例数(≥) 肺炎、气胸、NRDS等常见新生儿疾病胸片的阅读 15 新生儿心肺复苏 5 新生儿静脉高营养 15 新生儿腰椎穿刺术 5 新生儿气管插管 3 新生儿呼吸机使用 5 (3)阅读参考书目 1) 新生儿学 2) 危重新生儿急救 3) 儿科学 4) 诸福堂儿科学 3. 呼吸内科：3个月 (1) 轮转目的掌握 1) 小儿呼吸系统的解剖和生理特点； 2) 常见呼吸系统疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理； 3) 急性呼吸衰竭、哮喘持续状态的临床早期诊断和处理；4) 呼吸系统疾病常用药物的临床应用；5) 常见呼吸系统X线图像的诊断，常规肺功能检查，胸腔穿刺术，激发试验、舒张试验，纤维支气管镜术的适应症及临床应用意义。 了解肺功能检查、纤支镜检查的基本知识、多抗原检查等操作技术。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种病种支气管肺炎支气管炎间质性肺炎上呼吸道感染大叶性肺炎喉炎（喉梗阻）毛细支气管炎支气管哮喘胸腔积液肺不张至少要求100例。 2) 基本技能要求技术名称例数(≥)
儿科学考试重点总结
儿科学考试重点总结 儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，很多考生感觉儿科学的考题很容易出错，为了帮助考生解决这个问题，小编整理了儿科学的知识点总结，希望对大家有所帮助。 儿科学考试需要知道的知识点： 1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。 2.儿科学知识点生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。 3.出生时：3kg，50cm。 <6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。 7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。 1岁：10kg，75cm。 2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。 4.儿科学知识点头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。 5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。 6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。 7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。 8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。 9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。 10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
中医护理技术操作规程及评分标准
中医护理技术操作规程及评分标准
第四章中医护理技术操作规程及评分标准 第一节中医护理技术操作规程 . 题目针刺法护理部文件 HL―GL―ZD 2013 01 修改日期 2013-2 批准人王苹张巨梅 生效日期 2013-3 页数 9 页 一、毫针法 毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。 （一）评估 1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、针刺取穴部位的局部皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 （二）目标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 （三）禁忌证 1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时。 2、皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。 3、出血倾向及高度水肿。 4、小儿囟门未闭合式的头顶腧穴部位。 (四)告知
1、针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。 2、针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。 （五）物品准备 治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。 （六）操作程序 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3、遵医嘱选择腧穴，先用拇指按压穴位，并询问患者的感觉。 4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选择合适的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。 5、根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。 6、当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，留针。 7、起针时一手按压针刺周围皮肤处，一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。检查针数，以防遗漏。 8、操作完毕，协助患者穿衣，安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。 （七）护理及注意事项 1、操作前检查用物是否齐备，严格执行无菌技术操作。
常用临床护理技术规范
常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。
儿科学技能操作规程
目录 一、身材的增长测量 (1) 二、体重测量 (1) 三、头围测量 (1) 四、胸围测量 (1) 五、上臂围的增长 (1) 六、皮下脂肪 (2) 七、骨骼 (2) 八、牙齿 (2) 九、儿科血压测定方法 (2) 十、儿童心脏查体 (3) 十一、儿童肺部查体 (3) 十二、儿科腹部查体 (3) 十三、新生儿经口气管插管术 (3) 十四、新生儿窒息复苏 (4) 十五、新生儿腰椎穿刺术 (5) 十六、骨髓穿刺术胫骨穿刺法 (6) 十七、加压泵雾化吸入疗法 (7) 十八、给氧疗法 (7)
一、身材的增长测量 （一）不同年龄身高（长）测量 1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧测量，称为身长。立位时测量称为身高。立位的测量值比仰卧位少1-2公分。 2、测量方法： （1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。 （2）婴幼儿：仰卧位测量身长。 （3）学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。目视前方，手自然下垂，读量尺数值。 3、正常儿童身高估计公式： 年龄：12个月：身高75cm 2-12岁：年龄（岁）×7+75cm （二）坐高（顶臀长） 1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。3岁以下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。 2、测量方法：小儿坐在床上，测头顶至坐骨结节的长度。
3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。 （三）指距 1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。 2、测量方法：垂直站立，双手向两侧伸展，测量双食指尖之间的长度 3、意义：代表上肢长骨的生长。 二、体重测量 1、定义：体重为各器官、系统、体液的总重量。 2、测量方法： （1）磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其重量。如穿衣物时，可秤衣物重量，总重量减去衣物重量等于新生儿体重。 （2）坐秤法：6～7个月以后的小儿如果能坐，可坐在磅秤的座凳上进行测量。 （3）站立测量法：1岁以后小儿如果能站，令其站于体重计上，在其排去大小便后及空腹的情况下进行，测量后减去衣服的重量即是。 3、正常儿童体重估计公式： 12个月：10kg 1-12岁：年龄（岁）×2+8kg
儿科课程标准
内蒙古医科大学鄂尔多斯学院 《儿科学》课程标准 1.前言 《儿科学》是一门重要的临床医学专业课，是研究胎儿至青少年时期生长发育、营养卫生、保健、疾病防治的临床医学学科，是农村医学专业的临床专业课程之一。通过学习这一门课，要求学生掌握儿科学中的基本知识、基本理论、基本技能，能够应用临床技能与现代医学模式生物-心理-社会医学模式及临床理论对儿科病人进行全面的诊治。 1.1课程定位 《儿科学》是培养农村医学专业高素质高技能人才所开设课程中的专业核心课。我校农村医学专业结合中职院校的办学定位、人才培养目标、临床岗位需求、前后续课程内容和学生来源情况进行定位：其在农村医学专业培养目标中的定位是“打破学科本位的课程体系，以社会需求为目标、以就业为导向、以职业技能和职业素质培养为本位，把学习与工作结合起来，突出中等职业教育的特色”。 儿科学是研究儿科病人从胎儿至青少年时期生长发育、营养卫生、保健、疾病防治的临床医学学科，其以疾病诊治为核心，实施整体临床诊治达到保持和恢复健康的一门应用科学。其前期课程为：《正常人体功能》、《正常人体结构》、《药理学》、《病理学》、《诊断学》、《内科学》等。后续课程为：《社区急救》、《预防医学》以及临床见习和临床实习。
通过本课程使学生掌握小儿解剖生理特点、预防保健措施及儿科常见病、多发病的发生发展规律和诊断防治方法，培养熟练掌握临床专业理论和基本技能，能运用所学知识对临床常见病、多发病和重危患儿进行全面救治。 1.2设计思路 总的理念:培养技能型，实用型人才为目的，以农村医学专业能力为导向，突出专业能力培养，强化实践教学，结合教，学于一体，有效提高学生专业能力。 （1）以人为本 教师以身作则，为人师表，严谨治学，不仅要以自己的学识去教人，更要以自己高尚品格去育人，培养学生热爱农医专业，融知识传授，能力培养，素质教育于一体。 （2）因材施教 认真分析学生的个体差异，了解他们的爱好，志趣，个性特征，特别是他们的原有素质和知识底蕴，以此为根据，选择不同的教学内容和教学方法，使他们各有所得，各有长进。 （3）工学结合 加强教学的针对性，实效性，使教学工作与儿科临床工作紧密结合，淡化学科意识，增强整体观念。在儿科见习，实习中巩固专业基本知识，加快适应岗位，提高学生完成临床任务的能力。 （4）与时俱进
中医护理常规_技术操作规程
中医内科急症护理常规 一般护理常规 1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境 （1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。 （2）根据病症性质，调节病室内温湿度。 （3）每日定时空气消毒。 4、入院介绍 （1）介绍主管医师、护士。 （2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测，做好护理记录 （1）测量即体温、脉搏、呼吸、血压。 （2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。 （3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）留观患者体温正常3日后，每日促体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大小便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 （1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 （2）根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 （3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 （4）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 （5）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 （6）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 （7）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 （8）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
临床护理技术服务规范及标准
临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
儿科学课程标准
西安医学高等专科学校 Xi’an Medical College 《儿科学》课程标准 临床医学系 二○一五年三月二十日
前言 课程标准是课程实施的依据，是教学活动的指导性文件，是进行管理和评价课程的基础，是教材编写、教学评价、考试命题的依据。高职高专教育目标是培养高端技能型人才，就要有一个基于职业能力培养的课程标准，因此，“以就业为导向，关注学生职业生涯”是高职教育课程标准开发的原则之一。而一种标准反映的是一个大众能达到的水平，是个达标的基准，是每名学生在学习后都能达到的一种状态，但非是最佳状态，这为教师的教学和学生的学习都留出了一定的发展空间，使课程标准成为一种指导性文件。此外，课程标准既要反映职业标准，又要满足教学标准，是两者相互融合的催化剂。也就是说通过实施课程标准，使教师的教学活动符合教育规律，并借助一定的教学方法和手段使学生具备能够满足职业需求的能力。 制定课程标准分为两个步骤，第一步是制定初步的课程标准。依据高职高专临床医学专业职业能力需求和知识需求的不同等级制定课程教学目标，组织本系所有教师并邀请临床一线医生以及外聘教授根据教学目标讨论课程设计思路，将理论知识与临床实践形成知识对接，斟酌选取合适的病例引入教学之中，研究贴切的教学方法。形成知识、目标、临床对接、教学方法以及学时分配于一体的课程标准。第二步是实际应用中完善课程标准。将授课班级分为课程标准班和传统教学班，进行对比观察研究，观察指标选择调查学生的学习兴趣和期末考试成绩。经过对比观察发现课程标准班的教学效果优于传统教学班。这说明课程标准的制定对提高教学质量是有帮助的。课程标准班的授课教师根据教学实践中的教学体会，学生以及学校各级督导的反馈意见，进一步对课程标准的各个环节进行修订完善，如此反复几个学期，逐步形成较为完备的课程标准。 教育部对于医学人才定位文件中明确指出，高职高专的培养目标就是为基层医疗卫生单位输送高端技能型人才，所以要求我们学生的知识传授以“必须、够用”为度，如何掌握好这个度，我们进行了基层医院医生的需求调查，得出高职高专临床医学专业课程的教学目标，并针对教学目标结合临床一线医生讨论确定了课程的设计思路，课程设计思路主要体现基础知识与临床实践对接的教学理念，即：授课前学生了解未来岗位知识需求，授课中有目的地学习，做到有的放
中医护理技术操作规程
. . . . 中医护理技术操作规程 目录 第一章针刺疗法 (2) 一电针疗法 (2) 二穴位注射 (2) 三耳针疗法（耳穴埋籽） (3) 四针刺护理 (3) 第二章灸法 (4) 一艾条灸 (4) 二艾炷灸 (5) 三温针灸 (5) 四灯火灸 (6) 第三章放血疗法 (6) 第四章挑治疗法 (7) 第五章拔罐疗法 (8) 一拔火罐法 (9) 二拔药罐法 (9) 第六章发泡疗法 (10) 第七章磁疗法 (11) 第八章推拿疗法 (12) 附：小儿推拿疗法 (14) 第九章刮痧疗法 (15) 第十章数码多功能治疗仪的使用 (16) 第十一章换药法 (17) 第十二章熏洗疗法 (20) 第十三章溻渍法 (20) 第十四章涂药法 (21) 第十五章敷药法 (22) 第十六章贴药法 (22) 第十七章吹药法 (23) 第十八章点眼药法 (23) 第十九章药熨法 (24) 第二十章导便法 (25) 第二十一章坐药法 (27) 第二十二章煎药法 (27) 第二十三章服药法 (28) 第二十四章口腔护理法 (30)
第一章针刺疗法 一、电针疗法 电针疗法是将亳针刺入穴位得气后，在针上通以微量电流，加强对穴位的刺激，达到 治疗目的的一种方法。 (一) 适应症 用于多种疾病，如神经痛、神经麻痹与痉挛、神经官能症、关节痛、中风后遗症、 外伤性截瘫、反应性精神病、小儿麻痹后遗症、针刺麻醉等。 (二) 物品准备 治疗盘、针盒、消毒亳针、75%酒精棉球、消毒干棉球、镊子、电针仪。 (三) 操作方法 1、常规消毒针刺部位皮肤。 2、按毫针刺法进针。 3、针刺得气后，先将电针仪上的输出电位器调至零值，再将两根输出导线分别接于 两根针的针柄或针体上。 4、开启电针仪的电源开关，再慢慢旋转电位器，逐渐调高输出电流至所需电流量， 以患者能忍耐为度。 5、通电时间视病情及病人体质而定，一般为10～20分钟。 6、治疗完毕，把电位器调低到零值，关闭电源，拆去输出导线。 7、按起针法退出毫针。 (四) 注意事项 1、电针刺激量较大，所给电流量须以患者能耐受为限，以防晕针,调节电流量时须慢慢 由小到大，切勿突然增强，避免引起肌肉痉挛，造成弯针、折针。 2、有心脏病者，避免电流回路通过心脏，以免发生意外。 3、经温针使用过的毫针，针柄因烧黑氧化不导电，应将输出线接在针体上。 4、如输出电流时断时续，可能是导线接触不良所致，应检修后再用。 二、穴位注射法 在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物对穴位的刺激和药理作用，达到治疗目的的一种方法叫穴位注射法。 (一) 适应症 各种原因引起的腰腿痛、肩背痛、关节疼痛以及软组织扭挫伤、高血压、胃病、胆绞痛、肝炎、支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等。 (二) 物品准备 治疗盘、注射用药液、5～20毫升注射器和6～7号针头、75%酒精棉球、镊子、消毒干棉球。 (三) 操作方法 1、操作者洗手、戴口罩。 2、选择大小合适的注射器和针头，抽吸药液。
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理
（一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
中医医院中医护理技术操作规程
中医护理技术操作规程—拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，，造成局部凝血现象的一种技术操作。具有温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。注：拔罐包括火罐、水罐、药罐3 种疗法。罐的种类有竹罐、陶罐、玻璃罐、负压吸引罐等。拔罐的方法有坐罐法、走罐法、闪罐法和刺血拔罐法。投火的方法有闪火法、投火法、贴棉法。 一、目标： 1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛，虚寒性咳喘等症状。 2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 3、调节机体功能起到温经通络、祛湿逐寒、行气活血、止痛消肿。 二、适应症：治疗风寒湿痹、外感风寒、咳嗽、喘逆、跌打损伤、胃肠功能失调及神经、血液、妇科等疾病。如肩胛上背痛、腰痛、腿痛、头痛、感冒、发烧、腹泻、腹胀、消化不良、小儿疳积、腹痛、咳嗽、哮喘、脐部疾病、毒蛇咬伤等。 三、禁忌症: 1、高热抽搐及凝血机制缺陷障碍患者； 2、皮肤溃疡，水肿及大血管处 3、孕妇腹部，腰骶部均不宜拔罐。 四、注意事项： 1、拔罐时患者体位应舒适持久。选择肌肉较厚的部位，骨骼隆突不平和毛发较多处不宜拔罐。 2、选择大小适宜的罐，操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时勿强拉。 4、使用过的火罐，均应消毒后备用。 5、起罐时，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器洗出液体，覆盖消毒敷料。 五、告知： 1、个别患者治疗过程中局部可能出现水疱。 2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 1、接到医嘱双人核对 2、到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释 当前主要症状、临床表现、既往史及过敏史实施拔罐出的皮肤情况 凝血机制是否正常女性患者是否处于妊娠期年龄、体质及心理情况 护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩 用物准备治疗盘、火罐（根据病情选择大、中、小型火罐，罐口平滑）95%酒精棉球、火 柴或打火机、止血钳、纱布、污杯、弯盘、屏风、小口瓶、执行单、快速手消毒液。 环境准备整洁、安静、温度适宜、屏风遮挡 核对携用物至患者床旁，再次核对姓名、诊断 体位协助患者取舒适体位，松解衣着，暴露拔罐部位，注意保暖，隔帘遮挡 选穴准确选穴，清洁皮肤，用棉球或棉签仔细检查罐口有无残缺和破损，是否光滑 拔罐操作者一手拿火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，立即将罐口按扣在选定穴位上不动，待吸牢后撒手，点燃的明火稳妥迅速的
2016年中医儿科学题库和答案(精心整理)
习题集→儿科学→儿童保健 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题哪项是百白破三联疫苗的接种程序 A．生后1个月开始，连续3次，每次间隔2周 B．生后1个月开始，连续3次，每次间隔4周 C．生后2个月开始，连续3次，每次间隔2周 D．生后3个月开始，连续3次，每次间隔2周 E．生后3个月开始，连续3次，每次间隔4周 正确答案：E 第2题接种麻疹疫苗的常见反应为 A．丸发热 B．拒乳 C．轻微腹泻 D．嗜睡 E．皮疹 正确答案：A 第3题患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮肤病者不应接种以下哪种疫苗 A．麻疹减毒疫苗 B．乙肝病毒疫苗 C．百白破混合制剂 D．卡介苗 E．脊髓灰质炎三型混合疫苗 正确答案：D 第4题小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38．5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为 A．上呼吸道感染 B．疫苗反应 C．消化不良 D．其他感染性疾病的初期 E．疫苗反应+上呼吸道感染 正确答案：B 第5题初种麻疹减毒活疫苗的时间是 A 生后2个月 B 生后4个月 C 生后8个月 D 4岁时加强一次 E 8岁时加强一次 正确答案：C 第6题下列何者为卡介苗的初种年龄 A 2天～2个月 B 3天～3个月 C 4天～4个月 D 5天～5个月 E 6天～6个月 正确答案：A 第7题以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序 A．麻疹疫苗 B．乙肝疫苗 C．流感疫苗 D．卡介苗 E．百白破混合制剂 正确答案：C 第8题乙肝疫苗的接种，以下哪项是错误的 A．初次接种应连续接种3次 B．12岁时加强接种 C．接种后1年内应复查免疫效果 D．接种成功后，免疫效果可持续终生 E．接种后局部反应轻微 正确答案：D 第9题脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 5个月 正确答案：B 第10题脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为
(最新)中医护理常规技术操作规程
（最新）中医护理常规技术操作规程《中医护理常规技术操作规程》 目录 中医护理常规技术操作规程中医内科急症护理常规 1 一般护理常规 2 高热 3 神昏 4 中风 5 中暑 6 急性出血 7 痛证 8 暴泻9 脱证10 中药中毒中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规 1 一般护理常规 2 风温 3 感冒 4 内伤发热 5 咳嗽 6 哮喘 7 悬饮 8 肺痈 9 肺胀10 胃脘痛11 呕吐12 便秘13 泄泻14 黄疸15 积聚16 水臌17 水肿18 肾衰19 淋证20 癃闭 ... 更多中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 1 一般护理常规 2 外科手术护理常规 3 疖 4 疔 5 痈 6 发 7 丹毒 8 疔疮走黄 9 流痰10 窦道11 压疮12 脱疽13 乳痈14 乳岩15 石癭16 肠痈17 肠梗阻18 石淋19 噎膈20 烧伤 ... 更多 中医护理常规技术操作规程中医妇科护理常规 1 一般护理常规 2 产科一般护理常规 3 妇科手术护理常规 4 月经不调 5 痛经 6 崩漏 7 绝经前后诸证 8 带下病 9 妊娠恶阻10 胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎11 异位妊娠12 子痫13 产后发热14 产后恶露不绝15 产后缺乳16 阴挺17 癥瘕 中医护理常规技术操作规程中医儿科护理常规 1 一般护理常规 2 肺炎喘嗽 3 鹅口疮 4 泄泻 5 疳证 6 惊风 7 痫证 8 水肿 9 麻疹10 水痘11 痄腮12 顿咳13 小儿暑温14 疫毒痢15 遗尿16 紫癜中医护理常规技术操作规程中医肛肠科护理常规 1 一般护理常规 2 肛肠科手术护理常规 3 痔 4 肛痈 5 肛漏 6 肛裂 7 脱肛 8 直肠息肉中医护理常规技术操作规程中医皮肤科护理常规
常用临床护理技术操作规程-精品
常用临床护理技术操作规程-精品 2020-12-12 【关键字】情况、方法、质量、计划、监测、系统、有效、密切、主动、继续、充分、尽快、平稳、平衡、合理、良好、透明、健康、持续、加大、合作、配合、沟通、执行、保持、发展、提出、发现、掌握、了解、规律、位置、安全、稳定、情绪、意识、信心、需要、环境、项目、倾向、需求、制度、方式、作用、比重、水平、速度、增进、分析、吸引、调节、逐步、形成、保护、满足、严格、纠正、鼓励、保证、维护、确保、指导、帮助、发挥、教育、改善、方向、促进、加强、适应、提高、明显好转、实施、做细、规范、减轻、良心、有效性、积极性、针对性 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项
⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。 三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。 ⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。 ⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。 ⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 ⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。 ⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。 ⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。 ⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 四、患者入院护理
儿科学精彩试题及问题详解护理三基
儿科护理 一、名词解释 1、生长、发育：生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应测量值表示其量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟情况。 2、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便逐渐转为正常。 3、咽结合膜热：由腺病毒3型或7型引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征。 4、肾病综合征：由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失，导致一系列病理生理改变的一种临床症候群，期临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及不同程度的浮肿。 5、21-三体综合征：：又称为先天愚型，是人类最早发现且最常见的常染色体病。以智能落后、特殊面容、生长发育迟缓。并可伴有多种畸形为主要特征。 6、先天性巨结肠：又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病，系由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该段肠管肥厚、扩张。 7、先天性肥厚性幽门狭窄：由于幽门括约肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 8、肠套叠：系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。 9、三凹征；上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷。 10、新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。 11、生理性体重下降：新生儿初生后数日内，因进奶少、丢失水分较多，排出胎便而出现体重下降，约一周末降至最低点（小于出生体重的10%），生后10天左右恢复到出生体重。 12、脑性瘫痪：是指发于早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。 13、肥胖—换气不良综合征：严重肥胖患者由于脂肪过度堆积限制了胸廓和膈肌的运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低血氧症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡。 14、中性温度：指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。体重、出生日龄不同，中性温度也不同。 二、填空题 1、五岁以下小儿臂围超过 13.5 cm为营养好， 12.5 ~13.5 cm为营养中等， <12.5 cm为营养不良。 2、儿童保健定期健康检查的频度为：6个月以内婴儿每 1 月检查一次，7-12个月婴儿 2~3 月检查一次。 3、ORS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，一般适用于轻度或中度脱水无严重 呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。 4、维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为惊觉、喉痉挛和手足抽搐，并有程度不等的活动期佝偻病表现。 5、营养不良时皮下脂肪首先减少的部位是腹部，最后减少的部位是面颊。 6、小儿单纯性肥胖症的主要治疗措施是饮食治疗和运动治疗。药物或外科手术治疗均不宜用于小儿。 7、婴儿肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养者以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养者和混合喂养儿体内大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌，所占比例几乎相等。 8、急性腹泻病的病程在 2周以内，而迁延性腹泻病的病程在 2周~2月；慢性腹泻病的病程在 2个月以上。 9、轮状病毒肠炎，好发于 6 ～ 24 个月的婴幼儿。
中医护理常规技术操作规程
中医护理常规技术操作规程中医护理常规 一般护理常规 1、接待患者,初步分诊。根据患者病情,送至抢救室或观察室,并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境 (1) 环境清洁、舒适、安静,空气流通。 (2) 根据病证性质,调节病室内温湿度。 (3) 每日定时空气消毒。 4、入院介绍 (1) 介绍主管医师、护士。 (2) 介绍就诊环境及设施得使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测,做好护理记录 (1) 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 (2) 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次,连续3日。 (3) 体温37、5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4) 若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 (5) 留观患者体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 (6) 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察,做好护理记录,注明执行时间。 (1) 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化,发现异常,及时报告医师。 (2) 根据病情,给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束,防止发生意外。 (3) 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明得昏迷患者,按病情及时收集相应标本送检。 (4) 注意治疗效果及药物不良反应等,发现异常,及时报告医师。 (5) 随时检查各种管道就是否通畅,发现异常,及时处理。 (6) 对诊断不明得急腹痛患者禁用镇痛药物。 (7) 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题,采取相应得护理措施。 (8) 凡涉及法律纠纷得患者在抢救得同时,应及时向有关部门报告。 9、遵医嘱准确给药,注意观察用药后得效果及反应,并向患者做好药物相关知识得宣教。 10、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。 11、关心患者,做好情志护理。 12、根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。 13、需急诊手术患者,遵医嘱做好术前准备,并通知手术室。 14、对转科、转院得垂危患者做好护送及交接工作。 15、预防院内交叉感染
儿科学技能
百度文库- 让每个人平等地提升自我 1 福建医科大学2012年客观结构化临床考试 儿科学技能部分 （一）生长发育评分标准 （二）小儿骨髓穿刺术评分表（单人操作）评分标准（三）小儿头皮静脉穿刺术评分标准 （四）婴儿喂养评分标准
班级：姓名：学号： 主考教师签名：年月日
1．头围测量方法 （1）寻找宝宝两条眉毛的眉弓；（备注：眉弓就是眉毛的最高点） （2）两眉弓连线线的中心点； （3）将软尺的零点（0cm部份）放在眉弓连线的中点上，以此为起点，准备开始测量头围；（4）将软尺沿眉毛水平绕向宝宝的头后； （5）寻找宝宝脑后枕骨隆突； （6）将软尺绕过脑后枕骨隆突，绕回至起点； （7）将软尺重叠交叉，交叉处的数字即为宝宝头围。 2．胸围测量方法 3岁以下的小儿取卧位或立位，3岁以上的取立位。首先让孩子处于平静状、呼吸均匀、两手自然下垂，头直目正视前方。用左手拇指将软尺零点固定在孩子胸前乳头下缘，右手拉软尺以两肩胛下角为准绕过后背，回到零点，软尺轻轻接触皮肤，取呼气与吸气时的平均值，读数到厘米。
（一）生长发育知识点及注意事项 1．生长发育规律： （1）生长发育是连续的、有阶段性的过程。体重和身长在生后第一年，尤其前三个月增加很快，第一年为生后的第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。 （2）各系统器官生长发育不平衡。如神经系统发育较早，脑在生后2年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。其它系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。 （3）生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（近到远）；从全掌抓握到手指拾取（从粗到细）；先画直线后画圈、图形（简单到复杂）；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低级到高级）。 （4）生长发育的个体差异。 2．体重 （1）出生时体重（WHO）：男，女。 （2）正常足月婴儿生后第1个月体重增加可达1～，生后3个月体重约等于出生时的体重的2倍（6kg）；后9个月内体重的增加值约等于出生体重，即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍（9～10kg），是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰；生后第二年体重增加～，2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）；2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2kg。 （3）体重估计公式：12个月：10kg；2～12岁：年龄（岁）×2＋8 （4）生理性体重下降：出生后体重增长应为胎儿宫内体重生长的延续。生后一周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，约在生后3～4日达最低点下降（3%～9%），以后逐渐回升，至出生后第7～10日应恢复到出生时的体重。如果体重下降超过10%或至第10天还未恢复到出生时的体重，则为病理状态，应分析其原因。如生后及时合理喂哺，可减轻或避免生理性体重下降的发生。 （5）5岁以下儿童营养不良的分型 ①体重低下：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD。低于均值减2～3SD为中度，低于均值减3SD 为重度。反映慢性或急性营养不良。 ②生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD。反映慢性长期营养不良。 ③消瘦：体重低于同性别、同身高参照人群的均值减2SD。反映近期、急性营养不良。3．身材的增长 （1）身高（长） ①概念：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以上儿童采用立位测量，3 岁以下儿童采用仰卧位测量，称为身长。立位与仰卧位测量值相差1～2cm。 ②增长规律似体重。出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm；前3个月身长增长约11～12cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm；第二年身长增长速度减慢，约10cm左右，即2岁时身长约85cm；2岁以后身高每年增长5～7cm。2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。