坚持和完善现行的城镇居民和农合医疗制度

浅谈进一步巩固现行的城镇居民和农村合作医疗制度

皖巢湖市无为县医保中心沙先春

自1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，并建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，真正拉开了医疗保险制度改革的序幕，并举得了很好实效，在此成功经验基础上，2003

年国家试点实施的新型农村合作医疗制度（本文简称“新农合”）和2007年实施的城镇居民基本医疗保险制度（本文简称“居民医保”），这两项制度的实施，在一定程度上缓解了农村居民和城镇居民因病致贫、因病返贫的现象，尤其是标志着我国社会医疗保险制度实现了制度层面的全覆盖，也基本完成了两项制度规定的在2010年全覆盖。从近几年的实践看，在各级政府尤其是卫生部门、人力资源和社会保障部门的努力下，取得了各项保险参保人数不断增加、覆盖人群进一步扩大、待遇支付水平不断提高的好成绩。据社会保障杂志2010第3期提供的城镇职工、居民医保、新农合三项制度参保人数分别是：21961万人、18100万人、83300万人。但随着近几年来，有不少学者主张把居民医保制度和新农合制度合并一起实施，并在有些省份已经实行，本人的观点是不赞成这两项制度合并。

本人认为一个县级统筹地区有两个医疗保险经办机构比一

个医疗保险经办机构好，居民医疗保险归人事和劳动行政部门管理，新型农村合作医疗归卫生行政部门管理，这并不矛盾，这而

是充分利用我国人口资源多的优势和现有的医疗保险经办机构资源，使其发挥了最大效益，同时也有利于形成在一个统筹地区范围内经办机构之间和行政管理机构之间在管理上存在竞争的态势，从而促进了行政机构的科学管理和经办机构服务质量的提高，这样就有可能让参保人得到了最大效益。从我县2009年度城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗缴费和报销比例就可以看出：如我县城镇职工医疗保险2009年度参保职工平均缴费基数是1490元（2009度我省缴费基数60%是1318元），规定单位缴纳工资基数的6.5%，在职职工缴纳工资的2%，退休人员个人不缴费，平均划入参保职工的个人账户约缴费基数的3.5%,这样除划入个人账户外，还要缴纳全额工资的5%左右进入统筹，全年要缴纳医保费895元;2009年度城镇居民参加保险个人缴费和各级财政补贴的合计300元，新农合个人缴费和各级财政补贴的合计100元，而三种保险进入统筹报销的比例分别见（表一、表二、表三）：

（表一：无为县城镇职工基本医疗保险报销比例，年度统筹最高报销限额8万元）

（表三:无为县新型农村合作医疗报销比例，年度最高报销限额5万）

从以上比较得出，如城镇居民和新农合包括财政缴费在内的缴费之和（400元）比城镇职工缴费低很多，但两者之和报销的比例待遇不比城镇职工报销的低，年度最高报销限额反而比城镇职工高，如城镇居民和新农合整合在一起归一家行政单位管理报销的话，比例绝对不可能超过城镇职工医疗保险报销比例。本人认为应从以下几个方面完善现有的城镇有关各项医疗保险制度（如城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险和离休人员老干部报销等制度）和新型农村合作医疗制度,而不是整合城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。

第一：对药品目录和诊疗项目及医疗服务实施围范的统一。目前涉及到城镇医疗保险制度和新农合制度报销药品目录和诊疗项目的不统一，给医疗定点机构及医务人员来了诸多不便，更让参保人员看不懂和不理解，本人建议至少在省级范围内将尽快

统一城镇有关医疗报销各项制度的药品目录和诊疗项目及医疗服务实施围范。

第二：应该尽早统一城镇职工和城镇居民医疗保险信息系统。由于城镇职工医疗保险制度是实现最早的，各统筹地区都积累了一定的经验。本人建议，应该在城镇职工和城镇居民实现了统一的药品目录和诊疗项目及医疗服务设施范围后，将城镇居民的参保信息统一纳入到城镇职工医疗保险信息系统，或者将城镇职工的参保信息全部纳入到城镇居民医疗保险信息系统，这两项制度信息系统统一以后统称为城镇居民医疗保险系统，并取消现有的灵活就业人员参保制度和离休老干部报销单独管理制度，这些人员的参保信息全部纳入到统一的城镇居民医疗保险系统。

第三：取消城乡社会医疗救助的补助模式。现有的城乡医疗社会救助由民政部门管理，本人应建议取消由民政部门管理模式，将符合政策规定享受城镇居民医疗保险制度和农村合作医疗制度的人群分别归属由城镇居民医疗保险经办机构和农村合作医疗保险经办机构直接管理，由医保软件设定进入自动报销系统，由经办医疗保险机构支付，对涉及到特殊人群的群体在不同的系统上给予适当倾斜。

把城镇职工医疗保险、离休人员的信息等全部纳入到城镇居民医疗保险信息系统，他们住院和城镇居民享受的待遇一致,那么怎样才能确保他们的住院报销待遇不降低呢，建议再将这些人员统一参加新农合，这些人员的缴费全部由单位出或当地财政补

贴，住院时两边可以报销,这样他们住院报销的待遇比例就不降低了,单位参保职工还按工资基数原有比例划入他们的个人账户,离休人员门诊医疗费用在实行年度定额报销的基础上,给予一定补助,确保他们在门诊待遇上不降低,这样规定既减轻了符合条

件参加城镇职工医疗保险制参保单位的经济负担和承担离休老

干部医药费报销的财政负担，同时也夯实了城镇居民和新农合人员的参保人数，增加了搞风险能力。

现在有的省市只是把城镇居民和农村居民放在一起参保，就说城乡一体化了，这只不过是形式上的一体化，并不是真正的一体化，因为考虑到我国的国情，是一个人口大国，农村户口的人数在长时间还大量存在，且占的比例也较大。在近后一段时间应该是整合现有的城镇各类人群的医疗报销待遇,而不是整合居民医疗保险和新农合,在条件成熟时可以让普通群众同时参加两种保险,这样大大提高了参保人员的报销待遇,也符合现在的医疗

卫生体制革改目标。

2020新型农村合作医疗制度文档2篇

2020新型农村合作医疗制度文档2篇2020 new rural cooperative medical system document 编订：JinTai College

2020新型农村合作医疗制度文档2篇 小泰温馨提示：规章制度是指用人单位制定的组织劳动过程和进行劳动管理的规则和制度的总和。本文档根据规则制度书写要求展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：2020新型农村合作医疗制度文档 2、篇章2：2020年新型农村合作医疗指南文档 篇章1:2020新型农村合作医疗制度文档 导语：新型农村合作医疗制度是我们的福利政策，下面 小泰整理了新型农村合作医疗制度，欢迎阅读! 基本简介 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障 制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27 届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中 国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。 门诊补偿 （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊 处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手 术费限额50元，处方药费限额100元。 （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手 术费限额50元，处方药费限额200元。

新农合存在的问题及对策

现时新农合工作存在的问题及对策 新型农村合作医疗制度是一项解决农民医疗救助的共济制度,是当前解决三农问题、构建和谐社会的重要举措。自新型农村合作医疗制度试行以来，受到了广大农民群众的普遍欢迎，极大地缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了参合病人家庭的经济压力，这是根据中共中央、国务院相关文件精神，为了加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡经济社会统筹协调发展。目前此项工作正在我县稳步推进。为此自2006年我县确定为新型农村合作医疗试点县后的近几年来，初步确立了“以大病统筹为主的农民医疗互助共济”的新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）。随着新农合工作的推进以及全县医疗保障体系的实施，出现了许多需要关注和研究的新情况、新问题。现就有关主要问题与对策提出以下意见。 存在的主要问题一、住院方面 一、借用新农合证件来编造假住院手续，以患者名义更换处方并大肆虚开药费等，患者与医疗机构合谋套取资金的事情时有发生，有涉及职工和居民医保人员的、也有涉及参加商业保险人员的、有根本没有参加任何保险的人员，这些现象有出自于患者自发的和医院工作人员为了自身利益给患者出谋献策的留住回头客。暴露出资金管理的体制漏洞，严重地侵蚀着新农村合作医疗基金。 二、定点医疗机构的确立没有引入竞争的机制，特别是二级以上定点医院自认为定点医疗机构非我莫属，为此药价虚高、乱检查、重复检查、大处方、分解收费（县医院表现突出一些）等不正常的现象比比皆是，有的甚至于同一患者或同一家庭成员在同一时间同时住院；患者住院的时间、病种、产生的费用包括结算时间完全一样进行重复报销等，在新农合管理系统和住院台账中只要一查找这种现象还很多，使参合农民通过报销所获补偿被虚高的药价和不合理的费用所抵消，侵蚀参合农民的利益，给新农合基金带来安全隐患。 三、小病大养的现象较为普遍。住院报销政策参合群众知晓率低。个别医院和医生为了追求经济效益最大化，“小病大养”、“短病长治”等现象比较突出，导致参合农民医疗费用不合理增长，参合人群个人实际支付医疗费用比2006年前并没有减少多少。我县从2009年以来住院年增长率都在百分之十以上，2009年参合住院39635人次，2010年44173人次比2009年增长11.5%。2011年52787人次比2010年增长19.5%。加之乡镇卫生院由于医疗设备投入不足，药品短缺，专业医疗人员不足等原因，难以满足群众的需要。因此，市县级医院病人成倍增长，出现新的看病难、住院难的现象，而乡镇卫生院门庭冷落，病人稀少。 四、乡镇卫生院应该是新农合服务的主力军，但乡镇卫生院规范建设中的软硬件建设没有及时得到解决，人才短缺也是困扰基层卫生院发展的关键，这些都是导致参合病人向上级医院流动的主要原因也是增加参合基金支出的一个隐形原因。 五、是信息化管理程度不高。对辖区内的定点医院过多地依靠医院自身的审核把关，靠监管人员直接管理病人精力又不足，用很多的人又会增加管理成本，也就是说事前监管靠软件管理不能及时到位。管理人员除乡镇医院能与患者直接接触外二级以上医院靠这种方式管理是不现时的，如审查病历资料，逐项核实医

公司合规管理制度(试行)

证券股份有限公司合规管理制度（试行） 目录 第一章总则 第二章合规管理机构设置及合规职责 第一节董事会和监事会 第二节高级管理层 第三节各部门、分支机构及全体员工 第四节合规总监与合规管理部 第三章合规管理部与其它部控制部门的分工与协调 第四章合规管理运行机制 第一节合规风险的识别与评估 第二节合规咨询与合规审查 第三节合规培训 第四节合规监督检查与监控 第五节合规公告、合规警示和合规谈话提醒 第六节合规报告与反馈 第七节合规管理的档案与留痕 第五章合规举报、问责与考核 第六章附则 第一章总则

第一条为促进公司加强部合规管理，有效识别和主动管理、防、处置合规风险，根据《证券法》、《证券公司监督管理条例》、《证券公司合规管理试行规定》和其他有关规定，制定本制度。 第二条公司合规管理的目标是通过构建合规管理体系，提高全体员工的合规意识，建立有效规避合规风险的长效机制，确保公司依法经营、合规运作，促进公司的可持续发展。 第三条本制度所称合规是指公司及员工的经营管理和执业行为应符合的法律、法规、规章及其他规性文件、行业规和自律规则、公司部规章制度，以及行业公认并普遍遵守的职业道德和行为准则（以下统称“法律、法规和准则” ）。 本制度所称合规风险是指公司或员工的经营管理或执业行为违反法律、法规或准则而使公司受到法律制裁、被采取监管措施、遭受财产损失或声誉损失的风险。 第四条本制度所称合规管理是指公司制定和执行合规管理制度，建立合规 管理机制，培育合规文化，防合规风险的行为。 合规管理是公司全面风险管理的一项核心容，也是部控制的一项基础性工作。 第五条公司树立“合规是经营底线”、“合规创造价值”、“合规人人有责” 等合规理念，倡导并推行诚信和正直的道德行为准则和公司价值观念，提高所有员工的诚信意识与合规意识，形成良好的合规文化。 第六条公司合规管理应遵循以下原则:

新旧农村合作医疗制度比较

新旧农村合作医疗制度 我国是一个农业大国，农民的医疗保健问题直接影响到我国的经济发展和社会稳定。而新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）是惠及全国9亿农民的利好政策，是探索解决农民看病难、看病贵的重要途径。从2003年在全国部分县(市)开展试点以来，较大地促进了农村医疗水平的提高，已有不少农民从中获益，农民因病致贫、因病返贫的现象有所缓解。新农合作为一种涉及人口最多的制度，它的改革发展和完善问题尤为引人关注。同时我们也应看到，由国家、地方和农民个人三方筹资、卫生行政机构统一管理的新农合，在资金的筹集、管理、支出以及完善补偿方案、提高医疗服务水平等环节，尚存一些问题亟待解决。如何让更多的农民参合、如何又快又好地帮助农民拿到报销金额，是值得卫生管理部门深思的问题。 （一）“旧型”农村合作医疗制度 在我国，农村合作医疗制度曾发挥过不可低估的作用，世界卫生组织称其为“发展中国家解决卫生经费的范例”。然而，由于种种历史原因，这一制度历经曲折，几起几落。 1、概念 这里的“旧型”农村合作医疗制度是相对于新农合而言的，是在合作化运动基础上，依靠集体经济，按照互济互助原则建立起来的一种集资医疗制度，就其实质来说是一项低补偿的农村集体福利事业。在过去的数十年间，合作医疗制度与农村社、队集体核算制度相对应，其经费主要来源于集体公益金的补助，社员看病只需要交纳少量的费用，从而实现健康人群和病患之间医药费用再分配。 （二）“新型”农村合作医疗制度 我国医疗卫生体制改革的基本思路是：我国农村普遍实行新农合，城市推广社区卫生服务。 1、概念与做法 新农合是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。目的主要是为了缓解农民因病致贫、因病返贫的问题，帮助农民抵御大病风险。其基本做法是，自愿参加合作医疗的农民，以家庭为单位按每人每年10元(部分东、中部地区稍高)缴纳合作医疗资金，同各级政府每年每人补助的20元一起形成合作医疗基金，储存在县(市)国有商业银行或信用社的

内蒙古整合城乡居民医保制度.doc

2018年内蒙古整合城乡居民医保制度 2018年内蒙古整合城乡居民医保制度 近日，度全区人力资源和社会保障工作会议召开。会上记者了解到，我区今年要积极推进城乡居民医保制度的整合。 此项改革源于国务院。1月3日，为了深入推进医疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义和城乡经济社会协调发展，在城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索经验的基础上，国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。以规避重复参保、重复投入、待遇不够公平、参保人员流动不畅等弊端。 国务院指出，整合时应坚持4个原则：一是统筹规划、协调发展。把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，突出三医联动，加强制度衔接。二是要立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇。三是要因地制宜，加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保基金安全和制度运行平稳。四是要创新机制、提升效能。坚持管、办分开，完善管理运行机制，深入推进支付方式改革。充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。 同时，国务院还提出了6个“统一” 一要统一覆盖范围。城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以

外的其他城乡居民，允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加。 二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，完善筹资动态调整机制，改善筹资分担结构。城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。 三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。 四要统一医保目录。各省根据国家有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。 五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，健全考评机制，实行动态准入退出。对社会办医采取一视同仁的政策。 六要统一基金管理。执行统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度，强化内控管理、外部监督制度，推进付费总额控制，健全基金运行风险预警机制，合理控制基金结余，防范基金风险，提高使用效率。 目前，我区各地正在紧锣密鼓地按照自治区的有关部署，积极地为实现顺畅有序衔接而做准备，预计到6月底将做出具体安排。 【相关链接】

新农合各项管理制度

新农合相关制度 1.新农合服务质量控制和评价制度; 2.新农合协议医师管理制度; 3.新农合绩效考核和成本管理制度; 4.新农合人员身份核实制度; 5.抗菌药物分级使用审批制度; 6.贵重药品及大型医疗设备检查审批制度; 7.转诊转院审批制度; 8.医疗消费知情制度; 9.自费费用告知同意制度; 10.新农合信息系统管理制度; 11.新农合业务培训制度； 12.单病种管理； 13.住院次均费用等相关控费制度； 14.慢性病管理制度； 15.门诊管理制度； 16.住院管理制度。 17.新农合工作管理制度 18.新农合工作人员职责 19.新农合工作制度

新农合信息系统管理制度 一、医保科指定专人负责新农合网络的日常维护。 二、新农合网络工作人员，每天上班必须打开此网络，及时 认真检查网络运行是否正常。 三、新农合网络首页设有门诊，住院报销相关内容，涉及内 容更新维护。 四、定时与上级新农合联系，定期技术维护，解决运行中出 现的问题，保证网络正常运行。 五、网络管理人员要严格管理用户口令密码，由于密码泄露 所造成损失和不良后果的要追究当事人。 2017年6月1日

新农合保险业务培训制度 一、定期对新农合窗口进行岗位培训。掌握医保流程及医保 操作技能，以便较快地适应医保报销程序。 二、按新农合相关政策需要进行培训，结合实际注重实用性 逐步提高医疗保险工作质量。 三、医保办工作人员应学习和掌握最新医保业务知识和政 策，定期对医保办人员及临床医生进行专业技术培训，充分了解新农合的有关方针、政策和法规，提高医保专 业知识面。 四、定期请新农合老师讲课，系统的讲解新农合相关知识、 业务水平、提高医保工作理论水平和专业素质。 五、医保办工作人员及时下发新农合的政策文件。并组织相 关人员学习文件内容，及时更新知识。 六、经常进行短期培训，医保办工作人员随到随讲，及时下 发医保政策知识。 2017年6月1日

(完整word版)合规管理制度

合规管理制度 第一章总则 第一条为规范公司合规管理，完善合规管理体系，明确合规管理责任，保障公司依法合规经营，实现公司持续规范发展，特制订本制度。 第二条合规与合规管理 依法合规经营简称“合规”，是指公司经营活动（包括公司行为和公司员工执业行为）遵守有关法律、法规和公司有关管理制度。本制度所称法律法规是指适用于评级公司经营活动的法律、行政法规、部门规章及其他规范性文件、行业规范和自律规则等；本制度所称管理制度，是指公司制定的行政管理、人事管理、财务管理、评级业务管理、内部风险控制管理制度等。 本制度所称合规管理，是指有效识别和管理合规风险。另外，合规管理还包括合规教育，合规文化建设，提高全员合规意识。合规管理是公司一项核心的风险管理活动。 本制度所称合规风险，是指因公司经营活动违反法律、法规和公司有关管理制度，致使公司受到监管处罚、财产损失和声誉损失的风险。 第三条合规管理原则 在公司各部门（以下简称“各单位”）合规经营的基础上，合规管理遵循以下原则： （一）全面管理原则 合规管理涵盖各单位和全体公司员工，覆盖公司所有评级业务领域及评级业务全流程，做到事事合规、人人合规。

公司董事会、监事会和高级管理人员依照法律、法规和公司章程的规定，履行与合规管理有关的职责，对公司合规管理的整体有效性承担责任。 公司各部门和分支机构负责人对本部门和分支机构工作人员执业行为的合规性进行监督管理，对本部门和分支机构合规管理的有效性承担责任。 公司的全体人员都应当熟知与本岗职责相关的法律、法规和准则，主动识别、报告和控制自身执业行为的合规风险，并对自身执业行为的合规性承担责任。 （二）独立管理原则 合规管理部（以下简称“合规部”）及合规管理人员（以下简称“合规人员”）职能独立于业务部门，其合规管理职能不受业务部门干涉。合规人员不承担与其合规管理职责可能产生利益冲突的职责。 公司高级管理人员不得违反规定的职责和程序，直接向合规负责人或合规管理工作人员下达指令或者干涉其工作。 （三）垂直管理原则 合规管理部由公司监事会直接领导。合规人员由合规部直接领导，向合规部负责人报告。 合规管理部门的合规管理责任不替代或者免除公司其他部门、全体工作人员所负担或归属的合规责任。 第四条公司各部门、分支机构及工作人员应接受公司合规管理部门的指导和监督，积极配合合规管理部门对公司合规管理情况的检查和评价，不得隐瞒真实情况，提供虚假信息。

农村合作医疗制度章程规章制度.doc

农村合作医疗制度-章程规章制度 第一篇：浅谈农村合作医疗制度第二篇：农村合作医疗制度第三篇：农村合作医疗制度第四篇：新型农村合作医疗制度第五篇：新型农村合作医疗制度更多相关范文 正文第一篇：浅谈农村合作医疗制度题目：浅析农村合作医疗制度 （一）合作医疗制度的建立与发展 合作医疗，是中国农村社会通过集体和个人集资，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。 早在抗日战争时期，解放区就出现过农民集资兴办的合作医疗。新中国成立后，一些地方在土地改革后的农业互助合作运动的启发下，由群众自发集资创办了具有公益性质的保健站和医疗站；1956年，全国人大一届三次会议通过的《高级农业生产合作社示范章程》中亦规定，合作社对于因公负伤或因公致病的社员要负责医疗，并且要酌量给以劳动日作为补助，从而首次赋予集体介入农村社会成员疾病医疗的职责。随后，许多地方开始出现以集体经济为基础，以集体与个人相结合、互助互济的集体保健医疗站、合作医疗站或统筹医疗站。可以说，从建国到50年代末，农村合作医疗处于各地自发举建的阶段。 1959年11月，卫生部在山西省稷山县召开全国农村卫生工作会议，正式肯定了农村合作医疗制度。此后，这一制度遂在广

大农村逐步扩大。1965年9月，中共中央批转卫生部党委《关于把卫生工作重点放到农村的报告》，强调加强农村基层卫生保健工作，极大地推动了农村合作医疗保障事业的发展。到1965后底，全国已有山西、湖北、江西、江苏、福建、广东、新疆等10多个省、自治区、直辖市的一部分市县实行了合作医疗制度，并进一步走向普及化；即使在“文化大革命”中，由于合作医疗深受农民欢迎，到1976年，全国已有90%的农民参加了合作医疗，从而基本解决了广大农村社会成员看病难的问题，为新中国农村医疗保障事业的发展写下了光辉的一页。不过，在70年代末期以后，农村合作医疗遭到了破坏，并开始走向低潮。1979年12月，卫生部、农业部、财政部、国家医药管理总局、全国供销合作总社联合发布了《农村合作医疗章程（试行草案）》，各地又根据这个章程对农村基层卫生组织和合作医疗制度进行整顿，坚持农民群众自愿参加的原则，强调参加自愿，退出自由，同时改进了资金筹集办法。此后，虽然少数地区的农村合作医疗事业得到了恢复与发展。但随着80年代农村承包责任制的推行，乡村公共积累下降，管理不得力，各级卫生行政部门又未能及时加强引导，全 国大多数农村地区原有的以集体经济为基础的合作医疗制度遭到解体或停办的厄运，绝大部分村卫生室（合作医疗站）成了乡村医生的私人诊所。据1985年全国10省45个县的调查，农村居民中仍参加合作医疗的仅占9．6%，而自费医疗则占到81%，1986年支持合作医疗的村继续下降到5%左右，当时只有上海的郊县、山东的招远、湖北的武穴、江苏的吴县、无锡、常熟等为数不多的地区继续坚持合作医疗。

2019将整合城乡居民基本医保制度

2019将整合城乡居民基本医保制度 医疗保险的出现给我们在看病的时候带来了很多优惠，下面小编整理了今年将整合城乡居民基本医保制度，欢迎阅读! 国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(下称“意见”)提出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。同时明确，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。整合后个人缴费不得低于现有水平。 主要内容 《意见》提出，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。 此次明确，统一后的医保，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，同时鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距

较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。 各地年底前要出台具体实施方案。 现行的三项基本医保制度(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合)覆盖人数已经超过13亿人，在城镇居民医保和新农合整合后，由于覆盖范围进一步扩大，我国医保参保率将进一步提高。 国务院要求，各省(区、市)要于2019年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2019年12月底前出台具体实施方案。 主要焦点 为何提高个人缴费比重? 到2019年底，城镇居民基本医疗保险人均实际筹资409元。人均财政实际补贴324元，占人均筹资的79.3%，个人缴费为85元，占人均筹资的20.7%。财政压力过大将造成医保不可持续。财政补贴比重过大，一方面是财政无法持续支撑的问题，另一方面，也使得居民医保逐渐丧失社会保险属性变成一种福利制度。 医疗保险一部分是个人的责任，政府筹资和个人缴费的比例不宜过度失调。不过，社会保险属于第二次分配，提高个人缴费

新型农村合作医疗发展现状与思考

余亮超 （身份证号“ 学号：） 【摘要】医疗问题一直是困扰着中国人民地大难题.随着我国经济社会地不断发展，越来越多地人开始认识到，不解决好农民地医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会地目标，更谈不上现代化社会地建立.文档来自于网络搜索 为解决农村“因病致贫”、“因病返贫”地现象，提高农民地医疗保障水平，国家在全国实行新型农村合作医疗制度，并逐步实现覆盖全国农村居民.自年以来，新农合制度在解决农民医疗、提高农民医疗保障水平方面取得了巨大地成效，使更多地农民得到了实惠.但其发展过程中，也存在着很多亟待解决地问题，甚至某些方面存在深层次地矛盾.笔者通过调查研究，结合各方面因素，提出相关思考.文档来自于网络搜索 【关键词】“新农合”，医疗，社会保障 一、问题地提出 经过多年地改革发展，我国农村发生了翻天覆地地变化，经济上有了长足地发展，然而，经济地发展并没有给农民在看病问题上带来太多地实惠.我国人口占世界地，但医疗卫生资源仅占全世界地，就这仅有地医疗资源有都集中在城市.从年到年农民人均收入年均增长仅，但医疗卫生平均支出年增长，“看病难、看病贵”是当前中国农村地普遍现象.解决农民地看病问题，不仅是尊重农民起码地生存权问题，更是建设公平、公正地和谐社会地必然要求.国务院转发《关于建立新型农村合作医疗制度地意见》中明确指出：要逐步建立以大病统筹为主地新型农村合作医疗制度”，确立“到年，新型农村合作医疗制度基本覆盖全国农村居民”.文档来自于网络搜索 这项政策完全是一项民心工程、德政工程，但是在实施过程中由于基层政府、村民组织定位不明、施行不当、宣传不力等原因，新农合地发展存在着很多问题，解决刻不容缓.笔者通过对深入地调查研究，参阅文献及统计资料，深入分析和研究了当前新农合推行过程中暴露出地问题及原因，并提出相应地对策以进一步完善此项制度，促进新农村建设.文档来自于网络搜索 二、新型农村合作医疗存在地问题 从年地全国部分地区地试点，到年地加大力度、加快进度、积极推进新型农村合作医疗试点工作，到年实现基本覆盖全国农村居民.据统计，到现在全国范围内，新农合地参合率已达到以上，甚至有地地区已达到.新型农村合作医疗制度地实施提高了农民疾病地就诊比例，缓解了“因病返贫”地现象，在很大程度上解决了农民地基本医疗问题.但是，也依然存在一些不可忽视地问题.文档来自于网络搜索 （一）受国家财政地支出力度不够，农村卫生资源配置不合理，人均医疗资源不足，而且部分地区浪费现象严重. .农村资金投入较少，医疗卫生资源不足. 在现阶段地我国财政支出中，卫生支出所占比例不到.在这部分财政支出中，医疗费用地用在城市，投入农村地仅.而我国农村人口占，即是地农民只用了地卫生资源.目前，我国城镇与农村医疗体系结构与医疗资源和医疗水平上存在着不可小视地差距，缺位地卫生资金只能由当地政府自行解决.就现阶段地广大农村而言，自农业税废除以后，乡镇政府财政资金大幅减少，对于医疗卫生方面地投入实在是难以实现.文档来自于网络搜索 .农村卫生资源配置不合理、不公平. 乡镇卫生院、村级卫生室地医疗基础设施普遍较差，医务人员素质较低，难以提供有效地医疗服务.经过调研，笔者所在地大河镇村级卫生室，虽然镇级医院监管，但都是私人开办地，虽然医务人员有资格认证，但是其医疗水平极其有限，只能治疗感冒、咳嗽等一些小病，并且没有医疗费用补助，卫生室药品有限，关键地重要地药品缺乏，难以解决村民较大地困难

XXXX公司合规管理制度

XXXX公司合规管理制度 第一章总则 第一条为加强公司合规管理工作，增强自我约束能力，促进公司业务规范、持续、稳健发展，有效防范合规风险，根据《中国人民共和国证券法》、《证券、期货投资咨询管理暂行办法》、《证券投资顾问业务暂行规定》和其他有关规定，制定本制度。 第二条本制度所称合规，是指公司的经营管理活动和员工的执业行为应符合国家的法律、法规、规章及其他规范性文件、行业规范和自律规则、公司内部规章制度，以及行业公认并普遍遵守的职业道德和行为准则（以下统称“法律、法规和准则”）。 第三条本制度所称合规风险，是指公司或员工的经营管理或执业行为违反法律、法规或准则而使公司受到法律制裁、被采取监管措施、遭受财产损失或声誉损失的风险。 第四条本制度所称合规管理人员，是指合规总监、合规部门工作人员及各部门、各分支机构的专职或兼职合规风控专员。 合规管理人员应恪尽职守，全面、审慎地履行岗位职责，并承担履职尽职责任。 第五条合规管理原则： （一）全员全面合规原则：公司在制度建设和业务流程设计上，通过完善相关合规管理制度与机制，使合规管理体系覆盖公司所有业务、各个部门和分支机构、公司董事、监事、高级管理人员和公司所有员工，贯穿决策、执行、监督、反馈等各个环节。

（二）实用有效原则：公司合规管理的实施应从公司的业务规模、组织结构、发展状况、公司文化等实际出发，兼顾成本与效率，强化相关合规管理制度、流程设计的可操作性，提高合规管理的有效性。 （三）独立性原则：公司合规管理体系与经营管理体系相互独立；合规总监、合规部门按照法律、法规与准则独立履行合规管理职责，任何部门、机构和个人不得防碍、阻挠合规管理人员履行职责。 （四）科学创新原则：在公司已形成的管理方法和合规文化的基础上，积极借鉴国内外同行的先进经验，科学地通过制度性与灵活性的结合，对公司合规管理的定位、组织、机制、方法、手段等进行创新，以更好地为公司健康发展提供支持。 第六条公司合规管理工作的目标是： （一）通过合规管理体系的建设，使合规管理适应公司发展战略需求，并持续有效符合外部监管要求。 （二）形成公司内部约束长效机制，在全公司范围内营造全员“主动合规、人人合规、违规必罚”的合规氛围和机制。 （三）培育“合规从高层做起、全员全面合规、合规创造价值”的合规文化。 第二章合规管理架构体系及合规职责 第七条公司建立公司领导（风险控制委员会）——合规总监——合规部门——各部门分支机构专职及兼职合规风控专员四个层次的合规管理组织架构，负责对公司经营管理活动的合规风险进行识别、评估和管理。 公司领导、公司经营管理层依照法律、法规和公司章程的规定，

新型农村合作医疗制度范本

新型农村合作医疗制度范本 第一篇：新型农村合作医疗制度 新型农村合作医疗制度 近些年，随着人口老龄化不断加速，农村医疗卫生事业发展缓慢以及农村疾病人口数量激增，在农民收入依旧比较低条件下，疾病成为农民最为关心的问题，“辛苦奋斗年，一病又回到从前”成为许多农 30 民真实的生活写照。许多农村地区，由于贫困，缺医少药，有了 病，却看不起的现象很普遍，许多农民只得无奈的忍受疾病的折磨。 “因病致贫 “因病返贫”的问题己开始困扰我国全面建设小康社会的奋斗目标。 20世纪50、60年代起，党和国家着手努力改善农村的医疗卫生条件，以传统农村合作医疗为主要形式的医疗保健制度在保障农民的健康、提高农民的生活水平方面曾经发挥了重要的作用。传统农村合作医疗甚至得到了国际上的认可。八十年代初，世界银行和世界卫生组织都曾派专家来我国考察农村卫生工作，考察组在报告中特别强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度，是发展中国家群众解决卫生经费的唯一范例”。世界卫生组织还在另一份考察报告中指 出：“初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发，中国在占80% 人口的农村地区发展了一个成功的基层卫保健系 统，向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模型很适合发展中国家的需要”。但随着我国改革开

放的深入，随着社会大环境的变迁，传统农村合作医疗在六十年代兴起，七十年代达到高峰，八十年代衰落，走过了一个倒“ v”型的不平凡路程。随着农村集体经济的削弱和市场经济体制的逐步建立，群众对管理粗放“大锅饭”式的合作医疗信任度降低，卫生需求的提高和医药费用的大幅上涨，传统农村合作医疗迅速在大多数农村地区崩溃。伴随着传统农村合作医疗制度的衰落，自1990年起部分贫困地区的婴儿死亡率开始上升，全国各项主要健康指标的改善速度也远低于80年代。20世纪90年代，国家提出要恢复和重建合作医疗制度，由于种种原因，虽然农村合作医疗有了一定程度的恢复，但覆盖率较低。90%的农民失去了基本医疗保障，成为自费医疗群体，而医疗费用的上涨远远高于农民收入的增长，因病致贫、返贫现象严重，对农村人力资本造成了严重损害。人民群众的健康保障水平是富裕小康生活的重要指标，没有农民的健康，就没有农村的小康，也就没有中国全面的小康。农村的医疗卫生状况和农民的健康水平，在一定意义上决定着我国的医疗卫生状况和全民的健康水平。鉴于农民医疗保健的现状，XXXX年10月 29日发布的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。自XXXX年起，这一工作在全国开始试点。从全国试点情况来看，新农合制度在保障农民有病能治，解决农民因病致贫、因病返贫方面取得了一定成效，深受广大农民的欢迎＜从易县东西水村来看，自国家推广新农村合作医疗制度后，该村村民在疾病医疗费用压力上减轻，村民看病吃药的心态相对放

民族地区的特殊性与新农合制度的可持续发展

民族地区的特殊性与新农合制度的可持续发展 民族地区在自然地理环境、经济发展水平、文化背景等方面与其他地区相比有着自己的特殊性,新农合制度在民族地区的进一步完善过程中，必须与民族特殊性相结合，实现其可持续发展。 标签：民族地区；新型农村牧区合作医疗制度；特殊性 新型农村牧区合作医疗（以下简称“新农合”）制度建立的直接目的是为了解决农牧民“看病贵”和“看病难”的问题，而其根本则是要提高农牧民的健康水平，改善其生存与发展能力。由于民族地区在自然地理环境、经济发展水平、文化背景等方面与发达地区相比有着自己的特殊性,新农合制度在运行的过程中，一些发达地区不会出现的问题可能会在民族地区出现，一些在发达地区相对合理的制度设计在民族地区也可能行不通。因此，新农合制度在民族地区的运行及进一步完善过程中，能否与其特殊性相适应，将直接关系到新农合制度能否实现可持续发展。 一、民族地区新农合制度建设的现状 新农合制度自2003年开始实行试点，到2009年已经基本达到了全面覆盖，民族地区也已全面开展。2009年，少数民族人口聚集的西部地区已有1 052个县(市、区)全面开展新农合，参合人数达25 894.89万人，其中补偿受益23 337.14万人次。民族地区居民“看病难”、“看病贵”等问题得到了一定程度的缓解，农村牧区居民的健康水平及生存和发展能力有了一定程度的改善。 二、民族地区新农合制度的特殊性 （一）民族地区特殊的自然地理环境与新农合的可持续发展 1.民族地区多为历史上蛮荒之地，气候条件恶劣，自然灾害频繁，生产生活条件艰苦，导致农牧民健康水平低下，疾病多发，尤其是传染性疾病和地方病多发。据统计，2000年我国人均期望寿命（反映一个地区人们的健康水平的主要指标是人均期望寿命）为71.4岁，其中处于相对发达地区的上海为78.14、北京为76.10，而处于民族地区的内蒙古为69.87、云南为65.49、西藏为64.37。健康是人人向往的，不分种族、民族、性别、年龄和居住地域，健康水平越低的人对基本医疗卫生服务的潜在需求越高，进而对医疗保障的期望值也越大。因此，如果排除收入水平等客观因素的影响，民族地区居民对新农合的需求以及对新农合的期望都是远远大于其他地区的。 2.民族地区拥有广阔的地域空间,但大多处于高山、荒漠之中，地形极其复杂。一方面，交通十分不便,村落出行能力及信息交流能力非常落后，居民就医难度大，另一方面，人口密度小，自然村数量多、村落布局疏化、居民居住分散，而村卫生室和乡镇卫生院一般都集中分布在村委会和乡政府所在地，基本医疗卫生

规章制度《关于整合城乡居民基本医保制度的意见》解读

《关于整合城乡居民基本医保制度的意见》解读近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2019〕3 号，以下简称《意见》）。现就《意见》有关内容解读如下。 一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度? 2019年与2019年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗（以下简称新农合）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医 保）制度。制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健 康水平发挥了重要作用。 近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不 够等问题。在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡 居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。 二、目前地方探索整合城乡居民医保制度工作进展如何?实施效 果如何? 目前，部分省份、市、县实现了城乡居民医保制度的整合。各地一

般按照"先归口、后整合"的路径理顺行政管理体制，按照" 筹资就低 不就高、待遇就高不就 低、目录就宽不就窄"的原则统一政策，采取" 一制多档、筹资与待遇相衔接"的方式逐步过渡，建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度。整合经办管理资源，实 行一体化经办服务。通过完善医保信息管理系统，提升信息化管理水平。妥善处理特殊问题，做好制度衔接和实现平稳过渡。 总体来看， 地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。部分地区的整合取得了初步成效，扩大了基金的抗风险能力，一定程度上避免了重复参保、重复补 贴、重复建设。但由于缺乏顶层设计和系统推动，医保制度与医疗服务体系协同发展有待进一步加强，医保制度的筹资公平性有待进一步改进。 三、当前，中央决定全面推进城乡居民医保制度整合的重大意义是什么? 整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医保制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、 增进人民福祉的重大举措，对城乡经济社会协调发展、全面建成 小康社会具有重要意义。建立城乡居民医保制度，有利于推动保障更 加公平、管理服务更加规范、医 疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。

公司合规风控内控管理制度13.doc

公司合规风控内控管理制度13 公司合规风控内控管理制度 有效性评价机制 第一章总则 第一条为规范公司《合规风控内控管理制度》有效性评价工作，及时发现公司在合规、风控、内部控制中的缺陷，提出和实施改进方案，确保公司合规风控内控制度（以下简称“制度”）有效运行，结合另类子公司业务特点和管理要求，制定本机制。 第二条本机制所称合规风控内部控制制度之有效性评价，是指由公司相关部门实施的、对公司制度的有效性进行全面评价，形成评价结论，出具评价报告的过程。 有效性评价是通过规范评价流程，使合规风控内控体系不断完善，帮助公司实现经营目标；检查、发现公司制度设计、运行缺陷，提出改进建议并跟踪检查；确保制度有效性评价工作的程序合规、方法合理、结果客观、建议可行。 第三条公司实施有效性评价，至少应当关注下列风险： （一）由于检查或评价流程设计不合理或控制不当，无法及时发现制度缺陷，使制度体系不能有效改善，以致公司利益或声誉受损，影响企业经营目标的实现。 （二）由于检查人员主观原因，或者有效性评价程序不当，致使评价结果不客观，或整改方案不具有操作性。

（三）对于发现的制度缺陷，提出的整改建议未能得到执行，导 致公司违规行为得不到纠正，风险得不到有效处置。 第四条公司实施有效性评价至少应遵循下列原则： （一）风险导向原则。有效性评价应当以风险评估为基础，根据风险发生的可能性和对公司单个或整体控制目标造成的影响程度来确定需要评价的重点业务单元、重要业务领域或流程环节。 （二）一致性原则。有效性评价应当采用统一可比的评价方法和标准，保证评价结果的可比性。 （三）公允性原则。有效性评价应当以事实为依据，评价结果应当有适当的证据支持。 （四）独立性原则。有效性评价机构的确定及评价工作的组织实施应当保持相应的独立性。 （五）成本效益原则。内部控制评价应当以适当的成本实现科学有效的评价。 第五条公司总经理办公会、风险管理部、投资部、财务部、综合部联合成立有效性评价小组。有效性评价小组负责拟定年度评价计划，将年度评价计划提交总经理办公会审批；根据各部门测试总结，形成公司有效性评价报告。董事会审批年度有效性评价报告。

农村合作医疗基金管理制度

新型农村合作医疗基金管理 省财政厅徐蓉 2006年9月 省合作医疗办编印 基金管理 新型农村合作医疗基金管理是新型农村合作医疗制度执行中的重要内容，关系到新型农村合作医疗制度平稳、持续运行。规范基金运行和基金财务管理，对确保基金安全、防范基金风险具有十分重要的作用。 第一部分基金管理概述

一、基金 （一）基金概念 基金是指事先筹措或提取的、规定专门用途的、要求专款专用、单独核算、专项结报的资金。 （二）基金基本特点 预先规定专门用途；资金连续筹集、连续使用。 二、新型农村合作医疗基金 （一）新型农村合作医疗基金概念 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗基金（以下简称“基金”）是以实现新型农村合作医疗制度目标服务的、根据新型农村合作医疗制度的相关政策筹集起来的资金。 （二）基金与专项资金的共性和区别 专项资金是为完成某项特定的工作或项目，通过财政预算安排或其他资金渠道拨付的资金。与基金相比，两者既有共同之处，也有明显的区别。其相同之处在于，两者都是专款专用、单独核算、并需要单独与管理部门结报的。从资金来源来看，基金是在确定用途后，按规定的资金渠道事先筹措或提取的，连续筹集、连续使用。 （三）基金与卫生事业经费和新型农村合作医疗工作经费的联系和区别基金与卫生事业经费、新型农村合作医疗工作经费在资金的管理、使用主体上存在一定的重叠，为了保障管理的规范和有效，有必要正确地理解这些资金间的联系与区别。 卫生事业经费是政府预算安排用于公共卫生事业维持与发展的预算资金。在年度预算执行过程中，按预算规定的级次和额度、时间进行拨付。其使用主体是各级卫生事业管理部门及其所属的卫生事业单位，其拨付的额度按预算核定的规模办理。 合作医疗工作经费是为了保障合作医疗管理工作顺利开展，由财政预算安排的拨付给各级合作医疗管理办公室的公用和人员经费。要求各级财政部门将该经费列入财政预算。 卫生事业经费、合作医疗工作经费与基金在资金的来源渠道和管理要求上有明显区别。为规范管理，保证合作医疗基金安全，各级合作医疗管理部门的费用核算，不能与合作医疗基金的管理与核算混淆，也不准挤占合作医疗基金。 三、基金性质和特点 （一）基金的性质

关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见

关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见 为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）精神，完善城乡居民基本医疗保障制度，加快推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(以下分别简称城镇居民医保和新农合)制度整合，进一步提高保障水平，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进社会公平正义，增进人民福祉，结合我省实际，现提出以下意见： 一、总体要求 认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革精神，坚持“没有全民的健康，就没有全面的小康”理念，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，突出医保、医疗、医药三医联动，遵循城乡统筹、平稳过渡、先易后难、循序渐进的路径，统一政策、完善制度、理顺体制、整合资源、强化管理、提升服务，逐步建立全省统一的城乡居民基本医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。 二、主要目标 在全省范围内整合城镇居民医保和新农合制度，到2016年11月底，各州、市结合本地实际，制定出台本统筹区整合城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民基本医保）的具体实施方案和操作

运行办法；从2017年1月1日起，全省各地统一执行城乡居民基本医保政策，统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。逐步理顺管理体制，建立统一经办服务、统一统筹层次的制度，确保服务和待遇持续提升、公平可及，满足群众基本医疗保障需求。 三、基本原则 （一）统筹城乡，协调发展。统一城乡居民基本医保制度框架、政策标准、支付结算，逐步缩小城乡差距、地区差异，促进城乡居民在基本医疗保险领域权利公平和机会公平。加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等制度的衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。 （二）积极稳妥，有序过渡。立足经济社会发展水平及城乡居民负担和基金承受能力，周密制定实施方案，统一城乡居民基本医保政策，逐步整合管理职能和经办机构，采取有力措施确保制度顺畅接续、有序平稳过渡，确保群众基本医保待遇不受影响、基金安全和制度运行平稳。 （三）上下联动，协同推进。注重制度整合的系统性、整体性、协同性，加强组织领导，明确各级各部门的职责分工，强化政策衔接和引导，做好分类指导和服务监管，统筹协调、相互配合、密切协作、系统推动。

新型农村合作医疗制度的社会现实意义

浅谈新型农村合作医疗制度的现实意义及发展前景 【摘要】 通过调查研究发现，中国实行新型农村医疗合作制度以前，在落后的医疗机制下，农民普遍存在“看病贵，看病难”的问题。中国新型农村合作医疗制度是一种顺应形势，适合国情和经济发展状况的理性制度安排，在为农村居民提供适度的医疗和卫生保障方面发挥了一定作用。目前，我国的新型农村合作医疗制度还不是一个十分成熟完善的医疗保障制度，在试点过程中也表现出了不少困难与问题，但只要政府能持续保持建设农村合作医疗制度的主动姿态，不断吸取发展过程中的经验教训，确保形成健全、良好、高效的运行机制和监管制度，中国的新型农村合作医疗制度一定会拥有光明的发展前景。 【关键词】 农村合作医疗看病难现实意义发展前景 一、落后的社会现状导致看病贵，看病难 农民是一个低收入阶层，没有任何社会保障，偶尔感冒发烧还可以凑合着治治，可一旦生了大病，有的借钱看病，有的因治病倾家荡产，也有人因治疗费用太高而等死。因病致贫，因病返贫的事例屡见不鲜。农民戏称“治病三部曲”：“看不起病，吃不起药，住不起院。”因此，许多地方农民的健康状况受到严重影响，一些曾经已被消灭或被控制的地方病、传染病再度出现甚至流行，严重影响了农村经济的发展。 据一些调查，在农村贫困户中，因病致贫、因病返贫的农户占20-30%。许多情况表明，疾病是导致贫困的重要原因，贫困又使疾病难以医治。目前所言“看病难”、“医疗难”，主要是指农民对医疗费用的承受能力问题。 80年代以前，我国农村长期实行的是“廉价医疗”政策，活跃于农村社会的“赤脚医生”，使农村社会的医疗卫生状况稍有改观。但80年代以后，整个社会的注意力都集中到了经济领域，在经济改革中，对农民的根本利益的关注度大大降低[1]。近年来，农村的医疗卫生条件有了极大的改善，农村缺医少药的一般问题已基本解决。但是，由于多数地方农村医疗保障制度不健全，医疗费用完全靠个人支付，农民负担较重。在医疗资源的配置上，县以上的医院规模庞大，但医疗价格昂贵，农民根本享受不起这种服务。高一级医院的价格更高，也使乡村基层的医疗设施价格被抬高，乡村医疗的资源面临着县市大医院的抽空和个体医生的挤压，同时乡村医疗设施的内部也面临着利益最大化的分化，其服务于农民的功能大打折扣。农民收入没有实质性提高，所以，看不起病是农村普遍的状况。