对国内外医患沟通现状比较及分析

浅谈国内外医患沟通现状的比较与分析

摘要: 医患沟通是临床工作中的重要一环，也是是医疗质量的基础与医生的基本技能之一。医患沟通顺利与否直接影响到医患关系建立的好与坏，从而直接关乎患者对医务人员的信任和疾病的治疗和预后。故有必要对国内外医患沟通现状进行研究，从而取长补短，以促进我国医患关系和谐。笔者将在本文中对国内外医患沟通现状进行浅要对比，并作出相应分析。

关键词：医患沟通中外现状对比分析

正文：古代医学之父希波克拉底曾经说过，医生的法宝有三：语言、药物和手术刀。医生的语言如同他的手术刀。可以救人，也可能伤人。可见良好的医患沟通在医疗服务中的重要性。80年代之后，在新的医学模式的指导下，“以疾病治疗为中心”的医疗转变为“以病人为中心”的个体化整体医疗。这种新的医学理念将医患沟通这一研究提七了重要的研究日程，医患沟通被正式确立为一个大的研究领域。

1.医患沟通国内外对比

1.1 国外医患沟通现状

从宏观上而言，英国、美国、法国、德国、日本等世界各主要国家的医患关系却体现出相同的特征：尽管都存在一定程度上的医疗纠纷、医疗诉讼和医疗伤害，但医患关系却较为和谐、平稳，并未成为突出的社会问题。这些国家的医患沟通处于叫和谐状态。国外很多医院都较为重视医患沟通并积累了许多有意义的经验。如美国除了在学校开展医患沟通技能教育外，还专门建立了病人交流中心，帮助医生给病人有针对性的提供医疗服务。在英国，一般医院设立专门从事医患沟通工作的专门人员，即社会工作者。这些人具有相当的专业医疗经验和沟通技巧，他们与主任、教授一起查房，如发现病人对医疗过程产生疑惑或不理解，社会工作者会马上与之沟通或通知其相关亲属进行解释。此外，精英化的医学教育制度和社会较高的法治化程度也都在一定程度保障了医患关系的良性发展。甚至有的国家如日本、西欧的一些国家还将医患沟通作为处理医患关系的首要措施。

在日本已有的法庭解决、医师会解决和当事者之间解决这几种方式中，当事者过对话解决问题是最基本的医疗纠纷解决方式。研究表明医生的解释沟通水平已经成为影响日本患者就医选择的最主要因素，与此同时，另一项研究表明日本医生比美国医生在行动上更自觉地注意和病人间的交流沟通．这两方面共同促成了医患沟通在日本医疗行业的普遍性与重要作用。除了主动沟通，提供优质服务也尤为重要。为了监督医院向患者提供优质服务，日本成立医疗评估机构．该机构定期将各医院综合评价结果公布于网络，以便患者进行选择，从而有效增加了患者对医生的信赖。

在一项针对西欧国家医患沟通模式进行的研究中表明，西欧国家目前主要使用生物医学、生物一社会一心理医学、社会心理医学三种医患沟通模式。选择怎样的沟通模式及如何有效地沟通，除了受医生和病人的情况影响外，还取决于不

同国家的文化特征以及人们对健康和健康行为规范以及价值观念的认识。

法国医生在为病人看病的特点就是对话多、病例短，重视沟通过程和作用。国内看发烧感冒，多数情况医生诊断时间很短．可病历有时能写满一整页。法国医生会很耐心地询问病人哪里不舒服?待病人叙述了全部症状后．医生才会给出结论及治疗方案，这样的对话可以持续约30分钟.等病人听明白以后，医生才开始低头写病历。医生介绍说，写病历会占用很多时间，利用这些时间与病人沟通，对患者康复更有价值。

而在英国，患者沟通显得更为最重要。就医诊断的业务技能对于英国医生来说并不是考核的唯一标准，如何与患者沟通更为重要。良好的沟通能力是成为一名医生不可缺少的条件。根据病人自身情况的不同，医生会有针对性地对病情、年龄、体重等状况差异给出详细的用药说明，并不断询问患者是否有过敏史，叮嘱遵守用药注意事项等。如果患者病情严重或者是患有糖尿病、心脏病、风湿等跟生活方式有关的病症，医生还会给病人和家属列出一些关键词，如在病历上写上心脏病研究学会或糖尿病研究中心等，方便患者和家属到网上查询相关息，对病情和治疗进行更详细地了解。此外，医生在向病人解释病情时，会尽量避免一些敏感名称，让病人更容易接受。北伦敦的一位全科医生纳尼塔说：“为了保障诊断质量，我们每天最多只接诊35名预约患者，每个患者平均问诊时间是

11．7分钟。我希望能有充足的时间为病人答疑，排解忧虑。”

北美普遍实行家庭医生制度。人们身体不舒服先找自己的家庭医生。家庭医生在与患者沟通的过程中，非常重视了解对办的家族病史阱及个人之前的就诊情况。若家庭医生发现自己能力范围内解决不了的疾病会为患者提供转至医院、预约等贴心的后续服务，故患者对自己的家庭医生十分信任，医患沟通良好。

我国医患沟通现状

与国外大多良好的医患沟通现状相比，我国的医患沟通尚且存在比较严重的问题。整个治疗流程中不仅医患沟通时间明显少于国外某些国家，而且在整个治疗诊断检查等的过程中，与患者的有意识的交流也是少之又少的，且交流仅仅过于狭窄的围绕诊疗目的，语言过于简单，甚至存在态度不佳等问题，较易引起患者的不满与误解。加之国内患者非常珍惜每次就诊时与医生面对面交流的机会，但有时因为时间紧或医生埋头写病历，总觉得交流不太充分。有些医生尚且注意鼓励和安慰患者，但极少能做到共情。医生基本能做到有选择的听患者叙述病情经过，但只有部分人能做到专注地听，共情地听。基本停留在技术至上的路径上。克莱曼批判了现代医学所信奉的单边主义和唯技术论，认为技术至上的的临床路径必然导致医生眼中只有病，没有人；只有公共指征，没有个别镜像；只有技术，没有关爱；只有证据，没有故事；只有干预，没有敬畏；只有护理，没有沟通；只有救助，没有拯救。技术与人文疏离和现代医学在冰冷的医疗器械中迷失成了普遍现象，医学行为丢失了仁爱的圣杯，被技术主义所绑架，被消费主义所裹挟，成为不可爱的医学(克莱曼，2010)

2.造成国内外医患沟通差异的原因

2.1 医疗体制及相关政策制度不同

当今社会随着人们对世界认识的不断完善，万事万物都存在错综复杂的联系，且都在不断地运动着，发展着，没有一成不变。这种食物链式的联系常常会

出现牵一发而动全身的效果，也同样说明了造成我国医患沟通不及国外现状的原因不仅是单方面的因素。但所有运作者的事物唯有固定的框架将其套拢，才会在相对稳定的局势下有条不紊的运行，达到相对和谐的局面，这就政策制度体制的重要作用。纵观国外医患沟通做的比较好的国家，尽管患者就医的程序不尽相同，但都有一个适合本国国情的医疗机制，且整个体制环环相扣，无一处出现明显漏洞，所以才显示出整体上的和谐。这大概与其发达的经济水平和文化背景有关。因为我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段的国情，面对市场经济的初步阶段，我国的医疗技术水平及医疗体制尚未与市场经济经历充分磨合的阶段，医疗优秀人力资源缺乏，故略显不足。病人日就诊数量的巨大易造成医生的疲劳与厌倦，引起情绪上的不畅和厌烦，从而与患者的自主交流减少。而要扭转这一局面，也绝非一朝一夕之功，不考虑现状的盲目施行医疗改革只会多走弯路，越改越乱。唯有找到一个适合中国特色社会主义的医疗体制才是我国医疗卫生服务体系中最需要的。

2.2 对医患沟通的重视程度不同

对于医患沟通而言，国外体现出较国内的重视。一个国家对于某项内容的重视与否直接体现在教育及培训水平上。国外相对于国内更早且更加重视对医学生医患沟通的教育。

如美国、英国、日本、德国等国家的医学院校为此专门开设了医患沟通课程，充分将专业教育与人文教育相结合，具体如《与患者沟通》、《沟通学》、《医患沟通的艺术》等课程。美国把医患沟通能力的培养列为2l世纪医学生教育课程重点加强的9项内容之一。让沟通能力成为执业医师的必备条件之一。又如麻萨诸塞州大学(University of Massachusetts)有一门课程内容是“告知坏消息”，提供了如何和一位被诊断为恶性肿瘤而又无法实行手术治疗的患者谈话范本。学生在校期间即可学习临床棘手问题的基本处理方法，以后的工作中遇到难处理的沟通问题能做到临危不乱。在教学方法大多数医院通过课堂授课、举办讲座、专题讨论、经验介绍、小组合作结合观看光盘、使用教学抽认卡等方法开展如：告知患者坏消息、家庭暴力、临终关怀等沟通内容的教学，提学生对沟通重要性的认识，同时让学生掌握了沟通的基本知识和技能。学生临床实习阶段继续接受医患沟通能力培养，方法包括模仿、经验交流、讨论、情景故事讲述以及最常用的角色扮演和观看录像等。在评价方法上面，绝大部分医学院校对沟通能力的评价采用客观结构化考试中使用标准化患者，经过学生和教师反馈等多种评价方法，评价培训质量、培训效果。

而我国医学生医患沟通能力培养的方法，课程设置上也存在明显不足，人文社会科学课程学时大约占总学时的8％左右。且起步较晚。直到2003年，南京医科大学才针对临床专业学生首开《医患沟通学》课程，以课堂讲授为主，取得了一定效果。直到现在也只有部分省、市级医科大学开设了《人际沟通交流技巧》，《护理中的人际沟通学》等课程，尚未在全国医学类高等教育范围内普及，有的学校尽管开设了类似的课程，但未列入必须课程的考核之内，相对于临床技术的要求而言显得无足轻重。且关于医患沟通技能的教学内容很少，对沟通能力的培训形式单一，大多是理论指导缺，且乏针对性。我国医学生的医患沟通教育尚缺乏规范化的教材。教学方法国内医学生的医患沟通技巧绝大部分是在实习过程中通过带教老师的言传身教获得的，缺乏系统性和专业性，学生不足以掌握必要的沟通技巧；实习结束之后没有专门针对医患沟通能力的考试，导致学生在实习过

程中不注重沟通能力的培养，工作之后遇到医患纠纷时，由于缺乏沟通技巧不知道怎样与患者或家属进行。从而在临床工作中易因沟通不善而造成医患关系的不和谐。

总而言之，我国的医患沟通水平不及国外发达国家。国外的培养方法对我国的启示由于国外医患沟通能力的培养起步较早，培养体系建设完善，开设的课程具有针对性、教学方法多种多样、评价方法全面，有很多值得我国医学教育者借鉴，尤其是国外目前运用较多的标准化患者。在我国的医学教育中，为了保护患者的权益以及避免减少由于沟通不当造成的医患纠纷。可培训专门运用于沟通能力养的标准化患者，对医学生和医护人员进行规范化培训，提高医学生以及医护人员的沟通能力。并且我国相关专家学者也在致力于医患沟通的现状的改进中，相信在一系列手段的施行后，我国的医疗服务会得到有效提高，因医患沟通不当引发的纠纷越来越少。

医患沟通现状分析.doc

医患沟通现状分析 医患沟通现状分析：防止医闹策略 一引言 随着社会的进步和卫生法制建设的不断完善，人们的生活水平越来越高，人们的维权意识也日渐增强，广大患者对医疗机构的服务质量的要求也日益提高，因此医患之间的沟通成为提升医疗机构服务质量的重要一环。近几年来，全国各地医患纠纷接连不断，甚至有的上了法庭，或者演变为医闹冲突，在一定程度上影响了医疗机构的良好形象。1据中华医学会20xx年统计结果显示，70%的医患纠纷是由于沟通不足造成的。因此如何加强医患沟通，如何提高沟通的效果，成为一个迫切需要解决的问题。虽然我国目前各地医院都比较重视构建和谐医患关系，建立了一定医患沟通制度，但是总体来看，沟通的内容不够全面，沟通的方式缺乏创新，沟通技能水平不高，沟通管理不够细致，造成了沟通效果较差；沟通机制远远不能满足患者的需要。因此如何加强医患沟通，如何提高沟通的效果，成为一个迫切需要解决的问题。本文旨在对我国医患沟通的现状进行细致分析，归纳医患沟通中的特点与有点，总结其中的缺点与不足，并且提出可行性对策，为广大医疗机构建立和完善医患沟通机制提供有益的帮助和借鉴。 二沟通的涵义及作用 所谓沟通，英文单词为communication ，是指人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅；通俗地讲，就是人与人之间或者一个人与一群人之间，通

过语言、表情、动作、书面文字、画面介绍等诸多方式进行了双向交流，这种交流的最终目的就是交换信息，增进双方的相互理解，达成一致的意见或者目的。动物世界通过叫声、动作、气味等进行沟通，人类社会的沟通行为更加复杂，更加普遍。战国时期，纵横家苏秦、张仪等为实现个人理想和政治抱负劝服诸侯王实行自己的策略，属于沟通；诸葛亮《隆中对》预测三分天下，说服刘备采纳自己政见，属于沟通；家庭中，母亲与孩子相互拥抱传达爱意，更是一种沟通。可以说，人类社会沟通无处不在，无时不有。 随着现代信息技术的发展，人们沟通的形式与方法越来越多，沟通技巧也越来越讲究。沟通包括语言沟通和非语言沟通，语言沟通包括面谈、谈判、劝说等口头语言和信函、公告等书面语言沟通。非语言沟通一般包括：一表情，比如微笑代表善意；瞪大眼睛表示惊恐或者愤怒；皱眉表示思考或者生气等；二动作，如点头表示同意，摇头表示拒绝。最有效的沟通是语言沟通和非语言沟通的结合。值得一提的是，现代信息技术突飞猛进发展赋予沟通更多的途径和渠道，利用QQ系统聊天，发送电子邮件，电话短息联系，站在线留言与解答等都成为人们喜闻乐见的新的沟通方式。 2日本企业家松下幸之助说过：“企业管理过去是沟通，现在是沟通，未来还是沟通。”无论是对于团体管理还是在个体与个体之间，沟通都具有重大意义。一是通过充分的信息交流可以减少误解，使沟通双方相互理解，相互信任，相互支持；二是能够促进上方的相互合作，把双方的行为和思想凝聚到实现共同目标上来，更容易达到共同

当今我国医患关系的现状

浅谈医患关系 班级：药分12303 姓名：李尚辉学号：120551 一、当今我国医患关系的现状 对当前我国医患关系的基本是：广大群众对医疗部门的工作总体上是满意的。但是，我们不能否认的是目前我国的医患关系依然面临严峻的问题，亟待解决。 （一）医疗事故纠纷 所谓医疗事故是患者在治疗过程中，由于自身疾病或是医疗工作者在治疗过程中疏忽，造成一些无法补救的事件，比如死亡，残疾以及不可修复性的损伤等，导致患者及家属无法接受而与医护人员或医疗单位产生纠纷，这是导致医患关系矛盾恶化最直接的原因。在这之间存在的最主要的问题还是出在医方。我们经常会看到这样的新闻：由于一些政策问题或技术问题，导致了某某医院医疗事故造成的损失，其家属在医院门口大闹。但有的时候并不是完全医院的错，是由于患者对自己的病情的不了解，加之医护人员事先没有做好解释说明，事发后无法接受。有的是由于对自己痊愈的期望值过高，当治疗效果达不到预期值时，也会产生一些不良的心理。据统计每年每个医院要发生5至7起纠纷案件，每起赔款在十万到百万不等。 （二）医疗经济利益矛盾 目前反映得比较强烈的包括看病贵、药价虚高、检验费用昂贵。尤其是慢性病患者或危重症患者，医疗费用难以承受，尤其是对于一些经济困难人员，因为有病看不起、治不起，而放弃治疗。二是由于经济收入与医务人员的收入挂钩，部分医务人员出于自身利益的目的，用贵药，开大处方，或进行不必要的大检查，更有甚者乱开收费项目，严重损害患者的利益。三是少部分医务人员涉及收受红包、收受药品回扣等情况。 （三）服务态度与工作作风的矛盾 在疾病治疗过程中，医患双方的言行举止都对医患关系能否建好起到决定性的作用。对于医护人员来说，涉及医疗服务态度、工作作风的问题，影响着就医过程中各个环节的医疗服务质量；对于患者来说，他们的行为取向也关系到他们能否顺利地达到防病治病、预防保健的目的。可是在日常医疗工作中，针对以上的标准，确实还存在很多问题！个别医务人员服务态度不好，语言生硬，对患者表现不耐烦，让患者对他产生了距离，严重的会产生抵触情绪。在另一方面，患者现在消费者意识增加了，其中的一部分可能会错误地认为，医疗活动中自己就应该是上帝，总希望事事都按自己的想法做，不愿意听从医务人员的安排，使得医疗活动无法正常进行。 二、化解医患关系矛盾的策略 （一）加强对医疗工作者的职业道德和职业技能的培训

医患沟通(案例分析)习题含答案要点

医患（案例分析） 基础部分 1、一中年男患者，因“消化性溃疡伴上消化道出血（出血量较大）”首次入院治疗，因对病情转归及恢复时间没底，又因手头工作紧，家里小孩将迎接中考，故心情较抑郁。作为管床医生，你将如何与之做好沟通？ 答题要点： 住院初沟通：仪表端庄、神态自信、目光亲切；称呼得体，自我介绍后耐心、详细地询问病史及社会心理史；问诊、查体结束后，简介之后需进行的诊疗流程、注意事项、与相关医护的联系方式等。 治疗中沟通：据病情、检查结果、经济状况等制定相宜治疗方案，与患者及时沟通，使其了解治疗各阶段，既做好心理准备，也利于配合医护人员的诊疗工作。同时注意加快病人社会心理的康复。 出院沟通：可从康复处方、诊疗效果反馈、医疗服务等方面进行。 随访：增加医患沟通的外延，可主要通过电话、书信交流。 2、有一位外地农民来医院就诊，女性，不识字。腹部剧烈疼痛半天，在挂号窗口前不知挂哪科的号。请问如何引导病人挂号、就诊？ 答案要点：导医可上前询问，是上腹痛还是下腹痛，有无恶心呕吐，有无腹泻等症状，如有以上症状可以挂内科，如以上症状不明显可以挂外科，因为是女性，还可以挂妇科。应将病人送到诊室。 3、在医患日常的交流中，患者提出了医疗以外的如法律方面的较专业的问题，作为临床住院医师的你一时无法回答，请问应如何应对？ 答案要点：谦虚、实事求是、不回避自己的不足；鼓励、加强学习、与患者共同学习；扩大自己的知识面、广博知识，提高患者对自己的信任。 4、某外地农村患者至一大医院，进入门诊大厅，不知该往哪边走，你是医院的导医人员，请与他沟通使之顺利就医。 答案要点：亲切礼貌、平易近人，称呼得体；耐心询问以前病情，介绍医院诊疗情况；引导患者至正确的诊室就诊，鼓励患者、家常话。 5、医院推行“病人选医生”制度，你作为医务处领导，请简要分析该制度存在的问题。 答案要点：选择的盲目性；忽视了医疗工作的特殊性；择医重心的不平衡。 6、一位51岁的女性患者，因慢性腹泻反复发作6-7年又发3周，伴暗红色稀便、腹痛入院。初步诊断：慢性结肠炎、肠克隆氏病？入院后病人焦虑、常发脾气，睡眠差，食欲一般。在入院的第8天中午用餐时，发现食堂提供的菜中有一小虫子，此时菜已吃了一大半。患者随即大声叫喊，在工作人员赶到后提出妥善处理建议时，患者剧烈呕吐，之后发热一天（T37.5℃）。如果你是当事医务人员，该如何与患者沟通，并妥善处理此争议事件。 答案要点：正视患者反映意见，重视患者感受。对工作中的失误诚恳表示歉意。马上请主管床位医生到位，作必要检查妥善处理病情，争取患者配合和谅解。 7、在母婴病区，一位刚生产二天的产妇，从护士手中接过刚常规洗完的婴儿，给宝宝喂奶中，发觉婴儿食欲不好，精神差。即请新生儿科会诊，收住新生儿病房，经摄X片等检查，诊断：新生儿肺炎。产妇及家属认定是护士给婴儿洗澡受凉所致。要求医院保证患儿健康痊愈，并承担医疗费用。 如果你是当事医务人员，该如何与患者沟通，并妥善处理此争议事件。 答案要点：重视家属意见书，肯定意见中的合理部分，实事求事分析患儿情况，让家长了解新生儿洗澡环境和流程。 伦理 [案例一]

医患沟通综述

医患沟通现状原因及对策 摘要： 近年来，医患纠纷有增加趋势，医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注。医患矛盾激化有多种因素，其中，长期以来医患之间缺少有效的沟通是重要因素之一。笔者通过对医患沟通中存在问题的原因及反思，提出要与患者之建立和谐的医患关系，确保医疗市场的健康有序发展。 关键词：医患沟通现状原因对策 近年来，随着医疗事业的不断发展和人们法律意识的提高，患者对疾病的认知权和知情权日益看重，对检查治疗方案的选择权也日益重视，这使得医患关系越来越紧张，医患矛盾越来越突出，导致发生很多的极端事件。全国各地多家医院频繁发生轰动社会的医疗纠纷和医闹事件，全国的医疗纠纷数量以每年20%-30%的速度增长，医患矛盾有明显激化的趋势。 当前，医疗纠纷已成为国内医院管理的一个难点，有些医疗纠纷甚至已经严重干扰医院的正常运作。而据一份不完全的医疗投诉资料分析显示：80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。这说明发部分的以了解分案件都是可以通过改善医患沟通而避免的。如何建立和谐的医患关系、加强医患沟通是当前医院必须面对的重点问题。 1、医患关系紧张的原因： 1.1社会方面的原因 1.1.1改革开放引起医患观念的冲突。随着30年的经济大发展，中国的生活水平有了很大的提高，医务人员的思想观念和职业行为也随着生活水平的提高而改变，大部分医务人员站在自己的角度，从自己的利益出发，形成了以“利”为主导的医患观念，与此同时，患者和潜在患者仍然以“义”作为医患理念，于是当医疗事故发生时，社会总是谴责医务人员的不是，而医院方面为了早点结束此事，总是选择沉默，大事化小，使得一部分人钻了空子，明目张胆去医闹，由此导致医患沟通矛盾的凸显和医患关系的紧张。 1.1.2医疗体制改革不完善。随着我国从社会主义计划经济向社会主义市场经济的转

医患沟通制度及记录文本

医患沟通制度 为保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。 一、组织保障 医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。 二、主要容 医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防措施、医药费用清单等容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带 有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。 三、主要形式

1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。护士在病人入院12小时要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息，将沟通容记在护理记录上。 2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防措施及费用等容进行经常性的沟通，并将沟通容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。随时沟通容记录在病程记录中。 3、术后沟通：要求术后24小时手术主刀医生将手术的大体情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并将沟通容登记在《术后医患沟通记录单》上。 4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通容登记在《出院前医患沟通记录单》上。 5、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家

当前医患关系现状及成因解析

万方数据

当前医患关系现状及成因解析 作者：吕志远， Lu Zhiynan 作者单位：川北医学院医学影像学系,四川,南充,637000 刊名： 经济师 英文刊名：CHINA ECONOMIST 年，卷(期)：2009(5) 参考文献(5条) 1.农乐颁;王华生;曾友医患关系紧张现状与改善对策研究概况[期刊论文]-右江民族医学院学报 2007(04) 2.农工党湖南省委会医患矛盾激化的原因和化解的建议 2002(03) 3.马莉我国医患关系紧张的原因与对策研究[期刊论文]-中国医药导报 2007(32) 4.张伟程新时期医患关系剖析 2004(12) 5.李大平医患关系的利益冲突与平衡[期刊论文]-医学与哲学 2005(04) 本文读者也读过(9条) 1.焦阳.JIAO Yang浅谈医患关系的现状及对策[期刊论文]-泰州职业技术学院学报2010,10(2) 2.肖群共同构建和谐的医患关系[期刊论文]-中国临床保健杂志2006,9(2) 3.郝庆卯.秦永.陈现辉.李力.殷风华高职医学影像专业学生实训现状调查分析[期刊论文]-卫生职业教育2008,26(16) 4.杨晓霞从影像医学的社会价值探讨医患关系[会议论文]-2008 5.孙静现代医学模式下医学影像专业学生的职业道德培养[期刊论文]-西北医学教育2011,19(1) 6.胡桂周.鲁鸿浅析当前医患关系紧张的原因及对策[会议论文]-2006 7.王敏凤.WANG Min-feng坚持以人为本 构建和谐医患关系[期刊论文]-安徽卫生职业技术学院学报2009,8(6) 8.易建生影像医师与临床医师和患者之间的关系[会议论文]-2006 9.刘进国.段醒民.孟庆杰对提高X线平片诊断准确率和避免差错方法的分析[期刊论文]-中外医学研究2009,7(13)引用本文格式：吕志远.Lu Zhiynan当前医患关系现状及成因解析[期刊论文]-经济师 2009(5)

医患沟通案例解析

附：医患沟通案例解析 1．患者概要 患儿小玉，女孩，5岁，独生女。父亲为出租车司机，母亲为理发师，由于孩子得了急性淋巴细胞性白血病，看病花了很多钱，原本不富裕的家庭经济更加拮据。 2．诊疗概况 小玉是个可爱的女孩，4岁那年不幸得了急性淋巴细胞性白血病（L3型），当时住院五个月，经化疗后诱导缓解。最近一次大剂量MTX、阿糖胞苷化疗后外周血象一直很低，WBC：1500×109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片检查提示白血病复发。本次入院将再进行诱导化疗。 3．患者及家属心理和表现 入院时，家长及患儿存在以下几种心理：①家长不相信也不愿意相信小玉的白血病复发。因为急性淋巴细胞性白血病复发意味着预后不好，生存的机会大大降低。小玉能不能活下去？一想到这个问题小玉父母就痛苦万分。②化疗药物价格昂贵，如果并发感染使用抗生素又要化掉很多钱，还有营养费又是一笔不小的开销。上次住院时已把家里的大部分积蓄都花完了，而且小玉住院期间妈妈得天天陪着照顾，不能上班，家里的收入将明显减少。家庭经济拮据，家长心理压力很大。 ③小玉虽然只有5岁，虽然她不懂白血病复发真正的概念，但她不愿意再住院化疗，因为小玉知道这次住院后又要一个星期做一次腰穿，会很痛，天天得扎静脉针，不能到外面去玩，还有那好不容易留起来的短发，化疗后又要一把一把地落掉，变成难看的小光头。 4．沟通过程与成效 小玉心事重重地住进医院病房后，病区主任马上亲自查房，制定了详尽的化疗方案，临走前轻轻拍拍小玉的头：“小玉最勇敢、最听医生的话，打针吃药都不怕！”然后把小玉父母俩单独请到主任办公室谈话，明确告之小玉急性淋巴细胞性白血病复发，并详细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症以及预后等。面对满脸愁容的小玉父母，主任鼓励道：“白血病复发患者虽然预后较差，但也有存活治好的希望！尽管根据目前的医疗水平，全面治愈复发白血病的难度较大，但在临床实践中也有不少白血病复发患儿成功战胜病魔的例子。他们有着顽强的毅力，与医护人员积极配合，最终将病魔降服。你们家属如有什么想法的话，可及时与我们医生和护士交流。”主任一席话，动之以情、晓之以理，大大增强了小玉父母救孩子的决心和信心。 第二次化疗开始后，病房的医生、护士们每天都到床前，握着小玉的手，用亲切的话语对她说：“小玉，你一定会好起来的！”每天安排经验丰富的医生查房，由操作熟练的护士打静脉针，做治疗和护理。小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，医生都会耐心地给小玉讲清什么时候做腰穿、为什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓励小玉坚持到底，就是胜利，并安排有经验医生做腰穿。小玉是个懂道理、好强的孩子，知道做腰穿可以让白血病早点好，每次做腰穿时尽管很疼，但小玉都能配合医生顺利完成。一天，小玉化疗后吃不下饭，妈妈怎么哄她也不愿意吃东西。护士阿姨坐在小玉身边，轻声说道：“小玉乖，不吃东西病怎么会好呢？来，

医患沟通现状分析【可编辑版】

医患沟通现状分析 医患沟通现状分析 随着社会的进步和卫生法制建设的不断完善，人们的生活水平越来越高，人们的维权意识也日渐增强，广大患者对医疗机构的服务质量的要求也日益提高，因此医患之间的沟通成为提升医疗机构服务质量的重要一环。近几年来，全国各地医患纠纷接连不断，甚至有的上了法庭，或者演变为医闹冲突，在一定程度上影响了医疗机构的良好形象。 1 据中华医学会2016年统计结果显示，70%的医患纠纷是由于沟通不足造成的。因此如何加强医患沟通，如何提高沟通的效果，成为一个迫切需要解决的问题。虽然我国目前各地医院都比较重视构建和谐医患关系，建立了一定医患沟通制度，但是总体来看，沟通的内容不够全面，沟通的方式缺乏创新，沟通技能水平不高，沟通管理不够细致，造成了沟通效果较差；沟通机制远远不能满足患者的需要。因此如何加强医患沟通，如何提高沟通的效果，成为一个迫切需要解决的问题。本文旨在对我国医患沟通的现状进行细致分析，归纳医患沟通中的特点与有点，总结其中的缺点与不足，并且提出可行性对策，为广大医疗机构建立和完善医患沟通机制提供有益的帮助和借鉴。 二沟通的涵义及作用 所谓沟通，英文单词为communication ，是指人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅；通俗地讲，就是人与人之间或者一个人与一群人之间，通过语言、表情、动作、书面文字、画面介绍等诸多方式进行了双向交

流，这种交流的最终目的就是交换信息，增进双方的相互理解，达成一致的意见或者目的。动物世界通过叫声、动作、气味等进行沟通，人类社会的沟通行为更加复杂，更加普遍。战国时期，纵横家苏秦、张仪等为实现个人理想和政治抱负劝服诸侯王实行自己的策略，属于沟通；诸葛亮《隆中对》预测三分天下，说服刘备采纳自己政见，属于沟通；家庭中，母亲与孩子相互拥抱传达爱意，更是一种沟通。可以说，人类社会沟通无处不在，无时不有。 随着现代信息技术的发展，人们沟通的形式与方法越来越多，沟通技巧也越来越讲究。沟通包括语言沟通和非语言沟通，语言沟通包括面谈、谈判、劝说等口头语言和信函、公告等书面语言沟通。非语言沟通一般包括：一表情，比如微笑代表善意；瞪大眼睛表示惊恐或者愤怒；皱眉表示思考或者生气等；二动作，如点头表示同意，摇头表示拒绝。最有效的沟通是语言沟通和非语言沟通的结合。值得一提的是，现代信息技术突飞猛进发展赋予沟通更多的途径和渠道，利用QQ系统聊天，发送电子邮件，电话短息联系，网站在线留言与解答等都成为人们喜闻乐见的新的沟通方式。 附送： 医患矛盾关系因素浅析 医患矛盾关系因素浅析 近年，社会对医疗机构及医护人员的怨和质疑不断增加，医患关引发的冲突和暴力事尤其成为人们关注的焦，也愈加将医患关系敏感化、矛盾。作为诊疗过程中最基本的人际系，理应是互动、协调、和

医患关系现状分析论文

关于某三甲医院医患关系的认识分析（题目还需斟酌）[摘要] 目的近年来，越来越多因为医患关系发生恶性伤人的事件，其造成的社会影响非常大，因此医患关系处理不当会对医务人员的人身安全造成严重的威胁，所以建立起良好的医患关系可以有效地改善当前医患关系紧张的状况。同时，医患关系对于医疗活动、医患权益保护也非常重要。通过建立和谐的医患关系处理机制，能够有效的减少因为医患问题处理不当而造成惨剧的发生，提高医疗质量。结果医患之间认识存在差异，医患关系趋于紧张。建议加快体制改革；转变诊疗模式；重视人文关怀，加强健康教育；正确引导舆论。 关键词医患关系；和谐；影响因素 医患关系是指医生与患者之间的关系，“是在诊疗过程中形成的一种人际关系，它对治疗产生一定的影响[1]。”近年来，伴随着经济的快速发展，医疗体制改革的深入推进，在社会整体医疗水平得到明显提升的同时，医患关系的现状却不容乐观“医矛盾突出”医患关系紧张已成为当前一个重大的社会问题，引起了社会的广泛关注[2]本文通过对某三甲医院医患关系认识的调查，分析当前医患关系的状况，并提出相应的对策及建议。 1.研究对象与方法 1.1资料来源本文以温江区某人民医院部分医生和部分患者为调查对象，就医患关系的认识、医患双方的责任、医患纠纷处理、理想的医患模式等方面进行匿名问卷调查。共发放医患关系调查问卷 250 份，有效回收231份，其中医生71份，患者160份。 1.2数据质量控制设置重复问题，检测调查对象是否认真填写，对未认真的填写的予以排除。 1.3研究方法问卷调查法、文献分析法、描述分析法 2.结果 2.1 对目前医患关系的认识

认为目前医患关系一般的有117人（其中医生有28人、占39.44% 患者有89人、占55.63%）；认为和谐的仅有39人（其中医生8人、占11.27% ， 患者31人、占19.38）；认为紧张的有49人（其中医生21人、占29.58%，患者 28人、占17.50）；认为非常紧张的有26 人（其中医生14人、占19.72%，患者 12人、占7.50%）。综上，医生和患者对医患关系的认识是不一致的，医生在很 大程度上比患者对医患关系的认识严重一些，医生认为医患关系紧张和非常紧张 的比例远远大于患者，患者大部分认为医患关系一般。结果见表1 表1 该医院部分医生和患者对医患关系的认识 变量患者医生 人数占比% 人数占比% 和谐 31 19.38 8 11.27 一般 89 55.63 28 39.44 紧张 28 17.50 21 29.58 非常紧张 12 7.50 14 19.72 合计 160 100.01 71 100.01 2.2 对医患关系模式的看法 对医患模式的看法中，患者认为最高的模式是生死依托关系（有63人，占 比39.38%），而医生认为最高的模式是平等关系（38人，占比53.52%），而不平 等关系在患者的看法中是存在的，且比例不低（24人，占比15.00%），医生大部 分是认为没有不平等关系的，对于需求关系医生和患者中都存在一定比例的人数 （医生11人、占比15.49%，患者28人、占比17.50%）。结果见表2 表2 该医院部分医生和患者对关系模式的看法 关系模式患者医生 人数占比% 人数占比% 需求关系 28 17.50 11 15.49 平等关系 34 21.25 38 53.52 不平等关系 24 15.00 0 0.00 生死相托关系 63 39.38 13 18.31 其他 11 6.88 9 12.68 合计 160 100.01 71 100 2.3患者选医院的因素比较 在患者认为选择医院的重要因素中，69.38%的人最注重医疗水平和医院类

医患沟通案例及评析

医患沟通案例及评析 案例一：刚参加工作那年，遇到一位少女因阴道出血在其母亲陪同下来医院就诊。自述是体育课上在单杠上摔落导致腹痛不已。外科检查未发现任何擦伤痕迹，透视也为查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科接受进一步检查和治疗。但是病人和其母亲都坚持少女没发生过性行为，反对“宫外孕”的可能性拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。可在当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住了性命，但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫，终生不能再孕。 案例二：病人因搬运重物时导致左腕扭伤，在当地医院对症治疗和功能锻炼效果不佳，来院就医收入院，诊断为“左腕下尺挠关节分离”。经科室讨论，决定择期行左尺骨小头切除术。术前1天经治医师因进修结束离院，未进行术前谈话和签字。患者手术顺利，术后切口甲级愈合，出院行功能锻炼。3个月后患者因症状无明显改善再次入院复查，肌电图检查无异常，考虑为术后功能锻炼不够，嘱加强功能锻炼。患者认为术中损伤神经，以疼痛为由拒绝功能锻炼。经治医师认为患者不配合功能锻炼，却找医院的麻烦。院方诚恳向患者作了耐心细致的解释和沟通，建议其加强功能锻炼，对其有关赔偿要求予以拒绝。患者对医院答复不满意，医院即申请医疗事故技术鉴定。鉴定认为不构成医疗事故，但存在“无术前小结和谈话签字”等不足。经医院、患者及其单位领导共同协商，达成和解协议。 案例评析： 在国外有资料显示：在综合医院门诊的患者中，有1/3的心身疾病患者的诊断、治疗依赖于医务人员针对诱因的治疗、医患之间的平等对话与有效沟通。医患纠纷有因医疗过失、服务缺陷引发的医源性纠纷，也有医疗无过失，只是患者的不信任、自身的不配合甚至不良动机导致的医患纠纷。案例一事件发生主要由于患者的不配合，扰乱医生了解病情，耽搁就医导致的非医源性纠纷。而案例二的起因是因服务缺陷引发的医源性纠纷，经治医生工作责任心不强，交接班制

对国内外医患沟通现状比较及分析

浅谈国内外医患沟通现状的比较与分析 摘要: 医患沟通是临床工作中的重要一环，也是是医疗质量的基础与医生的基本技能之一。医患沟通顺利与否直接影响到医患关系建立的好与坏，从而直接关乎患者对医务人员的信任和疾病的治疗和预后。故有必要对国内外医患沟通现状进行研究，从而取长补短，以促进我国医患关系和谐。笔者将在本文中对国内外医患沟通现状进行浅要对比，并作出相应分析。 关键词：医患沟通中外现状对比分析 正文：古代医学之父希波克拉底曾经说过，医生的法宝有三：语言、药物和手术刀。医生的语言如同他的手术刀。可以救人，也可能伤人。可见良好的医患沟通在医疗服务中的重要性。80年代之后，在新的医学模式的指导下，“以疾病治疗为中心”的医疗转变为“以病人为中心”的个体化整体医疗。这种新的医学理念将医患沟通这一研究提七了重要的研究日程，医患沟通被正式确立为一个大的研究领域。 1.医患沟通国内外对比 1.1 国外医患沟通现状 从宏观上而言，英国、美国、法国、德国、日本等世界各主要国家的医患关系却体现出相同的特征：尽管都存在一定程度上的医疗纠纷、医疗诉讼和医疗伤害，但医患关系却较为和谐、平稳，并未成为突出的社会问题。这些国家的医患沟通处于叫和谐状态。国外很多医院都较为重视医患沟通并积累了许多有意义的经验。如美国除了在学校开展医患沟通技能教育外，还专门建立了病人交流中心，帮助医生给病人有针对性的提供医疗服务。在英国，一般医院设立专门从事医患沟通工作的专门人员，即社会工作者。这些人具有相当的专业医疗经验和沟通技巧，他们与主任、教授一起查房，如发现病人对医疗过程产生疑惑或不理解，社会工作者会马上与之沟通或通知其相关亲属进行解释。此外，精英化的医学教育制度和社会较高的法治化程度也都在一定程度保障了医患关系的良性发展。甚至有的国家如日本、西欧的一些国家还将医患沟通作为处理医患关系的首要措施。 在日本已有的法庭解决、医师会解决和当事者之间解决这几种方式中，当事者过对话解决问题是最基本的医疗纠纷解决方式。研究表明医生的解释沟通水平已经成为影响日本患者就医选择的最主要因素，与此同时，另一项研究表明日本医生比美国医生在行动上更自觉地注意和病人间的交流沟通．这两方面共同促成了医患沟通在日本医疗行业的普遍性与重要作用。除了主动沟通，提供优质服务也尤为重要。为了监督医院向患者提供优质服务，日本成立医疗评估机构．该机构定期将各医院综合评价结果公布于网络，以便患者进行选择，从而有效增加了患者对医生的信赖。 在一项针对西欧国家医患沟通模式进行的研究中表明，西欧国家目前主要使用生物医学、生物一社会一心理医学、社会心理医学三种医患沟通模式。选择怎样的沟通模式及如何有效地沟通，除了受医生和病人的情况影响外，还取决于不

医患关系的现状

医患关系的现状 近年来，我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出。据报道，患方向医务人员施暴的恶性事件在全国各地时有发生[]。另据报道，北京医师协会对北京家二级以上医院的统计表明：近年共发生殴打医务人员事件起，其中致伤、致残人[]。此类事件如此之多，表明医患关系紧张已成为日益突出的社会问题，必须引起有关部门的高度警觉，更是值得探索和研究。 医患关系紧张的主要原因 患方因素 医患关系紧张、矛盾突出，其成因很复杂，其实医患双方都有问题，同时社会因素也是重要的一方面。从患者方面看，主要有以下几方面的因素：()患者对医疗服务期望值过高。大部分患者认为既然花了钱，就要达到期望的目的。有不少患者认为，到了医院，就是进了保险箱，医院有义务、更应该有能力治好自己的疾病。究其根本原因是患方对医疗行业、对医学科学的认知不够，对医学知识一知半解。现代医学水平现在达不到，将来很长的时期内也达不到治愈任何疾病的程度。()患者的法律意识、自我保护意识不断增强。这是人类社会进步的表现，然而也有患方在诊疗过程中采取先入为主，稍有不妥即持怀疑或对立的态度。患方中不少患者对医方存有戒备心理，出现了对医方与其谈话和诊疗措施进行录音或记录的怪现象。 从医务人员方面看，存在以下一些因素 ()医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点，自身的责任大、压力大，然而收入相对低，导致心理失衡。()少数医务人员职业道德水平低下，服务态度差，造成不良影响，导致患方对医务人员的不信任。()医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，很少与患者交流和沟通，无意中把患者“物化”。 社会因素 ()过去城镇职工是公费医疗，现在因医疗体制改革，患者自身需承担一部分医疗费用，尤其是重病、慢性病个人付费更多，心中有怨气，医务人员可能就成了“出气筒”。()社会舆论对医院的片面指责，媒体的爆炒和不正确的引导，导致患方对医方的不满和不信任。另一方面，“病人就是上帝”这种说法的误导，将患者和医务人员没有摆在平等的位置上。 加强医患沟通是改善医患关系的重要手段 医患关系紧张、矛盾尖锐，会削弱人类与疾病作斗争的力量，阻碍医学科学的发展，使医患双方的利益都受到损害在消除医患关系紧张状态、化解矛盾方面，需要医患双方共同努力，全社会参与，更重要的是医患双方能够换位思考，达到相互理解，两者从根本上享受自己的权利。医方需要加强自身的建设，规范自己医疗行为，增强法律意识，为患者提供一流的服务，一切以患者为中心。呼吁全社会医务人员淡泊名利、乐于奉献的同时，也要尊重他们，尊重科学，为广大医务人员创造一个宽松良好的执业环境。在改善医患关系中，加

医患沟通现状原因

医患沟通现状原因 沈梦斐016111222 摘要：面对医患关系紧张这一日益突出的问题,医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注。医患矛盾激化有多种因素，其中，长期以来医患之间缺少有效的沟通是重要因素之一；医德医风下降；医护人员技术水平问题等。通过对医患沟通中存在问题的原因及反思，提出要与患者之间建立和谐的医患关系，确保医疗市场的健康有序发展。 关键词：医患、沟通、现状、原因、对策 我国目前的医患关系及医患沟通现状： 医生和患者之间应该是同一个战壕里的亲密战友，可是，随着医疗事业的不断发展和人们法律意识的提高，患者对疾病的认知权和知情权日益看重，对检查治疗方案的选择权也日益重视，这使得医患关系越来越紧张，医患矛盾越来越突出，导致发生很多的极端事件。根据卫生部统计，2010年全国医闹事件共发生17243起，比五年前多了近7000起，而且存在黑社会介入专业制造医闹牟取暴力的现象存在。经新闻媒体报道的由医患矛盾引发的突发事件屡屡发生，2011年1月31日，上海新华医院医护人员被刺，2011年9月15日，北京同仁医院医师徐文被砍伤，2012年3月23日，哈医大实习医生被砍身亡……我国近年来的医患投诉和纠纷原因分析统计的文献中也显示，医患沟通不良引起投诉和纠纷的占26.9%-70%，国内研究发现，在患者信访中，相当一部分信访的内容是反映医务人员的解答不尽如人意，处置草率，诊治时间过短，医务人员态度生硬等。归因发现，患者与医务人员缺乏沟通，医患沟通不畅是首要原因，正是因为医患之间缺乏正常的交流与沟通机制，导致了相当一部分患者选择信访的方式来解决问题。 医患关系紧张的原因： 1、医生与患者沟通不足。医学是专业性很强的一个领域，对于广大患者来说，很难对深奥的医学知识做出正确全面的理解，医疗活动的不确定性决定了其高风险性，加上有些医务人员为了争取诊治时间或以患者听不懂为由，对病情解释不清甚至缺少必要的解释，人为增加医患沟通难度。此外，目前医疗检测手段越来越现代化、人性化，医务分工越来越精细，医生诊治疾病、搜集病情资料不再重视与患者的直接接触，而是依赖仪器的检测、理化报告。这样医生只见病不见人，忽视了对患者生命的关爱，淡化了对病人的理解与尊重，医患情感交流减少，易产生医患沟通不良，导致医患关系紧张甚至发生暴力冲突。 2、医护人员技术水平问题。医务人员的从业活动受到执业医师法,护士条例,侵权责任法,医师外出会诊管理规定,医务人员医德规范等多种法律的约束、监督与规范，但是不得不承认医务人员个体之间的医疗技术水平存在高低差异。面对相同的症状体征，不同的医师可能会得出不同的诊断结果，其中不乏漏诊、误诊情况，并以基层医院尤为常见。此外，医生是兼具经验和高技术且需要终生学习的职业，要肩负起生命的重托，需要长时间实践积累和不断的进修学习。医护人员技术水平存在问题与医学专业招生范围、教学资源、教学实践更是有着密切的联系，有媒体报道过“高分考生弃报医学”等新闻消息，高素质人才的过早流失，对医务人员的技术水平的提高产生不利影响。 3、改革开放引起医患观念的冲突。随着30年的经济大发展，中国的生活水平有了很大的提高，医务人员的思想观念和职业行为也随着生活水平的提高而改变，大部分医务人员站在自己的角度，从自己的利益出发，形成了以“利”为主导的医患观念，与此同时，患者和潜在患者仍然以“义”作为医患理念，于是当医疗事故发生时，社会总是谴责医务人员的不

医患沟通案例解析

三、医患沟通案例伦理解析 案例一 患者，男性，68岁，汉族，丧偶独居，退休工人，家庭经济状况一般。患者双眼均患有老年性白内障，左眼视力，右眼视力，经常规检查后收住入院，欲行白内障摘除术。在术前各项检查和手术中，各位医生与患者均未再次确认手术眼别，而将右眼进行了白内障摘除手术，并植入了人工晶体，手术顺利，术后视力有所提高。但术后患者却提出原本希望治疗的是左眼，而手术眼术后视力与术前比较无明显提高，因此，患者及其家属提出异议。 解析： 医者应当时刻牢记我们面对的不仅是患者的疾病，更是活生生的病人，在医患关系中，医方更多地处于主动地位，更有义务针对不同年龄、不同性格的患者给予关心和疏导。特别是在接受手术或特殊的检查之前，主刀或主管医生有必要与患者进行必要的交流，向患者介绍相关的医学常识、注意事项，关心患者的意愿和情绪，解除患者内心的恐惧、疑虑，这样不仅能建立良好的医患关系，更重要的是让患者配合医方接受必要的检查和治疗，并能避免不必要的医疗纠纷。 案例二 一恶性肿瘤患者家属第一次找医生咨询情况时，医生对患者家属说:“今天没空，明天再来”。当患者家属表明他们是专程请假到医院咨询，明天还有事，能不能请医生抽点时间给他们做些解答时，医生不耐烦地说:“就你们有事，我们医生就没事”使患者家属在心理上产生反感情绪。而第二次向患者家属交待病情时则简单地说:“××的病是恶性肿瘤，只能死马当做活马医”，而不做详细的解释。正是这位患者术后死于多脏器衰竭时，患方家属对本来是正常的医疗程序提出疑义，导致长达数月之久的医疗纠纷。 解析： 患者及家属希望能多了解一些关于自身疾病的信息，而有的告之和沟通具有

医患沟通存在的问题与对策分析

医患沟通存在的问题与对策分析 【摘要】当前，医患关系日趋紧张，医患矛盾日益突出，由此所引发的医疗纠纷日益增多，甚至频发暴力伤害事件。医患矛盾的实质是信任危机。医患双方信息不对称，造成认知冲突。而医患沟通缺失或不良，认知冲突上升为医患矛盾，继而引发医疗纠纷。建设和谐的医患关系，关键要素是加强医患沟通。如何对患者进行有效沟通和如实陈述病情、接受配合治疗是医患双方应尽的道德责任。 【关键词】医患关系；医患沟通；对策 医患关系就是医方与患方之间的关系，是医治者为消除患者疾病，促进健康的目的而建立起来的一种特殊人际关系。它以医疗职业道德为核心，相关法律法规为准绳[1]。医患关系可分为技术性的和非技术性的两个方面。医患关系的技术性方面是指医患双方与医疗手段实施本身有关的相互关系；医患关系的非技术性方面是指医患双方在彼此交往中的社会、心理、伦理方面的关系。 1 存在的问题 1.1 医患纠纷的形式 随着医患关系的紧张和纠纷的增多，其矛盾冲突的形式和程度也越演越烈，从影响诊疗秩序、破坏医务设施，发展到口头争执、心理攻击、身体伤害，甚至出现医务人员被谋杀、医院遭炸弹袭击等恶劣的暴力事件。 1.2 全国范围内医患纠纷的现状 根据中国医院管理学会2005年对全国270家医院的调查结果显示：73.33%的医院出现过患者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象；59.63%的医院发生过因患者对治疗结果不满意，围攻、威胁院长的情况；76.67%的医院出现过患者在诊疗结束后拒绝支付医疗费用；61.48%的医院发生过因患者去世，患者家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象[2]。 1.3 医患纠纷属于利益冲突 医疗实践中，医生和患者为了各自的利益互相争斗，医疗群体与公众在社会转型期在利益纷争的复杂背景下互相较量，由此二者的关系被严重破坏甚至瓦解，对医患双方都造成了不可承受之重。医务人员过度追求经济利益而导致的医患冲突外，患者的权利与医生的义务冲突也是加速医患关系恶化的主要原因之一，其主要表现为知情同意原则。在如此紧张的医患关系背景下，不仅严重影响了医疗保健服务提供的正常秩序和服务质量，降低了医疗行业和医生的社会声誉，危害了患者健康利益，同时也给社会稳定和安定团结带来了不利影响。 1.4 医疗工作者自身缺乏责任感 从医生方面，医师是医疗行为的主动实施者，是医患关系的主角[3]。医疗需求不断增长和医疗工作的高技术、高风险和高要求的情况下，使医生的职业压

分析医患关系的现状及影响因素

分析医患关系的现状及影响因素 医患关系成为了目前社会关注的热点、媒体炒作的焦点、医患双方的痛点、行政司法处理的难点。本文试图分析医患关系的现状及其影响，从医方、患方、社会及媒体等因素着手，探讨影响医患关系的原因，力图给医院管理者、医务工作者、患者构建和谐的医患关系提供一个崭新的视角。 标签：医患关系；社会；媒体；患者 1医患关系的现状 我国改革开放以来，逐步建立了社会主义市场经济体系，极大地推动了我国的经济发展。随着发展、科学技术的进步，人们物质、文化水平的提高，道德观和价值观悄然发生着变化，法律意识亦不断增强，同时医患关系领域也是如此不断发生着变化。当前，医患关系总的说来是基本和谐之中存在着局部的不和谐；大的和谐之中存在小的不和谐。和谐是主流，不和谐是支流。但是，受各种因素影响，医患之间也出现了互不理解、缺乏尊重和不够信任等关系紧张状况，不仅如此，在一定程度医患关系有恶化的趋势。特别是近年来相继出现个别患者或者患者家属伤害医务人员的极端事件，干扰了正常医疗秩序，甚至直接危及医务人员人身安全。这提醒我们，必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。这种不和谐的医患关系不仅会影响到构建和谐社会近期目标的实现，还会影响到维护人类自身健康这一终极目标的实现[4]。因此，医患关系成为了目前社会关注的热点、媒体炒作的焦点、医患双方的痛点、行政司法处理的难点。 2影响医患关系和谐的因素 医患关系不和谐的原因是纷繁复杂的，受内在因素和外在因素的影响。内在因素有医患双方的因素，其中，医方因素是影响医患关系的主要因素。外在因素（社会因素）有体制机制、法律保障、媒体舆论导向等诸多问题。 2.1内在因素 2.1.1医务人员因素随着社会经济高速发展，在利润驱动下，许多潜规则将医生逐渐拖离了医学道德的轨迹。同时，价值观的偏离导致医患关系不和谐。一方面表现为”重利轻义”，近年的社会发展模式中，经济指标占主导地位，医生在执业中被要求尽力追求经济利益的最大化，市场经济下的医疗机构医护人员会被要求创造利润。在所谓成本核算自负盈亏的压力下，医护人员可能淡化自己的义务，盲目追求盈利力求利益的最大化。另一方面表现为”医生的逆向选择”[5]医生的逆向选择主要包括两个方面：①城乡之间；②医院之间。城乡之间的逆向选择是指，农村是最需要医生的地方，医生却选择城市；医院之间的逆向选择是：基层医院是最需要医生的地方，医生却选择综合大医院（即三级甲等医院）。这种医生选择错位的现象最终导致基层医院”大病看不了，小病看不着”而三级甲等医院又”人满为患”的尴尬局面。

医患沟通案例分析.docx

医患沟通案例分析 摘要：目的：根据医患沟通实例，结合医学沟通学所学知识，找出医患沟通系统评价证据，对案例进一步分析评价，为建设医学和社会的和谐发展提供一个契机。方法：通过医患沟通实例进行分析，找出原因，分析结果，并提出解决方案。结果：在本案例中，不管是医者还是患者，在询问问题和回答问题方面，都存在一定的问题，所以才产生了这个局面，导致医患沟通困难。结论：要杜绝此类案例，追踪根源，主动发现问题，阻断不良沟通行为，关注病人心理和求医意愿，做到愿意并善于与患者进行沟通，提高医疗就诊满意度。 关键词：医患沟通案例分析以病人为中心医者与患者 前言 近年来，随着医疗技术的不断发展，医务人员与患者之间的距离也越拉越大，医患之间的亲密关系也渐渐疏远，矛盾日益加剧，纠纷频发。当代医患关系实践证明，医务人员不仅需要精湛的医疗技术，还需要极高的人文素养，而且人文素养的作用也显得越来越重要。为了医者和患者能更好的进行沟通，现根据此案例进一步分析评价，掌握一定的沟通技巧，愿意并善于与患者进行沟通，做到知己知彼、百战不殆。 1 简述案例 患者李某，女，42岁，患更年期引起的停经。 1.2患者就诊心理 患者因“不明原因停经数月”，挂了知名妇产科专家符教授的号，

经过2个多小时的耐心等候，终于轮到她就诊。因时间不早了，要求符教授将其泌尿道感染一并处理，但符教授拒绝写处方给药，两人为此产生了争论，随后符教授在众人面前（其丈夫亦在门外等候）大声说她是“更年期”，令其自尊心受到伤害。 1.3沟通过程和成效 面对患者的无理要求，在争论之中，符教授在诊室门大开的情况下，一时性急，大声说她是“更年期”，令其自尊心受到伤害而导致了本案例的发生。李某认为在公众场合，符教授的语言侵犯了自己的隐私权，故提出正式投诉，要求对方道歉。符教授作为本专业的翘楚，技术水平勿庸置疑，但在语言沟通技巧和透视患者心理方面尚需加强学习，在不方便“实话实说”的场合就应该讲究语言的艺术。 2 分析结果 医生与患者沟通过程中，应特别注意说话的场合，要充分考虑患者心理，也就是医患沟通的“语言环境”；对于患者提出的不合理要求，能够耐心解释；涉及到患者隐私问题，应委婉告知，禁忌大声。条件允许的情况下，最好避免外人在场。案例中的符教授并没有真正地去感受病人关心病人，与患者没有较好的交流，没有在言语上对病人表示关心、尊重和理解，更没有照顾病人心理，感受患者情绪。 在就诊过程中，医生的态度泄露了他的目的：因候诊患者较多，符教授急于接诊其他患者。他没有没有设身处地的从患者的角度去体会并理解患者的情绪、需要和意图，病耐心解释，而是不能控制自己的情绪，将患者的病情公然泄露，显然是缺乏情绪排解能力以及沟通