心内科题
1、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗首选(C )
A、硝苯地平
B、消心痛
C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫
D、硝普钠
E、地高辛
2、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是（D ）
A、有无腹水
B、有无下肢浮肿
C、肝脏是否肿大
D、颈静脉是否充盈
E、有无脾脏肿大
3、患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图提示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（D ）
A、西地兰
B、心得安
C、潘生丁
D、异搏定
E、强痛定
4、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫样痰，血压为180/120mmHg，以下哪种药物可作为首选治疗用药（D ）
A、利血平
B、硫甲丙脯酸
C、哌唑嗪
D、硝普钠
E、尼群地平
5、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项体征对其诊断有帮助（E ）
A、心尖区舒张期震颤
B、P2亢进并分裂
C、交替脉
D、心界向左侧扩大
E、血压为154/40mmHg
6、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（D）
A、硫氮卓酮
B、心得安
C、异搏定
D、地高辛
E、地西泮
7、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（A ）
A、心电图
B、心尖搏动图
C、心脏B超
D、冠脉造影
E、201i-心肌显像
8、下列哪种情况不宜应用β阻滞剂（D）
A、二尖瓣脱垂
B、肥厚型心肌病
C、急性心肌梗死
D、变异型心绞痛
E、室性早搏
9、原发性与继发性高血压的区别是根据下列哪种情况：A
A、病因学
B、血压的高低
C、心脑肾是否损害
D、是否有高血压的症状
E、根据高血压是否是肥胖症及糖尿病的并发症
10、急进型高血压病，多以下列哪种器官功能损害最严重：A
A、肾脏
B、脑
C、眼
D、心脏
E、肝脏
11. 下列哪种疾病没有高血压表现：A
A、急性肾盂肾炎
B、急性肾小球肾炎
C、妊娠期肾病
D、肾动脉狭窄
E、嗜铬细胞瘤
12. 高血压病常见死亡原因是：C
A、尿毒症
B、高血压危象
C、脑溢血
D、合并冠心病
E、心律失常
13、下列哪种疾病可引起右室前负荷增加：D
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、高血压病
D、房间隔缺损
E、主动脉瓣狭窄
14. 某患者一年前发生急性下壁心肌梗塞，现作心电图检查，以下哪项是其心电图表现 D
A.ST段降低
B.T波倒置
C.QRS波群低电压
D.出现宽而深的Q波
E.房室传导阻滞
15. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是 E
A.ST段上升
B.T波呈冠状T
C.合并心律失常
D.T波高耸
E.病理性Q波
16. 陈旧性心肌梗塞的心电图改变，以下哪项是必要的 D
A.缺血性ST段下移
B.QRS波低电压
C.T波倒置
D.病理性Q波
E.Q-T延长
17. 心电图的哪一部分代表心室的除极过程 C
A.P波
B.T波
C.QRS波
D.U波
E.S-T段
18. 心电图表现，P波增宽有切迹呈双峰样，峰间距离大于0.04秒，P波时限＞0.12秒，
下列哪种病出现上述情况 A
A.风心病二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.高血压性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.慢性肺源性心脏病
19. 心电图示，各导联S-T段普遍抬高提示 A
A.心肌梗塞
B.心肌病
C.冠心病心衰
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
20. 确定窦性心律最主要依据是 E
A.心率在100次/分以下
B.心率在60次/分以上
C.P波宽度不超过0.12秒
D.P波电压不大于0.25毫伏
E.Ⅱ，ⅢavF的P波直立，avR的P波倒置，P-R间期＞0.12秒
21. 诊断陈旧性心肌梗塞的依据是 D
A.冠状T波
B.ST段弓背向上抬高
C.ST段弓背向下抬高
D.持久存在异常Q波
E.QRS波宽大畸形
22. 以上哪项提示有慢性冠状动脉供血不足 C
A.ST段抬高，弓背向上
B.ST段抬高，弓背向下
C.ST段下移0.2毫伏，T波平坦
D.ST段水平型下移0.05毫伏，T波倒置
E.QRS波群低电压
23. 疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义 D
A.P-R间期延长
B.QRS波群增宽
C.深宽的Q波
D.ST段下移，T波倒置
E.Q-T延长
25. 冠状动脉粥样硬化的好发部位是B
A.左旋支
B.左前降支
C.右冠状动脉后降支
D.右冠状动脉
E.左冠状动脉主干
26. P-R间期一般为 C
A.0.08-0.10秒
B.0.10-0.12秒
C.0.12-0.20秒
D.0.20-0.24秒
E.0.24-0.28秒
27. 以下P波的特征中，哪一项是异常的 C
A.Ⅰ，Ⅱ，avF，V4-6导联P波直立
B.avR导联P波倒置
C.P波的时间应在0.12秒以上
D.P波的电压应小于0.25毫伏
E.P波后肩切迹，其间距不应超过0.04秒
28. 心电图上P波与QRS波无关，心室率38次/分整齐，诊断为： D
A.窦性心动过缓
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.交界性心律
D.三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
29. 心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变？ D
A.ST段降低≥0.05mV
B.T波平坦，双相或倒置
C.ST段降低，伴T波倒置
D.QRS波群≥0.12S
E.ST段抬高
30. 心肌损伤的心电图特征性表现是 A
A.ST段弓背型抬高
B.T波深倒置
C.ST段下斜型降低
D.病理性Q波
E.ST-T鱼钩样降低
31. 心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是 C
A.ST段抬高
B.ST段抬高，伴尖耸T波
C.异常(病理)Q波
D.冠状T波
E.T波高耸
32. 区别心绞痛与心肌梗塞最有意义的心电图改变是：C
A.ST段上抬
B.T波倒置
C.同导联Q波的深度＞1/4波，Q波时限＞0.04秒
D.ST段降低＞0.05毫伏
E.高大的T波
33. 急性心肌梗塞最早期心电图改变是 D
A.ST段抬高呈弓背向上
B.出现异常Q波和S/T段抬高
C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置
D.T波高耸
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移
34. 下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在 E
A.V1-V3导联
B.V3-V5导联
C.V1-V5导联
D.Ⅰ，avI导联
E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联
35. 前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在 B
A.V1-V3导联
B.V3-V5导联
C.V1-V5导联
D.ⅠavL导联
E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联
36. 诊断陈旧性心肌梗塞的依据是 D
A.S-T段呈弓背向上型抬高
B.S-T段呈弓背向下型抬高
C.冠状T波
D.持久存在的异常Q波
E.Q波深度小于1/4R
37. 急性心肌梗塞时，确定心肌损伤的心电图波形依据：A
A.ST段呈弓背向上的抬高
B.ST段呈水平型下移
C.T波平坦
D.T波对称性倒置
E.深而宽的异常Q波
38.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是E
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛放射部位
E.疼痛持续时间
39. 导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（答案：C）
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
40. 正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的 C
A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.avR导联
D.avF导联
E.V4-V6导联
41. 标准Ⅱ导联的联接方式是 E
A.左上肢为阳极，右上肢为阴极
B.左上肢为阴极，左下肢为阳极
C.右上肢为阴极，右下肢为阳极
D.右上肢为阳极，左下肢为阴极
E.左下肢为阳极，右上肢为阴极
42. 正常心电图，S-T段向下偏移的范围： A
A.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.05毫伏
B.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏
C.在标准导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏
D.在加压单极肢体导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏
E.在V4-V6导联，S-T段后下偏移不应超过0.1毫伏
43. 室壁激动时间是指 B
A.自R波顶峰起作垂线距QRS波终末的时间
B.自QRS波起始部起至R波顶峰所作垂线间的时间
C.QRS波时间的总和
D.自QRS波的起始部至T波开始之间的一段时间
E.自R波顶峰起作垂线至T波开始之间的一段时间
44. 急性心肌梗塞发生猝死最常见的原因是：C
A、阵发性室性心动过速
B、心房颤动
C、心室颤动
D、三度房室传导阻滞
E、频发性室性早搏
45. 男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊.
患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗.门诊随访3个月后某日,觉心前区疼痛持续1h,含硝酸甘油无效,来院急诊.急诊心电图无心肌梗死的表现,在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现? E
A.Q-T间期明显延长
B.S-T段压低,T波变平
C.P-R间期延长
D.窦性心动过速
E.T波高耸
46. .冠心病病人突感心悸、胸闷,血压为12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见室性融合波。诊断为:E
A.多发性室性早搏
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室上性阵发性心动过速
E.室性阵发性心动过速
47. 男性,44岁.心前区隐痛伴胸闷10h来院门诊.3d前曾有腹泻伴剧烈呕吐,以往体健.
心电图如下,心电图诊断应是:E
A.窦性心动过缓
B.交界处心律
C.u波明显,低押心电图
D.阻滞型房性早搏呈二联律
E.Ⅰ度房室传导阻滞
E
48.一患者心电图中,P波与QRS波均有规律出现,P波与QRS波不相关,P-P频率＞R-R频率。其诊断考虑为:E
A.房室连接处心律
B.第二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.第三度房室传导阻滞
49. 70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？C
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.心电图
D.超声心动图
E.放射性核素检查
50、男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为 D
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B．急性心肌梗塞
C．主动脉瓣狭窄
D．肥厚型梗阻型心肌病
E．高血压心脏病
二多选题：
1、高血压性心脏病有下列表现：A B C D
A、心浊音界向左下扩大
B、胸透左心扩大
C、心电图左心室肥厚劳损
D、主动脉瓣区第二心音亢进
2、关于急进型高血压病哪些是正确的：BC
A、仅仅是指原发性高血压发展而来
B、容易在短期内发生肾功能不全
C、越是年老者越多见
D、血浆肾素活性增高
3. 原发性高血压可引起心脏的那些改变：ABCD
A、左心室肥厚
B、冠脉硬化
C、主动脉扩张
D、心尖搏动增强
4、. 下列哪些检查结果属于原发性高血压II期：AD
A、眼底动脉有中度硬化
B、舒张期奔马律
C、眼底出血
D、左心室肥厚扩大
5、关于高血压病的治疗，谢列那些是正确的：AC
A、利尿降压药能增强其他降压药的作用
B、抗醛固酮的药物可用于高钾血症
C、β受体阻滞剂对治疗恶性高血压有用
D、单独用周围血管药物为好
6、急性心肌梗死患者听诊心脏时可有以下体征（ABCD）
A、心包摩擦音
B、胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音
C、心尖区收缩中晚期喀喇单
D、第四心音
7、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力症据（ABC）
A、室性夺获
B、QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变
C、室性融合波
D、心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐
8、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（ACD）
A、慢性肺、胸疾病史
B、左室肥大或左心衰竭
C、右室肥大或右心衰竭
D、肺动脉高压表现
9、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（BD）
A、预激综合征
B、肥厚型心肌病
C、室间隔缺损
D、主动脉瓣狭窄
10、下列情况哪项不符合变异型心绞痛（B）
A、休息时发作
B、发作时伴有ST段下移
C、疼痛时间长
D、发作时伴有室性心律失常
11.下列哪种情况可出现奇脉(ABC )
A．心包积液B．缩窄性心包炎C．限制性心肌病D．急性心肌梗死
12.急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素指征( ABCD )
A．休克B．高热不退C．高度房室传导阻滞D．伴发心力衰竭
13.下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有( ABCD )
A．有脑卒中史B．左室功能低下者C．TIA史D．年龄大于75岁
14. 下列哪些药物可以提高扩张型心肌病患者的5年生存率( BC )
A．洋地黄B．β受体阻滞剂
C．ACEI D．磷酸二酯酶抑制剂
15.心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现( ABCD )
A．栓塞B．发热C．胸痛频繁发生D．心包炎，胸膜炎或肺炎
16.下列哪些体征提示动脉狭窄可能( ABC )
A．动脉搏动减弱或消失B．将肢体下垂到肢体转红时间>10秒，表浅静脉充盈时间>15
秒
C．将肢体上抬成60°角，在≤60秒内出现明显的肢体苍白
D．血管某个部位可闻及收缩期杂音10秒，表浅静脉充盈时间>15秒
17. 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素( ABCD )
A、主动脉压力
B、左室收缩力
C、收缩期左室与主动脉压力差
D、左室舒张期容量
18.心血管神经症的体征有( ACD )
A．第一心音亢进B．心尖区收缩期杂音C．可闻及早搏D．血压偏高
19.可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是( BD )
A．美托洛尔B．胺碘酮C．利多卡因D．心律平
20.以下哪些是胺碘酮的副作用(ABCD )
A．角膜色素沉着B．甲亢C．肺纤维化D．尖端扭转型室速
21.下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是( ABC )
A．经胸超声检查可诊断出50%～75%的赘生物B．经食管超声检查可诊断出的95%赘生物
C．赘生物≥10mm时，易发生动脉栓赛D．未发现赘生物，可排除感染性心内膜炎2.肥厚型心肌病的治疗措施正确的是( ABD )
A．迟缓肥厚的心肌B．防止心动过速
C．增强心肌收缩力D．减轻左室流出道狭窄
3.永久起搏的适应证( ABCD )
A．动心搏停顿≥3s
B．由于房室阻滞所致的有症状的心动过缓
C．由于心律失常及其它医疗情况需用药物治疗
D．清醒时逸搏心率慢于40bpm，无证状者
4.下列哪项属于急性冠脉综合征( BCD )
A．心源性猝死B．不稳定型心绞痛C．急性ST段抬高心肌梗死
D．急性非ST段抬高心肌梗死
5.适合应用血管扩张剂治疗的心力衰竭是( ABCD )
A．急性心肌梗死出现心力衰竭B．二尖瓣狭窄引起急性肺水肿
C．心力衰竭用洋地黄及利尿剂后疗效不满意D．高血压性心脏病伴左心衰竭
6.下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是(ABC )
A．女性多于男性B．心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音
C．应预防细菌性心内膜炎D．收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室
7.急性心肌炎频发室性早搏，可选用( ACD )
A．利多卡因B．异丙基肾上腺素C．慢心律D．胺碘酮
8.下列哪些先天性心血管病可引起发绀( ACD )
A．法洛三联症B．右位心C．艾森门格综合征D．三尖瓣下移畸形
9.男性，40岁。查体：血压140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病(BD )
A．甲状腺功能亢进B．主动脉瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．心包积液
10.下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常( ABD )
A．束支传导阻滞B．窦性心动过缓或病窦综合征
C．室性早搏或室性心动过速D．房室传导阻滞
三、是非题
1.扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征. (× )
2．限制型心肌病以心内膜、心肌纤维化，心室舒张充盈受限为特征. （√）
3．右冠状动脉通常分布于右心房、右心室、室间隔后1／3部、部分左心室隔壁. (√ ) 4．90％的房室结动脉起自右冠状动脉，故当急性心梗伴有房室传导阻滞时首先应考虑右冠状动脉阻塞. ( √ )
5．Austin Flint杂音是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性(√ )
6．左冠状动脉前降支分出间隔支和对角支，分布于左心室前壁、部分右心室和室间隔的前1／3部. ( × )
7．重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎. (√ )
8．洋地黄中毒最常见的心电图表现是ST T呈鱼钩样改变. (× )
9．无脉性电活动，过去称电一机械分离，是心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏，常见于急性心肌梗死时心脏破裂或大面积肺梗死时. ( √ )
10．VVI起搏器代表该起搏器起搏的是心室，感知的是自身心室信号；自身心室信号被感知后使起搏器发放一次脉冲. ( × )
11．预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即电复律.药物治疗首选心律平，静脉注射异搏定甚至会诱发室颤（√）
12．永久性房颤需要用华法林抗凝，调整INR到1．5～3．5，孤立性房颤可以不予抗凝治疗或予以阿司匹林口服. ( ×)
13．男性，60岁.心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关.每次发作15 min.发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ST段抬高.首选的抗心绞痛药物是硝酸酯类. (× )
14．卧位心绞痛属于稳定型心绞痛，通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干. (× ) 15．急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死. ( √ )
16.急性心包炎常引起胸部持续疼痛，但它与急性心肌梗死的不同点在于，其ST段抬高常出现在很多导联，且胸痛与体位有关，前倾坐位因为使脏层心包和壁层心包摩擦而使胸痛加重. ( × )
17．：CK MB通常在发生急性心肌梗死后4～6 h内开始升高，达高峰时间为18～24 h，持续3～4天. ( √ )
18：溶栓治疗不适合于非ST段抬高型心肌梗死. ( √ )
19．心肌梗死的机械并发症中最常见的是室间隔穿孔、乳头肌断裂和乳头肌功能障碍. ( √ )
20．阿司匹林在心肌梗死的二级预防中非常重要，常用剂量为75～325 mg／d.为保护胃黏膜，可以同时加用抑酸药物而不影响阿司匹林的作用. （×）