门诊注射室63例晕厥患者的护理体会
综合护理对乳腺纤维瘤手术患者的临床影响分析
陈成莲
（山东省平邑县平邑街道计划生育服务中心 平邑 ２７３３００）摘要：目的：探讨综合护理对乳腺纤维瘤手术患者的临床影响。方法：根据９０例乳腺纤维瘤患者手术顺序的奇偶性将其分为２组，即对照组４５例接受常规护理，观察组４５例接受综合护理。比较两组患者术后并发症发生率、护理满意度、一期愈合率。结果：观察组并发症发生率仅为４．４４％，明显低于对照组１７．７８％（Ｐ＜０．０５）。观察组护理满意度、一期愈合率分别为９７．７８％、９５．５６％，对照组分别为８６．６７％、８０．００％，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论：综合护理有助于促进乳腺纤维瘤手术患者康复、提高患者满意度。
关键词：综合护理 乳腺纤维瘤 并发症 护理满意度
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０５．１８１
【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０５－０１４４－０１
乳腺纤维瘤为女性常见良性肿瘤，好发于育龄期女性；近年来，受环境恶化及生存压力增大等因素的影响，该病发生率呈现上升态势［１］。手术是乳腺纤维瘤唯一、有效的治疗方法；然而，手术属于强烈应激，可引起一系列生理及心理反应，严重影响手术效果。为降低患者应激水平、促进患者康复，本研究笔者将综合护理引入乳腺纤维瘤手术患者的临床护理过程中，现将其影响报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料。２０１４年５月－２０１６年５月，根据９０例乳腺纤维瘤患者手术顺序的奇偶性将其分为对照组４５例及观察组４５例。入组标准：经钼靶Ｘ线或Ｂ超检查确诊；选择手术治疗；认知能力正常，知情同意。排除标准：术中冷冻切片提示乳腺癌者；合并严重肾、肺、心疾病者。对照组，年龄２０－４７岁，平均（３０．１６±３．０５）岁；病程１－６年，平均（２．２８±０．５４）年；其中，双侧乳腺纤维瘤８例，单侧乳腺纤维瘤３７例。观察组，年龄１９－４５岁，平均（３０．０８±３．１７）岁；病程１－５年，平均（２．３７±０．５９）年；其中，双侧乳腺纤维瘤９例，单侧乳腺纤维瘤３６例。组间病程、年龄等基线资料对比，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义，具备可比性。
１．２ 方法。对照组给予常规护理，如术前访视、健康教育、药物护理、生活护理等；观察组在上述护理基础上加强综合护理，主要内容如下。①针对性心理护理。临床上，患者因担心手术影响乳房外形、认为肿瘤无法治愈、担心手术治疗效果的影响，极易产生恐惧、焦虑、不安情绪。鉴于患者上述心理特点，护士应告知患者绝大多数乳腺纤维瘤为良性，可通过手术根除，无需过分担心；介绍手术团队的优秀性及手术方法的先进性，以减少患者不必要的顾虑；此外，在围手术期护士应加强与患者的沟通，尽量满足患者合理要求，以增进患者安全感及信任感。②个性化饮食护理。护士应鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，帮助患者制定个性化饮食计划，以提高抵抗力及免疫力、促进切口愈合。③细致化切口护理。术后，护士应加强病房巡视，注意观察绷带的松紧性是否适宜，患者有无憋气、胸闷症状；主动帮助患者完成翻身、穿衣等动作，以避免撕扯切口；加强健康教育，嘱患者尽量在拆线３ｄ后再洗澡，术后３个月内避免佩戴具有托起功能的胸罩。若患者术中留置引流管，应于术后２４ｈ拔除（最迟也不应超过４８ｈ），以减低感染发生率。
１．３ 观察指标。出院时，对比两组患者术后并发症发生率、护理满意度、一期愈合率。①护理满意度。应用我院自行设计、制作的满意度测评表评价９０例患者的护理满意度情况，得分范围为２０－１００分。其中，十分满意：９０－１００分；满意：８０－８９分；较满意：７０－７９分；不满意：２０－６９分。满意度＝较满意率＋满意率＋十分满意率。②一期愈合［２］。组织修复以原有细胞为主，仅含少量的纤维组织，未见感染、坏死、血肿，组织功能及结构修复良好。
１．４ 统计学处理。组间数据分析、处理均采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件，两组患者并发症发生率、护理满意度及一期愈合率均以（％）表示，组间比较应用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５提示差异具有统计学意义。
２ 结果
２．１ 比较两组术后并发症发生情况。术后，观察组切口血肿０例、切口感染２例，并发症发生率为４．４４％（２／４５）；对照组切口血肿４例、切口感染４例，并发症发生率为１７．７８％（８／４５）；观察组并发症发生率显著低于对照组（Ｘ２＝４．０５０，Ｐ＝０．０４４）。
２．２ 比较两组患者护理满意度。出院时，观察组满意度情况：十分满意２４例，满意１１例，较满意９例，不满意１例；对照组满意度情况：十分满意１７例，满意１０例，较满意１２例，不满意６例；观察组护理满意度达９７．７８％（４４／４５），明显高于对照组８６．６７％（３９／４５）（Ｘ２＝３．８７３，Ｐ＝０．０４９）。
２．３ 比较两组患者一期愈合率。观察组一期愈合率为９５．５６％（４３／４５），对照组一期愈合率为８０．００％（３６／４５），两组比较，Ｘ２＝５．０７５，Ｐ＝０．０２４，差异具有统计学意义。
３ 讨论
乳腺纤维瘤患者以乳房肿块为主要临床表现，发病初期患者多无明显不适感及疼痛感；该病癌变几率较小，但是肉瘤变几率较大，因此，应早期进行手术治疗。在乳腺纤维瘤患者围手术期配合施以系统、综合、科学的护理干预对促进患者康复至关重要［３］。
本研究中，接受综合护理的观察组患者术后并发症发生率、护理满意度、一期愈合率分别为４．４４％、９７．７８％、９５．５６％，均显著优于对照组患者的１７．７８％、８６．６７％、８０．００％（Ｐ＜０．０５）。其原因很可能与下述几点有关，针对性心理护理可增进患者对疾病及手术的认知，减少患者不必要的顾虑；个性化饮食护理可促进新陈代谢、促进患者康复；细致化切口护理可减低并发症发生率、促进患者切口愈合。
综上所述，综合护理有助于促进乳腺纤维瘤手术患者康复、提高患者满意度，值得临床应用与推广。
参考文献
［１］ 王洁．临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用研究［Ｊ］．临床合理用药，２０１５，８（４Ｃ）：１５０－１５１
［２］ 李燕英．乳腺纤维瘤经乳晕切口切除术的护理干预［Ｊ］．青岛医药卫生，２０１５，４７（６）：４５８－４５９
［３］ 张小平．临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（９）：１７７７
门诊注射室６３例晕厥患者的护理体会
蓝巧燕① 唐翠红② 余昭兰③
（中山大学孙逸仙纪念医院 广州 ５１００００）
摘要：本文总结了６３例门诊注射室晕厥患者的特点及护理经验和体会。在门诊注射室发生的晕厥中，由心理因素引起的最为多见，症状表现最严重的为心源性晕厥及药物过敏引起的晕厥。为了减少晕厥的发生，要重视晕厥的观察及预防，一旦患者出现晕厥，应迅速鉴别，做好晕厥的紧急处理和对症护理，保证患者的安全减少医疗纠纷。
关键词：门诊注射室 晕厥 护理体会
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０５．１８２
【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０５－０１４４－０２
晕厥是由于一过性的脑缺血，缺氧引起的突发的，短暂的意识丧失。我院门诊注射室承担全院门诊的采血，肌肉注射，静脉注射，皮试等注射治疗，经常会遇到病人发生晕厥，若对这类患者不能迅速正确地鉴别，妥善地处理，可能会危及患者的生命。我院门诊注射室自２０１４年３月～２０１６年３月共发生６３例晕厥患者，经过积极处理和整体护理，无１例发生意外，现将护理体会报告如下：
１ 临床资料
１．１ 一般资料：我院２０１４年３月～２０１６年３月在门诊注射室发生的６３例晕厥患者，其中男２３例，女４０例，年龄＜１４岁，１例，１４～５９岁４９例，６０岁以上的１３例，晕厥的原因大致可以归纳为：患者空腹，体质虚弱，
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１健康之路 ２０１６年５月 第１５卷 第５期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｍａｙ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．５
①②③蓝巧燕，本科学历，护师，工作１６年，急诊科工作１３年，注射室３年。唐翠红，护师。
余昭兰，主管护师。