牙周病口腔局部检查记录

治疗设计：

咬合关系： 深覆合 深覆盖 错合拥挤 咬合关系

反合 开合 扭转\移牙位 食物嵌塞\无接触点其 他： 龋 锲状缺损 充填体悬突 不良修复体 诊 断：

牙周病口腔局部检查记录

洁治前／后治疗后______手术当日

检查日期：_____年_____月____日姓名：_______

牙石：Ⅰ Ⅱ Ⅲ

病例号：_______X 线号：_______检查医生: