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医药不分家-辩论

医药不分家-辩论
医药不分家-辩论

在2007年全国卫生工作会议上,卫生部部长高强表示:医药之间有天然不可分开的联系,不主张药房从医院分离出去,也不主张管理分开,卫生部的态度是倾向于改革医院收支管理的机制,实行收支两条线,切断药品收入与医院的直接经济联系。

高强的讲话在社会上引发了热论。就医药分业和医药分家问题,中国医院协会药事管理专业委员会、卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任吴永佩、副主任颜青也发表了看法,以飨读者。

10多年前,“医药分家”一词始见于某报,不久又改称为“医药分业”。从那时起,我们也关注和研究“医药分业”与“医药分家(离)”问题。目前仍有人称要“医疗机构充分认识医药分业(实指医药分家)是医疗体制改革的必然趋势”,但主张“医药分业”实质为医药分家(离)论者至今没有一篇摆事实讲道理的探讨性文章。1996年8月22日,某报在刊出有关医药分业问题一文的“编者按”中称:“医药分业是相对于医药合业而言的。按照国际通用的概念,医药分业是指医疗单位及医生的医疗活动在经济上与药房和药品销售活动完全分开。反之,则属于医药合业。”据我们调查:国际上任何国家或中间组织从来就没有提出过这样的“医药分业”概念,这是自行“创造”后又强加于国际概念的错误论点。

医与药:从合业走向分业

合久必分

在我国历史上,医和药曾是合一的,如李时珍,既是药学家又是医学家。那时,医学和药学都不发达,无制药业,以后逐步有一些简陋的手工业作坊,医药师都可以为患者诊断和治疗,治病的药材由医药师自己寻找或配制,我国古代很多著名的医药学家都是如此。

在国外,如英、美早期的医师也是药剂师,药剂师也是医师,药商往往兼卖香料和杂货。但劳动分工、职业分业是社会发展的必然规律,当时西方一些从事香料生产的药商发挥其生产工艺技能逐步成为药剂师;从事炼金术的化学师有的也逐步演变为药剂师。同时,随着社会经济的发展,既是医师又是药剂师的一部分人,逐步向医学或药学专业方向发展,这是医师和药师职业分业的萌芽。

11世纪中叶,欧洲中心城市开始设立药房。随着经济的发展和药房业务的扩展,到13世纪30年代中期,意大利南部药业界进行了争取药房地位的斗争,当时的罗马帝国腓特勒二世颁布法令,把药学职业与医学职业分开,规定药剂师可以配制药品,但配制的药品原料要可靠,质量要均匀一致。16世纪10年代初,英帝国亨利11世颁布内科医师和药剂师定义的有关法令。17世纪10年代中期,英国成立独立的药剂师技术协会,承认药剂师为独立的职业。

1821年,美国建立第一所药学院——费城药学院。日本于1872年建立药学高等教育,1898年颁布了《药律》,改药铺为药局,其从业者改称药剂师。

从医学和药学的发展历史过程可以了解,随着科学技术的进步,技术专业化要求越来越高,传统医药混合型的技术人才已不能适应医学和药学学科发展的需要,因而自然地逐步形成医师专业和药师专业的分开,医学和药学专业人才向各自的专业化方向发展。第一次世界

大战、特别是第二次世界大战后,医学和医院药学向微观的、深入和宏观的方向扩展,使医学和药学科技知识信息量猛增,各学科划分越来越细,出现了很多分支学科、交叉学科、边缘学科,并促使医学和药学教育模式的转变,医院药学由培养化学型复合人才向生物、心理、社会医学复合型药学人才转变。一个人已不可能既是医学专家又是医院药学专家,医师和药师必然有其各自的专业范围和业务工作内容,这就形成了医药分业的局面。

国际上医药分业的概念与含义

医药分业这个词最初来自英文Separation of Dispensing from Prescription(SDP),原意是将发药调剂与开方分开,医师掌握处方权,由药师负责药品的调剂管理,即调剂权。

在国际上,医药分业含义是指卫生技术人员中的医师职业和药师职业间各自专业范围和业务工作的分工,医师对患者持有诊断权和处方权,但无审核和调剂处方权;药师有审核医师处方和调剂处方权,但无诊断权。医师和药师是两个不同的专业,两者既有明确分工,但又紧密相联、不可分割。临床药学专业毕业的临床药师,凭借所掌握的现代药学专业知识和临床医学的基本知识,参与临床药物治疗活动,协助医师选药、用药,但不能代替医师对患者进行诊断和治疗;同样,医师可以根据影像学诊断或临床检验结果以及丰富的现代医学专业知识,对患者的病情提出诊断与治疗意见,并开具用药医嘱(处方)。以上就是国际上真正的、完整的“医药分业”的全部含义,也是国际上通行的医药分业概念。这是科技进步和医疗卫生事业发展的必然,是优化医、药专业技术,强调专业化技术服务的结果,目的是形成“临床用药合作、互补、干预机制”,促进合理用药,提高医疗质量,是先进医疗管理理念的体现。

国外的医药分业是医药卫生事业发展而自然形成的西方国家或我国港、澳、台地区提出医药分业,与其医疗机构性质和结构有关。这些国家或地区一开始就有大量私人开设的医院,尤以诊所和个体经营者为多。有的私人经营的诊所或个体行医者也设有药房,但这些医疗机构往往没有专职药师,医师和药师的职责不分,医师为患者诊断、开方、治疗,医师本人、亲属或者雇用非药学专业技术人员为患者调剂处方,配发药品,由于非药学专业技术人员不熟悉或不懂有关药学专业知识,调剂出的处方常易发生药疗差错或事故。且由于私人经营者,往往就是医师本人或诊所的法人代表,经营宗旨是利润,就会受经济利益的驱动,极易发生开大处方或开具与疾病治疗无关的药品、卖高价药等等行为。为改变此种状况,各国相继制订了《医师法》和《药师法》,明确规定医师和药师各自的专业范围和职责,规范医师和药师执业行为,并规定凡设置药房的医疗机构必须配备经过系统药学专业知识学习,并持有经卫生行政部门审核认定、注册,具有执照的药师以及配备相适应的药学技术人员,否则,不准设立药房和调剂配发药品。还规定:医疗诊所除允许配备少数急救药品外,不准设药房,个体行医者不准自行调剂配发药品。医师开具的患者处方,需到配备持有执照的注册药师(我国称为“执业药师”)的社会药店或医院药房配方买药。如果社会药店违反《医疗机构管理条例》开办医疗门诊,则是违法的,是属于医药不分业的典型,国际上没有一个国家有社会药店开办医疗门诊的实例。

我国的医药分业早已从法律上得到解决

自1949年建国以来,医院作为全民所有制公益性福利事业单位,医疗机构都是由各级政府、单位或集体创办,民营的医疗机构或零售药店很少,所以医师和药师的专业范围和业

务工作的分工始终都十分明确。

1984年9月20日制定的《中华人民共和国药品管理法》(以下简称:《药品管理法》)第四章第十六条规定:“医疗单位必须配备与其医疗任务相适应的药学技术人员,非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。”2001年2月28日修订的《药品管理法》第四章第二十二条也作了同样的规定。2002年1月21日由卫生部和国家中医药管理局根据有关法律法规制定颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》以及卫生部于2005年4月公布的《医院评价指南》进一步明确了这一规定。所以说,我国早已按国际上通行的含义解决了医药分业的问题,国际上和我国港、澳、台地区医药学界同行都称赞我国医药分业解决得好。

关于医药分家(离)

国际上没有医药分家(离)的概念

除韩国外,国际上从来就没有医药分家(离)的概念与实例。韩国曾采用行政强制性的医药分家(分离),是违背事物发展客观规律的,不利于医疗质量的提高和卫生事业的发展,并由于管理不力,造成医务人员游行、民众不满、社会不稳定。据报道,从2001年8月1日开始实施至2002年3月,不到7个月,韩国医疗保险出现巨额赤字约30亿美元,是政府预测的2.5倍,保健福利部部长因此被迫引咎辞职,总统也为此一再向国民道歉。去年我们对韩国医院药事工作进行了考察,了解到韩国的医药分家模式正在逐步进行改进。

“医药分业”实质是医药分家

目前我国有些人士提出的“医药分业”的定义或论点、叙述的内容都与国际上医药分业的概念毫无共同之处,是人为决策,是想采用行政命令把门诊药房从医院分离或者承包、租赁、托管给企业,并称之为第一步,这显然是违背事物发展客观规律的,对患者安全用药造成严重的隐患,是近年来我国医院药学发展滞后的主要原因。

从经济角度考虑的医药分家(离)

我国提出的“医药分业”实质是医药分家,其与只从经济利益角度去研究、分析有关。某报以本报评论员文章称:“1990年以来,由于让利、压价和回扣等因素的影响,每年国家财税收入减少60亿元以上”,评论员文章还提出了“医药分业”的目的:“其目标是将医疗机构的药房与医疗机构从体制上、经济上彻底分离,使药房作为医药商业国有主渠道的一个零售网点的延伸”。

笔者认为,这种概念的“医药分业”完全是商业行为,是不科学的,也是行不通的。医师的技术服务和医疗活动(含处方)必然要产生社会效益和经济效益,医师只要开出处方就必然要与药房发生技术上和经济上的联系,临床药物治疗和患者病情的变化、危重患者的会诊与抢救,随时需要药师参加,怎么可能“完全分开”呢?医师处方到社会药店取药就没有经济联系了吗?很明显,实际上这只是经济利益的转移,但这种转移在现阶段是不可取的。如果按某些人提出的名为“医药分业”实为彻底的医药分家的“方案”去办,不但使医院药房的经济利益权产生转移,而且会造成国有资产的流失,会导致药房性质的移位和变性。如此,不但杜绝不了开处方提成,也降低不了药价。

解决上述问题不能靠经济利益的转移,而需靠法制和必要的行政干预,要靠体制的理顺和机制的调整。从管理角度看,带有公益性质的医院和患者的利益很难与药品生产或经营企业承包商的利益并存。如果这个问题处理不好,我们担忧原医院药品经济中的大部分利润(进销差价)将转入某些企业或落入某些人的个人腰包,而政府财政每年却要拿出500亿~600亿元(门诊药房分离),如果按某些文章的意见,住院药房也应当剥离,则政府每年需拿出1000亿元以上,来补偿医疗机构因药品利润减少引起的收支空缺;这实际是国有资产的流失。不应忘记“以药补医”政策是我国政府自建国初期提出以来,至今仍在积极贯彻实行的医疗卫生建设的基本政策之一。

医药分家不可行

据报道,某省某医院已实行医药分家,把门诊药房划出去成立所谓医院药品经销集团公司,其实质是医院“服务公司”的延伸。笔者认为,这是将国有资产转移至个人腰包的行为,也许短期内可能会增加医院职工的收入(还需时间的证明),但对医疗质量和服务质量的提高或医院经济补偿不会有什么好处,时间将会证明一切。

近年来,有的地方把医院药剂科或药房从医院分离出去,交由企业托管、承包、租赁或与医药企业联合经营,有人称这就是医药分家,也有人称是过渡阶段。

笔者认为,由企业承包、租赁、托管医疗机构药剂科或药房,不但解决不了看病难、看病贵和个别人的行贿、受贿问题,反而可能会更加突出,只不过可能会转变一下角色,并且会造成药品质量下降。企业是以盈利为宗旨的,故某些问题会更加严重,患者安全用药会缺乏保障。把药剂科或药房由企业托管、承包、租赁,也不符合《药品管理法》、《医疗机构管理条例》及其“实施细则”的规定,也违背了卫生部2004年发布的224号文件——关于非法行医专项整治法律适用文件的规定。如某医药集团于1998年承包托管某市一家医院药剂科后,解雇了1/3的药学技术人员,其派出管理药剂科的负责人是不懂药的医药代表,日常用药常短缺;经营上凡不能直接创造经济效益的,不顾是否属医疗和患者需要的药学技术服务工作,都被全部砍掉,剩下的就是商业目的——买卖药品,创造经济效益,把医院药学部门改造成了单纯买卖药品的社会药店;规定药学技术人员不准参加继续教育学习,剥夺了药学人员享受学习和接受继续教育的权利;改变了医院药学的性质,取消了医院药学工作的核心,损害了医院和患者以及药学技术人员的利益。不难看出,现在有的地方实行的所谓托管、承包,实质是变相的医药分家,是经济利益的转移,是不可取的。

西方某些医院无门诊药房事出有因

西方某些国家,如美国、德国等的一些医院无门诊药房,有的虽有门诊药房,但规模也很小。因此有的人说,这就是“医药分业”的典范,也有的说这就是医药分家的典范,其实这是错误的理解。它与“医药分业”、医药分家(离)毫无关系,从根本上讲,这是由于医院无门诊患者或门诊患者很少之故,详细原因如下:

一是西方发达国家的社区医疗卫生服务事业发达,承担了大量的常见病、慢性病、多发病以及疾病恢复期等的医疗诊治任务。社区医疗中心都配置有本科以上学历的注册医师和药师,具有较好的医疗技术素质,有较好的常用医疗设备,且医疗技术服务规范、服务质量好;

且离居民区近,看病方便,可节省时间,与大、中型医院比,其医疗费用也低得多。所以,只有病情较重或需要进一步明确诊断的患者才转到大、中型医院诊断和治疗。

二是西方发达国家的老百姓自我保健意识强,民众对一般小伤小病都采取自我判断,在社会药店药师的指导下,根据药品包装标签与说明书,自我选择使用非处方药(OTC)。西方国家的OTC十分普及,价格普遍比处方药低,品种、规格(品牌)多,不但社会药店出售,某些OTC在百货店、超市也能买到,大众选购十分方便,既省时,又省钱。

三是社会药店很发达。西方国家的社会药店不但数量多,有的规模也很大(多为连锁店),而且从业的药学专业技术人员业务素质高。调剂、销售处方药,指导患病安全用药和提供咨询服务等都必须是持有执照、经主管行政部门审核认定的本科以上药学院校毕业的注册药师;药品调配都需配备药学技术员(相当于中专毕业的药剂士)。对处方药的监管也十分严格,必须要有医师处方以及注册药师的审核才能配发,安全用药有较大保障。

由于以上三个原因导致医院门诊患者较少,故医院门诊药房的规模也不大;有的甚至无门诊患者,医院也就取消了门诊,门诊药房当然也就自动缩小或撤消,这既符合医疗卫生事业发展规律,也符合经济发展规律。它不是人为的规定或政府采取行政命令强行的医药分家所致,而是社会经济以及科学技术和医疗卫生事业发展到一定阶段的必然结果。

当然,在国外也不是所有国家的医院门诊患者都很少,有的国家、特别是亚州国家或地区,如日本、新加坡以及我国香港及台湾省等大、中型医院门诊和门诊药房仍很发达,且多数药房的自动化程度很高。

“医药结合”是医疗卫生基本原则

随着社会的进步和医疗卫生事业的发展,更需要医学与药学、医师与药师的紧密合作,药学教育的临床药学专业和临床药师职业,典型地反映了医药结合的模式。西方发达国家已普遍实施这一模式,且对医疗卫生事业具有积极意义,这是现代医疗卫生工作的必然发展趋势;是医疗机构实施以患者为中心服务思想的需要;是医疗机构促进合理用药,提高临床药物治疗水平与医疗质量的需要;也是医疗机构药学部门及其药师实施药学保健(Pharmaceutical Care)、提升患者生活质量应承担的职责。

医院药学是应用学科,从历史和世界各国医疗卫生事业发展历史来看,医、药、护、技是医院整体预防、治疗活动中不可分割的四个技术支持系统,医师、药师、护师和医疗技师都属卫生技术人员,也是医务人员,他们的工作都是医疗行为。医师以正确的诊断和治疗为患者提供服务;药师参与临床药物治疗,与医师、护师等共同为患者的药物治疗结果负责,以正确的审核与调剂处方、正确的选药和合理用药为患者提供服务;护师以熟练执行医嘱和热情细致的医疗护理、生活及心理护理,为患者提供服务;医疗技师要为患者的临床诊断和治疗提供科学的诊疗依据。四者在为患者服务过程中,各有特点和侧重。四者的结合,就构成了完整的医疗机构为患者服务的技术体系。“医”处于医疗运行中的主导地位,但有医就得有药,有诊断学就会有治疗学,医院无药、无药物治疗就不成其为医院,药学部门(包括药学部、药剂科或药房)在医院是临床技术科室,其核心任务是如何给患者用好药,对临床合理用药具有重要责任,并且应履行药品管理法律、法规在机构实施落实的职能,它不是单纯的“买卖药品”。

美国联合委员会国际部编著的《医院评审标准》对药物治疗的含义规定为:“药物频繁用

于治疗疾病和缓解症状。作为临床医疗的一个重要组成部分,医疗机构应对临床用药进行有效

的和高效率的组织管理,保证临床用药。药品管理不仅是药品提供单位(药剂部、药房)的责

任,也是医院管理者和临床医师的责任。全院用药可由药剂部或药房进行组织和控制。医疗、护理、药剂部(或药房)和医疗管理人员相互配合制订这些制度和程序,并监督执行”。“医疗机构要确认合格人员开具处方或下用药医嘱,也要确认合格人员给患者调剂药品”。“为急诊、急救所用药品,存放在药房之外时也要受到监控,确保药品合格安全并随时可用”。

2017北京医改新政公布:医药分开 435项医价调整

2017北京医改新政公布:医药分开 435项医价调整 《北京市医药分开综合改革实施方案》今天正式发布。4月8日起,北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,设立医事服务费。同时,435项医疗服务价格将规范调整。 根据市区两级有关部门多次组织核实和确认,参与改革的医疗机构达3600多所。其中,北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构,包括军队和武警部队在京医疗机构均参加医药分开综合改革。 同时,政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构,可自愿申请参与本次医药分开综合改革,并执行各项改革政策。

关键词1 医事服务费 医事服务费是本次改革新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的技术劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。 此次医改,全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,所有药品实行零差率销售。 北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销。

不同级别的医院、医生,医事服务费及报销金额均有不同,具体标准如下: 关键词2 规范医疗服务价格 本次改革,对435个医疗服务项目价格进行规范调整。 这些项目具体包括: 综合医疗服务类(床位、护理等)125项,占28.7%; 影像学诊断类(CT、核磁等)185项,占42.5%;

中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项,占22.1%; 临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项,占6.7%。 上调项目: 床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。 如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元,针灸从4元调整为26元等。 降低:

应提高有效性专家剖析公务员面试失败六因素

应提高有效性专家剖析公务员面试失败六因素 应提高有效性专家剖析公务员面试失败六因素 应提高有效性专家剖析公务员面试失败六因素 2008-12-10 面试技巧 从参加公务员考试的考生角度,如何提高面试的有效性,想必是每位考生冥思苦想的问题,除了了解用人单位和主考官方面对面试的态度和操作办法让考生“知己知彼”外,专家想通过剖析考生面试的失败因素,给考生把握面试效果以具体启发。人事考试网公务员考试研究专家认为:考生以下一些态度和表现易引起主考官反感,极易导致面试的失败。 (1)迟到没有什么比迟到更让主考官反感的了。切忌迟到很久,而又不主动解释原因,或找一些不恰当的理由:如住得很远,不清楚该单位在哪里,甚至忘记了面试时间等。 (2)对求职的单位毫无所知如果你申请的是公务员职位,而分不清有关政府部门的名称与职责。问及你为什么要当公务员?回答说:“公务员的’职位稳定、有保障嘛,谁都知道的。”切勿出现此种情况。 (3)完全被动如果你完全被动,默不作声,待主考官三番五次引导和鼓励你说话后,你也仅回答“是”或“不是”。这样就很难让主考官对你各方面的素质做出深入评价,而且还容易导致主考官对你的反感,你被录取的希望自然就很渺茫了。 (4)摆出吊儿郎当的态度,或傲慢自大不敲门便大摇大摆地跑进面试室,然后整个人半躺在椅子上,露出一副没精打采的样子。主考官说话时你也不用心听。而轮到你说话时,游目四顾懒得望他们。傲慢自大的态度对于小规模单位的主考官尤其不好。三番五次询问他们单位的规模、晋升制度、培训机会等,问他们何须聘用像你这样高资历的人担当这份工作,问他们准备什么时候让你升级,或者要求保证两年之内可以升至什么职位。都会让你与这份工作无缘。 (5)粗鲁无礼只顾自己,毫不替他人着想——打断主考官的讲话,未经同意便吸烟等等极不礼貌的行为只会让你在这次面试中失败。

毕业生面试失败原因分析_面试失败的具体原因

毕业生面试失败原因分析_面试失败的具体原因 面试失败原因大全! 1、口齿不清 演讲家和实战派都很受欢迎,但事实上,大多数人在沟通和表达面试方面都有问题,尤其是一些理工的求职者。找工作不需要能说会道,但是要清晰流畅的自我介绍、明确问题的答案、准确的提出问题,这些都可以给自己加分。 2、眼神飘忽 眼神飘忽是面试中的一大禁忌,许多HR会直视你的眼睛,但你总是环顾四周,避免目光接触,这会让人觉得你缺乏自信,甚至怀疑你有可能伪造简历。面试时注意对方的眼睛和鼻子的这一区域,会让对方感觉到你的真诚。 3、面试迟到 迟到对许多公司来说都是个禁忌,虽然不至于直接淘汰你,但你已经提前被标记出来了。避免迟到的方法很简单。早睡,前一天晚上不要吃得太多,以免耽误第二天的面试。如果你真的迟到了,你最好说实话,不要编造任何理由。如果真的要编理由,你可以说太期待今天的面试,所以一整晚都没睡好。要诚恳,否则会给人留下很滑头的印象。 4、狂妄自大

虽然中国的传统美德强调谦虚,但有些人却很傲慢自大,这也是面试官觉得比迟到更令人厌恶的原因之一。不管你有多好,你都应该尊重他人。 5、懒惰和自私 懒惰和自私是两个特点,放在一起是因为他们是双胞胎。职场上有很多新人都是抱着这不关我的事,与我无关的态度,所以工作中常常会出现各种各样的问题。 6、喜欢争辩 善于辩论是件好事,但不讲道理实在是太过分了。当你被质疑的时候,你可以解释,但不要太过激,强迫说服别人是行不通的,即使你真的被冤枉了。 7、不问问题 不问问题是个很严重的事情,也是求职者被拒绝的主要原因。无论什么面试,准备一些你想问的问题。请记住,越牛的企业对这个问题越敏感,如果你被录用而不问任何问题,那肯定是一份搬砖的工作。 职场新人必然会遇到各种各样的不适和困惑,所以我们必须一步一个脚印地走下去。面试是进入职场的第一步,面对面试官,忐忑不安、紧张更容易出错,所以请保持一颗平常的心,最后祝愿找工作的小伙伴们都能找到自己心仪的工作。 面试失败是能力问题? 1、回答问题过度紧张

医药不分家-辩论

在2007年全国卫生工作会议上,卫生部部长高强表示:医药之间有天然不可分开的联系,不主张药房从医院分离出去,也不主张管理分开,卫生部的态度是倾向于改革医院收支管理的机制,实行收支两条线,切断药品收入与医院的直接经济联系。 高强的讲话在社会上引发了热论。就医药分业和医药分家问题,中国医院协会药事管理专业委员会、卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任吴永佩、副主任颜青也发表了看法,以飨读者。 10多年前,“医药分家”一词始见于某报,不久又改称为“医药分业”。从那时起,我们也关注和研究“医药分业”与“医药分家(离)”问题。目前仍有人称要“医疗机构充分认识医药分业(实指医药分家)是医疗体制改革的必然趋势”,但主张“医药分业”实质为医药分家(离)论者至今没有一篇摆事实讲道理的探讨性文章。1996年8月22日,某报在刊出有关医药分业问题一文的“编者按”中称:“医药分业是相对于医药合业而言的。按照国际通用的概念,医药分业是指医疗单位及医生的医疗活动在经济上与药房和药品销售活动完全分开。反之,则属于医药合业。”据我们调查:国际上任何国家或中间组织从来就没有提出过这样的“医药分业”概念,这是自行“创造”后又强加于国际概念的错误论点。 医与药:从合业走向分业 合久必分 在我国历史上,医和药曾是合一的,如李时珍,既是药学家又是医学家。那时,医学和药学都不发达,无制药业,以后逐步有一些简陋的手工业作坊,医药师都可以为患者诊断和治疗,治病的药材由医药师自己寻找或配制,我国古代很多著名的医药学家都是如此。 在国外,如英、美早期的医师也是药剂师,药剂师也是医师,药商往往兼卖香料和杂货。但劳动分工、职业分业是社会发展的必然规律,当时西方一些从事香料生产的药商发挥其生产工艺技能逐步成为药剂师;从事炼金术的化学师有的也逐步演变为药剂师。同时,随着社会经济的发展,既是医师又是药剂师的一部分人,逐步向医学或药学专业方向发展,这是医师和药师职业分业的萌芽。 11世纪中叶,欧洲中心城市开始设立药房。随着经济的发展和药房业务的扩展,到13世纪30年代中期,意大利南部药业界进行了争取药房地位的斗争,当时的罗马帝国腓特勒二世颁布法令,把药学职业与医学职业分开,规定药剂师可以配制药品,但配制的药品原料要可靠,质量要均匀一致。16世纪10年代初,英帝国亨利11世颁布内科医师和药剂师定义的有关法令。17世纪10年代中期,英国成立独立的药剂师技术协会,承认药剂师为独立的职业。 1821年,美国建立第一所药学院——费城药学院。日本于1872年建立药学高等教育,1898年颁布了《药律》,改药铺为药局,其从业者改称药剂师。 从医学和药学的发展历史过程可以了解,随着科学技术的进步,技术专业化要求越来越高,传统医药混合型的技术人才已不能适应医学和药学学科发展的需要,因而自然地逐步形成医师专业和药师专业的分开,医学和药学专业人才向各自的专业化方向发展。第一次世界

如何应对面试中常见问题

如何应对面试中常见问题 1、请你自我介绍一下你自己? 回答提示:一般人回答这个问题过于平常,只说姓名、年龄、爱好、工作经验,这些在简历上都有。其实,企业最希望知道的是求职者能否胜任工作,包括:的技能、最深入研究的知识领域、个性中最积极的部分、做过的最成功的事,主要的成就等,这些都能够和学习无关,也能够和学习相关,但要突出积极的个性和做事的水平,说得合情合理企业才会相信。企业很重视一个人的礼貌,求职者要尊重考官,在回答每个问题之后都说一句“谢谢”,企业喜欢有礼貌的求职者。 2、你觉得你个性上的优点是什么? 回答提示:沉着冷静、条理清楚、立场坚定、顽强向上、乐于助人和关心他人、适合水平和幽默感、乐观和友爱。我经过一到两年的培训及项目实战,加上实习工作,使我适合这份工作。 3、说说你的缺点? 回答提示:这个问题企业问的概率很大,通常不希望听到直接回答的缺点是什么等,如果求职者说自己小心眼、爱忌妒人、非常懒、脾气大、工作效率低,企业肯定不会录用你。绝对不要自作聪明地回答“我的缺点是过于追求完美”,有的人以为这样回答会显得自己比较出色,但事实上,他已经岌岌可危了。企业喜欢求职者从自己的优点说起,中间加一些小缺点,最后再把问题转回到优点上,突出优点的部分,企业喜欢聪明的求职者。 4、你对加班的看法? 回答提示:实际上好多公司问这个问题,并不证明一定要加班,仅仅想测试你是否愿意为公司奉献。

回答样本:如果是工作需要我会义不容辞加班,我现在单身,没有任何家庭负担,能够全身心的投入工作。但同时,我也会提升工作效率,减少不必要的加班。 5、你对薪资的要求? 回答提示:如果你对薪酬的要求太低,那显然贬低自己的水平;如果你对薪酬的要求太高,那又会显得你分量过重,公司受用不起。一些雇主通常都事先对求聘的职位定下开支预算,因而他们第一次提出的价钱往往是他们所能给予的价钱,他们问你只不过想证实一下这笔钱是否足以引起你对该工作的兴趣。 回答样本一:我对工资没有硬性要求,我相信贵公司在处理我的问题上会友善合理。我注重的是找对工作机会,所以只要条件公平,我则不会计较太多。 回答样本二:我受过系统的软件编程的训练,不需要实行大量的培训,而且我本人也对编程特别感兴趣。所以,我希望公司能根据我的情况和市场标准的水平,给我合理的薪水。 回答样本三:如果你必须自己说出具体数目,请不要说一个宽泛的范围,那样你将只能得到最低限度的数字。给出一个具体的数字,这样表明你已经对当今的人才市场作了调查,知道像自己这样学历的雇员有什么样的价值。 6、在五年的时间内,你的职业规划? 回答提示:这是每一个应聘者都不希望被问到的问题,但是几乎每个人都会被问到,比较多的答案是“管理者”。但是近几年来,很多公司都已经建立了专门的技术途径。这些工作地位往往被称作“顾问”、“参议技师”或“高级软件工程师”等等。当然,说出其他一些你感兴趣的职位也是能够的,比如产品销售部经理,生产部经理等一些与你的专业有相关背景的工作。要知道,考官总是喜欢有进取心的应聘者,此时如果说“不知道”,或许就会使你丧失一个好机会。

医药分开政策分析

医药分开政策分析 [摘要]:医药分开是目前医疗卫生体制改革的重点,全国各地已开展多领域多模式的探索,但到底采用何种医药分开模式,又有哪些国际经验可以借鉴呢?笔者从医药分开的含义、背景、目标、阻碍、对策和国际经验等方面进行充分探讨,希望对医药分开政策的制定提供依据。 [关键词]:医药分开、药价虚高、以药养医 医药分开是指医疗行业与药品行业的分离,是药事从医疗行业里脱离出来,即医师掌握处方权,由药师负责药品的调配管理[1],包含了医疗机构与社会药店分开、医生开处方与销售药品分开、实现医生以医疗行为获得收入,药店以出售药品和药事咨询赚取利润的合理分工。 一、原因与背景 医药分开是因为医疗补偿机制不合理导致的“以药养医”的诟病,其产生原因有以下5点:一是政府为弥补财政拨款不足,提高医疗机构的积极性,严格控制医疗服务收费标准的同时,出台了对药品加价出售的规定,为“以药养医”局面形成提供政策支持;二是随着经济和社会的发展,物价、人力成本、药价不断上涨,政府投入逐渐缩小,医疗机构为维持生存和发展,不得不通过抬高药品价格赚取利润来维持医院正常运转,导致医疗机构的趋利行为;三是医生的收入与药品、处方直接挂钩,生活的压力和工作环境的严峻,使得大处方、多项目检查、诱导需求存在具有合理性;四是医疗保障水平相对低,总额控制制和总额预付制都将财务风险转嫁给医院[2],对参保者费用无法有效监控;五是药品定价机制不健全,市场调节失灵促使药品价格虚高;六是药品审批程序复杂、标准无统一,导致药品多名、多厂家等管理混乱现象,且同一药品更名后抬高价格现象普遍存在。 2000年以来,医疗卫生改革的重要内容始终是改革药品流通体制,探索有效方式逐步改革以药补医机制。 2009年启动为期三年的医疗卫生改革,对医药分开各地进行了多领域多模式的探索和尝试,2012年全国卫生工作会上明确提出年内将形成系统的医药分开的改革方案[3],争取“十二五”期间在全系统内有序地革除“以药补医”的弊端。

一次真实的招聘失败分析

一次真实的招聘失败分析 位于武汉新世界广场的某外资SP公司因发展需要在10月底从外部先后招聘了两位行政助理(女性),结果都失败了。具体情况如下: 第一位A入职的第二天就没来上班,没有来电话,上午公司打电话联系不到本人。经她弟弟解释,她不打算来公司上班了,具体原因没有说明。下午,她本人终于接电话,不肯来公司说明辞职原因。三天后又来公司,中间反复两次,最终决定不上班了。她的工作职责是负责前台接待。入职当天晚上公司举行了聚餐,她和同事谈得也挺愉快。她自述的辞职原因:工作内容和自己预期不一样,琐碎繁杂,觉得自己无法胜任前台工作。HR对她的印象:内向,有想法,不甘于做琐碎、接待人的工作,对批评(即使是善意的)非常敏感。 第二位B工作十天后辞职。B的工作职责是负责前台接待,出纳,办公用品采购,公司证照办理与变更手续等。自述辞职原因:奶奶病故了,需要辞职在家照顾爷爷。(但是当天身穿大红毛衣,化彩妆)透露家里很有钱,家里没有人给人打工。HR的印象:形象极好、思路清晰、沟通能力强,行政工作经验丰富。总经理印象:商务礼仪不好,经常是小孩姿态,撒娇的样子,需要进行商务礼仪的培训。 公司的招聘流程: 1、公司在网上发布招聘信息。 2、总经理亲自筛选简历。筛选标准:本科应届毕业生或者年轻的,最好有照片,看起来漂亮的,学校最好是名校。 3、面试:如果总经理有时间就总经理直接面试。如果总经理没时间HR进行初步面试,总经理最终面试。 4、新员工的工作岗位、职责、薪资、入职时间都由总经理决定。 5、面试合格后录用,没有入职前培训,直接进入工作。 SP公司背景:此公司是一国外SP公司在中国投资独资子公司,主营业务是电信运营商提供技术支持,提供手机移动增值服务,手机广告。该公司所处行业为高科技行业,薪水待遇高于其他传统行业。公司的位置位于武汉繁华商业区的著名写字楼,对白领女性具有很强的吸引力。总经理为外国人,在中国留过学,自认为对中国很了解。 被招聘的员工背景:A——23岁,武汉人,专科就读于武汉商学院,后来专升本就

2017医药分开综合改革,百姓看病是贵还是便宜

2017医药分开综合改革,百姓看病是贵还是便宜随着北京医药分开改革的政策的推出,很多百姓关注看病就医方面的问题。此次医药分开综合改革的核心内容包括,取消药品加成和挂号费、诊疗费,所有药品实行零差率销售,设立医事服务费;对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范;在保证药品质量的前提下,组织实施药品阳光采购。 有增有减,合理控制 减:此次医改中,将药品费用降低,实施阳光采购。下调CT、核磁等大型检查设备收费价格。 增:取消挂号费、诊疗费,设立对应的医事服务费。上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等项目价格。 医事服务费的是如何收费的? 以我院(三级医院)为例,普通门诊医事服务费50元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家100元,以上项目北京医保报销金额为40元。急诊医事服务费70元,北京保报销金额为60元。住院医事服务费每床每日100元,北京医保按比例报销。此次医师服务费的收费标准是由北京市人力社保局(京人社医【2017】66号)文件统一规定的,参与北京医药分开改革的3600家医院都将统一执行此次政策。

三级医院医事服务费增加,药品成本费降低,看病是贵了吗? 报销后医事服务费个人承担是10元,有小幅上升,但药品成本费用下调。相对比原来的挂号费以及高额的药品成本费用,综合来看是相抵冲的。突出了医疗团队的技术劳务价值,减少药品虚高。 哪些人可以享受北京医保报销? 北京市医保患者,即:参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡具名基本医疗保险的人均可享受实时医保结算医事服务费,外地患者可咨询当地医保部门询问。 医药分开改革执行时间? 此次医药分开改革政策执行时间将于4月8日执行。收费价格调整前后同一住院患者收费标准不一致。例:患者4月1日住院,4月10

面试完被要求写报告

面试完被要求写报告 篇一:面试报告 篇二:面试经验总结报告 面试成功经验总结报告 ——汪思琴、张孜、林志军(100520XX) 未雨绸缪,我们也要面临就业了。我们也要迎接属于我们的毕业季了,心中充满期待。充满对大学的思考、充满对未来的期待。青春五彩缤纷色彩斑斓不知道有多少人后悔过。或许我们没准备好我们也会害怕也会担心因为没有过面试经历心中还是有些忐忑,我们投的简历也会被各种企业鄙视我们也会受到拒绝信。特别是当你被一家很心仪的单位拒掉之后,打击更大,面试的种种难题把我们困扰的一塌糊涂。这时,一定要调整好自己的心态、再接再厉,不要放弃,也不要失去信心乱投一气,失去步调。每次笔试面试之后都要总结一下得失,多跟同学沟通交流,获取鼓励和信心,帮助走出困境。个人认为,求职路上互帮互助是很重要的,不要因为彼此之间有竞争关系而过于保守。求职是能力和运气的综合,也不要因为别人拿到一个好offer而心态失衡。通过一些面试我们总结出一些经验。 1、首先要明确自己的应聘职位,自己对哪方面感兴趣,就去应聘哪方面的工作,开始的时候不要太在意工资什么

的,能学到知识,自己能有大的进步,才是最重要的。 2、最好有所准备,比如说应聘硬件,最好把数电,模电,电路分析这些书温习一遍,面试的时候可能会有很大的帮助 3、要学会表现自己,这个时候一般是不需要谦虚的。 4、面试的时候其实不用太紧张,大家谁都不认识谁,怎么表现都没 有关系。 5、多准备一些简历,广撒网,可能面试机会会多些。 6、简历有所侧重不同的行业不同的简历或者不同的职业不同的简历 7要充分利用身边的资源学长学姐等等就业也是有帮助的。 8面试的时候不要好高骛远,表现沉稳 9、注意自己的小细节。小细节随时都会被关注。 10、言行举止不要缺乏自信,不修边幅 11、保持正常心态,不管结局如何,都要保持良好心情。 篇三:面试人员情况分析报告 人员面试分析报告 目的:为了对接下来的招聘作出更加明确的调整调整,以提高招聘的成功率,减少人员成本的利用和时间,先对本月人员招聘面试情况做出以下的分析。 面试总人数:6人

面试问题大全及答案

一、自我展示方面 1、怎样做好一分钟自我介绍? 在自我介绍时要简洁,突出你应聘该单位的动机和具备什么样的素质可以满足对方的要求。表述方式上尽量口语化,要切中要害,不谈无关、无用的内容;条理要清晰,层次要分明。 首先必须知道你能带给单位带来什么好处,最理想就是能够“展示”过去的成就,包括工作模式、优点、技能,突出成就、专业知识、学术背景等。 好处众多,但只有短短一分钟,所以一切还是与该工作有关的好。尽量令声音听来流畅自然,充满自信。身体语言也是重要的一环,尤其是眼神接触。单位最希望知道的是求职者能否胜任工作,包括:最强的技能、最深入研究的知识领域、个性中最积极的部分、做过的最成功的事,主要的成就等,这些都可以和学习无关,也可以和学习有关,但要突出积极的个性和做事的能力,说得合情合理企业才会相信 2、请用最简洁的语言描述您从前的工作经历和工作成果。 考察要点:测试应聘者是否能够用几句话概要地介绍其主要的工作信息和重点业绩,而不是以流水帐的形式重复履历表有已经注明的内容。通过回答可以考察应聘者的语言表达能力、仪表神态、目光注视程度、肢体语言等方面。 3、你有什么优缺点 充分介绍你的优点,但最好少用形容词,而用能够反映你的优点的事实说话。乐于助人和关心他人 介绍缺点时可以从大学生普遍存在的弱点方面介绍,例如缺少社会经验。4、你工作经验欠缺,如何能胜任这项工作? 作为应届毕业生,在工作经验方面的确会有所欠缺,但我有较强的责任心、适应能力和学习能力,而且比较勤奋,通过学习和努力,我一定能胜任这个职位。 5、最能概括你自己的三个词是什么? 适应能力强,有责任心和做事有始终,结合具体例子向主考官解释。 6、说你的家庭? 我很爱我的家庭,我的家庭一向很和睦,我就看到我父母每天工作特别勤奋,他们的行动无形中培养了我认真负责的态度和勤劳的精神。我父母为人善良,对

浅谈“医药分家”的利与弊

浅谈“医药分家”的利与弊 摘要:商务部力推“医药分家”,至此我国“医药分家”在所难免。“医药分家”是行政手段、管理措施和经济目的,是为了控制医院的不合理收入而逐渐形成的一种医改趋势。从医学角度以及治病救人的需要出发,更应该强调“医药一家”。医药密切结合,有利于治病救人,有利于合理用药,有利于提高疗效和抢救危重患者的效率。“医药分家”或“医药一家”,应该具体情况具体分析,区别对待。本文旨在浅谈医疗改革中“医药分家”的利与弊。 关键词:医药分家;医药一家;医疗改革 医疗卫生系统改革(简称医改)关系到人民的生老病死,整个民族的健康幸福以及全社会的稳定,是当前全社会关注的热点问题[1]。2015年5月,国务院印发的《城市公立医院综合改革试点的指导意见》[2]中提出:“破除以药补医的机制,试点城市所有公立医院推进医药分开,取消药品加成(中药饮片除外);采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链,严格控制医药费用不合理长;患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药”。我国医改的一个重大措施是“医药分家”,即医院与药房分开。对于“医药分家”,我们应全面分析其利与弊。只谈其利,不论其弊,未必妥当。 1“医药分家”的有利方面 1.1“医药分家”给患者更多自主选择的权利,可减少医患纠纷 众所周知,公立中医院的药品一般包括中成药、中药饮片、西药等,相对零售药店而言药品种类较少,但价格相对偏高。不少患者对此多有抱怨,但又有所顾忌,不得不拿着医师的处方去医院门诊药房开药。“医药分家”政策实施以后,公立中医院医师和药品之间的经济利益链被切断,在公立中医院门诊诊断后开具处方,患者拥有对处方的知情权和自主选择的购药权利,可以拿着医师处方到任意零售药店买药,甚至可以“药比三家”。同时,这也需要相关管理部门制定相应的监管制度,避免医院医师和药企医药代表们知道患者会拿处方去哪开药,这样才能真正实现患者自主购药的权利。 1.2 “医药分家”提高了医院药剂科人员的管理效率和药学服务水平 长期以来,公立中医院药师的主要任务就是按照医师的处方抓药,但随着“医

(完整版)面试官常问的问题

面试官常问的问题 面试官会经常问什么问题?只有有准备才能在面试过程中不会不知所措,下面由我们YJBYS 求职网专家为您带来下面的分享,请您参考: 1、你了解我们单位吗 只要毕业生提前做些准备,从多种途径收集用人单位的信息,这样的问题就比较容易回答,如果答非所问或张口结舌,场面可能会很尴尬。 2、你了解我们所招聘的岗位吗 毕业生针对这样的问题可以从岗位职责和对应聘者的要求两个方面谈起,很多毕业生在这样的问题面前手足无措,其实只要详细阅读单位的招聘信息就可以了。 3、你为什么应聘我们单位 毕业生可以从该单位在行业中的地位、自己的兴趣、能力和日后的发展前景等角度回答此问题。 4、你是否应聘过其它单位 一般的单位都能理解毕业生同时应聘几家单位的事实,可以如实地回答,但最好能说明自己选择的次序。 (四)关于职业方面的问题 1、你找工作最重要的考虑因素是什么 可以结合你正在应聘的工作,侧重谈你的兴趣、你对于取得事业上的成就的渴望、施展你的才能的可能性、未来的发展前景等方面来谈。 2、你认为你适合什么样的工作 结合你的长处或者专业背景回答,也许单位是结合未来的工作安排来提问,也许只是一般性地了解你对自己的评价,不要说不知道,也不要说什么都行。 3、你如何规划你个人的职业生涯 毕业生在求职前一定要对这样的问题有所考虑,并不仅仅是因为面试时可能被问到,对这个问题的思考有助于为个人树立目标。 (五)其它方面的问题 1、假设某种情况你会怎样做 比如你是秘书,准备了10个人的会议室但来了13个人开会你会如何处理等等。 2、知识性的问题 如果招聘岗位是技术性的岗位,在面试时很可能会问到与专业知识相关的问题,甚至直接出道题目让你解答。 3、你有什么问题需要提出 有的毕业生愿意就“你们在我们学校招几个人”、“你们单位对毕业生有哪些要求”、“什么时候给我们最终的答复”这样的问题进行提问,实际上很多单位在自己的招聘信息中已经对这些问题进行了详细的说明,如果提问只能表示你对招聘信息关注不够,可以就如果被公司录用可能会接受的培训、工作的主要职责等问题进行提问。 面试技巧——经典面试问题回答思路 面试过程中,面试官会向应聘者发问,而应聘者的回答将成为面试官考虑是否接受他的重要依据。对应聘者而言,了解这些问题背后的“猫腻”至关重要。本文对面试中经常出现的一些典型问题进行了整理,并给出相应的回答思路和参考答案。读者无需过分关注分析的细节,关键是要从这些分析中“悟”出面试的规律及回答问题的思维方式,达到“活学活用”。 问题一:“请你自我介绍一下” 思路:1、这是面试的必考题目。2、介绍内容要与个人简历相一致。3、表述方式上尽量

2016考研面试紧张原因分析及对策

凯程考研,中国最权威的考研辅导班 第 1 页 共 1 页 2016考研面试紧张原因分析及对策 在研究生复试面试中,语言表达能力是考官全程观测考生综合能力的一个最基本的测评要素。其他能力的体现,比如逻辑思维能力等都是通过语言表达来展示出来的。 但是有很多考生在一种压力性环境或者紧张的气氛下,就会出现大脑空白、说话磕巴、语无伦次、多次停顿、重复性话语很多、语速过快或过慢以及"嗯、啊、这个、那么"等口语较多的各方面的问题。 ?出现问题的原因 1、素材、资料准备不充分。本来面试就是非常紧张的,注意力无法有效集中、大脑空白的现象比较常见,如果加上我们事先素材、资料准备不充足的话,就更会导致我们无话可说或答非所问。 2、答题逻辑不清。导致我们边答题边梳理逻辑就会有遗漏要点或顺序颠倒的情况发生。 3、自己本身语言表达能力就比较差,受方言影响或语速、语调已成为习惯。 ?改进措施 1、我们要对自己过往的经历进行有效梳理。什么是有效梳理呢?就是要把那些能反映我们优秀品质和能力的事件,包括个人性格、兴趣爱好、学习学业情况、校园实践活动、实习经历等进行整理,做到有备无患。 2、针对思维逻辑不清以及本身语言表达能力不行的考生来说,可以采取以下几种方式: (1)找一些面试题型,自己整理答案,在再把自己的答案要点单独提炼出来,然后照着自己整理的答案要点复述自己的刚刚整理的答案,直到自己能流畅的、完整的把它复述出来为止。 (2)再重新找一些问题,只写出自己的答案要点,照着答案要点说自己的答案,直到能流畅的、完整的并且有感染力的说出来为止。这两步是要通过反复训练,来提高考生的逻辑思维能力和语言表达能力。 (3)可以通过录音或录像的方式来更直观地感受我们答题的状态,找出自己在口头语、语速、语调方面的问题,并加以控制。

网优面试问题归纳-及问题解析。

一、网络优化流程: 参考答案: 二、现场问题处理中,经常要进行的一项工作CQT,怎样知道通话时占用哪个TRX? 参考答案: 不跳频时:查看占用载频的频点,可以知道占用那个载频; 跳频时:查看占用载频的MAIO,根据规划规则,确定占用那个载频 三、在市中心区基站替换过程中如果一个基站的两个扇区天线接反,可能会导致问题? 参考答案: 1)通话质量较差(由于市区基站密集,频率复用度高,小区天馈接反后,小区覆盖方向和规划不一致,引起频率干扰); 2)掉话较多(干扰、切换问题等引起掉话); 3)出现拥塞(2小区载频配置不一致,接反后,配置小的小区无法满足实际话务需求,导致拥塞) 4)切换成功率较低(小区天馈接反后,覆盖方向和规划不一致,邻区关系也和规划不一致;频率干扰引起切换问题) 四、用户投诉打电话有杂音,产生问题可能原因: 参考答案: 1)频率规划不当、直放站、临时干扰源或越区覆盖产生干扰,从高误码率的状态下解码失败,导致杂音; 2)下行覆盖差(或上行覆盖受限)导致手机(基站)无法解调信号,从而产生杂音; 3)设备硬件故障(载频、合路器、射频连线、天馈等)引起杂音; 4)2M头子氧化、松动,2M线损坏造成传输质量差、误码率高,引起通话效果差问题; 5)FTC语音处理板故障; 五、掉话掉话只是测试中最直接的现象,是网络中出现某些问题的最终表现。掉话产生的原因,从测试角度看主要有下面几种情况。

(1)上行、下行质量差上行质量差的原因主要是上行干扰,上行干扰可以通过在OMC查看小区TRX状况或CEILDORDTOR的报告得到。上行质量差的另一个原因是直放站干扰或其它电磁波发射源(如其他手机)干扰,这可以通过于扰报告和TA报告得出。下行质量差的情况可以通过测试软件中的RX_QUARLITY项直观地看到。下行质量差的原因较多,包括同邻频干扰、基站覆盖不好、手机移动中未能正常切换、基站硬件问题等等。针对上行干扰的解决方法:查找干扰源。针对下行干扰的解决方法:同邻频干扰时,采用改频方法;基站覆盖不好时,建议加站或扩容,或提高主控小区功率;手机切换不正常时,调整邻区设置;对于基站硬件问题,在OMc上调试或发故障单。 (2)硬件原因硬件原因产生的掉话,通常为不明原因的网络挂机或信道释放,也可以表现为在较好的场强下质量很差,这可以通过OMc上的小区状态和告警,结合当天的统计和一些报告来判断。如果是硬件问题,则掉话现象会比较严重。解决办法:对能够确认的硬件原因,发故障单检查并更换硬件;对不能确认的硬件问题,可以通过倒换频点和选择性地关闭跳频或TRX等方法加以证实。 (3)非网络原因掉话故障中有一些并不是网络原因造成的,而是测试软件或其他临时原因造成的。这些假掉话会对我们的工作产生干扰,需要我们结合当时的实际情况(特别是第三层消息中的DISCONNECT中的CAUSE)加以分析和判断。 2.接入失败接入失败最常见的原因就是网络拥塞。拥塞分SDCCH拥塞和TCH拥塞,产生原因是基站信道(5DCCH或TCH)容量不足、基站覆盖不合理、基站硬件故障(基站收支路问题)等,对此,我们可以通过扩容、加站和检查更换硬件来解决。接人失败也可能是上下行质量差,导致手机和基站间的通信不成功造成的,我们可以用前面所述关于上下行质量方法进行判断并解决。 3.切换失败切换失败的主要原因是基站参数设置有错误或不合理,切换目

“医药分开”的浅谈

“医药分开”的浅谈 黄其镇 (沙坪坝区人民医院中医科) 摘要:目前我国医疗机构药品价格虚高,其主要原因与医药体系不完善有关。医药分开作为医改的发展方向,势在必行。其能减少医院的浪费,改善医疗服务,解决药品流通次序混乱。但是,实行医药分开存在一定难度,任重而道远。在医院运营,药品质量与安全,医药利益链等方面还需思考。针对以上问题,讨论医药分开存在的一些问题及实施措施。 关键词:医药分开;医疗机构;利益链;实施措施 医药分开就是医治和用药分开,医只是医治,药不随医,降低医疗费用。而在中国的医疗体制中,患者在医院诊断和治疗之后,如果要使用药物治疗,就必须到医院的药房拿药。而现在,医院药房的收入成为医院正常经济运转的重要部分,这样就造成了一系列问题,例如药价过高,因为经济利益驱动导致不合理用药的情况,所以,一些经济层面上的学者开出了治疗这些痼疾的“药方”。 “医药分开”的目的,是为了建立药品流通的竞争机制,切断医院、医务人员与药品营销商之间的经济利益关系。可是,长期“以药养医”已经形成了顽固的体制惯性,药品利润是医院生存和发展的重要来源。在医疗服务成本普遍较低的情况下,粗暴地实行“医药分开”,必将令医院承受很大的经济压力,影响医院的生存和发展,最终背离医疗机构改革的初衷。但如果我们对“医药分开”所产生的问题估计不足,必然导致医改失败。 1 我国关于医药分离的改革举措 1.1 早在2000年,由国务院体改办牵头,联合卫生部等八部委起草的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》,即已提出实行“医药分开”等改革举措。希望通过此举引进竞争,降低虚高的药价,并堵住大处方、吃回扣等“口子”,最终达到缓解老百姓看病难看病贵等目的。此后,计划中的宁波、柳州等四城市试点,由于种种原因并未付诸实施。近年来,湖北、江苏等地亦有探索,但全国未见大范围的推行。 1.2 国务院研究中心一位权威专家强调,实行医药分离是最终的改革方向,但不能一蹴而就。她认为,利用5到8年的时间分三步实施医药分离:第一步,实行医药的分开核算,收支两条线;第二步,把医院和医院药房分离开来,使医院药房成为一个独立的法人机构,可以暂时隶属于医院,由医院代管;第三步,则彻底实行医药的分业经营,将医院药房转变成社会化零售药店。在此之前,医院应该调整总收入比重,降低药价成本,增加药品招标的透明度,规范收费项目。医药分业后,彻底改变目前医院60%收入来自药品的状况。

面试时非专业问题应对大全

1、请你自我介绍一下你自己? 回答提示:一般人回答这个问题过于平常,只说姓名、年龄、爱好、工作经验,这些在简历上都有。其实,企业最希望知道的是求职者能否胜任工作,包括:最强的技能、最深入研究的知识领域、个性中最积极的部分、做过的最成功的事,主要的成就等,这些都可以和学习无关,也可以和学习有关,但要突出积极的个性和做事的能力,说得合情合理企业才会相信。企业很重视一个人的礼貌,求职者要尊重考官,在回答每个问题之后都说一句"谢谢",企业喜欢有礼貌的求职者。 2、你觉得你个性上最大的优点是什么? 回答提示:沉着冷静、条理清楚、立场坚定、顽强向上、乐于助人和关心他人、适应能力和幽默感、乐观和友爱。我在北大青鸟经过一到两年的培训及项目实战,加上实习工作,使我适合这份工作。 3、说说你最大的缺点? 回答提示:这个问题企业问的概率很大,通常不希望听到直接回答的缺点是什么等,如果求职者说自己小心眼、爱忌妒人、非常懒、脾气大、工作效率低,企业肯定不会录用你。绝对不要自作聪明地回答"我最大的缺点是过于追求完美",有的人以为这样回答会显得自己比较出色,但事实上,他已经岌岌可危了。企业喜欢求职者从自己的优点说起,中间加一些小缺点,最后再把问题转回到优点上,突出优点的部分,企业喜欢聪明的求职者。 4、你对加班的看法? 回答提示:实际上好多公司问这个问题,并不证明一定要加班,只是想测试你是否愿意为公司奉献。回答样本:如果是工作需要我会义不容辞加班,我现在单身,没有任何家庭负担,可以全身心的投入工作。但同时,我也会提高工作效率,减少不必要的加班。 5、你对薪资的要求?织梦内容管理系统 回答提示:如果你对薪酬的要求太低,那显然贬低自己的能力;如果你对薪酬的要求太高,那又会显得你分量过重,公司受用不起。一些雇主通常都事先对求聘的职位定下开支预算,因而他们第一次提出的价钱往往是他们所能给予的最高价钱,他们问你只不过想证实一下这笔钱是否足以引起你对该工作的兴趣。 回答样本一:我对工资没有硬性要求,我相信贵公司在处理我的问题上会友善合理。我注重的是找对工作机会,所以只要条件公平,我则不会计较太多。 回答样本二:我受过系统的软件编程的训练,不需要进行大量的培训,而且我本人也对编程特别感兴趣。因此,我希望公司能根据我的情况和市场标准的水平,给我合理的薪水。回答样本三:如果你必须自己说出具体数目,请不要说一个宽泛的范围,那样你将只能得到最低限度的数字。最好给出一个具体的数字,这样表明你已经对当今的人才市场作了调查,知道像自己这样学历的雇员有什么样的价值。 6、在五年的时间内,你的职业规划? 回答提示:这是每一个应聘者都不希望被问到的问题,但是几乎每个人都会被问到,比较多的答案是"管理者"。但是近几年来,许多公司都已经建立了专门的技术途径。这些工作地位往往被称作"顾问"、"参议技师"或"高级软件工程师"等等。当然,说出其他一些你感兴趣的职位也是可以的,比如产品销售部经理,生产部经理等一些与你的专业有相关背景的工作。要知道,考官总是喜欢有进取心的应聘者,此时如果说"不知道",或许就会使你丧失一个好机会。最普通的回答应该是"我准备在技术领域有所作为"或"我希望能按照公司的管理思路发展"。 7、你朋友对你的评价?

日本的“医药分业”改革及其对我国的启示

日本的“医药分业”改革及其对我国的启示 摘要:本文对日本“医药分业”实施过程进行了系统的梳理,指出长时间影响日本医药分业普及的因素在于配套制度的缺失。而1970年代开始医药分业制度得以迅速推进的理由正是从制度上实现了提高医生诊疗报酬、导入新药价算定标准这两个突破,即在有效控制“药价差额利益”的同时,兼顾了医疗机构的收益。以日本推行医药分业的经验结合我国新医改中的“医药分开”的政策方向,提出了完善医疗机构评价机制与建立科学的药价管理体系等配套制度的建议。 关键词:医药分业;新医改;药价算定标准;医生诊疗报酬;药剂师 一、引言 我国建立社会医疗保险制度、医疗救助制度是为了让人民群众能够享受到适当的医疗服务。自改革开放以来30年,我国虽然出台了一系列政策与措施,对医疗保险、医疗机构以及医药业进行改革,但“看病难、看病贵”的现象仍很显著。“医药分开”作为解决上述问题的主要措施之一,自2000 年以来就备受社会各界关注,但一直未能探索出可行的模式。2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医改意见》(以下简称《意见》)的第一条明确提出“坚持公共医疗卫生的公益性----实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的四分开原则;第九条提出要“推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。“医药分开”再次被推到了新医改的前台。 相对于我国实施“医药分开”的艰难,在欧美等发达国家,医生开处方,药剂师配置管理药品的“医药分业”体制已有700多年的历史。亚洲国家中的日本是最早效仿欧洲引入“医药分业”制度的国家,这一努力起始于明治维新时期。但在较长时期内日本“医药分业”制度的推进一直处于蹒跚不前状态。直到20世纪70年代开始出现转机,20世纪90年代终于被医疗机构和国民所普遍接受,这期间日本为普及“医药分开”制度进行了细致的制度调整,较为成功地抑制了医药费的增长。总结和分析日本在推进“医药分业”制度过程中的经验与教训,无疑对在我国顺利建立“医药分开”制度有着很大的借鉴意义。 二、日本“医药分业”制度的发展历程 (一)日本“医药分业”制度的艰难起步 1 “医药分业”制度的提出 在中医思想的影响下,日本的医生身兼药剂师与诊疗师双职,这种“医药一体”的局面一直持续到了明治初期。受德国等欧洲国家医药制度的影响,日本政府于明治7年(1874年)发布的《医制》1[1]中,首次出现了有关“医药分业”内容的条文。

分享面试常见5大问题分析

分享面试常见5大问题分析 先来看看企业花时间约求职者面试后,求职者在面试现场的表 现: 约好下午3点半面试,但见到应聘者的时候却是4点50分(这个时间已经打乱了HR的计划)。进了办公室,竟然没有表示半点的歉意,仅说“我是来面试的”,面带疲惫。听到HR 的“请坐”的示意后,肆无忌惮的“躺”于椅内,没有丝毫的紧张感。当HR问及面试时间时,方才紧张了一下,解释到:“路上太堵了!” 这位求职者一连串的动作已经给人留下特别不好的印象,既缺乏最基本的礼貌:道歉或者感谢。HR选择一个新人或者同事,不仅仅只需要你有这个岗位上的能力,更重要的是考虑和此人长期相处, 对周围的同事和氛围的影响,所以她必须有好的品德和习惯。 面对自己如此辛苦的找工作都不能负责,都不能信守承诺,谁还敢相信你:“上班后我会积极、热情、乐观、非常负责……” 当问及应聘岗位都应该做些什么时,她不知所措,解释到:“其实我是应届毕业生,什么也没干过,不知道该干点什么,但是,只要 你应聘我,我愿意学习……”,你是应届生,我们理解,你可以没干过,也可以不知道,但是你是否能为了找到这份工作去查一查,去问 一问,说一些关键词出来呢? 所以有很多求职者说,有一些面试机会,但是,总没有被约去 上班。因为,面试的时间很有限,你只能在有限的时间内吸引面试官,

让他们感觉到你的优秀和不一样,你才能取得面试的成功。 当然,面试还需要关注:不可过于放松,要有适当的紧张感, 要有好的开场白和结束语,要有谦虚的态度,并多次的对面试官表示感谢、对自己应聘的岗位是否足够了解…… 把面试当作自己上班的第一天!——让面试你的人希望成为你的同事!先想象自己已经成功了,用最积极的精神面貌、最有针对性 的准备展示你的职业水平,这就是——“把面试当作上班第一天”的 含义。 面试是说服企业“录用”自己!——给企业一个充分的、录用自己的理由——说清楚你到底能干什么,能干成什么? 每一次的面试都是锻炼自己的机会!——努力从面试官那里获得各种信息,并培养自己的信心!你需要抓住一切的机会接触到比你更优秀的人,向他们学习,从他们那里获得更有价值的资讯。要求自己通过每一次的面试让自己进步! 面试指南:面试五大问!教你如何拆招! 问题一:“请你自我介绍一下” 常规思路:①介绍内容要与个人简历相一致;②尽量口语化; ③要切中要害,不谈无关、无用的内容;④条理清晰,层次分明;⑤ 事先最好先背熟。 点评:很多HR在面试中都喜欢用这个作开场白,这个问题其 实大家已经心里有数,只是作开场白而已,然后对阅读简历中发现的问题,在开场白的时候找机会了解。在回答这个问题的时候一定要想

面试问题及答案以及分析

面试问题及答案以及分析 最经典的问题 问题一:请你一下。 思路:1、这是面试的必考题目。2、介绍内容要与个人相一致。 3、表述方式上尽量口语化。 4、要切中要害,不谈无关、无用的内容。 5、条理要清晰,层次要分明。 6、事先最好以文字的形式写好背熟。 问题二:谈谈你的家庭情况。

思路:1、家庭状况对于了解应聘者的性格、观念、心态等有一定的作用,这是招聘单位问该问题的主要原因。2、简单地罗列家庭人口。3、宜强调温馨和睦的家庭氛围。4、宜强调父母对自己教育的重视。5、宜强调各位家庭成员的良好状况。6、宜强调家庭成员对自己工作的支持。7、宜强调自己对家庭的责任感。 问题三:你有什么业余爱好? 思路:1、业余爱好能在一定程度上反映应聘者的性格、观念、心态,这是招聘单位问该问题的主要原因。2、最好不要说自己没有业余爱好。3、不要说自己有那些庸俗的、令人感觉不好的爱好。4、最好不要说自己仅限于读书、听音乐、上网,否则可能令面试官怀疑应聘者性格孤僻。5、最好能有一些户外的业余爱好来点缀你的形象。 问题四:你最崇拜谁? 思路:1、最崇拜的人能在一定程度上反映应聘者的性格、观念、

心态,这是面试官问该问题的主要原因。2、不宜说自己谁都不崇拜。 3、不宜说崇拜自己。 4、不宜说崇拜一个虚幻的、或是不知名的人。 5、不宜说崇拜一个明显具有负面形象的人。 6、所崇拜的人最好与自己所应聘的工作能搭上关系。 7、最好说出自己所崇拜的人的哪些品质、哪些思想感染着自己、鼓舞着自己。 问题五:你的座右铭是什么? 思路:1、座右铭能在一定程度上反映应聘者的性格、观念、心态,这是面试官问这个问题的主要原因。2、不宜说那些易引起不好联想的座右铭。3、不宜说那些太抽象的座右铭。4、不宜说太长的座右铭。5、座右铭最好能反映出自己某种优秀品质。6、参考答案只为成功找方法,不为失败找借口。 问题六:谈谈你的缺点。 思路:1、不宜说自己没缺点。2、不宜把那些明显的优点说成缺点。3、不宜说出严重影响所应聘工作的缺点。4、不宜说出令人

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