内科学练习题参考答案(仅供参考)

内科学练习题

选择题

1.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是:B.控制感染

2.小叶中央型肺气肿的病理变化是:A.二、三级呼吸性细支气管扩张、外周正常

3. 男性,60岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近2年来出现气急,体检双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音,最可能的诊断是:D.喘息型慢性支气管炎

4.慢性肺源性心脏病最常见的病因是:A.慢支并发的阻塞性肺气肿

5.关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的:C.连续3年以上

6.肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素是:A.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛

7.慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是:D.呼吸道感染

8.慢性肺心病发生心衰时,治疗首选是:E.控制感染,改善呼吸功能9.慢性肺心病急性加重期患者应慎用:E.镇静剂

10.支气管哮喘的主要发病机制是:C.气道炎症

11.重症哮喘的体征下列哪项不是:E.水冲脉

12.重症哮喘时的动脉血气变化应为: B.Pa02下降,PaC02.升高13.支气管哮喘与心性哮喘最主要的区别是:E.有无心血管疾病14.茶碱的主要作用机制是: A.抑制磷酸二脂酶

15.治疗支气管哮喘最根本的药物是: C.糖皮质激素

16.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是: A.呼吸性酸中毒

17.社区获得性肺炎中最常见的致病菌是:B.肺炎链球菌

18.医院内获得性肺炎中常见的致病菌是: D.肺炎克雷白杆菌19.容易看到口角单纯性疱疹的病是: B.肺炎链球菌肺炎

20.下列哪能种肺炎最易并发肺脓肿? C.葡萄球菌肺炎

21.一般肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗,至少应用到: B.热退后3d停用

22.肺炎支原体肺炎的治疗宜首选:B.阿奇霉素

23.男性,22岁,受凉后出现高热、寒战,咳嗽、咳铁锈色痰,查体可闻及管样呼吸音。查白细胞 1.2×109/L可能的诊断是:B.肺炎链球菌肺炎

24.男性,60岁,受凉后出现高热、寒战,咳嗽、咳砖红色、胶冻状痰,X线片示双肺下叶多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。可能的诊断是: E.肺炎克雷白杆菌肺炎

25.成人浸润型肺结核的发病以:

A.空气传染为主

26.结核病(包括胸膜炎)的变态反应是: D.迟发型(Ⅳ型)

27.在结核菌中对PZA敏感的菌

群是: B.细胞内菌

28.原发性肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见:B.自行吸收或钙化

29.人体免疫力低,变态反应增强,大量结核菌进入机体,易发生哪种结核病: D.干酪化病变

30.男性,5岁,低热、轻咳3个月,体重下降2kg,胸片示哑铃型影。可能的诊断是:C.原发性肺结核

31.在肺结核中最常见的类型是:

C.侵润性肺结核

32.继发性肺结核进展期的诊断最可靠依据是:D.痰中找到结核杆菌

33.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核的最主要鉴别依据是:E.X线胸片所见

34.判断肺结核患者有无传染性,最主要的依据是:E.痰中找到结核杆菌

35.结核病化疗联合用药的主要目的是: B.交叉消灭耐药菌36.异烟肼的主要作用机制是:A.抑制结核菌DNA的合成

37.PAZ的主要不良反应是: C.高尿酸血症

38.肺结核化疗,判断疗效最重要的指标是:B.痰结核菌转阴39.诊断呼吸衰竭的最可靠的指标是: E.以上都不是

40.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是: D.鳞状细胞癌

41.易产生内分泌症状的肺癌是哪一类型: C.燕麦细胞癌

42.原发性肺癌最常见的组织类型是: B.鳞癌

43.肺癌合并肥大性骨关节病,可能是: A.鳞癌

44.肺癌空洞的X线表现常为:

D.厚壁偏心空洞、内壁凹凸不平

45.化疗对哪种肺癌疗效最差?A.腺癌

46.对肺癌治疗的选择最理想的是:E.小细胞未分化癌首选放疗和化疗

47.男,20岁,近日来咳嗽,少量痰液,二日前起呼吸困难,带哮鸣音,大汗、面色苍白、肢凉,脉搏120次/min,血压90/60mmHg,双肺满布哮鸣音,心脉无杂音,口唇发绀,最可能的诊断是: D.重症哮喘48. 59岁,男性,5周前开始觉右肩关节及右上肢内侧疼痛,逐渐加重,伴低热,2年前胸透正常。体检:右侧瞳孔缩小,右眼睑下垂,余未见异常,胸片示右前第一肋间至肺尖部有密度增高阴影。符合下列哪项诊断? B.支气管肺癌

49.男,56岁,左胸隐痛4个月,伴轻度咳嗽,无痰,未介意。两周前感冒,发热,体温37.5℃,咳少量黄痰。肺部听诊无异常,有杵状指,胸部X 线正、侧位片示右中上肺野有一5cm×6cm致密阴影,边界欠清晰,内有 1.5cm偏心空洞,内有液平,同侧肺门增大。最可能的诊断是:C.肺癌空洞合并感染

50.初诊患者,X线检查发现右肺门旁有一2cm×3cm类圆形阴影,疑为肺癌,首先应考虑哪种简单而有效的方法来检查? D.纤维支气管镜检查

51.2岁小儿,结核菌素试验呈强阳性,可能是: C.正在患原发性结核病

52.一30岁男性患者,近2个月来有发热、咳嗽、血痰、消瘦, X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变。最可能是: B.肺结核

53.某老年患者,突起畏寒,发热,左侧胸痛,轻咳,少量稠痰和血痰,呼吸费力。送医院途中出现神智恍惚。查体:血压80/50mmHg,脉搏120次/min,左下肺呼吸音低,有细湿啰音;心音低,无杂音。胸片示左下心膈区有淡薄阴影。你认为最可能的诊断是:C.重症肺炎54.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

E.咳胶冻样砖红色脓痰

55.结核病最重要的传染源是 D.慢性纤维空洞性肺结核患者56.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据B.口唇和甲床紫绀57.下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征? C.肺癌

58.诊断慢支的标准是

E.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续三个月,连续两年,并除外其他心肺疾患59.按累及肺小叶的部位,阻塞性肺气肿的病理分型为 B.全小叶型、小叶中央型、混合型

60.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义C.临床症状和体征

61.患者,男,65岁,慢性咳嗽,咳白色粘液样痰10年,每年冬季加重,查体:双肺呼吸音略减低,右下肺可闻及少许湿性罗音;X线胸部正位像示肺纹理增强,则该病人最可能的诊断是 A.慢性支气管炎

62.男,28岁,淋雨后当晚高热,寒战来诊,诉肌肉酸痛及右例胸痛,放射到右肩,呼吸时加重。查体:体温39℃,BPl2/9KPa,脉博85次/分,右下肺语颤增强,呼吸音增粗,可闻及湿性罗音:实验室检查WBC15×109/L,中性粒细胞0.8,则应考虑为B.大叶性肺炎

63.女,24岁,入住新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑病因为 B.支气管哮喘

64.男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L,中性80%,下列哪项诊断可能性最大 B.细菌性肺炎65.女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续一天,病人大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30次/分,脉搏118次/分,BP10/8k Pa,听诊两肺布泡哮

鸣音,则下列抢救措施中哪个意义最小 E.给予抗生素

66.男性,68岁,反复咳嗽、咳痰十余年,近两年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

67.女性25岁,每天下午发热(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右背部肩胛间区少量湿啰音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0×109/L、中性67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是: B.浸润型肺结核

68.一肺炎患者,体查T35℃,BP8.0/6.67kPa(60/50mmHg),脉搏136次/分,治疗中除控制感染外,首要的处理措施应该是 B.补充血容量

69.呼吸衰竭的分类哪项不正确:

E.急性呼衰可分为代偿性和失代偿性

70.结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是:E.胸水细胞学检查

1.判断心功能失代偿的主要依据是: D.心排出量明显降低

2.下列哪项引起左室收缩期压力负荷加重? A.高血压

3.慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是: E.感染

4.引起左心衰竭临床表现的主要原因是: A.肺淤血、肺水肿

5.洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭:C.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律

6.除外下列哪种情况,肺毛细血管楔压可反映左室舒张末压: A.二尖瓣狭窄

7.下列哪种药物适用于各级慢性收缩性心功能不全: D.ACE抑制剂

8.左心功能不全最早出现的症状是:B.劳力性呼吸困难

9.左心衰竭和肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有以下特点:E.湿啰音常见于肺底,并随体位变化而改变

10.下列各项中,对诊断急性肺水肿最有特征性的是: E.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰

11.治疗单纯舒张性心力衰竭禁用以下哪种药物: D.地高辛12.下列哪一项对鉴别右心衰竭和肝硬化最有意义:E.肝颈静脉回流征阳性

13.下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管: A.多巴胺

14.室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选: C.同步电复律15.慢性心房颤动患者用西地兰治疗期间心律转为规则,最大的可能是: B.洋地黄中毒

16.用刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速,下列哪项不正确:D.按摩双侧颈动脉窦17.急性心肌梗死时最易发生房室传导阻滞的是:C.下壁心肌梗死

18.心脏性猝死最常见于: C.冠心病

19.风心病最常侵犯的瓣膜是:B.二尖瓣及主动脉瓣

20.二尖瓣口的正常面积是:

D.4.0~6.0cm2

21.二尖瓣面积小于多少时始有明显的症状: B.1.5cm2

22.二尖瓣狭窄最常见的病因是:

C.风湿热

23.二尖瓣狭窄时最早出现的是:

B.左房压升高

24.二尖瓣狭窄患者最易出现的心律失常是: B.心房颤动

25.二尖瓣狭窄患者如发生栓塞,最常见的是: A.脑栓塞

26.单纯二尖瓣狭窄时,X线胸片表现中错误的是:E.心尖部向左下移位

27.下列哪项不能使二尖瓣区舒张期隆隆样杂音增强:D.坐位前倾

28.下列哪种心脏病中左室明显扩大:B.风心病二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全

29.风湿性心脏病中最易发生心绞痛和晕厥的是:C.主动脉瓣狭窄30.风湿性心脏病中最易发生猝死的是: C.主动脉瓣狭窄

31.不稳定型心绞痛不包括下列哪种心绞痛: A.劳力性心绞痛32.NSTEMI与UA最主要的区别是:E.血液中心肌坏死标记物的升高

33.心绞痛发作时可出现:E.房性或室性心动过速

34.一般认为,在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供:C.50%~70%

35.冠心病患者出现心尖区收缩期喀喇音应考虑:B.乳头肌功能障碍

36.急性冠脉综合征不包括: D.稳定性心绞痛

37.硝酸盐类药物抗心绞痛的主要机制是:C.降低心脏前负荷以降低耗氧

38.下列哪项不是心绞痛的临床特征:E.含服硝酸甘油10min后缓解

39.舌下含服硝酸甘油后胸痛、心脏杂音加重应首先考虑:B.肥厚型梗阻性心肌病

40.急性心肌梗死症状中,一般最先出现的是哪一项: E.疼痛41.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是:D.室性早搏及室性心动过速

42.下列哪一项是急性心肌梗死最突出的前驱症状:B.新发生的心绞痛或原有心绞痛加重

43.前壁心肌梗死发生房室传导阻滞表明:B.梗死范围广泛,情况严重

44.哪一部位的急性心肌梗死是最易引起房室传导阻滞:C.下壁45.下列哪一项最有助于心绞痛和心肌梗死的鉴别:C.疼痛伴血清心肌酶升高

46.下列哪项有助于室壁瘤的诊断:D.病理性Q波及ST段的持续性抬高

47.急性心肌梗死发生率最高的并发症是:E.乳头肌功能失调和断裂

48.急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是:C.心肌广泛坏死,致心排血量急剧下降

49.急性心肌梗死时,下列哪一种检查最早出现阳性而恢复较慢:

A.肌钙蛋白

50.急性心肌梗死时,下述血清心肌酶中最先恢复的是:D.肌红蛋白

51.对临床怀疑为非ST段抬高心肌梗死的病人,下列哪项检查诊断价值最大:D.血清心肌酶检查52.急性心肌梗死最容易发生心律失常的时间是: A.从发病至24h

53.急性心肌梗死早期(24h内)的死亡多数是由于:C.严重心律失常

54.急性心肌梗死后24h内尽量避免使用: A.洋地黄55.心肌病中与遗传因素关系最密切的是: A.肥厚型心肌病56.下列哪项不符合原发性扩张型心肌病:E.以心肌肥厚为主57.对肥厚型梗阻性心肌病患者,下列哪种情况可使杂音减弱:E.使用心得安

58.梗阻性心肌病临床上的一个重要特点是:E.胸骨左缘收缩期杂音,含硝酸甘油后增强

59.下列哪项不属于扩张型心肌病的临床表现: E.心绞痛

60.下列哪项不是扩张型心肌病的体征:

C.第二心音固定分裂

61.下列哪些体征不出现于心肌炎? A.第一心音增强

62.诊断病毒性心肌炎具有特异价值的检查是: E.以上均不是63.治疗病毒性心肌炎哪项不恰当? C.早期常规应用糖皮质激素64.治疗病毒性心肌炎应用糖皮质激素一般主张:D.对有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫因素者可慎用

65.风湿性心肌炎与病毒性心肌炎的鉴别诊断,有助于后者的是:D.病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍以上

66.高血压病时脑动脉病变哪种最常见: B.脑小动脉硬化

67.下列哪一项是最常见的症状性高血压:B.内分泌病引起的高

血压

68.以下哪一项是诊断恶性高血压的主要依据: A.发病急骤69.恶性高血压病人,多以下列哪种器官损害致死:A.肾脏

70.下述哪项不是高血压的并发症:E.脑栓塞

71.应用降压药物治疗高血压病,下列各项原则中哪一条是错误的:A.血压显著增高已多年的病人应尽可能快地使血压降至正常水平

72.下列有关高血压病药物治疗的论点中,最适当的是: D.根据个体化的原则决定用药和调整用药量

73.对长期血压显著增高的患者,应用降压药使血压在短时间内骤降至正常可能出现的后果是:C.诱发肾功能不全

74.继发性高血压不见于以下哪种疾病? D.肾上腺皮质功能减退75.高血压伴有低血钾首先应考虑:B.原发性醛固酮增多症76.体检时发现上肢血压高而下肢血压不高或降低,应考虑B先天性主动脉缩窄

77.低血浆肾素活性型高血压见于:E.原发性醛固酮增多症78.54岁,男性患者,1年前开始出现劳力后心绞痛,含服硝酸甘油2~3min缓解,近2个月来发作次数增多,每次发作时间延长,从5天前开始每日发作5~6次,即使轻微的活动也能诱发,发作时心电图有明显ST段水平下移,血清心肌坏死标记物检查正常,其诊断为: B.不稳定型心绞痛

79.男性,32岁,劳力性心悸、气短5年,下肢水肿半年,叩诊心界向两侧扩大,但以左心室扩大为主,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期奔马律,两肺底可听到小水泡音,超声心动图示左右心室扩大,心电图示完全性左束支阻滞。应考虑下列哪项诊断:B.扩张型心肌病

80.40岁女性,因胸痛原因待查入院,某晚午夜又发胸痛,立即记录心电图示部分导联ST段抬高,30min后复查,恢复正常,诊断应考虑为A.变异型心绞痛

1.消化性溃疡的典型临床表现是: A.慢性经过,周期性发作,呈节律性上腹痛

2.幽门管溃疡的特点是:D.易并发幽门梗阻、出血等并发症

3.消化性溃疡最常见的并发症为: D.出血

4.肠结核的好发部位为:D.回盲部

5.肠结核的典型临床表现为:E.除上述外,尚可有肠梗阻表现

6.溃疡性肠结核的X线钡剂跳跃征(Stierlin sign)是指: C.病变肠段呈激惹征象,钡剂排空快,充盈不佳,而病变的上、下肠段则充盈良好

7.肺结核空洞患者疑伴发肠结核,在评价下述检查结果时,哪项检查要持慎重态度? C.粪便浓缩找到抗酸杆菌

8.Crohn病最常见的并发症是:D.肠梗阻

9.Crohn病最常累及:C.回肠末段与邻近右侧结肠

10.对Crohn病有诊断意义的病理学改变是: D.非干酪性肉芽肿11.溃疡性结肠炎的腹痛特点:A.腹痛—便意—便后缓解

12.下列哪些指标是溃疡性结肠炎活动期的标志? C.血沉和C反应蛋白增高

13.溃疡性结肠炎患者使用免疫抑制剂的指征是:C.糖皮质激素疗效不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例

14.下列哪项为确诊肝硬化的依据? E.肝活体组织检查有假小叶形成

15.门脉高压症的特征性表现为:

B.侧支循环形成

16.失代偿期肝硬化不常出现的肝功能损害为: A.胆固醇增高17.肝硬化腹水患者,突然腹痛、发热,伴腹泻,粪便绊状带粘液。血白细胞7.5×109/L,中性80%;腹水草黄色,微浊,Rivalta(±),比重1.016,白细胞0.5×109/L,中性55%,淋巴40%,间皮细胞5%。应考虑为:E.肝硬化并自发性腹膜炎18.应用利尿剂治疗肝硬化腹水时,下述哪种用法不妥? D.长期应用

19.急性胰腺炎产生休克的机制为:E.磷脂酶A.弹性蛋白酶及激肽酶等的综合作用

20.对Crohn病治疗,下列叙述哪项是错误的? E.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者21.关于Crohn病的手术治疗,下列哪项是错误的? B.肠梗阻是手术适应证

22.关于消化性溃疡的临床表现,不正确的是:A.胃溃疡游离穿孔多发生于大弯侧

23.提示溃疡穿孔最有意义的根据是: E.气腹征象

24.消化性溃疡出现下列哪种情况需要紧急手术治疗? D.大出血经内科治疗停止后,一天内又有大出血

25.肠结核最常见的感染途径是:

C.经口感染

26.肠结核和结核性腹膜炎多见于: A.青壮年

27.下列哪项对诊断肠结核最有诊断意义? D.X线钡剂灌肠回盲部有跳跃征或肠腔变窄

28.下列关于溃疡性肠结核的病理特点,哪项是正确的? C.肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡干酪祥坏死

29.溃疡性结肠炎,下列哪种情况不宜使用糖皮质激素:D.并发腹腔内脓肿

30.患者,男性,36岁,间断血便1个月,无发热,首先应行下列哪项检查? C.直肠指检

31.肝硬化常出现全血细胞减少,其主要原因是: D.脾功能亢进32.下列哪项不是门脉高压症的表现? B.肝肿大

33.引起肝肾综合征的关键环节是: C.肾血管收缩,肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低34.急性胰腺炎发病后3~4周,血淀粉酶仍持续增高,应考虑: D.胰腺假性囊肿形成

35.下列关于急性胰腺炎的描述,不正确的是? B.血、尿淀粉酶突然下降,提示病情好转

36. 40岁男性,1小时前突感上腹剧痛,伴恶心,无排便排气,半小时后腹痛转移到右下腹,并向右肩放射,体检:全腹压痛,有肌紧张和反跳痛,未触及腹块。WBCl8×109/L,最可能的诊断是:D.消化性溃疡穿孔

37.关于Crohn病实验室检查,下列哪项叙述不正确? C.粪便隐血常阴性

38.Crohn病最常见临床表现是:

C.腹痛

39.目前最强的抑酸药物是哪一类? D.质子滵抑制剂

40.肝硬化腹水患者,首选利尿剂为: C.螺内酯

41.肝硬化门脉高压的临床表现为:E.脾肿大、腹水和侧支循环建立和开放

42.下列哪项不是急性水肿型胰腺炎的临床表现? C.脐周皮肤青紫

43.发病已5天的急性水肿型胰腺炎患者,下列哪项检查对诊断最有帮助? C.血清脂肪酶

44.溃疡性结肠炎最严重的并发症是: B.中毒性结肠扩张

45.溃疡型肠结核的临床表现,下列哪项是错误的? C.常无全身结核中毒症状

46.早期诊断肠结核常有困难,下述哪种方法可能有助诊断? C.给予足量抗结核药物作试验性治疗47.Crohn病与肠结核最本质的区别在于:C.肉芽肿是否是干酪样坏死

48.在我国,引起肝硬化的主要病因为: E.病毒性肝炎

49.肠结核的主要感染途径是:A.经口感染

50.结核性腹膜炎治疗中最重要的是 E.联合足量全程的抗结核治疗

51.关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是 A.原发性醛固酮增多

52.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

53.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现D.呕吐物内含大量宿食

54.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 B.腹腔镜检查+活检55.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 B.8小时

56.肝硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制为 B.500~1000ml 57.胃溃疡的好发部位是 D.小弯胃角附近

58.女,38岁,突发上腹痛8小时,伴恶心、呕吐,发病前有暴饮暴食史。查体:Bp80/60mmHg,P110次/分,腹平坦,上腹压痛、反跳痛及肌紧张,Cullen及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是:D.急性出血坏死型胰腺炎

59.男,37岁,间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,查体:腹平软,左下腹轻压痛,未触及包块,为明确诊断首选检查为:D.结肠镜检查

60.男性62岁,腹痛,发烧,5天,T38℃,面部有毛细血管扩张,心率128次/分,律齐,双肺(-),全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),WBC3.1×109/L,腹水培养有大肠杆菌,发烧、腹痛原因最可能为B.肝硬化并发自发性腹膜炎61.女,38岁,肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热,体温在38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/日。下列体征应特别注意

E.全腹压痛及反跳痛

62.在治疗肝硬化腹水时,如利尿过猛,尿量过多,最易诱发: C.肝性脑病

63.下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因 A.幽门螺杆菌感染

(H.Pylori感染)

64.在治疗结肠Crohn病患者,首选D.柳氮磺胺吡啶

65.有关急性水肿性胰腺炎,下列哪一项是错误的 D.多数病人可能发生休克

66.门脉高压症的三大临床表现是B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

67.在我国,引起急性胰腺炎的最常见病因是 A.胆道疾病

68.女,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g/L。白细胞8.0×109/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞 3.2×109/L。本例最可能诊断是A.结核性腹膜炎

1.蛋白尿的诊断标准: C.高于150mg/d

2.肾病性水肿产生原因:B.大量蛋白尿引起低蛋白血症

3.反映肾小球滤过功能早期受损的是: B.内生肌酐清除率测定

4.多发性骨髓瘤引起的蛋白尿属于: C.溢出性蛋白尿

5.肾小球病变时肾小球滤过率降至正常的多少时,血肌酐才开始升高? D.<35%

6.持续尿蛋白(++),24h尿蛋白定量<2g,以β2微球蛋白为主,属于何种性质蛋白尿? B.肾小管性蛋白尿

7.肾小球肾病的发病机制是:A.免疫介导炎症疾病

8.微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要机制是:B.肾小球基底膜糖蛋白成分变化,电荷屏障损伤

9.尿中出现红细胞管型的意义:

A.提示肾小球病变的可能性大

10.尿中发现凝溶蛋白(Bence-Jones蛋白)属于:E.溢出性蛋白尿

11.急性肾小球肾炎最常见的临床表现:D.水肿、高血压、血尿、蛋白尿

12.肾小球疾病早期肾功能损害的主要特点:A.肾小球滤过率下降

13.肾脏病低盐饮食的标准是:A.每日盐摄入量<3g

14.不宜用肾上腺皮质激素和细胞毒药物的肾小球疾病有: C.急性肾小球肾炎

15.血压明显增高的慢性肾炎与原发性高血压继发肾损害的鉴别诊断,下列哪一项最支持高血压病肾损害? A.先有较长期高血压,其后再出现肾损害

16.慢性肾炎的高血压控制目标

A.尿蛋白1g/d,血压控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血压可控制在130/80rnmHg以下17.下列哪类病理类型的肾病综合征最易并发血栓栓塞D.膜性肾病

18.对“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征患者,适合采取以下哪种治疗方案? B.联合激素和免疫抑制剂

19.肾病综合征用泼尼松治疗6周后,尿蛋白转阴,水肿消退,下一步用药方法是:A.继续用药泡8周后开始逐渐减量

20.引起肾盂肾炎的致病菌中最多见的是: A.大肠杆菌

21.有关尿路感染,以下哪项不正确? D.均有膀胱刺激症状

22.下列哪项因素与诱发泌尿道感染无关? E.运动

23.尿菌落计数检查时,杆菌感染阳性的定义是每毫升含菌数大于

C.10万

24.急性肾盂肾炎临床治愈的标准是:D. C项十每周检查一次尿培养及培养2~3次均为阴性

25.慢性肾盂肾炎的诊断依据:

D.IVP检查发现有肾皮质瘢痕,肾盏变形

26.尿毒症时的高血压,大多数是由于以下什么原因引起A水钠潴留,血容量扩张

27.有助于肾盂肾炎区别于膀胱炎的是:D.尿中有白细胞管型28.培养治疗慢性肾盂肾炎最主要的措施是:A.寻找并去除导致

慢性肾盂肾炎的各种因素

29.无尿是指每日尿量少于:

C.100ml

30.除血肌酐、血尿素氮上升外,急性肾功能衰竭时最容易出现哪些生化异常? B.酸中毒、高钾血症31.慢性肾衰竭常见的最早期表现是: C.消化道症状

32.我国引起慢性肾衰竭最常见的原因: A.慢性肾炎

33.晚期尿毒症最理想的治疗是

E.肾移植

34.24岁女性,发现无痛性血尿半年余,无水肿史,易感冒。尿蛋白(++),中段尿培养有大肠杆菌,菌落计数为103/ml,静脉肾盂造影正常。本例可诊断为:A.慢性肾小球肾炎

35.患者,女,38岁,有慢性肾炎病史15年,3d前昏迷。检查:BPl80/100mmHg,可闻及心包摩擦音,肝肋下恰可及,脾不大。尿比重 1.010,尿蛋白+,尿红细胞+,Hb56g/L。以下哪项诊断最可能?E.慢性肾炎尿毒症

36.慢性肾炎患者,近10天来出现厌食、恶心、乏力。首先宜查:

C.血肌酐,电解质,碳酸氢盐

37.患者,女,37岁,反复下肢水肿10年,心前区不适2h,心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏,B超示双肾缩小,血钾7.5mmol/L,血肌酐760mol/L。目前需采取最合适的治疗是:D.透析1.贫血的病因可分为:C.红细胞生成减少,破坏过多,失血过多2.关于贫血类型的诊断,基本的血液学检查包括:C.血常规、血细胞比容、网织红细胞计数

3.根据红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)进行贫血的形态学分类,正常细胞性贫血应具有下列那一组的特点:MCV/fl MCHC/%

B.80~95 31~35

4.缺铁最主要的原因是:C.慢性失血

5.小细胞低色素性贫血,不可能由下列哪一种疾病引起:E.叶酸缺乏性贫血

6.缺铁性贫血最可靠的诊断依据:E.低血清铁伴骨髓储存铁缺乏

7.缺铁性贫血的实验室诊断哪项正确:B.血清铁↓,总铁结合力↑,铁蛋白↓,运铁蛋白饱和度↓

8.缺铁性贫血铁剂治疗1周,首先出现的治疗反应是:D.网织红细胞升高

9.下列哪一项不符合再生障碍性贫血? D.多有肝、脾、淋巴结肿大10.下列组合哪一项是错误的? D.慢性再生障碍性贫血:网织红细胞绝对值可以增高

11.全血细胞减少,骨髓细胞增生低下,三系造血细胞减少,这样的血常规、骨髓象符合:E.再生障

碍性贫血

12.下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断?E.局部增生灶偶见巨核细胞增多

13.治疗慢性再障最常用的药物是:E.雄激素

14.急性白血病引起贫血最主要的原因是:E.幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰

15.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是:D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高

16.急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别,最有意义的检查是: D.骨髓象

17.关于急性白血病的治疗原则哪点是错误E.巩固维持治疗的时间约持续1年

18.目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是:C.使体内白血病细胞减少到109或以下,骨髓造血功能恢复,症状和体征消失

19.脑膜白血病最常见于:B.急性淋巴细胞性白血病

20.脑膜白血病的发病机制C多数化学治疗药物不能透过血脑屏障进入脑组织

21.治疗脑膜白血病鞘内注射的首选药物是: D.氨甲蝶呤

22.下列哪种疾病脾肿大最显著?

A.慢性粒细胞性白血病

23.慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是 A.羟基脲

24.中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于 C.类白血病反应

25.Hodgkin病最常见的首发症状是:D.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大

26.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病的区别要点是:E.两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同27.淋巴瘤的确切检查是:A.淋巴结或病变部位的活检

28.女性,24岁,贫血1年。血红蛋白90g/L,网织红细胞 1.1%,白细胞及血小板正常。经铁剂治疗6d 后,血红蛋白未升高,网织红细胞4.3%。诊断可能是:B.缺铁性贫血

29.男性病人,37岁,因十二指肠溃疡大出血于1975年作胃次全切除术。术后胃痛缓解,但渐觉乏力,饮食减少。1982年查血红蛋白60g/L,红细胞 2.90×1012/L,血小板(PLT)100×109/L,白细胞4.8×109/L,大便潜血阴性,给服硫酸亚铁0.3g,3次/d,并注射维生素B12已3个月,无明显效果。上述病人治疗无效的最可能原因是:B.口服铁剂吸收障碍

30.急性白血病联合化疗后白细胞由5.4×109/L降至1.0×109/L,但出现寒战、高热。首先要考虑以下哪项为发热原因? C.并发感染

31.16岁,男性,左侧颈淋巴结肿大2个月,在院外诊为淋巴结核,用异

烟肼治疗,效果不明显,低热,检查右侧颈淋巴结如蚕豆大,活检发现里-斯氏细胞。诊断应为: C.霍奇金病Ⅱb

32.缺铁性贫血患者服用铁剂后,血红蛋白上升的时间是用药后:

B.2周

33.急性白血病的骨髓象特点是白血病性原始细胞显著增多,占非红系细胞的: D.30%以上34.慢性粒细胞白血病外周血白细胞常超过 C.20×109/L

35.缺铁性贫血最重要的治疗方法是: D.病因治疗

36.诊断再障最准确的检查方法是:B.骨髓活检

37.最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是 C.急性淋巴细胞白血病

38.有关国内HD的描述,哪项不正确B.淋巴细胞耗竭型最常见39.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中30%,则为C.急性早幼粒细胞白血病

40.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是

D.V ADP方案

1.弥漫性毒性甲状腺肿最可能的发病原因是: C.TSAb或TRAb 甲状腺刺激性抗体引起

2.甲亢的主要临床表现是哪一组?

C.T3.T4分泌过多症群,甲状腺肿及突眼3.关于Graves病非浸润性突眼的叙述,下列哪项是正确的? C.突眼度一般<18mm

4.弥漫性的甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的心律失常最多见的是:B.心房颤动

5.甲亢心脏病的表现哪一项是错误的? A.心动过速,心率90~120次/min,睡眠休息时可以改善

6.下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系? E.基础代谢率

7.甲状腺功能检查中,哪项不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?

D.游离甲状腺素(FT4)浓度制定

8.下列哪种情况可使RIA测定TT4值升高? C.口服避孕药

9.判断甲亢病人可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是:E.测定TSI(或TSAb或TRAb)免疫抗体明显下降或恢复正常

10.下列关于糖尿病饮食治疗不正确的有: D.每克蛋白质产热37.8kJ(9kcal)

11.下列哪种抗甲状腺药物不良反应最小: D.丙基硫氧嘧啶12.甲状腺机能亢进病人服用甲基硫氧嘧啶治疗中,下列哪项是停药观察的重要指征? B.甲状腺增大

13.甲亢治疗,防止复发,停药的最好依据是:E.TSAb或TSI免疫抗体明显下降

14.关于甲状腺机能亢进症用抗

甲状腺药物(ATD)治疗时,下列哪项为错误的? C.用药后即可发挥作用,血清甲状腺素水平下降15.甲亢治疗方法中,哪种最易引起甲状腺功能减退? C.131碘治疗

16.下列哪些不是抗甲状腺药物(ATD)的不良反应? C.血小板减少

17.治疗甲亢危象采用大剂量碘的主要作用是:B.抑制甲状腺球蛋白的分解,减少甲状腺激素的释放

18.下列关于甲亢应用抗甲状腺药物治疗的说明,哪项是错误的?

D.症状控制,心率减为80次/min 左右,和T3、T4正常后可停药19.关于放射性131碘治疗甲亢,以下哪项是正确的? A.放射性131碘放出的射线,使滤泡上皮破坏萎缩,减少甲状腺激素分泌20.用131碘治疗甲状腺功能亢进最常见的并发症是:C.甲状腺功能减退

21.下列哪一项病情适宜于碘剂治疗? D.甲亢危象

22.甲亢危象时,用复方碘液的主要作用:C.抑制甲状腺球蛋白分解,减少甲状腺激素的释放

23.甲状腺危象时,滴注氢化考的松是因为: C.减弱应激反应24.糖尿病的基本发病机制是:C.胰岛病变导致胰岛素分泌绝对或相对分泌不足,伴胰岛素抵抗25.下列关于糖尿病肾病病变的论述,哪项是错误的? C.不累及2型糖尿病患者

26.下列哪项不符合I型糖尿病的特点? E.多伴有胰岛素抵抗

27.糖尿病最常见的神经病变是:

A.周围神经病变

28.鉴别糖尿酮症酸中毒与高渗性非酮症性糖尿病昏迷,根据下列哪项表现可诊断为后者? E.血糖高至33.3mmol/L以上,血钠高达155mmol/L,血浆渗透压显著增高至330~460mOsm/L 29.糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是:E.胰岛素分泌不足及拮抗激素增多所致的代谢紊乱30.有关糖尿病的论述,下列哪项是不正确的? B.空腹血糖一定升高

31.成人肥胖型糖尿病病人用优降糖治疗中合并重症感染,最好的治疗措施是:E.改用胰岛素32.双胍类口服降糖药最严重的不良反应是: E.乳酸性酸中毒33.能使血糖下降的激素是: C.胰岛素

34.下列关于糖尿病诊断不正确的有:A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断

35.糖尿病酮症酸中毒时,早期快速补碱的主要危害是:A.继发性脑水肿

36.甲亢病人突然出现双下肢不能动弹,双膝反射减弱,无肌萎缩,

你认为最可能的原因是:C.周期性麻痹

37.对高渗性非酮症性昏迷,下列提法何者是错误的? D.立即输注碳酸氢钠,纠正酸中毒

1.系统性红斑狼疮(SLE)最重要的临床特点是:B.多器官受累,临床表现多样化

2.SLE发病年龄多见于:C.育龄妇女

3.SLE病人最典型的面部表现:

D.蝶型红斑

4.目前筛选SLE的主要试验是:

B.ANA

5. 患者,女性,35岁,2年来反复发作口腔溃疡,可自愈。近1年来夏季受日光照射后出现面部红斑,怀疑是SLE。从实验室角度看,以下哪项对其诊断有确诊价值? C.抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性

6.在下列哪一个系统SLE的患者几乎都有病理变化? C.肾脏

7.下列哪项抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓? C.抗磷脂抗体

8.32岁女性患者,不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及左踝关节轻度红肿,有压痛,但无畸形。实验室检查尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数 3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(-),可诊断为A.SLE

名词解释

1.慢性肺源性心脏病:由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增大,肺动脉压力升高,使右心室扩张或肥厚,伴或不伴有心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

2.呼吸衰竭:指各种原因引起的肺通气和或换气功能障碍,不能进行有效的气体交换,造成机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,因而产生一系列病理生理改变的临床综合症。

3.院内获得性肺炎:是指病人入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎,也包括出院后48h内发生的肺炎。

4.支气管哮喘:是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性炎症为特征的疾病。典型的临床表现是反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。

5.社区获得性肺炎:指在医院外罹患的感染性炎症,包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

6.COPD:亦称慢性阻塞性肺疾病,是一种气流受限而又不完全

可逆为特征的疾病。这种气流受限常呈渐进性,并伴有肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。

7.中央型肺癌:系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌,以鳞癌和未分化癌居多。8.慢性支气管炎:是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。

9.副癌综合症:特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起的症状以外的其他全身性表现,又叫伴癌综合征。

1.心力衰竭:指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。

2.急性冠状动脉综合征:是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,它是包括不稳定心绞痛,非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征。

3.高血压脑病:指在血压升高,同时出现中枢神经功能障碍症象。发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制,导致脑灌注过多致脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变,较轻者可仅有烦躁、意识模糊,严重者可发生抽搐、昏迷。

4.继发性高血压:是指继发于其他疾病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%。

5.冠状动脉粥样硬化性心脏病:简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病。

6.病态窦房结综合征:简称病窦综合征,是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。ECG主要表现包括:(1)持续而显著的窦缓(50bpm以下),且并非由于药物引起;(2)窦性停搏或窦房阻滞;(3)窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存;(4)心动过缓—心动过速综合征。

7.原发性心肌病:是一组发病缓慢、病因未明、以心脏增大为特点、最后发展为心力衰竭的心脏病。

8.高血压危象:是指高血压患者在短期内,由于交感神经活动亢进,周围血管阻力的突然上升,血压明显升高,影响重要脏器的血液供应,出现头痛、烦躁、眩

晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症象。

9.风湿性心脏病:简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。

1.重症胰腺炎:属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的,占整个急性胰腺炎的10%~20%。。

2.复合性溃疡:指胃和十二指肠同时发生的溃疡,十二指肠溃疡往往先于胃溃疡出现,幽门梗阻发生率较高。

3.肝硬化:肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。

4.球后溃疡:十二指肠大多发生在十二指肠球部,发生在球部远段十二指肠的溃疡称球后溃疡。多发生在十二指肠乳头的近端。具有DU的临床特点,但午夜及背部放射痛多见,对药物治疗反应较差,较易并发出血。

5.溃疡性结肠炎:(UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。

6.肝肾综合症:又称为功能性肾功能衰竭,是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害,血液动力学的改变及血流量的异常,导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起,而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。

7.克罗恩病:又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病。

1.肾病综合征:是指各种肾脏疾病所致的大量蛋白尿(﹥3.5g/d,最基本的特征)、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为表现的一组临床症候群。

2.急性肾功能衰竭:简称急肾衰,是一种由多种病因引起的急性肾损害,可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征。

3.慢性肾功能衰竭:是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过压(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合症,简称慢性肾衰。

4.蛋白尿:每日尿蛋白持续超过150mg称蛋白尿。

1.贫血:是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。

2.淋巴瘤:是一组起源于淋巴结

或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。

3.绿色瘤:是为髓性白血病,异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。

4.缺铁性贫血:是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。1.糖尿病:是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。

2.甲状腺危象:是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征。

3.somogyi现象:采用胰岛素强化治疗后在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内升血糖激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

4.甲状腺毒症:

1.系统性红斑狼疮(SLE):是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性全身免疫性疾病,其血清具有抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。

2.抗磷脂抗体综合症:是指由抗磷脂抗体(APL抗体)引起的一组临床征象的总称。

简答题

1.试述肺炎球菌肺炎的典型临床表现及其治疗原则?

答:(1)A.症状:①起病急骤、寒战、高热;②胸痛,呼吸困难;

③咳嗽、咳铁锈色痰;④有明显消化道症状;B.体征:肺实变体征。

(2)治疗原则:①及早使用有效抗生素;②加强支持疗法;③对症治疗,止咳、祛痰等;④处理并发症。

2.试述肺结核的化疗原则并例举2~3种抗结核药物的作用及副作用?

答:(1)化疗原则:对活动性肺结核治疗必须坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的合理化疗。防止耐药菌产生,应避免使用单一药物。应坚持适量、规律地全程用药。(2)抗结核药物:①异烟肼的用法:成人每日300mg,儿童每日5~10mg/kg(不超过300mg),加大剂量时可并发

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