滤过板对受检者X线防护中作用的研究

滤过板对受检者X 线防护中作用的研究

黄光辉

【摘要】　目的　

用实验方法研究不同KV 摄片时选用何种性质和厚度的滤过板才能发挥其最大作用。方法　用不同KV 值曝光,分

别测量原发剂量、滤过后剂量及剩余射线剂量,并对结果进行计算、比较。结果　在不同KV 摄片时必须使用不同性质和厚度的滤过板。

结论　滤过板使用应随着摄片KV 的变化而变换。

【关键词】　

受检者防护　不同KV 摄片　滤过板性质和厚度【Abstract 】　Objective To explore the usage of optimal filtering plate in the different

KVP X -ray exposure experime.Methods After X

-ray exposure with different KVP ,the original dose ,filtering dose and residual dose were measured and analyzed respectively.R esults Corre 2sponding filtering plate should be used in exposure by different KVP.Conclusion Filtering plate should change with the KVP.【K ey w ords 】　

Patients ’radiation protection Different KVP exposure exposure filtering plate

设置在X 线球管窗口的滤过板,目的用于吸收原发X 线波长较长的软射线,这类长波X 线对摄片不起作用,但是大量增加了受检者的皮肤剂量造成损害。滤过板的材质和厚度对其吸收性能的影响较大,同时KV 值的不同也会影响滤过板的性能。本文通过实验,研究了在不同KV 摄影时使用不同性质和厚度的滤过板对吸收软X 线的作用。1　材料与方法111　材料　岛津XED -500毫安X 线机、中国核工业总公司二六二厂F J 347-A X -γ剂量仪,100mm 厚水体,不同厚度的铝及铜质滤过板。此外,自制一种用于剂量测量的四层木制框架,分别用于放置滤过板、水体及剂量仪。高度为:第二层到球管的距离为45cm 、第四层到球管的距离为100cm 。

112　方法　拆下岛津X 线机准直器,卸下原置于球管窗口

的1mm 厚铝滤过板,将自制木框架置于球管窗口下,第一层用于放置滤过板,第二、四层放置剂量仪,第三层放置100mm 厚的水体。实验时在同一曝光条件下采用不同材料性质不同厚度的滤过板。分别测量以下三个剂量值:原发X 线剂量值(指从球管窗口发出的未经滤过板滤过的X 线剂量);滤过后剂量值(指原发X 线经滤过板滤过后的剂量,该值也是摄片时被检者所接受的X 线照射量);剩余射线剂量值(指原发X 线经滤过板滤过和穿透水体后的剩余X 线量,在摄片时产生照片的密度)。为保证实验结果准确性,每个剂量值都采用两次曝光取均值为有效值。2　结果

实验结果见表1。

表1　不同滤过板性质及厚度在不同KV 值摄影时原发剂量、滤过后剂量和剩余射线剂量对照表(X 线剂量单位:m Gy )KV 值原发X 线剂量滤过方式及厚度滤过后剂量滤过率(%)

剩余射线剂量穿透率(%)

KV 值原发X 线剂量滤过方式及厚度滤过后剂量滤过率(%)

剩余射线剂量穿透率(%)

60 2.1无 2.11000.11 5.3100 1.53mmAl 1.386.70.1512.560 2.41mmAl 1.979.20.178.9100 1.84mmAl 1.372.20.1612.560 3.42mmAl 1.750.00.158.8100 2.35mmAl 1.565.20.1812.060 4.23mmAl 1.842.90.158.3100 1.70.1mmCu 1.482.40.1611.460 4.84mmAl 1.939.60.168.4100 1.80.2mmCu 1.477.80.1812.980 1.81mmAl 1.683.30.1911.9100 2.10.3mmCu 1.361.90.2116.280 2.22mmAl 1.777.30.2112.3100 2.40.4mmCu 1.458.30.1913.880 2.73mmAl 1.866.70.2011.0100 2.90.5mmCu 1.551.70.2013.380 3.44mmAl 1.955.90.2111.1130 1.11mmAl 1.090.10.1212.080 2.00.1mmCu 1.680.00.1911.8130 1.20.1mmCu 1.083.30.1616.080 2.30.2mmCu 1.565.20.1812.0130 1.40.2mmCu 1.071.40.1818.080 2.80.3mmCu 1.760.70.2011.7130 1.70.3mmCu 1.164.70.2320.980 3.20.4mmCu 1.8 6.30.2011.1130 2.00.4mmCu 1.155.00.2522.780 3.70.5mmCu 1.7 5.90.1911.2130

2.5

0.5mmCu

1.2

48.0

0.25

20.8

130

3.8

1.0mmCu

1.7

44.7

0.32

18.8

作者单位:310053浙江医学高等专科学校

滤过率是指滤过后的X 线剂量占原发剂量的百分比,该值愈大说明滤过板阻挡X 线能力愈小,X 线量愈大,反之亦然;穿透率是指剩余射线量占滤过后X 线量的百分比,该值大小与经滤过板滤过后的X 线的穿透力的强弱一致,它可以间接反映所使用的滤过板是否最大限度地吸收了软X 线。从表1可看出:(1)60KV 时,随着铝滤过板厚度的增加,滤过率逐渐下降,穿透率逐渐升高1～1.5mm 时,穿透率最高,达8.9%,说明此时的滤过板性能好。(2)80KV 时,使用2mm 厚铝滤过板或使用0.2mm 铜滤过板,穿透率相对较高,分别为12.3%和12.0%,其效果较好。(3)100KV 时,

4mm 的铝滤过板和0.3mm 的铜滤过板的穿透率,分别12.3%和16.2%,尤其后者的穿透率更优于前者。(4)130KV

时,穿透率最高处在0.4mm 铜滤过板的位置,其值为22.

7%。3　讨论

有研究表明,在60KV 摄片条件下,如在窗口设置1mm 厚度的铝滤过板,与不使用滤过板摄片相比,可降低受检者辐射剂量47%1。滤过板在吸收软射线的同时也会阻挡有用射线的穿透作用,同时软射线的量还随着KV 的变化而变化,因此,要选择适当的能使其发挥最大作用的滤过板,并非易事,必须综合考虑这些因数。以往对滤过板的研究往往注重于滤过后的射线剂量大小对胶片的感光能力上。但

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052?

是由于滤过板性质和厚度的不同,滤过后的射线可能含有未被完全吸收的软射线及部分二次射线,直接能对胶片感光,也会被剂量仪测出,但这部分低能射线无法穿透被照体,只会增加受检者的皮肤剂量。本实验采用使原发射线通过滤过板并对水体进行曝光,在同一摄影条件下,分别测量经滤过板滤过前、滤过后及穿透水体后的射线剂量,并计算出滤过率和穿透率,可以较客观地反映出滤过板的性能。

本实验显示,60KV 时,1mm 的铝滤过板可以较好地吸收软射线,厚度进一步增加,其吸收软射线能力变化不大,但X 线机损耗加大(原发剂量增加)。可计算出,使用1cm 的铝滤过板与不用滤过板相比,可降低受检者X 线剂量42%。在80KV 摄片时,2mm 厚铝滤过板和0.2mm 铜滤过板均表现出较好的性能,而且两者吸收软射线能力(穿透率)比较接近。但是,随着KV 值的继续升高,铜滤过板比铝滤过板的性能更好。100KV 时,与使用0.3mm 的铜滤过板相比,3mm 的铝滤过板显示高滤过、低穿透,表明此时的3mm 铝滤过板性能差。根据计算,0.3mm 铜滤过板要比使用3mm 铝滤过板减少受检者皮肤剂量21.1%。而铜滤过板从0.3mm 再增加,入射剂量增加,而其穿透率不再提高,说明此时滤过板对原发射线的阻挡作用加大,此时只会增加机器的损耗,对受检者的辐射防护影响不大。130KV 时,铝滤过板已无法满足要求,从表1可见,0.4mm 铜滤过板作用最明显,穿透率为22.7%,而1mm 厚铝滤过板明显表现出高滤过、低穿透现象,1mm 铝滤过板,与0.4mm 铜滤过板相比,会使受检者受照剂量增加近50%。140～150KV 应用

0.5mm 铜滤过板,效果最佳。作者认为在不同的KV 条件

下,应选用不同性质和厚度的滤过板,应从三个方面考虑,即认为对软X 线的吸收能力,对有用射线的阻挡力,对X 线机器的损耗。80KV 以下摄片,机器附带的常规1mm 铝滤过板表现出了较好的性能。但是,100KV 以上的较高KV 摄影,上述1mm 铝滤过板显然无法满足要求,应该使用一定厚度的铜滤过板。

据报道,同一部位X 线摄片,国内受检者所受照射量为国外发达国家的3～20倍2。原因很多,也包括滤过板。在常规摄片条件下,1mm 厚的原机器固有铝滤过板(实际滤过还包括球管和窗口的玻璃壁及球管内的部分冷却油,其综合厚度大约相当于3mm 的铝的厚度)可以起到较好的吸收散射线作用,但目前90以上准高KV 甚至120KV 以上的高KV 摄影在一般医院应用越来越广,但很多医院仍未随KV 变化而变换过滤板,。为此,建议X 线设备制造商应在X 线机出线口处设置更换滤过板的装置(国外产品大多有些装置),并增加联锁控制装置使在某种KV 摄影时如不更换合适的滤过板就无法曝光。同时要加强对从业人员的职业道德教育,加强放射卫生行政部门对此项工作的监督力度,以切实减少受检者的不必要照射。参考文献

1李迅茹,主编.放射物理与防护.北京:人民卫生出版社,2002.78.2扬燕敏,曹厚德.X 线照片影像标准评价体系的思考.中华放射

医学与防护杂志,2000,20:126.

?病例报告?

血栓性外痔并存直肠癌2例报告

陈　波

作者单位:315000浙江省宁波市灵塔医院

1　病例

例1。男,40岁。因肛缘有痛性肿块6周就诊。无黏液血便史,大便每日1次。肛检发现肛缘左前位有1cm 高起呈紫色硬结,触痛明显,诊断为血栓性外痔,未做直肠指诊。术前常规指诊,发现距肛5cm 直肠左侧可及高低不平隆向肠腔肿块,质硬,诊断为直肠癌。手术切除。病理报告:直肠腺癌。

例2。男,71岁。因突发肛旁痛性肿块2天,在外院诊断为血栓性外痔,行摘除术(术前曾做指诊但未及肿块)。术后1月,曾便血3次,以手纸上染血为主,大便每日1次,无黏液便,无腹痛。来我院就诊,指诊触及直肠内有一肿块。直肠镜检:距肛门8cm 直肠左右后侧可见约3cm ×4cm 肿块突向肠腔,呈菜花状,肿块占据四分之一肠壁。诊断为

直肠癌。给予手术。术后病理报告:直肠腺癌。2　讨论

两例病人均有明显的血栓性外痔症状和体征,而无明显的大便习惯改变,无黏液便,无反复便血史,亦无消瘦等直肠癌症状(例2血栓性外痔摘除术后有便血史3次)。首诊时均未做指诊,满足于表面现象(例2第一次诊断为血栓性外痔时,未做指诊,行血栓外痔摘除术,虽术前曾做过指诊,但未触及有肿块,估计与该肿块位置较高有关)。笔者认为,由于直肠癌本身的复杂性,对早期临床症状不典型而主诉以血栓性外痔为主要症状者,不应忽视常规检查,除了详细地了解病史,还应仔细行常规指诊检查。本组两例病灶均在食指可及范围内,漏诊时间分别为1天和1月。因此,认为对每位肛肠外科就诊病人不仅仅要做指诊,而且要求仔细到位,尤其是高度,不应由于指诊没做或不到位而造成漏诊。

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152?

放射防护三原则

整理文本 放射防护的三原则 二、放射防护的三原则 国际放射放护委员会（ICRP）1977 年第26号出版物中提出防护的基本原则 是放射实践的正当化，放射防护的最优化和个人剂量限制。这三项原则构成的剂 理限制体系。 1．放射实践的正当化在进行任何放射性工作时，都应当代价和利益的分析，要求任何放射实践，对人群和环境可能产生的危害比起个人和社会从中获得的利益来，应当是很小的，即效益明显大于付出的全部代价时，所进行的放射性工作就是正当的，是值得进行的。 2．放射防护的最优化使放射性和照射量在可以合理达到的尽可能低的水平，避免一些不必要的照射，要求对放射实践选择防护水平时，必须在由放射实践带来的利益与所付出和健康损害的代价之间权衡利蔽，以期用最小的代价获取最大的净利益。最优化原则又称为ALARM则，健康代价（曲线A） 正比于总剂量，当总剂量较小时，放射防护代价（曲线B）很高，且随剂量的增加而急剧下降，曲线A和B代价之和有一最小值，这就是最优化键康代价与防射代价之和Wo o放射防护的最优化在于促进社会公众集体安全的卫生保健，它是剂量限制体系中的一项重要的原则。 3．个人剂量限制 整理文本

在放射实践中，不产生过高的个体照射量，保证任何人的危险度不超过某一数值，即必须保证个人所受的放射性剂量不超过规定的相应限值。ICRP B定工作人员全身均匀照射的年剂量当量限制为50毫希沃特* (mSv),广大居民的年剂量当量限值为1mSv( 0. 1rem)。我国放射卫生防护基本标准中，对工作人在民年剂量当量限值，采用了ICRP推荐规定的限值，为防止随机效应，规定放射性工作人员受到全身均匀照射时的年剂量当量不应超过50mSv (5rem)，公众 中个人受照射的年剂量当量应低于5mSv (0. 5rem)。当长期持续受放射性照射时，公众中个人在一生中每年全身受照射的年剂量当量限值不应高于1mSv (0. 1rem)，且以上这些限制不包括天然本底照射和医疗照射。 个人剂量限制是强制性的，必须严格遵守。各种民政部下规定的个人剂量限值是不可接受的剂量范围的下界，而不是可以允许接受的剂量上限。即使个人所 受剂量没有超过规定的相应的剂量当量限值，仍然必须按照最优化原则考虑是否要进一步降低剂量。所规定的个人剂量限值不能作为达到满意防护的标准或设计指标，只能作为以最优化原则控制照射的一种约束条件而已。

放射科患者就诊须知

放射科患者就诊须知 一、需做透视、照像的患者，需持临床医师开据的X线检查申请单直接到收费处交费。 二、进行各种检查的患者办理过交费手续后，请在放射科候诊走廊按顺序等候检查。 三、为了您的检查及诊断能够顺利进行，检查前必须去掉可能影响诊断的一切衣物和饰物。检查时应与医师认真配合，并将详细病情及病史告知医师。 四、检查完毕后，请您在候诊走廊等候医师给您出具诊断报告，不要与医师闲谈，避免打扰医师的思考和书写报告。 五、拿到胶片及诊断报告后，将检查报告保存好，并在下次检查时带来，以便对比参考。 六、凡在本科办理建档登记的患者，X线胶片一律不得带走。如在外院诊治需要时，需办理借阅手续，并交纳押金，待归还X线胶片时退还押金。注意胶片不得有污染及损坏。 X线受检者须知 根据国务院颁布的放射防护条例“对受检者和患者使用放射性同位素或者射线进行诊断、治疗、检查时，必须严格控制受照及量，避免不必要的照射”的有关规定。 一、来放射科检查就诊的患者，请您坐在走廊中等候检查，不要挤在检查室门口，更不能进入等候，以防治电离空气对您产生危害。 二、放射科机房工作时，防护门是关闭的，门上的红灯开启，此时说明室内正在曝光，请您千万不要推门直接进入，防治射线漏到走廊中，给您和其他患者造成不必要伤害。 三、婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期三个月内）以及有生育能力者，下腹部和性腺部位做X线检查，必须慎重。必须做X线检查时，也应采用以“拍片为主”的原则，尽量拍片。检查时，尽量进行必要的防护。

四、儿童、孕妇在受检时，应尽量避免X射线的照射，如果必须进行检查时，请与照像技师讲明情况，技师要给患者下腹部盖上铅衣，防止性腺和胎儿接收过量的射线。 五、对受检者非投照部位，要配合医务人员穿戴铅橡皮防护用具。 六、在透视及拍片时，其他人员勿停留在X线检查室内，避免照射。需陪伴人员扶持受检者时，也应穿戴防护用具，已免照射。严禁孕妇及18岁以下青少的年扶持受检者。 七、任何受检患者有权要求进行放射防护。放射科备有铅防护用品，如：铅帽、铅围脖、铅围裙和铅衣，患者可以无条件提出使用。使用这些铅防护用品，能有效地保护胎儿、性腺、甲状腺和眼睛。 八、照完透视的患者，拿到检查结果后，可以马上离开放射科。照完片子的患者，请您在走廊等候报告结果，远离检查室，相对安全的多。 九、放射医师对患者检查需暴露人体部位时，一定要事先告知本人，经 得同意后，方可 进行检查。对必须暴露的人体部位，在给女性患者检查时，当需要暴露胸部、腹部时，需有家属或第二位女性在场。 十、如果患者或家属，提出保护隐私要求时，放射科工作人员都有责任和义务予以支持。 十一、放射科的每一位工作人员，都有义务向患者宣传放射防护知识，并对患者告知射线有可能对健康产生影响。 十二、患者对放射科工作人员的检查及要求有疑义和不理解时，有权当时提出疑问，并要求得到解答。 十三、每一位前来就诊检查的患者和家属，都享有选择权和投诉权。

(推荐)放射科放射线防护制度

放射科放射线防护制度 （一）放射防护原则 在实施放射防护工作时，必须对利益、代价和效果进行权衡，以求付出最小的代价获得最大的防护效果。尽可能做到放射实践的正当化、放射防护的最优化，保证个人所受辐射剂量不超过国家防护规定的相应限值，避免一切不必要的照射。采取各种防护措施，使人体受照射剂量保持在可以合理达到的最低水平。 （二）防护措施 1、放射科工作人员必须加强放射防护意识，具有明确的针对工作人员和患者以及环境的辐射防护措施，树立“以人为本”的服务理念。 2、机房建设必须符合国家有关辐射防护的要求，并经有关专业辐射检测部门检测，达到国家规定的防护标准，以保证周围环境无辐射污染。 3、放射科工作人员必须严格执行操作规范，在保证检查质量的前提下，尽量降低照射条件，减少患者的辐射剂量。 4、对受检者的非检查部位中的敏感部位（性腺区）采取必要的防护措施。 5、怀孕妇女一般情况下禁止照射，因抢救生命等特殊情况必须行放射检查时须经上级批准并征得患者或家属的同意。 6、尽量避免非受检者进入操作现场，对因病情需要必须陪同患者进入机房的家属须采取必要的防护措施。 7、放射工作者应遵守国家相关规定建立个人健康档案，定时参加体检。工作中必须按规定佩带个人辐射剂量检测计，定时检测并记录入档。禁止超剂量、长时间在辐射环境下工作。 8、放射科工作人员必须具备放射防护培训合格证。 放射科辐射防护相关强制性规定 不应将X线胸部检查列为婴幼儿、青少年体检的常规项目。 X线诊断的筛选普查应避免使用透视方法。 不管是放射工作人员还是一般公众，个人所受照射的剂量当量不应超过规定的限值。 未满16周岁者，不得参与放射工作。 从业人员就业前或定期体检，X线胸部检查的间隔时间一般不少于两年。 未经省级人民政府卫生行政部门允许，不得使用便携式X线机进行群体透视检查。 对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X线检查，应严格掌握适应症。 非特殊需要，不得对孕妇（尤其是受孕后8-10周）进行下腹部X线检查。

放射科受检者防护制度

放射受检者防护制度 在受检者进行放射检查过程中，在保证安全和检查质量的前提下，为保护体检者的身体健康，最大限度的减少不必要的辐射，依据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，特制订本制度。如下： 一、放射防护设施： 机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格后方可正式投入使用。 放射机房必须安装符合要求的闭门装置，并处于正常工作状态； 机房外安装醒目的电离防辐射警示标志及工作警示灯； 注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤； 机房周围设置防护知识宣传栏和防护安全检查告知。 二、受检者人员识别： 1、体检科录入受检者体检信息，由引领人员带领，在放射科登记室进行信息确认，取得检查号并登记在检查申请单上； 2、引领人员带领受检者至受检机房候诊区，按顺序排队候诊，并宣讲检查注意事项； 3、放射技师依据体检申请单，核对姓名、年龄、检查部位，杜绝错误的发生。 4、检查技师做好患者防护，严格按照操作规程，逐一进行影像投照工

作，并在引领单上签字确认。 三、防护用品使用 1、放射检查机房必须配备齐全、充足的防护用品，并保持完好、清洁，随时可以使用； 2、防护用品种类包括：可调节照射野大小的升降式防护屏风或其他防护用品三套（铅帽、铅围脖、铅围裙）； 3、防护用品使用期限必须在有效期内； 严格按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关法律法规的规定，合理使用防护用品，对受检者进行规范化的防护，尤其是对重点人群和重点部位的防护。 四、室内候诊管理 1、放射机房内严禁设置受检者候诊区和候诊椅； 2、绝对禁止放射检查时，放射机房内存在他人候诊情况的发生； 3、放射机房室内禁止放置和检查设备无关的物品，减少有害散射线的产生； 4、放射机房内可以设置受检者更衣设施，但应控制数量，以满足受检者需要为宜。 5、无关人员不得随意进入机房，如受检者因身体原因，确实需要他人陪检时，应严格控制陪检人员数量，并严格做好陪检人员的防护。

放射卫生防护基本知识(DOC)

放射卫生防护基本知识 放射卫生防护基本原则与措施 （一）放射防护的目的与原则 目的：预防确定性效应，控制随机性效应 放射防护的基本原则： 1、放射实践的正当化：又称合理性判断，经过论证（进行代价与利益分析），某种辐射实践的利大于害，就是电离辐射实践正当化原则。 2、放射防护的最优化：可合理达到的尽量低的原则，即用最小的代价获得最大的净利益。 3、个人剂量限值：不可接受的剂量范围下限，即个人所受照射剂量不应超过规定的相应限值。 在医疗照射来说，就是要在保证疗效或诊断结果的前提下给予最适宜的剂量，选择最佳的条件与最适当的操作技术，把受照剂量减少到最低水平。 （二）放射卫生防护基本措施 1、严格落实卫生部卫办监督发【2012】148号《卫生部办公厅关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》： ◆不得将放射检查列入儿童及婴幼儿的健康体检项目。 ◆一般每年在健康体检中应用放射检查技术不超过1次。 ◆健康体检应当优先使用普通X线摄影、CR；有条件的的地区，推荐使用DR取代普通X线摄影和CR检查。健康体检不得使用直接荧光屏透视；除非有明确的疾病风险指征（如年龄在50周岁以上并且长期

大量吸烟、心血管疾病风险评估为中高风险等），否则不宜使用CT；不得使用PET、PET/CT、SPECT和SPECT/CT。 ◆医疗机构应当为受检者配备必要的放射防护用品，对非投照部位采取必要的防护措施；严格控制照射野范围，避免邻近照射野的敏感器官或组织受到直接照射；对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应当确定其是否怀孕，不得对孕妇进行腹部或骨盆放射影像检查。检查中除受检者本人外，不得允许其他人员留在机房内，受检者需要扶携或近身护理时，对扶携或护理者也应采取相应的防护措施。 2、严格遵宁《GB130-2013医用X射线诊断放射防护要求》： ◆机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。 ◆机房门外应用电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。 ◆患者和受检者不应在机房内侯诊；非特殊情况，检查过种中陪检者不应滞留在机房内。 ◆每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设备，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量不应低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的

放射工作人员和受检者防护标准及措施

放射工作人员和受检者防护标准及措施

XX人民医院 XDYY/GL-FS-2014 放射工作人员和受检者防护标准及措施 2014版 2014年1月26日发布 2014年2月1日实施

目录 放射卫生防护基本标准（GB4792—84） (3) 放射科岗前防护培训 (11) 放射科受检查者的防护原则 (12) X线透视检查时应采取的保护措施 (14) X线检查中对患者的防护 (15) 放射科医生的温馨提示 (16) 受检者须知 (20) 婴幼儿、妊娠期女性X线检查告知书 (21)

放射卫生防护基本标准（GB4792—84） 1．引言 1．1本标准的宗旨是；保障放射工作人员和公众及其后代的健康与安全，并提高放射防护措施的效益；在此基础上促进我国放射工作的发展。 1．2从上述宗旨出发，对电离辐射源的使用必须将其产生的照射给予适当限制，从而防止发生对健康有害的非随机效应，并将随机性损害效应的发生率降低到认为可以接受的水平。 1．3本标准适用范围 1．3．1使用电离辐射源或产生电离辐射的一切实践活动。1．3．2对放射工作人员和公众接受电离辐射照射需加控制的一切实践活动。 1．4在1．3所列范围内进行与防护有关的设计、监督、管理时，必须遵从以下基本原则。 1．4．1实践的正当化：产生电离辐射照射的任何实践要经过论证，或确认该项实践是值得进行的，其所致的电离辐射危害同社会和个人从中获得的利益相比是可以接受的，如果拟议中的实践不能带来超过代价（包括健康损害代价和防护费用的代价）的净

利益，就不应当引进该项实践。 1．4．2放射防护最优化：应当避免一切不必要的照射；以放射防护最优化为原则，以期用最小的代价，获得最大的净利益，从而使一切必要的照射保持在可以合理达到的最低水平。 1．4．3个人剂量的限制：个人所受照射的剂量当量不应超过规定的限值。 1．5凡从事放射工作的单位均应设立专职防护机构或专职人员负责放射防护工作，按有关规定上报防护监测数据或资料，并接受该地区放射卫生防护部门的监督和指导。 1．6对从事放射工作的人员应加强安全和放射防护知识的教育，并定期进行考核，使他们自觉遵守有关放射防护的各种标准和规定，有效地进行防护并防止事故的发生。新参加工作的人员要经过放射防护部门的考核，领取合格证后才可以从事放射工作。1．7各省、市、自治区及有关部门，可根据本标准的原则和要求，结合各地区各部门的特点，制订相应的实施办法或实施细则。2．放射工作人员的剂量限值 2．1放射工作人员的年剂量当量是指一年工作期间所受外照射的剂量当量与这一年内摄入放射性核素所产生的待积剂量当量二者的总和，但不包括天然本底照射和医疗照射。 2．2对放射工作人员进行剂量限制要考虑随机性效应和非随机性效应。同时满足以下两种限值： 2．2．1为了防止有害的非随机效应，任一器官或组织所受的年

辐射防护基本原则 (1)

1.广义核安全：核安全、辐射安全、放射性废物安全、放射性物质运输安全。 2.辐射防护基本原则：实践的正当性。防护的最优化。个人剂量限值。 3.放射性物质进入人体的途径：经口、消化道的摄入（食入）；经呼吸道的吸入（吸入）；经皮肤、伤口的进入。 4.放射性毒物分组：极毒组：226Ra，210Po，228Th，239Pu，241Am，233U。高毒组：60Co，90Sr，106Ru，144Ce，210Pb，224Ra。中毒组14C，32P，35S，45Ca，55Fe，131I,140Ba，天然铀。低毒组：238U，235U，3H，24Na，40K,99mTC,113mIn。 毒性组别系数：极毒组：10；高度组：1；中毒组：0.1; 低毒组：0.01. 5.外照射防护三要素：时间，距离，屏蔽。 6.矿石氡射气系数：是介质表面析出的自由运动的氡量与介质镭衰变产生的氡总量之比，用f表示。我国铀矿石氡射气系数一般在3.49%—26.5%。 7.矿石氡析出率：是表征单位时间间隔内穿过单位矿石表面积，析出到空气中的氡析出量，用ζ表示。铀矿石当量氡析出率在34.8—62.5Bq/m2s。 8.氡是镭的衰变产物，单原子、无色、无味、无臭、最重的惰性气体。标准状况下密度为9.73kg/m3.半衰期为3.8d。 铀矿工业释放的放射性核素中，氡和氡子体的危害最大。 9.氡的辐射危害：铀矿工业主要职业病是肺癌。致病因素吸入高浓度氡及氡子体形成内照射。 10.核临界安全：铀富集厂在铀富集的过程中会有各种不同富集度的235U，在其大于1%时，必须考虑核临界安全问题。 11.裂变产物的质量数分布：85-105,130-150. 12.在安全中比较重要的核素有：85Kr，133Xe，129mTe，132Te，131I，89Sr，90Sr，140Ba，134Cs，137Cs等。 13.后处理厂的安全特点：极强放射性；考虑射线与物质的辐射效应；物料中有相当数量的裂变物质，临界安全；物料毒性极大，良好密闭性和可靠性。 14.放射性物质运输的核与辐射危险有：辐射照射、核临界和释热。 15.潜在危险及其控制和防御：包容运输中的放射性物质。控制放射性物质货包及运输工具外部辐射水平。防止核临界。防止由释热引起损害。 16.安全目标：保护工作人员、公众与环境免遭放射性物质运输可能引起的辐射危害。确保即使在运输事故条件下，也能提供足够的放射性物质包容和辐射屏蔽，并防止易裂变材料意外临界。 17.临界安全最简单和最严格的控制条件：质量控制、几何控制和浓度控制。 18.核安全与辐射安全的不同：核安全的着重点在于维持核设施的正常运行，预防事故发生和在事故下减轻其后果，从而保护从业人员、公众和环境不至于受到辐射带来的伤害。辐射安全的着重点在于通过辐射水平的监测、辐射效应的评价、辐射防护措施和事故应急与干预，实现辐射防护最优化并使辐射剂量不超过规定限值。 19.吸收剂量：受照物质发生的辐射效应，与它们吸收的辐射能量有关。可以用授予某一体积内物质的辐射能量除以该体积内物质的质量，得到一个量用于衡量，这就是吸收剂量。单位：焦耳/千克（J/kg），专名：戈瑞（Gy）。 20.后处理厂r辐射高的环节：贮存和分离。 21.Β辐射屏蔽材料选择原则低Z＋高Z材料。 22.核安全的总目标：辐射防护目标，技术安全目标。 23.实施剂量管理限值 (年有效剂量:铀作业人员10mSv;公众0.2mSv) [EJ 1056-2005]。 24.各种铀化合物中，UF6毒性最高。 25.核电厂正常年排放限值：惰性气体年限值1140TBq，气溶胶3.8GBq，碘34.2GBq，氚55.6TBq，除氚外放射性核素700GBq。 26.临界安全考虑的主要因素： ①易裂变核素和可转换核素各自所占的份额； ②易裂变核素的质量； ③装易裂变材料的容器的几何条件（形状和尺寸）和容积； ④易裂变材料在溶液中的浓度； ⑤慢化剂的性质和浓度； ⑥易裂变材料周围反射层的性质和厚度； ⑦中子毒物的性质和浓度； ⑧燃料－慢化剂－中子毒物的混合物的均匀性； ⑨两个或多个含易裂变材料容器之间的相互作用。 27.职业照射：五年平均年有效剂量小于20mSv，五年中任何一年的有效剂量不超过50mSv。 28.核安全文化：核安全基本原则设计管理责任纵深防御及若干基本技术原则。核安全文化是存在于单位和个人中的种种特性的总和，它建立一种超出一切之上的观念，即核电站的安全问题由于它的重要性要得到应有的重视。 29.纵深防御的概念及三道防线：纵深防御原则要贯彻安全有关的全部活动，包括与组织、人员行为或设计有关的方面，以保证这些活动均置于重叠措施的防御之下，即使有一种故障发生，它将由适当的措施探测、补偿纠正。第一道防线：预防事故第二道防线：控制事故第三道防线：缓解事故。 30.冗余：设计中留有冗余度，即系统是双重或多重配置的，单一部件的失效不会使整个系统失去功能。31.密封源的安全使用方法：放射源放在固 定的位置，放射源的清单应妥善保存。若怀 疑放射源丢失必须立刻报告主管辐射防护 人员。使用密封源时，应按照辐射防护的 基本原则，采用屏蔽防护、距离防护或限制 工作时间等综合的防护措施，使工作人员受 到的辐射照射减少到可合理达到的尽量低 的水平。、 32.后处理厂的安全特点：极强放射性，用 屏蔽材料将设备分隔密闭，远距离操作、控 制和监测。考虑射线与物质的辐射效应。 物料中有相当数量的裂变物质，核临界安 全。物料毒性极大，良好密闭性核可靠 性。 33.堆后料的辐射特点：经后处理回收得到 铀，不但铀同位素的组成发生了变化，且夹 带铀微量的镎，钚核裂变产物这种铀的放射 性活度比天然铀大得多，它们的比活度很 高，含量虽少，但能使堆后料氟核化渣等的 辐射水平显著升高。 题目一点状。。。 1.广义核安全：核安全、辐射安全、放射性废物 安全、放射性物质运输安全。 2.辐射防护基本原则：实践的正当性。防护的最 优化。个人剂量限值。 3.放射性物质进入人体的途径：经口、消化道的 摄入（食入）；经呼吸道的吸入（吸入）；经皮肤、 伤口的进入。 4.放射性毒物分组：极毒组：226Ra，210Po， 228Th，239Pu，241Am，233U。高毒组：60Co， 90Sr，106Ru，144Ce，210Pb，224Ra。中毒组 14C，32P，35S，45Ca，55Fe，131I,140Ba，天 然铀。低毒组：238U，235U，3H，24Na， 40K,99mTC,113mIn。 毒性组别系数：极毒组：10；高度组：1；中毒 组：0.1; 低毒组：0.01. 5.外照射防护三要素：时间，距离，屏蔽。 6.矿石氡射气系数：是介质表面析出的自由运动 的氡量与介质镭衰变产生的氡总量之比，用f表 示。我国铀矿石氡射气系数一般在 3.49%— 26.5%。 7.矿石氡析出率：是表征单位时间间隔内穿过单 位矿石表面积，析出到空气中的氡析出量，用ζ 表示。铀矿石当量氡析出率在34.8— 62.5Bq/m2s。 8.氡是镭的衰变产物，单原子、无色、无味、无 臭、最重的惰性气体。标准状况下密度为 9.73kg/m3.半衰期为3.8d。 铀矿工业释放的放射性核素中，氡和氡子体的危 害最大。 9.氡的辐射危害：铀矿工业主要职业病是肺癌。 致病因素吸入高浓度氡及氡子体形成内照射。 10.核临界安全：铀富集厂在铀富集的过程中会 有各种不同富集度的235U，在其大于1%时，必 须考虑核临界安全问题。 11.裂变产物的质量数分布：85-105,130-150. 12.在安全中比较重要的核素有：85Kr，133Xe， 129mTe，132Te，131I，89Sr，90Sr，140Ba，134Cs， 137Cs等。 13.后处理厂的安全特点：极强放射性；考虑射 线与物质的辐射效应；物料中有相当数量的裂变 物质，临界安全；物料毒性极大，良好密闭性和 可靠性。 14.放射性物质运输的核与辐射危险有：辐射照 射、核临界和释热。 15.潜在危险及其控制和防御：包容运输中的放 射性物质。控制放射性物质货包及运输工具外部 辐射水平。防止核临界。防止由释热引起损害。 16.安全目标：保护工作人员、公众与环境免遭 放射性物质运输可能引起的辐射危害。确保即 使在运输事故条件下，也能提供足够的放射性物 质包容和辐射屏蔽，并防止易裂变材料意外临 界。 17.临界安全最简单和最严格的控制条件：质量 控制、几何控制和浓度控制。 18.核安全与辐射安全的不同：核安全的着重点 在于维持核设施的正常运行，预防事故发生和在 事故下减轻其后果，从而保护从业人员、公众和 环境不至于受到辐射带来的伤害。辐射安全的着 重点在于通过辐射水平的监测、辐射效应的评 价、辐射防护措施和事故应急与干预，实现辐射 防护最优化并使辐射剂量不超过规定限值。 19.吸收剂量：受照物质发生的辐射效应，与它 们吸收的辐射能量有关。可以用授予某一体积内 物质的辐射能量除以该体积内物质的质量，得到 一个量用于衡量，这就是吸收剂量。单位：焦耳 /千克（J/kg），专名：戈瑞（Gy）。 20.后处理厂r辐射高的环节：贮存和分离。 21.Β辐射屏蔽材料选择原则低Z＋高Z材料。 22.核安全的总目标：辐射防护目标，技术安全 目标。 23.实施剂量管理限值 (年有效剂量:铀作业人 员10mSv;公众0.2mSv) [EJ 1056-2005]。 24.各种铀化合物中，UF6毒性最高。 25.核电厂正常年排放限值：惰性气体年限值 1140TBq，气溶胶 3.8GBq，碘34.2GBq，氚 55.6TBq，除氚外放射性核素700GBq。 26.临界安全考虑的主要因素： ①易裂变核素和可转换核素各自所占的份额； ②易裂变核素的质量； ③装易裂变材料的容器的几何条件（形状和尺 寸）和容积； ④易裂变材料在溶液中的浓度； ⑤慢化剂的性质和浓度； ⑥易裂变材料周围反射层的性质和厚度； ⑦中子毒物的性质和浓度； ⑧燃料－慢化剂－中子毒物的混合物的均匀性； ⑨两个或多个含易裂变材料容器之间的相互作 用。 27.职业照射：五年平均年有效剂量小于20mSv， 五年中任何一年的有效剂量不超过50mSv。 28.核安全文化：核安全基本原则设计管理责任 纵深防御及若干基本技术原则。核安全文化是 存在于单位和个人中的种种特性的总和，它建立 一种超出一切之上的观念，即核电站的安全问题 由于它的重要性要得到应有的重视。 29.纵深防御的概念及三道防线：纵深防御原则 要贯彻安全有关的全部活动，包括与组织、人员 行为或设计有关的方面，以保证这些活动均置于 重叠措施的防御之下，即使有一种故障发生，它 将由适当的措施探测、补偿纠正。第一道防线： 预防事故第二道防线：控制事故第三道防线： 缓解事故。 30.冗余：设计中留有冗余度，即系统是双重或 多重配置的，单一部件的失效不会使整个系统失 去功能。 31.密封源的安全使用方法：放射源放在固定的 位置，放射源的清单应妥善保存。若怀疑放射源 丢失必须立刻报告主管辐射防护人员。使用密 封源时，应按照辐射防护的基本原则，采用屏蔽 防护、距离防护或限制工作时间等综合的防护措 施，使工作人员受到的辐射照射减少到可合理达 到的尽量低的水平。、 32.后处理厂的安全特点：极强放射性，用屏蔽 材料将设备分隔密闭，远距离操作、控制和监测。 考虑射线与物质的辐射效应。物料中有相当 数量的裂变物质，核临界安全。物料毒性极 大，良好密闭性核可靠性。 33.堆后料的辐射特点：经后处理回收得到铀， 不但铀同位素的组成发生了变化，且夹带铀微量 的镎，钚核裂变产物这种铀的放射性活度比天然 铀大得多，它们的比活度很高，含量虽少，但能 使堆后料氟核化渣等的辐射水平显著升高。

X线受检者须知

武汉中原医院放射受检者须知 根据国务院颁布的放射防护条例“对受检者和患者使用放射性同位素或者射线进行诊断、治疗、检查时，必须严格控制受照及量，避免不必要的照射”的有关规定。 一、来放射科检查就诊的患者，请您坐在走廊中等候检查，不要挤在检查室门口，更不能进入等候，以防治电离空气对您产生危害。 二、放射科机房工作时，防护门是关闭的，门上的红灯开启，此时说明室内正在曝光，请您千万不要推门直接进入，防治射线漏到走廊中，给您和其他患者造成不必要伤害。 三、婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期三个月内）以及有生育能力者，下腹部和性腺部位做X线检查，必须慎重。必须做X线检查时，也应采用以“拍片为主”的原则，尽量拍片。检查时，尽量进行必要的防护。 四、儿童、孕妇在受检时，应尽量避免X射线的照射，如果必须进行检查时，请与照像技师讲明情况，技师要给患者下腹部盖上铅衣，防止性腺和胎儿接收过量的射线。 五、对受检者非投照部位，要配合医务人员穿戴铅橡皮防护用具。 六、在透视及拍片时，其他人员勿停留在X线检查室内，避免照射。需陪伴人员扶持受检者时，也应穿戴防护用具，已免照射。严禁孕妇及18岁以下青少的年扶持受检者。

七、任何受检患者有权要求进行放射防护。放射科备有铅防护用品，如：铅帽、铅围脖、铅围裙和铅衣，患者可以无条件提出使用。使用这些铅防护用品，能有效地保护胎儿、性腺、甲状腺和眼睛。 八、照完透视的患者，拿到检查结果后，可以马上离开放射科。照完片子的患者，请您在走廊等候报告结果，远离检查室，相对安全的多。 九、放射医师对患者检查需暴露人体部位时，一定要事先告 知本人，经得同意后，方可 进行检查。对必须暴露的人体部位，在给女性患者检查时，当需要暴露胸部、腹部时，需有家属或第二位女性在场。 十、如果患者或家属，提出保护隐私要求时，放射科工作人员都有责任和义务予以支持。 十一、放射科的每一位工作人员，都有义务向患者宣传放射防护知识，并对患者告知射线有可能对健康产生影响。 十二、患者对放射科工作人员的检查及要求有疑义和不理解时，有权当时提出疑问，并要求得到解答。 十三、每一位前来就诊检查的患者和家属，都享有选择权和投诉权。

X线诊断中受检者放射防护原则教学提纲

X线诊断中受检者放射防护原则

X线诊断中受检者放射防护原则 一、总则 1、受检者在X线诊断中所受的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护最优化原则，以使受检者确有正当理由需要接受的照射，保持在可以合理达到的最低水平。 2、必须积极开展并认真搞好X线诊断的质量保证工作，不断提高X线诊断水平，减少受检者所受照射剂量。 3、开展X线诊断服务的有关临床医师、X线工作者等都直接对受检者防护负有重要责任。 二、工作原则要求 1、必须配备各性能合格的医用诊断X线机与相应防护设备、辅助设备等。所有设备 (包括受检者防护用品)必须定期进行质量检测和检查。 2、合理设置X线工作区，必须有相应防护设施和管理措施确保候检与陪伴人员得到有效的防护。 3、操作X线诊断设备和施行X线诊断检查人员，必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。 4、受检者需要转科或转院就诊时，应提供方便使得能够利用已有的X线检查结果，避免受检者受不必要的重复检查。 5、加强受检者剂量监测，及时发现问题，提高防护水平。 三、X线诊断的正当性判断 1、有关临床医师必须掌握各种医学影像诊断技术的特点及适应证。在医学实践中，应根据患者的病史、体格检查、临床化验等进行正确的临床判断，在比较可供选择的各种检查技术之后，方可根据患者的实际需要确定是否提出X线检查申请。

2、对任何患者均不得盲目申请X线检查。同时必须注意防止提出价值不大的重复性X线检查申请。 3、有关临床医师必须在X线检查申请单中写明患者的主要病史和己有的检查结果，指出X线检查目的和检查部位等，以便X线工作者复核并正确施行检查。 4、X线工作者对所有X线检查申请，均应认真复核。对不符合正当性判断的申请，有权退回。 5、群体X线检查，必须根据地区性有关疾病的流行情况、预期检查效果和X线检查远期效应的危险度等进行正当性判断，以确定群检是否值得进行及应进行的范围。 6、以医学监护为目的的群体X线检查，必须针对不同群体实际，恰当控制X线检查人数、部位和频率。少年儿童的群体X线检查尤须谨慎。 7、对育龄妇女和孕妇申请X线检查，必须符合 GB16349的要求。 8、对婴幼儿申请X线检查必须从严控制。 9、用于科学研究目的的X线检查的正当性判断，应在放射卫生防护部门指导下进行。针对每项研究计划必须制定适当的管理限值。 用于科学研究X线检查，必须坚持受检者自愿的原则。让受检者明了所估计的照射危险。此类照射需有关单位负责人批准方可由训练有素的人员施行。 四、受检者防护的主要技术因素 1、各种医用诊断X线机的防护性能、工作场所防护设施及安全操作，均必须符合GB 8279的要求。 2、决定施行X线检查时，应通过最优化分析选择合适的检查方法，制定最佳的检查程序。力求在能够获得满意的诊断信息的同时，又使受检者所受照射减少至最低限度。

受试者须知

受试者须知（患者） 方案名称：去铁胺治疗创伤性颅内血肿的研究 方案编号：KY2016-007, 方案版本号：02, 2016年3月14日 知情同意书版本号：02，2016年4月10日 研究机构：复旦大学附属华山医院 主要研究者（负责研究医师）：虞剑 您或您的被监护人将被邀请参加一项临床研究。本须知提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究。请您仔细阅读，如有任何疑问请向负责该项研究的研究者提出。 您参加本项研究是自愿的。本次研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。 研究目的： 创伤性脑出血是一种常见的而又往往威胁生命的中风类型，其死亡率可高达40%,而且多数幸存者遗留神经功能缺失。这些病人中的大多数生活质量存在着一定的问题，给国家、社会、家庭和个人带来危害。 目前已有不少学者对创伤性脑出血后脑水肿、脑损伤的机理进行了探讨。在临床上观察发现，脑出血后，患者的脑水肿程度在病程的3天左右达到高峰，而这一阶段正是红细胞破坏产物，如血红蛋白、铁等产生毒性作用的时期，并直接关系到病人的预后。而脑出血后急性期的晚期(三天左右)脑损伤、脑水肿的预防和治疗与初期和早期相比，拥有更大的“时间窗”和“治疗窗”，即更具有治疗价值。针对血肿的主要成份的产物铁的药物去铁敏，目前被认为是最有希望治疗脑出血后脑损伤的治疗手段，因为它从源头阻断了铁离子对神经系统的毒性作用。 在本研究中，我们将应用前述脑部MRI成像中的T2*序列进行无创的随访观察脑组织中血肿的变化以及铁离子的沉积情况，并且对相关的血液学指标进行分析比较，希望通过本研究所获得的结果，能为在临床创伤性脑出血病人中广泛应用去铁敏治疗提供前期的准备。

辐射防护的目的和原则

辐射防护的目的和原则 辐射防护的目的是：既要保护工作人员个人、他们的后代和全体人类，又要允许进行那些可能产生辐射或伴随着辐射的正当的实践活动。所以，辐射防护的目的在于防止有害的确定性效应（即非随机性效应）的发生，并限制随机性效应的发生几率，使之保持在可合理达到的尽量低的水平。 辐射防护的原则 为了达到辐射防护目的，辐射防护必须遵循辐射实践正当化，辐射防护最优化和个人剂量限值三项基本原则。辐射防护三原则是针对受控辐射源（即辐射实践）的辐射照射情况而言的。原则上说，它们并不完全适用于非受控辐射源（即干预，如核事故时的情况）的辐射照射的情况。因为在干预的情况下，人们已不可能通过对辐射源施加控制来限制人们所接受的辐射剂量。 1辐射实践的正当性 在施行伴有辐射照射的任何实践之前要经过充分论证，权衡利弊。只有当该项实践所带来的利益大于为其所付出的代价时，才能认为该项辐射实践是正当的。需要注意的是，这里所说的利益包括社会的总利益，不仅仅是某些团体或个人得到的好处。同样，代价也是指由于引进该项实践后的所有消极方面的总和，它包括经济代价，健康危害、环境影响，同时还包括心理影响和社会问题等。由于利益和代价在群体中的分布往

往不相一致，付出代价的一方并不一定就是直接获得利益的一方。所以，这种广泛的利害权衡过程只有在保证每一个个体所受的危害不超过可 以接受的水平这一条件下才是合理的。在判断辐射实践正当与否时，一般需要综合考虑政治、经济、社会等许多方面的因素，辐射防护仅是其中应考虑的一个方面。 2辐射防护的最优化 辐射防护最优化在实际的辐射防护中占有重要的地位。在实施某项辐射实践的过程中，可能有几个方案可供选择，在对这几个方案进行选择时，应当运用最优化程序，将一切辐射照射保持在可合理达到的尽可能低的水平（As Low As Reasonably Achievable, ALARA）。因此，辐射防护最优化原则也称ALARA原则。在考虑辐射防护时，并不是要求剂量当量越低越好，而是通过利益/代价分析，在考虑了社会和经济的因素之后使照射保持在合理可行尽量低的水平。 3个人剂量限值 实践正当性和防护最优化都是按照一个实践或群体的利害来考虑的，实践带来的利益和危害在群体中的分布通常是不尽相同的。也就是说，虽然辐射实践满足了正当性要求，辐射防护亦做到了最优化，但还不一定能对每个个人提供足够的防护。因此，对于给定的某项辐射实践，不论代价与利益的分析结果如何，必须用个人剂量限值对照射加以限

使用须知

模板使用须知 各位研究者们： 你们好！根据国家食品药品监督管理总局出台的《药物临床试验质量管理规范》（2003）中对临床试验方案内容的具体要求，研究方案需包含具体以下内容（详见附件1）。 为了帮助研究者在研究开展的过程中遵守相关法律法规，保证研究方案的科学性，现伦理委员会办公室将向各位提供临床研究方案模板（详见附件2）。此模板非必须使用，且仅针对科研项目及研究者自发项目。研究者若无书写研究方案的经验，可参考本模板中的书写要素，结合法规要求，书写符合规范的研究方案。 请注意，该模板内容为常见研究方案中普遍包含的内容，研究者需根据自己的需求对模板内容进行增减，请勿盲目使用模板，以确保最终研究方案的完整性和适用性。在书写过程中请尽量描述操作细节，请勿使用概括性语句进行段落的描述。 此外，附件2中标红的部分为必须包含的内容，请勿删除！

附件1： 《药物临床试验质量管理规范》 第十七条临床试验方案应包括以下内容： (一)试验题目； (二)试验目的，试验背景，临床前研究中有临床意义的发现和与该试验有关的临床试验结果、已知对人体的可能危险与受益，及试验药物存在人种差异的可能； (三)申办者的名称和地址，进行试验的场所，研究者的姓名、资格和地址； (四)试验设计的类型，随机化分组方法及设盲的水平； (五)受试者的入选标准，排除标准和剔除标准，选择受试者的步骤，受试者分配的方法； (六)根据统计学原理计算要达到试验预期目的所需的病例数； (七)试验用药品的剂型、剂量、给药途径、给药方法、给药次数、疗程和有关合并用药的规定，以及对包装和标签的说明； (八)拟进行临床和实验室检查的项目、测定的次数和药代动力学分析等； (九)试验用药品的登记与使用记录、递送、分发方式及储藏条件； (十)临床观察、随访和保证受试者依从性的措施； (十一)中止临床试验的标准，结束临床试验的规定； (十二)疗效评定标准，包括评定参数的方法、观察时间、记录与分析； (十三)受试者的编码、随机数字表及病例报告表的保存手续； (十四)不良事件的记录要求和严重不良事件的报告方法、处理措施、随访的方式、时间和转归； (十五)试验用药品编码的建立和保存，揭盲方法和紧急情况下破盲的规定； (十六)统计分析计划，统计分析数据集的定义和选择； (十七)数据管理和数据可溯源性的规定； (十八)临床试验的质量控制与质量保证； (十九)试验相关的伦理学； (二十)临床试验预期的进度和完成日期； (二十一)试验结束后的随访和医疗措施； (二十二)各方承担的职责及其他有关规定； (二十三)参考文献。

放射诊疗安全防护管理制度

放射诊疗安全防护管理制度 为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制度本制度。 一．警示告之 1．在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。 2．在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置：“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。 3．放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。 二．屏蔽防护 1．放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。 2．放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。

三．放射检查正当化和最优化的判断 1．医疗照射目的明确，控制剂量，严格执行资料登记，保存提取和借阅制度，不得因资料管理，受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。 2．不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。 3．对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查和X射线胸部检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。 4．应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。5．实施放射性药物给药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检查进入操作现场；因患者病情需要其他人员检时，应当对陪检查者采取防护措施。 6．使用便x射线机进行群体透视检查，应当报市卫生行政部门批准。 7．每次检查实施时工作人员必须检查房门是否关闭。四．设施维修保养 1．工作人员坚守岗位，对机器使用，保管，清洁，维护负责。机房内保持清洁，不放杂物，无关人员不得擅自动用机器。 2．设备开机后检查是否正常，先预热球管后才能工作。3．设备定期维护。（三个月一次）

放射防护三原则

放射防护的三原则 二、放射防护的三原则 国际放射放护委员会（ICRP）1977年第26号出版物中提出防护的基本原则是放射实践的正当化，放射防护的最优化和个人剂量限制。这三项原则构成的剂理限制体系。 1．放射实践的正当化 在进行任何放射性工作时，都应当代价和利益的分析，要求任何放射实践，对人群和环境可能产生的危害比起个人和社会从中获得的利益来，应当是很小的，即效益明显大于付出的全部代价时，所进行的放射性工作就是正当的，是值得进行的。 2．放射防护的最优化 使放射性和照射量在可以合理达到的尽可能低的水平，避免一些不必要的照射，要求对放射实践选择防护水平时，必须在由放射实践带来的利益与所付出和健康损害的代价之间权衡利蔽，以期用最小的代价获取最大的净利益。最优化原则又称为ALARA原则，健康代价（曲线A） 正比于总剂量，当总剂量较小时，放射防护代价（曲线B）很高，且随剂量的增加而急剧下降，曲线A和B代价之和有一最小值，这就是最优化键康代价与防射代价之和Wo。放射防护的最优化在于促进社会公众集体安全的卫生保健，它是剂量限制体系中的一项重要的原则。 3．个人剂量限制

在放射实践中，不产生过高的个体照射量，保证任何人的危险度不超过某一数值，即必须保证个人所受的放射性剂量不超过规定的相应限值。ICRP规定工作人员全身均匀照射的年剂量当量限制为50毫希沃特*（mSv），广大居民的年剂量当量限值为1mSv（0．1rem）。我国放射卫生防护基本标准中，对工作人在民年剂量当量限值，采用了ICRP推荐规定的限值，为防止随机效应，规定放射性工作人员受到全身均匀照射时的年剂量当量不应超过50mSv（5rem），公众中个人受照射的年剂量当量应低于5mSv（0．5rem）。当长期持续受放射性照射时，公众中个人在一生中每年全身受照射的年剂量当量限值不应高于1mSv （0．1rem），且以上这些限制不包括天然本底照射和医疗照射。 个人剂量限制是强制性的，必须严格遵守。各种民政部下规定的个人剂量限值是不可接受的剂量范围的下界，而不是可以允许接受的剂量上限。即使个人所受剂量没有超过规定的相应的剂量当量限值，仍然必须按照最优化原则考虑是否要进一步降低剂量。所规定的个人剂量限值不能作为达到满意防护的标准或设计指标，只能作为以最优化原则控制照射的一种约束条件而已。

被检查人须知

被检查人须知 为了确保执法安全，开展点差取证工作，县依法对你进行人身安全检查，请严格按照民警的指令进行，禁止一切动作，如不配合将依法予以强制检查。 （一）请根据民警指令，逐一取出所有携带物品。 （二）民警通过使用金属探测仪等多种方式对你全身进行检查。 （三）随身物品被依法扣押或代为保管的，你应当按要求签名、捺印，并索要暂扣（保管）物品清单。 （四）应当如实回答民警提问，并在《人身安全检查情况记录表》上签名。 违法嫌疑权利义务告知书 根据《中华人民共和国治安管理处罚法》以及其他相关法律、法规的规定，在公安机关办理行政案件调查取证期间，违法嫌疑人、被侵害人及其他人有如下权利和义务： 一、对有下列情形之一的公安机关负责人、被侵害人有要求回避的权利； （一）是本案的当事人或者当事人的近亲属； （二）本人或者其近亲属与本案有利害关系； （三）与本案当事人有其他关系，可能影响案件公正处理； （四）是本案的证人或者鉴定人。 二、对案件事实有如实陈述的义务，诬告或者作伪证应当承担相应的法律有使用本民族语言文字接受询问的权利。 三、不满十六周岁的被询问时有要求通知其父母或者其他监护人参加询问的权利。 四、聋哑的被询问人在询问时有要求通晓手语的人提供帮助的权利。 五、不通晓当地通用的语言文字的被询问人在被询问时，有要求配备翻译人员的权利。 六、有陈述和申辩的权利。 七、有自行提供书面材料的权利。 八、有核对询问笔录的权利，认为笔录有遗漏、差错的，有权要求补充或者更正。没有阅读能力的被询问人有要求办案人民警察如实宣读询问笔录的权利。被询问人应当在询问笔录上逐页签名、盖章或者捺指印。 九、对涉及国家秘密、商业秘密或个人隐私的，公安机关将予以保密。 十、对公安机关及其人民警察的违法违纪行为，有权向上一级公安机关或者人民检察院、行政监察机关检举、控告。