养老院老人入住健康档案.pdf
养老健康档案首页
姓名：性别：出生年月：
老婚姻：民族：籍贯：省市
人文化程度：主要职业：身份证号：
基监护人: 与老人关系：地址：
本工作单位：联系电话：
资其他联系方式：
料提供人提供情况(属实)与老人关系（可靠）签字：医疗付费方式：□医保□自费□外地医保□其他
入院方介绍：□入住须知□入住协议□探视制度
住入住时间：年月日时分房间号：档案号：
情进入房间方式：□无需拐杖自己步行步态：□平稳□蹒跚□踉跄
况□自己使拐杖步行□别人扶行□坐轮椅□担架抬入□背或抱入
目前
疾病
诊断
传染病史：□无□有。相关精神病史：□无□有。病史个人生活史：吸烟□无□有支/日嗜酒：□无□有两/日过敏史：□无□有药物食物表现其他
生命体征：T ℃ P 次/分R 次/分BP mmHg 一般发育：□正常□异常营养：□良好□一般□较差□很差
情况自理能力：□生活可以自理□需要部分协助□完全依赖
体位：□自动体位□被动体位□强迫体位
意识面容：□慢性面容□急性面容表情：□痛苦□焦虑□恐惧□安静意识状态：□清醒□意识模糊□昏睡□昏迷查体：□合作□不合作
语言
语言表达：□清楚□含糊□不流利□语言困难□失语
营饮食情况：□正常□少量□流食□半流食□鼻饲体重：kg 养口腔黏膜：□完整□溃疡□缺牙□假牙□完全无咀嚼能力
代皮肤情况：□完整□红肿□皮疹□其他：
谢压疮情况：部位范围cm 伤口：部位范围cm
排排尿情况：□正常□尿失禁□尿频□膀胱造瘘□留置尿管导尿管更换日期
泄
排便情况：□次数次/日□1次/日□失禁□便秘□腹泻□造瘘
睡眠睡眠情况：□白日睡眠小时□夜间睡眠小时辅助睡眠：□无□有□药物
与活
四肢活动：□自如□无力□偏瘫□全瘫□骨折部位
动
骨折时间愈合程度
监护人
1、老人病情加重或突发病通知家属转院治疗□
意见
1、亲爱的老人及家属：老人入住我机构，对此我们表示热烈的欢迎与
亲切的问候，并尽心的为老人提供力所能及的服务，尽可能免除老人
和家属的后顾之忧。但是，随着年龄的增长，老人的机体机能必将进
倾
行性减退，出现各种疾病，此为不可逆转的客观规律。
2、老人身患多种疾病，在我院养老期间，随时可能出现病情急剧变化，
情
甚至危及生命，限于医务条件有限，既无法安全防范其发生，也无法告
安全杜绝其不良后果。
知
3、我机构系养老机构，老人在此养老期间从医疗角度视同在家，受
医疗条件及医保制度限制，老人如在我机构发生病危病重需要抢救，
我们将尽快通知家属。家属应立即采取措施转院处理。如家属拒绝转
院或在转院之前（急救车到达之前）产生的医疗风险由家属承担。
建议护理级别：
□一级护理□二级护理□三级护理□四级护理□五级护理
建档或评估人：评估日期、时间：
老人或监护人：
3
敬老院托管运营协议
敬老院托管运营协议 （样本） 甲方：无为县十里墩镇人民政府 丙方：（新单位名称） 根据无为县人民政府印发的《无为县人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（无政[2016]48号）等有关文件精神，现就委托丙方管理运营我镇中心敬老院及供养我镇五保及特困人员等相关事宜，甲丙双方达成协议如下： 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。 一、供养对象及服务范围 满足无为县十里墩镇辖区内五保及特困人员的供养，丙方须保证68张床位，用于集中供养本辖区内五保及特困人员。本辖区内五保及特困人员入住敬老院须由本人提出申请，经镇民政办审批，县民政局备案，并由镇民政办、本人（或亲属）、供养对象所在村（居）委会和丙方共同签订入住协议，约定相关权利义务。丙方接收社会老人自费代养的，不得影响敬老院供养本辖区内的五保及特困人员生活，且收费标准应在物价部门核定的收费限额范围内。 聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。 丙方在接收患有精神病和传染病的社会老人自费代养时，应具备精神病救治、护理和传染病隔离设施，并按规定严格执行隔离护理，不得影响其他服务对象的生活。 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。 二、管理、服务与要求 丙方实行自主经营、独立核算、自负盈亏，敬老院所有安全工作由丙方负责，责任全部由丙方承担。自觉接受县（镇）政府领导，接受市、县、镇等各级主管部门的业务指导，丙方不得从事与养老工作无关的其他产业项目的经营活动。丙方要严格按照国家、省、市、县等有关法律法规规范执行。
酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。 丙方要实行院长责任制，院长负责全面工作。主要职责是：贯彻执行国家有关五保及特困人员供养和敬老院工作的方针政策和法规；组织制定院内各项规章制度；制定服务范围；督促工作人员履行职责，建立岗位责任制，实行目标管理，维护供养人员的合法权益。 彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤。 丙方要设立院务管理委员会，明确职责，审议院内重要事宜，检查、监督院长和工作人员的工作；院务管理委员会由工作人员和供养人员组成，其中供养人员代表不少于50%。每季度至少召开一次会议，并有会议记录。托管后院务管理委员会人员名单需报甲方备案，如人员发生变更，应于变更后五天内书面报甲方。 謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂。 丙方要实行院务公开制度。具体包括：设置院务、财务公开栏，供养人员一览表，每周食谱公开，每月财务收支公布等。所有公布内容要记录在册，并由院务管理委员会成员签字。 厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔。 丙方要制定和悬挂各类制度并落实。具体包括：院民守则、财务管理制度、物品采购制度、工作学习制度、外出请销假制度、工作人员值班制度、安全保卫制度等。 茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞。 丙方要实行24小时值班和早晚查房制度，认真做好记录，及时掌握供养对象的现状，做好安全防范工作。 丙方要建立供养人员档案。具体包括：供养人员简明登记表、入院四方协议书、健康状况登记表等。
养老院建设--申请书
申请书 峰峰矿区民政局： 尊老爱幼一直以来是我们中华民族的传统美德，然而在今天这个物质愈加丰富的时代里，年轻人的工作也日益繁忙，无暇顾及到身边的父母，特别是当前城市中存在加多的独生子女，无子女户以及空巢老人，他们在吃饭、购物、娱乐、就医等方面无人照料，和当前建成小康社会的形势不和谐，传统的分散供养方式已经无法解决这个问题。 开办养老院集中安置这些老人将是解决这些问题的根本方法。建立适合我国国情的养老院不仅是人口老龄化发展的必然趋势，而且是加强社会保障工作的客观要求，从我区目前的调查情况看，多数老年人是赞成的和欢迎建立养老院的，其态度是积极明确的，我国各大城市养老院发展的实践证明，兴办养老院确实减轻了家庭养老压力，弥补了家庭养老功能弱化的欠缺，缓解了空巢家庭，独生子女家庭照顾老人的困难，消除了中青年夫妇的后顾之忧，起到了家庭养老所不能起到的作用。同时为下岗、待业人员提供了就业机会，有利于安定团结和两个文明建设的发展，有利于加强社会保障工作，养老院不失为解决老年人社会化养老的有效途径和最佳选择之一，是社会化养老的主要方向。 为减轻家庭养老的负担，提高老年人的生活质量，满足老年人的多种需求，吸引更多老年人选择社会养老，并推动社会养老健康发展，本公司决定兴办一所民营，高起点、环境美、设施全、服务优、管理
科学的老年居家乐园，依照老年人的特点和需求，将邯郸市峰峰矿区新建祥和养老院，总占地面积5553.86㎡，总建筑面积1025 ㎡，老年公寓占地面积610.894㎡，食堂及餐厅28㎡，洗衣房16㎡,公共浴室㎡，健身房100㎡，活动室100㎡，办公室10㎡及接待室15㎡，医务室14㎡，库房14㎡，仓库12㎡，其它用房30㎡。计划床位120余个，配有舒适的居住场所、功能完善的餐厅、诊所、健身房和休闲房等设施。该处是办公、生活区中心区域，既有便利的交通条件，又有优美的环境和新鲜空气，是开办养老院的最佳地段。 本养老院将坚持以“老人为本”的服务宗旨，以“奉若父母，情同亲生”为服务理念，依靠一流的设施和一流的服务，让入住的老人在生活上、身体健康上真正体会到老有所养、老有所为、老有所乐。让养老院真正成为老年人的“福地”。开办养老院是新时期老年人社会化发展的新模式和新趋势，是以人为本的科学发展观的具体体现，也是建设和谐社会的新举措和必然要求，对社会的稳定和社会福利事业的发展起到推进作用，所以望请民政局的同志批准。 2015年7月14日
老年公寓接待工作流程
**老年公寓 前台接待工作具体流程 一、咨询： 1.电话咨询： 1)了解咨询者身份（老人本人，老人家属，或代他人 咨询者）及老人的基本信息（年龄、性别、有无行 动能力、行动能力如何、意识状况如何、有无疾病、 有何疾病、有无医保、联系电话、子女状况、退休 工资多少）； 2)根据咨询者所提供的基本信息，向其说明老人可能 所需的护理级别（自理、介护、介助或康复）、所享 受的服务内容及承担的大概费用； 3)若符合入院标准的，可进一步邀请咨询者参观老年 公寓，进行实地考察，并解说院内规模、养老服务 产品及设施设备；若有入住意向的，接待员可填写 “老年公寓入住咨询登记表”，详细记录有关信息， 告之前台上班时间并欢迎、期待咨询者的实地参观。 2.实地参观咨询： 1)向咨询者提供一份简介，介绍院内所具有的设施配 置、房型、养老服务产品、收费标准，并根据咨询 者提供的老人基本信息拟定老人护理级别及大概所 需费用；
2)带领咨询者参观院内环境，房型并解说房间内的设 施配置； 3)若老人有入住意愿的，接待员应先请咨询者填写“** 老年公寓住养人家庭与经济情况评估表”和“赡养 人家庭与经济情况评估表”。经评估符合入院要求 的，接待员可与咨询者约定办理入院手续时间及入 院时应带的证件（老人一个月以内的县级以上人民 医院健康体检证明、老人及其赡养人的身份证和户 籍本、老人近照）和可带的物品。接待员应提前告 之咨询者，老人入住前应先进行“入住老年人生活 自理能力评估标准”的护理级别鉴定，而且老人入 住后有一个月的适应期及观察期（观察老人是否适 应老年公寓的生活模式，是否适合该护理级别）。附：入住咨询登记表： a.登记时间：咨询者咨询时间 b.咨询者：姓名、与老人关系、电话号码 c.老人入住基本信息：姓名、性别、年龄、老人基 本状况（健康状况、思维、自理及行走能力、听 力状况、个性、爱好、职业、收入、子女情况及 特殊要求） d.预定房型：标准单间、标准间、单套间、标准套 间、大套间
老年公寓入住协议书3篇
老年公寓入住协议书3篇 甲方:爱民老年公寓 法人代表: 乙方:入住老人全权代理人 乙方自愿将XXX老人送住爱民老年公寓，经双方协商签定如下协议: 一、本协议一经签定，甲乙双方即形成劳务关系，甲方必须向老人提供护理衣、食、娱乐等方面的服务，乙方则按约定向甲方支付报酬。二、乙方入寓前出具县级或县级以上的医院开据的近期身体状况证明，患有传染病或其他不宜入院的疾病患者，不得入住公寓。 三、甲方有权按乙方出具的老人身体状况证明，确定老人护理范围，但乙方自愿提高服务的除外。 四、不能自理的老人能轻微活动或卧床，日常生活事情基本不能做，必须由护理人员帮助，老人精神要正常应配合服务工作。 五、甲方提供护理项目: 1、每天定时打开水、打饭、刷碗、清洗口杯和毛巾。 2、每天打扫室内卫生，帮助老人清理个人卫生。包括洗脸、洗手、洗脚、漱口、梳头、清洗臀部。 3、每天帮助卧床老人穿衣服、脱衣服及时为失禁老人换洗衣 服、尿布、保持皮肤清洁、清理大小便及大小便器，定时为老人翻身，整理床铺。 4、按时给老人喂水、喂饭、喂药。 5、定时清洗床单、被罩、衣服。 6、每半个月剪指甲、定时擦身。
7、有病及时通知家属，工作人员24小时在岗，定时查房。 8、有家人的陪伴，定期给洗澡。 乙方自负项目: 1、理发、刮脸、洗澡、家属经常给拆洗被褥。 2、自备用品、肥皂、洗衣粉、干净被褥、床单、枕巾、换洗衣服、尿布、暖瓶、毛巾、碗筷、大小便器。 3、医疗费，取暖费自理。 六、老人住寓后，因疾病以及其他方面原因，需要提高护理标准的，甲、乙双方应协商后确定，协定后执行新的收费标准。 七、老人在入住期间，身体健康状况若发生变化，甲方要及时通知老人家属，协商调整护理等级或回家中休养治病。家属若不同意老人提高等级护理或接回家暂时治疗的发生摔伤、烫伤等其它意外事件，甲方不负责任。 八、老人患有精神病或自杀，自残倾向的，甲方有权终止协议，通知乙方家属接老人回家，如乙方不及时接走，所发生的后果由乙方负责任。 九、交费方式:乙方每月,日前向甲方缴纳本月的护理费用。 入住不满一个月的，按天计算收费标准，节假日或平时不在公寓的费用不退。另:冬季每月收60元取暖费，缴费其不得延误，出现欠款经多次催要，不能及时补交者，甲方有权将老人退回乙方。 十、入寓老人应自觉遵守公寓各项规章制度，不得毁坏或丢失公寓公其财物，违反公寓制度，造成自身伤害的，甲方不负责任;毁坏或丢失公寓公共财物的，由乙方承担赔偿责任。 十一、老人之间和睦相处，互相帮助、互相尊敬，入寓老人不得侵害他人人身、财产方面的合法权益，给他人造成损害的，由乙方承担民事责任。
养老院安全管理规定
养老院安全管理规定文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
安全管理制度1、认真组织职工学习治安法规，安全常识，全面提高工作人员搞好单位安全的自觉性，全面培养工作人员有良好的安全防范意识，做到工作中知法、守法、善于用法，提高依法治理院的能力。 2、在安全防范工作中，工作人员要提醒和指导院民确保自身安全。同时，在自身各种服务活动中要确保安全，防止违反操作安全规程，发生事故。 3、正确处理各种矛盾，除有意违法犯罪，应特殊处理外，一定要与人为善，息事宁人，控制事态，化解矛盾，不能以眼还眼，以牙还牙。对于院民之间矛盾，工作人员要主动调解，做到公正、公平，无效时立即告知主管领导或报110。 4、院民一律不得携带易燃易爆物品，对易变质腐烂的鲜活食品和怕挤压、倾倒的易碎、易损物品以及较大货物一律不予存放，院民所带现金或其它贵重物品可交由工作人员代管，代管手续要齐全。 5、如发现院民发生刑事犯罪活动，工作人员应暂停清理、整理房务，保持现场原状，报公安机关处理，同时要切实做好治安协查工作，对于正在实施的各类犯罪活动，工作人员在报110的同时应尽一切可能制止犯罪活动。 6、凡入住的院民不得酗酒滋事、大声喧哗，影响他人休息，院民不得私自住宿或转让、调整床位。 7、一些突发案件和事故处理中，如火灾、爆炸、中毒等，工作重点在救人、疏散院民和维护好院民秩序等。对威胁或伤害人身和财产安全的如
杀人、抢劫等严重犯罪行为，重点是抢救受害者，注意发现和控制重要嫌疑分子，以及现场保护等。 安全制度要求： 1、x x 负责院内设施设备的安全管理。 2、院全体工作人员每半月集体进行一次全院安全工作大检查。 3、配置必要的消防器材和应急照明灯，确定专人管理，工作人员能够正确掌握使用 4、实行院工作人员值班制度，并逐日填写值班登记表。 5、院成立安全领导小组，由X X及工作人员组成，X X任组长全面负责安全工作。 6、制定院安全责任制和各方面安全措施，院所有人员应树立安全第一、安全无小事的思想。 7、院定期采用多种形式对院民进行安全知识教育，发现问题及时进行安全教育。 8、建立重大事故报告制度。院出现的重大伤亡事故要立刻报告主管领导，并按程序逐级上报。 9、建立安全工作检查制度，院负责人要定时检查院内安全设施情况，排除安全隐患。
申办养老院申请书
申办养老院申请书 申请人：___________ 日期：___________
申办养老院申请书 xx市民政局： 尊老爱幼一直以来都是我们中华民族的传统美德，然而在今天这个物质愈加丰富的时代里，年轻人的工作也日益繁忙，无暇顾及到身边的父母。特别是当前农村中存在较多的五保户、无子女户、双女户以及空巢老人，他们在吃饭、购物、娱乐、就医等方面无人照料，和当前欣欣向荣的社会形势不和谐。传统的分散供养方式已经无法解决这个问题，举办养老院集中安置这些老人将是解决这些问题的根本方法。 建立适合我国国情的养老院不仅是人口老龄化发展的必然趋势，而且是加强社会保障工作的客观要求。从我市日前的调查情况看，多数老年人是赞成和欢迎建立养老院的，其态度是积极明确的。我国各大中城市养老院发展的实践证明，兴办养老院确实减轻了家庭养老压力，弥补了家庭养老功能弱化的欠缺，缓解了空巢家庭、独生子女家庭照顾老人的困难，消除了中青年夫妇的后顾之忧，起到了家庭养老所不能起到的作用。同时为下岗待业人员提供了就业机会，有利于安定团结和两个文明建设的发展，有利于加强社会保障工作。养老院不失为解决老年人社会化养老的有效途径和最佳选择之一，是社会化养老的主要方向。 为了减轻家庭养老的负担，提高老年人的生活质量，满足老年人的多种需求，吸引更多老年人选择社会养老，并推动社会养老健康发展，本人决定兴办一所养老院。依照老年人的特点和需求，该院将选建在xx，总占地12亩，建筑占地5亩，总建筑面积11000平方米，共7层楼房2幢，3层楼房1幢，房间共计224间，计划床位600到800个，配有舒适的居住场所、功能完善的餐厅、诊所、健身房和休闲房等设施。该处既有便利的交通条件，又有优美的环境和清新的空气，是开办养老院的上佳地段。
养老院设立申请书
养老院设立申请书 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
镇平县民政局： 尊老爱幼一直以来都是我们中华民族的传统美德，然而在今天这个物质愈加丰富的时代里，年轻人的工作也日益繁忙，无暇顾及到身边的父母。特别是当前农村中存在较多的五保户、无子女户、双女户以及空巢老人，他们在吃饭、购物、娱乐、就医等方面无人照料，和当前欣欣向荣的社会形势不和谐。传统的分散供养方式已经无法解决这个问题，举办养老院集中安置这些老人将是解决这些问题的根本方法。 开办养老院集中安置这些老人将是解决这些问题的根本方法。建立适合我国国情的养老院不仅是人口老龄化发展的必然趋势，而且是加强社会保障工作的客观要求。从我县目前的调查情况看，多数老年人是赞成和欢迎建立养老院的，其态度是积极明确的。我国各大中城市养老院发展的实践证明，兴办养老院确实减轻了家庭养老压力，弥补了家庭养老功能弱化的欠缺，缓解了空巢家庭、独生子女家庭照顾老人的困难，消除了中青年夫妇的后顾之忧，起到了家庭养老所不能起到的作用。同时为下岗待业人员提供了就业机会，有利于安定团结和两个文明建设的发展，有利于加强社会保障工作。养老院不失为解决老年人社会化养老的有效途径和最佳选择之一，是社会化养老的主要方向。 为了减轻家庭养老的负担，提高老年人的生活质量，满足老年人的多种需求，吸引更多老年人选择社会养老，并推动社会养老健康发展，本公司决定兴办一所民营、高起点、环境美、设施全、服务优、管理科
学的老年居家乐园，依照老年人的特点和需求，该院将选建在镇平县老庄镇栗盘村，总占地亩，建筑占地亩，总建筑面积平方米，共层楼房幢，层楼房幢，房间共计间，计划床位个，配有舒适的居住场所、功能完善的餐厅、诊所、健身房和休闲房等设施。该处既有便利的交通条件，又有优美的环境和清新的空气，是开办养老院的上佳地段。 本院将坚持以“老人为本”的服务宗旨，以“奉若父母，情同亲生”为服务理念，依靠一流的设施和一流的服务，让入住的老人在生活上、身体健康上真正体会到老有所养、老有所为、老有所学、老有所乐。让养老院真正成为老年人的“福地”。 开办养老院是新时期老年人社会化发展的新模式和新趋势，是以人为本的科学发展观的具体体现，也是社会发展的新举措和必然要求，恳请领导尽快予以批准，使这一好事尽快实施。 此致敬礼 申办人： 2017年? 月?? 日
养老院(老年公寓养老中心入住协议、申请表、收费标准)
老年公寓养老中心入住协议 甲方： 乙方： 丙方：监护人或委托人 为了发扬尊老养老的优良传统，帮助老年人安度幸福晚年，甲、乙、丙三方经过共同协商，自愿达成如下协议： 一、甲方同意接受乙方入住老年公寓。 二、乙方入住养老中心时间______年____月____日起算。 三、费用及支付方式 1、养老中心收费含床位费、护理费、生活费三部分，入住养老中心的费用为每月_______元。费用在协议签订后先预交一月，以后在每月的25号前交纳下月费用，费用可预交半年，也可预交一年，一次性预交一年费用的优惠200元。 2、乙方入住养老中心时，须交纳急救备用金1000元（委托人在本地的交纳1000元，在外地的交纳2000元）。 四、满足老人精神文化生活需要，经常组织老人进行必要的情感交流，对老人进行保健知识教育，帮助老人树立健康向上的老年价值观，帮助老人进行心理调节和疏导。 五、乙方在入住期间，具有下列情形之一的，甲方有权终止协议： 1、发现有传染病、精神病患者的； 2、随意打人、骂人经屡次劝说仍不悔改的，夜间以各种理由影响他人休息的； 3、严重不讲卫生，经多次劝说不改的； 4、不按时交纳费用，并经甲方催告后在合理期限内仍不交纳的； 5、乙方生病后，甲方通知丙方不来者，或甲方通知丙方提供的联系方式一直不接者； 6、不能遵守甲方的各项规章制度，妨碍他人入住且甲方认为无法管理者。 六、甲方对乙方实行入养老中心自由原则，如乙方中途不愿继续入住，可随时向甲方提出终止协议，丙方应在当日将乙方接回，协议终止后，乙方入住期限不足15日按15日计费，超过15日的按一个月计费。 七、乙方在入住期间，损坏养老中心物品的应照价赔偿。 八、未经甲方同意，乙方不得擅自在房间内添置其它设备和装置。 九、乙方在入住期间，应妥善保管自己的贵重物品（特别是现金等），若因管理不善发生丢失，责任由乙方自行承担。 十、乙方在入住期间，因生病住院或请假外出，若需保留床位，
敬老院管理制度
： 消防安全管理制度 一、加强物防、技防措施，在人员住宿和主要活动场所安装独立式感烟火灾探测报警器和简易喷淋装置，配备应急照明和灭火器材。加强消防设施设备运行和维护保养，每年至少全面检查一次。定期更换消防设备，保证消防设备始终处于良好运行状态。 二、保持安全出口、疏散通道、消防车通道畅通，应急照明、安全疏散指示标志完好。保证常闭式防火门处于关司状态 三、定期组织对电器产品及其线路、管路进行维护保养和检测，及时整改电气火灾隐患，并按要求做好记录。 四、有特种设备的供养机构，要按规定要求进行操作，加强日常维修保养，定期自检，并详细记录。要指定(有资质)机构对特种设备进行定期检验，有检查报告并备案。 五、有条件的机构应在服务对象住房、卫生间安装应急呼叫系统，安装覆盖全院的监控系统。 六、严禁使用不符合消防安全的建筑材料，严禁存放易燃易爆物品。严禁乱拉、乱接电线。严禁在室内使用电炉、烧煤炉和私自使用电热毯。设立吸烟室，人员住宿和公共场所禁止吸烟。 } 七、配备专(兼)职的消防安全员。实行24小时值班，每天防火巡查不少于4次，其中夜间巡查不少于两次，并做好记录。每月至少组织一次防火检查。参加区域联防组织，实行联防联治
联控。 八、制定消防演练、应急疏散和灭火预案，每半午至少演练一次。 九、每半年至少开展一次消防安全教育培训活动。对工作人员进行安全消防知识和应急救援知识的教育培训，确保正确使用各类消防设备。对服务对象进行消防安全的教育和培训，普及火灾安全防范、紧急救护、逃生技巧等知识，提高防范意识和自救能力。
食品卫生安全制度 一、供养服务机构应当依法办理《食品经营许可证》。 二、食堂工作人员必须经体验取得健康合格证后上岗，并至少每年体检一次。注意个人卫生，保持干净整洁。 三、食堂有相应的防蝇、防鼠、防尘、消毒、更衣、盥洗、污水排放、存放垃圾和废弃物的设施设备。 ~ 四、食堂各类物品分类有序，清洁用品应与调味品、菜品等分开放置，生与熟、成品与半成品分开制作、存储。 五、食堂每餐食品必须留样，样品必须按照国家关于食品留样的相关规定，由专人负责进行采集、密封、标注信息、存入专用留样冰箱内，留样时间不少于48小时。 六、做好餐(饮)具消毒，餐厨垃圾每日处理，餐(饮)具、厨房和就餐区卫生应符合国家相关规定。 七、膳食的采购、处理、储存、烹饪、供应过程全程可控，严禁购入过期变质、假冒伪劣的原材料和食品。 八、存放食品的仓库应当干燥、通风，贮存食品的容器必须安全、无害，防止食品污染。 九、饮用水必须符合国冢现行规定的城乡生活饮用水的卫生标准。 十、每周至少检查l次服务对象房间有无过期食品，提醒服务对象处理过期腐烂的食品。 十一、同服务对象宣传讲解食品卫生安全常识，增强食品卫
入住养老院申请书
篇一：敬老院入住申请书 敬老院入住申请书 xxx镇人民政府： 本人名叫xxx，女，71岁，是xxxxxx村人，收养1个女儿（现已外嫁）。xx年，xxx镇人民政府考虑到我年老、家庭困难的实际情况，批准我为五保供养对象。我现在老伴已逝世只有孤身一人无劳动能力；无生活来源；生活能基本自理；身体基本健康，无传染性疾病。因此申请入住敬老院。 此致 敬礼 申请人： 年月日 ------------ （一）申请对象：凡愿意入住我镇敬老院的老人。 （二）费用：自费入住镇敬老院的须缴交保证金5000元，每月支付生活费750元（特殊护理的费用另计）。 （三）注意事项： 1、经过身体检查，发现有传染病、严重痴呆、暴力倾向的老人，镇敬老院有权拒绝其入住。 2、老人外出须经过院方同意或家属陪同及书面同意书。 3、老人必须遵守院方一切规章制度，如有违反，并多次劝导无效，在与家属面谈后终止协议退回。 （四）协议书领取地点：常平镇敬老院。 （五）常平镇敬老院地址：东莞市常平镇木棆市场旁 万佛湖镇汪湾二级敬老院在上级有关部门的大力支持下，关心弱势群体，体现民生工程，目前，敬老院建设已竣工，准备安排人员入住。经xx年1月10日村民代表大会通过，决定以下三十位五保老人入住。 年畈：张先义、王甫明、陶友申；石岗：朱学奎、阙义和、朱学柱、方贤青；炮岭：韦发明、方贤发；高场：班代来；龙庙：刘自福；安口：张得政、贾正如；韦冲：周言增；塘埂：韦发传、方光法；贾冲：汪昌明；冒石：毛方安；兴塘：陶友胜；龙树：潘安才；陈岭：贾大存、贾大会；双塘：吕国山；李洼：朱涌云；付坝：储世珍、梅白怀；后畈：徐德稳；老庄：王甫明、贾正怀；相畈：叶志贤。 妥否，请批示。 篇二：入住养老院申请书 入住养老院申请书
敬老院申请书模板标准版
敬老院申请书模板标准版Standard version of application form for nursing home 编订：JinTai College
敬老院申请书模板标准版 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 xx市民政局： 我叫xx，十几年来一直从事石油行业，兹因开办养老院一事提出申请。 为了更好地做好老年人的养老工作，经过各方面论证我决定办一所养老院。姜庄北原华达立交桥收费站，既有便利的交通条件，又有优美的环境和清新的空气，周围土地可以种植花。草。树。木，可以养鸡。猪等生态食品。是开办养老院的上佳地段。 当前无论农村还是城市中，五保户、无子女户、双女户和子女不在身边的老人比比皆是。无人即时照料，生活上有很大的不方便。吃饭、购物、娱乐、就医等无人陪护、无人即时照料，和当前欣欣向荣的社会形势极不和谐。传统的分散供养的方式已经无法解决这个问题，兴办养老院集中安置这些老人将是解决这些问题的根本方法。
本院将坚持以“老人为本”的服务宗旨，以“奉若父母，情同亲生”为服务理念，依靠一流设施和一流服务，让入住的老人在生活上、身体健康上真正体会到老有所养、老有所为、老有所学、老有所乐。让养老院真正成为老年人的“福地”。开办养老院是新时期民生工作的新模式、新趋势，是“十二五”时期重要思想和以人为本的科学发展观的具体体现。也是新农村建设中的新举措和必然要求，恳请领导尽快予以批准，使这一好事能尽快实施。 此致 敬礼！ 申请人：xxx ________年____月____日 -------- Designed By JinTai College ---------
养老院老年人健康档案
编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 老年人健康档案 （模板） 县（市、区）乡（镇）村居民组 姓名： 户籍地址： 联系电话： 责任医生： 建档单位： 建档人： 建档时间：年月日
个人基本信息表 姓名：编号□□□-□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别□出生 日期 □□□□□□□□ 身份证号工作单位 本人电话联系人姓名联系人电话 常住类型1户籍 2非户籍□民族1汉族 2少数民族□血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□/□文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□ 职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□ 婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况□ 医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 □/□/□ 药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品 3毒物 4射线□/□/□ 既往史疾病 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他 □确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□外伤1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□输血1无 2有：原因1 时间/ 原因2 时间□ 家族史 父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他 遗传病史1无 2有：疾病名称□ 残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□ 生活环境* 厨房排风设施1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱□燃料类型1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他□饮水1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他□厕所1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕□禽畜栏1单设 2室内 3室外□
养老院申请书
养老院申请书 篇一：养老院申请报告 养老院申请报告 __________民政局： 尊老爱幼一直以来都是我们中华民族的传统美德，然而在今天这个物质愈加丰富的时代里，年轻人的工作也日益繁忙，无暇顾及到身边的父母。特别是当前农村中存在较多的五保户、无子女户、双女户以及空巢老人，他们在吃饭、购物、娱乐、就医等方面无人照料，和当前欣欣向荣的社会形势不和谐。传统的分散供养方式已经无法解决这个问题，举办养老院集中安置这些老人将是解决这些问题的根本方法。建立适合我国国情的养老院不仅是人口老龄化发展的必然趋势，而且是加强社会保障工作的客观要求。从我市日前的调查情况看，多数老年人是赞成和欢迎建立养老院的，其态度是积极明确的。 我国各大中城市养老院发展的实践证明，兴办养老院确实减轻了家庭养老压力，弥补了家庭养老功能弱化的欠缺，缓解了空巢家庭、独生子女家庭照顾老人的困难，消除了中青年夫妇的后顾之忧，起到了家庭养老所不能起到的作用。同时为下岗待业人员提供了就业机会，有利于安定团结和两个文明建设的发展，有利于加强社会保障工作。养老院不失为解决老年人社会化养老的有效途径和最佳选择之一，是社会化养老的主要方向。为了减轻家庭养老的负担，提高老年人的生活
质量，满足老年人的多种需求，吸引更多老年人选择社会养老，并推动社会养老健康发展。 本人决定兴办一所养老院。依照老年人的特点和需求，该院将选建在______________________________，总占地____亩，建筑占 地_____亩，总建筑面积_____平方米，共_____层楼房_____幢，房间共计_____间，预计床位____到_____个，配有舒适的居住场所、功能完善的餐厅、诊所和休闲房等设施。该处既有便利的交通条件，又有优美的环境和清新的空气，是开办养老院的上佳地段。 本院将坚持以“老人为本”的服务宗旨，以“奉若父母，情同亲生”为服务理念，依靠一流的设施和一流的服务，让入住的老人在生活上、身体健康上真正体会到老有所养、老有所为、老有所学、老有所乐。让养老院真正成为老年人的“福地”.开办养老院是新时期老年人社会化发展的新模式和新趋势，是以人为本的科学发展观的具体体现，也是社会发展的新举措和必然要求，恳请领导尽快予以批准，使这一好事尽快实施。 此致 敬礼 申办人：______________时间：_____年_____月____日 篇二：申办养老院申请书 申办养老院申请书 一、依法成立的组织或具有完全民事行为能力的个人（以下称申办人），只要具备相应的条件,可以向拟办社会福利养老机构所在地的县
养老服务机构申请书范本
养老服务机构申请书范本 Sample application form for pension service institutions 编订：JinTai College
养老服务机构申请书范本 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 xx市民政局： 我叫xx，十几年来一直从事石油行业，兹因开办养老院一事提出申请。 为了更好地做好老年人的养老工作，经过各方面论证我决定办一所养老院。姜庄北原华达立交桥收费站，既有便利的交通条件，又有优美的环境和清新的空气，周围土地可以种植花。草。树。木，可以养鸡。猪等生态食品。是开办养老院的上佳地段。 当前无论农村还是城市中，五保户、无子女户、双女户和子女不在身边的老人比比皆是。无人即时照料，生活上有很大的不方便。吃饭、购物、娱乐、就医等无人陪护、无人即时照料，和当前欣欣向荣的社会形势极不和谐。传统的分散供养的方式已经无法解决这个问题，兴办养老院集中安置这些老人将是解决这些问题的根本方法。
本院将坚持以“老人为本”的服务宗旨，以“奉若父母，情同亲生”为服务理念，依靠一流设施和一流服务，让入住的老人在生活上、身体健康上真正体会到老有所养、老有所为、老有所学、老有所乐。让养老院真正成为老年人的“福地”。开办养老院是新时期民生工作的新模式、新趋势，是“十二五”时期重要思想和以人为本的科学发展观的具体体现。也是新农村建设中的新举措和必然要求，恳请领导尽快予以批准，使这一好事能尽快实施。 此致 敬礼！ 申请人：xxx ________年____月____日 -------- Designed By JinTai College ---------
老年公寓入住协议书
老年公寓入住 协议书 甲方__________________________________________ 电话__________________________________________ 地址__________________________________________ 乙方（入住人)__________________________________ 性别_______出生日期__________文化程度_________ 婚姻状况_________ 护理等级____________________ 既往病史______________________________________ 身份证号码____________________________________ 原工作单位____________________________________ 家庭住址______________________________________ 丙方（委托人）__________________________________ 电话__________________________________________ 身份证号码____________________________________ 与乙方的关系__________________________________
乙方入住公寓前必须向甲方提交以下材料： 1、入住人身份证或者户口本以及复印件两份。 2、入住人免冠两寸照片四张。 3、入住人县级人民医院近期一个月的体检表或者体检报告。 4、送养人的身份证以及复印件两张。 5、居住权证复印件。 6、交费收据复印件。 乙方和丙方应当如实地提供上述材料，不得弄虚作假，否则甲方有权解除合同，并由乙方和丙方承担一切后果。 入住期限： 本协议的期限为____年（月），自乙方入寓之日起计算，即____年___月___日起至____年____月 ____日止。合同到期时，如果乙方不愿意继续居住或者丙方不愿意继续担保，乙方或者丙方应该提前一个月通知甲方。乙方向甲方交清各项费用后，办理岀寓手续。如果乙方愿意继续居住，丙方愿意继续提供担保的，三方再续签协议。
养老院入住合同
养老院入住合同 合同编号： 甲方（养老服务机 构）： 法定代表人： 住 所： 联系方式：
乙方（入住老人）姓名：性别： 身份证号： 住 所： 丙方（保证人，包括但不限于入住老人的法定赡养义务人、其他亲属. 原单位或其他自愿担任入住老人担保人的单位或个人） 丙方（个人或单位）：
身份证号： 与乙方关系： 住 所： 工作单位： 联系方式： 鉴于：
1. 甲方是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务； 2. 乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方开办的（养老服务机构名称），接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3.丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人，保证期限为本合同生效日至履行期限届满之日起年，如本合同期限延长，则保证责任期限相应延长； 4. 乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养.老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国合同法》、《市老年人权益保障条例》等法律规定.行业及地方规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。
第一条甲方接收乙方入住的条件及程序 1. 入住条件 乙方无精神病、无传染性疾病。 2. 入住程序 （1）乙方向甲方提供乙方及丙方共同签字的《健康状况陈述书》作为本合同附件3。该陈述书应包括乙方既往病史情况；目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 （2）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本市二级甲等以上医院进行体检的《体检报告》（体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病等）。 该体检报告作为本合同附件4，由甲方作为乙方入院的健康档案进行保管。 （3）自理能力测评
养老院申请书
养老院申请书 This manuscript was revised on November 28, 2020
篇一：养老院申请报告 养老院申请报告 __________民政局： 尊老爱幼一直以来都是我们中华民族的传统美德，然而在今天这个物质愈加丰富的时代里，年轻人的工作也日益繁忙，无暇顾及到身边的父母。特别是当前农村中存在较多的五保户、无子女户、双女户以及空巢老人，他们在吃饭、购物、娱乐、就医等方面无人照料，和当前欣欣向荣的社会形势不和谐。传统的分散供养方式已经无法解决这个问题，举办养老院集中安置这些老人将是解决这些问题的根本方法。建立适合我国国情的养老院不仅是人口老龄化发展的必然趋势，而且是加强社会保障工作的客观要求。从我市日前的调查情况看，多数老年人是赞成和欢迎建立养老院的，其态度是积极明确的。 我国各大中城市养老院发展的实践证明，兴办养老院确实减轻了家庭养老压力，弥补了家庭养老功能弱化的欠缺，缓解了空巢家庭、独生子女家庭照顾老人的困难，消除了中青年夫妇的后顾之忧，起到了家庭养老所不能起到的作用。同时为下岗待业人员提供了就业机会，有利于安定团结和两个文明建设的发展，有利于加强社会保障工作。养老院不失为解决老年人社会化养老的有效途径和最佳选择之一，是社会化养老的主要方向。为了减轻家庭养老的负担，提高老年人的生活质量，满足老年人的多种需求，吸引更多老年人选择社会养老，并推动社会养老健康发展。 本人决定兴办一所养老院。依照老年人的特点和需求，该院将选建在 ______________________________，总占地____亩，建筑占地_____亩，总建筑面积_____平方米，共_____层楼房_____幢，房间共计_____间，预计床位____到_____个，配有舒适的居住场所、功能完善的餐厅、诊所和休闲房等设施。该处既有便利的交通条件，又有优美的环境和清新的空气，是开办养老院的上佳地段。 本院将坚持以“老人为本”的服务宗旨，以“奉若父母，情同亲生”为服务理念，依靠一流的设施和一流的服务，让入住的老人在生活上、身体健康上真正体会到老有所养、老有所为、老有所学、老有所乐。让养老院真正成为老年人的“福地”.开办养老院是新时期老年人社会化发展的新模式和新趋势，是以人为本的科学发展观的具体体现，也是社会发展的新举措和必然要求，恳请领导尽快予以批准，使这一好事尽快实施。 此致 敬礼 申办人：______________时间：_____年_____月____日篇二：申办养老院申请书 申办养老院申请书 一、依法成立的组织或具有完全民事行为能力的个人（以下称申办人），只要具备相应的条件,可以向拟办社会福利养老机构所在地的县（区）民政部门提出申请，并提供以下相关材料：（一）申请书、可行性研究报告；（二）申办人的资格证明文件（身份证、固定住址、联系方式等）； （三）拟办民办非企业单位养老机构资金来源的证明文件； （四）拟办民办非企业单位养老机构固定场所（房屋、土地权证）的证明文件和规划许可证件。香港、澳门、台湾地区的组织和个人，华侨以及国外的申办人采取合资、合作的形式举办社会福利机构，须向省级人民政府民政部门提出筹办申请，经省级人民政府外经贸部门同意后，由省级人民政府民政部门审查。 二、民政部门自受理申请之日起30个工作日内，会同所在地的街道办事处，根据社会福利机构养老设置规划和材料审查，作出同意筹办或者不予同意筹办的决定，并以书面形式批复申办人。对同意辞行办的发给“苏州市社会福利养老机构筹建批复书”，并根据建设规划，在筹建批复书上注明有效期（半年一档），最长不得超过2年。 三、申办人在批复书规定的有效期内进行筹建，结束后向县（区）民政部门提出民办非企业单位登记申请和社会福利养老机构性质认定，并提供相关材料。四、民政部门自受理申请30个工作日内，会同所在地的街道办事处对所报材料进行审查，并根据建设部、民政部《老年人建筑设计规范》和民政部《老年人社会福利机构基本规范》进行实地验收。合格的，办理民办非企业单位登记和社会福利机构认定，发给《民办非企业单位证书》和《苏州市社会福利养老服务组织机构认定书》；不合格的，将审查、验收结果以书面形式通知申请人，并说明理由。最近，市政府出台了《关于转发城区养老政策
养老院老年人健康档案
养老院老年人健康档案 精品文档，仅供参考
养老院老年人健康档案 养老院老年人健康档案 编号 老年人健康档案 县(市、区) 乡(镇) 村居民组 姓名： 户籍地址： 联系电话： 责任医生： 建档单位： 建档人： 建档时间：年月日个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍 2非户籍□民族1汉族 2少数民族□血型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB 型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□/□文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从
业人员□婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他□/□/□药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品 3毒物 4射线□/□/□既往史疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间□外伤1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间□输血 1无 2有：原因1 时间 / 原因2 时间□家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称□残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□生活环境*厨房排风设施1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱□燃料类型1液化