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导尿管相关尿路感染习题

导尿管相关尿路感染习题
导尿管相关尿路感染习题

导尿管相关尿路感染预防与控制试题

姓名:科室:级别:时间:

一、单选题

1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除(C )外都正确

A 在临床诊断的基础上,清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml

B 在临床诊断的基础上,清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml

C 在临床诊断的基础上,耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml

D 在临床诊断的基础上,新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30 个视野中有半数视野见到细菌

2. 导尿管插入后气囊注入(B )毫升无菌水

A5 — 10 B10 -15 C15—20 D﹤5

3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是(A )

A 按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门

B 按照由下至上,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门

C 按照由上至下,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭,最后会阴、肛门

D 按照由上至下,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭,最后会阴、肛门

4. 导尿管置管后哪项做法不正确(D )

A 妥善固定尿管,避免打折、弯曲

B 保持引流管密闭,搬运活动时夹闭引流管

C 及时清空集尿袋中尿液

D 发现尿液浑浊,使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗

5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是(B )

A 消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检

B 留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取

C 留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取,应从集尿袋中采集

D 不能直接从导尿管中放取

6. 导尿管相关尿路感染方式是(B )

A 顺行性感染

B 逆行性感染

C 自发性感染

D 双向感染

7. 尿管相关尿路感染的叙述正确的有(A )

A 尿管相关尿路感染是常见的医院感染

B 尿管相关尿路感染不属于医院感染

D 无症状菌尿

C 感染的诊断以出现临床症状体征为主症较少见

8. 预防导尿管相关尿道感染措施错误的是:(C)

A 集尿袋应保持低于膀胱水平,及时清空袋中尿液

B 保持引流的密闭性,不轻易打开导尿管与集尿袋接口

C 集尿袋每天更换

D 应每天评估留置导尿管的必要性,尽早拔出导尿管

9. 导尿管相关尿路感染的主要危险因素正确的有(A )

A 患者因素

B 尿管质量因素

C 未更换尿袋

D 未使用抗菌药物预防

10.尿管相关尿路感染的诊断正确的有(C )

A 尿细菌涂片发现白细胞

B 尿细菌涂片有红细胞

C 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥ 103cfu/ml。

D 患者置管24 小时出现尿频、尿痛症状

泌尿科试卷及答案

泌尿科理论试卷 一、填空。 1、膀胱肿瘤电切术,适用于_________________、________________,不论其大小、部位和病理分级。 2、______________、_______________、______________是最常见的膀胱肿瘤电切术后并发症。 3、尿道狭窄是泌尿系统常见病,多见于________,临床上常见________________、______________、_________________。 4、尿道内切开术后一般留置尿管________周。 5、经皮肾镜取石术后常见并发症,即_________、_________、气胸与胸腔积液、腹腔积液、结肠损伤。 6、肾脏损伤按创伤的轻重程度依次分为__________、________、__________和_________4种类型。 二、名词解释。 1、电切综合征(TURS): 2、排尿困难: 3、膀胱破裂的导尿试验: 三、问答题。 1、根据出血部位与血尿出现阶段的不同,肉眼血尿可分几种?其临床意义是什么? 答: 2、双侧肾结石的处理原则是什么? 答: 3、膀胱镜检查的禁忌症是什么? 答: 4、体外冲击波碎石的禁忌症是什么? 答:

泌尿科理论试卷 一、填空。 1、膀胱肿瘤电切术,适用于表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者,不论其大小、部位和病理分级。 2、出血、膀胱痉挛、感染是最常见的膀胱肿瘤电切术后并发症 3、尿道狭窄是泌尿系统常见病,多见于男性,临床上常见先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄。 4、尿道内切开术后一般留置尿管3~4周。 5、经皮肾镜取石术后常见并发症,即出血、感染、气胸与胸腔积液、腹腔积液、结肠损伤 6、肾脏损伤按创伤的轻重程度依次分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。 二、名词解释。 1、电切综合征(TURS):TURS:亦称稀释性低钠血症或水中毒,是一种病因复杂、病情凶险的并发症,最主要的原因是术中冲洗液被快速、大量吸收所致。 2、排尿困难:凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都称为排尿困难。由膀胱以下尿路梗阻所致。 3、膀胱破裂的导尿试验:膀胱损伤时,插入导尿管,经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,片刻后吸出。液体外漏时吸出量明显减少,腹腔液体回流时吸出量明显增多。若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。 三、问答题: 1、根据出血部位与血尿出现阶段的不同,肉眼血尿可分几种?其临床意义是什么? 答:(1)初始血尿:病变在尿道或膀胱颈部 (2)终未血尿:病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区 (3)全程血尿:病变在膀胱或其以上部位 2、双侧肾结石的处理原则是什么? 答:根据结石的情况和肾功能而决定,先处理梗阻、感染、结石易取出和安全的一侧;输尿管结石优先肾结石处理;肾功能差,全身情况严重者要先肾造瘘。 3、膀胱镜检查的禁忌症是什么? 答:1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查,因可导致炎症扩散,而且膀胱的急性炎症充血,还可使病变分辨不清。 2.膀胱容量过小,在60ml以下者,说明病变严重,病人多不能耐受这一检查,也容易导致膀胱破裂。 3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等,无法插入膀胱镜者。 4.骨关节畸形不能采取截石体位者。 5.妇女月经期或妊娠3个月以上。 6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。 4、体外冲击波碎石的禁忌症是什么? 答: 1.全身出血性疾病。 2.妊娠妇女。 3.传染病活动期(如活动性肝炎,菌痢,结核)。 4.严重糖尿病(因易出现严重的尿路感染)。 5.非结石性尿路梗阻(如输尿管狭窄,肿瘤)。

导尿管相关尿路感染预防与控制(43题)

导尿管相关尿路感染预防与控制试题(43题) 一.单选题(11题) 二.多选题(12题) 三.填空题(7题) 四.判断题(10题) 五.简答题(3题) 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除( C )外都正确 A在临床诊断的基础上,清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上,清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上,耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上,新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入( B )毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5

3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是(A ) A按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门 B按照由下至上,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门 C按照由上至下,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭,最后会阴、肛门 D按照由上至下,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭,最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确( D ) A妥善固定尿管,避免打折、弯曲B保持引流管密闭,搬运活动时夹闭引流管C及时清空集尿袋中尿液D发现尿液浑浊,使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是( B ) A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取,应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是( B )

导尿管相关尿路感染预防与控制措施

导尿管相关尿路感染预防 与控制措施 Prepared on 21 November 2021

导尿管相关尿路感染预防与控制措施 1、导尿管置管前的感染预防措施: (1)严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置导尿。 (2)仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。 (3)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 (4)对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置。 (5)告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注意事项。 2、导尿管置管时的感染预防措施: (1)医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》,认真洗手后,戴无菌手套实施导尿术。 (2)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管,动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜。 (3)正确铺无菌巾,避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障。 (4)充分消毒尿道口,防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜,棉球不能重复使用。男性:先洗净包皮及冠状沟,然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性:先按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门。 (5)导尿管插入深度适宜,插入后,向水囊注入10—15毫升无菌水,轻拉尿管以确认尿管固定稳妥,不会脱出。 (6)置管过程中,指导患者放松,协调配合,避免污染,如尿管被污染应当重新更换尿管。 3、导尿管插管后的感染预防措施: (1)妥善固定尿管,避免打折、弯曲,保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染。 (2)保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。 (3)应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 (4)留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应当消毒导尿管后,使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时(此法不能用于普通细菌和真菌学检查),可以从集尿袋中采集,避免打开导尿管和集尿袋的接口。 (5)不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 (6)应当保持尿道口清洁,大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间,应当每日清洁或冲洗尿道口。 (7)患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护,不应当把导管浸入水中。 (8)长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时,以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时,应当立即更换导尿管。 (9)患者出现尿路感染时,应当及时更换导尿管,并留取尿液进行微生物病原学检测。 (10)每天评估留置导尿管的必要性,不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置导尿管时间。 (11)对长期留置导尿管的患者,拔除导尿管时,应当训练膀胱功能。 (12)医护人员在维护导尿管时,要严格执行手卫生。

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一.单项选择题 1.正常成人24小时尿量为 A.﹤400ml B.﹥2500ml C.夜尿持续﹥750ml D.1000~2000ml 2.肾性水肿一般先发生部位 A.双下肢B.胸腔积液C.腹水D.眼睑及面部 3.下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A.新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B.1小时尿红细胞计数﹥2万 C.1小时尿红细胞计数﹥5万 D.12小时尿红细胞计数﹥50万 4.急性肾炎临床首发症状多为 A.少尿、无尿B.高血压C.心力衰竭(全心衰) D.水肿、血尿 5.急性肾炎治疗原则为 A.以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B.以使用激素治疗为主 C.使用细胞毒药物为主 D.以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6.慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A.﹤1g/d B.﹥150mg/d C.﹤2g/d D.1~3g/d 7.慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A.减轻肾性水肿B.控制高血压C.预防低钾血症 D.减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8.肾病综合征临床表现形成的原因,哪项不妥 A.肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B.血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症,进食脂肪过多致血脂增高C.肝脏代偿合成蛋白质时,脂蛋白合成增加 D.低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9.下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A.血栓及栓塞B.动脉粥样硬化C.肾功能不全D.感染10.原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A.血小板增多B.血管内皮易受损C.组织因子易释放 D.血液多高凝状态 11.急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A.肾小球疾病B.肾血管性疾病C.尿路梗阻 D.急性肾小管坏死 12.急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症,其危害是 A.全身水肿B.体重增加C.高血压 D.抑制心肌细胞易致严重心率失常 13.急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A.避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) 作者曾邦伟来源中华人民共和国卫生部浏览2171 发布时间11/02/23 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) 导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素,加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。 一、导尿管相关尿路感染的定义 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。 病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一: (一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。 (二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。 (三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。(四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。 患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml,应当诊断为无症状性菌尿症。 二、导尿管相关尿路感染预防要点 (一)管理要求。 1.医疗机构应当健全规章制度,制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程,明确相关部门和人员职责。 2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。 3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素,实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。 4.医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测,持续改进,有效降低感染率。(二)感染预防要点。 1.置管前。 (1)严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置导尿。 (2)仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。 (3)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 (4)对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置。 (5)告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注意事项。 2.置管时。

感染考试试题及答案

医院感染知识手卫生培训考试题 姓名: __________ 科室: _______________ 一、填空题 1、 卫生部要求:层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、 烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应W 5 cfu/cm 2。 2、 卫生部要求:注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病 房和房间等区域医务人员的手卫生要求应w 10 cfu/cm 2 。 3、 医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用 非手触式 水龙头开关。 4、 盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行 定期清洁和消毒 ,对容器进行清洁消毒时, 容器内剩余的皂液应 无积液 ,使用固体肥皂应当保持 干燥 。 5、 用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具应当 一用一消毒 或者一次性使用,洗手 池应当 每日 清洁。 6、 手卫生为 _医务人员洗手、卫生手消毒 和外科手消毒 的总称。 7、 当手部没有明显可见污染物时,可以使用 速干 手消毒剂消毒双手代替洗手。 8、 手部常见的细菌分为 常居菌和暂居菌两种类型。 二. 单选题 1. 经调查证实出现医院感染流行时,医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门( B ) A36小时 B 、24小时 C 、 12小时 D 、48小时 E 、2小时 2、下述哪项不属于微生物( E ) A 、病毒 B 、支原体 C 、 细菌 D 、衣原体 E 、钩虫 3、潜伏病毒的激活感染是( D ) A 、麻疹恢复期 B 、隐性乙型脑炎病毒感染 C 、乙型肝炎病毒携带者 D 、单纯疱疹反复发作 E 、慢性活动性肝炎 4、通过空调冷却水传播最常见的细菌是( D ) 医院内尿路感染5.最常见的诱因是( B ) A 、长期卧床 E 、留置导尿管 C 、膀胱冲洗 6 、医院感染主要发生在( D ) A 、门诊、急诊病人 E 、探视者 C 、医务人员 7、目前国内医院感染最常发生的部位是( D ) A 、泌尿道 B 、外科切口 C 、血液 D 、下呼吸道 开启的静脉输入8。用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为( C ) A . 1小时;1 2小时 B . 1小时;12小时 C . 2小时;2 4小时 D . 2小时;36小时 传染病房9。9.医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手 (B ) A ?普通洗手 B .严格洗手与手消毒 C ?外科刷手 D ?手消毒 三、不定项选择题 1、 关于手卫生设施的配备正确的是: ( abc ) A 、 水池应方便医务人员使用,重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B 、 尽量使用皂液洗手,使用的固体肥皂应保持干燥 C 、 干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D 、 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 A 、金黄色葡萄球菌 B 、沙门氏菌 C 、大肠杆菌 D 、军团菌 E 、棒状杆菌、发生 D 、膀胱内注射 D 、 住院病人 E 、 胃肠道、抽出的药

导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制

导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制 外二科石蕾 一、CAUTI的概述 1、定义 患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染,包括显性尿路感染(有尿路感染的症状体征,尿培养阳性,细菌数≥105cfu/ml)和阴性菌尿症(无尿路感染的症状体征,尿培养阳性,细菌数≥105cfu/ml)。 2、诊断标准 凡是有真性细菌尿者,均应诊断为尿路感染。真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长,或清洁中段尿定量培养。 3、分类 (1)传统的分类方式——按解剖部位 尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎 (2)新分类进展1——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分类 单纯性CAUTI:常发生于尿路解剖结构正常的患者,短期抗菌素治疗即可治愈,很少对肾功能造成影响。 复杂性CAUTI:常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者,包括泌尿系统本身的疾病,如肾脏结石、BPH等,也包括留置导尿管等。这类感染的致病菌多为耐药菌株,较难治愈,对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。 (3)新分类进展2——按感染类型 非特异性尿路感染:细菌感染 特异性感染特异性尿路感染:真菌、病毒、支原体及寄生虫感染 4、临床重要性 留置导尿为目前解决排尿困难的主要手段,约有25%的住院病人需要留置导尿 尿路感染为院内感染的第2位原因,仅次于呼吸道感染 全球每年亿人患尿路感染,所消耗的医疗费用约为60亿美元 尿路感染占院内感染的25-35%,为院内败血症的首位原因 二、CAUTI的原因分析 1、CAUTI发生机理 (1)细菌进入尿路的途径:通过尿道周围黏膜经导管腔外进入膀胱;导尿管下端引流衔接处脱落后污染了导管内腔;引流袋的污染细菌上行进入膀胱。 (2)细菌粘附:细菌生物膜是指附着于固体表面,由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。 (3)导管因素:导尿管在插入过程中损伤尿道黏膜。尿管材料的影响,橡胶管对黏膜的刺激较大,乳胶管易结壳,形成尿结石,磷酸钙沉积而致引流不畅,使残尿增加,而致尿路感染。 2、CAUTI发生的途径 (1)腔外途径感染: 66%引起CAUTI的发生来自于腔外感染 主要环节是细菌在尿道口的污染和定植 只要导管存在,细菌很难排除 (2)腔内途径感染: 导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱 集尿袋放尿口污染 膀胱冲洗引起外源性感染,促进耐药菌群的生成 3、CAUTI发生的危险因素 (1)患者本身相关因素:免疫力低下、糖尿病、肾和输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生等,以及长期卧床,年老体弱、女性患者,都是CAUTI的易感因素。 (2)与导尿操作相关因素:导尿术常可导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜屏障作用,导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了尿道和膀胱对细菌的防御作用。操作时无菌观念不强、操作不当引起CAUTI的重要原因。

导尿管相关尿路感染预防与控制(30题)

导尿管相关尿路感染预防与控制试题(30题) 一.单选题(10题) 二.多选题(10题) 三.判断题(10题) 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除( C )外都正确 A在临床诊断的基础上,清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上,清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上,耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上,新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入( B )毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是( A ) A按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前

庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门 B按照由下至上,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门 C按照由上至下,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭,最后会阴、肛门 D按照由下至上,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭,最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确( D ) A妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B保持引流管密闭,搬运活动时夹闭引流管 C及时清空集尿袋中尿液 D发现尿液浑浊,使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是( B ) A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取,应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是( B )

院感知识试题及答案

医院感染管理知识试题 科室姓名成绩 一、单项选择题(50题) 1、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门() A、36小时 B、24小时 C、12小时 D、48小时 E、2小时 2、下述哪项不属于微生物() A、病毒 B、支原体 C、细菌 D、衣原体 E、钩虫 3、潜伏病毒的激活感染是() A、麻疹恢复期 B、隐性乙型脑炎病毒感染 C、乙型肝炎病毒携带者 D、单纯疱疹反复发作 E、慢性活动性肝炎 4、通过空调冷却水传播最常见的细菌是() A、金黄色葡萄球菌 B、沙门氏菌 C、大肠杆菌 D、军团菌 E、棒状杆菌 5、下述不属于灭菌剂是() A、2%戊二醛 B、过氧乙酸 C、环氧乙烷 D、甲醛 E、含氯消毒剂 6、妊娠妇女不宜用的抗菌药物是() A、青霉素 B、磷霉素 C、林可霉素 D、四环素 E、头孢菌素 7、不属于高危物品的是() A、腹腔镜B、导尿管C、体温表D、穿刺针E、手术器材 8、下述各项中错误的是() A、小儿呼吸道感染不需要隔离B、医院污物应分类收集、分别处理,以防止污染扩散C、大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离D、洗手是预防医院感染的重要措施E、传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区 9、发生医院内尿路感染最常见的诱因是() A、长期卧床B、留置导尿管C、膀胱冲洗D、膀胱内注射E、膀胱镜检查 10、下列消毒剂中属于高水平消毒剂的有() A、戊二醛B、络合碘C、新洁尔灭D、乙醇E、碘酊 11、关于医院感染的概念错误的是() A、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B、医院感染是指在医院内获得的感染C、慢性感染急性发作是医院感染D、与上次住院有关的感染是医院感染E、婴幼儿经胎盘获得的感染不

医院感染试卷及答案

医院感染培训测试试卷 一、单项选择题(共28题,每题1分,共28分。请把答案写在下面答题框内,否则无效。): 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( C )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查: A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 2、医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物,少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中( A ) A、黄色垃圾袋; B、黑色垃圾袋; C、红色垃圾袋; D、以上都可投; E、以上都不可投。 3、按甲类管理的乙类传染病是( D ) A 霍乱、鼠疫; B 麻疹、疟疾、甲型H1N1流感; C 乙脑、血吸虫病; D 传染性非典型性肺炎、人禽流感; E 乙型肺炎、艾滋病。 4、隔离的实施应遵循( C )和基于疾病传播途径的预防原则。 A. 接触隔离; B. 严密隔离 C.标准预防; D.飞沫隔离; E.空气隔离。 5、当手没有明显的血液体液污染时,可用( D )去除手部污染。 A、肥皂; B.清水;C.液体皂液;D.含酒精的手消毒剂;E、碘伏。 6、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是:( D )

A、环境消毒; B、合理使用抗菌素; C、隔离传染病人; 、手术器械的清洗灭菌措施。E;、洗手D. 7、减少外源性感染的主要措施有( D ) A、消毒灭菌; B、无菌操作; C 、预防隔离;D 、以上均是;E、以上均不是。 8、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过() A、10小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 E、72小时 9、多重耐药菌患者采取的隔离措施是( C ) A.标准预防+空气隔离; B. 标准预防+飞沫隔离; C. 标准预防+接触隔离; D. 标准预防+严密隔离;E、标准预防+保护性隔离。 10、取用无菌溶液时,先倒出少量溶液的目的是( B ) A.检查液体有无特殊气味;B.冲洗瓶口;C.查看溶液的颜色;D.检查溶液有无沉淀。 11、终末消毒是指:( A ) A、指病人出院、转院或死亡后,对其原居住点的最后一次彻底的消毒; B、指对医院周围环境的彻底消毒; C、指对医院空气进行全面的消毒; D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖,以防组织感染。 E、对所有场所的彻底清洁消毒。 12. 无明确潜伏期的疾病,规定入院多少小时后发生的感染为医院感染() A.6小时 B. 12小时 C.24小时 D.48小时 E.72小时 13. 用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物称之为(A ) A. 消毒 B. 灭菌 C. 隔离 D.去污E洗涤

医院感染知识试题及答案

院感试题及答案 一、简答题: 1、手卫生技术包括哪几种? 答案:洗手、卫生手消毒、外科手消毒 2、三级综合医院等级评审实施细则中要求,医务人员的手卫生依从率达到多少? 答案:>95% 3、洗手的目的是什么? 答案:去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 4、卫生手消毒的目的是什么? 答案:减少手部暂居菌 5、外科手消毒的目的是什么? 答案:清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌。 6、当手部没有肉眼可见的污染时,首选哪种手卫生方法 答案:使用速干手消毒剂消毒双手。 7、洗手时,双手揉搓时间为多久? 答案:不少于15 秒。 8、我院第一届手卫生宣传活动是哪一年举办的? 答案:2011 年 9、本次“手卫生促进月”活动宣传主题是什么? 答案:医疗安全从手卫生开始 10、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是什么? 答案:洗手

11、手卫生的五个时刻? 答案:接触病人前、清洁/ 无菌操作前、体液暴露后、接触病人后、接触病人周围环境物品后 12、判定肠道菌群失调最快、最直观、最准确的方法是什麽? 答案:大便直接涂片、革兰染色、显微镜检查。 13、鲍曼不动杆菌对哪些抗菌药天然耐药?答案:氨苄西林,阿莫西林,第1 代头孢菌素 14、什么情况下可选用万古霉素作为外科手术预防用药? 答案:耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构如果进行异物植入手术(如人工 心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等)可选用万古霉素预防感染。15、医疗废物的种类包括 答案:感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物、病理性废物 16、手术部位感染的预防措施有哪些? 答案: 选择正确的备皮方式(必要时用剪毛的方式);术前氯已定皮肤消毒液沐浴;合理预防性使用抗菌药物;腹部手术患者维持体温正确;围手术期血糖控制。 17、血管导管相关血流感染的预防措施有哪些? 答案:采取最大的无菌屏障(医务人员戴帽子、口罩操作;患者采用最大无菌铺单);严格实施手卫生制度(洗手,并戴无菌手套);采用氯已定-乙醇消毒皮肤;尽量避免选择股静脉穿刺; 常规评估插管部位情况和必要性。 18、我院第一季度多重耐药菌检出前五位是有哪些? 答案:产ESBL肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBL 大肠

【医院院感管理】_导尿管细菌生物膜的形成与尿管相关性尿路感染的关系

导尿管细菌生物膜的形成与尿管相关性尿路感染的关系

n留置导尿术是临床各科室中常用的一 项诊疗技术,广泛应用于排尿困难、尿潴留、引流尿液等,但其极易引发尿管相关性尿路感染(c a t h e t e r-associated urinary tract infections, CAUTI)。 n CAUTI一直是全球最常见的医院内感染,其以高发率、难治性及给治疗带来的困难而备受关注。

n 近年来,研究发现导尿管细菌生物膜的形成是引起感染的一个重要因素。n 成人留置导尿10天后,76% 的留置导尿患者导尿管内表面会覆盖融合的不定型基质物,大多基质物周围可见明显的球状或杆状细菌轮廓。 ——Infect Dis Clin North Am. 2012 ——中华医院感染学杂志, 2011 细菌生物膜也称生物膜(bacterial biofilm, BF ),是由一种或多种细菌粘附于有生命或无生命物体表面形成的高度结构的膜状复合物。

研究背景 n但是目前国内尚未开展关于留置导尿 患儿导尿管表面是否存在细菌生物膜 的定植的研究。

因此,本研究研究目的: 了解留置导尿患儿导尿管表 面细菌生物膜形成情况及研 究其与CAUTI的相关关系。

研究对象 n选择2016年9月~12月首次插留置导尿管患儿,剔除放置导管前中段尿培养阳性的患者纳入研究对象。留置导尿管均为Folys导尿管。 n最终选择病例27例,男24例,女3例。年龄3个月~13岁,平均年龄为(4.10±3.02)岁。留置导尿天数1~11天,平均天数为(7.63±3.07)天。

7月导尿管相关尿路感染预防与控制试题的答案(3)

富顺华英医院 导尿管相关尿路感染预防与控制试题 姓名科室成绩 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除( C )外都正确 A在临床诊断的基础上,清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上,清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上,耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上,新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入( B )毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是( A ) A按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门 B按照由下至上,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门 C按照由上至下,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭,最后会阴、肛门

D按照由上至下,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭,最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确( D ) A妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B保持引流管密闭,搬运活动时夹闭引流管 C及时清空集尿袋中尿液 D发现尿液浑浊,使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是( B ) A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取,应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是( B ) A顺行性感染 B逆行性感染 C自发性感染 D双向感染7. 无症状性菌尿症是指( A ) A虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或者导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml B虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或者导尿管置入,尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml C虽然没有症状,但在1月内有内镜检查或者导尿管置入,尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml D虽然没有症状,但在1月内有内镜检查或者导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml

导尿管相关尿路感染习题

导尿管相关尿路感染预防与控制试题 姓名:科室:级别:时间: 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除(C )外都正确 A 在临床诊断的基础上,清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上,清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C 在临床诊断的基础上,耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D 在临床诊断的基础上,新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30 个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入(B )毫升无菌水 A5 — 10 B10 -15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是(A ) A 按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门 B 按照由下至上,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门 C 按照由上至下,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭,最后会阴、肛门 D 按照由上至下,由外向内的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭,最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确(D ) A 妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B 保持引流管密闭,搬运活动时夹闭引流管 C 及时清空集尿袋中尿液 D 发现尿液浑浊,使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是(B ) A 消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B 留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C 留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取,应从集尿袋中采集 D 不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是(B ) A 顺行性感染 B 逆行性感染 C 自发性感染 D 双向感染 7. 尿管相关尿路感染的叙述正确的有(A ) A 尿管相关尿路感染是常见的医院感染 B 尿管相关尿路感染不属于医院感染 D 无症状菌尿 C 感染的诊断以出现临床症状体征为主症较少见 8. 预防导尿管相关尿道感染措施错误的是:(C) A 集尿袋应保持低于膀胱水平,及时清空袋中尿液 B 保持引流的密闭性,不轻易打开导尿管与集尿袋接口 C 集尿袋每天更换 D 应每天评估留置导尿管的必要性,尽早拔出导尿管 9. 导尿管相关尿路感染的主要危险因素正确的有(A ) A 患者因素 B 尿管质量因素 C 未更换尿袋 D 未使用抗菌药物预防 10.尿管相关尿路感染的诊断正确的有(C ) A 尿细菌涂片发现白细胞 B 尿细菌涂片有红细胞 C 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥ 103cfu/ml。 D 患者置管24 小时出现尿频、尿痛症状

导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制教学文案

导尿管相关性尿路感染(C A U T I)的预防与 控制

导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制 外二科石蕾 一、CAUTI的概述 1、定义 患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染,包括显性尿路感染(有尿路感染的症状体征,尿培养阳性,细菌数≥105cfu/ml)和阴性菌尿症(无尿路感染的症状体征,尿培养阳性,细菌数≥105cfu/ml)。 2、诊断标准 凡是有真性细菌尿者,均应诊断为尿路感染。真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长,或清洁中段尿定量培养。 3、分类 (1)传统的分类方式——按解剖部位 尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎 (2)新分类进展1——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分类 单纯性CAUTI:常发生于尿路解剖结构正常的患者,短期抗菌素治疗即可治愈,很少对肾功能造成影响。 复杂性CAUTI:常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者,包括泌尿系统本身的疾病,如肾脏结石、BPH等,也包括留置导尿管等。这类感染的致病菌多为耐药菌株,较难治愈,对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。 (3)新分类进展2——按感染类型 非特异性尿路感染:细菌感染 特异性感染特异性尿路感染:真菌、病毒、支原体及寄生虫感染 4、临床重要性 留置导尿为目前解决排尿困难的主要手段,约有25%的住院病人需要留置导尿 尿路感染为院内感染的第2位原因,仅次于呼吸道感染 全球每年1.5亿人患尿路感染,所消耗的医疗费用约为60亿美元 尿路感染占院内感染的25-35%,为院内败血症的首位原因 二、CAUTI的原因分析 1、CAUTI发生机理 (1)细菌进入尿路的途径:通过尿道周围黏膜经导管腔外进入膀胱;导尿管下端引流衔接处脱落后污染了导管内腔;引流袋的污染细菌上行进入膀胱。 (2)细菌粘附:细菌生物膜是指附着于固体表面,由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。 (3)导管因素:导尿管在插入过程中损伤尿道黏膜。尿管材料的影响,橡胶管对黏膜的刺激较大,乳胶管易结壳,形成尿结石,磷酸钙沉积而致引流不畅,使残尿增加,而致尿路感染。 2、CAUTI发生的途径 (1)腔外途径感染: 66%引起CAUTI的发生来自于腔外感染 主要环节是细菌在尿道口的污染和定植 只要导管存在,细菌很难排除 (2)腔内途径感染: 导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱 集尿袋放尿口污染 膀胱冲洗引起外源性感染,促进耐药菌群的生成 3、CAUTI发生的危险因素 (1)患者本身相关因素:免疫力低下、糖尿病、肾和输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生等,以及长期卧床,年老体弱、女性患者,都是CAUTI的易感因素。 (2)与导尿操作相关因素:导尿术常可导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜屏障作用,导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了尿道和膀胱对细菌的防御作用。操作时无菌观念不强、操作不当引起CAUTI的重要原因。

医务人员院感考试试题及答案

医务人员院感考试试题及答案

院感(相关法律法规)考试试题 科室:姓名:得分: 请将答案填在答题卡内 一、单选题(每题2分共60分) 1、医院发现多少例以上疑似医院感染暴发情形时, 应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报 告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告 ( B ) A 3例 B 5例 C 10例 D 15例 2、新修订的《传染病防治法》规定的法定管理传 染病有多少种( C ) A..35钟 B.37种 C.39种 D.40 种 3、医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应 该是( A ) A.法定代表人 B.主管院长 C.医院感染管 理部门负责人 D分管废物处理的主要责任人 4、医院发生哪些情况应按照《国家突发公共卫生 事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求, 发现10例以上的医院感染暴发或发生特殊病原体 或者新发病原体的医院感染,应在( C )小时内 向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机 构报告? A..48h B.24h C.2h D.12h

E.6h 5、医院发生哪些情况应按照《国家突发公共卫生 事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求, 发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感 染暴发,应在( D)小时内向所在地县级卫生行政 部门以及疾病预防控制机构报告? A..48h B.24h C.2h D.12h E.6h 6《医疗废物管理条例》于何时颁布 ( A ) A.2003年6月16日 B.2003年7月16日 C. 2004年6月16日 D. 2004年7月16日 7、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散 时,应在多长时间内向所在地的县级人民卫生行政 部门、环境保护行政主管部门报告 ( C ) A. 12小时 B.24小时 C. 48小时 D.72小时 8、《医疗废物分类目录》将医疗废物分为几类 ( C ) A. 3类 B.4类 C. 5类 D.6类 9、医务人员发生艾滋病职业暴露后预防性用药最

尿路感染题

A1型题(最佳选择肯定型) 1.尿路感染最常见的致病菌是? A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.克雷伯杆菌 D.葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌 2.尿路感染最常见的感染途径是? A.下行感染 B.上行感染 C.血行感染 D.淋巴道感染 E.直接感染 3.30岁男性患者,因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查, 术后出现明显尿频、尿急、尿痛,伴发热39.8℃和腰痛,如作清洁中段尿细菌培养,最可能为以下哪种细菌感染? A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.克雷伯杆菌 D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌 4.26岁男性患者,突发寒战、发热39.7℃、腰痛、尿 频、尿急、尿痛1周,体检两侧肋腰点压痛,双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌,菌落计数2×106/ml,使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查? A. X线静脉肾盂造影 B. 腹部平片 C. 再次行清洁中段尿培养 D. 尿结核杆菌培养 E. 双肾、输尿管B超检查 5.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义? A.尿蛋白定量 B.白细胞尿 C.血尿 D.清洁中段尿细菌定量培养 E.亚硝酸盐试验 6.尿路感染在在未有药物敏感试验结果时,应选用针 对哪种细菌有效的抗菌药物? A.革兰阴性杆菌 B.革兰阳性球菌 C.革兰阴性球菌

D.革兰阳性杆菌 E.结核杆菌 7.急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于: A.合并急性膀胱炎 B.肾周围脓肿 C.肾乳头坏死 D.细菌耐药 E.以上都不是 8.30岁女性患者,突发畏寒、发热39℃,伴腰痛、尿 频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白+,白细胞+++,白细胞管型1~3/HP,血肌酐89μmol/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml,白细胞15.6×109/L,中性0.85。本例最可能诊断是: A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 肾结核 E. 慢性肾盂肾炎急性发作 9.25岁女性患者,产后第3天出现寒战、发热39.6℃, 伴腰痛与下腹痛,肋脊角有叩痛,耻骨上有压痛。 尿常规中红细胞5~10个/HP,白细胞10~25个/

导尿管相关性尿路感染的预防控制措施

导尿管相关性尿路感染的预防控制措施 尿路感染常见的医院感染类型,75%~80%与留置导尿管相关。为有效预防导尿管相关尿路感染,结合我院实际,特制定以下预防控制措施: 一、插管前准备与插管时的措施 1.严格掌握导尿指针,尽量避免不必要的留置导尿; 2.导尿前彻底清洁外阴。 3.仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、潮湿,不得使用。 4.根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。 5.严格执行手卫生和戴无菌手套的程序。 6.常规的消毒方法:用碘伏等刺激性小的消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜,程序如下: (1)男性:自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒,注意洗净包皮及冠状沟。 (2)女性:先清洗外阴,其原则由上至下,由内向外,然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门,每一个棉球不能重复使用。 7.插管过程严格执行无菌操作,动作轻柔,选用无菌润滑剂,避免尿道粘膜损伤。 8.对留置导尿患者,应采用密闭式引流系统,保持其密闭性。

二、插管后的预防措施 1.每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管。 2.保持尿液引流系统通畅和完整,不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。 3.如要留取常规尿标本,对集尿袋出口处进行消毒后采集,但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查。 4.需做尿病原学检查采取无菌方法从耻骨联合上穿刺或尿管处抽取。 5.导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏,需要更换导尿管。 6.疑似导尿管阻塞应更换导管,不得冲洗。 7.保持会阴部及尿道口清洁,日常用肥皂和水保持清洁即可,但大便失禁的患者清洁以后还需消毒。 8.患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护,不要把导管浸入水中。 9.不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。 10.不对导尿术的病人应用抗菌药物预防泌尿道感染。 11.悬垂集尿袋,不可高于膀胱水平,并及时清空袋中尿液。 12.长期留置导尿管病人,定期更换导尿管(1次/2周~4周)和集尿袋(1~2次/周)。 13.严密观察保留导尿病人是否有泌尿系感染的症状和体

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