空肠营养管的护理

空肠营养管堵管的预防及处理

1.堵管原因：

1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠，灌入不合适的药物及食物，使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧，或由于药物食物的混合液凝固，造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管。

1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管，输入速度过慢(小于50 m I／ h)，营养液温度偏低，鼻空肠营养管固定不牢固，护士未及时巡视病房，发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管。

1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管。

1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小，长期输注营养液易造成堵塞。置入鼻空肠营养管时间过长，未及时更换鼻空肠营养管造成堵管。

1.5 护士冲管的时间和频率随意，科室没有鼻肠管维护的标准流程，护士操作没有标准和依据。

2.堵管的预防：

2.1 及时更换鼻肠管。复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换。

2.2 妥善固定鼻肠管。采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压。巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置，难以判断时可通过床边 X 线透视检查。若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出。

2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势（30-45度）。

2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注，或者重力连续滴注，尽可能的减少输注中断次数，保持输注连贯性。

2.5 及时正确冲管。插管后应立即注人生理盐水5O m L，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管。在输注过程中，有任何原因停止输注营养液时，都需要用温开水脉冲式冲管后再输注。如发现病人的营养滴速偏慢等原因，也应立即予脉冲式冲管。这种脉冲式冲管方法可使管腔内的冲洗液形成小旋涡,从而将管腔内的附壁成分冲洗干净。

2.6 维持输注速度大于50 ml/ h（如不耐受可从25ml/h起）患者耐受后,逐渐增加输注速度（每4h增加25ml，根据患者腹胀情况及耐受性等逐渐增加速度至 200 -250 ml/ h）。有研究证明,输注速度大于50ml/ h 时,可对营养管内施加恒定的压力,使营养液在管内保持流动状态,不易造成堵管。

2.7 充分磨碎药物,分开注入。将颗粒状药物充分碾碎充分溶解后注入,并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔,以预防药物之间以及药物和营养液不相溶,在管腔内凝结成块造成堵塞。

2.8 预防过于黏稠的营养液堵管。营养液使用前及使用过程中应充分摇匀;制作营养液时要充分搅碎过滤;可加入溶解的多酶片,使营养液中的蛋白质降解为氨基酸,成为更小的颗粒,易于滴注,降低堵管的几率 ;在输注过程中,保持营养液温度在 37 ℃左右,防止蛋白质凝固堵管。

2.9 合理封管。考虑到肠内营养液的主要成分是麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、矿物质、

卵磷脂、维生素和微量元素等同，容易形成凝块，而且均偏酸性。由此有文献指出方法（1）每天输注营养液经温水冲洗后注入 5％碳酸氢钠溶液10ml，封闭营养管末端，每天1次。方法(2)用含有各种消化酶制剂的溶液（比如达吉胶囊）封闭营养管末端。

3.堵管处理：

导管堵塞判断标准：灌食过程中发生鼻肠管不通畅、食物不易灌入，回抽无液体，若再以灌食注射器轻轻反抽测试，仍有阻力，或注入20ml温开水，流速仍不顺畅，则为鼻肠管堵塞。

3.1 一旦发现管道堵塞，首先排除管道自身原因引起的堵塞，如管道的压迫、管道移位折叠所致的堵塞等，需认真检查管道的固定情况，如考虑肠腔内管道移位折叠，可将胃管固定好, 轻轻上提鼻肠管, 有时可感觉开始时张力较高, 鼻肠管拔出少许后张力突然消失或减小, 此时多可通畅, 必要时在 X 线透视下进行操作。

3.2 排除外在因素后如堵管仍存在，则考虑为管道内容物的机械性梗阻。具体处理方法： (1)将 5％碳酸氢钠用 1O m 1以下小管径注射器加压冲洗和负压抽吸交替进行，以逐步溶解营养管末端的营养液凝块,直至管腔内凝块疏松，用10ml以下小管径注射器加压注入5％碳酸氢钠溶液10ml。封闭营养管末端 10-30min，使管内凝块充分溶解后，再用温开水或0． 9％氯化钠溶液冲洗至管壁干净。(如为部分堵塞则无需加压冲洗)

（2）取含多种消化酶的制剂达吉胶囊4粒（或者各种胰酶制剂），将胶囊内的药物倒入约40℃的温开水5 ml中，药物完全溶解后，摇匀配成消化酶溶液（现配现用），用注射器吸净喂养管堵塞段以上管腔的内容物，夹紧管端使管内保持负压，用另一注射器吸复合消化酶溶液注入管腔，封闭喂养管2—3 h。待消化酶将管壁黏稠的营养液水解，稀释后用温水脉冲式冲洗直至管道通畅。

（3）联合应用消化酶溶液及碳酸氢钠溶液，方法同上。

（4）复合消化酶加导丝的通管方法，此方法较为激进，风险较大，可为备选。具体方法为待消化酶将管壁黏稠的营养液水解，稀释后，将导丝插入喂养管腔内，利用机械力量疏通堵塞的喂养管，若喂养管严重堵塞，可反复进行。

肠内营养护理常规最新

肠内营养护理常规 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 (一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 (二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 (三)灌注方式 1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。 此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴 入患者胃肠内的方法。一般4-6次/天，250-500ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。适合病情 危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题/关键点 1．胃肠道是否耐受 2．返流及误吸 3．胃潴留

4．并发症的预防及处理 5．教育需求 四、评估 (一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1. 位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对 于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养 2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 (二)营养液类型 (三)肠内营养液灌注方式 (四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 (五)胃肠道 1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等 2.有无胃潴留 3.大便颜色、性状、量和次数 （六）有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生 （七）营养状况：白蛋白水平、血色素、体重等 五、干预措施 (一)患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。 （二）营养管的维护 1.妥善固定营养管，鼻肠管应该列入特殊管道给予加固，防止脱出。 2.空肠营养管应每班检查缝线是否牢固，必要时及时加固。

肠内营养的护理常规

肠内营养的护理要点 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或 胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 ( 一) 经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 ( 二) 经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 ( 三) 灌注方式 1. 一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml 肠内营养液进行喂养的 方法。此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者 不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2. 间隙重力滴注：指在1h 左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用 缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般4-6 次/ 天，250-500ml/ 次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3. 连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h 的喂养方法。 适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便 次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢 到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题 1．腹泻/ 腹痛/ 腹胀 2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症 四、评估 ( 一) 营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1. 位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊 等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营 养 2. 评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 ( 二) 营养液类型 ( 三) 肠内营养液灌注方式 ( 四) 肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 ( 五) 胃肠道 1. 胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等 2. 有无胃潴留 3. 大便颜色、性状、量和次数

空肠营养管护理要点(建议收藏)

空肠营养管护理 一、营养液的选择 自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。输注时饮食的温度应接近体温,配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。..。。..文档交流 二、输注方式 1.插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆 汁等黏液。 2.第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL,以检 查管道是否通畅,并使肠道有个适应过程。先以60 mL/h速度输入,如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL/h为止。...。。.文档交流3.开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察,在情况允许时， 尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。 4.输注完毕后应使用20—30ml温开水或生理盐水冲洗管道。 5.一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能,可使用20 mL注射器反复冲 洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。 6.连续输注营养液应每4—6小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一 次。 7.应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止堵 管。 三、妥善固定

1.使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定 好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。.。.。。.文档交流 2.4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做 到班班交接。 3.固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换. 四、做好健康教育与沟通 1.做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折叠 管道。 2.下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床,晚上睡觉 时,避免压迫牵拉管道。 3.病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。 五、肠内营养并发症 （一)腹胀、腹泻、恶心、呕吐 1。灌注速度过快：灌注速度由慢到快。 2。使用冷的营养液：营养液经过加温后使用. 3.营养液污染： （1)24小时更换泵管。 （2）营养液即开即用，不得超过24h。 （3）喂养前后冲洗导管。 （二）便秘:鼓励患者下床活动。 （三）导管堵塞 （1）喂养管没有定期冲洗:使用前后冲洗,更换病人体位冲洗。

鼻空肠管护理

鼻空肠营养管的护理 一、目的 尽早对重病人进行肠内营养（EN）支持，可阻断营养不良及免疫功能低下的恶性循环，避免因肠道细菌移位所致的严重感染及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生，并有助于改善肠黏膜的结构和功能，维持肠道的完整性，预防应激性溃疡。使用鼻空肠营养管在胃肠减压的同时进行空肠内营养输注，有效的解决了胃肠减压与肠内营养的矛盾，且简便、安全。 二、适应证 1.需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者。 2.肠道功能基本正常而存在胃排空障碍的患者。 三、禁忌证 1.胃肠道功能衰竭。 2.肠梗阻。 3.急腹症。 4.消化道活动性出血。 四、鼻空肠管放置 1.准备 （1）病人准备术前介绍治疗目的、方法和过程，取得患者的合作。（2）准备医疗器械。 2.方法 (1)放置鼻空肠管者，让患者向右翻身，借助胃的蠕动将管的头端推

过幽门进入十二指肠，或借助透视和内镜的帮助，将鼻饲管直接放入十二指肠或空肠。 (2）目前有一种螺旋型鼻肠管，导管远端成螺旋状。在胃动力正常情况下，只须按鼻胃管置管的方式将导管放置入胃内，取出导引钢丝后，在8～12h内鼻肠管可自行通过幽门。 五、护理常规 1.接受外科手术的患者术后数日内往往出现胃排空障碍，建议手术 患者可在术前1d预先放置。在没有胃动力的情况下，可在X线透视或在内镜帮下通过幽门。妥善固定，做好标识。 2.确定置管深度，防止管路移位：空肠管置入后应先通过X线或内 镜检查，保证空肠管在空肠远端使用。过浅，靠近胃幽门部，则容易发生返流，使空肠喂养的优势不能发挥；喂养管置入过深，则减少肠道的有效吸收面积。导致吸收不良，严重者发生腹泻。 因此，置管期间应每班观察置管长度，明确交班并妥善固定，观察置管深度的变化，防止空肠营养管随肠蠕动继续下移，或在外力的作用下自行脱出。每次更换肠内营养液，或对管道是否处于正常位置有疑问时，可通过内容物pH测定法检查鼻空肠管的位置。 3.保持管路通畅，防止阻塞：由于空肠喂养管腔较普通胃管细，很 容易发生堵塞。另外较慢的输注速度，高浓度的营养液及未碾碎的口服药等都增加了管路阻塞的发生率。因此，连续输注是应用温开水脉冲式冲洗管路，每4小时一次，尽量避免粉状药物的注

肠内营养的护理常规

肠内营养的护理常规 肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 三、（一）？经胃分鼻胃管和胃造瘘管。 （二）?经空肠空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 （三）?灌注方式 1. 一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2?间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般4-6次/天，250-500ml/ 次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h 的喂养方法。适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到

快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题/ 关键点 1．胃肠道是否耐受 2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症的预防及处理 5．教育需求 四、评估 （一）? 营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1.位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养 2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 （二）? 营养液类型 （三）? 肠内营养液灌注方式 （四）? 肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 （五）? 胃肠道 1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等 2. 有无胃潴留 3.大便颜色、性状、量和次数

空肠营养管的护理

空肠营养管堵管的预防及处理 1.堵管原因： 1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠，灌入不合适的药物及食物，使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧，或由于药物食物的混合液凝固，造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管。 1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管，输入速度过慢(小于50 m I／ h)，营养液温度偏低，鼻空肠营养管固定不牢固，护士未及时巡视病房，发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管。 1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管。 1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小，长期输注营养液易造成堵塞。置入鼻空肠营养管时间过长，未及时更换鼻空肠营养管造成堵管。 1.5 护士冲管的时间和频率随意，科室没有鼻肠管维护的标准流程，护士操作没有标准和依据。 2.堵管的预防： 2.1 及时更换鼻肠管。复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换。 2.2 妥善固定鼻肠管。采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压。巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置，难以判断时可通过床边 X 线透视检查。若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出。 2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势（30-45度）。 2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注，或者重力连续滴注，尽可能的减少输注中断次数，保持输注连贯性。 2.5 及时正确冲管。插管后应立即注人生理盐水5O m L，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管。在输注过程中，有任何原因停止输注营养液时，都需要用温开水脉冲式冲管后再输注。如发现病人的营养滴速偏慢等原因，也应立即予脉冲式冲管。这种脉冲式冲管方法可使管腔内的冲洗液形成小旋涡,从而将管腔内的附壁成分冲洗干净。 2.6 维持输注速度大于50 ml/ h（如不耐受可从25ml/h起）患者耐受后,逐渐增加输注速度（每4h增加25ml，根据患者腹胀情况及耐受性等逐渐增加速度至 200 -250 ml/ h）。有研究证明,输注速度大于50ml/ h 时,可对营养管内施加恒定的压力,使营养液在管内保持流动状态,不易造成堵管。 2.7 充分磨碎药物,分开注入。将颗粒状药物充分碾碎充分溶解后注入,并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔,以预防药物之间以及药物和营养液不相溶,在管腔内凝结成块造成堵塞。 2.8 预防过于黏稠的营养液堵管。营养液使用前及使用过程中应充分摇匀;制作营养液时要充分搅碎过滤;可加入溶解的多酶片,使营养液中的蛋白质降解为氨基酸,成为更小的颗粒,易于滴注,降低堵管的几率 ;在输注过程中,保持营养液温度在 37 ℃左右,防止蛋白质凝固堵管。 2.9 合理封管。考虑到肠内营养液的主要成分是麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、矿物质、

空肠营养管护理

空肠营养管护理 一、营养液的选择鼻空肠内不同于经胃的营养,对营养液的配方、浓度、渗透压及污染情况要求相对较高。由于空肠内无胃酸的杀菌作用，因而对营养液的细菌污染要特别注意，要求按静脉输注标准操作尽量避免污染。如自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。 二、输注方式临床实践表明，连续输注营养液吸收效果较间歇性输注好，病人胃肠道不良反应少，营养支持效果好。插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL，以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL为止。开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许时，尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。输注完毕后应使用温开水或生理盐水冲洗管道。一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。 三、妥善固定使用黏度高、透气性好、3M公司生产的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。4 h 检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接。固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。 四、做好健康教育与沟通做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折叠管道，下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上睡觉时，避免压迫牵拉管道。病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。医护人员做好沟通，护士主动向医生了解病人的治疗方案，并参与置管过程，了解病人的动向，以便病人回到病房后，及时固定管道。 五、心理护理该类病人由于病情重，病程长，无论在精神上或经济方面负

肠内营养护理常规

肠内营养护理常规 肠内营养护理常规 一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径与方式 （一）经胃: 分鼻胃管与胃造瘘管。 （二）经空肠: 空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 （三）灌注方式 1、一次性输注:每次定时用注射器推注200-250ml 肠内营养液进行喂养的方法。此方 法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用, 可导致肠管扩张而产生明显的症状, 使患者难以耐受。 2 、间隙重力滴注: 指在1h 左右的时间内, 将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者 胃肠内的方法。一般4-6 次/天, 250-500ml/ 次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3 、连续输注: 指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h 的喂养方法。适合病情危重 患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好, 患者大便次数及量明显 少于间隙性输注, 胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快, 营养液浓度由低到高。 三、护理问题/ 关键点 1. 胃肠道就是否耐受 2. 返流及误吸 3. 胃潴留 4. 并发症的预防及处理 5. 教育需求 四、评估 （一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1、位置就是否正确, 用多种方法证实管道末端在胃肠道内: 回抽、拍片、听诊等, 对于不 确定位置者, 必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养 2 、评估造瘘口周围皮肤就是否正常, 有无感染或者糜烂, 有无渗液 （二）营养液类型 （三）肠内营养液灌注方式 （四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 （五）胃肠道 1、胃肠道耐受情况:肠鸣音,有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等 2、有无胃潴留 3、大便颜色、性状、量与次数 肠内营养护理常规

空肠营养管的护理

空肠营养管的护理 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

空肠营养管堵管的预防及处理 1.堵管原因： 1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠，灌入不合适的药物及食物，使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧，或由于药物食物的混合液凝固，造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管。 1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管，输入速度过慢(小于50 m I／ h)，营养液温度偏低，鼻空肠营养管固定不牢固，护士未及时巡视病房，发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管。 1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管。 1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小，长期输注营养液易造成堵塞。置入鼻空肠营养管时间过长，未及时更换鼻空肠营养管造成堵管。 1.5 护士冲管的时间和频率随意，科室没有鼻肠管维护的标准流程，护士操作没有标准和依据。 2.堵管的预防： 2.1 及时更换鼻肠管。复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换。 2.2 妥善固定鼻肠管。采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压。巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置，难以判断时可通过床边 X 线透视检查。若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出。 2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势（30-45度）。 2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注，或者重力连续滴注，尽可能的减少输注中断次数，保持输注连贯性。 2.5 及时正确冲管。插管后应立即注人生理盐水5O m L，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管。在输注过程中，有任何原因停止输注营养液时，都需要用温开水脉冲式冲管后再输注。如发现病人的营养滴速偏慢等原因，也应立即予脉冲式冲管。这种脉冲式冲管方法可使管腔内的冲洗液形成小旋涡,从而将管腔内的附壁成分冲洗干净。 2.6 维持输注速度大于50 ml/ h（如不耐受可从25ml/h起）患者耐受后,逐渐增加输注 速度（每4h增加25ml，根据患者腹胀情况及耐受性等逐渐增加速度至 200 -250 ml/ h）。有研究证明,输注速度大于50ml/ h 时,可对营养管内施加恒定的压力,使营养液在 管内保持流动状态,不易造成堵管。 2.7 充分磨碎药物,分开注入。将颗粒状药物充分碾碎充分溶解后注入,并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔,以预防药物之间以及药物和营养液不相溶,在管腔内凝结成块造成堵塞。 2.8 预防过于黏稠的营养液堵管。营养液使用前及使用过程中应充分摇匀;制作营养液时要充分搅碎过滤;可加入溶解的多酶片,使营养液中的蛋白质降解为氨基酸,成为更小的颗粒,易于滴注,降低堵管的几率 ;在输注过程中,保持营养液温度在 37 ℃左右,防止蛋白质凝固堵管。 2.9 合理封管。考虑到肠内营养液的主要成分是麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、矿物

空肠营养管的护理方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享空肠营养管的护理方法 导语：空肠营养管，正如我们理解的那样，它属于一种医疗上使用的设备。通常都是在医院才能够看得到的。一般都是由于一些胃病引起的疾病，或者是手 空肠营养管，正如我们理解的那样，它属于一种医疗上使用的设备。通常都是在医院才能够看得到的。一般都是由于一些胃病引起的疾病，或者是手术了以后吃不了啥东西然后来注射营养的物质，总之来说在医学上还是非常重要的一个设备。那么是设备就需要保养，不保养是会变的不好的。那么接下来就给大家简单的介绍介绍空肠营养管的护理方法，掌握了护理方法才能很好的对设备进行保养。 一、营养液的选择鼻空肠内不同于经胃的营养，对营养液的配方、浓度、渗透压及污染情况要求相对较高。由于空肠内无胃酸的杀菌作用，因而对营养液的细菌污染要特别注意，要求按静脉输注标准操作尽量避免污染。如自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。 二、输注方式临床实践表明，连续输注营养液吸收效果较间歇性输注好，病人胃肠道不良反应少，营养支持效果好。插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL，以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL为止。开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许时，尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。输注完毕后应使用温开水或生理盐水冲洗管道。一旦发

空肠造瘘管的护理常规

空肠造瘘管的护理常规 一、造瘘管的护理 （一）向患者解释应用肠内营养液的种类、输注方法以及可能出现的并发症，使其具有一定的心理适应；介绍肠内营养的优点及成功病例，增强患者的信心，使其主动配合；及时处理肠内营养过程中的不适，减轻患者的心理负担，增加安全感。 1、妥善固定空肠造痿管，避免牵拉、扭曲和脱出。 2、保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前用20- 30ml温开水冲洗管道，注意禁止通过管道注入颗粒性药物，以防止管道堵塞。造瘘口堵塞时，应先查明原因，排除导管本身的因素后用温开水加压冲洗和负压抽吸交替方法能有效疏通导管。 3、空肠造瘘管腹壁外端敷料每隔2天更换1次。 4、每日清洗造瘘口周围皮肤2次，观察造瘘口周围有无红肿，热及胃内容物渗漏，保持周围皮肤干燥清洁，防止感染。 5、采用多头腹带保护腹部切口，减少腹部张力减轻疼痛和防止腹部切口裂开促进伤口愈合。 （二）做好口腔护理以防真菌感染，每日2-3次，检查口腔有无破溃，防止口炎性腹泻或感染。 （三）注入营养液时协助患者取半坐卧位，抬高床头30 - 45°，注入完后 30min保持此体位。注营养液期根据病人病情应鼓励病人多活动，促进肠蠕动，增加肠道血流量，有利于营养液的吸收和能量的转换及储存，促进肠道功能的

恢复。 （四）、配制营养液用物应严格清洁消毒，营养液应现配现用，每日更换用物1次，造瘘管末端每日输注完毕后用碘伏消毒，无菌纱布包好防止污染。打开营养液室温下保存不超过6h冰箱一般不超过24h。 二、并发症及护理 1.腹泻：我们应该对腹泻的原因作出评估，根据情况对症处理：如营养液输注量由少到多，浓度适当稀释，速度由慢到快，温度37-40度减少胃肠不适促进肠内血运的流速，菌群失调时给与双歧因子的药物，均无效时应暂停肠内营养。 2.腹痛：如果出现腹痛应分析原因适当减慢速度或停止滴入，给予热敷，必要时应用解痉剂，腹痛缓解后逐渐恢复滴入。 3.腹胀：应当观察腹胀变化，听取患者主诉，听诊肠鸣音情况，适当热敷，变换体位，并请允许鼓励患者多活动，促进肠蠕动。 4.感染：肠内压力升高或滴速过快，可使营养液从造瘘口渗出，引起造瘘管口红肿发炎。我们要经常观察造瘘管敷料及周围皮肤，及时去除原因予更换。操作中注意无菌技术。 5.代谢并发症：准确记录出入量，定时进行生化、电解质测定、及时纠正水。电解质紊乱，出现低血钾时即使静脉补充。

(推荐)重症患者空肠营养管的放置及护理

重症患者空肠营养管的放置及护理

医学创新2010年11月箍7卷第32!0fna:!!:Q!::?125? 2.5对重度一氧化碳中毒者笔者采取适当延长吸氧时间, 治疗压力采用0～25kPa.急性期第1天改作2次高压氧治 疗,病情稳定后应立即改为1次.最少要连续进行3个疗程 以上高压氧,以预防并发症的发生.病情严重,昏迷时间过 久,较长时间处于植物人状态的患者应间断进行高压氧治 疗,连续2～3个疗程后休息2周,再连续进行2个疗程,以防 氧中毒. 2.6防止脑水肿的发生一氧化碳中毒后,由于缺氧和一 氧化碳毒性作用,经常发生脑水肿,在高压氧应用的同时,使 用激素,如类固醇和脱水药(如甘露醇)可提高疗效. 2.7及时准确给药在患者治疗过程中,除遵医嘱常规给 予对症药物外,对一些特殊药物,如脑活素,氨基酸等大分子 药物,选在患者进舱前3O一60min给予.高压氧可提高脑组 织和脑脊液氧分压,增加氧弥散率.高压氧条件下,推动脑 血流量增加,且高压氧还可增加血脑屏障的通透性,利于大 分子药物渗透到脑组织中,有利于药物发挥药效. 2.8保持静脉通路通畅静脉输液是治疗的一个重要环 节J,不可忽视,重症昏迷患者由于治疗时间长,局部血管破 坏性大,不利于药物和液体的输入,不利于疾病的康复.对 于此类患者笔者一般采取股静脉穿刺法,这样可保证药物和 液体准确无误的输入,而且可避免局部损伤,但应严格无菌 操作,穿刺部位每天用70%的酒精消毒并更换敷料,注意观 察穿刺部位的皮肤有无红肿及渗透. 2.9保证合理的营养供给应给予高热量,高蛋白,易消化 营养丰富的饮食.对于不能进食的患者应给予鼻饲,鼻饲液 温度为40℃一50℃,以促进蛋白质的吸收.鼻饲时观察患 者有无嗳气,腹胀和腹泻,有此种症状时不妥立即终止鼻饲, 可适当给予助消化药,腹泻严重者可减少鼻饲量,并注意腹 痛情况,以防不测. 2.10健康教育注意安全,远离中毒现场,应到空气清新 的地方,经常打开门窗通风换气,加强日常护理和心理护理. 如发现记忆力,理解力,定向力减退,语言和行动减少,生活 不能自理等应尽早到医院就诊,这样可预防各种并发症的 发生. 参考文献 [1]何绍红,余贞梅,谢海燕.急性一氧化碳中毒采用高压氧治疗43 例护理体会.贵州医药,2008(8):765—765. [2]陈芳.高压氧治疗一氧化碳中毒患者的护理.中华现代护理学杂志,2007(4):305—306. [3]张建宏,刘金平,常勇霞,等.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察.中国实用神经疾病杂志,2006,9(6):150—151. (收稿日期:2010—07—08) (本文编辑:程旭然)

精选-各种导管护理常规

ｘｘｘ医院各种导管护理常规 术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管标识清楚（导管名称、置管时间等），将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。 一、留置尿管护理常规 （一）外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。 （二）观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。 （三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。 （四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，预防感染。

（五）保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗，定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。 （六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。 二、胃肠减压管的护理 固定方法：一般采用系带法。即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。 （二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。 （三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。 （四）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理。 （五）若无胃肠液抽出，应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞，视情况予以恰当处理。 （六）引流期间病人应禁食及停止口服药，如医嘱指定从胃管内注入药物时，注药后应停止抽吸1小时。 （七）保持鼻腔、口腔清洁，唇和鼻粘膜干燥时，可用石腊油润滑，每天给予口腔护理两次。 （八）若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次

肠内营养护理常规

肠内营养护理常规 相关知识 1．肠内营养的定义将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过 鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 2．肠内营养的途径和方式 2.1 经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 2.2 经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 2.3 方式的选择：短期肠内营养（<4周）如无误吸危险，可通过鼻胃管行肠内营养支 持；长期肠内营养（>4周）如无误吸危险，可选择经胃造口；危重患者鼻肠管喂养是首选，因为危重患者胃麻痹和误吸的发生率较高；对于有误吸危险或有食管、胃疾病或者腹部创伤、疾病者，可经空肠造口行肠内营养支持。 3．灌注方式 3.1 一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。此 方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 3.2 间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患 者胃肠内的方法。一般4-6次/天，250-500ml/次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3.3 连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。适合病情危 重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。 4．肠内营养液的选择根据营养液的组成成分，肠内营养液分以下三种：整蛋白配方、短肽配方以及氨基酸配方，此外还有接近正常饮食的匀浆膳和混合奶，重症患者常选用前三者。

4.1整蛋白配方：蛋白在小肠消化吸收，适用于胃肠道消化功能正常者。 4.2短肽配方：简单消化即可吸收，极少残渣，粪便形成少，适用于胃肠道有部分消 化功能者。 4.3氨基酸单体配方：以氨基酸为蛋白质来源的营养液，不需胃液、胰液、胆液等参 与消化，可直接吸收，不含残渣，粪便形成很少，适用于重症胰腺炎、部分短肠综合征及其他消化功能障碍者。 5．胃内残余量检查流程图： 护理问题/关键点 1．胃肠道是否耐受 2．返流及误吸3．胃潴留 4．并发症的预防及处理 5．教育需求