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一、单项选择题(每题1分,共50分)

1、消毒皮肤的操作中,下列哪项是错误的:

A、手术区中心部向四周涂擦

B、消毒感染伤口或肛门,涂擦方向与A项相反

C、已接触污染部位的纱布,禁忌返擦清洁处

D、消毒范围为切口周围10cm区域

E、有延长切口可能时,消毒范围应适当扩大

2、关于高压蒸汽灭菌,下列哪项是错误的:

A、灭菌物品的包裹不宜过大,包扎不宜过紧

B、包裹安放不宜过密

C、包内放置灭菌指示纸带,可检查灭菌效果

D、锐利器械不宜采用此法

E、灭菌后物品一般可保留1个月

3、在手术过程中,术者的肘部与有菌地带碰触,应该:

A、更换手术衣或套无菌袖套

B、肘部包一块无菌纱布

C、碰触处用碘酒、酒精消毒

D、重新洗手,更换手术衣和手套

E、继续手术,但不使肘部与手术区接触

4、胃肠道切开前要用纱布加以保护,其主要目的是:

A、避免胃肠道受损伤

B、防止水分蒸发过多

C、防止或减少污染

D、防止术后腹胀

E、防止术后急性胃扩张

5、消毒手术敷料最确切和最常用的方法是:

A、蒸汽灭菌法

B、煮沸灭菌法

C、甲醛蒸汽熏蒸法

D、高压蒸汽灭菌法

E、火烧法

6、急性失血时机体的早期代偿反应,下列哪项是错误的:

A、细胞内液移向血管内

B、心脏舒缩加快

C、贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩

D、抗利尿激素和醛固酮分泌增加

E、组织间液移向血管内

7、关于休克代偿期微循环变化,下列哪项是错误的:

A、动静脉短路开放

B、直接通道开放

C、微动脉收缩

D、微静脉收缩

E、毛细血管内血液郁积

8、休克治疗中,经补充足够液体,血压、脉搏仍未改善,中心静脉压>15cmH2O,如无心衰现象,首先考虑:

A、用血管收缩剂

B、应用血管扩张剂

C、给予大量肾上腺皮质激素

D、给予碳酸氢钠

E、继续补充液体

9、休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是:

A、血压回升

B、尿量增多

C、肢体温度上升

D、皮肤颜色转红

E、神志恢复清楚

10、在感染性休克的治疗中下列哪项是错误的:

A、处理感染灶,应用有效抗生素

B 纠正酸中毒

C、补充血容量

D、应用大量皮质类固醇

E、补充钾盐纠正低血钾

11、防止急性肾功能衰竭时的高钾血症,下列哪项是错误的:

A、彻底清创,预防感染

B、如有贫血,可输库血

C、供应足够热量

D、适当应用蛋白质合成激素

E、禁含钾食物

12、急性肾功能衰竭时,少尿的发病机理是:

A、肾小球滤过率降低

B、肾小管逆向性弥散

C、肾间质水肿

D、肾小管机械性堵塞

E、以上都是

13、急性肾功能衰竭,少尿、无尿期的电解质紊乱,下列哪项是错误的:

A、高血钾

B、高血镁

C、高血钙和低血磷

D、低血钠

E、低血氯

14、在高渗性缺水的诊治中,下列哪项是错误的:

A、早期的主要症状是口渴

B、轻度缺水的缺水量为体重的2%~4%

C、狂躁、昏迷和血压下降提示重度缺水

D、治疗以给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水为宜

E、血清钠浓度>142mmol/L

15、下列哪项常导致低渗性缺水:

A、应用大量噻嗪类利尿剂或速尿

B、尿崩症

C、大量出汗

D、弥漫性腹膜炎

E、急性肠梗阻

16、关于钾的代谢失调,下列哪项是错误的:

A、细胞外液的含钾量占体内钾总量的2%

B、血钾低并不一定缺钾

C、低血钾时心电图表现为T波低平或倒置

D、病人尿量超过40ml/h时补充钾盐方能安全

E、严重缺钾病人可用10%氯化钾静脉推注

17、高血钾病人发生心率紊乱时,首先给予:

A、5%碳酸氢钠溶液100ml静推

B、11.2%乳酸钠溶液60ml,静推

C、50%葡萄糖溶液60ml,静推

D、10%葡萄糖酸钙20ml,静推

E、25%葡萄糖溶液200ml+胰岛素15U,静推

18、下述心电图改变哪项对确诊低血钾最有意义:

A、T波低平

B、T波倒置

C、ST段降低

D、QT间期延长

E、出现U波

19、高钾血症早期出现的征象是:

A、肢体瘫痪

B、腹胀

C、心室纤颤

D、心电图T波高尖

E、四肢躯干出现麻木

20、引起代谢性碱中毒的最常见的外科疾病是:

A、幽门梗阻

B、低位小肠梗阻

C、结肠梗阻

D、严重烧伤

E、弥漫性腹膜炎

21、代谢性碱中毒时,出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是:

A、血清钾的减少

B、血清钾的增高

C、血清钙的减少

D、血清钙的增高

E、血清镁的减少

22、体重60公斤,临床表现为较严重代谢性酸中毒,而未测二氧化碳结合力时,可先补充5%碳酸氢钠溶液:

A、200ml

B、300ml

C、400ml

D、500ml

E、600ml

23、下列哪种情况忌用腰麻:

A、心脏病

B、高血压

C、老年人

D、休克

E、糖尿病

24、麻醉中突然出现血压下降伴脉搏减慢,可能是由于:

A、缺氧伴二氧化碳蓄积

B、内脏牵拉

C、失血过多

D、二氧化碳蓄积

E、手术疼痛

25、常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉,是由于:

A、毒性小,穿透组织能力强

B、毒性小,作用时间长

C、毒性小,作用发挥迅速

D、毒性小,麻醉效能强

E、以上都不是

26、局麻药内加肾上腺素的主要目的是:

A、延缓药物吸收,避免或减轻中毒

B、延缓药物吸收,延长作用时间

C、使局部血管收缩,减少出血

D、预防术中血压下降

E、预防术中脉搏减慢

27、当病人呕吐时,为避免呕吐物进入呼吸道,最佳体位是:

A、头高、脚低位

B、平卧位

C、头低侧卧位

D、上身体位放低,头偏向一侧

E、平卧位,头偏向一侧

28、当怀疑病人心跳停止时,为迅速诊断,首先应该:

A、扪脉搏

B、听心音

C、扪颈动脉或股动脉搏动

D、测血压

E、连续心电图进行描记

29、胸外心脏按压的部位应是:

A、胸骨左缘第四肋间

B、胸骨上中1/3交界处

C、胸骨中下1/3交界处

D、胸骨下1/3处

E、胸骨与剑突交界处

30、心跳骤停紧急处理原则中,下列哪项是错误的:

A、待心电图确诊后开始心脏按压

B、迅速开始人工呼吸

C、立即开放静脉输液通道

D、心脏注射加强心肌张力的药物

E、准备好电除颤

31、胃肠道手术的术前准备,下列哪项是错误的:

A、手术前2~3天开始应用抗生素

B、手术前1天开始进流质饮食

C、手术前12小时开始禁食

D、手术前4小时开始禁止饮水

E、必要时可应用胃肠减压

32、胃大部切除术后第8天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线2天后炎症消失,该切口愈合属于:

A、Ⅰ类甲级

B、Ⅱ类甲级

C、Ⅱ类乙级

D、Ⅰ类乙级

E、Ⅲ类乙级

33、减张缝线拆线的时间为:

A、4~5天

B、6~7天

C、7~9天

D、10~12天

E、14天

34、感染灶近侧出现“红线”是:

A、网状淋巴管炎

B、浅部静脉炎

C、浅部淋巴管炎

D、深部淋巴管炎

E、以上都不是

35、关于脓性指头炎的治疗。下列哪项是错误的:

A、早期患指湿热敷

B、用抗菌药物

C、跳痛时切开引流

D、可采用患指掌面纵切口

E、切断腔内纤维隔以利引流

36、影响外科感染演变的因素中,下列哪项是错误的:

A、致病菌的种类

B、局部伤口情况和血运好坏

C、血清蛋白减少程度

D、维生素C缺乏程度

E、抗生素联合应用的数量

37、破伤风是破伤风杆菌所致的

A、菌血症

B、败血症

C、脓血症

D、毒血症

E、以上都不是

38、破伤风病人的临床表现,下列哪项是错误的:

A、肌肉收缩最初是嚼肌

B、抽搐时神志往往不清

C、抽搐时面色紫绀

D、一般无高热

E、常引起尿潴留

39、有关挫伤,下列哪项是错误的:

A、钝物打击所致的一种损伤

B、伤部肿胀,有压痛

C、伤部皮肤青紫

D、严重者有肌纤维断裂或血肿

E、可伴有伤部皮肤破损

40、感染伤口的处理原则为:

A、清创后一期缝合

B、清创后延期缝合

C、清创后不予缝合

D、加强换药

E、使用大量抗菌药物

41、一农民,左大腿被柴刀砍伤,8小时后送医院急诊。检查:左大腿外侧有5cm长伤口,边缘尚整齐,伤口内沾有较多泥土。处理宜:

A、冲洗、消毒后缝合

B、清创后一期缝合

C、清创后延期缝合

D、清创后不予缝合

E、伤口换药

42、用止血带止血时连续阻断血流不得超过:

A、30min

B、45min

C、1h

D、1.5h

E、2h

43、某工程不慎塌方,引起工伤事故,对严重损伤病人的处理首先是:

A、抗休克

B、固定骨折

C、治疗窒息

D、镇静止痛

E、止血

44、成人胸、腹、会阴和两大腿前侧烧伤时,烧伤面积约为:

A、25%

B、30%

C、35%

D、40%

E、43%

45、中度烧伤是指Ⅱ°烧伤面积

A、不足10%

B、10~29%

C、30~39%

D、40~49%

E、50%以上

46、成人体重50kg,头、颈部烧伤,呈红斑状。胸、腹会阴、臀部及双下肢烧伤,有水疱,水疱较小,部分水疱破损,创面基地红白相间,第一个24小时补液总量是:

A、4500ml

B、4875 ml

C、5475 ml

D、6500 ml

E、7175 ml

47、有关恶性肿瘤,下列哪项是正确的:

A、肿瘤的质地都是硬的

B、浸润性生长是其特点

C、癌肿的病程都是短的

D、长期无变化的良性肿瘤突然增大,就是恶变征象

E、颈部肿块同时触及区域肿大淋巴结就说明是恶性肿瘤

48、有关恶性肿瘤的临床表现,下列哪项是错误的:

A、疼痛为初发症状

B、常易出血和形成溃疡

C、局部不一定扪及肿块

D、可出现淋巴道

和血道转移E、消瘦、发热、乏力常为晚期表现

49、恶性肿瘤检查,下列哪项最有意义:

A、放射性核素扫描

B、超声波断层扫描

C、计算机X线断层扫描

D、免疫学检查

E、以上都不是

50、有关癌肿手术治疗,下列哪项是错误的:

A、手术切除为最有效的治疗方法

B、切除癌灶器官的大部或全部

C、癌周正常组织和区域淋巴结作整块切除

D、累及的组织器官可联合切除

E、切除范围越大越好

二、名词解释(每题2分,共10分)

1、灭菌:

2、休克:

3、反常性酸性尿:

4、创伤

5、移植术:

三、填空题(每空1分,共10 分)

1、煮沸灭菌法,物品在水中煮沸至℃后,持续分钟,一般细菌可杀灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸分钟才能被杀灭。

2、外科感染的特点是同一种致病菌可以引起,而不同的致病菌又可引起。

3、低渗性缺水轻度缺钠者血清钠浓度在以下,中度缺钠者血清钠浓度在以下,重度缺钠者血清钠浓度在以下。

4、MODS的临床过程可有两种类型:

四、问答题(每题6分,共30 分)

1、简述肥皂水刷手法:

2、试述等渗性缺水的主要病因和诊断要点:

3、简述感染性休克的常见原因和治疗原则:

4、局麻药毒性反应的临床

5、破伤风的主要并发症有哪些:

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