当前位置：文档库 › 生育保险问答

生育保险问答

生育保险的覆盖范围和人群

生育保险的参保范围为本市所有企业、企业化管理的事业单位、民办非企业单位、社会团体和有雇工的城镇个体工商户。

生育保险覆盖以上单位的所有职工，即与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系的劳动者，不分男女。

政策依据：《重庆市职工生育保险暂行办法》（重庆市人民政府令第181号）

我国现行生育保险制度的主要内容是什么

生育保险制度建立于50年代，经过几十年的实践，1994年，原劳动部颁布了《企业职工生育保险试行办法》，将生育保险的管理模式由用人单位管理逐步转变为由各地社会保险机构负责管理，实行社会统筹。

政策依据：劳动部关于发布《企业职工生育保险试行办法》的通知（劳部发〔1994〕504号）

国家和本市生育保险有哪些政策法规

《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、《女职工劳动保护规定》、《重庆市人口与计划生育条例》和《重庆市职工生育保险暂行办法》（重庆市人民政府令第181号）及相关配套政策文件

生育保险基金的筹集原则是什么

生育保险基金根据以支定收、收支自求平衡的原则筹集。

政策依据：《重庆市职工生育保险暂行办法》（重庆市人民政府令第181号）

什么是生育保险

生育保险是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

生育保险提供的生活保障和物质帮助通常由现金补助和实物供给两部分组成。现金补助主要是指给予生育妇女发放的生育津贴。实物供给主要是指提供必要的医疗保健、医疗服务等。

政策依据：劳动部关于发布《企业职工生育保险试行办法》的通知（劳部发〔1994〕504号）

参保职工何时可享受生育保险待遇

参保单位职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险费的次月起按照规定享受生育保险待遇。

政策依据：《重庆市职工生育保险暂行办法》（重庆市人民政府令第181号

用人单位可否不参加生育保险

不可以。根据《劳动法》、《妇女权益保障法》和《重庆市职工生育保险暂行办法》规定，用人单位必须依法参加生育保险，为本单位职工缴纳生育保险费。

政策依据：《重庆市职工生育保险暂行办法》（重庆市人民政府令第181号）

用人单位到哪里参加生育保险

用人单位到单位所在地生育保险经办机构办理参保手续。

政策依据：《重庆市职工生育保险暂行办法》（重庆市人民政府令第181号）

参保单位欠缴生育保险费时，参保职工是否继续享受生育保险待遇

参保单位欠缴生育保险费的，从欠缴次月起停止支付该单位职工的生育保险待遇。欠费在6个月以内的，足额补缴所欠金额及滞纳金后，按规定补发；超过6个月的，欠缴期间其职工的生育保险待遇由该单位支付。

政策依据：《重庆市职工生育保险暂行办法》（重庆市人民政府令第181号）

生育保险费由谁缴纳？职工个人交纳生育保险费吗

生育保险费由用人单位按规定按时足额缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。

政策依据：《重庆市职工生育保险暂行办法》（重庆市人民政府令第181号）

生育保险费的缴费基数和费率是多少

缴费基数为用人单位全体职工个人上年度月平均工资的总和。低于上年度全市职工月平均工资60%的，按照上年度全市职工月平均工资60%计算；高于上年度全市职工月平均工资300%的，按照上年度全市职工月平均工资的300%计算；职工上年度月平均工资无法确定的，按照上年度全市职工月平均工资计算；新成立的用人单位和参保职工新进的职工，以职工起薪当月的工资作为缴费工资。

费率为0.7%。

政策依据：《重庆市职工生育保险暂行办法》（重庆市人民政府令第181号）

发生生育并发症需要办理什么手续

参保职工生育发生并发症，须在确诊结论作出之日起5个工作日内，由参保职工本人或其书面委托人持生育就医证明、诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到参保地经办机构备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用，生育保险经办机构不予支付。

政策依据：《重庆市职工生育保险暂行办法》（重庆市人民政府令第181号）和重庆市劳动和社会保障局关于印发《庆市职工生育保险暂行办法实施意见的通知》渝劳社办发〔2005〕126号和重庆市劳动和社会保障局关于《职工生育保险有关问题的通知》（渝劳社办发〔2006〕52号

参保职工生育就医可以选择哪些医院

参保单位职工生育、终止妊娠以及实施计划生育手术，到生育保险定点协议服务机构（以下简称协议服务机构）就诊发生的医疗费用，方可按规定用生育保险基金支付。

参保职工在分娩或终止妊娠过程中因特殊情况在非生育保险定点协议服务机构急诊发生的医疗费用，也可按规定用生育保险基金支付。

参保职工因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因，可以在重庆市外进行生育或终止妊娠以及实施计划生育手术。

政策依据：《重庆市职工生育保险暂行办法》（重庆市人民政府令第181号）和重庆市劳动和社会保障局关于印发《庆市职工生育保险暂行办法实施意见的通知》渝劳社办发〔2005〕126号

生育保险不予支付的范围

a) 违反《重庆市人口与计划生育条例》规定生育而发生的各项费用；

b) 因犯罪、自杀、自残、吸毒、医疗事故等造成妊娠终止的费用；

c) 到零售药店购买避孕药品、避孕工具等费用；

d) 依法使用人类辅助生殖技术手段生育所发生的除产前检查、分娩、终止妊娠、治疗并发症发生的医疗费及生育生活津贴外的费用；

e) 婴儿的医疗、护理、保健等费用；

f) 超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

1) 实施生育、终止妊娠以及计划生育手术的费用怎样支付？

参保职工在选定的协议服务机构生育、终止妊娠或治疗并发症的费用，应由职工个人支付的部分，协议服务机构与参保职工直接结算；属于生育保险基金支付的部分，协议服务机构如实记帐并与生育保险经办机构结算。

以下费用由参保职工个人垫付后与经办机构直接结算：

a) 产前检查费用；

b) 因生育、终止妊娠及治疗并发症发生的门（急）诊费用；

c) 跨区或市外生育发生的生育医疗费以及实施计划生育手术医疗费用；

d) 急诊在非协议服务机构发生的生育或计划生育手术费用。

产前检查在不同级别的医院按照什么标准支付

产前检查费按参保职工生育时的生育保险协议服务机构级别标准进行支付。

政策依据：重庆市劳动和社会保障局关于《职工生育保险有关问题的通知》（渝劳社办发〔2006〕52号

支付标准

政策依据：

重庆市劳动和社会保障局重庆市财政局关于印发《重庆市职工生育保险医疗费支付标准的通知》（渝劳社发〔2005〕41号

参保职工怎样申领生育或终止妊娠待遇

参保职工在分娩或实施终止妊娠的流、引产术后，由本人或其委托人填写《重庆市职工生育保险个人费用结算单》，于当次医疗行为结束后90日内到职工参保地生育保险经办机构一次性领取生育或终止妊娠待遇，需提供以下证件和资料：

a) 本人的身份证及复印件；

b) 代为申领的，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件；

c) 《（再）生育服务证》和复印件；

d) 协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等。

e) 异地生育的需提供单位证明及医院级别证明。

f) 市劳动保障行政部门规定的其他证明材料。

参保职工怎样申领计划生育手术待遇

参保职工在计划生育手术或治疗结束后90日内由本人或其书面委托人持以下证件和资料并填写《重庆市职工生育保险计划生育费用结算单》向参保地生育保险经办机构申报医疗费用：

a) 本人的身份证及复印件；

b) 代为申领的，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件；

c) 结婚证及复印件；

d) 门诊病历、处方、检查报告、费用清单、医疗费用收据等；

e) 协议服务机构出具的计划生育手术证明；

f) 实施复通手术的必须出具区县（自治县、市）人口与计划生育行政部门发给的再生育服务证。

1) 年度结算有无规定？

有，参保职工必须在每年1季度内向参保地生育保险经办机构申领完上年度应享受的生育保险待遇，逾期未申领的生育保险基金不予支付相关费用。

参保职工在分娩或终止妊娠过程中因紧急情况需要在非协议服务机构急诊的，参保职工家属须在5个工作日内，凭医疗机构出具的医疗诊断证明，报参保地生育保险经办机构盖章备案。否则，生育保险基金不予支付相关费用。

参保职工怎样申领生育或终止妊娠待遇

a) 本人的身份证及复印件；

b) 代为申领的，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件；

c) 《（再）生育服务证》和复印件；

d) 协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等。

e) 异地生育的需提供单位证明及医院级别证明。

f) 市劳动保障行政部门规定的其他证明材料。

转院有什么规定

参保职工在参保地的协议服务机构就医，因参保地协议服务机构技术设备等条件限制或病情需要，需对病人转诊、转院的，统筹区内由低级别向高级别协议服务机构转院；转往统筹区外则必须由统筹区内三级甲等协议服务机构至少两位（含）副主任医师（含）以上的医师提出建议，方可转往统筹区外三级甲等医疗机构就医。

政策依据：重庆市劳动和社会保障局关于印发《庆市职工生育保险暂行办法实施意见的通知》渝劳社办发〔2005〕126号和重庆市劳动和社会保障局关于《职工生育保险有关问题的通知》（渝劳社办发〔2006〕52号生育就医出院带药有什么规定

出院带药不能超过5个药品，带药量不能超过一个月。

生育保险的基金支付范围

a) 生育生活津贴；

b) 生育及并发症医疗费用（包括产前检查费、生育医疗费、妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费）；

c) 计划生育手术费用。

年度结算有无规定

有，参保职工必须在每年1季度内向参保地生育保险经办机构申领完上年度应享受的生育保险待遇，逾期未申领的生育保险基金不予支付相关费用。

参保职工生育就医可以选择哪些医院

参保职工在分娩或终止妊娠过程中因特殊情况在非生育保险定点协议服务机构急诊发生的医疗费用，也可按规定用生育保险基金支付。

参保职工因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因，可以在重庆市外进行生育或终止妊娠以及实施计划生育手术。

产前检查在不同级别的医院按照什么标准支付

产前检查费按参保职工生育时的生育保险协议服务机构级别标准进行支付。

政策依据：

重庆市劳动和社会保障局关于印发《庆市职工生育保险暂行办法实施意见的通知》渝劳社办发〔2005〕126号和重庆市劳动和社会保障局关于职工生育保险有关问题的通知（渝劳社发〔2006〕52号

难产的概念是什么

指产钳助产、胎吸、剖宫生育。

政策依据：重庆市劳动和社会保障局关于印发《庆市职工生育保险暂行办法实施意见的通知》渝劳社办发〔2005〕126号

参保职工怎样申领计划生育手术待遇

a) 本人的身份证及复印件；

b) 代为申领的，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件；

c) 结婚证及复印件；

d) 门诊病历、处方、检查报告、费用清单、医疗费用收据等；

e) 协议服务机构出具的计划生育手术证明；

f) 实施复通手术的必须出具区县（自治县、市）人口与计划生育行政部门发给的再生育服务证。

怎样选定协议服务机构实施生育、终止妊娠或治疗并发症

参保职工在妊娠3个月后，持《（再）生育服务证》和复印件、《居民身份证》和复印件及一寸近期免冠相片2张（如委托他人代办，还应提供委托书、代办人身份证和复印件）到参保地生育保险经办机构办理《重庆市职工生育保险就医证明》，并由本人就近选定1家协议服务机构分娩。

政策依据：重庆市劳动和社会保障局关于印发《庆市职工生育保险暂行办法实施意见的通知》渝劳社办发〔2005〕126号

参保单位欠缴生育保险费时，参保职工是否继续享受生育保险待遇

生育就医医疗项目有没有目录规定

有，严格执行《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》等规定。

政策依据：《重庆市职工生育保险暂行办法》（重庆市人民政府令第181号）和重庆市劳动和社会保障局关于印发《庆市职工生育保险暂行办法实施意见的通知》渝劳社办发〔2005

生育并发症有哪些

有13种：产后出血超过500毫升、前置胎盘、妊娠高血压综合症、妊娠胆淤、产褥期感染、妊娠搪尿病、急性脂肝、羊水栓塞、子宫破裂、胎盘早剥、母婴血型不合,产后尿潴留、乳腺炎。

政策依据：重庆市劳动和社会保障局关于印发《庆市职工生育保险暂行办法实施意见的通知》渝劳社办发〔2005〕126号和重庆市劳动和社会保障局关于《职工生育保险有关问题的通知》（渝劳社办发〔2006〕52号和重庆市劳动和社会保障局重庆市财政局关于印发《重庆市职工生育保险医疗费用支付标准的通知》（渝劳社发〔2005〕41号

生育保险基金是否支付血制品

以下情况使用全血、血浆、人血白蛋白的费用，纳入生育保险基金支付范围，其价格按照市物价部门规定的《重庆市公民临床用血价格》执行：前置胎盘、产后出血超过500毫升、中度或重度妊娠高血压综合征、急性脂肪肝（肝穿活检证实）、羊水栓塞、子宫破裂、重型胎盘早剥、母婴血型不合。

生育保险报销流程

（一）生育报销流程第1步生育医疗费报销——①在定点医院生育的女职工，携社会保障卡、结婚证在定点医院签订承诺书后，生育并直补报销生育医疗费；②男职工配偶和异地生育的职工先行垫付生育医疗费。第2步通过上传数据——产假期满后通过“郑州社保小秘书”其中“业务办理-生育待遇申报”功能上传报销所需数据（机关全供事业单位女职工、停保女职工及男职工配偶生育出院次月可上传）。第3步查看上传结果——上传“郑州社保小秘书”之后，可以通过其中“综合查询-生育待遇”功能查询办理进度。第4步现场验证信息——男职工配偶、异地生育的职工以及“郑州社保小秘书”数据出现错误的职工，在上传之后由单位专管员（或停保女职工委托人）携所需材料到郑州市社保局各分局生育保险业务窗口办理。（二）计生手术报销流程第1步在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费——职工持社会保障卡、结婚证在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费。第2步通过上传数据——出院或门诊结算的次月上传“郑州社保小秘书”（已经在定点医院报销过医疗费的机关全供单位职工和停保女职工无需上传数据，也无需进行第3步）。第3步现场验证信息——数据上传成功之后，由单位专管员携所需材料到郑州市社保局各分局生育保险业务窗口办理。（三）待遇审核及拨付

第1步生育保险待遇经办机构将当季度的报销材料数据进行审核并录入系统。第2步生育保险待遇经办机构于次季度将当季度报销结果转交基金管理处，并将结果公布到郑州市社会保险局官网。第3步基金管理处核定后转银行拨付，产前检查费和生育医疗费（异地生育）拨付至参保人社保卡金融账户上，生育津贴拨付至单位帐户。（四）业务经办时间及要求（1）现场验证信息（提交报销材料）的办理时间为：每个月的5-24日工作日。（2）在职职工要求必须由单位专管员统一代办，专管员办理业务时需携带本人身份证。（3）务必在现场验证信息之前通过“郑州社保小秘书”上传数据。

北京生育保险报销流程、所需材料(最新)

北京生育保险报销流程、所需材料（最新）北京市生育保险费用报销分四部分：门诊产检费、住院生产费（包括计划生育手术费）、生育津贴和晚育津贴。注意：北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。 1、住院生产费住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。 2、门诊产检费[交人事]（社保每月1-20日受理）门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位提交到社保中心，报销时需要提交的材料有：（1）材料（原件及复印件，交单位人事）： ①北京市社会保障卡 ②北京市生育服务证（红、街道发）[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）] ③婴儿出生证 ④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件） ⑤原始收费凭证 ⑥医疗费用明细单、处方 ⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，单位填写） ⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）（2）流程：收集所有材料，产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有

票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。 3、生育津贴、晚育津贴[交人事] （社保每月5-25日受理） ①、《结婚证》原件及复印件一份； ②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份；外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。 ③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份； ④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份； ⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份，军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料；注：二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。 ⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》 ⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表（生表二）》（单位填写）参保单位申报生育津贴后，当月5-25日必须申报《生表二》，否则将删除其申报的生育津贴信息，生育津贴不予支付。删除后，参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。注：以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。晚育津贴：如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。

北京生育保险报销流程2017

北京生育保险报销流程2017 北京市生育保险费用报销分四部分：门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。注意：北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。 1、住院生产费住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。 2、门诊产检费[交人事](社保每月1-20日受理) 门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位提交到社保中心，报销时需要提交的材料有： (1)材料(原件及复印件，交单位人事)： ①北京市社会保障卡 ②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)] ③婴儿出生证 ④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件) ⑤原始收费凭证 ⑥医疗费用明细单、处方 ⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写) ⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写) (2)流程：收集所有材料，产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明

细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。 3、生育津贴、晚育津贴[交人事] (社保每月5-25日受理) ①、《结婚证》原件及复印件一份; ②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。 ③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份; ④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份; ⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份，军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料; 注：二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。 ⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》 ⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》(单位填写) 参保单位申报生育津贴后，当月5-25日必须申报《生表二》，否则将删除其申报的生育津贴信息，生育津贴不予支付。删除后，参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。注：以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。晚育津贴：如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。北京市生育保险门诊费报销材料 1、准备材料 ①北京市社会保障卡 ②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]

北京市生育保险报销政策汇总

关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知京人社医发〔2011〕334号各区县人力资源和社会保障局、各定点医疗机构：为贯彻落实《社会保险法》，进一步完善本市职工生育保险政策，减轻参保人员负担，结合本市实际，现将生育保险政策调整有关问题通知如下：一、本市行政区域内的用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师（会计师）事务所、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的职工，应当参加生育保险。二、用人单位应当为其职工办理参加生育保险手续，并按照《北京市企业职工生育保险规定》（第154号政府令）的规定缴纳生育保险费用。财政部门核拨经费的用人单位，其应缴纳的职工生育保险费列入部门预算，由用人单位按月缴纳。三、参加本市生育保险的职工，因生育或计划生育享受产假的,产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。生育津贴即为产假工资，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。原参加生育保险的职工，本通知执行之日前已经生育或计划生育享受产假，本通知执行之日后申报生育津贴的，按照本通知规定的生育津贴计发办法计算生育津贴。四、按照本通知规定，新纳入参保范围的女职工，自本通知执行之日起9个月内分娩的，可即时申领享受相应的生育津贴待遇；自本通知执行之日起9个月后分娩的，如连续缴费不足9个月，其生育津贴由用人单位支付。五、参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。六、参保职工办理生育住院或申领生育津贴和医疗待遇时，应当出具《北京市生育服务证》，或本市居住地街道办事处、乡（镇）计划生育行政部门签发的《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》。七、根据本市生育保险实施情况，对生育和计划生育手术部分医疗费支付项目和标准进行调整。调整内容见附件。八、享受职工基本医疗保险待遇的退休人员，发生的符合我市计划生育规定的生育医疗费用，纳入生育保险基金支付范围。九、本通知自2012年1月1日起实行。

天津生育津贴申报流程

天津生育津贴申报流程一、妊娠登记 1、登记时限要求：应于怀孕后12周内，到本市生育保险定点医疗机构进行妊娠诊断并开具《妊娠诊断证明》，长期派驻异地参保职工在当地定点医疗机构进行妊娠诊断后(并在天津社保医保科做备案)，12周内到社会保险经办机构办理登记手续。 2、参保人员需提供的材料： ⑴参保职工《医疗保险证》原件和复印件； ⑵定点医疗机构开具的《妊娠诊断证明》（加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）； ⑶妊娠化验单（加盖医疗机构生育保险专用章）； ⑷符合国家计划生育政策生育的，提供区、街计划生育部门发放的《生育服务证》原件和复印件。非本市户籍而在本市就业且就业单位为参保单位的生育妇女，男方有本市户籍，符合本市《生育服务证》发放条件，发放本市的《生育服务证》；女方或夫妻双方均非本市户籍的，而女方就业单位为参保单位的生育妇女，所提供的外省市《生育服务证》需经现居住地乡镇街计生部门审核并加盖公章，作为出生统计的依据；在妊娠登记时限内发生自然流产，尚未领取《生育服务证》的，由现居住地街计生办出具《生育保险婚育证明》，该证明可替代《生育服务证》。准予进行妊娠登记。 ⑸代办人身份证原件和复印件。二、住院登记 1、登记时限要求：参保职工在本市生育保险定点医院住院，应于住院当天在医院办理住院登记。未及时办理的，应在三日内补办；其他原因不能在医院办理的，应在三日内到所属分中心办理住院登记。长期派驻异地的参保职工携带当地定点医疗机构住院证10日内，到社会保险经办机构办理登记手续。

2、生育或终止妊娠、流产、引产住院到社保经办机构办理时参保人员需提供的准备材料： ⑴《医疗保险证》原件； ⑵《住院证》原件；（加盖生育保险专用章） ⑶流产（或引产）住院术前证明；（加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）； ⑷妊娠登记表（参保人员留存联）； ⑸代办人的身份证原件和复印件。三、申报生育待遇手续：准备材料：（一）产前检查费： 1、挂号费收据（生育保险章）； 2、门诊收据“社保报核联”（生育保险章）； 3、门诊费用机打明细。（二）门诊医疗费票据： 1、挂号费收据（生育保险章）； 2、门诊收据“社保报核联”（生育保险章）； 3、门诊费用机打明细； 4、门诊计划生育术后证明（生育保险章、诊断证明章）； 5、处方底联(按项目审核时提供)； 6、检查报告复印件(按项目审核时提供)； 7、门诊病历复印件(按项目审核时提供)。（三）住院医疗费票据： 1、住院医疗费“社保报核联”（生育保险章）； 2、住院费用清单； 3、生育住院手术证明、计划生育手术住院术后手术证明、计划生育手术并发症诊断证明； 4、出院小结（出院记录复印件，加盖病案部门专用章）。

北京市生育报销及津贴领取工作指南(2016年最新)

生育报销及津贴领取标准 1 范围本标准适用于集团公司在京参加生育保险的职工，规定了参保职工生育保险医疗费用报销和因分娩或引流产申领生育津贴的范围及相关要求。 2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。《北京市企业职工生育保险规定》（北京市人民政府令第154号）新修订的《北京市人口与计划生育条例》《关于生育津贴实行社会化发放有关问题的通知》（京社保发[2015]44号）《关于申领生育津贴与自选代发银行的通知》（京社保发[2015]45号）《关于调整本市职工生育保险相关政策的通知》（京人社医发[2016]99号）《北京市卫生计生委关于两孩以内生育登记服务工作的通知》(京卫指导[2016]7号) 3 管理机构及职责 3.1 集团公司行政管理中心是集团公司在京参加生育保险员工生育报销及津贴领取的服务指导部门。 3.2 集团公司行政管理中心负责传达落实北京市生育报销及津贴领取相关办法。 3.3 集团公司行政管理中心对企业参保员工生育报销及津贴领取工作实行“传达精神、指导协助、汇总核查、过程监督、及时反馈”的全过程综合性管理。 4 企业参保职工生育保险医疗费用报销的范围、方式 4.1 报销范围 4.1.1 产前检查费用、门诊计划生育手术费用、住院计划生育手术前的门诊相关费用。 4.1.2 生育分娩或住院计划生育手术费用。 4.2 报销方式 4.2.1 报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用，由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续。 4.2.2 生育、计划生育手术住院医疗费用，由定点医疗机构向企业参加生育保险的社会保险经办机构办理结算手续。 4.3 不予报销的生育、计划生育手术医疗费用 4.3.1 不符合国家或本市计划生育规定或基本医疗保险就医规定的； 4.3.2 不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的； 4.3.3 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用； 459

北京关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知 (京劳社医保发[]号)

关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知 (京劳社医保发[2005]63号) 各区、县劳动和社会保障局，各有关定点医疗机构，各用人单位：根据《北京市企业职工生育保险规定》（市政府第154号令）和《关于贯彻实施<北京市企业职工生育保险规定>有关问题的通知》（京劳社医发[2005]62号）的有关规定，现将《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》印发给你们，请认真贯彻执行。本通知自2005年7月1日起执行。附件：北京市生育保险医疗费用支付范围及标准北京市劳动和社会保障局二〇〇五年五月二十四日附件：北京市生育保险医疗费用支付范围及标准一、生育保险医疗费用支付范围 (一)药品目录、诊疗项目、医疗服务设施支付范围生育保险执行北京市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定。其中基本医疗保险规定个人先部分负担的费用，生育保险全额纳入报销范围。 (二)生育的医疗费用支付范围 1、产前检查的医疗费用

2、分娩的医疗费用 (三)计划生育的医疗费用支付范围职工因实行计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的医疗费用。二、生育保险医疗费用支付标准 (一)按定额、限额支付的医疗费用标准 1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付妊娠1至12周末前的产前检查费：470元；妊娠1至27周末前的产前检查费：750元；妊娠至分娩前的产前检查费：1200元。 2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付（1）自然分娩的医疗费：三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。（2）人工干预分娩的医疗费：三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。

北京市生育保险医疗费用手工报销申报表填表说明

北京市生育保险医疗费用手工报销申报表填表说明 1.“单位名称（公章）”：填写单位全称并加盖单位公章。 2、“社保登记号”：填写单位社保登记证上的社保登记证号。 3、“姓名”：填写参保人姓名，与身份证上一致。 4、“参保时间”：填写参保人首次参加生育保险时间。 5、“身份证号码”：填写参保人身份证号码，与身份证上一致。 6、“手册号”：不填。 7、“就诊医院”：填写参保人生育费用发生时就诊的医院。 8、“妊娠起止日期”：填写参保人末次月经至分娩日期。 9、“孕周”：填写参保人终止妊娠时的孕周数。 10、“胎数”：不填。 11、“难产”：不填。 12、“医疗类别”：门诊、住院应分别填写审批表。报销门诊时在门诊前面的框里画√，按照医疗收据右下角发生日期的先后对单据进行排列（分娩住院期间和分娩后复查费用不能按产前检查费用申报），并将门诊报销票据起止日期填好；报销住院时在住院前面的框里画√，起止日期按照住院收据上的入院和出院日期填写。 13、“报销单据数”：指本次申报的收据张数（含诊疗费收据和医事服务费收据），不包含处方和其他票据张数。 14、“总金额（元）”：填写本次申报费用的总金额。 15、“西药费”、“中药费”、“化验费”、“检查费”、“治疗费”、“材料费”以及“其他费用”：按照所申报的医疗费收据分类汇总。

16、“拒付金额”和“拒付原因”：不填。 17、“付费项目”：不填。 18、“单位经办人员”：填写经办人姓名。 19“电话”：填写经办人有效电话，如有问题可及时通知。 20、“申报日期”：填写经办人申报费用时的实际日期。 21、“初审人”、“复审人”以及“审核日期”：不填。 ★该表必须机打，不能手工填写。世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的

南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题

南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题：一、生育保险享受对象： 1、女职工生育保险连续缴费满一年的； 2、男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。注：配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。二、报销生育费需提交材料： 1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》 2、结婚证 3、独生子女证 4、出院记录 5、用药清单 6、所有发票 7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告（离开南京市生育者需提供）另：男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。注：（1）离开南京市生育者必须在生育前本人申请，学院盖章后由本人到医保中心（水西门大街97-1号，生育科）报批，批准后方可离开南京市生育，否则不予办理报销。三、报销放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提交材料： 1、结婚证 2、病历 3、双处方

4、发票在了解了生育保险如何报销，那么生育保险按什么比例报销呢?生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。 1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。 2.缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。 3.缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。 4.生育生活津贴期限：妊娠7个月（含7个月）以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月（含3个月）以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。 5.月生育生活津贴标准（生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的）（1）从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。（2）个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。（3）在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。 6.生育医疗费补贴标准：妊娠7个月（含7个月）以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。妊娠3个月（含3个月）以上，7个月以下自然流产的，享受400元。妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。如果没有缴纳生育保险那么就不能享受以上待遇，如果有生育保险，则在当地的社保中心领取。

北京市生育保险各项报销汇总流程

1、职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的相关规定，未婚职工不享受生育保险待遇； 2、申报截止时限为次年1月20日； 3、持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》；（后又附件具体如何办理） 4、稽留流产、不全流产、完全流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报；之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报； 5、《申报表》“项目类型”：西药费总金额：西药中药费总金额：中成药、中草药检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B超、放射治疗费用总金额：治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费化验费总金额：化验费材料费总金额：材料费其它总金额：其它、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费 2012-3-14 Jie-1984020 附件：《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》的办理（由51社保网上摘录）摘录自：“幸福的兔子”发表的生育服务证（准生证）和生育服务联系单不是一回事，准生证是在你户籍所在地计生委办理的，这个生育服务联系单是在你先居住地（暂住证上地址所属街道）办理的。办理生育服务联系单所需材料 1、男女双方身份证原件、复印件 2、结婚证原件、复印件（男女双方的） 3、女方户口本原件、复印件（首页、本人页） 4、生育服务证（准生证）原件、复印件 5、流动人口婚育证明（蓝本） 6、女方单位出具的入保险证明（有社保中心盖章）（近期的） 7、暂住证或居委会开具的居住证明； 8、社保卡（没有社保卡临时卡片也可以）注：附件有所更新，更换了格式，内容没有变化！有发现了一些问题希望没有对已经看过此贴的人带来更多的麻烦！

2017年重庆生育保险报销流程图

2017年生育保险报销流程 1、女职工已经办理出院生育检查费、生育及并发症相关费用由用人单位按照计划生育相关规定进行支付。职工领取待遇之日起，产假剩余天数生育生活津贴由生育保险基金按《市职工生育保险暂行办法》规定计发。 2、女职工生育未办理出院产前检查费由用人单位支付，生育及并发症医疗费由生育保险基金按照规定进行支付。 3、女职工尚未完成生育分娩符合领取待遇规定之日前发生的产前检查费由用人单位支付，之后发生的产前检查费、生育及其并发症的医疗费用由生育保险基金按规定支付，产假剩余天数的生育生活津贴由生育保险基金按生育保险条例相关规定计发。

2017年生育保险报销条件 1、用人单位足额为职工缴纳生育保险6个月以上； 2、符合生育保险相关规定。 2017年生育保险报销材料 1、； 2、准生证； 3、出生证明； 4、出院证明原件； 5、住院费用清单； 6、住院费用收据； 7、结婚证 1.本人的； 2.代为申领的，提交申领人和委托书以及受委托人的； 3.乡镇人民政府、街道办事处出具的《生育服务证》或人口和计划生育行政部门出具的《再生育服务证》； 4.协议服务机构出具的婴儿出生、死亡、流产医学证明、专家鉴定证明和节育手术证明等； 5.病历、医疗费用收据等有关凭据。 2017年生育保险报销比例

生育保险和职工医保合并，你需要多缴钱？ 2017-08-25 14:26:22 来源：市社保局日前，《市生育保险和城镇职工基本医疗保险合并实施试点方案》已开始实施。今天，专门整理为大家了关于两险合并前后，大家应该知晓的事，具体介绍：生育保险和职工医保合并实施，是国家层面推进的一项社会保险制度改革，我市是全国首批12个试点城市之一，按照国家部署，我市的两险合并政策，遵循了以下原则：统一参保登记统一基金征缴统一定点医疗机构管理统一经办和信息系统统一基金管理职工生育期间的生育保险待遇不变

2021年北京市生育保险政策解读.doc

2021年北京市生育保险政策解读北京市规定生育保险费由企业按月缴纳，下面我为大家精心搜集了关于北京市生育保险政策的解读，欢迎大家参考借鉴，希望可以帮助到大家! 生育保险参保范围北京市人力资源和社会保障局《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》：本市行政区域内的用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的职工，应当参加生育保险。政策解读：不论户籍和性别，所有在京务工人员都应当参加北京生育保险。生育保险缴费说明政策解读：北京市规定生育保险费由企业按月缴纳。企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算;低于上一年本市职工月平均工资60%的，按照上一年本市职工

月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算;本人上一年月平均工资无法确定的，按照上一年本市职工月平均工资计算。生育保险报销条件 (一)符合国家或者本市计划生育规定; (二)分娩前连续缴费满9个月。相关政策：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。生育保险报销范围 (一)生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。 (二)生育医疗费用：生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生

北京市生育保险医疗费用手工报销申报表填表说明

以及“其他费用”：按照所申报的医疗费收据分类汇总。 16、“拒付金额”和“拒付原因”：不填。 17、“付费项目”：不填。 18、“单位经办人员”：填写经办人姓名。 19“电话”：填写经办人有效电话，如有问题可及时通知。 20、“申报日期”：填写经办人申报费用时的实际日期。 21、“初审人”、“复审人”以及“审核日期”：不填。 ★该表必须机打，不能手工填写。

上海市生育保险领取流程

◆办事项目生育保险待遇申领。 ◆办理机构各区（县）社保经办机构 ◆办事依据 1．上海市城镇生育保险办法（上海市人民政府令第33号）； 2．《上海市城镇生育保险办法》实施细则（沪劳保福发（2001）58号）；3．《上海城镇生育保险办法》实施中若干问题的处理意见通知（沪劳保福发（2002）18号）； 4．关于简化申请享受生育保险待遇程序的通知（沪劳保福发（2003）22号）。 ◆申办条件属于计划内生育，并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产（包括自然流产和人工流产），属于下列情形之一的生育妇女，均可规定申请享受生育生活津贴、生育医疗费补贴： 1．具有本市城镇户籍的从业妇女，其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的； 2．具有本市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的； 3．具有本市城镇户籍的自由职业人员、非正规就业劳动组织人员，参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的； 4．不具有本市城镇户籍的从业妇女，与参加本市城镇社会保险的用人单位建立

劳动关系并按规定建立了个人账户的； 5．参加本市农村社会养老保险的外商投资企业、私营企业招用的本市户籍的劳动合同制职工，其所在单位按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的； 6．参加本市农村社会养老保险、具有本市户籍的个体工商户及其帮工，按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的。 ◆申请材料 1．本人的身份证原件及复印件（第二代身份证正、反面复印件）； 2．结婚证原件及复印件； 3．夫妻双方户口簿(集体户口的，携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明)或《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件； 4．医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件； 5．本人实名制银行结算账户卡（折）原件及复印件(可选择工商银行、农业银行、上海银行、建设银行、浦发银行、邮政储汇局其中之一)； 6．根据个人的不同情况，还需分别携带下列材料： ①对于委托他人办理的，需携带委托书和被委托人身份证原件及复印件（第二代身份证正、反面复印件）； ②对于外省市户籍的生育妇女，需携带户籍所在地计生部门出具的同意生育的证明； ③对于在外省市生育的妇女，需携带县级以上医院出具的注明产妇生育情况（难产或顺产）的出院小结和小孩《出生医学证明》； ④对于男方为军人的，需携带《士兵证》或《军官证》原件及复印件；

职工生育保险条例

职工生育保险条例参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。下文是生育保险条例，欢迎阅读! 第一章总则第一条为切实保障女职工合法权益，根据国务院颁布的《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国女职工劳动权益保障法》、《女职工劳动保护规定》，以及省政府颁的《河北省女职工劳动保护实施办法》，特制定本办法。第二章生育保险基金的统筹与管理第二条在本市辖区内，实行女职工生育保险基金社会统筹即“：全民企业、集体企业、企业化管理的事业单位、股份制企业、外商投资企业中的固定工、劳动合同制工人、临时工，一律纳入女职工生育保险基金社会统筹范围。第三条女职工生育保险基金，根据”以支定收，收支基本平衡“的原则筹集，由企业或用工单位，按企业工资总额0.9%的比例于每月上旬，向当地社会保险机构缴纳。企业缴纳的女职工生育保险金，在企业管理费中列支。第四条凡应参加女职工生育保险基金统筹的单位，必须按时缴纳生育保险金。对逾期不缴者，由社会保险机构按日加收2‰的滞纳金(滞纳金纳入生育保险基金)。对弄虚作假，隐瞒少缴的单位，除追回款项外，由劳动行政部门给予处罚。第五条缴纳女职工生育保险基金的单位破产、关、停、并、转时，应及时向社会保险机构办理转移或停保手续。单位缴纳女职工生育保险基金确有实际困难的，应书面报社会保险机构，经批准后方可缓缴，但最多不能超过半年。

第六条女职工生育保险基金，按隶属关系实行市、县(市、区)两级统筹。已经进行生育保险基金社会统筹的县(市、区)，可按本办法进行修改，逐步并轨。第七条生育保险基金由社会保险机构负责收缴、管理。生育保险基金在银行专户储存，银行按照城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。生育保险基金要专款专用，任何单位或个人不得挪用。第八条社会保险机构按收缴的女职工生育保险基金总额的2%提取管理费。女职工生育保险基金和管理费免征税、费。第九条各级社会保险机构要加强女职工生育保险基金的管理，并接受当地财政、审计、妇联、计生委等有关部门的检查和监督。第三章生育保险基金的使用第十条女职工同进符合下列情况时，享受生育保险; (一)连续工龄满一年以上; (二)结婚、生育符合《婚姻法》及有关法规规定。第十一条女职工生育保险基金支付项目及标准。 (一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构，按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准，支付给女职工所在单位，单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业，不足的由企业补齐。 (二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元，正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元，剖腹产接生手术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费，由单位报销。第十二条女职工休满产假后，由单位填报《生育保险金报销单〈，持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册，到社会保障机构办理生育保险金结算手续，当年费用当年结清。

生育保险的报销条件与报销流程是什么

生育保险的报销条件与报销流程是什么生育保险报销条件生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。 1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。 2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。生育保险报销流程生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口; 2、工作人员受理核准后，签发医疗证; 3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算; 4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇： (1)符合国家、省、市计划生育政策规定; (2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。 (3)产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

北京市生育保险条例

北京市生育保险条例第一章总则第一条为保障企业职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障，根据《中华人民共和国劳动法》和有关法律、法规，结合本市实际情况，制定本规定。第二条本规定适用于本市行政区域内的城镇各类企业和与之形成劳动关系的具有本市常住户口的职工。第三条市劳动保障行政部门负责全市生育保险工作。区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内的生育保险工作。市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构具体承办生育保险事务。第四条财政、审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。卫生、药品监督、价格、计划生育等部门在各自职责范围内，协助劳动保障行政部门做好生育保险工作。第二章生育保险基金第五条生育保险基金按照以支定收，收支平衡的原则统一筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。第六条生育保险基金由下列各项构成：（一）企业缴纳的生育保险费；（二）基金的利息；（三）滞纳金；（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。第七条生育保险费由企业按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。企业按照其缴费总基数的0.8％缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算；低于上一年本市职工月平均工资60％的，按照上一年本市职工月平均工资的60％计算；高于上一年本市职工月平均工资３倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的３倍计算；本人上一年月平均工资无法确定的，按照上一年本市职工月平均工资计算。第八条生育保险费缴费标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。第九条企业缴纳的生育保险费，由社会保险经办机构委托企业的开户银行以“委托银行收款（无付款期）”的结算方式按月扣缴。社会保险经办机构应当为企业和职工建立缴费记录。第十条生育保险费的征缴按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《北京市社会保险费征缴若干规定》的规定执行。第三章生育保险待遇第十一条职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定。第十二条生育保险基金支付范围包括：（一）生育津贴；（二）生育医疗费用；（三）计划生育手术医疗费用；（四）国家和本市规定的其他费用。第十三条生育保险基金支付标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

2020年生育保险报销政策规定

2020年生育保险报销政策规定 2017年生育保险的报销金额： 1、缴费基数：以用人单位缴纳城镇生育保险费的基数为主。 2、缴费规定：个人不缴纳城镇生育保险，由用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳。 3、生育生活津贴期限：可享受3个月生育生活津贴的包含： (1)妊娠7个月以上生产的(包含7个月) (2)妊娠不满7个月早产的。可享受1个半月生育生活津贴的包含：妊娠3个月以上，7个月以下流产的。可享受1个月生育生活津贴的包含：妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的。 4、生育生活津贴标准 (1)从业妇女按生产或者流产当月所缴费的基数享受生育生活津贴。 (2)自由职业者(包含个体商户)，所享受的生育生活津贴最高不能高于本市上年度职工的平均工次。 (3)失业妇女如果还在领取失业保险金期限内，可享受生育生活津贴，发放标准如下：例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。 (4)生育医疗费补贴标准：

妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下自然流产的，享受400元。妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。 PS:生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的才能享受以上标准，如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇，如果有生育保险，要在当地的社保中心领取。生育保险费用报销分三部分：门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900; 剖宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800; 门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销，报销时需要的材料有： 1.《北京市生育服务证》及复印件; 2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件 3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件 4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份： 5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份 6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》 7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)由女方单位向社保部门提交。门诊部分实报实销最高报销1400元

生孩子医保报销流程

生孩子医保报销流程一、生育保险享受对象： 1、女职工生育保险连续缴费满一年的; 2、男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。注：配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。二、报销生育费需提交材料： 1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》 2、结婚证 3、独生子女证 4、出院记录 5、用药清单 6、所有发票 7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告离开南京市生育者需提供另：男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。注：1离开南京市生育者必须在生育前本人申请，学院盖章后由本人到医保中心水西门大街97-1号，生育科报批，批准后方可离开南京市生育，否则不予办理报销。三、报销放置取出宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提交材料： 1、结婚证 2、病历 3、双处方 4、发票在了解了生育保险如何报销，那么生育保险按什么比例报销呢?生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。 1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。

2.缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。 3.缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。 4.生育生活津贴期限：妊娠7个月含7个月以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月含3个月以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。 5.月生育生活津贴标准生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的 1从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。 2个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。 3在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。 6.生育医疗费补贴标准：妊娠7个月含7个月以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。妊娠3个月含3个月以上，7个月以下自然流产的，享受400元。妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。如果没有缴纳生育保险那么就不能享受以上待遇，如果有生育保险，则在当地的社保中心领取。感谢您的阅读，祝您生活愉快。