导尿管气囊破裂常见原因与处理方法

万方数据

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导尿管气囊破裂常见原因与处理方法

作者：刘琰

作者单位：山东大学齐鲁医院,山东,济南,250012

刊名：

齐鲁护理杂志

英文刊名：JOURNAL OF QILU NURSING

年，卷(期)：2010,16(20)

参考文献(12条)

1.黄玉如15例一次性留置导尿管气囊破裂的教训[期刊论文]-护理学报 2008(08)

2.韩慧芳;崔英德;蔡立彬聚乙烯吡咯烷酮的应用[期刊论文]-精细石油化工进展 2003(11)

3.胡元洁;毛利江;孙瑞焕亲水性高分子材料表面润滑特性[期刊论文]-生物医学工程学杂志 1999(增刊)

4.夏毅然;赵成如;刘文冰抗菌超滑导尿管的制备与抑菌性能研究[期刊论文]-山东生物医学工程 2002(01)

5.卢素宏留置尿管气囊破裂的原因与对策[期刊论文]-华夏医学 2005(05)

6.石忠娜;刘英;王艳丽气囊导尿管导尿气囊注水量的临床观察[期刊论文]-实用护理杂志 2002(12)

7.徐英娣气囊导尿管致气囊碎片残留1例教训[期刊论文]-天津护理 2005(01)

8.王平应用Foley氏导尿管气囊破裂3例[期刊论文]-山东医药 2000(22)

9.邹景平;孙万日气囊导尿管导尿的常见失误原因与防范[期刊论文]-临床误诊误治 2003(05)

10.郑新玲;高冬霞使用导尿管前应注意检查[期刊论文]-医疗设备信息 2002(05)

11.赵浩;李惠琼超滑导尿管在男性病人中的临床应用[期刊论文]-吉林医学 2006(10)

12.方向红;李衡梅;栾华留置超滑乳胶气囊导尿管并发症的原因分析及对策[期刊论文]-现代医院 2005(08)本文读者也读过(10条)

1.黄玉如15例一次性留置导尿管气囊破裂的教训[期刊论文]-护理学报2008,15(8)

2.徐英娣气囊导尿管致气囊碎片残留1例教训[期刊论文]-天津护理2005,13(1)

3.张丹莉.王瑾留置导尿术在临床中应注意的问题[期刊论文]-当代护士(学术版)2006(2)

4.李秀梅双腔气囊导尿管临床新用途[期刊论文]-护士进修杂志2001,16(8)

5.庄云英.林平冬双腔气囊导尿管的临床应用[期刊论文]-河南医药信息2003,24(1)

6.陆梅气囊导尿管拔出困难原因分析及处理对策[期刊论文]-局解手术学杂志2007,16(3)

7.邹景平.孙万日.熊元刚.汪鑫气囊导尿管导尿的常见失误原因与防范[期刊论文]-临床误诊误治2003,16(5)

8.李琦.李皎骄.范娜2种导尿管置管后对手术患儿尿道刺激症的对比研究[期刊论文]-现代临床护理2007,6(1)

9.薛漫清.杨衬术前留置弗雷氏导尿管致尿道粘膜严重损伤1例[期刊论文]-现代护理2001,7(4)

10.贾改香留置导尿漏尿原因分析及对策[期刊论文]-全科护理2007,5(27)

本文链接：https://www.wendangku.net/doc/3e7528802.html,/Periodical_qlhlzz201020034.aspx

15、双气囊尿管导尿操作

（十五.1）双腔气囊尿管导尿术操作方法及评分标准（女） 项目操作要求 分 值 扣分细则 操作准备15分1、护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2 一项不符合要求扣1分。 2、用物准备：治疗车、弯盘、一次性无菌导尿包1个， 一次性尿垫1个，浴巾、便盆、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、 快速手消毒剂。 8 缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5 分。 3、评估：①患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、会阴 部的皮肤粘膜情况及清洁度。②自理能力、心理状态及合 作程度。③环境：是否保护患者的隐私。 5 未评估一项扣1分。 操作程序75 分1、备齐用物（摆放有序），携至床旁，查对患者、检査导 尿包有效期。 5 未查对患者扣2分，未检查有效期扣 1分。 2、向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项及 配合要点，询问大便及需求。 3 未解释一项扣1分，未询问需求扣1 分。 3、关门窗，拉围帘，遮挡患者，取舒适平卧位。 2 少一项扣1分。 4、护士立于患者右侧，拆同侧床尾盖被，脱左裤腿盖于 右腿，并盖上浴巾，被子斜盖于左腿上。 5 一项不符合要求扣1分。 5、协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。 3 卧位不正确扣1分暴露时间长扣2 分。 6、臀下垫一次性尿垫，弯盘置会阴处，消毒双手，打开 导尿包外层。 2 一项不符合要求扣1分。 7、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持钳夹消 毒棉球进行初步消毒，按自上而下，由外向内的顺序依次 擦洗阴阜、两侧大阴唇，用左手分开大阴唇，擦两侧小阴 唇、尿道口、尿道口至阴道口、尿道口至阴道口至肛门， 一个棉球只用一次，污棉球放在弯盘内。脱去手套置弯盘 内移至治疗车下层。 1 擦洗顺序不符合要求一处扣1分。一 处污染扣1分，手法不对扣1分。 8、打开导尿包：用洗手消毒液消毒双手后将无菌导尿包 放于患者双腿间，打开。 3 一处污染扣2分。 9、戴无菌手套，取出洞巾，铺在患者的外阴处并暴露会 阴部，检查尿管气囊有无漏气，连接引流袋并润滑导尿管， 打开消毒碘伏备用。 5 未检查导尿管质量扣1分，一处污染 扣2分，未滑润导尿管扣1分。 10、再次消毒：消毒碗置会阴处，左手分开小阴唇，消毒 尿道口、两侧小阴唇，再次消毒尿道口，自上而下，由内 向外进行消毒，将弯盘移至床尾。 1 消毒顺序不符合要求扣2分。 11、导尿：左手继续固定小阴唇，右手将无菌弯盘移至洞 巾口旁，嘱患者张口呼吸，右手用镊子夹持导尿管，轻轻 插入4-6cm,见尿液流出再继续插入7－10cm，夹住导尿管 尾端，注入气囊生理盐水10－15ml。轻轻向外牵拉尿管， 感有阻力即可。 1 一处污染扣2分，插入长度不准扣2 分，注生理盐水剂量不准扣2分，导 尿管固定不稳妥扣2分。 12、导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，脱手套，将尿袋固定 于床边，协助穿裤，首次放尿不超过1000ml（口述）。遵 医嘱停导尿时，向患者说明，抽出气囊生理盐水，拔出导 尿管置弯盘内，倒掉尿液。擦净外阴，脱去手套，穿裤。 1 未口述放尿不超过1000ml扣2分， 脱手套不符合要求扣2分，未协助穿 裤扣2分。

双腔气囊导尿管的临床应用拓展

双腔气囊导尿管的临床应用进展留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。因其操作简便、生物相容性好、内固定后不易滑脱、能有效地引流尿液、保持外阴干燥，而深受医护人员及患者欢迎，而被广泛应用于临床。近年硅胶双腔气囊导尿管以其质地柔软、组织相容性好、刺激性小、清洁、适合长期留置以及方便护理等优点，深受医护人员及患者的欢迎。导尿管也由以往的单腔发展为双腔、三腔气囊管。但留置双腔气囊导尿属于有创操作，如何减少并发症。最大限度地保障患者的安全是护理工作者一直关注的问题。故在临床使用中护理工作者对留置气囊导尿管进行了大量的研究，本文综述如下。 １双腔气囊导尿管的临床用途 双腔气囊导尿管能够解除病人尿潴留，有效保持尿失禁病人会阴部干燥，预防褥疮发生，故被广泛用于外科、妇产科等科窜的手术病人。其对前列腺摘除术后的前列腺窝、膀胱或尿道内有压迫止血作用。近年来经临床医护人员的实践还将其用于监测腹腔压力、胸腔引流、灌肠、胆管术中造影、输卵管造影、儿童肠套叠复位等。 ２双腔气囊导尿管的应用技巧 ２．１导尿管插入时机的选择 ①麻醉前插管可减少尿管刺激所致的心率加快或血压升高等血流 动力学改变，利于手术顺利进行。刘玉芬观察发现，全身麻醉前插尿管对病人术后的尿道刺激小于全身麻醉后插尿管，分析可能与病人缺少反应刺激和心理适应或留置尿管的不规范操作有关。

②会阴部烧伤、损伤者主张早期插尿管，以免局部组织水肿而插管困难，增加病人痛苦。总之，不论采用何种方式，都要着眼于减少尿道黏膜损伤，减轻病人痛苦。 ２．２导尿管插入长度的确定 传统置管长度是女４—６ｃｍ，男２０—２２ｃｍ，一般为导尿管插入尿道见尿液后再置入１～２ｃｍ。留置双腔气囊导尿管时应掌握男女患者的生理解剖特点。尿道的长度还因个体差异、生理状态不同而不同，如妊娠晚期子宫增大，膀胱向腹腔方向推移，同时由于体内激素的作用使盆底组织疏松、水肿、充血，尿道相对延长，因此剖宫产术孕妇留置导尿管长度以８一１０ｃｍ较为合适，其能使膀胱彻底排空，有利于手术和护理。老年前列腺肥大病人尿道也相应延长，故亦应增加留置导尿管的长度。因此，要明确插管有效长度，根据病人情况选择适合的导尿管。气囊导尿管头部到气囊的距离为４—５ｃｍ，所以提倡见尿后再插入６—８ｃｍ或插至尿管分叉处，将气囊内注入水，然后再将尿管缓缓向外牵拉至遇到阻力，使球囊部分正好嵌在尿道门处为最佳长度。该方法在膀胱不充盈的情况下也可引流出残余尿液，避免因未见尿液流出而无法断定导尿管是否在膀胱，从而盲目允盈气囊导致其压迫后引起尿道损伤。 ２．３男性插管困难患者的插管技巧 有人报道让插管患者取平卧位或截石位，常规消毒铺巾，用液状石蜡充分润滑尿管全长及尿道外口，左手食指、中指、拇指提起阴茎并背伸，将尿管轻轻插入尿道至受阻部位（部分前列腺增生梗阻严重者，可使用带有金属内管的气囊导尿管），再用止血钳推压导尿管，等导尿管

拔除尿管流程及其并发症

拔尿管流程及其并发症 拔尿管操作流程 （一）操作流程 20ML注射器 根据医嘱查对，并向病人作好解释工作，戴手套 退除病人裤子，弯盘置两腿间，持20ML注射器抽尽尿管气囊内的液体 嘱咐患者深呼吸放松，拔出尿管 擦拭尿道口的分泌物 男性：行尿道口消毒 医嘱查对并签名及时间 协助病人取舒适卧位，整理床单位 清理用物，观察病人反应 （二）注意事项： 1.留置尿管72小时以上的病人，拔管前必须夹管行膀胱功能锻炼24小时。对于长期留置尿管的患者，在病情允许，在置管期间和拔出导尿管后指导患者有规律的收缩提肛肌。 2.原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态时拔管，但应避免膀胱过度充盈。 3.拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解拔管过程，减轻心理压力。

4.注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感染。 5.拔管时动作轻柔，取得病人配合。 6.清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁；意识不清和卧床病人由护士或护士指导护工进行尿道口消毒（男）或会阴冲洗（女）。 7.遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及时报告护士长，严禁粗暴拔管。 8.气囊导尿管气囊前部1.5cm，气囊长度约3cm，女患者插入深度为8~10cm，男患者插入深度23~25cm，可避免气囊在尿道中因充水而损伤尿管。拔管时，如遇到阻力时，应轻轻旋转导尿管后缓慢拔出。 9.拔管后尿道口滴血或排血尿者，嘱患者绝对卧床休息，病情允许，指导患者尽快饮温开水1000ml，以达到快速利尿；慎用止血药以防止血液在尿道中形成血凝块而堵塞尿道。10.观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后4小时仍未排尿，应及时报告医生。 并发症： 1、尿路感染与留置尿管时间、留置尿管期间护理是否无菌恰当有关 2、膀胱刺激症与尿管刺激尿道及膀胱黏膜，造成黏膜损伤水肿管腔变窄有关 3、尿失禁与老年患者尿道括约肌松弛，盆底肌收缩力小有关；与尿道黏膜炎症有关、 4、尿潴留与膀胱括约肌失去生理规律性收缩和舒张、患者出现依赖心理有关； 5、血尿与护士插管拔管方式不当、动作粗鲁、患者自行拔除有关

骨科术后病人拔尿管后尿潴留原因分析及护理对策

骨科术后病人拔尿管后尿潴留原因分析及护理对策 发表时间：2018-07-16T15:40:52.610Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：钟洁 [导读] 尿潴留是拔除导尿管后的常见并发症，增加了患者的痛苦，而且也易引起焦虑、烦躁等不了情绪。 （中国人民解放军第161医院骨科湖北武汉 430010） 【摘要】目的：探索骨科患者术后拔尿管后尿潴留发生的原因以及护理对策。方法：在2016年12月—2017年12月我院骨科收治的手术患者中选出150例，收集患者的临床资料，分析术后尿潴留发生的原因，总结护理对策。结果：年龄≥60岁、术后留置导尿管时间≥3d、患者情绪紧张焦虑、病房环境吵闹是影响术后尿潴留发生的因素，P＜0.05。结论：骨科患者术后拔尿管后尿潴留的发生与高龄、留置导尿管时间长、患者不良情绪、病房环境等有关，做好基础护理，加强预见性护理十分必要。 【关键词】骨科；拔尿管；尿潴留；原因；护理对策 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）16-0285-02 尿潴留是拔除导尿管后的常见并发症，增加了患者的痛苦，而且也易引起焦虑、烦躁等不了情绪，严重的会导致泌尿系统感染、永久性逼尿肌损伤，影响患者康复[1]。现调查我院骨科手术患者拔尿管后尿潴留发生的原因，特选取2016年12月—2017年12月我院收治的150例骨科手术患者作为本次研究的研究对象，为护理对策的制定和实施提供借鉴，总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 在2016年12月—2017年12月我院骨科收治的手术患者中选出150例，术前均无泌尿系统感染、尿道损伤以及其他躯体性疾病、心理疾病。150例患者中：21例患者拔尿管后出现尿潴留，129例无尿潴留；男91例，女59例，年龄21～85岁，平均（52.3±12.6）岁；四肢手术82例，脊椎手术68例。 1.2 方法 对术后拔尿管后是否出现尿潴留患者分别收集统计性别、年龄、留置导尿管时间、手术方式、患者情绪、病房环境。 1.3 统计学方法 使用SPSS17.0软件处理数据资料，计数/计量数据对比采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。 2.结果 性别和手术方式对术后尿潴留发生影响不大，P＞0.05；年龄≥60岁、留置导尿管时间≥3d、情绪紧张焦虑、病房环境吵闹都是影响术后拔除尿管后发生尿潴留的因素，P＜0.05。见表。 3.护理方法 骨科手术患者因手术治疗的需求需要留置导尿管，但是其中部分患者在拔除导尿管后易出现尿潴留，不仅给患者的疾病恢复带来影响，增加经济压力，同时也大大影响患者的心理健康。本研究调查发现：高龄、留置导尿管时间过长、病房环境吵闹、患者情绪紧张焦虑等因素均会增加术后尿潴留发生的风险，对此，采取有效的预防性护理对策是十分必要的。 3.1 心理行为管理 围手术期全程定期开展健康宣教，满足患者的认知需求，指导患者及家属做好自我护理管理，如术前遵医嘱接受排尿训练等，在医护人员的帮助下接受床上排尿排便训练。围术期责任护士注意观察患者的情绪变化，可为患者播放轻松愉快的音乐，提高患者及家属对于疾病的认知，并引导家属以最大的耐心和最温暖的爱去照顾患者，也可在病房内组织小型活动供大家消遣娱乐。总之，通过音乐疗法、认知干预、亲情关怀、放松训练、患者同伴支持等方式帮助患者保持平和乐观的情绪。 3.2 选择拔除导尿管的时机 已有研究证实选择合适的拔除导尿管时机有助于预防尿潴留发生。选择在膀胱完全充盈且有尿意时拔除导尿管，在拔除导尿管后立即将浸泡后约50℃的棉巾热敷患者腹部，指导患者自主排尿。术后经常询问患者的排尿感受，在选择合适拔尿管时机的同时尽量减少导尿管留置时间，避免长时间留置导尿管引起的尿潴留发生。 3.3 术后诱导排尿护理 术后拔除导尿管前，结合患者的个体化特点设计制定诱导排尿护理方案，事先给患者开展针对性健康宣教，告知患者术后诱导排尿的方法、注意事项等，获得患者的配合。同时诱导排尿前给患者营造隐私的环境，协助患者取舒适排尿体位，正确放置便盆或尿壶，通过常

气囊导尿管的使用及并发症的防治

气囊导尿管的使用及并发症的防治 天津市武清区人民医院陈静 摘要：随着老龄化社会的到来，排尿困难、尿频、尿失禁等排尿障碍的发生率随之增加。排尿障碍不仅可使病人丧失正常的生活能力，剥夺人的尊严，而且还可以降低自主活动意识，严重影响老龄病人的生活质量。在排尿障碍护理中最常用的方法是导尿和留置导尿。导尿术是临床上最基本的诊疗技术，同时也是诊断治疗各种急、危、重病人的重要护理措施。近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床上已被广泛应用，因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用水或气充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不宜滑脱，从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适的感觉，摆脱了固定的胶布易于污染脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换固定等麻烦。因此，气囊导尿管留置导尿，在临床上已取代了普通留置导尿管。本文主要介绍护理工作中气囊导尿管的使用；导尿管的选择；润滑剂的选择；放置尿管的长度；插管的方法及尿管拔除方法；留置气囊导尿管引起的并发症:尿道损伤出血、尿路感染、拔管困难及其相应的处理措施，以减少并发症的发生。 关键词: 气囊导尿管尿路感染并发症 在临床的工作中，医务人员在给患者导尿时，都愿意使用双腔气囊导尿管作为普通尿管的替代品，它最大的优点是固定性好，不容易滑脱，可避免重复插管而引起感染。此外，它还具有操作简单，管壁柔软，对黏膜刺激小等优点。所以在临床上很受欢迎。但在临床护理工作中往往由于护理工作不当，容易产生一些并发症，给患者增加了痛苦。近年来广大护理工作者对留置气囊导尿进行了大量的研究和探讨，现综述如下： 1 气囊导尿管的使用 1.1 导尿管的选择: 以聚四氟乙烯、全聚硅酮、硅胶、乳胶及其合成品为佳，常规选用硅胶导尿管，它与传统的橡胶管相比有降低感染的发生率，减轻对尿路刺激的优点[1]。导尿前选择大小适宜的导尿管，并且常规检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅等现象[2]。成年男性一般用F12—F16号，女性用F16—F18号导尿管。对于初次留置导尿者，不宜选用过粗的导尿管，对于年老体弱长期卧床的患者特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌松弛，导尿时应选择型号较大、官腔较粗的尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅不宜阻塞[3]。对于心肌梗塞的病人，应选择细一些的导尿管，以减少插管时的阻力，避免发生阿斯综合症而猝死[4]。 1.2 滑润剂的选择: 有人应用自行研制的复方阿米卡星凝胶替代石蜡油作尿管润滑剂，发现这种凝胶对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及厌氧菌呈较强的杀菌作用，能有效的杀死导尿时带入的细菌。其中甘油加强了凝胶的润滑作用，可以避免尿道黏膜损伤，利多卡因有良好的局部止痛作用，留置导尿期间细菌培养阳性病例显著低于单纯石蜡油作润滑剂的常规组[5]。此外，用黄体酮注射液作润滑剂比单纯石蜡油作润滑剂可明显降低泌尿系刺激，提高患者留置尿管期间的舒适度，减轻尿道损伤[6]。尿管外涂上水杨酸可以抑制95%以上的革兰氏阴性杆菌，防止细菌和酵母菌粘到导尿管上，达到预防泌尿系感染的目的。 1.3 留置导尿管的长度：传统置管长度是女性4—6cm，男性20—22cm，导尿管插入长度以“见尿后再插入导尿管长度1—2cm”为标准，按此操作方法，患者容易出现尿道损伤和出血，严重者甚至出现尿道狭窄，其原因在于导尿管插入长度不够，气囊仅是固定在尿道膜部和尿道内口之间。在临床护理工作实践中，为减少患者尿道损伤和出血，徐琴和付沫[7]在进行双腔气囊导尿管留置术操作时，认为适当增加尿管插入尿道的长度，即见尿后再插入5—10cm为宜，旨在确保气囊完全进入膀胱内，最大程度避免向气囊内注入生理盐水造成尿

双腔气囊尿管导尿

使用一次性气囊导尿管导尿及留置的护理 重庆江陵医院解传珍邮编：400021 【摘要】：留置导尿是临床工作中一项基本的临床护理技术操作之一，大部分外科手术前后及各种原因引起的排尿困难及尿潴留均需留置导尿。目前，一次性气囊尿管在临床上已广泛运用,但由于有些护士在操作中不小心,而引起病人尿道损伤或断裂出血等事故时有发生,还有的因为病人带尿管出院,导致膀胱感染或自行拔管引起尿道出血等而引起医疗纠纷,因此在本文中着重提出并加以讨论,以引起大家的警惕. 【关键词】：一次性气囊尿管; 导尿; 注意事项;护理；健康宣教 气囊导尿管由硅胶或橡胶材料制成，刺激性小，固定方便，便于膀胱冲洗和留置导尿，可持续或定时引流尿液，避免反复插管引起感染。常用气囊导尿管有双腔单囊、三腔单囊、三腔双囊、四腔双囊四种类型。 1.操作方法： 1.1选择大小适宜的导尿管，并仔细检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅通的现象。 2.2严格执行无菌操作技术，按常规护理导尿术插入尿管成功后，向气囊内注入10~12ml 无菌生理盐水或空气固定尿管。 2.3将导尿管末端与无菌集尿袋相接，引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床上，或用棉肌带系在床沿。 2．注意事项： 2.1插管时动作要轻柔，遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，避免损伤尿道粘膜。可自尿道口向尿道内注入液体石腊起润滑作用，也可在粘膜上滴入利多卡因进行局部麻醉，以减轻疼痛缓解尿道括约肌的痉挛，有利于插管成功。 2.2尿潴留病人膀胱高度膨胀时，首次放尿不超过1000 ml ，以防腹腔内压骤降，大量血液滞留于腹腔血管内，造成低血压。亦可因脱膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。 2.3导尿过程中，要严格执行无菌操作技术。 2.4前列腺增生的病人，由于尿道粘膜弹性差，应选择型号较小、较坚韧的尿管为佳。 2.5男性尿道较长，插管时要掌握两个弯曲、三个狭窄的解剖特点，将尿管插入膀胱见尿后，需再插入6cm以上，避免损伤后尿道。 2.6女性老年病人，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，应选择型号较大、管腔较粗的导尿管，即可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。 2.7拔管前从尿道口注入少量液体石腊，并轻轻转动尿管，以防粘膜、血痂与尿管粘连，导致拔管时损伤尿道，引起出血。 3.护理： 3.1妥善固定：引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身将尿管拉出，病人翻身后应注意注意引流管有无移位，是不否脱落。 3.2保持引流管通畅，：经常检查引流管有无堵塞、扭曲或受压而影响尿液流出，发现引流不畅时，应及时检查并调整尿管位置，使尿管保持通畅。 3.3防止逆行感染：每日更换集尿袋，每周更换尿管1次，严格执行无菌技术操作，引流管及尿袋不能高于耻骨联合，防止尿液逆流；每周查尿常规一次，如有尿路感染及时治疗；每日用0.5％碘伏消毒尿道口及导尿管近端(10cm)，擦洗尿道口及会阴部，每日2次；保持其清洁；对昏迷及危重病人每日用0.02%呋喃西林500 ml冲洗膀胱；大便污染及大便溢出时，及时清洗、消毒。 3.4观察引流液的颜色、性质、量、判断是否为血性。

两种训练方法对拔尿管后排尿功能的影响

两种训练方法对拔尿管后排尿功能的影响 【摘要】手术对妇科病人的创伤是显而易见的，而且很多妇科病人手术后免疫力和抵抗力会下降，在第一次排尿时，会出现排尿困难及尿潴留等情况。这就需要对妇科手术病人采取留置尿管的基本护理操作。传统的拔管会导致病人自行排尿的时间延长，为了减轻病患的痛苦，预防尿潴留的发生，医院也开始采用不同的训练方法减轻留置导尿管拔除对患者的不良影响。本文目的探讨留置尿管病人训练膀胱的方法，以减少拔除尿管后各种排尿异常的发生；方法对留置导尿病人采取按需放尿的方法，并与定时放尿的常规方法对比，进行排尿异常发生百分比的差异显著性检验；结果采取按需排尿训练法可明显减少拔除尿管后排尿异常的发生；结论临床上采用按需放尿的方法，可以大大减少拔除尿管后排尿异常的发生。 【关键词】排尿功能；训练方法；留置导尿 在妇产科病房，由于手术的需要和病情的观察等原因，经常要为病人留置导尿管，且留置时间较长。在留置导尿管期间，如果持续开放尿管，膀胱括约肌会始终处于扩张状态，久之易导致膀胱肌肉挛缩，影响排尿的功能。以往的做法中，在拔尿管之前常采取定时放尿的方法,即按医嘱Q4h或Q2h间断开放尿管，这种方法在个体差异。目前提倡按需排尿和温生理盐水膀胱灌注的方法，可以达到更好的训练效果。根据这种情况我们进行了一项随机对照研究，研究组采用按需放尿的方式来训练膀胱括约肌的功能，对照组则采取传统的定时放尿方式。现将资料如下： 1 对象与资料 将2003年10月~2007年12月我科住院需留置导尿女性病人共100例(子宫肌瘤患者60例，宫颈癌患者40例)随机分为两组,对照组50例，留置尿管天数5~10天,平均天数8.5天；年龄40~55岁，平均年龄48.3岁；体重50~65kg，平均体重58.6kg；研究组50例，留置尿管天数6~10天,平均天数9.1天；年龄40~55岁，平均年龄49.8岁；体重48~65kg，平均体重56.2kg；两组病人都是意识清醒的病人。两组病人留置导尿管天数，年龄和体重无统计学意义，具有可比性。 2 方法 均采用广州市韦士泰医疗器械有限公司生产的硅处理型16Fr导尿管，严格无菌操作下插尿管，导尿后避免牵拉导尿管，以免损伤尿道黏膜。分别按按需排尿和定时放尿方法训练膀胱括约肌功能，记录留置导尿的时间，拔管后的排尿情况。 2.1按需排尿的方法：拔管前两天向病人说明有尿意后，才开放尿管，开放尿管

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法 常见问题及处理 一、持续膀胱冲洗 定义 利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。 目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅 适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。 持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛 处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温 二、间歇膀胱冲洗

定义 利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。 目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀 胱术后病人。 三、手动膀胱冲洗 定义 利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内， 再抽吸出冲洗液的方法。 目的 清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等） 手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠 处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。 四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。

Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。 五、操作注意事项 操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备 护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

气囊导尿管常见并发症的处理及预防

气囊导尿管常见并发症的处理及预防 【关键词】气囊导尿管 近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床已被广泛应用。因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用气或水充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不易滑脱。从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适感觉，摆脱了固定的胶布易污染、脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换、固定等麻烦。因此，气囊导尿管留置导尿，在临床已取代普通留置导尿管。随着留置气囊导尿管的应用增多，现将容易出现并发症的处理及预防措施阐述如下。 1 严格掌握插管深度防止尿道损伤 多年来在使用普通留置导尿管时，男性病人插管深度掌握在18～20cm，女性病人插管深度掌握在4～6cm或插管见尿后再进1～2cm。而气囊导尿管，根据它的结构特点，要求插管深度必须保证气囊能固定在尿道内口上膀胱内，否则气囊位于尿道内口下，甚至尿道中，造成导尿管气囊在尿道内膨胀而损伤尿道黏膜出现血尿。 为避免气囊尿管充液之气囊部引起尿道损伤，将114例男性患者随机分为甲、乙两组，以不同方法观察留置气囊尿管插入长度，结果表示，留置气囊尿管的实际插入长度男性为18.5～25cm；插管过程中须见尿后再进5～8cm，然后轻拉尿管至拔不出为度，使气囊部分正好嵌在尿道内口处。 为保证插管长度准确无误，首先在插管前必须试验性地注入

气体或液体，检查气囊（水囊）膨胀的情况，准确记录囊泡充盈时所占的长度，然后抽出推进顺利，无漏气（水）方可使用；其次还应注意的是插入所设的长度后，要一次注入气体或液体的量，尤其是气体，否则会影响所设长度的准确性；此外，要求护理人员要熟悉掌握尿道的解剖结构特点，尤其是男性尿道的特点。管理人员要制定使用气囊导尿管的护理操作常规以及注意事项。 插管的长度，原则掌握宁长勿短，在插入所需的长度注入气体（水）后再继续送进1～2cm，若无阻力证明囊泡在膀胱之中，然后轻向回拉尿管感觉无阻力至有阻力不能拔出为度（禁止尿管向回拉后再继续送进），证明气囊已嵌在尿道内口以上。插管深度＝尿道长度+气囊前段管长度+充气（水）后气囊段的长度。 2 常见拔管困难的原因 2.1 气囊导尿管插管与拔管的特点气囊导尿管的结构有别于普通导尿管，在离尿管头2.5cm处有一小球囊，可容纳气体或液体，给病人使用可采用注入生理盐水（注射用水）或气体（15～20ml）后尿管头处的球囊随即膨大，取下注射器，开口处的活塞即可自动关闭，起到固定尿管和防止尿液外流的作用，需要拔管时，先用注射器抽吸完液体（气体）就可拔管。 2.2 气囊导管特点气囊导管几乎贯穿导尿管的全程，管腔极细，且导尿管由橡胶制成，容易老化，致使管腔阻塞；气囊导尿管的Y字型分叉处，气囊导管管腔最细，又有角度，在制作时，也极易形成结节，使管腔内壁不光洁，此部位是最容易发生阻塞的；气囊导尿

导尿管气囊破裂常见原因与处理方法

万方数据

万方数据

导尿管气囊破裂常见原因与处理方法 作者：刘琰 作者单位：山东大学齐鲁医院,山东,济南,250012 刊名： 齐鲁护理杂志 英文刊名：JOURNAL OF QILU NURSING 年，卷(期)：2010,16(20) 参考文献(12条) 1.黄玉如15例一次性留置导尿管气囊破裂的教训[期刊论文]-护理学报 2008(08) 2.韩慧芳;崔英德;蔡立彬聚乙烯吡咯烷酮的应用[期刊论文]-精细石油化工进展 2003(11) 3.胡元洁;毛利江;孙瑞焕亲水性高分子材料表面润滑特性[期刊论文]-生物医学工程学杂志 1999(增刊) 4.夏毅然;赵成如;刘文冰抗菌超滑导尿管的制备与抑菌性能研究[期刊论文]-山东生物医学工程 2002(01) 5.卢素宏留置尿管气囊破裂的原因与对策[期刊论文]-华夏医学 2005(05) 6.石忠娜;刘英;王艳丽气囊导尿管导尿气囊注水量的临床观察[期刊论文]-实用护理杂志 2002(12) 7.徐英娣气囊导尿管致气囊碎片残留1例教训[期刊论文]-天津护理 2005(01) 8.王平应用Foley氏导尿管气囊破裂3例[期刊论文]-山东医药 2000(22) 9.邹景平;孙万日气囊导尿管导尿的常见失误原因与防范[期刊论文]-临床误诊误治 2003(05) 10.郑新玲;高冬霞使用导尿管前应注意检查[期刊论文]-医疗设备信息 2002(05) 11.赵浩;李惠琼超滑导尿管在男性病人中的临床应用[期刊论文]-吉林医学 2006(10) 12.方向红;李衡梅;栾华留置超滑乳胶气囊导尿管并发症的原因分析及对策[期刊论文]-现代医院 2005(08)本文读者也读过(10条) 1.黄玉如15例一次性留置导尿管气囊破裂的教训[期刊论文]-护理学报2008,15(8) 2.徐英娣气囊导尿管致气囊碎片残留1例教训[期刊论文]-天津护理2005,13(1) 3.张丹莉.王瑾留置导尿术在临床中应注意的问题[期刊论文]-当代护士(学术版)2006(2) 4.李秀梅双腔气囊导尿管临床新用途[期刊论文]-护士进修杂志2001,16(8) 5.庄云英.林平冬双腔气囊导尿管的临床应用[期刊论文]-河南医药信息2003,24(1) 6.陆梅气囊导尿管拔出困难原因分析及处理对策[期刊论文]-局解手术学杂志2007,16(3) 7.邹景平.孙万日.熊元刚.汪鑫气囊导尿管导尿的常见失误原因与防范[期刊论文]-临床误诊误治2003,16(5) 8.李琦.李皎骄.范娜2种导尿管置管后对手术患儿尿道刺激症的对比研究[期刊论文]-现代临床护理2007,6(1) 9.薛漫清.杨衬术前留置弗雷氏导尿管致尿道粘膜严重损伤1例[期刊论文]-现代护理2001,7(4) 10.贾改香留置导尿漏尿原因分析及对策[期刊论文]-全科护理2007,5(27) 本文链接：https://www.wendangku.net/doc/3e7528802.html,/Periodical_qlhlzz201020034.aspx

11留置导尿管的并发症及护理措施

留置导尿管的并发症及护理措施 摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。常用于手术、截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理. 关键词：留置导尿管、并发症、护理措施

1导尿管 导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。 2留置导尿术 2.1 定义及目的 留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。为尿失禁病人行膀胱功能的训练。 2.2 注意事项 双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。每日定时更换、排空引流袋并记录尿量。每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长跟换周期。病人离床活动时，妥善固定引流袋及导尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。如病情允许，应鼓励病人多饮水，保持尿量在2000ml以上，勤变换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，预防尿路感染和结石的发生）。注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发生尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。训练膀胱功能，采用间歇性夹管方式，阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿感染的重要性。 3留置导尿管的并发症 3.1 导管伴随性尿路感染 导管伴随性尿路感染是一种常见的尿路感染。霍红旭[1]报告国内医院感染中，尿路感染病例占

留置气囊导尿管的研究

留置气囊导尿管的研究 气囊导尿管是临床上使用较多的一种留置气管，这种气管已经取代了传统的导尿管。和传统的导尿管相比，气囊导尿管作为普通导尿管的替代品，已广泛应用于临床。它具有操作简单，管壁柔软，内固定稳定、不需要胶布固定等优点[1]。患者在使用但是，但在临床工作中会存护理不当等而产生很多并发症，给患者带来很大痛苦。本文将根据本人多年临床经验结合国内学者对留置气囊导尿管的使用进行研究和探讨，现综述如下。 1气囊导尿管选择 气囊导管在选择时尽量选择硅胶气囊导尿管，因为这种材料具有比较理想的生物相容性。在选择导气管时还应该根据患者的性别、年龄、病情等综合考虑；一般情况下，对于成年男性而言可以选择F12-16，而对于女性而言则可以选择F16-18[2]。对于第一次使用气囊导尿管患者，在选择导尿管时不应该过粗，尤其是对于一些心肌梗死的患者，应该选择一些比较细的尿管，这样能够减少插管的阻力[3]。而对老年人，宜选择粗一些的导尿管，一般为F20-22，因老年人尿道括约肌较为松弛，收缩力差，易发生漏尿[4]。 2置管方法的研究 2.1刘淑静等[5]人进行了一次实验中，实验中在留置导尿管中采用利宁凝胶，实验结果显示其效果比较理想。这种止痛剂和传统止痛剂相比有点较多，具体如下：这种止痛剂为黏膜麻醉剂，患者麻醉后能够消除患者心理的恐惧、害怕等负面心理，并且还能够保持患者血流动力学；使患者的尿道保持松弛状态，并且尿道对于尿管无阻力，尿管顺利插入，减少对尿道黏膜的损伤，减轻患者痛苦，且操作简单，无任何副作用，值得临床推广使用。 刘俐敏等[6]应用缓速插管法对老年男性气囊导尿术49例的临床研究认为：缓速插管法能提高一次插管成功率，同时减轻患者尿道疼痛不适感。具体方法：先将气囊导尿管插入尿道约10cm，用无菌注射器将丁卡因10ml自尿管注入尿道，用手紧握尿道口处，以防药液自尿道口流出，约5min后再将尿管插入膀胱内，见尿后再插入6cm，然后注入注射用水固定气囊。 2.2对于前列腺增生患者而言，在选择在选择应充分对导尿和气囊导管进行润滑，操作过程中护士左手提起阴茎并且和腹壁保持60°，然后使用右手插入导管，当感觉到右手存在阻碍时，将左手小拇指放在其阴茎根部，然后把左手放在阴茎的背侧面，将食指放在阴茎的腹侧面，按照原来的方向稍用力提起，使得小拇指紧扣阴茎根部，利用右手用力并稳定向前推进[7,8]。 3置管长度的研究 对于成年的女性而言，正常女性的尿道大约有3~5cm长，而对于正常的男

介绍一种巧拔双腔气囊导尿管的方法

介绍一种巧拔双腔气囊导尿管的方法 发表时间：2011-09-13T16:50:00.027Z 来源：《心理医生》2010年第11期供稿作者：王喜梅郑艳玲 [导读] 采取本方法拔导尿管时，在抽出导尿管气囊内的水后不是按常规马上拔出导尿管，有利于被压迫的组织减轻水肿王喜梅郑艳玲（荆门市第二人民医院普外科湖北荆门 448000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）11-089-01 导尿术广泛应用于临床各科室，以前多用单腔塑料或硅胶导尿管，现临床多用硅化乳胶双腔导尿管，因其价格低廉，气囊注水后可固定导尿管以防脱出，应用方便，已成为临床工作中最常用的导尿管[1]。然而我们在临床实践中遇到少数患者在拔管时感觉疼痛甚至拔管后小便解不出又需重新导尿，这样不仅增加患者身体痛苦也增加患者心理负担，现介绍一种新的拔导尿管的方法。 1 方法 为患者拔导尿管时按照姚翠红等[2]介绍的方法抽出气囊水后，暂不拔出导尿管，指导患者多饮水或适当补液后等患者膀胱充盈解小便时尿管自行排出或轻轻拔出。如患者不能自行解小便，经各种处理如按摩下腹部、热敷膀胱区、让患者听流水声等无效后，可再次将气囊注入水或空气行留置导尿。 2 优点 少数留置导尿管的病人尤其是长期留置的病人，由于导尿管膨大的气囊压迫尿道，可使临近组织产生水肿、出血、炎性渗出，而影响拔管，并使病人感觉疼痛。采取本方法拔导尿管时，在抽出导尿管气囊内的水后不是按常规马上拔出导尿管，有利于被压迫的组织减轻水肿，且逐渐充盈的尿液也可能起到湿润减少导尿管和尿道黏膜粘连的作用，易于自行排出和拔出，这样可以减轻病人的痛苦，对于需重新导尿的病人还避免了再次行导尿术带来的身体痛苦和心理负担，而且也节约了病人的经济费用和减轻了医护人员的工作量。参考文献 [1]徐燕妮，侯明君.双腔球囊导尿管拔出困难的处置[J].护士进修杂志，2008，23（15）：480. [2]姚翠红，江青华，潘静.介绍一种用一次性注射器拔出双腔气囊导尿管的方法[J]. 护士进修杂志，2009，24（6）:505.

气囊导尿管临床应用和注意事项.

气囊导尿管临床应用和注意事项 气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与导管末端0.5cm处开有两个侧孔距导管末端2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,我们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml. 下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和使用对策。 1气囊导尿管临床应用 根据气囊尿导管结构的特点，除了常用于导尿替代传统的导尿管外，我们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一般胸腔引流管使用。气囊导尿管优于普通尿管，除有解除排尿困难，观察尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适当牵引，就起到固定作用且内固定稳定。尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。 当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替普通引流管，而且有诸多好处。首先放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁，管子不会滑脱，引出胸壁外管子必须固定好，以防气囊管向胸腔退缩。 2气囊导尿管使用中存在问题 气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，如果使用不当，会带来一些问题。在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊末端的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，甚至断裂。本院见到一例，男姓，63岁，因胫骨平台骨折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿当时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。再注入5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，立即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶普通尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大量尿液立即冲出，此后排尿一直顺畅。 另一种情况，在导尿管囊内的水或气还未排尽，就强行拔管，让充盈的气囊进入尿道造成尿道损伤，临床上有多例报道并经证实，当充盈气囊压迫尿道23个小时，就会造成尿道粘膜和尿道海绵体水肿缺血坏死或部分断裂，这时需做膀胱造瘘和尿道会师手术。 本人遇到1例，气胸病人应用气囊尿管做胸腔闭式引流管时，开始引流排气很正常，术后8小时引流瓶无气排出，液柱无波动，同时出现广泛性皮下气肿，于术后12小时拆开伤口，发现气囊已滑到切口胸壁内，充盈的气囊已干瘪。

留置气囊导尿管后出现血尿的原因及护理对策

留置气囊导尿管后出现血尿的原因及护理对策 首席医学网2009年04月15日17:44:07 Wednesday 632 作者：王静作者单位：071000 河北保定，解放军第252医院内分泌科 【关键词】气囊导尿管；血尿；护理 留置导尿是一项基本的临床护理技术操作之一，属于有创操作项目。因其操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需用胶布固定，插入后与尿道密合程度大，能有效地保持外阴干燥而深受义务人员及患者的欢迎。但在临床工作中，往往由于护理操作不当易产生一些并发症，特别是在插管或是留置过程中出现血尿，影响患者的治疗与康复。我科2004年至2006年两年应用一次性气囊导尿管，有10例次出现肉眼血尿，现将原因及护理对策总结如下。 1 临床资料 本组患者共10例，男8例，女2例。尿管插入不到位，行气囊固定引起尿道黏膜出血2例；因患者躁动带气囊拔出尿管引起尿道出血2例；气囊回缩较差，拔管时损伤尿道黏膜出血1例；放尿过快引起膀胱出血2例；因尿道狭窄、前列腺肥大，强行置入尿管致尿道出血2例；因用呋喃西林冲洗膀胱速度过快、压力过高引起血尿1例。 2 原因分析 2.1 插管长度传统留置尿管长度：女4～6 cm，男20～22 cm，一般是导尿管插入尿道后再置入1～2 cm。但在临床工作中，往往由于个体差异、疾病影响因素导致置管长度不当而引起尿道损伤，出现血尿。 2.2 知识缺乏患者因精神紧张、尿道刺激、意识不清等原因，带气囊拔出尿管，致使尿道黏膜出血而引起血尿。 2.3 拔管困难是留置气囊导尿管患者出现的常见并发症，由于气囊回缩较差，拔管时损伤尿道黏膜而出现血尿。 2.4 放尿过快留置尿管后，第一次放尿超过1 000 ml，由于放尿速度过快，尿量过多，使腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血而出现血尿。 2.5 插管困难患者本身因素，如尿道狭窄、前列腺肥大，患者不配合或操作方法不正确等致插管受阻时仍盲目插管，造成尿道黏膜破裂，引起血尿。

双腔气囊导尿管的使用及护理

双腔气囊导尿管的使用及护理 发表时间：2010-12-06T16:20:23.973Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：栾桂娟 [导读] 双腔气囊导尿管以其操作简单、同定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床栾桂娟（黑龙江省森工总医院150040） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0254-02 【关键词】双腔气囊导尿管使用护理 双腔气囊导尿管以其操作简单、同定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床。留置导尿是临床最常用的基础护理操作，我们采用硅橡胶带气囊的双腔尿管进行导尿，护量体会报告如下。 1 操作方法 1.1 备齐用物于治疗车上，推车到病房。核对患者床号及姓名，说明导尿目的，以取得合作。关闭门窗，用屏风遮挡。操作者站在患者右侧。 1.2 能自理者嘱其清洗外阴，不能起床者，护士协助彻底清洗。对女患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤脚，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴，男患者用物同女患者，另增两块纱布。备齐用物至患者处，协助患者露出外阴。两腿平放略分开，术者站患者右侧，按导尿管常规进行，操作结束时向气囊注入5～10ml生理盐水。 2 护理 2.1 向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法使其认识到预防泌尿系感染的重要性。 2.2 保持引流通畅。引流管妥善固定，避免受压扭曲堵塞等造成引流不畅导致观察、判断病情火误。 2.3 保持尿道口清洁，用碘伏棉球拭外阴及尿道口。1～2次／d。如分泌物过多，可先用0.02％的高锰酸钾溶液清洗，再用碘伏棉球擦净尿道口龟头及包皮周围皮肤。 2.4 每日定时换尿袋，及时倾倒，记录尿量。集尿袋引流位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。每周更换尿管1次。 2.5 尿路感染护理尿路感染重在预防。建立一个密闭的尿液引流系统，我们采用一次性引流袋直接接尿管，每周更换引流袋两次。尿道口每日用0.1％新洁尔灭棉球消毒两次。每日用0.9％盐水500 ml加抗生素冲冼一次。长期留置尿管者，每月在无菌技术操作下更换尿管一次。如合并感染，静脉应用敏感抗生素。 2.6 鼓励患者多饮水，并协助更换卧位。发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲洗。 2.7 出血护理做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。操作前先向患者说明导尿目的及必要性，操作中出现的不适是轻度的，可耐受的，出现不适如何配合护士操作，以消除患者的紧张情绪。再出现尿管插入困难及山血时，应认真找出原因，并请上级护士指导，以消除其恐惧心理。根据患者具体情况，选择型号合适的导尿管。如老年女性患者，选用较粗的尿管，如18号，年轻人及男性前列腺增生者选用较细的尿管，如14号；尿液清洁的可选用较细的尿管，尿液混浊的可选用较粗的尿管，以防阻塞；操作尿管及气囊是否完好。加强护士业务技能培训，认真学习生理解剖知识，要求动作熟练轻柔；尿管插入前应充分润滑，在插入过程中如阻力较大，可用注射器白尿管末端注入无菌石蜡油5 ml，以充分润滑尿道降低阻力。为防止气囊嵌顿在尿道里，我科在实践中形成共识，尿管插入时，见尿后再继续进10 cm即气囊里注入无菌注射用水10 ml然后把尿管轻轻回拉，有阻力时停止，气囊即与尿道内口严密贴合，尿道同拉最多不超过10 cm，注水时感觉阻力较大，不可强行注水，应检查尿管插入长度，判断气囊是否在尿道；进行护理活动时，切忌过度牵拉尿管。如不慎发生出血时，可采取以下措施：出血量较少且无反复，可选择普通导尿管在无菌技术操作下重新导尿；出血量比较大且反复出血，应严密观察脉搏、血压及出血量；并静脉给止血约，请泌尿科协助处理，若不能排尿，可行耻骨上膀胱造瘘以解除尿潴留。 2.8 训练膀胱反射功能。拔管前采用间歇引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。如气囊嵌顿在尿道里，可消毒外露尿管，轻轻把尿管继续插入，如气囊顺利纳入膀胱，则按常规拔管；如阻力大，不能同纳或气道堵塞可用导丝从气道进入，刺破气囊，抽回导丝，拔出尿管。如气道断裂，可在断裂上端消毒后用无菌手术剪剪断尿管，然后用注射器带大针头插入气道即可抽出液体拔出尿管。患者拔管后排尿困难，我们一般采用热敷，听流水声等护理措施，但效果一般，必要时还得重新导尿，使护理工作量加大。 3 讨论 双腔气囊导管牢固性好，普通尿管由胶布固定，遇到潮湿或时间久了，胶布会失去粘性，使尿管脱出。反复导尿而损伤尿道粘膜。气囊尿管在膀胱内膨大，硅橡胶管又有一定的韧性，不但增加了牢固性，也减少了尿道的损伤，对于经期的女患者减少了感染机会。构造合理，双腔气囊尿管质地较普通尿管软，在插管过程中减少尿道粘膜损伤，减轻疼痛。由于气囊内固定，通常先用14mm，避免以往尿管直径过粗带来的尿道损伤及疼痛，操作简便，容易固定。有尿液引出后，由气囊内注入5～10ml生理盐水，即可妥善固定，免去以往做蝶形胶布的繁琐步骤。拔管时，先抽尽气囊内盐水，气囊回缩后，轻轻拔出，不损伤尿道粘膜，避免了以往由于胶布老化、揭胶给患者带米的痛苦。舣腔气囊尿管是灭菌处理的无菌尿管，保持期3年，一次性使用，放置使用更方便，减去以往消毒尿管的繁琐过程，以及逾期不用，还要重新消毒的过程。适应症广，可用于昏迷、大手术、尿潴留、前尿道手术、截瘫患者，适合在临床上的广泛推广。参考文献 [1]胡雁，杨英华.关于“以实践为基础的护理”的理论与实践[J].中华护理杂志，2001，36(4)：245. [2]毕荣华，黄贤凤，严翎.循证护理在采集动脉血气标本实践中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23(1 2B)：40. [3]陈雅英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：139-143. [4]余华.留置气囊导尿管后存在相关问题的分析及预防[J].现代护理，2005，11(18)：1494. [5]吴显和，刘惠，刘珉甬，等.16F气囊导尿管插入深度和注水量的实验研究[J].护十进修杂忠，2006，21(6)：590.