文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 老年血液透析患者甲状旁腺功能异常及其影响因素的研究

老年血液透析患者甲状旁腺功能异常及其影响因素的研究

中国血液净化2012年6月第11卷第6期C hi n JBl oodP,m f,J une,2012,V oLl l,N o.6303

临床研究老年血液透析患者甲状旁腺功能异常及其影响因素的研究

田军1路建饶2易扬3于秀峙-顾波3

【摘要】目的分析老年血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况及其影响阒素。

方法:选择2010年1月罕2010年12月在I:海I f,解放军第455医院、卜-海市第七人民医院和上海市静安区

中心医院行维持性血液透析病情稳定的慢性肾衰竭患者286例,根据年龄分为老年组(≥65岁)和非老年

组(<65岁)。所有患者于透析前窄腹抽血送检血红蛋白(H b)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(B U N)、钙、磷、

全段甲状旁腺激素(i PTH)、超敏C反应蛋白(H s C R P)、白蛋白(M b)等,同时测定透析后血清尿素氮浓度。

记录超滤量、透析后体质基和透析时间,根据公式计算血清自蛋白校正钙(A t-C a)和尿素清除指数(K t/

V)。结果老年血液透析患者占同期缸液透析人口的51.4%。老年组慢性肾衰竭的丰要病阂是原发性高

血压,占35.4%,其次为慢性肾小球肾炎和糖尿病,分别占21.1%和19.7%。非老年组慢性肾衰竭的主要

病凶是慢性肾小球肾炎,占43,2%.其次为糖尿病和原发性高血压,分别占23.7%和12.2%。与非老年组

比较.老年组的透析龄更短,干体质量更轻,使用维生素D和/或钙剂的患者数吏少,收缩雎更高,舒张

压更低,血清B U N、Scr、P、i PTH、A l b、标准蛋白氮呈现率(nPN A)浓度更低,H s—C R P更高,低i PT H血症

(<150pg/L)的发生率更高(分别达55.8%和30.7%),均有统计学意义,尸<0.05,而2组的H b、A c ca

和K t/V比较无明显差异,尸>0.05。109i s t i e多元回归分析表明,患者的年龄、血磷、白蛋白和

nPN A是老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能减退的独立危险因素。结论老年维持性血液透析

患者多数存在甲状旁腺功能低下的现象,其发牛町能与年龄、营养小良等因素有关,有待进一步研究。

【关键词】老年人;血液透析;慢性肾衰竭;甲状旁腺激素

中图分类号:R318.16文献标识码:^doi:10.3969/j.i ss n.1671-4091.2012.06.004

Pa ra t hyroi d dy s funct i on an d i t s r e l a t ed f a ct or s i n el d er l y pa t e nt s o n he m odi a l ys i s TIM N J unl,厶Ⅳ

Ji an-r a一.Yi Y a ng。’,Y U X i u-zhi I,G U B031D epar t m ent of N ephm l oggt he455t hH os pi t al ofPZ一,Shanghai,

200052.Chi na;Z D epar t m e nt of N e phrol ogy,t he7t hP eopl ej H os pi t al,S hanghai200137,C hi na;’D epart m ent of

N e phrol ogy,Ji ng'anD i st ri衙Cent r al H os pi t a l/Ji ng"a nB r anch.H ua shanH ospi t a l A ffi l i at edt oFudanU ni ve rs i t y,

Sh a n ghai200040,C h i na

aut hor:L U J i an—r ao,E m ai l:_i i anr aol u@yahoo.£om.cn

C o r r es po ndi ng

[A bs t r act]O bj ect i ve To ob se r ve a b no r m al ca l c i um and phosphor us m et abol i sm,par at hyr o i d dys f unct i o n,

and t hei r r el at ed f act or s i n el der l y m ai nt enance hem odi al y s i s(M H D l pa t i ent s.M e Ihods A t o t al of286M H D

r ecr ui t ed f r omt he455t h H ospi t al of PL A and Sha l l ghai Ji ng’an D i st r ict

pat i ent s w i t h s t abl e di s ease s l a m s w er g

C en t r al H ospi t al dur i ng t he耐od ofJ a n uar y2010t o

D ecem ber2010.T he y w啪di vi ded m t o t w o gr oups:cl defI y

gr o up(=65year s ofa ge)a nd non.cl de rl ygroup(<65year s of a ge).B ef o r e dial ysi s,f as ti ng bl ood印e豳ens w e喝

dr aw n t o ass ay he m ogl obi n(H b)’sa l'l l m cr eati nine(Scr),blood蝴ni tr ogen(B uN),cal cium,phosphorus,intact

pa r at hyr oi d hor m one(i P TH),hi gh-s ensi t i vi t y C-r eact i ve pr ot ei n(hs C RP),al bum i n(A l b),咖.A f t er di al ysi s,

s ef f ll m B UN,ul U af i l wat i e n vol um e,b00yw e i gh t ch ang e,and dLab,si s t i m e w er e r e cor ded.S e r um a l bum i n cor r ect ed

eal cm m(A t-C a)∞d t l l'目t r em oval i ndex(K I N)、vem t hen cal cul ated.RI L s I Ii I ts E l der l y M H D pat ient s ac count ed

f or51.4%of t he t ot al hem odi al ysi s ca.s b=80ver t hi s obs er v at i onper i od.I n el der l ygroup.t hem aj or02t U Se$of r曲aI

f ail ur e W al'e hyp er t en si on(35.4%)'f ol l owed by chr oni c gl o m er u l one phr i t i s(21.1%)a nd di abetes(19.7%).I n no n—

ca nse s of r ena l f ai M r e w e re ch r o ni c gl om e r ul onephr i t i s(43.2%),f oU ow e d by di abe t es

eH ed y gr oup,t he m a i n

(23.7%)an d hyper t ensi on(12.2%).W hen c om pa r i s on w as m ad e bet w ee n el der l y gr oup and non-el d er l y group,基金项目:上海市卫生局科研基金(基金号:2010109)

作者单位:200052上海,-解放军第l,q五五医院肾脏科南京军区肾脏专科中心

200137上海,2上海市第七人民医院肾内科

200040上海,3上海市静安区中心医院/上海市复旦大学附属华山医院静安分院肾内科通信作者:路建饶200137上海,上海市第七人民医院肾内科堕4i!;j i§nr B Q l4壁Y曲Q Q。£Q亚£n

相关文档