(内科学习题)第八篇 中 毒

第八篇中毒

目录

第一章中毒总论..................................................................... .. (1)

第二章有机磷农药中毒 (3)

第三章一氧化碳中毒..................................................................... .. 9

第一章中毒总论

一、A1 型题

1．在生活性中毒时，毒物进入人体的主要途径是:

A 经口食入

B 经皮肤接触

C 经呼吸道吸入

D 经结膜接触吸收

E 经皮肤伤口

2．瞳孔散大见于：

A 有机磷农药中毒

B 安定中毒

C 二氧化碳中毒

D 阿托品中毒

E 鲁米那钠中毒

3．哪项对生活性中毒的诊断有重要价值：

A 毒物接触史

B 临床症状

C 体征

D 呕吐物毒物检查

E 胆碱酯酶测定

4．急性中毒的首要治疗原则是：

A 立即停止毒物接触

B 催吐

C 洗胃

D 利尿

E 立即应用特殊的解毒药物

5．关于口服毒物引起中毒的洗胃处理，哪项描述是错误的：

A 一般在服毒后6 小时内洗胃有效

B 服毒后超过6 小时，一般没有必要洗胃

C 吞服强腐蚀性毒物者，一般不宜洗胃

D 洗胃的液体量至少要2～5L

E 每次注入胃内的液体量不宜过多，一般每次200～150ml

6．不明原因的口服中毒，洗胃液体首选：

A 清水或生理盐水

B 牛奶

C 蛋清

D 米汤

E 植物油

7．急性中毒时，血液透析在中毒后多长时间进行效果好：

A 2 小时

B 12 小时

C 24 小时

D 48 小时

E 72 小时

8．对麻醉镇痛药物中毒引起的呼吸中枢抑制有特异拮抗作用的是：

A 高压氧

B 洛贝林

C 纳洛酮

D 氟马西尼

E 回苏林

二、A2 型题

9．某单位电话报告有人“煤气中毒”，医务人员赶到现场，首先要做的是：

A 向现场人员了解事情经过

B 将中毒者搬离现场，到通风处，解开领扣

C 保护现场，等待公安人员到场侦察

D 测量血压听诊心脏

E 现场心肺复苏

10．女，26 岁，与人吵架后喝“农药”5 小时急诊送住院，全身有大蒜味。首要的抢救措施是：

A 洗胃

B 高压氧治疗

C 心电和血压监护

D 静脉输液

E 血液透析

11．男，8 岁，误服“鼠药(华法林)”26 小时入院，感头晕，体检无特殊。主要治疗措施是：

A 洗胃

B 维生素K

C 糖皮质激素

D 大量利尿

E 血液透析

三、B1 型题

(12～15 共用备选答案)

A 依地酸钙钠

B 二巯丙醇

C 亚甲蓝

D 亚硝酸盐

E 阿托品

12．有机磷农药中毒

13．铅中毒

14．氰化物中毒

15．亚硝酸盐中毒

(16～20 共用备选答案)

A 局部刺激和腐蚀作用

B 缺氧

C 干扰细胞或细胞器的功能

D 竞争结合受体

E 抑制酶的活力

16．强酸和强碱中毒

17．阿托品中毒

18．四氯化碳中毒

19．有机磷农药中毒

20．一氧化碳中毒

《中毒总论》参考答案

1.A

2.D

3.A

4.A

5.B

6.A

7.B

8.C

9.B 10.A 11.B 12.E 13.A

14.D 15.C 16.A 17.D 18.C 19.E 20.B

第二章有机磷农药中毒

一、A1 型题

1．有机磷农药中，毒性最大的是：

A 马拉硫磷

B 对硫磷

C 乐果

D 敌敌畏

E 敌百虫

2．有机磷农药中毒的主要机制是：

A 抑制乙酰胆碱酯酶活性

B 抑制丁酰胆碱酯酶活性

C 加速乙酰胆碱的生成

D 丁酰胆碱过度蓄积

E 增加乙酰胆碱酯酶活性

3．有机磷农药进入肌体后迅速分布到全身各脏器，哪个器官浓度最高：

A 肾脏

B 肺脏

C 肝脏

D 大脑

E 肌肉

4．口服有机磷农药后，多长时间血液浓度达到高峰：

A 1～2 小时

B 3～4 小时

C 4～8 小时

D 6～12 小时

E 24～48 小时

5．哪项不是有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状：

A 多汗、流涎

B 腹痛、腹泻

C 瞳孔缩小

D 肺水肿

E 肌束震颤

6．有机磷农药中毒经过治疗后症状缓解，但24～96 小时后突然出现死亡，称为：

A 中间综合征

B 迟发性脑病

C 中毒后遗症

D 神经精神后遗症

E 猝死

7．急性有机磷农药中毒后“迟发性脑病”发生在：

A 中毒症状消失后24～96 小时

B 中毒症状消失后1～2 周

C 中毒症状消失后2～3 周

D 中毒症状消失后1～2 个月

E 在病程的任何时间都可以发生

8．哪种有机磷农药中毒病人可能在临床症状好转后数日至 1 周内再次昏迷，甚

至死亡：

A 甲拌磷

B 对硫磷

C 乐果

D 敌敌畏

E 敌百虫

9．有机磷农药中毒最常见的死因是：

A 休克

B 肾功能衰竭

C 呼吸功能衰竭

D 脑水肿

E 心力衰竭

10．诊断有机磷农药中毒最重要的试验室检查是：

A 血液胆碱酯酶活力测定

B 阿托品实验阳性

C 肝功能损害

D 血气分析

E 尿中磷分解产物增多

11．重度有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶活力为：

A 70%以上

B 50%～70%

C 30%～50%

D 30%以下

E 无法测定

12．哪种有机磷农药中毒禁忌用2%碳酸氢钠溶液洗胃：

A 甲拌磷

B 对硫磷

C 乐果

D 敌敌畏

E 敌百虫

13．急性有机磷农药中毒最适当的治疗方法是：

A 洗胃+应用阿托品

B 洗胃+应用胆碱酯酶复活剂

C 洗胃+阿托品+胆碱酯酶复活剂

D 洗胃+对症治疗

E 血液透分析

14．达到阿托品化以后仍出现面部、四肢肌肉抽搐，进一步治疗是：

A 加大阿托品用量

B 重新应用胆碱酯酶复活剂

C 立即停用阿托品

D 高渗脱水剂

E 镇静剂

15．阿托品对有机磷农药中毒的哪种症状无效：

A 乙酰胆碱副交感神经兴奋

B 毒蕈碱样症状

C 减轻中枢神经系统症状

D 烟碱样症状

E 对抗呼吸中枢抑制

16．下列哪项不是“阿托品化”的指标：

A 瞳孔扩大

B 颜面潮红

C 皮肤湿冷

D 心率加快

E 肺部罗音消失

二、A2 型题

17．女，42 岁，自服“马拉硫磷30ml”2 小时后急诊入院。理想的抢救措施是：

A 洗胃

B 洗胃+阿托品

C 洗胃+阿托品+解磷定

D 洗胃+硫酸镁导泻

E 血液透析

18．女，21 岁，急性有机磷农药中毒治疗 3 天后已经阿托品化，停用阿托品 2 小时后头晕、腋窝湿汗多，双下肺中小水泡音，病理征阴性。治疗是：

A 加用抗菌素

B 使用阿托品

C 使用西地兰

D 洗胃

E 使用解磷定

三、A3 型题

(19～20 题共用题干)

女， 32 岁，与人争吵后突然神智不清20 分钟入院。据家属说4 天前自服“敌敌畏半瓶”。体检：无特殊气味，血压 120/74mmHg，呼之不应，压眶有全身反应(从床上坐起，骂人并拒绝体检)；皮肤干燥；瞳孔等大，直径5mm，对光反射

存在；心率 76 次/min，无杂音；肺部无罗音；四肢肌力、肌张力正常，无肌束颤动，病理征阴性。

19．根据上述资料，可能的诊断是：

A 有机磷农药中毒，轻度

B 有机磷农药中毒恢复期

C 有机磷农药中毒，中间综合征

D 有机磷农药中毒，迟发性脑病

E 癔病

20．2 小时后检验报告：血胆碱酯酶活性是96%，下一步治疗措施是：

A 立即使用阿托品

B 立即使用解磷定

C 使用阿托品+解磷定

D 立即使用糖皮质激素

E 监护病情变化

四、A4 型题

(21～24 题共用题干)

女，32 岁，争吵后自服“敌百虫30ml”1 小时后急诊入院。体检：浅昏迷，

呼吸困难，皮肤湿冷，口唇、肢端紫绀；双肺湿性罗音；可见肌束颤动。血胆碱酯酶活性为15%。

21．诊断是：

A 急性有机磷农药中毒，轻度

B 急性有机磷农药，中度

C 急性有机磷农药中毒，重度

D 癔病发作

E 急性脑血管意外

22．洗胃选择哪种液体：

A 2%碳酸氢钠溶液

B 1%碳酸氢钠溶液

C 1：1000 高锰酸钾溶液

D 1：2000 高锰酸钾溶液

E 清水

23．如果积极治疗后病人仍然昏迷，口唇、肢端紫绀，血PaCO2 90mmHg，PaO2

46mmHg。此时的处理措施是：

A 加大阿托品用量

B 加用糖皮质激素

C 加用纳洛酮

D 使用呼吸兴奋剂

E 改善肺通气、换气功能，纠正呼吸衰竭

24．经过治疗后病人神智清楚、瞳孔散大、颜面潮红，皮肤干燥，肺部罗音消失。此时应该：

A 加大阿托品用量

B 减少阿托品用量

C 维持阿托品用量

D 立即停用阿托品

E 加用糖皮质激素

五、B1 型题

(25～29 共用备选答案)

A 毒蕈碱样症状

B 烟碱样症状

C 脑神经功能紊乱

D 迟发性神经病变

E 中间综合征

25．急性有机磷农药中毒时瞳孔缩小

26．急性有机磷农药中毒时昏迷和惊厥发作

27．急性有机磷农药中毒时强直性痉挛和肌束颤动

28．急性有机磷农药中毒恢复后早期又出现肢体近端肌肉和呼吸肌麻痹

29．急性有机磷农药中毒后出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩

(30～33 共用备选答案)

A 阿托品

B 东莨菪碱

C 解磷定

D 甘露醇

E 高压氧

30．早期应用可以恢复胆碱酯酶活性

31．缓解毒蕈碱样症状

32．对抗有机磷农药中毒时的呼吸中枢抑制

《有机磷农药中毒》参考答案

1.B

2.A

3.C

4.D

5.E

6.A

7.C

8.C

9.C 10.A 11.D 12.E 13.C 14.B 15.D 16.C 17.C 18.B 19.E 20.E 21.C 22.E 23.E 24.C 25.A 26.C 27.B 28.E 29.D 30.C 31.A 32.A

第三章一氧化碳中毒

一、A1 型题

1．日常生活中产生一氧化碳最多的是：

A 吸烟

B 燃气热水器

C 煤炉

D 煤气炉

E 烧香火

2．一氧化碳(CO)中毒的主要机制是：

A CO 破坏红细胞膜

B CO 与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHb

C CO 破坏血红蛋白结构

D CO 引起血液凝固性发生改变

E CO 对脑细胞造成不可逆损伤

3．对一氧化碳中毒最敏感的器官是：

A 大脑

B 心脏

C 肺脏

D 肝脏

E 肾脏

4．一氧化碳中毒病人皮肤常呈现一种特殊的颜色，是：

A 红色

B 紫绀

C 樱桃红色

D 黄疸

E 绿色

5．正常人血液中碳氧血红蛋白(COHb)的浓度可以达到：

A 1%～2%

B 3%～5%

C 5%～10%

D 10%～20%

E 20%～30%

6．对一氧化碳中毒诊断有价值的检查指标是：

A 血液COHb 浓度

B CO2Hb 浓度

C O2Hb 浓度

D CO

红细胞数量

E CO2

红细胞数量

7．重度一氧化碳中毒病人血液COHb 浓度可以超过：

A 30%

B 40%

C 50%

D 60%

E 70%

8．对纠正一氧化碳中毒引起的缺氧，最有效的方法是：

A 吸新鲜空气

B 吸入含5%CO2 的氧气

C 吸入纯氧

D 高压氧

E 呼气末气道内正压呼吸机辅助呼吸

二、A4 型题

(9～13 题共用题干)

女，26 岁，被家人发现躺在浴室内 2 小时送住院。发病前在密闭的浴室内

用燃气热水器洗澡。既往健康。体检：血压110/78mmHg，睁眼，神智不清，呈

深昏迷，四肢肌张力增强，无偏瘫征象，右侧巴氏征阳性。

9．最可能的诊断是：

A 二氧化碳中毒

B 一氧化碳中毒

C 虚脱

D 低血糖昏迷

E 急性脑血管以外

10．如果要测定碳氧血红蛋白浓度，应该在病人离开浴室后多长时间内抽血送检：

A 1 小时以内

B 8 小时以内

C 16 小时以内

D 24 小时以内

E 48 小时以内

11．颅脑CT 检查提示：脑实质密度偏低。血红蛋白130g/L，碳氧血红蛋白56.8%。治疗首选：

A 高压氧

B 吸入含5%CO2 的氧气

C 20%甘露醇脱水

D 大量糖皮质激素

E 静脉给予氯酯醒

12．入院后第2 天，出现频繁的全身抽搐，首选的治疗药物是：

A 纳洛酮

B 苯巴比妥钠

C 地西泮

D 20%甘露醇

E 胞二磷胆碱

13．经过16 天治疗后，患者神智清楚，肌张力、记忆力恢复正常。第21 天时突然出现木僵、痴呆、四肢强直，静止性震颤。诊断是：

A 病情没有痊愈

B 迟发性脑病

C 精神分裂症

D 巴金森病

E 脑血管意外后遗症

《一氧化碳中毒》参考答案

1.C

2.B

3.A

4.C

5.C

6.A

7.C

8.D

9.B 10.B 11.A 12.C 13.B

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病例分析题目及答案内科学

1、［病例摘要］ 女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5 年，加重伴咯血2 个月。 患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1 个月后症状 不 见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1 个月，口服利福平、雷米封3 个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6 年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。 查体：T37.4 ℃, P94次/ 分，R22次/ 分，BP130/80mmH，g一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴 结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大， 心 率94 次/ 分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血HGB 110g/L, WBC 4.5×109/L, N 53%, L47%, PLT 210 ×109/L, ESR 35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L ，尿蛋白（－），尿糖（3+） 、诊断及诊断依据（4 分）

二、鉴别诊断(1.5 分) 三、进一步检查(1.5 分) 四、治疗原则(3 分) 2、［病例摘要］ 男性，65 岁，持续心前区痛4 小时。 4 小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1 片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmH，g 未规律治疗，糖尿病病史 5 年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20 支左右，不饮酒。 查体：T37℃，P100次/ 分，R24次/ 分，Bp150/90mmH，g半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100 次/ 分，律齐，心尖部Ⅱ /6 级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。 化验：HGB134g/L, WBC9.6 ×109/L, 分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%， PLT 250×109/L, 尿蛋白微量，尿糖(2+), 尿酮体(-) ，镜检(-)

内科学试题库及答案(一)

内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C

4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎

C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直

《内科学》问答题及答案

《内科学》问答题及答案 试述肺结核的化学治疗原则P53 答：原则：早期、规律、全程、适量、联合。 1、试述COPD的病程分期和严重程度分级P66 答：COPD的病程分期： 1）急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状； 2）稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD严重程度分级： 0级：高危（肺功能检查正常） Ⅰ级：轻度（FEV1/FV C＜70%.FEV1≥80%预计值）； Ⅱ级：中度（FEV1/FV C＜70%.50%≤FEV1＜80%预计值）； Ⅲ级：重度（FEV1/FV C＜70%.30%≤FEV1＜50%预计值）； Ⅳ级：极重（FEV1/FV C＜70%.FEV1＜30%预计值）。 2、支气管哮喘的诊断标准P72 答：诊断标准： 1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气 管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20% 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 4、40岁以上男性长期中度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。P131 答： 1)刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。 2)持续痰中带血。而无其他原因解释者。 3)反复发作的同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不完全。 4)原有肺结核，病灶稳定，短期内病灶增大，或其他处出现新病灶。 5)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指。 6)X线出现有段、叶性肺不张，单侧肺门块影或孤立性圆形病灶等。 7)血性胸水增长快，抗结核治疗效果不佳。 8)不明原因的肺脓肿，无中毒症状，无异物吸入史，抗炎效果差。 9)单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变。 5、社区获得性肺炎定义及诊断依据是什么P18 答诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 ④WBC＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。

口腔内科学习题及答案A1型题12

口腔内科学习题及答案(A1型题12) 一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.牙隐裂好发于 A.下颌第一磨牙 B.上颌第一磨牙 C.下颌第二磨牙 D.上颌第二磨牙 E.上颌前磨牙 正确答案:B 2.牙面窝沟5种分类中占比例最高的就是 A.V型 B.U型 C.I型 D.IK型 E.其她类型 正确答案:A 3.后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的 A.1／4到1／3 B.1／3到1／2 C.1／5到1／4 D.1／2到2／3 E.2／3到3／4

正确答案:B 4.与口腔黏膜感染有关的疱疹病毒包括 A.单纯性疱疹病毒 B.水痘-带状疱疹病毒 C.巨细胞病毒 D.EB病毒 E.以上均就是 正确答案:E来源:考试大 5.目前最多采用的牙龈翻瓣术切口就是 A.内斜切口 B.外斜切口 C.垂直切口 D.保留龈乳头切口 E.弧形切口 正确答案:A 6.成人牙周炎治疗的目的就是 A.彻底消除病原刺激物 B.消除牙龈炎症 C.使牙周袋变浅 D.改善附着水平 E.以上均就是 正确答案:E

7.关于年轻恒牙龋蚀修复时注意点哪项就是错误的 A.为避免不必要的露髓,去除深部软化牙本质时,可选用挖匙挖 B.混合牙列期恢复恒牙牙体时要强调牙齿间的接触点,以保持牙列整齐 C.穿通髓腔时做间接盖髓 D.因很难确定洞形的边缘,用复合树脂充填的同时加用窝沟封闭剂 E.若龋洞部分被牙龈覆盖,亦应按洞形制备原则扩展达龈下 正确答案:B 8.以下情况哪项不就是导致口腔念珠菌病多发因素 A.长期使用广谱抗生素 B.长期精神抑郁、紧张 C.长期使用免疫抑制剂 D.患有慢性消耗性疾病 E.白色念珠菌毒力增强 正确答案:B 9.急性溃疡性坏死性龈炎的主要致病菌为 A.溶血性链球菌 B.白色念珠菌 C.变形形链珠菌 D.金黄色葡萄球菌 E.棱形菌及螺旋体 正确答案:E 10.口腔正常菌群对宿主有益之处不包括

肾内科学篇病例分析

题目部分，(卷面共有8题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例分析(8小题,共100.0分) (12分)[1] 男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。无水肿，血压正常。尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L 。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。 (1)要考虑哪些疾病? (2)进一步做哪些检查才能确定诊断? (14分)[2] 男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压 165/97mmHg。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L ，血红蛋白78g/L。 (1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查? (2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理? (8分)[3] 一肾小管酸中毒病人，但尿pH>6.0，为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管，进行 了氯化铵负荷试验，服用氯化铵后尿pH降至 6.0以下。其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理? (12分)[4] 男性，57岁，患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。无发热，皮疹，关 节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d，自服中药方剂，症状无缓解，5天后尿量减至400ml/d，仍服中药，查尿蛋白3+，红细胞3+/HP，为混合型血尿。WBC6.4G/L，血红蛋白142g/L，PLT178G/L，24小时尿蛋白定量 6.4g，血肌酐398μmol/L，BUN30.0mmol/L，血清蛋白13g/L，球蛋白16g/L，胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯 2.42mmol/L，免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgH O。B超双肾大小正常，实质回声增强，腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。心电图正常。血压131/70mmHg。予抗生素静滴，扩容(低分子右旋糖酐)，利尿病情无好转。 问题： (1)诊断考虑什么? (2)其急性肾衰竭的原因? (14分)[5] 男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。 问题： (1)临床诊断上应考虑哪些疾病? (2)需进一步做哪些检查? (16分)[6] 患者，男，45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月，加重伴肾功能不全3个月入院，起病初无镜下血尿，尿糖阴性，而后逐渐出现尿隐血+～3+，曾在外院行肾活检提示肾小球 轻度系膜增生性病变，免疫荧光示IgA+，IgM+。近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。尿 量600ml/d。体检：双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 尿常规：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350万～750万/ml，WBC0～1/HP。肾

兰州大学内科学试题及答案

内科学理论综合考试试卷 (A卷) A1型题（最佳答案题――肯定型，每题1分，共23分） 每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题表述形式为表定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正 确答案。 1.在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发： A.上消化道出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性脑病 D.急性肾功能不全 E.代谢性酸中毒 2.肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，血钾 3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是： A.继续利尿 B.导泻 C.腹腔穿刺放腹水 D.静脉输注白蛋白 E.腹腔-颈静脉分流术 3.十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并 A.幽门硬阻 B.上消化道出血 C.穿孔 D.癌变 E.弥漫性腹膜炎 4.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V1，V2导联呈QS波形，V3，V4呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧、镇痛外，应首先尽快应用 A.毛花苷丙 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.极化液 5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是 A.潮气量 B.肺活量 C.流量-容积（V－V）曲线测定 D.残气量（RV）及/肺总量（RV/TLC）百分比测定 E.最大通气量 6.男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8Kpa(260mmHg)，舒张压18.6Kpa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜？ A.氢氯噻嗪口服 B.心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注 7.急性白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是 A.停止化疗 B.维持化疗 C.强化巩固治疗 D.干扰素治疗 E.免疫治疗 8.X线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？ A.肺间质纤维化 B.双侧自发性气胸 C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D.支气管哮喘缓解期 E.先天性肺囊肿 9.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8Kpa （100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示P波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？ A.普罗帕酮 B.乙胺碘呋酮 C.利多卡因 D.普萘洛尔 E.溴苄胺 10.男性，30岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项？ A.临床症状完全消失 B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散 C.临床症状完全消失，X线仍有病变 D.体温下降至正常后2周 E.体温下降至正常后4-6周 11.男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，

内科学题库+答案

呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：

内科学期末考试卷及答案(A卷)

内科学期末考试卷及答案（A卷） 一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题1分，共42分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 E 、哌唑嗪 4 、女，4 5 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120 ，均于2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、检查 B 、检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定量测定） D 、增高 E 、—增高

内科学选择题题库+答案

内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状? A.1～5ml B.5～10ml C.10～15ml D.15～20ml E.20～25ml 答案：C 题号：3/2345 肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜

答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量 C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345 麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345 盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱 答案：D 题号：8/2345 异位妊娠常发生的部位是下述哪项: A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔

内科病例分析题

内科病例分析题 病例1： 女性，67岁，反复咳嗽，咳痰伴喘20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬春季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，咳黄痰，痰不易咳出。三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。在当地处理后送至我院。查体：T36℃， R30次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2厘米，肝颈回流征阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。 动脉血气：PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO 3 30mmol/L 问题： 1、诊断及诊断依据 2、鉴别诊断 3、进一步检查项目 4、治疗原则

病例1答案： 1.诊断及诊断依据 （1）诊断： 慢性支气管炎急性发作期 慢性阻塞性肺病 慢性肺源性心脏病 II型呼吸衰竭肺性脑病 心功能不全 （2）诊断依据： 1、慢性咳嗽病史，近一周咳嗽加重并有脓痰。 2、有肺气肿症状及体征 3、有大循环淤血表现，且不能用其他病解释。 4、动脉血气提示：II型呼吸衰竭 5、有精神症状 2.鉴别诊断 脑血管意外：基础病及血气检查均不支持，且无定位体征。 电解质紊乱：低钠、低氯血症 3.进一步检查 （1）、胸片

（2）、痰培养及药敏试验 （3）、血电解质 （4）、心电图 4.治疗原则 （1）、控制感染 （2）、保证呼吸道通畅：去痰、扩张支气管。必要时气管插管。 （3）、氧疗 （4）、纠正水盐电解质失衡 5、必要时行CT检查

内科学考试内容及答案

《内科学》呼吸系统疾病测试卷 1、急性上呼吸道感染为外鼻环至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 2、肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 3、是否发生肺炎取决于两个因素：病原体和宿主因素。病原体可以通过下列途径引起肺炎：空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸。肺炎还可以通过误吸胃肠道定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。 4、肺炎按照解剖分类分为：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管炎性）肺炎和间质性肺炎。 5、肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度、肺部炎症的播散、和全身炎症反应程度。 6、重症肺炎目前没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持、循环支持或需要加强监护和治疗可认为重症肺炎。 7、美国感染疾病学会、胸科学会2007年修订的重症肺炎指南：主要标准：①需要有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30 次/分；②氧合指数≤250 ；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BU N≥ 20 mg/dL）; ⑥白细胞减少（WB C﹤ 4 ×109/L）⑦血小板减少；⑧低体温；⑨低血压，需要强力液体复苏。符合1项主要标准或 3 项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。 8、留取痰标本时，合格痰标本里关于鳞状上皮细胞和白细胞的要求是：每低倍视野鳞状上皮细胞＜10个，白细胞＞25 ；或鳞状上皮细胞：白细胞＜1：2.5 。 9、肺炎患者血培养或胸水培养出来的细菌可认定是致病菌，但需要排除操作过程中皮肤细菌的污染。 10、“高热、肌痛、相对缓脉”“下叶斑片浸润，进展迅速，无空洞”是军团菌肺炎（病原体）的典型表现。 11、“起病缓，可小流行，乏力、肌痛头痛”“下叶间质性支气管肺炎，3-4周可自行消散”是支原体肺炎肺炎（病原体）的典型表现。 12、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，如果72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌或细菌耐药。 ②特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要检查或处理。 13、肺炎链球菌肺炎病理改变有充血期期、红色肝变期期灰色肝变期期、消散期期。 14、葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，可分为凝固酶阳性葡萄球菌（主要为金黄色葡萄球菌）及凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌）。 15、MRSA是指：耐甲氧西林金葡菌。 16、列出几种在我科室住院病人中常见的肺部真菌病的危险因素：广谱抗菌素等药物的应用、器官移植、COPD 、肿瘤、长期卧床。肺部真菌病诊断的金标准是：病理学诊断。 17、变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是由烟曲霉引起的气道高反应性疾病。痰中有大量嗜酸性粒细胞及曲霉丝。哮喘样发作为其突出的临床表现，一般解痉平喘药难以凑效，急性ABPA需用糖皮质激素。对于重症患者加用抗曲霉菌治疗可能有效。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种

内科学循环系统疾病习题及参考答案

内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0 【大中小］ A1题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 5?心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用3受体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重 6. 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A. SV B. CO C. EF D. P CWP E. E / A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 9. 右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10. 不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT 11. 无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指 标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压 12. 左心衰发展至全心衰时不出现 A. 呼吸困难加重 B. 下肢水肿 C. 呼吸困难减轻 D. 咳嗽减情 E. 乏力、疲倦加重 13. 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治 疗措施中，不正确的是 A. 根据病情适当安排休息、活动。 B. 绝对卧床休息 C. 控制钠盐摄入 D. 合理应用利尿剂 E. 合理应用血管扩张剂 14. 扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A. 二尖瓣重度关闭不全 B. 二尖瓣重度狭窄 C. 主动脉重度关闭不全 D. 室间隔缺损 E. 扩张型心肌病 15. 长期应用增加心衰患者死亡率的药 物 A. 洋地黄 B. 3受体阻滞剂 C. ACEI D. 多巴胺 E. 硝酸酯类 16. 不属于洋地黄使用禁忌证的是 A. 病态窦房结综合征 B. 重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C. 肥厚梗阻性心力衰竭 D. 预激综合征伴心房纤颤 E. 单纯舒张性心力衰竭 17. 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A. 苯妥英钠和钾盐 B. 乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C. 异搏定（维拉帕米）和钾盐 D. 心律平和钾盐 E. 奎尼丁和钾盐 18. 治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A. 停用洋地黄 B. 补钾 C. 阿托品 D. 安装临时起搏器 E. 洋地黄特异性抗体 19. 下列哪项与洋地黄中毒无关 A. 恶心、呕吐 B. 心电图ST段鱼钩样改变 C. 频发室性早搏 D. 黄视、绿视 E. 川度房室传导阻滞 20. 3受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A. 慢性心力衰竭时使用

病例分析题目及答案内科学

女性，59 岁，间断咳嗽、咳痰 5 年，加重伴咯血 2 个月。 患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗， 1 个月后症状不 见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素 1 个月，口服利福平、雷米封 3 个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往 6 年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。 查体：T37.4 C, P94 次/分，R22次/分，130/80，—般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94 次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血110g, 4.5 X 109, N 53%, L47%, 210 X 109, 35 ，空腹血糖9.6，尿蛋白（－），尿糖（3+） 一、诊断及诊断依据（4 分） 、鉴别诊断（1.5 分） 三、进一步检查（1.5 分） 四、治疗原则（3 分）

男性，65岁，持续心前区痛 4 小时。 4 小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1 片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100 ，未规律治疗，糖尿病病史 5 年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10 年，每日20 支左右，不饮酒。 查体：T37C, P100次/分，R24次/分，150/90，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部H /6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。 化验：134, 9.6 X 109,分类：中性分叶粒72% 淋巴26% 单核2% 250X 109,尿蛋白微量，尿糖（2+）,尿酮体（-），镜检（-） 一、诊断及诊断依据（ 4 分） 、鉴别诊断（1.5 分） 三、进一步检查（1.5 分） 四、治疗原则（3 分）

儿内科试题及答案

2016 年北京市医师定期考核业务水平测评 儿内科专业试卷） 单位：__________________________________________________ 姓名： ______________ 性别：_________ 身份证号： _____________________________________________________ 分数 共100 分，60 分合格。 一. 单选题（80 分, 每题 1 分） 1.小儿生长发育的两个高峰是（） A. 新生儿期和婴儿期 B. 婴儿期和幼儿期 C. 婴儿期和学龄前期 D. 学龄前期和青春期 E. 婴儿期和青春期 2.正常 2 岁～青春期前小儿体重（kg）应按以下哪项公式计算？（） A. 体重=出生体重+年龄（岁）× 2 B. 体重=出生体重+年龄（岁）× 7 C.体重=年龄（岁）× 2+8 D. 体重=年龄（岁）× 3+7 E. 体重=年龄（岁） ×3+8

3.正常 2 岁～青春期前小儿身高（cm）应按以下哪项公式计算？（

9. 流行性腮腺炎最常见的并发症是 ） A. 身高=年龄（岁）× 7+65 B. 身高=年龄（岁）× 7+75 C.身高=年龄（岁）× 2+80 D. 身高=年龄（岁）× 7+85 E. 身高 =年龄 （岁） ×7+95 4. 一般正常小儿头围的数值正确的是（ ） A. 出生时 36cm 个月时 40cm 岁时 46cm 岁52cm 岁 54cm 5. 一般正常小儿前囱的闭合时间为（ ） 个月 个月 个月 － 30个月 －36个月 6. 关于小儿的生长发育 ,以下哪项是错误的（ ） 岁时胸围与头围大致相等 岁时身体中点位于脐部 岁时身体中点位于耻 骨 联合 岁上臂围大于表示营养良好 岁时腕骨骨化中心的数目为 7个 7. 为预防佝偻病 ,新生婴儿应在出生后 2 周开始补充维生素 8. 以下哪项不符合水痘（ 留色素沉着 D , 每天补充的剂量应为 A.潜伏期 8～21日 B. 皮疹首先在发迹、颈侧部和耳后出现 C. 皮疹最后达手掌和足底 D. 皮疹一般在 3～ 5日内分别出齐 E. 疹退后不会遗

内科学习题后附答案

内科学习题后附答案 呼吸系统疾病习题一、名词解释 1．社区获得性肺炎；2．医院获得性肺炎；3．肺脓肿；4．慢性肺脓肿；5．支气管扩张；6．中叶综合征；7．Kartagener 综合征；8．干性支气管扩张；9．COPD； 10．支气管哮喘；11．肺源性心脏病；12．隐性肺动脉高压；13．肺性脑病； 14．干性胸膜炎；15．上腔静脉阻塞综合征；16．Horner综合征；17．呼吸衰竭 二、填空题 1．肺炎按病因分类 为、、、、。2．肺炎按解剖分类为、、。3．肺炎球菌肺炎临床 以、、、、为特征。 4．肺炎球菌肺炎X线大多在起病周后才完全正常。5．肺炎球菌肺炎咳痰，金黄色葡萄球菌肺炎 咳痰或痰，克雷白杆菌肺炎 咳痰。 6．MRSA是。 7．肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程通常为，或在热退 后停药。 8．急性肺脓肿的临床表现特征 是、、。 9．根据感染途径，肺脓肿可分为、、。 10．吸入性肺脓肿仰卧位病变好发于，坐位时好发于。 11．吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为。 12．血源性肺脓肿常见的病原菌是。 13．急性肺脓肿治疗原则是和。 14．支气管扩张临床表现 为、、。 15．支气管扩张的主要发病因素为、。16．支气管扩张最后的确诊依靠，近年来应用于临床，有逐渐代替其的趋势。 17．为COPD重要发病因素。 18．对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。 19．COPD早期可异常体征。 20．用支气管舒张剂后FEV1预计值及 FEV1/FVC可确定为不完全可逆性气流受限。21．COPD病程分为和。 22．COPD并发症主要包 括：、和。 23．多数人认为哮喘与、、、及等因素相互作用有关。 24．哮喘临床表现为发作性伴有或发作性胸闷和咳嗽。 25．哮喘急性发作期可分

内科学试题 病例分析

内科学试题病例分析 第一题、 病史摘要男性，64岁，咳嗽、咳痰、喘息30余年，活动后气促10余年，下肢水肿1周。30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3-4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病以来食欲差，有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、肝病等病史，吸烟40余年，每日20支。 查体：T37.5°C，P110次/分，R26次/分，BP135/70mmHg，神志清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性罗音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（＋＋）。辅助检查：WBC5×109，92%。 请回答诊断、诊断依据，鉴别诊断，需要作的进一步检查和治疗原则。 第二题、 病史摘要男性，60岁，胸骨后压榨性疼痛4小时。 4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。旁人给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。 查体：T36.5°C，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3-5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未及，双下肢

内科学复习题及答案

内科学 适用于 2015年级临床、影像专业专升本层次 、单项选择题 1.某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药 物（） A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸 C 、哌唑嗪 D 、甲基多巴 E 、尼群地平2?女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有n级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是（） A、高血压危像 B 、高血压脑病 C 、主动脉瓣狭窄 D、完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E 、肥厚性梗阻性心肌病 3.以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动（） A、RonT型室早 B 、多源性室早 C 、偶发性室早 D、成对或连续出现的室早 E 、频发性室早（＞5次/分） 4?急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是) A、距胸痛出现时间超过6小时 B 、年龄超过70岁 C、有糖尿病史D颅内出血 E 、高血压病史 5.女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次 20?30min , 动态心电图检查示发作时心电图n、川、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢 复正常，有关该患者治疗最合理的是（） A、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗 B、口服B受体阻滞剂治疗 C、口服长效钙拮抗剂治疗 D、口服ACEI治疗 E、考虑溶栓治疗 6?下列哪种情况不符合典型心绞痛发作（） A、胸骨后压榨性疼痛持续 15分钟 B、心前区一过性胸痛 C、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解 D、上腹痛，含硝酸甘油后 2分钟缓解 E、情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻 7?各种胰酶原进入十二指肠后。在肠肽酶作用下首先激活（） A、激肽酶原 B、胰蛋白酶原 C 、弹力蛋白酶原 D、磷脂酶原 E 、糜蛋白酶原 &鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大（） A、血清淀粉酶明显增咼 B 、血钙降低 C、血清正铁血白蛋白阳性 D 、胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑

临床医学-内科学期末考试卷、试题及答案

以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 A．多见于青年 B．有紫绀 C．气促明显，多是持续性 D．桶状胸不明显 E．呼吸音正常 2．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺 D．慢支并发阻塞性肺气肿 E．慢性弥漫性肺间质纤维化 3．下列哪一项为外源性哮喘的临床表现 A．过敏原皮试明性 B．IgE正常 C．多发于老年 D．间歇性发作 E．嗜酸粒细胞正常 4．成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 A．多脏器功能衰竭 B．DIC C．肺水肿 D．自发性气胸 E．纵隔气肿 5．最常见的肺炎类型是 A．细菌性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．真菌性肺炎 E．过敏性肺炎 6．肺脓肿发病的最主要原因是 A．血源性痈疖所致败血症播散 B．继发性支气管扩张 C．继发性支气管肺癌 D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E．吸入性肺脓肿 7．洋地黄类的毒性反应最早出现的是 A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．头晕、头痛 D．视力模糊

8．下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是A．卧位型心绞痛 B．变异型心绞痛 C．梗塞后心绞痛 D．恶化型心绞痛 E．急性冠状动脉功能不全 9．治疗变异型心绞痛，应首选 A．肾上腺素能β受体阻滞剂 B．钙通道阻滞剂 C．冠状动脉扩张剂 D．硝酸异山梨醇酯 E．长效硝酸甘油制剂 10．发生心肌梗塞的最先出现的症状是 A．心律失常 B．低血压和休克 C．疼痛 D．呼吸困难，疼痛 E．恶心，呕吐 11．为缓解二尖瓣梗阻，应首选 A．静脉注射利尿剂 B．经皮球囊二尖瓣成形术 C．闭式分离术 D．直视分离术 E．人工瓣膜置换术 12．急性心包炎心包渗液时最突出的症状是 A．心前区痛 B．干咳、嘶哑 C．呼吸困难 D．吞咽困难 E．烦躁不安 13．渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指 A. 心浊音界向两例增大，呈绝对浊音 B. 心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D．心音低而遥远 E．胸骨右缘第3—6肋间出现实音 14．治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选 A．考来烯胺 B．多潘立酮 C．甲氧氯普胺 D．西沙必利 E．胶体次枸橼酸铋 15．血吸虫性肝硬化的病理类型是

内科病例分析题

内科病例分析题

内科病例分析题 病例1： 女性，67岁，反复咳嗽，咳痰伴喘20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬春季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，咳黄痰，痰不易咳出。三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。在当地处理后送至我院。查体：T36℃， R30次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2厘米，肝颈回流征阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。 动脉血气：PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO3 30mmol/L 问题： 1、诊断及诊断依据 2、鉴别诊断 3、进一步检查项目 4、治疗原则

病例1答案： 1.诊断及诊断依据 （1）诊断： 慢性支气管炎急性发作期 慢性阻塞性肺病 慢性肺源性心脏病 II型呼吸衰竭肺性脑病 心功能不全 （2）诊断依据： 1、慢性咳嗽病史，近一周咳嗽加重并有脓痰。 2、有肺气肿症状及体征 3、有大循环淤血表现，且不能用其他病解释。 4、动脉血气提示：II型呼吸衰竭 5、有精神症状 2.鉴别诊断 脑血管意外：基础病及血气检查均不支持，且无定位体征。 电解质紊乱：低钠、低氯血症 3.进一步检查 （1）、胸片

（2）、痰培养及药敏试验 （3）、血电解质 （4）、心电图 4.治疗原则 （1）、控制感染 （2）、保证呼吸道通畅：去痰、扩张支气管。必要时气管插管。 （3）、氧疗 （4）、纠正水盐电解质失衡 5、必要时行CT检查

心内科试题及答案

一、单项选择题 1.下述不属于急性冠脉综合征的是 A. 初发劳累心绞痛 B. 变异型心绞痛 C. 急性非ST段抬高心梗 D. 急性ST段抬高心梗 E. 稳定劳累性心绞痛 2.除下述哪些情况均可见ST段抬高 A. 早复极综合征 B. 不稳定型心绞痛 C. 心力衰竭 D. 心脏室壁瘤 E. 心肌炎 3.有关急性冠脉综合征错误的是 A.血小板在局部激活聚集 B.斑块内出血 C.红色血栓 D.血管破裂 E.血管痉挛 4.下述哪项不是心梗的全身症状 A. 心动过速 B. 发热 C. 血沉加快 D. 白细胞增高 E. 呼吸困难 5.除下述哪项均可见ST段抬高 A. 早复极综合征 B. 不稳定型心绞痛 C. 心包积液 D. 心脏室壁瘤 E. 心肌炎 6.急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是 A. 室性心律失常 B. 心脏破裂 C. 乳头肌断裂 D. 室间隔穿孔 E. 心肌梗死后综合征 7.心梗导致心源性休克，梗死面积应 A. 大于10% B. 大于20% C. 大于25% D. 大于30% E. 大于40% 8.ST段抬高心梗，心电图表现不包括

A. T波导致 B. 宽而深的Q波 C. ST弓背向上型抬高 D. 肺性P波 E. 背向心梗区域出现R波增高 9.最易引起房室传导阻滞的是 A.广泛前壁心梗 B.下壁心梗 C.右室心梗 D.侧壁心梗 E.后壁心梗 10.急性非ST段抬高心梗，处理不正确的是 A. 低分子肝素抗凝 B. 氯比格雷抗血小板 C. 尿激酶溶栓 D. 有心源性休克时给予升压药维持血压 E. 有三度房室传到阻滞的安置临时 11.有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的 A. 急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓 B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗 C. 梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显 D. 对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCI E. 在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通 12.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物 A. ACEI类 B. 抗血小板药物 C. 他汀类药物 D. 硝酸脂类药物 E. β受体阻滞剂 13.男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪 项药物作为首选 A. 毛花苷C B. 吗啡 C. 呋塞米 D. 硝酸甘油 E. 硝普钠 14.急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗 A. 阿替普酶 B. 替罗非斑 C. 硝酸甘油 D. 利伐沙班 E. 比伐卢定 15.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出 现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120