固有耐药

固有耐药

固有耐药被定义为内在的或先天的（非获得）对抗菌药物耐药，反映一个种所有或几乎所有代表的野生型菌株抗菌谱。固有耐药菌株常规不需要进行药敏试验。例如，枸橼酸杆菌对氨苄西林是固有耐药。此表至少有下面三个方面帮助： 1）提供一种评价试验方法准确性的途径； 2）有助于识别普通的表型； 3）协助确认累积抗菌药物敏感性试验数据。在表中，抗菌药物/微生物组合中出现的“R”表明菌株试验应该是耐药。由于方法学差异、突变或低水平耐药表达，有很少百分比（ 1%~3%）菌株可出现敏感，应慎重观察“敏感”结果。

附录 B. (续)

警告：在体外沙门菌和志贺菌对第1代和2代头孢菌素及头霉素可存在活性，但临床无效，不应报告敏感。

*，变形杆菌、普罗威登斯菌和摩根菌可通过非产碳青霉烯酶机制提高亚胺培南MICs。测试菌株为敏感，应报告敏感。

注 1: III代头孢菌素、头孢吡肟、氨曲南、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类药物在肠杆菌科细菌中不存在固有耐药，因此，这些药物未列在表中。

注 2: 肠杆菌科对克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类(万古霉素、替考拉宁)、利奈唑胺、大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素)、喹奴普汀-达福普汀和利福平也存在固有耐药。

1 / 5

2 / 5

3 / 5

4 / 5

5 / 5

(整理)城市交通拥堵解决对策(最终).

编者按 随着社会经济的快速发展，城市的交通问题日益突出，逐渐成为城市发展问题之一，并成为民众关心的焦点。面对严峻的交通拥堵情况，各地纷纷出台相关政策应对。制定相关的治堵对策不仅需要自主创新，同时应该不断地借鉴国外相关经验。本刊特翻译本文，对日本在治理道路拥堵问题方面所采取的措施进行介绍，以期为治理道路拥堵对策的制定提供参考。 针对城市道路拥堵，日本相关部门从拥堵现象出现的原因入手，确定治理拥堵的两个大的方向。一方面要扩大道路交通容量，另一方面则需要提高道路通行效率。据此再进行相关政策的制定。为扩大交通容量，则必须先要找出某路段拥堵问题症结所在，对路段的十字路口、平交道进行改造，才能消除道路“瓶颈”，同时还要不断对现有的道路网络进行完善，加强环线和辅道的修建。在提高道路通行效率方面，通过采取TDM模式对交通需求进行调节和控制，以达到交通供需平衡。此外，要加快建成复合型交通运输网络的步伐。 本文截取了日本国土交通省在2003年发布的关于治理城市道路拥堵问题对策评价报告书部分内容进行翻译。内容主要以国道116号有明大桥路段东侧十字路的改造、小田急小原线上成城学园前站至登户站路段平交道的立体化改造、休山改造工程以及为转移国道7号上新新辅道上的车流量进行的实验等治理拥堵的具体措施为例，从其实施的必要性、有效性、产生的经济效果等方面进行评价。各具体措施在大大缩短时间的同时大量减少因拥堵造成的经济损失，并且能够对群众要求治理城市道路拥堵问题的呼声做出有效回应。事实证明，这些措施的施行有效改善城市相关路段的拥堵状况，确保各路段车辆顺畅通行。 道路拥堵是各国各地区城市化进程中避不开的问题，一些由发达国家证实行之有效的治理拥堵的政策是可以借鉴的宝贵经验。“借鉴”不等于“硬搬”，要在分析他国治理交通拥堵对策的基础上，结合我国各地区各城市的实际情况制定相关措施，如此，才能保证措施的有效性。

HER2阳性乳腺癌治疗药物曲妥珠_省略_耐药机制及新一代靶向药物研究进展_李伟

HEＲ2阳性乳腺癌治疗药物曲妥珠单抗耐药机制及新一代靶向药物研究进展 Ｒesearch progresses in resistance mechanisms to trastuzumab for HEＲ2positive breast cancer and novel molecular targeted therapeutic strategies 收稿日期：2013－06－26 修回日期：2013－07－21 基金项目：国家自然科学基金资助项目 （81270049，30901815）；国家基础 科学人才培养基金资助项目（J1030831/J0108） 作者简介：李伟（1991－），女，本硕博连读生， 主要从事分子靶向抗肿瘤药物耐药 机制的研究通信作者：潘燕，讲师 Tel ：（010）82801890 E －mail ：pannay26@bjmu．edu．cn 李伟，潘燕，李学军 （北京大学基础医学院药理学系，北京100191） LI Wei ，PAN Yan ，LI Xue －jun （Department of Pharmacology ，Peking University Health Science Center ，Bei-jing 100191，China ） 摘要：HEＲ2阳性乳腺癌分子靶向治疗一线药物（曲妥珠单抗）的耐药现象一直是临床治疗的难题。主要机制有曲妥珠单抗与HEＲ2的有效结合受阻；PI3K /AKT /mTOＲ信号通路异常活化；IGF －1Ｒ高水平表达、上皮间质转化等。目前对其耐药的可能治疗策略，包括用新一代的靶向药物（如帕妥珠单抗、拉帕替尼、 T －DM1、HSP90抑制剂）等。新型分子靶向药物联合应用能明显限制甚或最终消除曲妥珠单抗初始治疗耐药性问题。 关键词：HEＲ－2阳性乳腺癌；曲妥珠单抗；耐药性；上皮间质转化 中图分类号：Ｒ737．9；Ｒ979．1文献标志码：A 文章编号：1001－6821（2014）01－0048－04 Abstract ：Acquired resistance to trastuzumab in the treatment of HEＲ2 positive breast cancer has always been a puzzle．The mechanisms under-lying trastuzumab resistance are incompletely understood but are thought to include impaired access of trastuzumab to HEＲ2（the frequency of p95－HEＲ2and MUC4expression being elevated ）；and bypassing of HEＲ2signaling along the proliferative PI3K /AKT /mTOＲpathway ；high expres-sion of IGF －1Ｒ，and epithelial －mesenchymal transition etc．Ｒecently ，a greater understanding of cellular biology has translated into the develop-ment of novel anti －HEＲ2agents with varying mechanisms of action ，such as pertuzumab ，lapatinib ，T －DM1，HSP inhibitor．Several large randomized adjuvant trials have showed that novel molecular targeted therapies combinations will markedly limit or eventually abrogate acquired resistance to primary trastuzumab therapy． Key words ：HEＲ2positive breast cancer ；trastuzumab ；resistance ；epithe-lial －mesenchymal transition 人类表皮生长因子受体2（HEＲ2）是具有受体酪氨酸激酶活性 的跨膜糖蛋白，属于表皮生长因子受体家族［1］ 。HEＲ2阳性乳腺癌恶性度极高，往往预后不佳。近年来，一种新型的分子靶向治疗药 物———曲妥珠单抗（赫赛汀，Herceptin ），明显提高了HEＲ2阳性乳腺癌的无瘤生存及总生存时间。曲妥珠单抗是人工合成的单克隆抗体，与HEＲ2的胞外结构域结合后，选择性地阻断HEＲ2相关信号通路，是目前用于治疗HEＲ2阳性乳腺癌的主要靶向治疗药物；但其耐药却成为了治疗中的难题，曲妥珠单抗单药治疗反应率低下（11% 26%），联合化疗药物反应持续时间仅5 9个月［2］。

大学生低头族现象问卷调查

校内大学生“低头族”现象调查问卷 亲爱的同学： 您好！ 首先感谢您对这次问卷调查的配合。在任何地方、任何时间，都能看见“低头一族”的身影，低头玩手机似乎已成为了我们生活中的一部分。手机对我们的影响到底有多大？为此我们展开了此调查研究。本次问卷采取匿名填写方式，希望您能够根据实际情况，如实回答每一个问题。您所提供的所有信息我们都将严格为您保密，请放心填写。 由衷地感谢你的参与！谢谢！ 第一部分：基本信息 Q1.你的性别？ A.男 B.女 Q2.你的年级？ A.大一 B.大二 C.大三 D.大四 Q3.你知道低头族的含义吗？ A.知道 B.不知道 C.听过这个词，但是没深究 Q4.你觉得低头族这种现象在校园内多见吗？ A.很常见 B.一般 C.很少有 D.不存在 Q5.你认为你自己是个低头族吗？ A.是 B.不是 C.自己也不清楚 第二部分：低头族现状 Q1.你平时使用手机的时间大概多久？

A.2~3小时 B.5~6小时 C.12~18小时 D.18小时以上 Q2.你平时都用手机做什么？（可多选） A.玩游戏 B.听音乐 C.关心社会新闻 D.登陆社交网站（如微信、人人、微博等） E.拍照、拍视频 Q3.因为玩手机有可能会缺乏正常学习工作或社交的时间，你可以兼顾其中吗？ A.当然可以，得心应手 B.应该可以，但难度有点大 C.不可以，无法兼顾 Q4.你觉得玩手机对你造成哪些负面影响？（可多选） A.身体不适(实力下降、睡眠时间减少、颈肩问题) B.浪费时间（因玩手机耽误正事，一有空余时间就玩手机） C.易出现安全问题（过马路玩手机、手机辐射） D.人际关系淡化（朋友见面玩手机、朋友圈逐渐变小） E.日常交流减少（语言表达能力下降、不愿当面交谈） F.无负面影响 Q5.您忘记带手机出门您会怎样？ A.没关系，没带就没带 B.叫室友或同学送来 C.会特地回去拿 Q6.你是否被身边的人提醒别玩手机，专心去做某件事？ A.经常有 B.偶尔有 C.从来没有 Q7.你与父母、家人在一起时会玩手机吗？ A.会 B.不会 Q8.你上课会玩手机吗？ A.会 B.不会 Q9.你上课玩手机的原因是（可多选） A.习惯性 B.老师讲课无聊 C.偶尔玩一下 D.有急事处理 Q10.你是否了解过有关大学生低头族引起事故发生的新闻？ A.经常关注 B.有做适当了解 C.没看过有关新闻

交通拥堵问题及措施

当首都北京被冠以“首堵”这个尴尬名称时，“交通拥堵”这个现代“城市病”的最典型症候已经在中国各大城市显现，并在向二三线城市蔓延。北京市委书记刘淇日前表示，国务院已经原则同意该市交通治理方案。中国“首善之区”将开出怎样的“药方”疗除“沉疴”，公众拭目以待。而在中国各地，为治理“拥堵”出的种种招数，早已在坊间不断激起争论浪潮。 堵车成北京市民“不能承受之重” 今年国庆前后，北京城多次遭遇严重大塞车，引发了社会各界对北京城市交通问题的高度关注。9月17日，一场小雨袭京城，当日晚高峰，北京140条路段拥堵，达到近年来的最高值。同样的情况，在10月18日的晚高峰再次上演。晚5时以后，二环全线没有一条畅通路段。 据交管部门统计，北京市机动车保有量目前超过450万辆，并且每天还在以1900辆的速度增长。10月20日，面对各方对北京交通世界“首堵”的评论，北京官员首次公开表态，将采取措施控制机动车数量。此前，北京对机动车一直是“不限制购买但引导合理使用”，这一表态意味着今后北京对汽车消费的态度很可能发生转变，由“引导合理使用”转向“限车”。 12月6日，《中共北京市委关于制定北京市国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》对外全文发布。建议中提到，十二五期间，北京将制订防止机动车过快增长的措施，并研究利用经济手段，控制机动车污染和解决重点拥堵路段交通拥堵问题。此外，为减少市民出行需求，还将鼓励就近就业。 十二五期间，城市交通问题被列为北京着力解决的问题之一，北京首次将鼓励就近就业作为交通需求管理措施提出。建议鼓励就近就业，从源头上减少市民出行需求。倡导文明交通理念，强化现代交通意识，鼓励骑自行车出行，提高绿色出行比例。 建议还提出，将制订防止机动车过快增长的措施，研究利用经济手段，控制机动车污染和解决重点拥堵路段交通拥堵问题。强化交通管理，加强机动车管理和引导使用，加强交通执法管理、停车秩序管理和安全隐患治理，不断完善交通应急预案，建设和完善城市智能交通系统。 就在建议被公布后，有专家在回应北京鼓励市民就近就业缓解拥堵时就指出，这一建议的可操作性不强。现在北京城市规模日渐扩大，市民就业和住所所在是不以个人的意志为转移的，由于房价的高涨，居民买房越来越往郊区的方向发展，郊区扩展面积如此之大，很难直接跟就业联系起来，除非有一个非常明细的配套政策。 各地治“堵”措施争议中求索

浅谈细菌的耐药性及控制对策

浅谈细菌的耐药性及其控制对策 1 概述 由于各种抗菌药物的广泛使用，各种微生物势必加强其防御能力，抵御抗菌药物的侵入，从而使微生物对抗菌药物的敏感性降低甚至消失，这是微生物的一种天然抗生现象，此称为耐药性或抗药性（Resistance to Drug ）。加之耐药基因的传代、转移、传播、扩散，耐药微生物越来越多，耐药程度越来越严重，形成多重耐药性(multidrug resistance,MDR)耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。 细菌耐药问题已成为全球危机，为遏制细菌耐药，我国不少专家和学者都开展了对细菌耐药的研究，这些研究大多是从微观的角度、从细菌耐药本身开展的探索，从宏观角度研究的很少。本研究旨在从宏观管理和微观的角度，用流行病学的思路和方法，研究我国细菌耐药性在时间、空间、抗菌药间的“三间”分布情况，为细菌耐药研究者提供新的研究思路，促进细菌耐药研究的全面性，并预测细菌耐药性的发展趋势，探索潜在的用药风险；通过利益集团分析方法，分析我国控制细菌耐药性策略的可行性，最终提出优先控制策略，以达到提高我国控制细菌耐药性、提高抗菌药的效果、节约有限卫生资源的目的。 2 细菌的耐药性现状 随着抗菌药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、各种侵袭性操作,特别是静脉导管及各种介入性治疗手段的应用,细菌性血流感染在医院中的发生率及细菌的耐药性均有上升的趋势,主要G+球菌对常用抗生素的耐药率为22%～100%[1]。喹诺酮抗菌药物进入我国仅仅20多年,但耐药率达60%～70%。

低头族产生的原因

低头族产生的原因 一、社会环境 从社会环境角度分析，快节奏、大城市通勤路线拉长、高频率的都市生活在客观上令私人时间碎片化，属于自己的“整块”时间越来越少，导致不少年轻人只能抓紧碎片时间，通过数字终端进行娱乐休闲。 二、个体原因 1.心理需求的缺失 （1）安全需要的缺失。在公共场合拿出手机低头玩，就可以让自己与周围的环境隔离，进而营造自我世界。这样一来就可以形成自我保护状态，这样一种状态在当今普遍缺乏安全感的年轻人中是很受欢迎的。在侧面表现了现代社会中人与人之间冷漠化，反衬出社会对于现实的某种逃避与冷漠。人们越来越喜欢在真实世界里伪装自己，却又选择在虚拟世界里表达真实的自我。 （2）社交需要的缺失。人人都希望得到良好的社会关系，希望得到彼此的相互照顾。获得信息就变得至关重要。不停刷屏，时刻关注最新的动态，寻找与人交流的共同话题，人们便拥有了信息权。互联网信息爆炸的时代，通过手机上网查看资讯更为便捷，亦满足人们对各类信息的需求。 （3）自我实现的缺失。自我实现在现实生活中很难得到满足，而手机中的社交网络使获取“自我实现”变得空前容易，发表个人观点、转发并评论、晒个人生活，能以零成本迅速得到别人的反馈。同时，窥视亲朋好友甚至陌生人的生活，从而得到心理满足。 2.理想的缺失 没有理想，没有明确的学习目标，造成学习态度不端正，基础不扎实，于是，产生了厌学思想，这种厌学思想成就了一个“厌学族”，而这支厌学族顺理成章地成为低头族大军的中坚力量。 三、科技 1.软件方面，信息技术的不断发展。以智能手机为代表的数字终端为人们提供了丰富的应用程序，带来生活的便利和多样的娱乐手段。 2.硬件方面，硬件的普及和制造工艺的进步。高质量智能手机等移动通讯及娱乐设备的普及、无线网络信号的覆盖。

管理拥堵现象

对企业而言，拥堵不是什么新现象。供应链管理的重点之一就是解决物流的拥堵问题。对社会管理者而言，危机过程中的“人流拥堵”成为一个重要的新课题。以中国的人口特征，每个交通运输部门或大型商场都经历过因为拥堵而产生的危机。火车站只给扶老携幼、提箱扛包的旅客冲锋上车的检票时间，人为制造在拥堵中等待的恐慌。商场往往只看到人潮汹涌的抢购效果，然后为挤踩伤亡事故后悔。即便是其他类型的企业，也常遭遇拥堵现象。盐场没想到抢盐风潮；医院经常有伴生医患纠纷的围堵事件；网上围观已经多次让一个流言动摇一个企业。但是，大多数管理者仍然缺乏对拥堵现象的理解，以至于不断用错误的方法给自己制造新的危机。在频繁发生各类危机的经营环境中，中国企业至少需要像重视物流拥堵现象一样来管理“人流拥堵”的问题。 在人流拥堵现象中，所有对正常人的理性思维和行为的假设都需要修改。芝加哥大学库冉里博士（Enrico Quarantelli）的研究发现，拥堵的人流时常陷入惊恐心理状态，产生极度的反应或不反应，制造出像野牛、野马狂奔中相互践踏的“炸窝”现象。当人们处于惊恐万状的拥堵状态下时，大脑思维短路，启动原始的求生存条件反射功能。受此影响，人们产生隧道思维，所有的大脑活动狭隘地关注在某一个方面；行为呈现下意识的过度反应，或者过度不反应。研究者还发现，引发拥堵状态下的惊恐心理有三个触动条件：人们意识到自己可能陷入“炸窝”的状态；被众人行为左右，人们感到无助虚脱；在陌生人的包围下，人们强烈地感受到孤立无援。这时候，人们容易采取非理性的、下意识的求生行为，无意识地放弃了相互之间的协调。这时候，拥堵的群体出现炸窝崩溃、相互践踏的行为。 拥堵的群体还经常出现集体无意识和集体激进行为。处于惊恐心理中的群体容易受到少数意见的影响。这种少数意见有影响力，往往因为表达者音量大、人看起来可靠、话听上去鲜明。紧急状况中，人的社会性促使人们更加迫切地向往集体的温暖，希望从归属感中体会安全。于是，大多数人把不同的意见吞咽到自己的肚子里，宁愿无意识地跟从集体的行动。受生存下意识的支配，惊恐的人群往往被身体中突然增加的荷尔蒙左右，胆小的人也突然敢于采取激进的行为。对他们，任何现场理性说服都是鸡同鸭讲。 那么，面对人流拥堵现象，管理者能够做什么？首先，他们得理解拥堵现象的非理性特征。其次，他们可以在监控人流拥堵过程中采取区间分割的措施和疏导人群流动方向。如果拥堵是企业常态管理中的一部分，企业就必须创造性地设计相应的物理布局，调整每个时间段内人群聚集的潮流形态。911事件中，位于世贸中心大楼中的摩根士丹利2687名员工安全撤离，不幸遇难的13人。其中包括了坚持到最后的安全总监瑞斯科（Rick Rescorla）。从1993年起，瑞斯科就强力推行安全撤退的演习，让每个员工实际体会慌乱人群的行为特征，建立正确的下意识反应行动。每到12月31日，纽约的时代广场聚集超过50万的迎新民众。他们都被引导进入一个个小围栏中。进去后，只能出，不能回，保持人流的单方向运动。面对拥堵的人群，管理者肯定的、有权威的、大声的指令同样有镇定效果。除此以外，信号明确，反馈及时，沟通简明易懂也是控制拥堵现象必须遵守的原则。 研究中国管理现象可以从高深的儒释道哲学着眼，也可以从最普遍的本土社会生态下手。拥堵现象影响到中国人吃喝住行的每一个方面。它应该从社会控制的话题变成的内容。在候车亭，在电梯口，在车辆交汇道口，我们每个人学会合适地退一小步，我们的商业文明就在不知不觉中跨出了一大步。 随机读管理故事：《林肯独断》 美国总统林肯，在他上任后不久，有一次将六个幕僚召集在一起开会。林肯提出了一个重要法案，而幕僚们的看法并不统一，于是七个人便热烈地争论起来。林肯在仔细听取其他六个人的意见后，仍感到自己是正确的。在最后决策的时候，六个幕僚一致反对林肯的意见，但林肯仍固执己见，他说：虽然只有我一个人赞成但我仍要宣布，这个法案通过了。表面上看，林肯这种忽视多数人意见的做法似乎过于独断专行。其实，林肯已经仔细地了解了其他六个人的看法并经过深思熟虑，认定自己的方案最为合理。而其他六个人持反对意见，只是一个条件反射，有的人甚至是人云亦云，根本就没有认真考虑过这个方案。既然如此，自然应该力排众议，坚持己见。因为，所谓讨论，无非就是从各种不同的意见中选择出一个最合理的。既然自己是

细菌的耐药性与控制策略综述

细菌的耐药性与控制策略 一、选择题 A型题 1.细菌因基因突变发生的耐药性的特点是 A.不是随机发生的 B.突变频率很高 C.在接触抗菌药物之前出现 D.不稳定 E.不发生回复突变 2.R质粒决定的耐药性的特点是 A.单一耐药性 B.稳定 C.发生任何细菌 D.可经接合转移 E.不能从宿主菌检出 3.来源于质粒的β-内酰胺酶有 A.头孢菌素酶 B.非金属碳青霉烯酶 C.金属酶 D.头孢菌素类 E.羧苄青霉素酶 4.细菌对磺胺耐药是改变体内的哪种酶 A.二氢叶酸合成酶 B. DNA旋转酶 C.拓扑异构酶 D .转肽酶 E. 转糖基酶 5.青霉素结合蛋白(PBPs)介导的耐药性最常见的细菌是 A.肺炎链球菌 B.淋病奈瑟菌 C.葡萄球菌 D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 E.脑膜炎奈瑟菌 6.耐药株30S亚基S12蛋白的构型改变，使细菌对哪种抗菌药物发生耐药性 A.链霉素 B.红霉素 C.利福平 D.青霉素 E.喹诺酮类药 7.耐药株50S亚基的L12蛋白的构型改变，使细菌对哪种抗菌药物发生耐药性 A.链霉素 B.红霉素 C.利福平 D.青霉素 E.磺胺药 8.当RNA聚合酶的β亚基的编码基因突变时，使细菌对哪种抗菌药物发生耐 药性 A.利福平 B.红霉素 C.链霉素 D.青霉素 E.磺胺药 X型题 1.R质粒导致耐药性传递其特点是 A.可从宿主菌检出R质粒 B.以多重耐药性常见 C.容易因质粒丢失成为敏感株 D.耐药性可经接合转移 2.丁胺卡那霉素具有的钝化酶是 A..乙酰化酶 B.磷酸转移酶 C.腺苷转移酶 D..青霉素酶 3.细菌获得耐药性可以通过 A.产生钝化酶 B.改变药物的作用靶位 C.改变细胞壁的屏障功能 D.主动外排机制 4.铜绿假单胞菌中存在主动外排机制的药物是 A.四环素 B.青霉素类 C.喹诺酮类 D.头孢菌素类 5.某些革兰阴性菌通过改变细胞壁通透性实现非特异性低水平耐药性的抗菌药物有

交通拥堵的原因和解决方法

交通拥堵的原因和解决方 法 The latest revision on November 22, 2020

新乡学院 土木工程与建筑系 课程论文 （2013—2014学年度第二学期） 交通拥堵的原因和解决方法 摘要：随着经济社会的发展与城市规模的不断扩大，城市交通拥堵问题脱颖而出。时至今日它的存在已经严重影响到了社会经济的发展。本文通过对城市道路交通拥堵现象的形成原因进行分析和阐述我国在交通治理中的不足，提出治理交通拥堵的对策和建议，达到缓解城市道路交通拥堵的目的。 关键词：城市交通；交通拥堵；治理措施 面对交通拥堵现象各国的解决办法 疏导交通拥堵现象，提高道路顺畅率是一个全世界都要解决的问题，我收集过这样的一些资料，比如说在韩国的首都首尔，从2009年开始，市政府推行了一项优惠措施，规定如果车主在政府相关部门办理手续，选择每周固定的一天作为自己车辆的“禁行日”，并在车辆上贴上“星期X”的标志，车主便可享受减免5％的车辆税、减免10％至20％的公共停车场停车费等优惠。另外，这样的车辆在加油站加油时还可以享受优惠油价、出入市内隧道时支付的通行费也要低。 欧洲的罗马则选择了通过“入城费”来调节城市交通，在罗马，当人们驱车穿过市中心的各主要路段时，都会看到一个画有红色圆圈和汽车图案的指示牌，标识着前面是罗马市中心的“限制普通车辆通行区”，如果您的汽车没有特殊通行证，则需要绕道行驶。限行区平时只允许公务车、出租车和公交车等有“特殊牌照”的车辆通行，要想进入市中心，车主需到市政府交管局办理“市中心特殊通行证”。 日本的东京都现在推行“超级畅通作战计划”，核心内容就是利用尖端信息通讯科技ITS(高度道路交通系统)，将人、路和车辆作为一体进行调配，科学计算车辆流量并依此对信号做出调整。此外，在各大路段设立即时更新的电子提示牌，向司机提供准确的道路信息，由司机自行选择最快捷的线路。据称，这个计划的目标是要将东京市内拥堵较严重的7条路线的高峰期行车时间缩减30%。 一、城市道路交通拥堵产生的主要原因

关于堵车现象的演讲稿

关于堵车现象的演讲稿 世界上最浩瀚的是大海，比大海更浩瀚的是天空，而比天空更浩瀚的是人的心灵。”这是雨果的一句至理名言话。但是，在我们的 社会里却还经常发生着与这句名言背道而驰的事情。 六月星期天的一个上午，我正在专心致志的做回家作业，突然楼下一阵争吵声音，打断了我的思绪。特别爱看热闹的我，被好奇心 驱使着，不由得把头伸出窗外，一探究竟……只见，楼下的汽车过 道上，两位年轻的车主，正互相指指点点，用不堪入耳的脏话在叱 骂对方，以至于让人感觉他们随时都会发生“肢体接触”。而他们 的车，就像它们的主人一样，正“嘴对嘴”的相持而立，仿佛憋足 了劲似的互相不肯相让。不一会儿，越来越多的人蜂拥而来，挤挤 攘攘，但是却没有人愿意站出来调解这场争吵，而是七嘴八舌的围 在周围看热闹。 终于，在我们小区一向以助人为乐而闻名的王婆婆来了。只见她二话不说就冲入人群中，准备将这场持续了半小时的争吵大事化小，小事化了。她在了解事因后，一会儿对一位去劝解，一会儿又转身 面对另一位青年。可是两位年轻人正在气头上，对于王婆婆的劝说 表现得不屑一顾。相反地，不一会儿，两位车主的谩骂声竟然盖过 了王婆婆的音量。这下王婆婆也似乎不知所措了，可是她依旧没有 放弃自己的劝说，而是在两位年轻人之间继续周旋着。 我看着、听着也按捺不住了，扔下铅笔就直冲楼下。但是我还没进人群，就听到“哎呀”一声。我用力往里挤进身去一看，原来其 中一位车主把王婆婆推倒了。我见状，急忙上前扶起了婆婆。不知 是哪来的勇气，我严肃而大声地嚷了起来：“你们两人太过份了!不 就一件小事情吗?居然可以让你们站在这里那么久，还竟然推人!每 个人都退一步，宽容一点，谅解一点，坦诚相待不就行了吗?”。看 着我那气呼呼的表情，两位车主顿时被震住了，旁观者也惊呆了， 只见两人的脸都瞬时红了，一人首先转身进入自己的车子把车子往

曲妥珠单抗

曲妥珠单抗 摘要：曲妥珠单抗（Trastuzumab）作为全球十大畅销药物之一，主要被用来治疗HER2过表达的转移性乳腺癌、转移性胃癌等。本文主要针对曲妥珠单抗药品及用途、使用该药物产生的不良反应、它对HER2作用机制以及它的耐药性、耐药机制进行了阐述，同时，探讨了曲妥珠单抗的研发过程。 关键词：曲妥珠单抗/赫赛汀；ErbB2/HER2；耐药；作用机制 曲妥珠单抗，又名赫赛汀，是抗ErbB2/HER2（原癌基因人类表皮生长因子受体2）的单克隆抗体，为重组DNA衍生的人源化的抗P185糖蛋白单克隆抗体，属IgG1抗体，含人的框架区以及能与HER2结合的鼠抗-p185 HER2抗体的互补决定区，人源化部分占95％，鼠抗部分占5％。 曲妥珠单抗的商品名为赫赛汀，英文为Herceptin，其商品形式的通用名为注射用曲妥珠单抗，英文名字为Trastuzumab，其药品规格为440mg（20ml）/瓶，本药每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440mg，为白色至淡黄色冻干粉剂，配制成溶液后可供静脉输注。溶解后曲妥珠单抗的浓度为21mg/mL。溶剂为配套的灭菌注射用水，其中含 1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体。市场销售曲妥珠单抗的赋形剂一般为L-盐酸组氨酸、L-组氨酸、α，α-双羧海藻糖、聚山梨醇酯等[1]。 曲妥珠单抗冻干粉状态的商品的有效期为3年，一般要在2-8℃下贮存。它在使用时用配套提供的注射用灭菌水溶解，配好的溶液在2-8 ℃冰箱中可稳定保存28天；若用含0.9％NaCl配好的赫赛汀输注液，可在聚氯乙烯或聚乙烯袋中2-8 ℃条件下稳定保存24小时；30 ℃条件下，稀释后的赫赛汀液最长可稳定保存24小时；但由于稀释后的赫赛汀不含有效浓度的防腐剂，配置和稀释后溶液最好保存在2-8 ℃冰箱内，但是，曲妥珠单抗的溶液最好现配先用，不宜长时间放置[1]。 1 曲妥珠单抗的药品用途[2] 大量研究表明，曲妥珠单抗主要用于转移性乳腺癌以及转移性胃癌等的治疗，同时，研究发现，曲妥珠单抗与其他药物联合使用的治疗效果比单独使用要

第9章 细菌的耐药性与控制策略

第九章细菌的耐药性与控制策略 第一节细菌的耐药性 耐药性是指细菌对药物所具有的相对抵抗性。耐药性的程度以该药对细菌的最小抑菌浓度（MIC）表示。 一、细菌耐药性的分类 细菌耐药性可分为固有耐药性和获得耐药性。前者是指细菌对某些抗菌药物天然不敏感，故也称天然耐药性。后者是指细菌DNA改变而获得了耐药性。 （一）固有耐药性 固有耐药性是指细菌对某种抗菌药物的天然耐药性，固有耐药性是始终如一的，由细菌的种属特性所决定的。抗菌药物对细菌能够起作用首先的条件是细菌必须具有药物的靶位。 （二）获得耐药性 获得耐药性是指正常情况下，敏感的细菌中出现了对抗菌药物有耐药性的菌株。获得耐药性发生有三个方面的因素： 1、染色体突变； 2、质粒介导的耐药性； 3、转座因子介导的耐药性。 二、细菌耐药性的基因控制 （一）基因突变导致的耐药性 有抗生素敏感基因经过基因突变变成耐药性基因，以单一耐药性为主，一般是稳定的，很少自然丢失。 （二）R质粒决定的耐药性 决定细菌耐药性的质粒叫R质粒，通过细菌间接合导致耐药性传递。其特点是：①可以从宿主菌检出R质粒；②以多重耐药性常见；③容易因质粒丢失称为敏感株；④耐药性可经接合传递。 第二节细菌耐药性产生机制 一、钝化酶的产生 耐药菌株通过合成某种钝化酶作用于抗菌药物，使其失去抗菌活性。重要的钝化酶有以下几种： 1、β-内酰胺酶：对青霉素类和头孢菌素类内要的菌株产生β-内酰胺酶，可以特异性地打开药物分子结构中的β-内酰胺环，使其完全失去抗菌活性。 2、氨基糖苷类钝化酶：对氨基糖苷类药物质粒介导的耐药机制是耐药菌株产生磷酸转移酶使氨基糖苷类抗生素的羧基磷酸化，而将抗菌药物钝化失活。 3、氯霉素乙酰转移酶：该酶由质粒编码，使氯霉素乙酰化而失去抗菌活性。、 4、甲基化酶。 二、药物作用的靶位发生变化 1、链霉素：其结合部位是细菌核糖体30S亚基上的S12蛋白。 2、红霉素：靶部位是细菌核糖体上的50S亚基的L4或L12蛋白。 3、利福平：作用点是RNA聚合酶的β亚基。 4、青霉素：靶部位是细菌细胞膜上的特异的青霉素结合蛋白PBP。 5、喹诺酮类药物：靶部位是DNA旋转酶。 三、胞壁通透性的改变和主动外排机制 耐药菌株通过改变细胞壁通透性和主动外排机制而产生耐药性。

如何看待“低头族”

如何看待“低头族” 【背景】 低头族，(英文名：Phubbing单词由澳大利亚麦肯和Macquarie大辞典联手精心杜撰而来，形容那些只顾低头看手机而冷落面前的亲友的“低头族”)，是指如今在地铁、公交车里那些个个都作“低头看屏幕”状，有的看手机，有的掏出平板电脑或笔记本电脑上网、玩游戏、看视频，每个人都想通过盯住屏幕的方式，把零碎的时间填满的上班族。他们低着头是一种共同的特征，他们的视线和智能手机，相互交感直至难分难解。 【相关评论】 人民日报：当孩子成了“低头族”。中国少先队事业发展中心最新发布的“中国未成年人互联网运行状况调查报告”显示，我国未成年人使用互联网的比例高达96.8%，其中，78.8%的未成年人一周至少上网一次;未成年人首次上网年龄在10岁及以前的比例高达61.8%，17.5%的未成年人在6岁以前就开始接触网络。北京市妇联近日发布的《2013年中国城市儿童生活形态报告》也显示：4岁至6岁孩子中，约有53%会上网，将近八成的未成年人使用移动终端上网。 近期更有一项调查显示，65%的人因常低头而有双下巴。研究称，我们在低头时，脖子承受的压力是平常的三倍，而脖子的肌肉又是垂直生长，一旦胶原蛋白受压迫断裂而长出颈纹，就如同对折的白纸回不去了，而低头挤压的造山运动，让脂肪溢出下颚，久而久之定型出双下巴，而且容易产生皱纹，低头可使颈部松弛提早5年。 曾几何时，我们与别人的交流不是通过一张嘴巴，而是通过一根手指?回家不与家人聊天，在学校不与同学说话，在外不与朋友交流，这些行为是否习以为常?而这些行为却在亲人、朋友、同事和伴侣的心上造成了伤痕。 人们之间面对面的沟通越来越少，人们不再面对面地给对方传递温暖，人与人之间越发的冷漠，人与人关系趋于疏远，这对社会人际关系和沟通模式带来了极大的冲击力，而且对亲人和朋友造成了莫大的伤害，阻碍家庭和睦、人与人之间的和谐共处。“低头族”需放下手中的手机认真与家人，朋友聊天。聊天是家人和朋友促进感情的桥梁，是家庭和睦和人与人之间和谐共处的关键，也是摆脱低头抬起头来的途径之一。 【例题】 随着手机能上网，不少人候车、走路、朋友相聚......大家总是低头玩手机、看信息，被称为低头族，对于低头族现象盛行，你怎么看?

关于上海市交通拥堵情况的报告

竭诚为您提供优质文档/双击可除关于上海市交通拥堵情况的报告 篇一：关内外交通拥堵的创新性规划上海为例 关内外交通拥堵的创新性规划 ------上海为例 摘要 本次题目的要求是针对上海特区检查站关内外周边的 交通拥堵状况进行定量分析，然后给出了如何改善拥堵情况，改善交通状况的合理化建议。 在数据方面，由于数据的来源广且反复，本文仅选取较为权威的网站，如上海市政府网站等进行摄取。由于题目中存在数据缺失的情况，而量化指数需要这些缺失的数据，为尽量贴合现实，我们根据百度实时路况的软件对缺失的数据进行了填充。 模型一层次分析法。将影响各区因素的数据进行标准化处理及量化，较为理想的体现出了各区的功能划分不合理之处。 模型二体现车辆需求的车辆行驶总时间数学模型，本文

对现实中道路状况进行简化，只从车辆行驶的角度考虑车流量以及检查站附近的车速等变量，而忽略次要矛盾例如道路的路面情况或是道路两旁的商店等，调整已有的国内外对于交通拥堵状态的评价指标研究等知识建立了车辆行驶总时 间数学模型。模型三路段拥堵指数模型，对现实中道路状况进行简化，只从车辆行驶的角度考虑车流量以及检查站附近的车速等变量，以及从道路两端功能分区的情况角度考虑影响道路车流量的因素，而忽略次要矛盾例如道路的路面情况或是道路两旁的商店等。同时此模型在模型一的基础上进行了修正，着重考虑道路状况中的拥堵程度，弱化道路的车辆需求的体现，更加适合于表征一条路段的拥堵指数，进一步调整已有的国内外对于交通拥堵状态的评价指标建立了路 段拥堵指数模型。 模型四道路拥堵指数模型，对现实中道路状况进行简化，只考虑道路上各个路段在各自不同权重下的拥堵指数对整 条道路拥堵指数的影响，而忽略次要矛盾例如整条道路的路面情况，道路两旁的商店以及道路与路段的空间相对位置关系等。利用加权法进行集成的方法建立了道路拥堵指数模型。模型五路网拥堵指数模型，对现实中上海市路网状况进行简化，只考虑路网中各个道路在各自不同权重下的拥堵指数对整体路网拥堵指数的影响，而忽略次要矛盾例如上海市的气候、道路车辆通行政策，以及路网路况等。利用加权法进行

细菌耐药性的控制策略

细菌耐药性的控制策略 细菌的耐药性（drug resistance），也称为抗药性，是指细菌与抗菌药物（抗生素或消毒剂）多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使抗菌药物对耐药菌的疗效降低或无效。 近年来，耐药细菌越来越多，耐药范围越来越广，程度越来越高，细菌耐药性已成为世界抗感染治疗领域面临的严峻问题。随着抗生素在临床上应用广泛、日益增多，而因不合理使用出现的细菌耐药、不良反应、二重感染等问题也日趋严重,使抗感染治疗失败，导致发病率和病死率上升及医疗费用增加，给临床治疗带来诸多困难，对人类健康造成极大威胁。因此，控制细菌耐药性已是刻不容缓。 一、细菌产生耐药性的原因 要达到合理有效地控制细菌耐药性的产生和蔓延，首先必须要分析细菌耐药性产生的原因。从现状来分析，细菌耐药性产生的原因主要由以下几点： 1、细菌耐药性是微生物对抗菌药物的一种自然反应每一种抗菌药物进入临床后伴随而来的都是细菌的耐药。这种耐药可能与细菌的固有特性有关,也可能出现在正常敏感菌种内,通过变异或者基因转移获得。细菌自身繁殖能力极强,它们不但能将自身耐药基因传递给其子代菌株,也能将其传递给其它细菌。随着抗菌药物的广泛应用,对每一种新药的耐药现象逐渐增加。所以我们可以说，每一种抗菌药物耐药迟早都会出现,这是自然界的普遍规律。 2、细菌的自身因素即是指细菌自身的遗传特性。细菌可通过突变或获得耐药质粒而产生耐药性,一种细菌可通过多种耐药机制对抗菌药物产生耐药。 3、医疗过程的影响医疗过程中滥用抗生素，尤其是广谱抗生素的不合理使用，导致了大量耐药菌株的产生。同时，医学新技术的推广应用促进了耐药菌的产生，如静脉导管、人工瓣膜、介入治疗等新技术成果的广泛应用为一些机会致病菌提供了进入人体的通道,这些机会致病菌比有毒力的致病菌更易产生耐药性。 二、细菌耐药性的控制策略 1、合理使用抗生素，加强医院临床微生物实验室建设，提高对感染病患者病原微生物的诊断水平,通过药敏试验为临床选用正确的抗菌药物提供依据。首先要建立标准的药敏试验方法以及对耐药菌和感染耐药菌的患者进行动态监测，及时发现耐药菌感染，制止耐药基因扩散；其次是分期分批循环使用抗菌药物，延长抗菌药物使用周期；第三要加强管理，制定科学合理的临床用药制度，防止滥用抗菌药物，能不用抗生素的尽量不用，能少用的尽量少用。再有应减少抗生素在食用动物中的滥用和误用。 2、加强药政管理，严格控制抗菌药物的生产和销售制定抗菌药物使用管理条例，加强抗菌药物使用管理。加强抗菌药物的质量监督，打击生产、销售伪劣抗菌药物行为，抗菌药物生产企业必须通过GMP认证。加强兽药管理,严厉打击假药和劣质产品。兽药生产企业应严格执行GMP标准,兽药经营企业应取得

浅谈我国道路交通拥堵现象及解决方案

浅谈我国道路交通拥堵现象及解决方案 随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，人们的出行方式也更加多样化，方便快捷的出行方式成为人们对交通的追求目标。但是，汽车数量的增多造成了城市交通负荷的增加，交通非但没有快捷，反而产生了拥堵的现象，给人们的出行带来了不便，影响了人们的幸福感。本文通过分析我国道路交通拥堵现象，指出造成道路交通拥堵的主要原因，进而提出针对交通拥堵的解决方案，希望能够对缓解我国交通拥堵，提高人们出行的效率，促进交通资源的合理分配提供借鉴与帮助。 标签：交通拥堵交通拥堵缓解拥堵治理对策智能交通 引言 交通拥堵问题是城市化进程中各大城市普遍存在的问题，在工业化与城市化的背景下，交通拥堵问题尤为突出并且呈现出新的发展态势，它已经成为人们关注的重要问题之一。交通拥堵不仅影响着人们的日常生活，同时也制约着城市的经济和社会的可持续发展。本文以现在大城市的交通现状为基础，分析交通拥堵的原因，并结合实际，提出相应的对策。 一、我国道路交通拥堵现象的具体表现 1.工作日道路拥堵 工作日人口流动比较集中，居民上课、上班时间也比较固定。因此工作日上班期间交通拥堵已成为常态，这种现象已经逐渐开始影响到人们的正常工作、生活，使人们花费在路上的时间也越来越长。 2.主干道拥堵 随着人们生活水平的提高，很多家庭有了私家车，在车流量增加的情况下，主干道路等区域路段经常处于饱和状态，这就造成了交通拥堵的现象，从而给人们的出行造成了极大的不便。 3.特定地点拥堵 一些特定地点容易出现交通拥堵，主要包括旅游景点、学校、商业街、餐饮中心等。如学生放学时，由于学生人数多且放学时间固定，很多家长都会去接孩子，这就引发了学校所在路段交通拥堵现象。 二、道路交通拥堵的原因 交通拥堵现象，首先影响了居民的正常工作、生活，特别是在上下班高峰期，

论‘’低头族‘’现象

论“低头族”现象 如今大学校园里，“低头族”随处可见，各种场合都能够看到很多学生长时间作“低头看屏幕”状，有的看手机，有的掏出平板电脑或笔记本电脑上网、玩游戏、看视频，每个学生都想通过盯住屏幕的方式，把零碎的时间填满。校园“低头族”出现的各类安全、健康隐患日益增多。调查结果显示：80%的学生时不时会看手机，其中10%的人每天会花几个小时看手机，接近40%的人只要闲下来感觉无聊时就会玩手机。 校园“低头族”原因分析： 1、校园“低头族”心理成因校园“低头族”对智能手机、平板电脑依赖性强。许多大学生把“低头”看成是一种时尚、一种潮流，普遍存在着“别人有，我也要有”、“别人玩，我也能玩”的心理，这种心理无疑为手机、电脑依赖的传播起到推波助澜的作用。平心而论，这些智能设备上的即时信息，真正蕴含重要内容的少之又少，也没有“十万火急”的事情需要马上处理，但就是有那么多人对此爱不释手。 2、校园“低头族”社会成因从社会环境角度分析，快节奏生活、交通线路拉长等，客观上令私人时间碎片化，属于自己的“整块”时间越来越少，导致不少年轻人只能抓紧碎片时间，通过数字终端进行娱乐休闲。以智能手机为代表的数字终端提供了丰富的应用程序，带来生活的便利和多样

的娱乐手段。智能手机成为校园“低头族”打发碎片时间的不可或缺的工具：上网浏览、玩游戏、看视频等。 3、校园“低头族”学校成因课堂上，如果老师上课照本宣科，毫无激情，学生自然也就不想听课，无聊之极或是想到睡觉或是偷偷看手机。课堂外，如果老师与学生没有更多的接触和交流，学生除了应付式的学习外，更多的时间是沉迷于手机上网、玩游戏、聊天等。校园里，如果没有丰富多彩的文化生活，学生的生活会变得枯燥无味，于是手机、电脑就成了他们寻找其他方面诉求最好的工具。 校园“低头族”的解决对策： 1、增强课堂吸引力课堂上，任课老师应创新教学方法，丰富教学内容，创设更富有趣味性的教学情境，提高课堂吸引力，使“低头族”觉得上课有意思，进而转移注意力“抬起头”，全身心融入到课堂学习中，而不是低着头看手机。任课老师不能把学生玩手机视为洪水猛兽，采取一切手段坚决制止，要因势利导，比如可以把手机检索功能利用起来，让学生在课堂上利用手机检索相关的信息，并把这些检索到的内容进行分析、归纳、总结等。 2、加强心理疏导对于手机、电脑成瘾的学生应加强心理疏导。由于长时间“低头”沉迷于虚拟网络，不爱社交，总是把心事往心里藏，不愿意找他人倾诉，也不关心周围事情，导致很多学生心理产生孤独感和失落感。因此，老师和

城市交通拥堵问题及对策建议

上海城市交通拥堵问题分析及对策建议 *** *** （上海海事大学经济管理学院，上海，201306） 摘要：本文基于上海城市交通供给能力有限和城市交通需求快速增长的矛盾的背景下，对上海市交通拥堵问题进行探讨和研究。论文首先阐述了有关理论知识，对交通拥堵问题进行界定；其次从多角度分析了上海交通拥堵问题形成的原因，介绍了目前上海解决交通拥堵的方法并指出其不足；最后，在借鉴国内外其他城市解决交通问题成功经验的基础上，针对上海的实际情况提出上海市城市拥堵问题的治理对策。 关键词：上海；交通拥堵；交通需求；城市交通 1 引言 随着城市化的进一步推进，大量人口涌入城市，使得城市的交通需求快速增长，交通拥堵问题变得越来越突出。国内外已有很多学者对解决城市交通拥堵问题展开式研究。Jones-Lee[1]等从时间成本、交通事故、人类健康等方面阐述了交通的外部性及其度量。W.Wen[2]提出建立动态自动的交通灯控制专家系统仿真模型，通过监测通过路口汽车数量的变化，实时调整车辆在每一个路口平均等待时间。Waadt Andrea [3]提出利用移动的GSM网络中的移动数据单元进行车辆定位，这种方式能够提供比传统方式更加准确的定位精度，能够提供辅助交通拥堵的预测服务。张莉娜[4]认为现行的以功能分区为主的城市规划理念，增大了人们获取各种商品和服务的难度，加大了人们的出行频率。这不仅加重了市民对私人汽车的依赖，也加重了城市公共交通负担。马嘉琪、白雁[5]从交通出行成本的角度，认为出行成本由个人成本和社会成本构成，并提出出行成本管理的理念，并借鉴和总结国外成功经验，尝试使用恰当的成本管理方式以促使公共交通的出行成本远远小于私人汽车，促使更多人转而选择公共交通的出行方式，从而实现缓解交通拥堵的目标。 本文试图从文化根源方面来探讨城市交通拥堵的疏解，以期通过文化层面来考究上海市城市交通拥堵产生的原因及其相应的对策分析。