清淋化瘀排石汤治疗泌尿系结石45例

清淋化瘀排石汤治疗泌尿系结石45例

张琳琪　河南中医学院第一附属医院(450000)

摘　要:目的:探讨清热、化瘀类中药治疗泌尿系结石的疗效。方法:采用清淋化瘀排石汤(金钱草、海金砂、鸡内金、郁金、地龙、威灵仙等)治疗本病45例。结果:总有

效率91.1%。提示:该方法对本病具有清热利湿,化瘀通淋,排石溶石之功。 主题词:肾结石 中医药疗法　复方(中药) 治疗应用　@清淋化瘀排石汤 治疗应用　祛湿利水药[剂] 治疗应用　活血祛瘀药[剂] 治疗应用

笔者自1998年3月至2001年10月采取自拟清淋化瘀排石汤治疗泌尿系结石45例,效果显著,今报道如下。

临床资料　所有病例皆为我院门诊患者,男36例,女9例;年龄最长者58岁,最小者14岁,平均年龄36岁;已知病程1d至6年不等;结石横径在0.5c m～1.2c m。其中肾结石23例,输尿管结石14例,复合型结石7例,膀胱结合1例,合并肾积水16例。主要临床症状计腰腹疼痛42例,尿血28例,尿痛21例,肾区叩击痛26例。所有病例均经B超或静脉肾盂造影证实为泌尿系结石。

治疗方法　清淋化瘀排石汤基本组方:金钱草、石韦、冬葵子、海金砂各30g,鸡内金、郁金、滑石、地龙各15g,枳壳12g,威灵仙25g,王不留行18g。伴明显血尿加生地20g,小蓟15g,白茅根30g,琥珀粉2g(冲服);疼痛较剧者加广木香6g,炒白芍20g,玄胡15g;伴有肾积水或输尿管扩张者加柴胡12g,炒麦芽30g,泽泻20g;有尿热尿痛症状者加瞿麦18g,灯心草5g。上药水煎服,每日1剂,早晚2次分服,15d为1个疗程。用药期间嘱患者每日饮水量在2000m l以上,忌食辛辣刺激食物。并依结石生长部位不同每日做体位叩击或上下跳跃或倒立运动。

疗效标准　依据《中医病证诊断疗效标准》拟定。临床治愈:症状、体征完全消失,经B超、X线腹部平片或静脉肾盂造影证实结石消失,积水消退;显效:症状、体征明显减轻,积水消失,经B超等检查证实大部分结石排出,或结石下移,或结石阴影变小或减少;无效:临床症状及体征无明显改善,B超等检查证实结石阴影位置、大小、数目无变化,积水无改善者。

治疗结果　45例患者服药时间最短6d,最长42d。多数患者1个疗程内结石排出。治疗结果统计显示:治愈33例,有效8例,无效4例,总有效率91.1%。详见附表。

附表　治疗后主要症状改善情况

症状例数治愈显效无效有效率(%)腰腹疼痛　42326392.9

尿血 28243196.4

尿痛 21182195.2

肾区叩击痛26184484.7%

体　会　泌尿系结石属祖国医学“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。究其成因,多因过食肥甘酒热之品;或情志抑郁,气滞不舒;或肾虚火动,膀胱气化不利,以致湿热蕴结,积于下焦,煎熬尿液,尿中杂质凝结,小者如砂,大者如石,或在肾,或在膀胱,或在尿道。《诸病源候论?淋病诸候》:“石淋者,淋而出石也。肾主水,水消则化为石,故肾客沙石。肾虚为热所乘,热则成淋,……”故湿热蕴结下焦,膀胱气化不利为本病的病机关键。由于砂石盘踞,膀胱气化不行,气滞血瘀,日久必见瘀血阻滞水道之象。临床常见患者因结石表面粗糙,易嵌入输尿管、肾盂,造成局部充血、水肿、炎症、粘连,形成肉芽包裹,日久必现瘀血阻滞之征,甚则引起肾积水,或危及肾功能。近些年来,诸多学者也认为瘀血阻滞是本病的主要病因之一。清淋化瘀排石汤正是基于该病形成的主因和病理特点组方,集清热利湿,通淋排石,活血化瘀三法为一体。方中金钱草、海金砂、鸡内金诸“三金”以化石排石见长,共为君主之药。石韦、冬葵子、滑石性寒滑利,寒能清热,滑能利窍,“滑以去着”,三者具有清热利尿通淋、止血止痛排石之功,有利于推动结石下行;郁金、地龙、当归尾、莪术功善理气行滞,活血化瘀;王不留行走而不守,善行血脉,通经络,活血

利水。此为针对结石久留不去,入络成瘀这一必然的病理状态而分治。威灵仙一味可通行十二经,有化石排石、镇静止痉的作用,在我国古代有用威灵仙治疗鱼骨梗喉的记载,现代药理研究证实威灵仙不仅有解热镇痛及溶解尿酸的作用,而且对葡萄球菌、绿脓杆菌及真菌有明显的抑制作用。诸药合用,功用互补,共奏清热利尿,化瘀通淋,排石溶石之功效。(收稿2003204218)

金石仙马排石汤为主治疗尿路结石48例

郭思景　陕西省西安市灞桥区中医院(710038)

摘　要:目的:观察利尿通淋类中药治疗尿路结石的疗效。方法:采用自拟金石仙马排石汤(金钱草、石韦、马蹄金、威灵仙、大黄等)治疗尿路结石48例。结果:总有效率

95.83%,与金钱草冲剂对照组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。

提示:本方具有确切的行气导滞,通淋排石作用。

主题词:石淋 中医药疗法　复方(中药) 治疗应用　@金石仙马排石汤 治疗应用　祛湿利水药[剂] 治疗应用　清热药[剂] 治疗应用

自1992年9月以来,笔者运用自拟金石仙马排石汤治疗尿路结石48例,疗效显著,现报道于下。

临床资料　治疗组48例:男31例,女17例;年龄20～65岁。经X线摄片检查,上尿路结石42例,下尿路结石6例。辨证分型:下焦湿热型28例,下焦瘀滞型7例,肾气亏虚型3例,肾阴亏虚型10例。对照组23例:男14例,女9例;年龄20～60岁;上尿路结石18例,下尿路结石5例。

治疗方法　治疗组给予金石仙马排石汤(主方),结合辨证施治,首日2剂,水煎服,当晚服完。主方组成:金钱草、石韦、马蹄金、威灵仙、槟榔各30g,川楝、木香、芒硝(化)各10g,元胡15g,大黄20g(后下)。辨证施治:下焦湿热型加黄柏、白花蛇舌草、车前子(包)、大小蓟各15g;下焦瘀滞型加川牛膝15g,琥珀粉(冲)5g;肾气亏虚型加生黄芪、菟丝子各30g,党参、补骨脂各15g;肾阴亏虚型加生地30g,山萸肉、丹皮、旱莲草各10g。对照组:予金钱草冲剂20g 次,2次 d。两组均1周为1疗程,连用1～3个疗程。

疗效标准　治愈:砂石排出,症状消失,X线摄片结石阴影消失;好转:症状改善,X线摄片结石缩小或阴影下降;无效:症状无改善,X线摄片结石无变化(见199426228《中医病证诊断疗效标准》第26页)。

治疗结果　治疗组:治愈40例,好转6例,无效2例,治愈率83.33%,总有效率95.83%;对照组:治愈11例,好转7例,无效5例,治愈率47.

83.%,总有效率78.26%,详见附表。

附表　治疗组与对照组疗效比较组别例数治愈好转无效治愈率%总有效率%治疗组48406283.3395.83对照组23117547.8378.26 经?2检验(校正后),P<0.01,即治疗组疗效明显优于对照组。

病案举例　李某,男,46岁,干部。1993年5月8日8am初诊。主诉:左腰部隐痛1周,阵发加剧10h。1周前,患者不明原因时感左腰部隐隐而痛。昨晚,腰痛阵发加重,在家自服止痛片未能缓解。现症:左侧腰腹疼痛,阵发加剧,绞痛难忍,伴口苦口干,腹胀便闭,大便两日未解,尿少尿涩,色若浓茶,舌红、苔黄厚腻,脉弦滑而数。查:左肋脊角压痛(6),左肾区叩击痛(6)。实验检查:血常规:W BC12.3×109 L,N0.82g;尿常规:红细胞(6),白细胞1～3 H P。X线摄片:左输尿管上段见0.7×0.5c m结石影。诊断:中医:石淋;西医:左输尿管上段结石合并急性尿路感染。辨证:下焦湿热兼热结腑实。治疗:予中药金石仙马排石汤加味,2剂,水煎服,嘱当晚10时前服完。晚12时始作泻下,至天明泻下4次,腰腹疼痛大减。5月9日8am,予前方减大黄、芒硝量,继进6剂,每日1剂。5月15日,自述服中药后,腹中隐痛有下移之

补中益气汤临床应用心得

补中益气汤临床应用心得 这篇文章为我的大学的毕业论文，想想那时对李东垣的学术思想的热爱与着迷，现在依然不减，多年以后翻出此文章依然记忆犹新。原文如下： [摘要] 笔者试图通过总结近年来中医领域关于补中益气 汤的临床应用，探讨补中益气汤的临床适应人群，明确补中益气汤的临床应用范围，为中医应用本方治疗气虚为病提供思路和理论支持依据。关键词补中益气汤气虚脾胃论 补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中，主要组成药物为补气、升阳药物为主，主治脾胃气虚诸证。 补中益气汤所治大都是在脾胃气虚的基础上所引起的疾病，所以临床以脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短为主；或气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。 1 李东垣学术思想补中益气汤是李东垣最著名的处方之一，其著名是因为该处方具有广泛的适用性，至今仍是临床常用的处方。但笔者认为最能代表李东垣学术特色的，不仅仅是这首处方本身，而是补脾胃升清阳的思想。该方由黄芪、白术、陈皮、人参、柴胡、升麻、炙甘草、当归等药物组成。

本方重用黄芪为君，主要起到补中益气、升阳固表的作用，陈皮理气化湿，当归补血活血，使人参、白术、甘草补而不滞。但后世张景岳的举元煎就不用当归，以升为主，这跟医家的用药习惯不同，像他的左归丸、右归丸，大力的补某一方面，但这些药多不宜久服。本药的气血兼顾比较好，适合长期服用。李东垣强调中焦脾胃在人体的重要作用，不仅 因为脾胃为后天之本，气机升降之枢纽，而且脾胃一虚则百病由生。因为脾胃为至阴，为五脏提供精微物质，所以有心之脾胃虚、肝之脾胃虚、脾胃本脏偏虚、肺之脾胃虚和肾之脾胃虚的详细划分，并给出诊断要点和治疗方法。李东垣之后的温补派家在此基础上有所发挥，提出阴虚即使脾虚的说法。在虚损的治法上，李东垣与朱丹溪滋阴降火不同，东 垣主升。李东垣善用升发之药，譬如黄芪、人参之类，或若升麻、柴胡、防风等风药，而且用量不大。因为脾胃本虚，应少固太阴而为之，如若用大量的升举之药，恐就成了壮火食气了。2 补中益气汤的辨证要点本方的临床以气虚见证，多在活动后尤甚。气虚多见少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短。或气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛；或脏器下垂。补中益气汤 的脉象，《脾胃论》里提到是“脉洪”，是“饮食劳倦所伤始为 热中”的脉象。周慎斋提出“左脉沉细而涩，右脉浮大而数”，

活血通脉汤

活血通脉汤之一 【功能主治】：功能活血化瘀，温经通络。主治早期下肢动脉硬化性闭塞症(中医属脱疽虚寒型)。 【处方组成】：当归15克、熟地15克、络石藤15克、黄芪15克、赤芍10克、川芎15克、苏木10克、地龙10克、牛膝10克、郁金10克、制川乌10克、干姜10克、桂枝10克、制乳香6克、制没药6克、红花6克、鸡血藤30克，水煎服。 【辨证加减】：无 【临床疗效】：治疗早期下肢动脉硬化性闭塞症57例，痊愈16例（症状及体征完全消失），占28.l%；好转40例（症状及体征部分或大部分消失），占70.l%；无效l例（治疗l一2月后症状元改变），占1.8%。57例在治疗后均作血流图检查，2-6个月为近期疗效观察者56例，7一39月为远期疗效观察39例，血流图单波幅在治疗后均有明显提高，总有效率为98.3%。 【按语】：本组病例临床表现为肢端怕冷发凉，麻木酸痛，间歇性跛行，肤色苍白或紫暗，肤温降低，足背动脉微弱或消失，年龄45岁以上，胆固醇、β脂蛋白、甘油三脂增高，眼底检查可见视网膜动脉硬化等症，属早期缺血，中医属虚寒型证，用本方益气活血化瘀、温经通络治疗，取得较明显的疗效。以血流图检查症状及体征作为临床疗效的指标，所以本方的疗效是可靠的。而对有湿热症状的坏疽病例，需另行辨证治疗。 活血通脉汤之二 【组成】：当归15克，白芍、川芎、红花各12克，丹参15克，桃仁、牛膝各12克，鸡血藤15克，乌梢蛇10克，白花蛇6克，桂枝10克，黑栀子6克，神曲10克，甘草6克。 【功用】：活血通络。 【主治】：中风后遗证。症见：口眼歪斜，语言蹇塞，半身不遂，舌质或红或紫暗，脉弦或弦滑虚细等。

三金排石汤

三金排石汤 取大黄、柴胡、黄芩各9克，枳壳、乌梅、鸡内金各10克，茵陈20克，金钱草50克，郁金15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分3次在饭后服用，连续用药10天为一疗程（用药一个疗程后应停药5天），一般用药3个疗程即可取得较好的效果。 郁金、柴胡、枳壳具有疏肝、理气、止痛的功效；金钱草、茵陈具有清肝利胆的功效；大黄具有清热、攻下、排石的功效；黄芩具有清热解毒的功效；乌梅具有生津止渴的功效；鸡内金具有消食积、健脾胃的功效。诸药共奏清肝利胆、排石解毒、生津止渴之功，适合有口渴喜饮、咽干舌燥、大便干结、小便短赤等症状的胆结石患者使用。 利胆排石汤 取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、黄连、赤芍、白芍、元明粉（冲服）各10克，木香、枳实各15克，金钱草50克，海金沙20克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分3次在饭后服用。连续用药15天为一疗程（用药一个疗程后应停药3～5天），一般用药两个疗程即可取得较好的效果。 柴胡具有疏肝理气的功效；木香、郁金具有行气止痛的功效；三棱、赤芍、白芍、五灵脂具有活血化瘀的功效；枳实具有消痞散结的功效；大黄、黄连、黄芩、元明粉具有泻热通腑的功效；金钱草、海金沙具有利胆排石的功效。诸药共奏疏肝理气、活血化瘀、利胆排石之功，适合病程较长、有瘀血内停症状的胆结石患者使用。 金钱开郁汤 取金钱草30克，柴胡、白芍、枳壳、海螵蛸、浙贝母各10克，郁金6克，甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分3次在饭后服用，连续用药一个月为一疗程。 此方具有疏肝利胆、化石排石、和胃抑酸的功效，适合有泛酸、嗳气症状的色素性胆结石、胆固醇胆结石和混合性胆结石患者使用。 胆结石中医治疗方法 中医处方(一) 【辨证】肝胆湿热郁结，横逆中土。 【治法】利胆排石，益脾止痛。 【方名】胆道排石汤。 【组成】柴胡9克，太子参15克，白芍15克，金钱草30克，郁金草12克，蒲黄6克，五灵脂6克，甘草3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】邓铁涛方。 中医处方(二) 【辨证】湿热内蕴，积久成石。 【治法】疏肝理气，利胆排石。

慢性膀胱炎的中医治疗方法

慢性膀胱炎的中医治疗方法 慢性膀胱炎是西医上的常见尿路感染性疾病，与尿道炎是一对难兄难弟。由于有炎性感染，西医治疗以消炎、抗感染治疗为主。但由于抗生素耐药性的泛滥，很多慢性感染的膀胱炎患者转而寻求中医治疗。那慢性膀胱炎的中医治疗方法有哪些？本文从古方、现代方、食疗方三处入手，为您解析： 古方辩证，治疗慢性膀胱炎 中医流传千年，留下一些经典方治疗疾病。如治疗隶属于“热淋”的慢性膀胱炎，中医辩证施治，有脾虚型慢性膀胱炎主诉尿少、尿无力者，以健脾益气、通淋为主，考虑补中益气汤加减；有肾气虚弱的伴随排尿淋漓不尽、腰痛乏力者，考虑参蛤散加减治疗；有脾肾两虚型的膀胱炎患者，合并有血尿、腹痛腹胀、腰腹部肿块者，考虑四物汤合左归饮加减治疗。 现代方利尿消炎丸清热毒、利尿通淋治疗慢性膀胱炎 慢性膀胱炎这一尿路感染疾病，隶属中医上的“热淋”范畴，为湿热下焦所致，故此治疗时需清热毒、利尿通淋。中医草药中车前草、鱼腥草、栀子、连翘等可清热解毒，有效清除热毒，杀灭西医化验出的细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体感染等病原体；草药中的瞿麦、萹蓄等可利尿通淋，缓解患者出现的尿道刺激、排尿不适等症状。 另不少的膀胱炎患者合并有尿道疼痛、膀胱胀痛等症状，中医认为“痛则不痛、不通则痛”，因此需要活血化瘀、行气止痛。草药中的桃仁、红花、当归等可活血、化瘀、行气，只有气血畅通了，脉络畅通了，疼痛自然就消失了。将上述清热解毒方、利尿通淋方、活血化瘀方合理配方成的成熟方剂利尿消炎丸，还兼具消炎、抗增生、抗纤维化、抗钙化，防止膀胱粘膜出现进一步的占位性病变，避免膀胱容量减少。 中医食疗方，辅助治疗慢性膀胱炎 “有病治病,无病强身”，是中医食疗方的治病精髓，它利用食物性味偏颇特性来对症治疗疾病。如治疗慢性膀胱炎的食疗方竹叶粥，就是将竹叶和粳米加糖熬制成粥；大麦粥用大麦米加红糖熬制等，都有利尿、清心头火的功效，可以减

冠心病心绞痛利用益气活血通脉汤治疗的疗效观察

冠心病心绞痛利用益气活血通脉汤治疗的疗效观察 目的研究冠心病心绞痛利用益气活血通脉汤治疗的疗效。方法选取我院2014年2月～2015年9月收治的冠心病心绞痛患者98例为研究对象，分为两组，对照组为西药治疗，在对照组基础上，观察组加用益气活血通脉汤治疗，对比两组疗效。结果治疗后，观察组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC等血脂指标情况显著优于对照组，心绞痛发生次数少于对照组。结论冠心病心绞痛利用益气活血通脉汤治疗的疗效显著，值得推广。 标签：冠心病心绞痛；益气活血通脉汤；疗效 在心内科中，冠心病心绞痛的发病率较高，该疾病是以冠状动脉硬化为基础，使患者的血管管腔狭窄，形成微血栓，进而引发心肌缺血、梗死等一系列心血管事件出现[1]。该疾病不仅会在很大程度上降低患者的生活质量，而且会对其生命安全构成严重威胁，因此亟需寻找一种有效方法对患者进行治疗[2]。研究显示，冠心病心绞痛利用益气活血通脉汤治疗的疗效显著，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年9月来我院进行治疗的冠心病心绞痛患者98例作为研究对象，分为两组，观察组49例，平均年龄（66.21±6.26）岁，包括男29例，女20例。对照组49例，平均年龄（67.05±6.12）岁，包括男28例，女21例。2组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：近期内参加过其他临床试验者；不能够与医生进行有效配合者；存在肿瘤、血液系统、脑肝肾等疾病者；对药物存在禁忌症者；严重心肺功能不全者；重度心律失常者。 1.2 治疗方法 对照组（西药治疗）：给予患者酒石酸美托洛尔口服，每次25 mg，每天两次；给予患者辛伐他汀口服，每次10 mg，每晚睡前服用；给予患者拜阿司匹林口服，每次100 mg，每天一次；给予患者单硝酸异山梨酯缓释片口服，每次60 mg，每天一次。 观察组（西药+益气活血通脉汤）：在对照组基础上采用益气活血通脉汤对患者进行治疗，具体药方为：炙甘草6 g，青皮12 g，全瓜蒌15 g，薤白12 g，当归12 g，川芎12 g，桃仁12 g，赤芍20 g，红花12 g，丹参20 g，桂枝12 g，黄芪30 g。采用自动煎药包装机对以上药物进行煎煮，每袋藥物150 ml，患者每次服用1袋，每天服用2次，均为饭后口服。 两组患者在接受治疗期间，如果患者心绞痛发作，则可以给予患者硝酸甘油片0.5 mg舌下含服；如果患者合并有高血压出现，则要对其进行降压治疗；如

补阳还五汤在临床上的应用

补阳还五汤在临床上的应用 〖方源〗《医林改错·卷下·瘫痿论》此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。 〖组成〗黄芪生，四两[120g] 当归尾二钱[3g] 赤芍一钱半[5g] 地龙一钱[3g]川芎一钱[3g] 红花一钱[3g] 桃仁一钱[3g] 〖用法〗水煎服。 〖方歌〗补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。 〖主治〗 中风。半身不遂，口眼斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。 〖功用〗补气活血通络。 〖运用〗1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。 2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。 〖注意事项〗 1．使用本方需久服缓治，疗效方显。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。2．本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重（可以30～60g开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药宜轻。 【加减】初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。 【方论】本方重用生黄耆大补元气，归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通行经络。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸症自可渐愈。 【实验研究】(1)对血液流变学的影响浙江中医杂志》1986(3)：110，中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。(2)对心、脑血管系统的药理作用《中药通报》1987(2)：51，补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。 (3)对免疫功能的影响 《陕西中医》1986(10)：466，补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。 【禁忌】中风正气未虚或阴虚阳亢，风、火、痰、湿等余邪未尽者，均忌用。 [方解]：方中重用黄芪大补脾胃之气，益气活血，为君药；当归尾长于活血，且化瘀不伤血，为臣药；川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐药。 本方的配伍特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。

益气通脉汤联用西药治疗老年心肌梗死后心绞痛的临床疗效观察

益气通脉汤联用西药治疗老年心肌梗死后心绞痛的临床疗效观察 发表时间：2018-05-18T15:57:27.020Z 来源：《世界复合医学》2018年第02期作者：王震 [导读] 益气通脉汤联用西药治疗老年心肌梗死后心绞痛可以取得理想的临床理想，值得在临床上进行大力推广。 哈尔滨市阿城区人民医院 150300 【摘要】：目的观察分析益气通脉汤联用西药治疗老年心肌梗死后心绞痛的临床疗效。方法选择我院2016年3月-2017年2月收治的110例老年心肌梗死后心绞痛患者，随机分为联合组和对照组，每组55例，对照组采取常规的西医进行治疗，联合组在对照组的基础上加用益气通脉汤进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后心绞痛发作次数、发作时间以及左室射血分数（LVEF）。结果联合组总有效率显著高于对照组（94.55% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF均显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论益气通脉汤联用西药治疗老年心肌梗死后心绞痛可以取得理想的临床理想，值得在临床上进行大力推广。 【关键词】：益气通脉汤；老年；心肌梗死；心绞痛；LC 疗效 心肌梗死后心绞痛是临床上常见的心血管系统疾病,如果治疗不及时，不仅可以延误病情,甚至导致心肌再梗死，严重者出现心力衰竭，危及患者的生命[1]。目前，临床上常采用西药对该病进行治疗，可以降低心肌耗氧量，改善血液流变学，解除动脉痉挛症状，预防心肌再梗死。但是由于长时间用药，导致不良反应较多。本文在常规西药治疗的基础上采用益气通脉汤治疗了55例老年心肌梗死后心绞痛患者，取得的临床效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2016年3月-2017年2月收治的110例老年心肌梗死后心绞痛患者，随机分为联合组和对照组，每组55例。所有患者的西医诊断标准均符合《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中心肌梗死后心绞痛的诊断标准；中医诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》中关于胸痹的诊断标准，均属于气虚血瘀证。其中，联合组男30例，女25例，年龄60-82岁，平均年龄（69.2±6.1）岁。对照组男29例，女26例，年龄61-82岁，平均年龄（69.5±6.6）岁。两组患者的临床资料之间经过比较分析，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法对照组患者采用常规的西医治疗措施，主要包括卧床休息、降血压、降血脂、降血糖、吸氧、硝酸酯类、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂以及溶栓前嚼服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。联合组在对照组的基础上采取益气通脉汤进行治疗，具体药方组成如下：当归20 g，黄芪、酸枣仁和丹参各30 g，红参15 g，炒白术、红花、砂仁、水蛭和桃仁各12 g，朱茯神和川芎各15 g，檀香10 g，水煎服，每日1剂，早晚服用2次。所有患者均连续治疗8周。 1.3观察指标比较两组患者的临床疗效以及治疗前后心绞痛发作次数、发作时间以及左室射血分数（LVEF）。 1.4临床疗效标准①显效：患者的临床症状完全消失或中医证候减分率＞70%；②有效：患者的临床症状得到显著的改善，中医证候减分率30%～70%；③无效：患者的临床症状无改善或加重，中医证候积分降低＜30%，甚至增加。 1.5统计学方法本组研究数据均采取统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量资料与计数资料分别采用t检验、x2检验，P＜0.05表示组间比较存在显著性统计学差异。 2 结果 2.1两组临床疗效比较如表1所示，联合组总有效率显著高于对照组（94.55% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。 表1 两组临床疗效比较[例（%）] 2.2两组患者治疗前后心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF比较如表2所示，两组患者治疗后心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF均显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。 表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF比较 3 讨论 中医认为，心肌梗死后心绞痛属于“真心痛”“胸痹”等范畴，属于本虚标实之证，本虚为脏腑气血衰微，多以年老体衰、劳逸失调、脏腑功能衰减而致阴阳气血不足，气为阳，气虚则上焦阳虚，导致营血推动无力，运行滞缓，积久而成血瘀，导致气血不足[2]。益气通脉汤中黄芪能补中益气，配伍党参，具有增强补气扶正的作用；三七粉、赤芍、红花、当归、川芎具有活血化瘀、祛瘀止痛的作用；桂枝温通心阳；丹参活血化瘀；桔梗、柴胡与牛膝、枳壳配伍可升降并济，从而调畅气机及活血行气；葛根能升阳举陷，甘草可调和诸药。诸药合用，起到益气活血、祛瘀通脉之功效[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率显著高于对照组（94.55% VS 81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组心绞痛发作次数、发作时间以及LVEF改善较对照组更加显著（P<0.05）。综上所述，益气通脉汤联用西药

排石汤治疗45例肾结石

排石汤治疗45例肾结石 发表时间：2013-06-08T11:15:21.107Z 来源：《中国科技教育·理论版》2013年第2期供稿作者：赫连元辉[导读] 肾结石是临床常见的一种泌尿系统疾, 男性略高于女性。 赫连元辉大连市中山区山峦中医诊所 163000 摘要目的: 探讨应用自创中药治疗泌尿系结石的临床疗效。方法: 应用中药汤剂 “排石汤”口服治疗本病45 例。结果: 45例泌尿系结石患者, 治愈19例，好转20例，无效6例，总效率86.7％。结论: 排石汤对10mm以下( 包括10mm) 的肾结石安全、有效。关键词排石汤肾结石 肾结石是临床常见的一种泌尿系统疾, 男性略高于女性。临床见症以腰部绞痛, 掣引腹痛, 排尿不畅为特征, 有时可伴血尿、发热等症状。根据肾结石典型的临床表现, 属中医“石淋”范畴。《诸病源候论》有“石淋者，淋而出石也，其病之状，小便茎中痛，尿不能足出，甚至塞痛”。近年来, 笔者结合临床经验, 采用自创中药“排石汤”治疗45例肾结石, 临床效果满意, 现将有关研究结果总结报告如下： 1．资料与方法 1.1临床资料 本组45病例均来自门诊, 男29例, 女16例; 年龄最小25 岁, 最大66 岁；病程最短1个月, 最长12 年。临床主要表现以腰痛如绞,血尿、肾区叩击痛。全部病例均用B 超检查确诊，结石直径在10 mm 以下。排除孕妇或哺乳期妇女以及伴有严重急、慢性疾病的患者。 1.2自创“排石汤”： 金钱草30g , 白茅根20g , 鸡内金15g 、杜仲20g、桑寄生20g、牛膝15g, 威灵仙20g、车前草30g、乌药15g、海金砂30g、当归12g 、路路通15 g。加减:血尿明显加白头翁、小蓟；合并泌尿系感染加泽泻、黄柏等。疼痛剧加川楝子、醋元胡;大便秘结者加大黄、莱菔子；有肾积水者加琥珀( 研末冲服)；中气虚弱者加生黄芪、党参、山药、白术。每日1 剂, 水煎，分早晚2 次服用连服10 日为1 疗程。在肾绞痛发作的期间服药疗效更佳。嘱患者大量饮水，并且多做慢跑、下蹲、跳跃等活动，以利结石下移排出。治疗1 个月后进行疗效判断。 1.3疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中石淋的疗效评定标准拟定。 治愈: 结石排出, 症状消失, X 线摄片或B 超结石消失; 好转: 症状改善X 线摄片或B 超检查示结石缩小或部位下移; 无效: 症状及X 线摄片或B 超检查结石无变化。 2.治疗结果 45 例泌尿系结石患者, 治愈: 19例占42.2％。好转:20例，占44.4％。无效:6例，占13.3％。总效率86.7％ 3.讨论 经过大量临床实践, 笔者发现该病形成较为复杂, 但多因肾虚，湿热蕴结于下焦、肾阳受损, 肾司二便，膀胱的排泄，靠肾阳的气化，肾虚则气化失常，湿热蕴结，蒸熬日久，则尿中杂质结成沙石。砂石阻滞,局部气血不畅, 肾阳不足, 肾府失于温煦, 故而局部出现疼痛；热邪炽盛, 蕴结成毒, 灼伤血络, 可出现血尿、发热等; 湿邪久留, 阳气受损, 肾阳愈亏; 热邪久恋灼伤阴血。故笔者以温肾壮腰之品以治其本, 以利湿通淋、活血行气、清热解毒以治其标。标本兼治, 虚实兼顾, 寒热并用, 通补并施, 达到了满意的临床疗效。金钱草是通淋排石的代表药物，为治疗结石的要药, 其味苦、酸, 性凉,入肝、胆、肾、膀胱经, 功专清热利胆、通淋排石、利尿消肿、解毒热、退黄疸, 可有效用于治疗砂淋、石淋。车前草、白茅根均为甘寒清利之品, 合金钱草利水通淋排石。鸡内金、海金砂等具有清热利尿、通淋溶石的功效。乌药、牛膝、杜仲、桑寄生等能够补肾温阳修复结石对肾脏的损害。路路通、威灵仙活血通络，泽泻、小蓟、白茅根等能凉血止血，诸药合用可起到清热通淋、溶石排石的作用。

活血化瘀汤治疗神经根型颈椎病的临床研究

活血化瘀汤治疗神经根型颈椎病的临床 研究 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 作者：陈君生，张继东，葛孚章，许会彬 【摘要】目的观察活血化瘀汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。 方法将152例神经根型颈椎病，随机分为活血化瘀汤治疗组（87例）和颈复康颗粒对照组（65例），分别观察两组患者治疗前后主要症状疼痛程度（VAS 法）、血液流变学指标、血清细胞因子IL]1O和血黏附因子的变化，并比较两组疗效。结果治疗组和对照组治疗后疼痛积分 较治疗前均明显减少（P0.01），两组间治疗前后疼痛积分的差值比较，有显著性差异（P0.05）；血液流变学指标、血清细胞因子IL]1O和血黏附因子，治疗后两组均有显著性差异（P0.05）;治疗组的治愈率、有效率与对照组比较有显著性差异（P0.05）。结论活血化瘀汤治疗神经根型颈椎病有明显的疗效。 【关键词】神经根型颈椎病；中医药疗法；活血化瘀；通络止痛； 活血化瘀汤

Clinical Study on Treatment of Medicinal Broth of Activate Blood Circulati on for Nerve J root Cervical Spon dylosis Abstract : Objective To observe the clinical therapeutic effect of medicinal broth of activate blood circulation on nerve[root cervical spondylosis. Methods A total of 152 patients with nerve root cervical spondylosis were selected and divided into two groups: treatment group with medicinal broth of activate blood circulatio n (n二 87) and con trol group with Jing Fu Kang (n二 65). Pain degree (VAS method), hemorheological in dexes, serum in terleuki n (IL) 10 and adhesion molecule were observed before and after treatme nt and the cli nical therapeutic effect of the two groups were compared. Results Pai n scores of the two groups were lower after treatment than before treatment (P0.01), and the differenee in pain scores of post_treatment between the two groups was obvious (P0.05). Hemorheological indexes, IL]l0 and adhesion molecule after treatment between the two groups were obviously different (P0.05). The differe nces in cure rate and effective rate betwee n the two groups were positive (P0.05). Con clusi on The treatme nt effect of medicinel broth of activate blood circulation is significant for n erve _root cervical spon dylosis. Key words : nerve Jroot cervical sondylosis; traditional Chi nese medic in e;activate blood circulatio n;disperse blood stasis;activate blood circulatio n medici nal broth

益气活血通脉汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

益气活血通脉汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察 目的探讨益气活血通脉汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法收集我院糖尿病的患者，随机分为研究组（接受益气活血通脉汤联合西医治疗）和对照组（接受西药治疗）。对比两组治疗前后糖尿病周围神经病中医症状评分以及治疗疗效；两组治疗期间药物不良反应分析。结果两组治疗前糖尿病周围神经病中医症状评分比较无差异（P>0.05），两组治疗后糖尿病周围神经病中医症状评分比较有差异（P＜0.05）。两组糖尿病周围神经病变治疗疗效比较有差异（P ＜0.05）；两组治疗期间药物不良反应比较无差异（P>0.05）。结论益气活血通脉汤治疗糖尿病周围神经病疗效肯定，能够明显改善患者症状。 标签：益气活血通脉汤；糖尿病；周围神经病变 美国学者指出，糖尿病造成的人均医疗费用达1万美元/年～1.8万美元/年，平均住院费约为其他内科患者的4倍。随着社会经济的发展、饮食的多种选则性、人口的老龄化，造成糖尿病的发病率逐步增加[1]。面对我国庞大的糖尿病人群，如何采取有效的干预来改善患者血糖水平，成為本次研究的重点。糖尿病为祖国医籍中可归属为“消渴”范畴[2]。糖尿病周围神经病变的发病率与糖尿病的病程相关，主要表现为肢体的酸胀、麻木、疼痛等感觉异常。中药在治疗2型糖尿病中积累丰富的经验，本文首先对糖尿病周围神经病变的中医辨证论治经验进行了系统的挖掘和整理，以中医学理论为基础，发现糖尿病病机主要是气虚血滞。因此，本文收集2015年1月～2016年3月我院诊断为糖尿病的患者200例，探讨益气活血通脉汤的治疗价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集我院2015年1月～2016年3月糖尿病患者200例，随机分为研究组和对照组各100例。入选标准：①糖尿病周围神经病符合《中医诊断学》《实用内科学》制定的标准；②性别不限；③患者及家属知情同意。排除标准：①重要脏器功能不全者；②恶性肿瘤或精神病患者。研究组中，男60例，女40例，平均年龄（58.7±12.5）岁，平均病程（5.8±1.4）年；对照组中，男55例，女45例，平均年龄（59.1±11.7）岁，平均病程（6.1±1.5）年。经比较，两组患者基本资料无差异，有可比性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组二甲双胍0.5 g/次，3次/d，餐时服用；拜糖平50 mg/次，3次/d，餐前即可服用。 1.2.2研究组西药降糖方法同对照组。加用益气活血通脉汤，方药组成：黄芪30 g，当归12 g，川芎12 g，白芥子6 g，瓜萎15 g，红景天12 g，丹参6 g，

自拟补气化瘀汤配合小针刀治疗冠心病心绞痛84例

自拟补气化瘀汤配合小针刀治疗冠心病心绞 痛84例 作者：许明山，许志平，陈东业 【摘要】目的:观察中药配合小针刀治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:167例患者随机分为治疗组84例，对照组83例。前者服自拟补气化瘀汤配合小针刀。后者口服鲁南欣康。结果:2组比较，症状及心电图疗效差异均显著，治疗组均优于对照组。结论:中药配合针刀治疗冠心病心绞痛疗效确切。 【关键词】厥心痛.中医药疗法;@补气化瘀汤.治疗应用 自2002～2005年，笔者应用自拟补气化瘀汤配合小针刀疗法治疗冠心病心绞痛84例，收到满意效落、悲观失望、兴趣索然、疏懒退缩、意志减退等脑机能低下之症状。 1 一般资料 所有病例均有心绞痛反复发作史和心电图缺血性ST-T段改变，被确诊为冠心病心绞痛，诊断标准依据1979年9月上海心血管病会议

制定的诊断标准［1］。将167例患者采取单双号随机分组。治疗组84例，男46例，女38例。年龄40～75岁，平均（49.24

±8.93）岁。病程2～28年。属稳定型心绞痛者34例，不稳定型心绞痛者50例;对照组83例，男43例，女40例。年龄41～78岁，平均（48.66±9.17）岁。病程1～35年。属稳定型心绞痛者30例，不稳定型心绞痛者53例。两组患者年龄、性别、病情等基本情况均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 2 方法 2.1 治疗方法治疗组服用自拟补气化瘀汤治疗。基本方:人参（先煎）10g，黄芪60g，丹参20g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，地龙6g，三七粉（冲服）4g。随证加减:睡眠差者加夜交藤20g，便秘者加瓜蒌仁10g，遇寒加重者加桂枝10g。每日1剂，水煎2次，每次取汁250ml，两煎混匀，早晚各服1次，4周为1疗程。同时配合小针刀疗法:取心俞、极泉、神门穴，用Ⅰ型4号“汉章牌”小针刀，按无菌操作要求，沿躯干、肢体长轴方向，垂直于皮肤进小针刀，如有条索状物一并切开，通透剥离。术毕，局部敷以创可贴。每周1次，4周为1疗程。对照组口服鲁南欣康，每日2次，每次20mg。 2.2 观察项目及指标观察患者治疗前后临床症状及心电图变化。

名医名方：益气活血通络汤

名医名方：益气活血通络汤 卢永兵，男，1942年3月生。中医内科主任医师、原广东省揭阳市中医院院长。享受国务院政府特殊津贴专家、广东省人民政府授予名中医。曾获广东省白求恩式先进工作者、广东省优秀中医工作者、广东省优秀中医药科技工作者等荣誉称号。兼任中华中医药学会老年分会副主任委员，中华中医药学会名医学术研究会理事、副秘书长，中国老年学学会中医研究委员会副主任委员，全国家庭医学研究会常务理事、揭阳市中医药学会副会长。是广东省八、九届人大代表、揭阳市第二届政协常委、揭阳市科协主席。上世纪60年代毕业于广州中医学院，从上世纪70 年代起致力于老年医学研究，勤求古训，博采众方，潜心钻研，对心脑血管疾病治疗尤有心得。至今已发表学术论文103篇。主编、协编《老年医学新进展》等医学专著8部。 益气活血通络汤 组成：黄芪100g，丹参15g，田七15g，川芎8g，红花8g，鸡血藤20g，血风藤15g，桂枝5g，路路通20g，水蛭10g，全蝎10g，蚯蚓15g，蜈蚣10g。 功能：益气活血化瘀祛风通络止痛 主治：脑中风后遗症口眼喎斜，肢体瘫痪，也治风湿日久肢体关节痹痛。 方解：黄芪为君，益气通脉，大剂量能升陷启痿。《医林改错》曰“半身不遂，亏损元气，是其本源”。“元气一亏，经络自然亏虚，有空虚之隙，难免其气向一边归并；归并于右侧，左半身无气，无气则不能动，不能动，名曰半身不遂。”用重量黄芪立意在此。桂枝温通肢体经脉。田七、丹参、红花、川芎活血化瘀止痛，田七化瘀止血，对血瘀与出血有双向作用。路路通、鸡血藤、血风藤祛风通络利关节。《本草纲目》曰路路通能“舒筋络拘挛”。《饮片新参》曰鸡血藤能“去瘀血，生新血，流利经络”。《常用中草药手册》谓血风藤能“舒筋活络，治四肢麻木，筋骨痛”。水蛭、全蝎、蚯蚓、蜈蚣化瘀祛风通络。《本草经百种录》曰水蛭“性迟缓而善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破”。《本草求真》谓全蝎治“半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，手足搐掣”。《医学衷中参西录》曰蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，气血凝聚之处，皆能开之”。《滇南本草》曰蚯蚓能“祛风，治口眼歪斜，强筋治痿”。叶天士很重视应用虫类药物治疼痛痿废，他说：“病久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪。”不论是缺血性脑中风，还是出血性脑中风，急性期后均以瘀为主，因而脑中风后遗症可益气活血通络论治。 临床加减：血压偏高、头胀痛加葛根20g、杭白菊15g；腰膝酸软加熟地15g、怀牛膝15g、杜仲10g；血糖偏高加葛根15g、熟地15g、花粉15g、萆薢15g；合并冠心病心绞病加栝楼仁20g、薤白10g；有出血倾向去红花、川芎减半，加仙鹤草20g；健忘加石菖蒲15g、远志10g；痰多加法半夏10g、胆南星10g；大便秘结加大黄(后下)15g。 病例：黄某，男，55岁。2004年8月13日初诊。病者昏睡，家属诉其2天来常头痛头晕，大便5天未解。晨起发现口眼喎斜，身不能动，小便失禁。诊见面色、唇色晦暗，口眼向左侧喎斜，左半身瘫痪。舌尖边有瘀斑，舌下静脉曲张，脉弦。血压138/70mmHg。嘱送医院进行CT增强扫描，示大脑右侧梗塞。家属强烈要求在家治疗，遂处方：（1）益气活血通络汤加葛根20g，法半夏10g，郁金10g，石菖蒲20g，大黄（后下）15g，日煎1剂，乘温化开苏合香丸一粒，鼻饲。（2）胞二磷胆碱注射液0.25g加入低分子右旋糖酐500ml中静滴。（3）插导尿管。第3天，病者基本清醒，不能对答，能用健侧手指示意，二便自解。上方去苏合香丸、大黄，余药同。第6天病者能对答，口眼喎斜明显改善，诉头微晕、乏力，患侧麻痹。上肢肌力仍0，下肢能缓慢屈伸。用益气活血通络汤全方，加服维脑路通片，日3次，每次2片。第18天口眼喎斜消失，患侧下肢能随意活动，上肢能握拳，肌力IV。上方不变，再服10天，患侧上下肢活动自如，生

益气通脉汤对冠心病患者心功能的影响

益气通脉汤对冠心病患者心功能的影响 摘要：目的探讨益气通脉汤在冠心病患者中的治疗效果。方法将我院2014年10月～2015年2月收治的80 例冠心病患者随机分观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用益气通脉汤治疗，比较两组的心绞痛发作情况、心功能、中医症状积分以及硝酸甘油的用量。结果观察组治疗后在心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度等方面的评分均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组硝酸甘油的用量少于对照组，治疗后症状评分低于对照组，心功能指标LVEF、6min 步行距离好于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论益气通脉汤能够提高冠心病患者的治疗效果，减少心绞痛发作，提高心功能，值得推广。 关键词：益气通脉汤；冠心病；心绞痛；心功能 冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病，临床表现为胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，严重影响患者的生活质量。西医认为，冠心病的发病基础是冠脉粥样硬化引起的心肌缺血导致。中医学认为，冠心病属于“胸痹”的范围，多为心气（阳）不足，运血无力，气血运行不畅而致心脉闭阻[1]。中草药在冠心病的治疗方面有独特的疗效，现

多主张采用中西医结合治疗。我院2014年10月～2015年2月在常规西药治疗的基础上采用益气通脉汤治疗，取得了满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料80例冠心病患者，纳入标准：①冠心病符合WHO临床诊断标准[2]，中医诊断标准参照《中药新药临 床研究指导原则》中治疗胸痹的诊断标准；②均志愿参与研究，并获得医院伦理委员会同意；③年龄0.05）。 1.2方法①对照组：采用西药常规治疗，给予硝酸脂类、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物治疗的基础上采用常规抗栓+调脂治疗，标准剂量氯吡格雷，口服，75mg/d，1次/d；小剂量阿司匹林100mg/d，1次/d，睡前口服。阿托伐他汀，40mg/d，1次/d； ②观察组：在对照组的基础上采用益气通脉汤治疗，黄芪30g，丹参20g，党参15g，川芎10g，红花10g，三七粉6g，降香10g。痰浊者加陈皮10g，半夏10g；气滞重者加香附10g， 柴胡10g；阴虚加麦冬10g，生地黄10g。阳虚加桂枝10g，附片5g；水煎服。以上药水煎，1剂/d，早晚分服。两组均以8w为1个疗程，1个疗程后比较疗效。 1.3观察指标①心绞痛：采用西雅图心绞痛量表进行调查，该量表共有5个因子，分别为心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度、治疗满意程度和疾病认知程

中医外科疾病歌诀

中外 一、疖 疖病热毒五味消，暑热浸淫清暑汤。 阴虚内热增液仙，脾胃虚弱五神参。 1.热毒蕴结证：清热解毒--五味消毒饮、黄连解毒汤加减 2.暑热浸淫证：清暑化湿解毒--清暑汤加减 3.体虚毒恋，阴虚内热证：养阴清热解毒--仙方活命饮合增液汤加减 4.体虚毒恋，脾胃虚弱证：五神汤合参苓白术散加减 二、痈 痈病火毒凝结仙，热盛肉腐五味仙。 气血两虚托里消，颈痈风热痰毒银。 脐痈湿热四黄连，脾气虚弱四君兼。 腋痈肝郁痰火柴，委中湿热五活血。 1.痈 1).火毒凝结证：清热解毒，行瘀活血--仙方活命饮加减 2).热盛肉腐证：和营清热，透脓托毒--仙方活命饮合五味消毒饮加减 3).气血两虚证：益气养血，托毒生肌--托里消毒散加减 2.颈痈 风热痰毒证：散风清热，化痰消肿--牛蒡解肌汤或银翘散加减 3.腋痈 肝郁痰火证：清肝解郁，消肿化毒--柴胡清肝汤加减。脓成加炙甲片、

皂角刺 4.脐痈 1).湿热火毒证：清火利湿解毒--黄连解毒汤合四苓散加减 2).脾气虚弱证：健脾益气--四君子汤加减 5.委中毒 1).气滞血瘀证：和营活血，消肿散结--活血散瘀汤加减 2).湿热蕴阻证：清利湿热，和营活血--活血散瘀汤合五神汤加减 3).气血两亏证：调补气血--八珍汤加减 三、发 锁喉痰热蕴结普，热盛肉腐仙方助。 热伤胃阴益胃汤，臀痈气血八珍汤。 湿热蕴结黄连仙，湿痰凝滞桃红仙。 1.锁喉痈 1).痰热蕴结证：散风清热，化痰解毒--普济消毒饮加减 2).热盛肉腐证：清热化痰，和营托毒--仙方活命饮加减 3).热伤肺胃证：清养胃阴--益胃汤加减 2.臀痈 1).湿火蕴结证：清热解毒，和营化湿--黄连解毒汤合仙方活命饮加减 2).湿痰凝滞证：和营活血，利湿化痰--桃红四物汤合仙方活命饮加减 3).气血两虚证：调补气血--八珍汤加减

化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效观察

化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效观察 发表时间：2018-06-05T10:00:09.270Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年1期作者：宾晓芳[导读] 针对冠心病心绞痛患者的治疗，选择化瘀通脉汤剂的治疗效果较好，该药物值得在临床当中推广。 湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙 410005 【摘要】目的：分析在临床患有冠心病心绞痛患者的药物治疗当中，患者服用化瘀通脉汤剂的具体治疗效果。方法：选择我院在2016年2月至2017年12月时间段内收治的98例冠心病心绞痛患者为研究对象，将其按照均匀分组方式均分成基础组与中医组，基础组患者接受临床常规治疗，而中医组患者则在常规药物治疗的同时接受化瘀通脉汤剂治疗，对比两组患者的临床治疗效果、治疗后的生活质量以及每日心绞痛发作次数。结果：中医组患者的治疗效果明显好于基础组，且治疗之后的生活质量更高，每日心绞痛发作次数少于基础组，相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对冠心病心绞痛患者的治疗，选择化瘀通脉汤剂的治疗效果较好，该药物值得在临床当中推广。 【关键词】冠心病；化瘀通脉汤剂；心绞痛；疗效；生活质量 冠心病是目前临床中较为常见的一种疾病，而心绞痛则是冠心病患者的主要症状之一，患者发病主要是因为冠脉功血严重不足而造成的心前区疼痛[1]。冠心病心绞痛患者多为男性，且在相关因素的影响下，患者的数量出现了明显增多[2]。如果患者无法接受及时、有效的临床治疗，患者的病情就会愈加严重，甚至出现严重的心律失常、心衰等一系列并发症，威胁患者的生命安全，也会降低患者生活质量[3]。我院针对患有该病的患者选择化瘀通脉汤剂进行治疗，收到较好的反馈效果，现根据研究情况作如下分析：1 资料与方法 1.1一般资料 在2016年2月—2017年12月时间段内在我院心血管内科接受诊治的患者中选择98例冠心病心绞痛患者为对象，患者西医诊断标准参考世界卫生组织制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》内容，中医诊断则参考《中药新药临床指导原则》中胸痹诊断内容。我院在研究中，排除以下患者：精神功能障碍患者、急性心梗患者、心肺功能不全患者、妊娠期患者、临床资料不完善患者、心律失常患者、意识丧失患者。按照随机均匀分组的方式，所有患者被均分成基础组及中医组，每组各49例对象。基础组男性29例，女性患者20例，患者年龄45—72岁；中医组患者当中男性28例，女性21例，年龄则为46—73岁，双方对象基础资料比较后无差异存在（P＞0.05）。 1.2方法 基础组患者每日服用1次肠溶阿司匹林，每次需要服用1片，同时每日服用2次单硝酸异山梨酯片，每次服用10—20mg。患者每日服用1次硝苯地平缓释片，剂量为20mg，患者需要连续服用一个月。中医组患者则在上述治疗基础上服用化瘀通脉汤剂，方剂组成为桃仁15g、益母草15g、穿山甲15g、地龙15g、红花15g、石菖蒲15g、瓜蒌15g、赤芍20g、丹参20g、当归20g。患者心血瘀阻严重加入郁金15g、延胡索15g、降香15g；肝肾阴虚证患者加入菟丝子10g、山萸肉10g、白芍15g、沙参15g；四肢厥冷患者需加入桂枝15g、附子15g；腰膝酸软患者加入菟丝子20g、山茱萸20g、熟地黄20g、女贞子20g；心悸、盗汗、气短的患者则需加入五味子15g、人参15g、黄芪30g。患者每日服用1剂，分早晚两次服用，连续服用1个月[4]。 1.3临床观察指标 针对两组患者接受不同方式治疗之后的具体效果进行观察，根据患者主要症状的好转程度等将疗效分为无效、控制以及显效，患者治疗总有效为控制+显效。无效：患者接受治疗之后各项症状无任何好转，患者病情甚至有加重倾向；控制：患者治疗后相关症状得到较好控制，患者的心电图也有较为明显的改善；显效：患者在治疗之后，临床症状消失，心电图完全恢复正常，患者硝酸甘油药物的使用量减少超过80%。 利用西雅图心绞痛量表对患者治疗之后的生活质量进行评估，患者的量表得分越高，表示其生活质量就越高。与此同时，还要观察两组患者接受不同方式治疗之后每日心绞痛发作次数。 1.4统计学处理 针对本研究中的相关数据，我院利用SPSS19.0软件包进行分析。患者计数资料表示为n（%），选择X2检验，计量资料表示为（），接受t值验算。若显示P＜0.05，则为存在意义。表1 两组患者临床疗效对比分析n（%）