护理工作制度

滦南中西医结合医院临床护理工作制度

一、值班交接班制度

1、每班均应准时交接班，接班者提前10-15分钟到达科室，阅读交班报告本、体温本，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。

2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。

3、白班应为夜班做好准备，如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械，以便夜班能顺利地工作。

4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者自行负责。

5、交班内容

（1）住院病人总数、出入院、新病人、危重病人、手术前后或有特殊检查处臵的病人病情变化。

（2）交清医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处臵完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

（3）查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及基础护理完成情况。

（4）查看病人伤口，各种敷料固定及病人输液情况。

（5）值班护士应坚持岗位，不准自行换班。

二、查对制度

(一)、医嘱查对制度

1、医嘱执行时两人核对，无误后签名。

2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

3、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。

(二)、服药、注射查对制度

1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

2、配药和摆药时，应注意检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、潮解，针剂有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚者不得使用。

3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。

4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，并保留安瓿瓶。用数种药物要注意有无配伍禁忌。

5、发药、注射时，若病人或其它人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。

(三)、输液查对制度

1、严格执行“三查八对”制度。

2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。

3、备药前检查输液瓶口铝盖有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清，不得使用。

4、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗料、

混浊、变色等。

5、易致过敏药物，给药前应询问有无该类药物过敏史，查询药物过敏试验记录。

6、输液时如病人或其它人提出疑问，应及时查对，核实无误后方可继续执行。

(四)、输血查对制度

1、采集配血标本前须准确填写患者姓名、床号、病区，并标于试管上。

2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本联号后才能采血。

3、同时有两个以上病人需要配血，必须分别进行，避免将二人以上配血试管同时拿到病人处，以防出现差错。

4、送配血标本必须由医师或护士进行，不得交由病人或病人家属送、取。

5、血取回后必须两人共同查对交配报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型、供血员姓名、血型、血量、核对交叉试验结果，确认无误后双人签字，方可执行。

6、注意血液内有无凝血块，血袋有无裂痕。

7、输血时在病床前再次核对床号和姓名。

8、开始输血时速度宜慢，并在病床边观察十分钟后方可离去。在输血全过程中要都必须严密观察输血反应。如有反应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知化验室重新检验、交配。

9、输血完毕应保留血袋24小时。

三、执行医嘱制度

1、医嘱的执行应准确、无误，并在有效时间内完成。医嘱执行记录需客观、真实、原始，执行人应签全名和执行时间。严格执行医嘱查对制度，医嘱须经两人核对并签名。

2、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，医师因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，复诵无误后执行；抢救结束后，要求医师及时据实补记。护士因抢救病人未能及时签署记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。

3、长期医嘱执行后由执行人在长期医嘱执行单上签名、签执行时间。临时医嘱执行后由执行人直接签署在临时医嘱单的相应栏内。

4、出院、转院病人应及时注销各种执行单。

四、护理文书书写制度

(一)书写原则

1、遵循卫生部下发的《病历书写基本规范（试行）》要求，护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整。

2、护理人员对住院患者实行分级护理，按护理级别执行各项护理措施。

3、护理文书书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。

4、护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表述准确、通顺，符号、标点应用正确。

5、各类护理文书楣栏共同项目包括：患者姓名、科别、病区、床号、住院号或病案号。

6、各班记录结束时，必须签全名。

7、各项记录、文件应妥善保管。

(二).住院患者护理记录

1、住院患者护理记录，是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的记录，应在本班内完成。

2、住院患者护理记录上的“入院诊断”是指医师在“入院记录”上书写的诊断。若有药物过敏史，则应写清具体的药物名称。

3、住院患者护理记录上的专科情况，应记录患者专科疾病主要的症状和阳性体征等。根据病情观察、医嘱，为患者制订的生理、心理、社会方面的健康维护措施。

4、病情观察要求重点记录患者的客观病情动态变化及用药反应，如主诉、生命体征、皮肤、饮食、排泄等异常情况。处臵措施及效果，要求重点记录已实施的与病情相关的护理措施，以及处臵后的患者反应、结果。

5、护理记录需根据患者病情变化随时记录。在特殊检查、治疗、用药、手术等前后应即时记录。

6、患者出院时应书写出院护理记录，须在患者出院24小时内完成。内容包括出院日期，护理小结简述，健康指导，护士签名等。

五、健康教育制度

1、护士应对每位住院病人进行健康教育。

2、健康教育应贯穿在护理过程中。

3、严格按照健康教育的程序实施病人教育。

4、根据健康教育分类分别给予门诊教育、住院教育、出院教育、社区教育。

5、掌握健康教育的技巧，适当运用，其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、行为训练技巧。

六、住院病房各岗位工作制度

（一）、治疗班工作制度

1、治疗班工作是应按处方和医嘱执行注射、输液等治疗，对可能引起过敏的药物，必须按规定做过敏试验。

2、严格执行查对制度，注射前必须认真核对药物和注射单。

3、保持室内清洁，每做完一项操作，要及时清理。用过的一次性注射用品毁形处理，针头投入锐器盒。

4、严格执行无菌操作规程，操作时带好口罩帽子。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

5、抢救药品、器械要定点放臵，定期检查，用后及时补充，到期及时更换。

6、积极配合医生完成患者治疗工作。

（二）、主班工作制度

1、主班负责安排新入院患者，耐心解答问题，做好入院宣教，配合医生完成治疗，制定合理护理措施。

2、负责值班当日体温单的绘制，规范书写护理文件。

3、坚守工作岗位，发现患者病情变化及时通知医生，立即采取相关措施。

4、保持值班室环境整洁，清点出院患者被服，及时送洗。

5、认真执行长期医嘱及临时医嘱，积极配合医生完成患者的治疗。

6、准备夜班所需用品，了解患者动态，重点巡视病情特殊患者，并做好与

夜班护士的交接班工作。

（三）、夜班工作制度

1、坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视病人，做到随喊随到，认真查诊，及时处治。

2、负责各值班室、治疗室的卫生清洁工作，保持室内整洁。

3、做好药品、物品的管理工作，抢救药品及器材准备完善。

4、认真执行长期医嘱及临时医嘱，积极配合医生完成患者的治疗。

5、认真做好交班准备，于交班时汇报病员总数、出入院，新入院病员的病情情况，护理问题及医嘱执行情况，送留各种检验标本数目，以及夜班其他情况。

七、其他

_护理人员职业防护制度

护理人员职业防护制度与保健措施 一、护理人员职业防护制度 （一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 （二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋， 戴口罩、帽子，洗手。 （三）以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手 1 、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 2 、接触患者粘膜和非完整皮肤时。 3 、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。 （四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗 护理时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。 （五）及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播（六）及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。 （七）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。 （八）若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。 二、医疗锐器伤的防护措施（一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。 （二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤 1 、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中；禁止手持锐器随意走 动；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作； 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器； 禁止将针等锐器随手传递；进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤； 7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。 （三）发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。 三、化疗防护工作规范 （一）总体要求 1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。 2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。 （二）化疗药液的配置及临床应用 1、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。 2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。 3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4 ，防止药液外溅

护理管理工作制度

护理管理工作制度 1．护理部工作制度 1) 根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。 2) 依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。 3) 合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。 4) 定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。 5) 负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划，督促落实护士培训与科研管理委员会的职责开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，开展继续教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。 6) 定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔

离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。 7) 每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制订月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。 8) 关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。 9) 配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。

护理工作制度.doc

护理质量管理制度 l、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。

护理人员考评制度 l、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10％，能占30％，勤10％，绩占40％，突出贡献占10％。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评．在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。 8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。

上海护理站管理规定

上海护理站管理规定 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

各区卫生和计划生育委员会: 为进一步促进和规范本市护理站的管理，合理配置护理服务资源，根据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗机构基本标准（试行）》和《上海市医疗机构管理办法》的规定，结合本市实际，我委制定了《上海市护理站管理办法》，经2016年8月16日市卫生计生委第11次委务会审议通过。现印发给你们，请遵照执行。 特此通知。 上海市卫生和计划生育委员会 2016年9月7日 上海市护理站管理办法 第一条目的和依据 为进一步促进和规范本市护理站的管理，合理配置护理服务资源，依据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗机构基本标准（试行）》和《上海市医疗机构管理办法》的规定，结合本市实际，制定本办法。 第二条定义 护理站是指由护理人员组成的，在一定社区范围内，为长期卧床患者、老人、婴幼儿、残疾人、临终患者和其他需要护理服务者提供基础护理、专科护理、临终护理、消毒隔离技术指导、营养指导、社区康复指导、健康宣教和其他护理服务的医疗机构。 第三条护理站的设置 护理站的设置纳入各区区域卫生规划，设置标准应符合国家护理站基本标准。护理站在医疗机构执业许可证登记的执业点开展护理工作，也可在所在区范围内开展上门访视、家庭护理和康复指导等社区护理工作。 第四条护理站的执业登记 护理站从事医疗护理执业活动前，应办理执业登记手续。护理站执业登记时，诊疗科目标注为“全科医疗科（社区护理）”，服务方式标注为“其他服务”。支持护理站规模化、品牌化、标准化发展，对涉及重复资质证明材料的可予以简化，方便连锁护理站办理登记注册。对同一设置主体举办的连锁品牌护理站，可加冠同一品牌的名称。 为满足适宜服务半径和护理质量要求，护理站可在所在区范围内设立多个执业点。已执业护理站在所在区内增设多个执业点的，在符合护理站标准并经公示后可办理执业变更登记。 第五条社区卫生服务平台统筹管理

护理管理制度_(2)1.doc

护理管理制度_(2)1 护理工作基本制度 （一）病区管理制度 1、病区由护士长负责管理，全体病区工作人员积极协助。 2、病区布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。 3、保持病区整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、 关门轻、说话轻、操作轻。 4、病区内禁止吸烟，注意通风。 5、定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进病区（部门）工作。 6、医务人员按要求着装，佩戴胸片上岗。 7、护士长全面负责保管病区财产、设备，分别指派专人管理，建立账目， 定期请点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 （二）患者入院、出院、转科、转院管理制度 1、患者入院管理制度

（1）患者入院必须有医师签发住院证，携带相关证件，按规定办理入院手续 （2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。 （3）患者入院时。护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。 （4）视病情予以个人卫生处置。 （5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。 （6）负责护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等）。 （7）详细介绍竹苑环境、人员、相关制度，指导相关设备的正确使用方法。 （8）及时执行医嘱。 2、患者出院管理制度 （1）患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士将出院日期通知患者。 （2）注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知结算中心结账。 （3）向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、

饮食、活动及出院带药指导、复诊等。 （4）主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。 （5）协助患者整理物品，开具物品放行单，热情送患者离开病室。 （6）做好床单位的终料理和消毒工作。 3、患者转科、转院管理制度 （1）医师下达患者转科、转院医嘱后，及时向相关部门联系。 （2）患者转科、转院前，责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情，转运途中的注意事项等。 （3）执行转科、转院医嘱，完善护理记录，将病历介绍等资料随同转科、转院。 （4）护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是，注意转院途中安全。 （5）协助妥善安置患者，与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品，交接双方签名。 （6）注销各种执行卡，做好床单位的终料理的消毒工作。 （三）探陪人员管理制度 1、为建立良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通知落实基础护理工作，尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主

乡镇卫生院护理工作制度

一、消毒隔离制度 医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 常规器械消毒灭菌合格率％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为天。 消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。 消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。 治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。 病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换。 便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。 厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。 凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。

医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。 放射科要求一律使用一次性漱口杯。 门诊化验单一律要经消毒后才能发出。 门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。 【监督检查】 设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。 护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。 各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。 临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。 严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。 分级护理制度

医院护理部工作制度24224

目录 一、医院护理部工作制度 (1) 二、工休座谈会制度 (2) 三、护理人员会议制度 (2) 四、护理考核制度 (3) 五、治疗室工作制度 (4) 六、换药室工作制度 (5) 七、护士站管理制度 (6) 八、护理人员着装管理制度 (6) 九、护理文件书写管理制度 (7) 十、护理人员“三基三严”培训制度 (7) 十一、新护士岗前培训制度 (8) 十二、护理风险防范措施 (9) 十三、病房护士长职责 (10) 十四、副主任护士职责 (11) 十五、主管护师职责 (12) 十六、护师工作职责 (13) 十七、病房护士职责 (14)

一、医院护理部工作制度 1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。 4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。 6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。 7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

护理工作制度

护理质量管理制度 1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制（成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。

护理人员考评制度 1、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10%,能占30%, 勤10%，绩占40%，突出贡献占10%。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评.在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。 &及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。

护理工作制度年卫生部

护理工作制度年卫生部

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第三章护理工作制度 六十八、护理部工作制度（试行） 1.护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。 2.护理部负责全院护理人员的聘任、调配、培训、奖惩等有关事宜。提出对护理人员的晋升、晋级、任免以及调动的意见；负责对护理人员技术档案的登记与管理。 3.护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4.护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 5.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。 6.健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。 7.在护理部主任的领导下由分管的副主任负责护理质量控制工作，年有工作计划，月有质量检查、汇总，对问题持续改进、定期报告反馈；深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 8.建立护理不良事件报告程序，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。 9.定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室及至各级各类护士。 10.护理部有例会制度，如护士长例会、护理部例会等。 11.负责全院护士的继续教育和护生、进修生的教学工作。

六十九、病房管理制度（试行） １．病房护理工作由护士长负责管理。 ２．保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 ３．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。 ４．定期征求患者及家属意见，改进病房工作。 ５．保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。 ６．医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。 ７．护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目， 定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 七十、分级护理制度（试行） １．分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生 活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 ２．确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 ３．临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础 护理服务和护理专业技术服务。

护理工作制度与岗位职责

护理工作制度与岗位职责

1.

2.流程规范管理。 3.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。除工 作人员外，其他人员不许在室内逗留。 4.干缸无菌持物钳，每4小时更换灭菌1次。 5.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感 染性废物处理，不得返回治疗室。 6.无菌物品应当注明灭菌日期，须在有效期内使用。 7.注意药物的配伍禁忌，严格执行查对制度；配液用过的注射剂，需继续使用 者，应当注明启开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 病房管理制度 1.病房护理工作由护士长负责管理。 2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、关门轻、说 话轻、操作轻。 3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。 4.定期征求患者及家属意见，改进病房工作。 5.保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。 6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。 7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定 期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 病房药品管理制度 1.病房药柜的药品，根据病种，保存一定数量基数，便于应急使用，工作人员 不得擅自取用。 2.根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类放置，或按顺序 编号定位存放，每日检查，保证随时应用，应定专人管理，负责领取及保管。 3.定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期。药瓶

标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。 4.凡抢救物品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，加锁，并保持一定基 数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。 5.病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放，不用时及时退回药房， 以减轻病人经济负担，并减少浪费药品。 防范患者跌倒/坠床管理制度 1．医院后勤管理人员，科室护士长、值班护士每天认真检查病区公共设施及护理单元，发现潜在的危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。 2．临床护士须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素评估，筛选出高危人群，认真填写住院病人危险因素评估表和告知书，并在床头信息栏内插入相应的警示牌，提醒全科医护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。3．护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒，纳入护理观察巡视重点范畴，必要时协助患者上下床、上卫生间等。 4．护士长及高年资护士，应指导护士做好高危人群的防范措施，如正确使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。 5．医护人员应加强对患者及家属，防坠床、防跌倒知识的宣教，医患共同重视与防范。 6．减少跌倒的环境因素：门诊、病房地面的清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥。如果工作期间拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌，地面材料不防滑的卫生间，放置防滑垫。 7．病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。 8．医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗。 9．病区护士长应及时查找引起病人跌倒或坠床的原因，并进行分析评价、控制危险因素、报告科护士长，并如实填写护理不良事件报告表上报护理部。

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护理工作管理制度三篇 篇一 护理工作管理制度一、消毒隔离制度医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。 诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。 消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。 消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。 冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。 治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。 病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除

一次，每周空气消毒一次。 治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。 紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时更换。 便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。 厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。 凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。 医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。 放射科要求一律使用一次性漱口杯。 门诊化验单一律要经消毒后才能发出。 门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。 【监督检查】设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。 护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领

护理工作制度(完整版)

1、护理部全面负责全院护理人员得绩效考核工作。 2、护理绩效考核按科室得工作质量、工作量、护理安全、科室风险等级为依据,绩效考核结果用于每月得科室奖金发放,并与护理人员年终评先,职称晋升、 聘任挂钩。 3、护理质量考核以河北省优质护理服务示范检查标准及《三级综合医院评审标准(2011版)》为指南,并按以下考核办法实施。 3、1考核层面:护理质量考核分为护理部考核与科室考核两个层面。护理部考 核由护理部各护理质量考核小组、各护理专业委员会完成。科室质量考 核由护士长与护理质控小组成员完成。 3、2考核指标:考核指标共13项(具体内容见考核标准);科室根据护理部考核 标准定出具体考核内容。 3、3考核结果公示:护理部每月将考核结果汇总成护理质量简报,科室将护理 质量、工作量、满意度、考核成绩汇总成科室护理绩效简报,以 OA 得形 式分别向科室及个人公示。 3、4质量考核奖惩办法:护理部每月根据考核结果评出优质护理先进科室与个 人,并给以优质护理专项基金奖励。护理部质量考核结果与医院科室绩效 奖金挂钩。 4、根据科室收治病人种类及危重程度,将临床科室分为9级。 5、工作量以危重病人数、抢救病人数、占床日为依据。 6、设立护理工作重点监测指标,实施单项奖惩 参加省级护理技能比赛获奖、科研获奖、论文等给予相应得加分; 因护理不当出现医疗安全事件或纠纷,视情节轻重给予相应扣分,取消科室及 责任者得当月评先资格。隐瞒不良事件不报一起扣5分。 5、护士长负责科室绩效奖金二次分配。主要根据护士得能力系数、岗位系数、考核系数(包括工作量、工作质量、满意度、理论考试、操作考试)。

1、医护人员进行各项操作时必须严格遵守无菌操作原则。着装整齐,戴好帽子、 口罩。 2、医护人员在每次接触病人前后、各项操作前后应进行手卫生。当手部有可 疑污染时,先用流动水洗手再进行手卫生。(按六部洗手法操作)。 3、各室消毒隔离措施 3、1保持各室内空气新鲜,每日通风二次;治疗室、换药室、抢救室每日紫外线 消毒照射一次,每次30分钟—1小时,有登记;病室每周紫外线消毒一次,每次30分钟—1小时,有登记(登记使用时间,累计时间,使用人签名)。夏季7、8、9月可进行自然通风,每日2次,每次＞30分钟,做好登记(病室、起止时间、签名)。紫外线灯管每周用75%酒精擦拭,保持无尘,灯管检测合格。 3、2治疗室、换药室、处置室、抢救室保持清洁,布局规范,区分清洁区与污染 区。 3、3无菌物品与非无菌物品严格区分、分类放置,有标记。各类物品按灭菌日期 依次合理有序放置,左放右取。 3、4无菌物品储物柜清洁、干燥,每日定时用75%酒精或250mg/L含氯消毒剂擦 拭2次。 3、5操作台无尘、无药渍、无多余物品,如有污染要及时清洁处理。房顶、墙壁 无尘、无药渍、无发霉。 3、6无菌包清洁、干燥,无破损,无潮湿,包外有物品名称、灭菌日期、有效日期 (或失效期)、化学指示带(封在开口处)及签名或工号。必须一人一用一灭菌。 高压灭菌得布类无菌包有效期限春、夏、秋季为7天,冬季为14天;环氧乙烷消毒得纸塑无菌包有效期为6个月;高压灭菌得纸塑包有效期为3个月;皱纹纸高压灭菌无菌包有效期为1个月。 4、基本消毒隔离措施 4、1晨晚间护理床单位湿式清洁。使用一次性擦桌布、扫床套,需用250mg/L

护理管理制度新2[1]

护理管理制度新2[1]

4、护理人力资源调配方案 （1）科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。 （2）护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。（3）区内不能协调解决人力资源情况，由科护士长协调解决。 （4）当本科内调整仍不能解决问题时，科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动人员对繁忙科室进行支援。 5、紧急状态下护理人力资源调配方案 （1）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（2）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。 （3）科室二线班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通讯工具的畅通，收到通知后即刻赶到指定地点。 （4）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练、应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。 6、各级护理管理人员考核评价制度 （1）考核原则 1）定期考核与随机考核相结合，人才考核应建立定期考核制度。 2）综合考核与单项考核相结合。 3）领导考核与群众评议相结合。 4）学历与能力相结合。 5）定量考核与定性考核相结合。 （2）考核内容 主要包括德、能、勤、绩4个方面。 1）德： 政治立场坚定，拥护并认真贯彻执行党的路线、方针、政策；关心国内外大事，积极参加政治学习；坚持原则，敢于同各种违法乱纪现象做斗争；大局观念强，

1.护理管理工作制度

文件名称 : 护理管理工作制度编号 : QJZD-HL-001-00 适用范围：天津权健肿瘤医院所有护理岗位人员 制定人 : 张津荣制定日期 : 2018年 9月 5日版本 :2018 年第 1 版 审核人 : 金玉子审核日期 : 2018年 9月 18日页数 :8 批准人 :批准日期 :年月日生效日期 :年月日 一、护理质量管理制度 1.根据医院护理工作发展情况，定期开展质量教育，提高全员质量安全，保证护理安全。 2.医院成立护理质量持续改进委员会（质量管理组），负责修订护理质量标准及相关规章制度等，做到 质量标准化并对护理质量实施三级（二级）控制与管理。 3.制定持续质量改进的工作计划，建立护理质量保障体系，定期检查和抽查的形式对医院护理质量 进行督导与评价。 4.对护理质量存在的问题及时分析、反馈，提出整改意见，限期整改，跟踪监控，达到持续质量改 进的效果。 5.护理部应充分使用现代质量管理工具，收集日常客观、真实数据，建立院内护理质量评价指标， 找出现状值与目标值的偏差，深入分析并制定改进对策，定期进行效果评价，推动护理质量持续改进。 6.建立护理质量三级管理档案，包括质量工作年计划、检查标准、检查安排、检查记录、总结、数 据分析、专题会议记录。 二、护理部工作制度 1.护理部有健全的领导体制，在主管院长领导下实行三级（二级）管理，对全院护理人员进行垂直 管理。 2. 根据国家、地区及医院整体目标，结合临床医疗和护理工作情况制定中长期工作规划（3-5 年）及年度工作计划、季度工作安排、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 3.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、操作规程、工作标准及各项护理人员岗位职责，并 实时修改。 4.护理部负责全院护理人员的聘任、培训、考核、调配、奖惩等有关事宜，对护理人员的晋升、任 免以及调动提出建议，负责对护理人员的技术档案的登记与管理。 5.加强对外交流活动、拓宽管理思路，使护理管理工作不断创新。

护士站上墙制度

病房管理制度 1、病房由护士长负责管理。 2、保持病房整洁、舒适、安全,避免噪音,工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3、统一病房陈设,室内物品与床位要摆放整齐,固定位置,精密贵重仪器有使用要求并专人保管,不得随意变动。 4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会,征求意见,改进病房工作。 5、保持病房清洁整齐,布局有序,注意通风。 6、医务人员必须按要求着装,佩戴有姓名胸牌上岗。

治疗室工作制度 1、保持室内清洁,每完成一项工作,既要随时清理,每天消毒两次。每周彻底扫除一次。除工作人员外,其她人员不得在室内逗留。 2、器械物品放在固定位置,及时请领,上报损耗,严格交接手续。 3、各种内、外药品分类放置,标签明显,字迹清楚。 4、毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管,严格交接班。 5、高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危险药物单独存放,超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6、严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿工作服、带工作帽及口罩。 7、干缸无菌持物钳,每4小时更换。 8、已用过的一次性注射器、输液器等,应放入黄色医疗废物专用包装袋内,按感染性废物处理,不得反悔治疗室。 9、无菌物品应注明灭菌日期、须在有效期内使用。 10、定期进行空气与无菌物品采样培养,每日使用紫外线消毒,并有登记签名。 11、打开的无菌液体,需继续使用者,需注明打开时间,仅限于当班内使用(有效期不超过8小时)。

无菌技术操作原则 1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。 2、进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。 4、无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下,保存期以一周为宜,过期应重新灭菌。 5、取无菌物品时,必须用无菌钳(镊)。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌。 7、一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。

护理规章制度

一、查对制度 （一）、医嘱查对制度 1、录入医嘱后，应做到班班查对。 2、录入医嘱者与查对者均必须签全名或盖章。 3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保留用过的空安瓿。 5、整理医嘱后，必须经第二人查对。 6、护士长应每周总查对医嘱一次。 （二）、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。 三查： 备药前查、备药中查、备药后查。 八对： 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 2、备药前要检查药品的质量、注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕。有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、易致过敏药物，给药前询问有无过敏史。使用毒麻、限剧药品时，要经反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。 5、发药或注射时，如病人提出疑问。应及时查清，方可执行。

（三）、输血查对制度 1、查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血袋有无裂痕。 2、查输血单与血袋标签上的姓名、血型、库血号是否相符，交叉配血报告上有无凝集。 3、查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量。 4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。 5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。 （四）饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。 2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、开饭时在病人床前再查对一次。 二、值班、交接班制度 1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时地进行。 2、每班必须按时接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未交接清楚前，交班者不得离开岗位。 3、值班必须在交班前完成各项工作。写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况，必须做详细交代，与交班者共同做好工作方可离开。白班须为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。 4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者负责。

护理目标管理制度

护理目标管理制度 为了通过有效的目标管理机制，考核、评估、指导与跟进科室及各级护理人员落实工作计划及履行岗位职责情况，持续提高护理质量，有效达到护理管理目标，特制定此制度。 一、目标构成：根据医院工作安排、阶段性工作目标及工作实际，由护理部制定护理工作目标。 二、目标内容： （一）护理管理 1、有年计划及总结，季、月有工作安排及小结，将“优质护理服务”管理工作纳入计划并认真组织实施，年度计划完成率达85%以上。 2、按时参加医院及护理部组织的各种会议，（有事需请假），及时传达、落实院部及护理部的工作安排；遵守医院及护理部各项规定、制度及排班要求；每周参加科主任查房一次，每季度召开医患沟通座会一次，征求病员意见，参加护理部组织的护理管理工作，包括晚夜间查房，质量检查，培训考核等。 3、每月按时上交护士长手册，填写符合要求。 4、科室护理人员对护士长年终测评满意度达90分以上。 5、认真执行物价标准，无多收费，乱收费，漏收费。 6、做好财产、物资的供应和管理，科室固定资产帐目清楚。 7、各种护理资料按要求填写及管理。 8、无违法乱纪行为。 （二）业务培训 1、有培训计划并总结。按护理部及本科业务培训计划组织护士培训及考核；病区护士参加培训和考核率达100%，合格率达100%（理论考核成绩80分，护理技术操作考核成绩85分为合格）。 2、参加护理部组织的业务学习人数不少于本科护士数的50%；

每月组织专科业务培训一次，并按要求做好记录；每日组织晨间查房。 3、按计划安排各层次护理人员进行院内进修。 4、按计划选派护理骨干外出进修或参加学术会、短期培训等。 （三）护理质量 1、每月护理质量平均分达90分以上，低于90分护士长不能参加评选优秀护士长。 2、各项护理指标须达到二级医院规定的标准，一项一次不合格扣1分，有2项不合格将影响科室及护士长评先选优。 3、科室护理质量自查按规定有检查、有整改措施及整改结果并记录。 4、确保本科护理工作安全，年严重差错、事故发生率为0；一般差错及时分析讨论，有预防再次发生的措施，发生差错事故后及时上报护理部，不得隐瞒。 5、有预警、皮肤压力伤及其它不良事件及时上报护理部。 6、每季度病人满意度调查达到90%以上，全年全科无有效投诉。 （四）教学、科研 1、实习护士、进修护士及新护士有带教计划，按计划实施，年计划完成率达90%以上，每月组织教学讲课；每周组织一次教学讲课，带教工作满意率大于90%；年度内护理单元至少有一篇学术论文发表；护士长年度应达到继续护理教育规定的学分；开展新业务或新技术一项。 三、目标展开及实施：年初与科室签订目标管理责任书，责任科室自主发挥主观能动性，力争按期高质完成任务，遇到问题及时请示汇报，不断改进质量。 四、目标考核：一般每年考核一次，年度考核结果与科室评优评先、护士长评优评先相结合。 护理部

护理_站规章制度

众倚护理站规章制度 一、基本公共卫生服务 （一）健康教育及健康促进制度 1.基本公共卫生服务由分管副总专职负责，健康教育网络健全，积极组织医务人员参加市企事业保健协会业务培训，提高医务人员素质。 2.有健康教育年度计划、总结。 3.健康教育基本容为：疾病防治及一般卫生知识的宣传教育，心理卫生教育，健康相关行为干预等。 4.定期开展健康教育活动，每季度至少一次，（健康教育活动可以为卫生宣传栏、电子屏幕宣传、卫生宣传日、卫生知识讲座、咨询服务等）做好留样及记录建档工作。 5.积极开展爱国卫生活动，做好除害灭病工作。 （二）预防保健工作制度 1.协助上级部门建立健全本单位医疗保健网络， 2.积极开展，督促，检查，指导本单位爱国卫生和健康单位活动，组织宣传普及卫生知识，健全各种卫生制度，做好除害灭病工作。 3.承担本单位多发病，慢性病，传染病的预防工作，做好疫情报告工作。 4.负责本单位员工的职业健康检查工作，做好职业健康检查后“医患见面”和督医、督诊工作及职业健康检查资料归档整理工作。 5.负责本单位无偿献血组织落实工作，做好无偿献血志愿者队伍组织工作。 6.做好本单位医疗网点消毒及医疗废物处理、督查工作。

（三）建立职工健康档案制度 1.单位定期组织职工职业健康检查，定期组织女工妇科职业健康检查。 2.职业健康检查后设置职工健康档案，了解职工健康动态，以便开展健康管理及慢病防治工作。 （四）慢性病管理制度 1.对职工的慢病防治管理工作做到年初有计划，年底有总结。 2.有专职或兼职的医师管理。 3.对心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺气肿、精神病等，要建立慢性病专册登记。做好定期随访、阶段小结和疗效分析工作。 4.做好卫生宣教工作，每年至少有2次慢病知识讲座或其他宣传活动。 （五）女职工保护和计划生育工作制度 1.认真执行计划生育政策。 2.积极开展计划生育咨询、技术指导和宣传教育工作。 3.建立健全计划生育各项资料，及时掌握计生工作动态，杜绝计划外生育。 4.认真做好女职工预防保健工作，定期组织女职工妇科职业健康检查，做好妇科疾病的随访。 5.认真执行女职工的“六期”（青春期、新婚期、孕产期、哺乳期、婚育后期、更年期）保护制度。 （六）食品卫生管理制度 1.有专职或兼职人员管理。

护理工作管理制度(DOC)完整篇.doc

护理工作管理制度(DOC)1 护理工作管理制度鄂尔多斯玛丽妇科医院 目录 分级护理制度(4) 值班、交接班制度(6) 查对制度(7) 医嘱执行制度(9) 病区管理制度(10) 病区消毒隔离管理制度(11) 病人入院、出院、转科、转院管理制度(13) 护理查房制度(15) 陪伴制度(16) 护理文件书写制度(17) 皮肤压疮登记报告制度(18) 护理健康教育制度(19) 病房药品、物品、器械管理制度(20) 差错登记处理制度(22)

护理投诉管理制度(23) 护理会诊制度(24) 无菌操作原则(25) 病案管理制度(26) 抢救工作制度(27) 抢救室工作制度(28) 治疗室工作制度(29) 换药室工作制度(30) 物品请领保管制度(31) - 2 - 护理人员技术档案管理制度(32) 护理人员培训、考核制度(33) 病房工作人员守则(34) - 3 - 分级护理制度 伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特级护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据

病情变化，及时更改护理等级。 一、特级护理 1.病情依据 ①病情危重、有生命危险、随时需要进行抢救的患者。 ②各种复杂或新开展的大手术后的患者。 ③严重外伤和大面积烧伤的患者。 2.护理要求 ①24h有专人护理。 ②严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。 ③制定护理计划，严格执行护理计划，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。 ④护理人员完成病人的生活护理。 ⑤备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。 二、一级护理 1.病情依据 需要密切观察病情变化的重症病人。