17章 传导通路

第十七章 神经系统的传导通路

第一节 内容提要

一、躯干和四肢意识性本体感觉(深感觉)传导通路:

1.传导通路

肌肉

17章  传导通路

肌腱 关节 皮肤

17章  传导通路

薄束(传导躯干下部及来自下肢的信息)、楔束(传导躯干上部及来自上肢的信息)受损,不能确定同侧各关节的位置状态和运动方向及皮肤的两点距离(精细触觉)等,可出现闭目站立时身体倾斜、摇晃,易跌倒,同时精细触觉和震动觉丧失。若在脑干以上损伤内侧丘系,则功能障碍在对侧。

二、躯干和四肢浅感觉传导通路

1.传导通路

17章  传导通路

17章  传导通路

2.损伤后的表现

若在脊髓损伤脊髓丘脑束,对侧伤面1~2节段以下痛、温觉消失;若在脊髓以上损伤此通路,感觉障碍涉及整个对侧躯干和四肢。

三、头面部浅感觉传导通路

1.传导通路

三叉神经脑桥核(触觉)

17章  传导通路

17章  传导通路

头面部皮肤 眼口鼻腔黏膜 三叉神经脊束核(痛、温)

丘脑腹后内侧核

17章  传导通路

2.损伤的表现

若在脑桥及以上部位损伤三叉丘系,对侧头面部痛、温觉和触觉障碍;若损伤三叉神经脊髓束,则感觉障碍在同侧。

四、视觉传导通路

1.传导通路

17章  传导通路

外侧膝状体

17章  传导通路

17章  传导通路

颞侧半的纤维不交叉) 同侧半的纤维 2.损伤的表现:不同部位的损伤症状不同

⑴ 一侧视神经损伤:患眼全盲

⑵ 视交叉中部损伤:双眼视野颞侧偏盲

⑶ 视交叉外侧部损伤:同侧视野鼻侧偏盲

⑷ 一侧视束(视辐射、视区皮质)损伤:双眼视野对侧同向性偏盲

五、运动传导路

17章  传导通路

1.组成 锥体系 运动传导通路

锥体外系

2.锥体系传导通路

眼外肌

皮质核素束 脑神经 舌肌

咀嚼肌

中央前回 表情肌

17章  传导通路

咽喉肌

锥体细胞 躯干肌

四肢肌

脊髓侧索 3.损伤后的表现

锥体系的任何部位损伤如中央前回、内囊、脑干、脊髓等,都可以引起支配区的随意运动障碍,

即上运动神经元操作所表现的痉挛性瘫痪。

4.上运动神经元和下运动神经元的概念

上运动神经元:是位于大脑中央前回和旁中央小叶前部的锥体细胞及其轴突构成的锥体束。

下运动神经元:是脑神经运动核(一般躯体运动核、特殊内脏运动核)或脊髓前角细胞及其轴突

组成的脑神经或脊神经。

上运动神经元和下运动神经元损伤后的区别

名 称 上运动神经元 下运动神经元

损伤部位 大脑皮质运动区域、锥体束 脊髓前角细胞、脑神经运动核

行程的某个部位 脊神经前支及脊神经、脑神经

肌张力 增高(痉挛性瘫痪) 降低(弛缓性瘫痪)

腱反射 亢进 浅、深反射均消失

肌萎缩 无 有

病理反射 有 无

第二节复习题

一、词解释

1 内侧丘系2排尿反射 3 本体感觉(深感觉)

4 瞳孔对反射5锥体外系 6 锥体系

7 上运动神经元8 下运动神经元9 皮质脊髓束

10 皮质核束

二、填空

1 薄束核和楔束核都是和感觉传导通路的

神经元胞体所在部位。

2 意识性本体感觉和精细触觉传导通路包括三级神经元,其中第一级神经胞体在

内,第二级神经元胞体为内的核和核,第三级神经元胞体在间脑的。

3 躯体一般感觉传导通路由三级神经元构成,其中第一级神经元胞体在内,

第二级神经元胞体为的核,第三级神经元在

的。

4 视觉传导通路由三级神经元组成,第一级神经元是视网膜内的细胞,

第二级神经元位于内,称为细胞,第三级神经元是间脑中的,其轴突组成,经,止于距状裂周围的皮质,产生视觉。

5 意识性听觉传导通路由三级神经元组成,第一级神经元位于内的

构成,第二级神经元为,第三级神经元为,其轴突组成,经内囊,至大脑,产生听觉。

6 锥体系管理运动,可分为和两部分。

7 锥体系由两极神经元组成,上神经元位于和

,它发出的轴突组成束和束,下行分别止于和。下神经元的轴突随

神经和神经终止于效应器,支配全身骨骼肌的运动。

8 皮质脊髓束由大脑皮质和的锥体细胞起始,经

下行,大部分纤维在处交叉至对侧形成,小部分纤维不交叉形成,在脊髓逐节经白质前连合交叉至对侧,终止于。然后其轴突纤维组成,经神经分布到四肢和躯干骨骼肌,支配其随意运动。

三、填图

1.躯干四肢和头面部痛、温、触(粗)觉的传导通路

17章  传导通路

2 .皮质脊髓束传导通路

17章  传导通路

17章  传导通路

17章  传导通路

5 视觉传导通路

17章  传导通路

四、选择题

(一)单项选择题

1.内侧丘系( )

C 是交叉前的纤维

D 位于延髓周边

E 传导痛、温、触觉

2.内侧丘系经( )

A 纤维束起自同侧薄束核和楔束核

B 位于中缝两侧锥体背方

C 位于被盖腹外侧

D 终于丘脑腹后内侧核

E 传导本体党内和粗触觉

3 三叉丘系( )

A 纤维起自三又神经中脑核

B 在中脑越边交叉到对侧

C 止于上丘

D 与痛、温和触觉有关

E 发自三叉脊髓束核及三又神经脑桥核

4 从延髓脑桥沟出人的脑神经,自内向外为( )

A 展神经、面神经

B 展神经、面神经、前庭蜗神经

C 展神经、面神经、前庭神经

D 面神经、前庭蜗神经

E 前庭蜗神经、面神经、展神经

5 锥体交叉( )

A 位于延髓背侧下端

B 位于延髓腹侧锥体

C 为皮质核束的纤维交叉

D 交叉后的纤维下行支配对侧躯体运动

E 交叉后的纤维管理同侧四肢肌随意运动

6 对皮质脊髓束的叙述,哪项错误( )

A 经内囊后脚的前部

B 在锥体下端纤维大部分交叉至对侧

C 皮质脊髓侧束为交叉后的纤维组成

D 来自大脑皮质中央前回中、下部

E 终止于脊髓前角运动细胞

7 皮质核束( )

A 支配对侧动眼神经

B 支配对则动眼神经副核

C 支配双侧舌下神经核

D 支配对侧展神经核

E 支配双侧疑核

8 脊髓丘系止于( )

A 腹后内侧核

B 腹前核

C 背内侧核

D 腹外侧核

E 腹后外侧核

9 对侧偏身感觉障碍,损伤结构是( )

A 脊髓丘系

B 三叉丘系

C 内侧丘系

D 外侧丘系

E 内囊后脚

10 左侧视野完全损伤时( )

A 左眼全盲

B 左眼视野左侧偏盲

C 右眼全盲

D 双眼视野左侧偏盲

E 双眼视野对侧同向性偏盲

11 对皮质核束的叙述,错误的是( )

A 经内囊膝部下行

B 舌下神经核仅受对侧皮质核束支配

C 一侧受损,对侧面部表情肌瘫痪

D 止于脑干内的脑神经躯体运动核和特殊内脏运动核

E 又称皮质延髓束或皮质脑干束

12 意识性本本感觉第三级神经元胞体是( )

A 薄束核和楔束核

B 后角固有核

C 胸核

D 腹后外侧核

E 腹后内侧核

A 脊髓颈段

B 脊髓胸段

C 延髓

D 脑桥

E 中脑

14 躯干、四肢浅感觉传导路第二级神经元的胞体是( )

A 脊神经节

B 胸核

C 丘脑腹后外侧核

D 下橄榄核

E 脊髓后角细胞

15 躯干、四肢浅感觉传导路第二级纤维位于( )

A 脊髓白质后连合

B 脊髓白质前连合

C 延髓的腹侧

D 脑桥的腹侧

E 中脑的腹侧

16 躯干、四肢浅感觉传导路第三级神经元是( )

A 丘脑背内侧核

B 丘脑腹前核

C 丘脑腹外侧核

D 丘脑腹后内侧核

E 丘脑腹后外侧核

17 躯干、四肢意识性深感觉通路的第三级神经元是( )

A 底丘脑核

B 外侧膝状体

C 腹后外侧核

D 腹后内侧核

E 腹前核

18 头面部痛、温觉的第一级神经元胞体位于( )

A 脊神经节

B 三叉神经节

C 三叉神经脊束核

D 三叉神经脑桥核

E 三叉神经中脑核

19 头面部浅感觉传导路第二级神经元胞体位于( )

A 脊神经节

B 脊髓后角固有核

C 三叉神经节

D 下橄榄核

E 三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核

20 左面神经核损伤,可表现( )

A 右额纹消失

B 左侧不能闭眼,左口角下垂

C 左侧不能闭眼,右口角下垂

D 右侧不能闭眼,右口角下垂

E 右侧不能诸眼,左侧口角下垂

21 双眼视野颞侧偏盲,损伤部位是( )

A 视交叉外侧部

B 双侧视神经

C 双侧视束

D 视交叉中央部

E 右视辐射

22 锥体系( )

A 起始于中同在后回及中央旁小叶

B 分为皮质脊髓束和皮质核束

C 皮质核黄素束支配双侧脑神经核

D 受损后反射消失,但肌不萎缩

E 下行纤维都在延髓下端交叉

(二)多项选择题

26 脊髓丘脑束( )

A 第一级神经元为后角细胞

B 纤维经白质前连合越边至对侧前外侧索上行

C 行经斜方体内

D 止于背侧丘脑的腹后外侧核

E 传导对侧痛、温觉和粗触觉

五、简述题

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