把《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》贯穿在《社区护理》教学中的尝试
2013年5月护理学报May，2013
第20卷第5B期Journal of Nursing（China）Vol.20No.5B
【护理教育】
把《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》
贯穿在《社区护理》教学中的尝试
陈红
（安康职业技术学院护理系，陕西安康725000）
[摘要]目的探讨把《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》贯穿在《社区护理》教学中的必要性和具体方法。方法选取三年制高职护理专业2010级221名护生为对照组，采用传统教学法；2011级219名护生为观察组，采用改革教学法：认识重要性，端正学习态度；建立突出社区护士岗位职业能力培养的《社区护理》课程标准；实习实训基地和教学团队、试题库建设；组织志愿者进入社区并在学校社区现场演练。用自行设计护生教改评价表及理论和实训考核合格率对两组进行比较。结果观察组护生喜爱这样的教学方式，对该教学方式赞成率排在前5位依次为对实施《规范》中技能有信心（92.2%）；提高了基层卫生服务能力（84.0%）；激发了学习兴趣（74.0%）；学校及教师对护生负责任（64.4%）；增强了社会责任感（63.0%）。技能考核理论和实践合格率均高于对照组(P<0.01)。结论把《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》贯穿在《社区护理》教学中是必要和可行的。
[关键词]国家基本公共卫生服务规范（2011年版）；社区护理；卫生职业教育
[中图分类号]G424.1[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2013）05B-0010-04
Application of National Basic Public Health Services Norms(2011)in Teaching of Community Nursing
CHEN Hong
(School of Nursing,Ankang Vocational Technical College,Ankang725000,China)
Abstract:Objective To explore the necessity of the involvement of National Basic Public Health Services Norm(2011)in the teaching of Community Nursing and its specific method.Methods The college students in grade2010were involved in control group(n=221)while those in grade2011were involved in observation group(n=219).Traditional teaching method was applied in control group whereas in observation group,the importance of and correct attitude towards learning and curriculum reform were put into the first https://www.wendangku.net/doc/3c11496287.html,munity nursing curriculum standards,practice bases,teaching group and test question bank were established. Meanwhile,volunteers were organized for nursing practice in college community.Results The teaching mode was popular among both teachers and students,who regarded it was beneficial to building confidence in skill practice(92.2%),increasing the capacity of primary health services(84.0%),stimulating the interest in learning(74.0%),improving teachers’and colleges’responsibility for students(64.4%)and enhancing students’social responsibility(63.0%).Qualified rates of theory and skill test in observation group were higher than those of control group(P<0.01).Conclusion It is feasible and necessary to involve National Basic Public Health Services Norm(2011)in the teaching of Community Nursing.
Key words:National Basic Public Health Services Norm(2011);Community Nursing;health vocational education
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，卫生部颁布《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》(以下简称《规范》)，所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务[1]。依据我院陕西省教育科学“十一五”规划课题《欠发达地区卫生职业学校技能培训为农村卫生服务创新实践研究》（SGH10335）对陕西省安康市9个县1个区农村居民卫生服务和基层卫技人员技能培训现状与需求两方面调研结果，农民对所居住区域公共卫生服务满意度不高，作为培养乡镇和社区卫技人员主力军的卫生职业教育，反思现行的专业建设和课程建设涉及此内容很少，人才培养不能满足《规范》实施需求[2-3]，本研究在陕西省安康职业技术学院护理专业中尝试把《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》贯穿在《社区护理》教学中，在课程建设、师资队伍建设、实习实训基地建设等方面进行了改革，取得了较好效果，现介绍如下。
1对象
抽取陕西省安康职业技术学院护理系2011级高中起点三年制护理大专4个班共219名（女198名，男21名）护生，年龄19～21（19.2±1.4）岁作为观察组，2010级高中起点三年制护理大专4个班共221名（女201名,男20名）护生，年龄20～22（20.3±1.9）岁作为对照组。2010和2011级护生的学习基础、年龄、性别等一般资料，具有可比性。
[收稿日期]2012-12-19
[基金项目]2010陕西省教育科学“十一五”规划课题（SGH10335）[作者简介]陈红（1966-），女，陕西安康人，本科学历，副教授，护理系主任。
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第5B期陈红：把《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》贯穿在《社区护理》教学中的尝试
2方法
2.1 对照组教学方法采用传统教学法，即《规范》涉及众多内容仍按传统法在各课程讲授中讲解，不以《社区护理》为主线整合各门课程，不把《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中的岗位任务贯穿在教材中，不增加《规范》针对性实训练习和考核等。
2.2 观察组教学方法
2.2.1认识重要性，端正学习态度让护生知晓做好《规范》这项惠及全民的卫生服务工作，是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，是党和政府以人为本、关注民生的具体体现，是医疗卫生一项长期性、基础性工作，培养护生为“民生”服务精神和忧患意识，使其得到职业道德的熏陶，养成良好的职业素质和职业行为，并坚定学好相关知识的决心。
2.2.2建立突出社区护士岗位职业能力培养的《社区护理》课程标准《规范》涉及课程很多,如健康评估、内、外、妇、儿、急救、传染病护理学、老年病学、精神疾病护理学等,若每门课程全面教改,工程量大,不易操作,本研究将《社区护理》为主线整合其他课程内容,建立突出社区护士岗位职业能力培养的《社区护理》课程标准，既能达标又便于操作。具体做法：调整授课计划和实训计划,把常规36总学时增加到54学时,其中实训8学时增加到18学时，用项目导向教学模式[4]把众多课程涉及的《规范》11项内容贯穿于《社区护理》相关章节中,每项都安排了针对性实训练习（见表1）,融“教、学、做”为一体,让每位护生掌握11个项目中服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等,课程结束后，进行理论和实践考核,要求他们能按《规范》中规定的标准、内容与流程实施卫生服务，做到人人熟悉技术标准,个个服务项目规范，流程合理。
表1《规范》（2011年版）内容及《社区护理》实习实训基地和师资库建设
国家基本公共卫生服务规范项目增加实习实训内容实训基地及师资库建设
1.城乡居民健康档案管理服务规范健康档案建立社区、合管局及其业务骨干
2.健康教育服务规范社区糖尿病、高血压病患者健康教育讲座社区、健康教育所及其业务骨干
3.预防接种服务规范预防接种练习社区、疾控中心及其业务骨干
4.0～6岁儿童健康管理服务规范新生儿、孕产妇家庭访视妇幼保健院及其业务骨干
5.孕产妇健康管理服务规范新生儿、孕产妇家庭访视妇幼保健院及其业务骨干
6.老年人健康管理服务规范老年人的居家护理和健康指导社区及其业务骨干
7.高血压患者健康管理服务规范社区糖尿病、高血压患者健康教育讲座社区及其业务骨干
8.2型糖尿病患者健康管理服务规范社区糖尿病、高血压患者健康教育讲座社区及其业务骨干
9.重性精神疾病患者管理服务规范精神病院见习精神病院及其医护骨干
10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范传染病及突发公共卫生事件处理流程设计疾控中心及其业务骨干
11.卫生监督协管服务规范卫生监督所及其业务骨干
2.2.3实习实训基地和教学团队、试题库建设我院创建了校内实训室，配备了相关器材，并与安康市汉滨区老城社区、桃园社区、陈家沟社区等相关机构建立了校外实习实训基地和师资库（见表1），完善和规范社区护理实践基地的教学管理制度，先后制定和修订了《社区实习生管理规范》和《社区护理实践操作指南》，为使校内成绩考核与岗位实践考核相结合，又建立了符合《规范》落实的社区护理实践考核题库。
2.2.4组织观察组学生作为志愿者进入社区并在学校社区现场演练
2.2.4.1参与社区工作在护生中成立社区工作志愿小组，与现有的社区卫生服务站建立长期的合作关系，组织社会实践活动深入社区，在工作人员指导下开展工作，提高了护生沟通能力、协调组织能力、应变能力和团队合作能力。
2.2.4.2开展校园健康教育活动护生在校园尝试各种健康教育的方法和手段如校园网、广播、橱窗宣传栏、展板以及墙报、小册子定期对师生进行健康知识宣教，培养《规范》中要求的健康教育技能。
2.3 效果评价方法2.
3.1采用自行设计护生教改评价表进行问卷调查采用问卷调查法（进行预调查,以检验调查设计的合理性及可行性,对调查表做多次修改最终确定,评价效果可靠）,在课程结束后,集中发放问卷,当场填写并回收。
2.3.2两组理论和实训考核合格率的比较课程结束后，对两组同学进行《规范》理论和实训考核，理论考核采用同套试卷，实训考核统一抽取2012级新生入学体检建立健康档案项目，将观察组和对照组护生分成若干个大组，每个实习大组负责1个新生班，再分为4～5个小组，每组2～4名护生,每大组由1名教师带教利用课外活动收集新生体检资料，建立个人健康档案，经整理完善后分批进入机房录入电子健康档案，健康档案的质量作为护生实践成绩评定的依据并对两组进行比较。
2.4 统计学方法采用频数、百分比对资料进行描述。采用χ2检验对资料进行比较，P<0.05为有统计学意义。
3结果
3.1 护生对改革后的教学效果评价良好观察组
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护理学报2013，20（5B）
护生问卷反馈显示满意改革后教学。详见表2。3.2 理论和实训考核合格率提高课程结束后，对两组同学进行《规范》理论和实训考核（实训考核统一抽取对新生进行建立健康档案项目）做比较。观察组两项合格率均高于对照组，采用χ2检验对两结果进行比较，理论考核χ2=108.8（P<0.01），实训考核χ2=116.1（P<0.01），差异均具有统计学意义。见表3。
表2观察组219名护生对改革后教学效果评价（n，%）项目赞成中立不赞成对实施《规范》中技能有信心202（92.2）10（4.6）7（3.2）提高了基层卫生服务能力184（84.0）24（11.0）11（5.0）激发了学习兴趣162（74.0）35（16.0）22（10.0）学校及教师对护生负责任141（64.4）51（23.3）27（12.3）增强了社会责任感138（63.0）32（14.6）49（22.4）增加了忧患意识131（59.8）63（28.8）25（11.4）更加关注基层医院的责任126（57.5）54（24.7）39（17.8）喜欢这样的教学121（55.2）58（26.5）40（18.3）
表3实验组和对照组理论和实践考核成绩比较
理论考核实训考核
及格数（名）及格率（%）合格数（名）合格率（%）2011级（观察组）21918082.216575.3 2010级（对照组）2217333.05324.0合计44025357.521849.5年级n
4讨论
4.1 建立突出社区护士岗位职业能力培养的课程标准是教改的核心根据《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高〔2006〕16号）中高等职业院校要根据技术领域和职业岗位（群）的任职要求改革课程体系和教学内容的精神[5]，本研究按照《规范》实施后社区护士实际工作岗位任务，建立了突出社区护士岗位职业能力培养的《社区护理》课程标准，用任务驱动和项目导向教学模式把《规范》实施后岗位任务贯穿在教学中，体现基于职业岗位分析和具体工作过程的课程设计理念[6],重视护生校内学习与实际工作的一致性，探索课堂与实习地点的一体化，达到了专业与社会需求的“零距离”，学习与岗位要求的“零距离”，实现了人才培养目标。
4.2 实验实训基地建设、教学团队建立是教改成功的保证目前我国能满足《规范》实施后的社区实践教学基地和教学团队很少[6]，教师大多没有社区工作的经历，因此实习实训基地建设和教学团队建设是教改的难点，也是成功的保证。要防止教学没有成为一贯性工作，社区居民难以得到综合、连续的卫生服务，久而久之使社区居民感觉自己成为教学的实验品，出现拒绝参加或拒绝接受服务的现象，给教学工作的开展带来困难。本研究强调实习实训常规性和长效性，只有得到社区居民的配合和认可后方可建成稳定可靠实习实训基地。师资建设一是遵循教高（2006）16号文件精神，形成实践技能课程主要由具有相应高技能水平的兼职教师讲授的机制[5],聘请社区、安康市疾控中心、安康市卫生监督所等专业人员担任兼职教师，另一方面鼓励教师进入社区进行实践，既能得到培训，又能带动社区工作人员理论水平，校企共建专兼结合的《社区护理》教学团队。
4.3 教材建设势在必行随着卫生部、财政部关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知[7]和卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见（卫妇社发〔2010〕112号）[8]颁布，执行《规范》是中央刚性要求，基层医疗机构卫技人员工作职能较前发生很大变化，而现用教材培养出的社区护士不能马上投入到社区卫生服务中去[3]；《社区护理》是考查课、全国护士执业考试涉及此内容也很少，很难引起师生重视；近年来职业教育因生源萎缩、招生困难质量下滑，所以我院教改前学生《规范》相关知识和技能缺乏，理论和实践考核合格率较低（见表3），本研究显示以《社区护理》为主线把《规范》11项内容贯穿各章节，使教材内容与社区护理岗位知识及技能需求“零距离”对接进行教材改革尝试，效果肯定，是解决以上问题方法之一，也为今后我国《社区护理》教材建设提供借鉴。
4.4 改革使各方面满意，达到了教学质量提高和学生管理水平提高的“双赢”目标护生满意,赞成率排在前5位依次为对实施《规范》中技能有信心（92.2%）;提高了基层卫生服务能力（84.0%）；激发了学习兴趣（74.0%）；学校及教师对护生负责任（64.4%）；增强了社会责任感（63.0%）；教师满意，以前《社区护理》因为实用性不高不受护生重视，改革后护生学习兴趣增高，提高了教师教学积极性，另外，“校企”师资共建增加了教师知识面，提高了自身业务能力；班主任辅导员满意，通过组织护生社团和志愿者服务，模拟社区机构在学校社区进行各种活动，有利于培养护生协调合作与独立自主的能力，带动了学生管理；社区工作人员满意，学校与社区卫生服务站建立长期的合作关系，促进社区工作质量进一步提高。
[参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部.卫生部关于印发《国家基本公共
卫生服务规范（2011年版）》的通知[EB/OL].（2011-04-25）[2012-02-03].https://www.wendangku.net/doc/3c11496287.html,/mohfybjysqwss/s3577/
12
2013年5月护理学报May，2013第20卷第5B期Journal of Nursing（China）Vol.20No.5B
201105/51780.shtml
[2]桑文凤,李秀敏,赵习德,等.本科护理系护生社区护理教学实
践基地建设的研究[J].护士进修杂志,2008,23(15):1636-1637.
[3]李春玉,李彩福,李明今,等.构建社区护理人才培养模式和
课程体系的研究与实践[J].护士进修杂志,2008,23(16): 1466-1468.
[4]纪耀华,李忻.教师在项目导向教学中的作用[J].医药教
育,2009,16(24):103.
[5]中华人民共和国教育部.教育部关于全面提高高等职业教
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[6]唐莹,陈正英,戴爱平,等.我国社区护理实践教学基地建
设现状及存在的问题[J].卫生职业教育,2010,28(2):68-69.
[7]中华人民共和国卫生部，财政部.关于做好2011年基本公共
卫生服务项目工作的通知[EB/OL].(2011-05-24)[2012-05-04].https://www.wendangku.net/doc/3c11496287.html,/zwgk/2011-05/24/content_1870161.htm.
[8]中华人民共和国卫生部，财政部.关于加强基本公共卫生
服务项目绩效考核的指导意见（卫妇社发〔2010〕112号）[EB/OL].(2010-12-31)[2012-04-13].https://www.wendangku.net/doc/3c11496287.html,/ zhengwuxinxi/zhengcefabu/201105/t20110524_552604.htm.
[本文编辑：方玉桂]
【护理教育】
护理本科生实施护理程序工作坊的效果评价
姚成杰，钱春荣，程红缨
（第三军医大学护理学院，重庆400038）
[摘要]目的探讨工作坊应用于护理本科生的满意程度和教学效果。方法以60名护理本科大三护生为研究对象，实施护理程序工作坊。设计问卷调查护生对工作坊的满意程度，并由护生评价工作坊对自己学习能力的培养效果。结果护生对工作坊课程满意程度的评价由高至低分别是：教师表现99%、团队合作95%、课程设计90%、自我表现81%；自评学习能力的提高由高至低分别是：合作学习89%、解决问题86%、处理信息81%、学习能力75%、学习兴趣75%。结论工作坊具有锻炼护生学习能力的教学效果，且教学组织形式受到护生的肯定和欢迎，提示工作坊教学模式在《护理学基础》护理程序课程的适用性和有效性。
[关键词]工作坊；护理程序；基础护理；课程设计
[中图分类号]G424.1[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2013）05B-0013-02
Evaluation of Nursing Process Workshop in Nursing Undergraduates
YAO Cheng-jie,QIAN Chun-rong,CHENG Hong-ying
(School of Nursing,Third Military Medical University,Chongqing400038,China)
Abstract:Objective To assess the effect of the teaching mode of nursing process workshop in nursing undergraduates.Methods Sixty junior nursing students were enrolled and implemented the teaching mode of nursing process workshop for them.Students’learning ability and satisfaction about the workshop were collected by a self-designed questionnaire.Results Students’evaluations with satisfaction degree from high to low were performance of teachers(99%),team cooperation(95%),curriculum design(90%),self-expression and behavior(81%).Self-evaluation of the improvement of learning ability from high to low were cooperative learning (89%),problem solving(86%),processing information(81%),learning ability(75%),learning interest(75%).Conclusion The teaching mode of nursing program workshop can significantly promote students’learning ability.
Key words:workshop;nursing process;fundamental nursing;instructional design
工作坊(Workshop)也称专题研习工作坊，是指一种基于专题的研究性学习的教学方式,具有启发思维、实际操作、互动充分等特点，是一种国际惯用的小班课教学组织形式[1]。工作坊最早源于欧洲以培养工程设计与建筑设计为宗旨的包豪斯学院（Bauhaus）[2]。近年来，高等教育界把“工作坊”引入教学领域，形成了国际上较流行的教学组织形式之一[3]。目前，国外及境外许多护理学院在《护理学基础》课程中开设了配套专题工作坊，促进护生将理论和技能融合、知识向能力转化。2011年Karimi H将工作坊教学模式引入《护理学基础》中的课程，与传统讲授教学模式相比护生取得了更好的考核成绩[4]。本研究在国内首次设计了6学时的护理程序工作坊，现将应用情况介绍如下。
1对象与方法
1.1 对象第三军医大学护理学院2009级四年制护理本科生60名，年龄20~25岁，英语四级通过率97%，计算机二级通过率100%，均具备英文文献阅读及网上检索技能。为帮助护生掌握护理程序的临床应用，于第6学期开设了护理程序专题工作坊。
1.2 方法参考工作坊实施方法[3，5],以护生为中心，教师作为主讲人，20～30名护生组成的团体在主讲
[收稿日期]2012-12-19
[基金项目]重庆市高等教育教学改革研究项目（1203113）
[作者简介]姚成杰（1989-），女，四川雅安人，本科在读。
[通讯作者]钱春荣（1979-），女，湖北武汉人，博士，讲师。
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把《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》贯穿在《社区护理》教学
中的尝试
作者：陈红
作者单位：安康职业技术学院 护理系,陕西 安康 725000
刊名：
护理学报
英文刊名：Journal of Nursing
年，卷(期)：2013(10)
参考文献(8条)
1.中华人民共和国卫生部卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》的通知 2012
2.桑文凤;李秀敏;赵习德本科护理系护生社区护理教学实践基地建设的研究 2008(15)
3.李春玉;李彩福;李明今构建社区护理人才培养模式和课程体系的研究与实践 2008(16)
4.纪耀华;李忻教师在项目导向教学中的作用 2009(24)
5.中华人民共和国教育部教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见(教高[2006]16号) 2012
6.唐莹;陈正英;戴爱平我国社区护理实践教学基地建设现状及存在的问题 2010(02)
7.中华人民共和国卫生部;财政部关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知 2012
8.中华人民共和国卫生部;财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见(卫妇社发[2010]112号) 2012
引用本文格式：陈红把《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》贯穿在《社区护理》教学中的尝试[期刊论文]-护理学报 2013(10)