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关于从dsPIC30F6010 移植到dsPIC30F6010A 的指导 70174b_cn

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从dsPIC30F6010移植到dsPIC30F6010A

概述

此文档概括了从dsPIC30F6010移植到dsPIC30F6010A 器件需要注意的事项。如果您计划进行这种移植,推荐您从我公司网站https://www.wendangku.net/doc/3e12076677.html,下载这两个器件的数据手册及勘误表文档。

dsPIC30F30F6010 B1/B2版硅片的大多数勘误已在dsPIC30F30F6010A A2版硅片中进行了修正。可供参考的具体器件勘误表文档包括:

?dsPIC30F6010 Rev. B1 errata— DS80182?dsPIC30F6010 Rev. B2 errata— DS80195《dsPIC30F6010A/6015数据手册》(DS70150B_CN)的附录B提供了dsPIC30F6010和dsPIC30F6010A器件的比较总结。

《dsPIC30F6010A/6015数据手册》(DS70150B_CN)的附录C提供了dsPIC30F6010和dsPIC30F6010A器件之间的移植信息。

两个器件各自的数据手册和勘误表文档都发布在Microchip网站https://www.wendangku.net/doc/3e12076677.html,上。

在大多数情况下,为dsPIC30F6010器件开发的代码可直接移植到dsPIC30F6010A器件,例外情况在“外设”一节中作了概括。代码兼容性

大多数情况下,使用MPLAB? C30 C编译器和MPLAB ASM30汇编器开发的dsPIC30F代码可直接在dsPIC30F6010和dsPIC30F6010A器件之间移植。但在某些情况下,要根据增强了哪些功能进行一些小的改动。要将源代码移植到dsPIC30F6010A器件,需要以下两步:

1.在源代码文件中包含dsPIC30F6010A器件的相

应头文件(.h)和包含文件(.inc)。

2.删除源代码或MPLAB C30命令行选项中针对

“dsPIC30F6010 Rev. B2 Silicon Errata”

(DS80195B)文档中所述勘误实现的任何替代

方案。

振荡器操作

dsPIC30F6010A器件新增了一些振荡器模式:

?FRC x4、x8和x16 PLL模式

?HS/2x4、x8和x16 PLL模式

?HS/3x4、x8和x16 PLL模式

为支持快速RC(Fast RC,FRC)振荡器,增加了OSCTUN特殊功能寄存器(Special Function Register,SFR)。此寄存器包括6个FRC调节位(TUN<5:0>)。关于此新功能,没有代码或操作兼容性问题。

注:此器件设计为按其数据手册中的参数工作。已按照所设计电气规范对此器件进行了测试,确定其符合这些参数。由于生产工艺不同,dsPIC30F6010A可能与之前版本器件dsPIC30F6010的工作特性有所不同。这些

差别可能引起此器件在应用中的工作与之前版本不同。

注:您需验证器件振荡器起振和运行是否与预期相符。可能需要调节负载电容值和/或振荡器模式。

注:请参见本文档第4页的“从dsPIC30F6010

移植到dsPIC30F6010A的推荐步骤”。

关于从dsPIC30F6010移植到dsPIC30F6010A的指导

2007 Microchip Technology Inc.DS70174B_CN第1页

从dsPIC30F6010移植到dsPIC30F6010A

DS70174B_CN 第2页 2007 Microchip Technology Inc.

另一个重要变化与OSCCON SFR 有关。COSC 和NOSC 功能定义位都增加了。对于OSCCON SFR 的变化,可使用dsPIC30F6010A 器件头文件和包含文件来实现代码移植。器件配置寄存器

为支持新的振荡器模式,修改了FOSC 配置寄存器。dsPIC30F6010A 器件头文件和包含文件为器件配置寄存器提供了更新的位域定义和宏。当在C 和汇编源文件中嵌入特定器件配置信息时,请参考这些新的宏。

外设

由于特定勘误修正以及一些其他特性,某些外设发生了变化。没有增加新的外设模块。

低压检测(Low Voltage Detect ,LVD )

dsPIC30F6010A 器件中没有此模块。

电机控制脉冲宽度调制(Motor Control Pulse Width Modulation ,MCPWM ) — 此模块中增加了一个控制位来实现新增功能。PWMCON2 SFR 中增加了立即更新使能(Immediate Update Enable ,IUE )控制位 。更多信息,请参考《dsPIC30F 系列参考手册》(DS70046E_CN )。

正交编码器接口(Quadrature Encoder Interface ,QEI ) — DFLTCON SFR 中的控制位有所改变以实现附加功能。 更多信息,请参考《dsPIC30F 系列参考手册》(DS70046E_CN )。器件振荡器 — 增强了器件的振荡器功能,从而提供了更大的灵活性。新振荡器模式在《dsPIC30F6010A/

6015数据手册》

(DS70150B_CN )的第21.0节“系统集成”中说明。为支持快速RC 振荡器,新增OSCTUN 特殊功能寄存器。此寄存器包括6个FRC 调节位(TUN<5:0>)。通过在源代码文件中使用dsPIC30F6010A 器件相应的头文件(.h )、链接描述文件(.gld )和包含文件(.inc )来支持新的振荡器模式。更多信息,请参考《dsPIC30F6010A/6015数据

手册》

(DS70150B_CN )。增加了如下振荡器模式:?HS/2

x4、x8和x16 PLL 模式?HS/3 x4、x8和x16 PLL 模式?FRC x4、x8和x16 PLL 模式

电气特性

下面的表1为dsPIC30F6010A 和dsPIC30F6010器件工作MIPS 与电压特性的比较。

dsPIC30F6010和dsPIC30F6010A 器件是采用相同的工艺技术设计的。因而,DC 和AC 电气规范非常类似。例外情况是,运行、空闲和休眠电流有略微改善。请参考

相关数据手册以获得更多信息。 注:

需验证振荡器操作以确保其起振和运行是否与预期相符。您可能需要调节负载电容值和/或振荡器模式以获得适当的值。

表1:

工作MIPS 与电压特性

V DD 范围

(V )温度范围(°C )最大MIPS

dsPIC30F6010A-30I

dsPIC30F6010-30I

dsPIC30F6010A-20E

dsPIC30F6010-20E

4.5-

5.5-40至+853030——4.5-5.5-40至+125——20203.0至3.6-40至+852015——3.0至3.6-40至+125——15102.5至3.0

-40至+85

10

7.5

从dsPIC30F6010移植到dsPIC30F6010A

移植时封装方面的注意事项

dsPIC30F6010器件提供14mm x 14mm TQFP封装。dsPIC30F6010A器件除提供14mm x 14mm封装外,还提供12mm x 12mm封装,更加节省用户板空间。

开发工具和开发板

MPLAB IDE、MPLAB C30、MPLAB ICD 2和MPLAB PM3工具都支持dsPIC30F6010和dsPIC30F6010A器件。参见下面的表2,了解版本支持方面的信息。MPLAB ICE 4000支持dsPIC30F601XA器件。但MPLAB ICE 4000工具的操作仅限于对dsPIC30F6010的功能操作,包括DS80195中所列出的所有器件勘误。

目前已提供支持dsPIC30F6010A器件的接插模块(Plug-in-Modules,PIM)(MA30015)。此PIM可代替包含dsPIC30F6010器件的MA300013 PIM。

支持dsPIC30F6010器件的所有开发板都支持dsPIC30F6010A。这些开发板包括:dsPICDEM?MC1、dsPICDEM 1.1和dsPICDEM 80引脚入门开发板。

注:在dsPICDEM-MC1电机控制开发板上使用dsPIC30F6010A器件时,用户必须将电阻

R37和R40短路,从而确保与MPLAB ICD

2在线调试器之间的可靠通信。

表2:开发工具器件支持

开发工具

器件支持

dsPIC30F6010A dsPIC30F6010 MPLAB? IDE MPLAB IDE 7.21及更高版本所有现有发行版本

MPLAB C30MPLAB C30 1.32及更高版本MPLAB C30 1.10 及更高版本MPLAB ICD 2 编程器/调试器是是

MPLAB REAL ICE仿真器/调试器是是MPLAB PM3器件编程器是是

MPLAB ICE 4000是(1)是(1)注1:MPLAB ICE 4000支持dsPIC30F601XA器件,但是MPLAB ICE 4000工具的操作仅限于对dsPIC30F6010功能操作,包括DS80195中所列出的所有器件勘误。

2007 Microchip Technology Inc.DS70174B_CN第3页

从dsPIC30F6010移植到dsPIC30F6010A

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从dsPIC30F6010 移植到dsPIC30F6010A 的推荐步骤

按照下面的步骤从dsPIC30F6010

移植到

dsPIC30F6010A :

准备

1.

仔细阅读“dsPIC30F6010A/6015 Rev A2 Sili-con Errata ”(DS80258)以确保没有勘误限制您从dsPIC30F6010移植到dsPIC306010A 。

重新编译软件

2.

为dsPIC30F6010A 重新配置 MPLAB IDE 工作区(MPLAB IDE > Configure > Select Device >dsPIC30F6010A )

3.替换器件头文件和链接描述文件(默认文件路径

为c:\Program Files\MPLAB C30\Support\)4.正确地更改器件配置位(MPLAB IDE > Config-ure > Configuration Bits )

5.去除dsPIC30F6010项目中对于dsPIC30F6010A

硅片不再需要的软件勘误替代方案。如果需要的话,请参考“dsPIC30F6010 Rev. B1 Silicon

Errata ”

(DS80182)和“dsPIC30F6010 Rev.B2 Silicon Errata ”

(DS80195)来帮助确定勘误替代内容。设置硬件

6.

在目标板上焊接一片A2版dsPIC30F6010A 器

件。其引脚与dsPIC30F6010兼容,因此不需要对电路板作更改。

或者使用dsPIC30F6010A PIM (MA300015)。

测试

7.

运行测试程序。

应用函数库

为dsPIC30F6010器件开发的所有高级应用函数库都支持dsPIC30F6010A 器件。

参考文档

下列文档可从我公司网站https://www.wendangku.net/doc/3e12076677.html, 下载,推荐您阅读:

?dsPIC30F6010 Data Sheet (DS70119)?dsPIC30F6010A/6015数据手册(DS70150B_CN )

?dsPIC30F 系列参考手册(DS70046E_CN )?dsPIC30F6010 Rev. B1 Silicon Errata (DS80182)

?dsPIC30F6010 Rev. B2 Silicon Errata (DS80195)

?dsPIC30F6010A Rev. A2 Silicon Errata (DS80258)

注:

为利用dsPIC30F6010A 器件新增的特性,请参考《dsPIC30F6010A/6015数据手册》(DS70150B_CN )中的附录B “器件比较”和附录C “从dsPIC30F6010移植到dsPIC30F6010A ”。

从dsPIC30F6010移植到dsPIC30F6010A 附录A:版本历史

版本A(2006年3月)

本文档的初始版本。

版本B(2006年11月)

此版本作了如下更改:

?开发工具部分中增加了MPLAB REAL ICE在线仿

真器

?增加了从dsPIC30F6010移植到dsPIC30F6010A

的推荐步骤

?参考文档中增加了“dsPIC30F6010A Rev. A2 Sil-

icon Errata”(DS80258)

2007 Microchip Technology Inc.DS70174B_CN第5页

从dsPIC30F6010移植到dsPIC30F6010A

注:

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2007 Microchip Technology Inc.DS70174B_CN 第7

提供本文档的中文版本仅为了便于理解。请勿忽视文档中包含的英文部分,因为其中提供了有关Microchip 产品性能和使用情况的有用信息。Microchip Technology Inc.及其分公司和相关公司、各级主管与员工及事务代理机构对译文中可能存在的任何差错不承担任何责任。建议参考Microchip Technology Inc.的英文原版文档。

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商标

Microchip 的名称和徽标组合、Microchip 徽标、Accuron 、dsPIC 、K EE L OQ 、K EE L OQ 徽标、micro ID 、MPLAB 、PIC 、PICmicro 、PICSTART 、PRO MATE 、rfPIC 和SmartShunt 均为Microchip Technology Inc .在美国和其他国家或地区的注册商标。

AmpLab 、FilterLab 、Linear Active Thermistor 、Migratable Memory 、MXDEV 、MXLAB 、SEEVAL 、SmartSensor 和The Embedded Control Solutions Company 均为Microchip Technology Inc .在美国的注册商标。

Analog-for-the-Digital Age 、Application Maestro 、

CodeGuard 、dsPICDEM 、https://www.wendangku.net/doc/3e12076677.html, 、dsPICworks 、dsSPEAK 、ECAN 、ECONOMONITOR 、FanSense 、FlexROM 、fuzzyLAB 、In-Circuit Serial Programming 、ICSP 、ICEPIC 、Mindi 、MiWi 、MPASM 、MPLAB Certified 徽标、MPLIB 、MPLINK 、PICkit 、PICDEM 、https://www.wendangku.net/doc/3e12076677.html, 、PICLAB 、PICtail 、PowerCal 、PowerInfo 、PowerMate 、PowerTool 、REAL ICE 、rfLAB 、Select Mode 、Smart Serial 、SmartTel 、Total Endurance 、UNI/O 、WiperLock 和ZENA 均为Microchip Technology Inc .在美国和其他国家或地区的商标。

SQTP 是Microchip Technology Inc .在美国的服务标记。在此提及的所有其他商标均为各持有公司所有。? 2007, Microchip Technology Inc .版权所有。

请注意以下有关Microchip 器件代码保护功能的要点:?Microchip 的产品均达到Microchip 数据手册中所述的技术指标。

?Microchip 确信:在正常使用的情况下,Microchip 系列产品是当今市场上同类产品中最安全的产品之一。

?

目前,仍存在着恶意、甚至是非法破坏代码保护功能的行为。就我们所知,所有这些行为都不是以Microchip 数据手册中规定的操作规范来使用Microchip 产品的。这样做的人极可能侵犯了知识产权。?Microchip 愿与那些注重代码完整性的客户合作。

?

Microchip 或任何其他半导体厂商均无法保证其代码的安全性。代码保护并不意味着我们保证产品是“牢不可破”的。

代码保护功能处于持续发展中。Microchip 承诺将不断改进产品的代码保护功能。任何试图破坏Microchip 代码保护功能的行为均可视为违反了《数字器件千年版权法案(Digital Millennium Copyright Act )》。如果这种行为导致他人在未经授权的情况下,能访问您的软件或其他受版权保护的成果,您有权依据该法案提起诉讼,从而制止这种行为。

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MCU 与dsPIC ? DSC 、K EE L OQ ?跳码器件、串行EEPROM 、单片机外设、非易失性存储器和模拟产品方面的质量体系流程均符合ISO/TS-16949:2002。此外,Microchip 在开发系统的设计和生产方面的质量体系也已通过了ISO 9001:2000 认证。

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06/25/07

DS70174B_CN第8页 2007 Microchip Technology Inc.

试管移植前后注意事项

试管婴儿移植前后注意事项大全 试管婴儿移植后应该注意什么 做试管婴儿植入胚胎之后要不要平躺其实要看每个医师、每个医院、每个国家的习惯性,做试管婴儿的成功或失败不会因为你做完胚胎植入有没有平躺而影响成功率,影响试管婴儿成功率的还是有三大要件: (1)胚胎的质量 (2)子宫内膜细胞的准备 (3)胚胎植入手术的顺利,植入胚胎的手术之后像英国、德国,让病人在医院躺30分钟就叫病人回家,甚至还开车回家,在台湾地区有的医院让病人躺2个钟头、4个钟头、6个钟头不等,但是躺多久其实都不影响试管婴儿的成功率,当然胚胎植入之后,病人难免患得患失,因此以下是我们对于胚胎植入之后的几项建议: (1)如果能卧床休息尽量卧床休息 (2)尽量不要搬重物 (3)不要太劳累 (4)多休息、睡眠充份 (5)抱着平常心不要患得患失 (6)如果有不正常的腹痛、腹胀、阴道出血要立即与医疗院所联络,以便立即做安胎的处理。因此植入胚胎完之后需不需要平躺或请假休息,这由妳自行决定,因为这些处置不会影响试管婴儿的成功率,但如果只要有时间请你尽量多休息,而一些食物提醒您的是最好不要吃如:烟、酒、咖啡、茶叶、薏芢、香蕉、木瓜,这些是公认对胚胎有萎缩作用的。 移植前每天: 宫冷偏寒不着床的偏方,是在经期吃的:10粒枣加两勺红糖煮开以后再煮10分钟,然后再加20克生姜片加盖盖严煮5分钟,喝汤吃枣,经期每天都吃,一天两次。吃完第一次就见效果,不仅痛经好转且经色改观。 1.月经干净后泡脚,水要没过小腿, 30分钟,泡到出汗为好,直到移植前一晚,高温期没有泡脚。我觉得这招肯定对身体有帮助,因为加速了全身血液循环。 2.月经干净后早晚吃阿胶,养血,直到移植前。还吃了一些中成药,这里不再细说,因为各人情况不同,不能乱说,移植后就停了。 3. 每天喝豆浆和牛奶,吃4-5粒红枣并喝红枣汤。 4、坚持锻炼身体,跑步跳绳散步,放松心情。 5、促排期间不能熬夜,熬夜不利于卵泡和内膜的生长,早睡早起.适当的运动是可以的,不能过量 试管婴儿移植前后应注意哪些(生活和吃) 一、取卵前: 1、开始进入周期打针开始,多吃蛋白质高的食物卵泡会长的好如:牛奶、黄豆、鱼、虾、蛋类;牛、羊、猪、狗肉。

肝移植病人的护理

肝移植病人护理常规 一.术前护理 (一)受体的术前护理 1.为病人创造良好的生活环境和心理护理,限制探视,做好病室的消毒,防止交叉感染。 2.病人的清洁护理很重要,清醒者,可帮助病人洗澡,对昏迷的病人应给床上擦洗,床上洗头,术前一日每日3次用酒精擦洗头发。彻底清洗脐及皮肤皱折处的污垢。腹部皮肤于手术前一日及术日晨先用2.5%消毒,再用75﹪酒精脱碘,后用无菌布方巾包裹。 3.根据医嘱术前3天,用抗霉菌的药物对皮肤皱折、指甲、会阴部等进行每日3次涂擦。 4.彻底清洗病人肠道,清醒者术前3天吃流质饮食。口服肠道不吸收抗菌素并根据医嘱给缓泻剂,术前晚及术晨进行清洁灌肠,排除肠道毒素。 5.做任何操作时要轻柔,注意保暖,防止感染。 (二)洁净病房的准备 1.术前对病房应进行彻底的擦洗和消毒,墙壁、家具、床垫等。用1000g/ml次 氯酸进行擦拭,并每日3次用静态层流杀菌机进行消毒。 2.病人的衣服、被单、被套、枕套、尿垫等布类物品送高压灭菌。 3.病房内应备齐所有要用的医疗器械、护理用品,并对其消毒。尽量减少术后 医护人员出入病室。 4.制定严格的出入病室的制度

(1)非肝移植患者医疗关系人员谢绝入内。 (2)进入时需履行下列程序:A.脱去白大衣B、洗手后用消毒液消毒C、戴上无菌的口罩、帽子D、穿上鞋套或更换拖鞋E、穿好无菌隔离 衣 (3)外来治疗仪需用消毒液擦拭后方可进入病房,轮子需要在泡有消毒液的垫子来回滚动数次。 (4)凡进入室内所有的物品均需经消毒处理后方可进入病房。 (5)对病人做任何治疗及护理时均应带无菌手套 (6)勿将清洁物品置于床的平面以下的地方。 (7)尽量减少室内人员的流动,避免过多的人在室内长时间的停留。二.术后护理 (一)呼吸功能的维持和护理 1.保证呼吸机的有效通气,根据医嘱及时抽取血气分析,随时根据血气 分析的结果调整呼吸机各参数,做好呼吸机应用的各项护理,对躁动 不安者可进行妥善的约束,并根据医嘱给病人镇静剂。 2.保持呼吸道的通畅,根据痰量的多少及时吸痰,一般情况下每30-60 分钟吸痰一次,吸痰前向气管内滴入2ml的化痰药,吸痰前后均应给 病人吸纯氧2分钟,吸痰过程中一定要轻柔,严格执行无菌技术操作。 3.每3小时用朵贝尔氏液进行口腔护理。做好气管插管外固定带的清洁, 妥善固定,带气管插管者,每日3次进行口腔冲洗。为预防真菌生长, 可用制霉菌素研碎以后甘油为佐剂涂抹口咽部。也可用4%的碳酸氢钠 及复方硼酸水进行口腔护理,抑制真菌的生长。

试管婴儿冻胚移植成功全过程

以下文章来自:童梦无忧论坛;不孕不育试管婴儿患者所写,情况属实,未经版权允许请勿转载;如有试管婴儿专业知识不明,请进童梦无忧论坛!一个不孕不育试管婴儿患者交流的平台! 艰难的试管婴儿过程最终取得成功 我今年30周岁结婚2年体形偏胖,今年3月份做输卵管造影发现双侧都堵了,虽然这些年也隐约感觉自己可能妇科不太好但是从没有想过会不孕,出了手术室就开始止不住的哭,在家昏天暗地的哭了很多次。中间也纠结徘徊在通水还是手术或者试管,每次去医院回来都是大哭一场,感谢我的老公一直很贴心,给我支持让我能够一直顺利的走到现在。后来经过几家医院的对比还有医生的建议就放弃了保守治疗,第一我年纪不小了害怕在蹉跎几年回头做试管的时候延误了最好的年纪。第二不管什么治疗都是有创的,对身体也有伤害。不如直接试管还有一个好的卵巢和子宫环境。 4月就开始了一系列的检查,因为不知道流程,第一次去只检查了一些常规项目,等到月经第二天的时候又去检查了内分泌。然后隔几天又去观察卵泡。我老公也检查了身体,精子成活率59%,还算不错一切都很顺利。 5月正式进周,开了14天的达菲琳降调,在此期间加入试管群,浏览试管贴吧,通过各种渠道尽可能的多了解这个原来对我如此陌生的名字。自己在家打针,开始的时候很不顺利,我是打针不

敢看针头的选手,这次要自己在家打针手都是发抖的。因为紧张也是因为怕疼第一针只打进了表皮,肚子被我打起来一个小包。我紧张的不行马上给医生打电话医生说下次打针的时候捏起来肚皮一点在打深一点就行了。我在家把空瓶子里打进水用针管反复练习抽药,最后可以把瓶子里的药抽到一点不剩的时候在把面巾纸叠起来用针头打进去找感觉,第二天的时候就好多了,但是我拿药的时候不小心打碎了一瓶粉,这个心疼啊,一百多块呀。但是功夫不负有心人,通过几天的练习,我自己打的针不浪费药而且一点不疼,还学会了把药抽进针管以后轻轻的把药弹到针头这一边,后面留一点点空气在针管的尾部保证最后一滴药都打进肚子里。15天的降调期过去以后进入促排期,我是打的普利康每天两支800多块钱。这个时候认识了一个很好的姐姐她的性格很开朗,我们是在看病等待的时候聊天认识的她比我早一步,我刚促排她就取卵了,她告诉我这个时候要开始吃高蛋白的东西了,我也在网上看到了喝蛋白粉豆浆吃大虾,所以我每天一杯蛋白粉,半斤大虾。很不喜欢喝牛奶也是硬着头皮喝进去,想想我一天800多的药费呀,卵宝宝长的快一些吧。促排第四天的时候去医院有拉丝白带了,医生说很好,让我准备在过3天后可以准备取卵了,很高兴回家,不成想啊居然热伤风了本身我就有鼻炎痛不欲生啊,两天晚上睡的非常不好,在去医院的时候医生说还得在打几天,我估计就是因为生病的原因,中间还喝了一盒三精双黄连也不见好就硬挺着了。到第九天的时候加了一针尿促隔天

肝移植适应症

肝移植适应症 术后极高的复发率导致很低的长期存活率,因此,肝脏恶性疾病患者越来越少地被考虑接受肝移植,在西方主要的肝移植中心,移植病人中肝脏恶性肿瘤患者已降至4%-36%,主要限于技术上难于切除的小肝癌和恶性程度低的肿瘤如纤维板层性肝癌等患者。 终末期良性肝病已成为现今肝移植的主要适应症,并且取得了满意的长期疗效。术后1年存活率可达85%-100%,多达75%-80%的慢性肝病患者接受肝移植后能存活3年或更长时间。目前在美国及其他多数西方国家,酒精性肝硬化和坏死后肝硬化是成人肝移植最常见的适应症。其他常见的适应症有各类肝炎病毒所致的慢性病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、多种代谢性疾病(如Wilson病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、肝糖原储积病等)。而血管异常所致的Budd-Chiari 综合征、多囊肝病患者等,也越来越多地成为肝移植受体。以往死亡率很高的各种肝炎病毒、药物或毒物所致的暴发性肝功能衰竭患者也越来越多成功地接受了肝移植术,并获得了良好的疗效。一些先天性酶缺陷所致的代谢性疾病患者,如遗传性草酸盐沉积症、Crigler-Najjar 综合征、低密度脂蛋白受体缺陷病和各种尿素循环酶缺陷症等,尽管出生时具有正常的肝功能,但病情的发展最终将导致肝功能衰竭,也是肝移植的适应证。 肝移植禁忌症 一般认为,肝移植的绝对禁忌症是指患者在一定的临床状况下,肝移植的疗效或预后极差,而不应该成为治疗方式予以选择。肝移植的相对禁忌症是指患者在一定的临床情况下,肝移植可能会产生高的并发症和死亡率,但某些情况下可取得满意的长期存活率。 肝移植的绝对禁忌症 (1)肝外存在难以根治的恶性肿瘤。 (2)存在难于控制的感染(包括细菌、真菌、病毒感染)。 (3)难以戒除的酗酒或吸毒者。 (4)患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变患者。 (5)艾滋病病毒感染(HIV)者。 (6)有难以控制的心理变态或精神病。 肝移植的相对禁忌症 (1)受体年龄≥65岁。 (2) UNOS状态4级。 (3) e-抗原阳性或DNA阳性或有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者。 (4)门静脉栓塞者。 (5)肝细胞性肝癌和胆管细胞癌。 (6)曾行复杂的肝胆道手术或上腹部复杂手术者。 (7)既往有精神病史。 肝移植的适宜时机 对一个已选为肝移植的患者来说,如何确定适宜的移植时机是十分重要的。也就是说,在慢性疾病发展到什么阶段时,肝移植术将给患者带来最理想的治疗效果和预后。若在病变的过早阶段实行肝移植,将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若在病变太晚阶段实行,将可能出现难于接受的围手术期并发症和高死亡率,降低肝移植的疗效。 最难确定移植时机的是慢性肝病患者。一般认为当慢性肝病患者出现以下情况时,应考虑行肝移植:(1)出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症。如反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等;(2)严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病(易发生骨折)、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降;(3)实验室检查:血浆白蛋白≤25g/l;凝血酶原是件(PT)超过正常对照5秒以上;血总胆红素≥50-100mg/

试管婴儿移植后注意事项及经验

试管婴儿移植后注意事项及经验 2009-11-17 19:06 1、躺真的是关键,虽然仍然有一些姐妹没怎么躺还是成功了,但我总结了下身边的病友,发现凡是 躺得好的姐妹,成功率还是要高些。胚胎3-5天着床,6-8天扎根,所以前8天一定要注意。还有, 我这次移植后的7小时没睡枕头,完全平躺的。(是一个成功了的妹妹告诉我的,她说要2小时不睡 枕头,她妹妹也是这样成了的,我这次试了下也成了,还多了几个小时,也许没什么科学依据,但我 发现这样躺腰好像没那么酸,不妨一试)。移植后的前6个小时很重要,我当时除了上2次厕所,其 余时侯全当自己胸以下半身不遂样躺的。 2、多喝鱼汤,牛奶,多吃高蛋白食物。 3、要调整心态,首先自己要有信心,每天试试和肚子里的宝宝说话,宝宝是有灵性的,他们会感应到 妈妈的坚持,所以他们也会留下来的。一般来讲,9天-14天是最难熬的,尽可能分散自己注意力, 记住:坚持就是胜利! 4、动作不要太大,不起提重物,从床上起身时,先侧身用手肘支住再起来,躺下时也这样。 5、不要太执着地找感觉,个体差异真的很大:测体温吧,我们打了黄体酮不准的;乳房也不是每个人都有反应的;肚子涨、分泌物、腹水情况因人而异;呕吐我觉得和心理因素有关;还有,来月经的感觉很明显,但这种感觉好像成功失败的人都有。 6 移植后不要随便再喝牛奶,怕万一拉肚子,我就是第二天空腹喝了牛奶,结果拉得可惨了,网上也有姐妹说移植 后喝牛奶拉肚子,姐妹们一定要小心要小心,多喝豆浆行了,豆浆记得要煮熟(煮沸5分钟),否则也会拉肚子。 7 拉肚子和便秘都会引起宫缩,影响着床,要尽量避免。除了注意饮食后,每天早上起来一杯蜂蜜水,一定要定时排便。 建议姐妹们还是尽量不要早测,真的会影响心情的。移植后的症状也不要老对号入座,每个人情况不一样,有的症状明显,有的不明显也成功了,网上说白带多好,有裼色分泌物好,可有人一样都没有,不仅没白带,还甚至有点干呢,可也早早当上中队长了。 1:取卵后:24小时内不要提重物;不要喝含酒精的饮料;不要使用止痛或者镇静之类的药物;按医嘱按时吃药 (这里取卵后,医生会开2 小瓶药给你)

试管移植后0--14天,你需要知道地

试管移植后0--14天,你需要知道的!! 做完胚胎移植后的两周,你会感到不安与烦躁,问题在心头萦绕:头两天我是否需要卧床休息?胚胎会不会掉出来?该吃什么,不该吃什么?在这两周我的运动量应该是怎样的?出血多少是正常的?咱们来一步步分析移植后的每个阶段。 移植后六十分钟胚胎移植完成后,你将平卧在手术床上被推到休息室,大多数诊所(译者注:这里指的是美加的诊所)要求患者至少平卧30至60分钟。几乎所有的胚胎移植术都是在腹部B超下进行的,生殖科医生会将一根软管插入你的子宫,另一位医护人员则通过腹部超声监测移植情况,以便医生判断放置胚胎最合适的位置。 由于超声波在液体中比在空气或器官组织中传播得更好,医生可能会让你实现憋尿。经过移植术开始前的等候(你见过哪个医生是严格守时的吗?)和在移植过程中被医生用冰凉的手和B超用

具按压肚皮,你会觉得自己要爆炸了。 很多病人常常说她们最受不了的,是移植后想上厕所,又不敢或不好意思。其实排尿不会降低成功率,所以你不用忍得太辛苦也不要感到害臊,移植术结束后可以使用尿盆在床上解决。(译者注:中国好像没这待遇,都是自己下床去厕所的,但既然医生没说不可以,应该也问题不大哈。) 移植后头两天离开医院前,你会收到移植后的注意事项。医生会根据病人状况和偏好的不同给出不同的意见,但通常包括如下几条: ? 48小时不要搬动重物(译者注:我在别的地方看到,对重物的定义是超过五磅,即四斤半) ? 48小时不可进行激烈体力活动,如跑步、健身操等 ? 48小时不可盆浴或游泳(译者注:西方医生没有建议不淋浴的,我的医生也没这么说过) ? 不要冲洗阴道,使用置卫生棉条或有自动冲洗装置的马桶

胚胎移植后成功的征兆后成功的征兆

胚胎移植后成功的征兆后成功的征兆随着科学技术的发展,人工胚胎的成活率越来越高,很多难以受孕的人就会选择做试管婴儿,很多人为了一次性方便,在做试管婴儿的时候会做成双胞胎。这样既有保险姓,又可以一次得到两个孩子,胚胎在移植到女性体内成功后会有征兆的,下边会给大家详细介绍胚胎移植成功后有哪些征兆 现在越来越多人怀孕特别难,从而走上了更辛苦的试管婴儿之路,只为求一个健康的宝宝。试管婴儿说简单也简单,说难其实也很难,大部分人经历了一定的流程就抱上孩子,也有很多移植困难的,求子之路变得很艰辛。只希望每一位妈妈都能好孕。 小多第一次试管移植就成功怀孕了,让两夫妻都特别高兴。因为备孕了三年都没办法怀上孩子,去医院检查受孕率医生都推介用试管比较靠谱,没有办法只能转战试管婴儿的路,让人兴奋的是第一次移植就顺利怀上了宝宝。 移植后小多每天都忍不住测试晨尿,到第7天时已经能测出

一条很大的粉印,可是不明显,身体也起了点变化。因为第三天有一点见红,心情很急躁,胸部胀痛,头晕嗜睡,她很担心会生化或宫外了。第8天到10天验孕棒也还没加深更加害怕,好在 第11天是加深了很多,终于不用每天担心了,第二天就去医院 验血,果然是怀孕上了。 试管婴儿让很多难以怀孕的人顺利抱上宝宝,也算是圆了心愿。移植成功后如果有这些症状说明宝宝已经来了,因为这是胎儿着床的表现。小多实际经验分享给需要了解的准妈妈,希望大家一起好孕 着床的意思是受精卵在子宫内膜里扎根了,慢慢的孕育出新生命,但这个时候B超是看不到的,因为太小了。一般正常的受精卵发育健康的话,可能移植后一两天就已经着床。如果发育不那么好,可能会在妈妈的子宫内多发育几天再找合适的地方着床,晚着床的一般在移植后6-9天都可能。 胎儿着床时的感觉因人而异,大部分人是没有感觉的,但有

试管婴儿移植前后的一些个人症状

童梦无忧论坛是一家专门从事试管婴儿研究的权威网站,这是童梦无忧论坛工作人员为试管婴儿患者精心准备的方案:如有不明请进童梦无忧论坛 移植前后的这几天 6.23 取卵23颗 6.25 收到医院短消息,成熟卵子22颗,icsi成功受精16颗 6.26 移植,早上和胖胖,lpp一起到医院等待移植,看到一起取卵的几个姐妹,大家聚到一起互相交流,我们大家当时都只知道受精多少个,等级就到等医生谈话时才知道。我们有一个一起,取之前只测的5个,打了夜针后,取卵时竟然取了10个,后来配成8个,看来最后时刻卵宝宝们也能冲刺一下的。轮到我和胖胖去谈话时,医生告诉我们,配成的有8个a,3个b,3个c,另外两个可能质量不高,都没说是什么情况。然后,医生说我卵取的比较多,移植会有腹水风险,建议我这次不要移,回去休养两个月再来。我和胖胖一听,愣了,我们是很希望能马上移的,取卵前后一直都是高蛋白饮食,没有腹水的感觉,而且这两个月我放假,有时间休息,所以我们很坚持。然后医生想了想,说那先做个b超看看。于是我和胖胖决定,如果有腹水,我们就不做,没有的话,为什么不试试看呢。b超结果显示没有腹水,卵巢偏大。然后医生在我们的一再坚持下,建议我们移植一个,我说一个成功率没有保证啊,然后建议我们移一个a一个c,我说有b干嘛不用b啊,要是没b,就c了,我和胖胖一再坚持,医生最后只好同意,移一个a一个b,叮嘱我移植后要高蛋白饮食,另外又给我开了三天的万汶。接下来就是在手术室外等待移植,除了我们移植鲜胚的四个人,还有四个移冻胚。移植的过程和其他帖子里讲的差不多,整个过程没有痛感。唯一的就是小便要憋的刚刚好,不能太少,不然看不到子宫,也不能太多,憋尿的感觉实在是难受的要死,我就是这样憋的太多了,b超压在我肚子上感觉膀胱都要爆了,而且因为我胖,医生找我的宫颈口费了老半天功夫,于是,我在手术台上又是难受的一头脑子的汗。还好找到宫颈口后,很快就结束了,然后我走到外间,分两次排空小便,在病床上躺了一个多小时就回家了。 6.26-28 这几天是在家挂水的三天,因为在家躺着挂,有时手的姿势没摆好,两瓶水要挂很长时间,一般至少要4个半小时,28号的那一天竟然6个小时,挂水的孩子伤不起啊。这几天,因为挂水,每天是扎扎实实的躺在床上度过的。第一天基本平躺,第二天偶尔侧躺。头两天天气不错,气温都只26、7度,晚上睡觉都要盖薄毯。老天爷对我真好,六月底能有这样的气温,然后能不洗澡也能安然度过。然后第三天开始,不知道是不是睡席子的原因还是什么原因,我嗓子痒痒的,开始咳嗽打喷嚏,出现了感冒的症状。我从去年备孕开始到现

肝移植的术后处理

肝移植的术后处理 一.肝移植术后的一般处理: 1.饮食:在胃肠功能未恢复前应禁食水,但可经胃管少量药物管饲、如免疫抑制剂等,一旦胃肠功能恢复应尽早开始肠内营养。 2.体位:术后早期一般以平卧位或半卧位为主,坚持翻身拍背以利咳痰,减少肺部并发症的发生,鼓励病人尽早坐起锻炼,下地活动。 3.吸氧:拔除气管插管后应给予鼻导管或面罩吸氧以维持必要的血氧分压,同时定时做雾化吸入治疗以湿化气道,以免痰液过于粘稠而难以咳出。 4.各种引流管的处理: (1)胃管:应定时冲洗,注意观察引流物的量和性状,并可经胃管注入药物,恢复排气及排便即可拔除。 (2)尿管:留置尿管期间要定时用生理盐水冲洗,争取早期拔除,降低泌尿系感染的机会。 (3)中心静脉插管、动脉测压管及Swan-ganz导管:除中心静脉插管可保留一段时间用来维持输液外,其他导管均应在循环稳定24小时后及早拔除,并将导管尖端送细菌培养。CVP 管保留期间定期换药防止感染,一旦怀疑感染应立刻拔除,可留置PICC管用作补液通道。 (4)腹腔引流管:注意保持引流管的通畅,防止被血块堵塞。引流量减少后应逐步拔除肝上引流管。右肝下引流管应在T管夹闭后拔除。 (5)T管:肝脏移植术后留置T管,除胆道减压利于吻合口愈合的作用外,尚可观察胆汁性状,或经过窦道对某些胆道并发症进行治疗。应定期行胆汁细菌培养。术后1周行T管造影,确认无胆漏后可夹闭T管。怀疑有胆道感染的情况下,应放开T管,观察胆汁质量,取胆汁标本行细菌培养,必要时行胆道造影检查。T管拔除一般在术后3 - 4个月,拔管前应做T管造影。为防止拔管过程中胆漏的发生,可在拔除T管后马上沿窦道置入一根中心静脉插管,将其尖端置于窦道汇入胆总管处。留置一两天后,如未出现胆漏可逐步拔除。 5.维持水、电解质、酸碱平衡: 肝移植手术创伤大、时间长,术中液体的进出量多,对病人的生理干扰非常大,因此必须结合临床表现和多项监测指标决定补液量的多少。具体治疗上因人而异,容量超负荷易导致急性心功能衰竭和肺水肿,延长呼吸机依赖的时间,增加肺部感染的机会。有效循环血量不足又会导致肾功能的损害,甚至出现急性肾功能衰竭。常用的胶体液有新鲜冰冻血浆和人血白蛋白。在病人凝血功能恢复后,血浆中的凝血因子有增加肝动脉吻合口血栓发生的机会,在使用中应引起注意。白蛋白可有效提高胶体渗透压,减轻组织水肿,扩容效果快速,应使血白蛋白指标达到38 – 40g/L 水平。电解质调节中重点需注意高钠、低钾、低钙血症等异常,应及时纠正。肝移植病人术后常出现酸碱失衡现象,故必须经常进行血气分析,早期往往为代谢性酸中毒,稍后则转为代谢性碱中毒。治疗酸碱失衡重要的是纠正病因,对症处理只是暂时性的辅助治疗。 6.营养支持: 肝移植后营养需要量很高,从腹腔引流和第三间隙丢失的蛋白量很多,因此肝移植术后病人的营养补充非常关键。营养补充一般遵循两个原则:即根据肝功能恢复状况补充营养和尽早从胃肠道进食。一般每天至少补充热量30Kcal/kg/d,葡萄糖与脂肪乳各补充一半热量,最好使用中长链脂肪乳,这样对肝脏负担小。根据肝肾功能适当补充支链氨基酸或肾病氨基酸。同时注意补充微量元素、精氨酸和谷氨酰胺。多数意见赞同应用生长激素,认为有助于病人的恢复。 7.抗感染治疗: (1)抗菌治疗:肝移植术后预防应用抗生素应选用较低级的品种。一旦发生感染则尽可能按照细菌培养及药敏结果选择抗生素。如为致病菌不明的严重感染,建议采用“降阶梯治疗”,即以强力广谱抗生素覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,得到细菌培养及药敏结果后改用相对窄

科普移植后常见症状临床处理及术后生活

【科普】移植后常见症状的临床处理及术后生活 感染 由于所有免疫抑制剂都改变了免疫系统以降低机体对于细菌、病毒的识别和反应能力,因此移植受者均面临着发生感染的危险。感染后的正常反应是白细胞增多,因为白细胞是负责与入侵的微生物作战的。霉酚酸酯(骁悉、米芙、赛可平)、硫唑嘌呤(依木兰)和雷帕霉素(雷帕鸣)均可以造成白细胞减少,因此可以增加发生感染的危险。监测白细胞计数和依据其结果调整治疗方案是很重要的。在移植后3-6个月期间,此时免疫抑制剂的药物浓度都维持在最高水平,因此许多中心都应用预防感染的治疗。应用更昔洛韦以防止巨细胞病毒(CMV)感染;阿昔洛韦控制疱疹病毒感染;复方新诺明(SMZ-CO)预防肺孢子虫肺炎、尿路感染;氟康唑预防霉菌感染。有关移植的相关问题可登陆移植专家APP咨询。建议: 1、建议养成良好的洗手习惯,对儿童而言,建议先教导他们如何洗手; 2、避免清理动物废弃物; 3、避免与病人接触; 4、进行口腔治疗时使用抗生素以预防感染; 5、避免赤手挖污物; 6、一旦出现感染的症状或体征立即向医生报告,例如:咽喉痛、疲劳感、尿量改变、淋巴结肿大、咳嗽、发热; 7、有任何穿刺伤、大的割伤或伤口都应该立即向医生报告。 痤疮 痤疮是由于皮肤油脂分泌增加引起的,痤疮的发生与环孢素、激素和雷帕霉素有关。 建议: 1、每天多次轻柔地清洗患处,注意不要摩擦患处; 2、用肥皂清洗去除多余的油脂,注意不要让皮肤感觉干燥; 3、患处局部涂抹含有5-10%苄基过氧化物软膏; 4、选择每天使用的洗发精时:避免使用婴儿洗发精产品; 5、避免手接触面部,同时不要用手挤痤疮或者刺破痤疮; 6、皮肤科医生会给予一些局部用的抗生素或胶囊如维A酸。 情绪不稳定 激素、FK506是造成移植受者情绪不稳定的最常见原因。 建议: 1、一旦出现这样的问题,反馈给你的医生寻求好的办法; 2、参加一些组织或者社区活动; 3、如果必要,请专业的精神科医生给予专业的治疗; 4、向一些移友咨询,以提高对于这些失控行为的认识; 5、阅读一些专业书籍。

肝移植术后的饮食

肝移植术后的饮食 对于肝移植患者而言,术后饮食是康复过程中必不可少的一环。合理科学的搭配饮食不仅可以预防和减少免疫抑制剂带来的副反应,而且还可以促进身体健康,延长移植肝的存活时间。肝移植患者的饮食调整因人而异,需要由医生做出个体化的指导,但原则上肝移植患者应以高维生素、低糖、低脂肪和适量的优质蛋白为主,少食多餐,以细软易消化、少纤维、少刺激的软食或半流质饮食为主。 肝移植术后吃什么 —般情况下,肝移植术后胃肠道功能恢复后即可逐渐恢复正常饮食,起始以易消化的鸡蛋羹等为宜,逐渐过渡到普通饮食。饮食应以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白(动物蛋白)为原则。 1、术后早期,病人处于恢复期,需要大量的营养物质,以前只要不过敏的食物,什么都可以吃!不需要刻意的去补,糖、蛋白质、脂肪三大营养物质,一日三餐吃好了就够了!血糖高的病例注意调整饮食中淀粉类食物的比例; 2、手术后期,尽量减少海鲜类产品及动物内脏类食物,因为有些病例服用FK后尿酸升高,此类食物又会产生大量尿酸,以免发生痛风;蔬菜、水果多用清水泡几遍,尽量减少农药残留;水果清洗、削皮后再吃;勿进食生鱼片等生肉类食物; 3、限制胆固醇:免疫抑制剂本身可能会引起高脂血症,导致动脉粥样硬化。因此移植后的病人更应限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡,防止油腻,不食用油煎、油炸食品,减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄膀、软体鱼、乌贼鱼等,同时多食用新鲜蔬菜水果。必须说明一下,少用并不是禁用,脂类还是人体所必需的,还得食用,但要限制用量,要以植物油为主,动物性油脂尽量少用,蛋黄宜每天不超过—个。 4、忌用提高免疫功能的食物及保健品:如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参等,可以提高免疫功能,应该禁止食用,以免降低免疫抑制剂的作用。 5、蛋白质的供给:免疫抑制剂能加速蛋白质的分解,抑制合成,从而使蛋白质消耗增加,宜适量增加优质蛋白质的供给,对于肝移植后蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白,如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物:植物性蛋白如大豆、花生,代谢后会产生大量胺,加重肝脏的负担,宜少食用。在动物性蛋白里,最好以鱼、禽、蛋为主,鱼、禽肉又称为“白肉”,猪、牛肉等又称为“红肉”,“红肉”较“白肉”含有更多的胆固醇和脂肪,因此“白肉”更利于身体健康。肝移植术后即使肝功能正常,蛋白质的摄入仍需注意不宜过高,过量摄入蛋白质,会增加肝脏的负担。 6、注意补钙:肝功能下降本身会引起钙质吸收的减少,免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收,增加排出,时间长了就会导致骨质疏松,表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等。因此需要注意补钙,钙的食物来源以奶制品为最好,不但含钙高,吸收率也高。其他含钙丰富的食品有:鱼罐头、鱼松、虾皮、浓骨头汤及绿叶蔬菜等。在烹调鱼、排骨等食品时,可放些醋,有利于钙的溶解。补钙的同时还得注意补充维生素D,多进行些户外活动,或服用维生素D、阿法骨化醇、罗盖全等。 肝移植术后饮食注意事项 1、适量,每天称体重,维持理想体重;

试管婴儿移植后症状有哪些

试管婴儿移植后症状有哪些? 请问做了胚囊移植手术后如何才能判断是否已经怀孕,一般都有什么症状和感觉? 一般四周左右的妈妈会感觉有类似感冒的症状,同时心情易低落,起伏大.再过一个周就有明 显的恶心,呕吐等症状了.你12天肯定没感觉的,要想知道是否怀孕,最好去医院检查。 排卵试纸和早早孕都显示弱阳性 我是八月第一周是排卵周,现在是八月21,大卫早早孕是显示弱阳性我是8月1日同房的,最近排卵试纸和早早孕均显示弱阳性。何时才能测试出是否真正的怀孕了 试管婴儿移植成功,移植12天hcg1440,孕酮13.8,能排除宫外孕吗? 宫外孕好像是BC才能排除吧?hcg跟孕酮这些只是身体里面的激素增长了就算是宫外孕也是会增长的。。建议去看看BC 移植第十天用试纸是弱阳性是不是怀孕了 应该是怀孕了啊,可以到医院做彻底的检查,也好放心啊。 试管婴儿移植后感觉? 有个朋友以前做过一次宫外孕手术。现在一侧做的腹腔镜,另一侧受阻,请问她还可以正常怀孕吗?试管婴儿移植后感觉是什么呢? 试管婴儿和自然怀孕有不同吗 怀孕太痛苦,想看看试管的怎么样? 试管婴儿和自然怀孕有不同吗 试管婴儿和自然怀孕生育一样,可能发生一些并发症,包括流产、宫外孕、畸胎、死胎等。但几十年的实践表明,这些并发症的发生几率同自然怀孕生育几乎没有差别。但相对于自然怀孕,试管婴儿的多胎率有显著的增加,早产率也有一定的增多,早产的发生则大都是由多胎造成的。 以下是试管婴儿和自然怀孕生育的一个比较: 试管婴儿自然怀孕说明 流产14-30% 15-20% 稍有增多,可能是因为试管婴儿的妈妈的平均年龄较大的缘故宫外孕2-5.8% 3-5% 没有显著差别 早产24-30% 6-7% 早产的增多与多胎及产妇年龄较大有关有关 新生儿体重偏轻27-32% 5-7% 和早产有关 死婴1.2% 0.6% 没有显著差别 新生儿死亡2.7% 1.0% 和早产有关 畸形0.8-5.4% 0.8-4.5% 没有显著差别 剖腹产 33-58% 10-25%和试管婴儿的妈妈的平均年龄较大及多胎增多有关的缘故

肝移植患者术后精神状态异常分析及护理

肝移植患者术后精神状态异常分析及护理【关键词】肝移植 原位肝移植(Orhtotopic liver transplantation,OLT)目前已成为急性和终末期肝脏疾病的一个较为有效的治疗手段,但OLT手术过程复杂,术后并发症的发生率及死亡率较高。对术后各种异常情况的快速诊断和及时处理可以减少并发症的发生率和死亡率。由于OLT 手术的特殊性及术后特殊的药物治疗,精神异常的并发症高达33% [1],早期精神状态异常的发生率达30%。其中以谵妄最多见,占13%,且与高死亡率密切相关。我院自2001年5月~2001年12月成功进行了14例OLT,现将术后精神状态异常情况及护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 14例患者中男13例,女1例,年龄38~65岁,其中肝癌4例,肝硬化6例,布加综合征2例,暴发性肝炎急性肝衰竭2例。术后有2例出现早期精神状态异常,2例手术后1个月出现精神状态异常。表现为谵妄者1例,视幻1例,视幻伴头痛1例,以焦虑失眠为主者1例。4例出现精神状态异常的患者经及时的药物治疗(主要是上述药物),调整给药时间、避免不良刺激和耐心细致的思想工作,均得到有效的控制。 1.2 精神状态异常的药物治疗止痛药可减少不适反应的发生,芬太尼为阿片类短效制剂,且体内无蓄积,常用于术后止痛。对出现精神症状者如躁动、谵妄和类精神病样状态,可用多巴胺受体阻断剂氟哌啶醇,也可选用苯二氮类药物如地西泮、劳拉西泮等[2]。

2 OLT患者出现精神状态异常的可能原因 2.1 环境与社会因素 OLT是一项历时较长的复杂外科手术,术前术后的担忧、ICU的陌生环境、术后切口部位的疼痛刺激、远离亲友的失落感都会引发患者机体和心理的明显不适。个体敏感、娇气、依赖性强者表现会更加明显。体内众多引流管、各种监护仪器的鸣响、医护人员频繁的检查和基础护理操作,更使患者正常的生活节律进一步紊乱,增加了患者的恐惧感。有研究显示[3]上述情况可引发一系列的神经系统调节紊乱,使去甲肾上腺素、多巴胺、皮质激素分泌增加,从而引发精神状态异常。 2.2 药物副作用免疫抑制剂在使用过程中可引发精神状态异常,尤其是通过静脉使用时[4],但具体机制尚不明确。主要表现为抑郁、震颤、精神错乱、喜怒无常、烦躁不安等。术后预防感染的抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物也可引起不同程度的精神症状[5],尤其是在与免疫抑制剂和糖皮质激素联合应用时。3 护理对策与体会 3.1 术前术后的心理护理术前要详细了解病人的一般情况,如对原发病的认识、手术的理解程度、受教育程度、社会适应能力和应变能力、家庭经济状况及成员之间的关系,有针对性地介绍手术情况、注意事项,术后用药情况、恢复情况及可能出现的不适反应,列举成功病例,降低患者焦虑状态,必要时可让成功进行OLT的患者进行现身说法,以使病人保持良好的心理状态配合手术。术前可让患者及家属熟悉一下ICU的环境,取得家属的理解和配合。术后一旦神志清醒,即应有医护人员进行相应的心理辅导,以减轻患者的恐惧心理。病情

试管婴儿移植后千万别吃这类食物!

本文由专业赴泰试管婴儿的泰嘉运分享,试管就来泰嘉运。 很多不孕不育患者都会进行试管婴儿手术,而手术能否成功,不仅在于手术过程,术后的护理及整个妊娠过程,都有很多注意事项,饮食很大程度会影响到成功率。那么试管婴儿移植之后能吃海鲜吗?很多准妈妈都有饮食方面的顾虑,尤其是一些女性比较喜欢吃海鲜但是又不知道海鲜类食物是否对试管婴儿成功率产生影响。做试管婴儿移植后可以吃海鲜吗?做试管婴儿移植后能吃海鲜吗? 海鲜类食物大多是寒凉性食物,容易引起过敏,尤其是螃蟹、甲鱼类食物更应该避免食用。具体注意如下: 1、选择易消化饮食 做试管移植手术后,需要卧床休息,使运动量减少,而导致食欲下降,消化不良,因此在饮食上应选择容易消化的食物。如喝些米粥、炖汤等助于消化的食物。 2、避免便秘 在做试管婴儿移植时,会用到使肠道肌肉变得松弛,肠蠕动减慢的孕酮(黄体酮)类药物,再加上卧床休息、运动量少,容易造成便秘。为了预防或减轻便秘症状,可以多吃芹菜、白菜、芹菜,莲藕,山药等富含膳食纤维的食物,以促进排便。另外,适当吃粗粮也能促进排便。要少吃辛辣刺激性食物。

3、避免腹泻 因医疗条件的限制,做试管移植有可能在异地,因而移植前后可能住在医院附近的旅馆,吃快餐,也很容易出现水土不服的问题,这就更需要注重饮食了。为避免出现腹泄,吃饭时最好选择干净整洁的餐饮店,而不要在没有卫生保障的小店。 4、禁吃易引起过敏的食物 属于过敏体质的人,易对花粉、金属、药物等产生过敏现象,因而他们做试管婴儿移植后也很容易出现过敏现象。那么在饮食上,就不能吃海鲜类等易引起过敏的食物;另外,为避免出现过敏现象,准妈妈们要清楚自己的过敏源,并远离它们。 5、高蛋白饮食 在进行试管移植前,医生会对患者使用促排卵药物来促进排卵,因药物对卵巢的过度刺激,患者会出现腹胀等不适,此时饮食上尽量吃些高蛋白、易消化的食物,最好是少量多餐,适量控制盐的摄入。如可以吃些豆腐、鸡蛋、酸奶等。

做试管婴儿移植后具体注意事项

移植后1-3个月注意事项 一、饮食 我们建议食疗,全面补充身体营养,不建议单独补充某种营养元素,一般身体对这些营养品的吸收率也很低。 (一)、主食 可以吃任何想吃的东西,尤其多吃蔬菜和富含蛋白质的食品,最重要还是认认真真吃饭。 1、餐餐有汤:鲫鱼豆腐汤、猪脚板粟汤、香菇鸡肉汤、骨头海带汤、黄骨鱼汤?????? 2、可以喝生姜水,每天2~3次祛寒,多吃海虾暖肾补气山药、黄豆、波菜、鸡蛋、鱼可以吃。 3、泻气的萝卜、山楂、薏苡仁不要吃。不建议吃,酒,烟,咖啡,茶叶,麻油,香蕉,木瓜,螃蟹,玉米,这些对胚胎不利.有萎缩作用的。利尿的食物不要吃;芥菜、白菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、莲藕....等可退火的食物都不可吃。 4、红枣、桂圆、枸杞、固元膏,这些先不要吃,活血的食物都不要吃; 5、多吃温热补血补肾的食物,可以多吃海虾、牛肉、猪肉、羊肉、鳝鱼;海虾补肾固气效果明显,肾主生殖,每周吃2次海虾,每次吃半斤-1斤左右;每周吃1-2次鳝鱼,鳝鱼补血,每次1条,可以做鳝鱼烧肉,补肾补血; 6、叶酸是身体不能合成的身体必需的元素,对孩子的大脑发育很重要,所以怀孕期间是需要补充叶酸的。 (二)、水果 1、建议每天吃两天一个西柚、每天2个猕猴桃、一杯蛋白质粉 2、可以吃的水果:葡萄、樱桃、水蜜桃、红毛丹、红枣、金桔、龙眼、荔枝、板粟。其它零食如澄汁,鱼片干,猪肉片,瓜子,青橄榄等想吃就吃。

3、不吃苹果、柠檬、蕃茄、水梨、瓜类、柑橘、柳橙、甘蔗、蕃茄、火龙果、硬柿子、菠萝、梨子、奇异果、桑椹、山竹、木瓜。不吃含芦荟和山楂这样的东西。 二、休息 移植后的七天,尽量多躺还要尽量保持平躺,不要在床上大力翻身,和大力起床,起身时先侧身用手支撑身体再起来,移植4小时以后就可以斜靠在床上(角度不小于45度),少看电视,或不看电视, 上上网,可以看书消磨时间,注意不要引起情绪激动的书,尽量多休息,3到5 天可以小副度的活动,,作息要有规律,不要熬夜,睡眠要充分.最初5天内打针最好叫人上门打。 三、运动 避免用力气的运动,不要伸懒腰,不要掂倪尖不要举高手,不能蹲下来,不能快步走,不可骑车。比较注意不让子宫受力,做什么事都不用到腹肌。一有尿意就去厕所以防膀胱压迫子宫(这也是病房大夫强调的)不要有性行为,和与丈夫的亲密举止,杜绝任何可能引起子宫收缩的行为。 四、洗澡 移植后七天不冲澡,以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长。澡不要用太热的水,也不要用太冷的,热的容易引起血液循环,子宫收缩,冷的怕感冒。 五、保持健康 注意保暖,一定要注意双腿、双脚和腰部的保暖,夏天在空调房间里,一定要穿长裤、穿袜子,

肝移植术后并发症

肝移植术后并发症的原因及防治 20世纪八十年代中期以来,原位肝移植(OLT)已成为终末期肝病的金标准治疗。虽然OL T的手术成功率已达90%~100%,5年、10年生存率分别已达70%~80%、60%~70%,但仍有不少问题尚未解决或不可避免,移植后并发症发生率高达14%~55%左右,直接影响了移植后的近远期生存率。下面就OL T术后并发症的原因及防治作一简述。 一、肝移植术后外科并发症 1.术后出血:(1)腹腔内出血:较常见,发生率10%~20%,是术中和术后早期的主要死因。原因有肝硬化致凝血功能差;后腹膜等侧枝循环创面渗血;移植肝小血管分支未被结扎出血;血管吻合口漏血;膈肌血管出血;供肝功能不良致凝血因子缺乏;外源性凝血因子补充不足;转流术中肝素的作用,转流停止后未作充分的中和;引流管出口处腹壁出血等。常见出血部位为①门脉高压后腹膜侧枝循环创面(如腔静脉后),②膈肌血管,⑧新肝韧带创面,④新肝活检处。⑤腹腔引流管洞口等。腹腔内出血一般多指发生在术后1~3d,除表现为持续性的引流管血性液体外,最常见的为高度的腹胀及进行性血压下降,部分病人因血块堵塞可致引流管无排。若诊断为活动性出血,应果断进行剖腹止血。我院25例OLT发生术后腹腔内大出血1例。(2)消化道出血:多为胃十二指肠粘膜糜烂或应激性溃疡所致,曲张静脉破裂出血不多见。供肝功能正常时,出血量一般不大,给予H2受体拮抗剂或泵抑制剂后均可停止。 2.血管并发症:肝动脉、门静脉及肝上、肝下下腔静脉四个吻合口均可出现相关的血管并发症,早期血管并发症的出现往往导致供肝的丢失,多与手术技术不当有关。(1)肝动脉血栓形成:肝动脉管腔最小,吻合技术要求更高,最容易出现并发症,尤其是小儿。原因常为吻合技术不当,肝流出道不畅,排斥反应,供肝血管较小和肝动脉变异,活体或劈离式肝移植等引起。肝动脉栓塞后会出现以下结果:移植早期发生的主干栓塞往往导致移植肝无功能(P N F);分支血管的缺血引起胆管缺血坏死,出现胆瘘或胆道狭窄;肝局灶性坏死感染。后期发生的可不出现症状或表现为肝功能轻度异常。彩色多普勒或MRA对肝动脉血栓形成或狭窄有很高的诊断价值。诊断一经确立,除非术后早期发现,一般情况下再次手术吻合无临床意义,多需再次移植。如为吻合口狭窄、血管扭曲等技术性失误,应立即手术重新吻合。(2)门静脉血栓形成或狭窄:发生率为1%~8%,原因与肝动脉血栓形成大致相仿,门静脉过长成角扭曲为一重要因素。主要表现为肝功能发挥不良乃至衰竭,大量腹水,食道胃底血管曲张等。早期发生的多需再次肝移植,晚期可行门静脉扩张,取栓及支撑等。我院发生1例早期门静脉血栓形成伴肝动脉栓塞,导致P N F。(3)肝静脉、下腔静脉:少见,肝静脉血栓形成与回流障碍多与肝上下腔静脉吻合口成角扭曲与狭窄有关。供体血管的长度不适当,供受体肝脏体积相差太大,部分肝移植时供肝游走移动等均可致流出道受阻,使肝静脉压力升高,血流减慢,

试管移植成功经验

试管移植成功经验 试管移植是一个费钱又时间的大工程,而且也存在失败的概率,很多想通过试管来生小孩的夫妻都希望参考移植成功的案例来给自己打气。今天,我们就来看看试管移植的成功经验。 @玛丽莲儿:去泰国做的试管婴儿,一次移植成功,到今天为止宝宝已经满满四个月了,胎儿一切发育正常。当然我在这段时间内也会有对胎宝宝的担心和忧虑,偶尔腹部会稍微有点疼,所以就会担心是不是宝宝在肚子里不安全,后来咨询了医生回答说试管婴儿培育的胚胎一般都是非常健康的,有健康的胚胎只要在生活中注意一些正常的怀孕注意事项就可以了,不用过多的担心。 @陪我校服到婚纱:在国内做的,从试管检查到怀孕第一次b超,历经了大半年。我感觉我是幸运的,移植囊胚一次成功,真的很幸运。 @嘉嘉和糖糖:我做的冷冻移植,也是自然周期移植,向来是临时抱佛脚,月经第4-5天才开始泡脚,也是断断续续坚持到移植后!月经10天开始吃鲫鱼,喝鱼汤,喝了几次蛋白粉,内膜,卵泡都长得很好,月经17天移植的,过程就10分钟左右,无痛,胚胎放进去之前医生还喊我看了,孵化出来了,就几个细胞。因为移植是要憋尿的,移植完立马上厕所了。期间也没有躺,因为是流水线作业,要立马起来让别人移植! 试管移植成功的症状 做试管婴儿是很多夫妻不到万不得已不会选择的怀孕方式,由于试管的成功率并不是很高,很多女性在做完试管移植后,就急于想要知道自己是否有移植成功。其实,试管移植成功是有一些症状的。 移植成功后,有些女性会出现胸闷、便秘、感冒、小腹疼痛等症状,这些通常是移植成功的前兆。当移植成功一个礼拜后,部分女性还可能会出现痉挛、乳房更加柔软、容易疲劳、尿频、阴道轻微出血等症状。 由于每个女性的身体情况不同,试管婴儿移植成功后的症状也会不同。而且,有些女性在移植后,身体并不会出现上面所列举的任何症状,一切和未移植之前是

试管移植成功后可以有性生活吗

试管移植成功后可以有性生活吗? 泰国试管的过程,漫长且艰辛,最终如愿成功了也可以安心的回国养胎。等待宝宝的 来临!在这十个月怀胎的时间里,需要禁忌很多事情,试管婴儿治疗周期内需禁欲, 这个问题应该很多人都了解。其实十个月之久有性欲也是人之常情。那么,今天小编 就来为大家科普一下在试管移植成功后到底能不能够啪啪啪: 孕早期(怀孕前3个月),禁欲!女性怀孕后因内分泌机能发生改变、早孕反应和顾及 对胚胎的影响,对性生活的要求和性反应降低。这个时期胎盘尚未发育成熟,胎盘与 子宫壁的连接还不紧密,另一方面孕激素分泌不足,不能给予胚胎强有力的维护,此 时进行性生活,可能会造成流产。 孕中期(怀孕4~7个月,即妊娠13~27周末)胎盘已形成,妊娠较稳定;早孕反应也 过去了,性欲增加,可以适度地过性生活。但孕中期性生活也不益频繁,须合理安排,而且注意不要压迫腹部,丈夫不要刺激孕妇乳头。 孕晚期(怀孕8~10个月,即妊娠28周以后)怀孕后期,孕妇腹部明显膨隆,体型和体重发生明显变化,身体笨重,腰背酸痛,性欲减退。而且子宫敏感性增加,任何外来 刺激即使是轻度冲击都易于引起子宫收缩,引发早产,应适量减少性生活。 孕36周后严禁性生活,此时,胎儿开始下降,性生活易使宫口张开,引发细菌感染,造成胎膜早破、早产和宫内感染。夫妻可以采用亲吻和拥抱等方式传达爱意,增加交 流增进感情。 除了要以上这些注意事项,试管婴儿移植后还有哪些需要配合和注意的吗? 1、移植后禁止用力伸懒腰、禁止举高手、不能蹲下来、不能提重物、不能骑自行车等。 2、移植后48小时内禁止洗澡。恢复正常的洗澡时间后,洗澡时要用热水,不能吹风、不能受凉。 3、术后48小时,尽量多让身体保持躺着的姿势。禁忌大力翻身,起床时也要注意, 应该先把身体侧着用手撑住后缓慢起床。少看电视、少上网。3-5的时候可以在室内走动,5天后可以去室外走动。 4、移植后以下食物不宜多吃:茶叶、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米等。

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