第十四章腹膜炎、腹部损伤

腹部损伤

1.闭合性损伤最容易损伤的脏器是

A肝B小肠C脾D胃E肾

2.空腔脏器破裂时主要表现是

A腹膜刺激征B腹痛C肠麻痹D腹胀 E 感染性休克

3.腹部损伤的病人血、尿淀粉酶升高提示坑可能伤及

A肝B胰腺C脾D胆道E肾

4.腹部损失的患者出现血尿提示可能伤及

A肝B十二指肠C乙状结肠D胃E肾

5.诊断腹腔内实质性脏器出血的主要依据是

A腹痛B膈下游离气体C腹肌紧张D腹腔穿刺抽出浑浊液体

E腹腔穿刺抽出不凝血

46.关于腹部损伤患者非手术治疗的方法，错误的是

A不随意搬动病人B未明确诊断前不注射止痛药C积极补充血容量

D给予流质饮食E应用广谱抗生素

47.患者男，36岁，因车祸后致腹部开放性损伤，同时伴有肠管脱出，正确处理措施是

A迅速将脱出肠管回纳腹腔B敞开伤口、迅速转C用消毒棉垫包扎

D消毒碗覆盖肠管，初步包扎伤口迅速转送E用凡士林纱布覆盖肠管，棉垫加压包扎48.患者男，28岁，因从高空作业坠落致腹部闭合性损伤，B超疑有小肠破裂，当患者出现下列哪些指征时应考虑手术

A腹膜刺激征进行性加重B肠鸣音无明显减弱C全身情况无恶化趋势D腹腔内出血停止E经抗休克治疗情况好转

49.患者男，40岁，急性胃肠穿孔术后5天，突然出现寒战、发热、出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆，体检：季肋部压痛、叩击痛，应考虑为

A盆腔脓肿B膈下脓肿C急性腹膜炎D败血症E肠间脓肿50.患者男，23岁，阑尾炎术后5天出现体温升高，脉速，大便次数增多伴里急后重，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出，有波动感的肿块。考虑可能为

A盆腔脓肿B膈下脓肿C急性腹膜炎D肠瘘E切口感染

探讨经麦氏切口手术治疗阑尾穿孔并腹膜炎的临床疗效

探讨经麦氏切口手术治疗阑尾穿孔并腹膜炎的临床疗效 发表时间：2016-02-24T09:11:39.183Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：杨江洲[导读] 达孜县人民医院经麦氏切口手术治疗阑尾穿孔并腹膜炎临床效果显著，优势众多，可进行推广使用。但在手术治疗前需对患者进行严格的检查，以确定患者符合手术适应症，进而顺利的进行手术。达孜县人民医院西藏拉萨 850000 摘要：目的：探讨经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔并腹膜炎的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的阑尾炎穿孔并腹膜炎患者40例，按照治疗方法的差异将其分为观察组20例与对照组20例。观察组与对照组的手术操作方法分别为经麦氏切 口手术及旁正中切口手术，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者住院时间、疼痛消失时间、胃肠道功能恢复时间与腹腔残余脓肿率等指标均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经麦氏切口手术治疗阑尾穿孔并腹膜炎临床效果显著，优势众多，可进行推广使用。但在手术治疗前需对患者进行严格的检查，以确定患者符合手术适应症，进而顺利的进行手术。关键词：经麦氏切口；手术治疗；阑尾穿孔；腹膜炎；临床疗效 阑尾穿孔并腹膜炎具有一定的危险性，若不能及时对患者进行有效的治疗，甚至可危及患者生命。对于阑尾穿孔并腹膜炎，临床上主要以手术治疗为主[1]。其中，以经麦氏切口手术与旁正中路切口手术较为常用。为了更好的了解该两种手术治疗的特点，在本次调查中，笔者选取2012年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的40例阑尾炎穿孔并腹膜炎患者为例，分析麦氏切口手术治疗阑尾穿孔并腹膜炎的临床疗效，并与旁正中切口手术进行比较。详情如下所示： 1资料与方法 1.1临床资料 选取2012年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的阑尾炎穿孔并腹膜炎患者40例，将患者按照治疗方式的不同分为观察组及对照组，每组患者均为20例。其中观察组男12例、女8例，患者年龄为15~70岁，平均（45.5±2.4）岁；对照组男11例、女9例，患者年龄为16~70岁，平均（46.3±2.5）岁。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强可比性。 1.2方法 两组患者均取连续硬膜外麻醉，其中观察组患者切口长度为 4.0cm左右；对照组患者切口长度为6.0~7.0cm左右。进入腹腔后，吸干净右髂窝的脓液，并将阑尾切除。改变患者体位为头高足低位，并稍向右侧倾斜30°，将盆腔内的脓液吸取干净，以纱布蘸取生理盐水后清理盆腔内的脓性渗出物。完成后，将患者体位改为平卧位，并于盆腔及右髂窝内注入250 mL左右的甲硝唑溶液。后可将腹膜缝合，同时以甲硝唑液将切口清洗干净。于右髂窝内留置腹腔引流管，并于术后约2d左右拔除。两组患者术后均给予抗感染治疗。 1.3观察指标 比较两组患者的住院时间、疼痛消失时间、胃肠道功能恢复时间与腹腔残余脓肿率。 1.4统计学处理 以SPSS18.0统计学软件对本次数据进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用t检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用X2检验。P＜0.05时差异显著。 2结果 2.1手术情况观察比较 由本次调查结果可知，观察组患者手术时间短于对照组、疼痛消失时间短于对照组、胃肠道功能恢复时间短于对照组。详情如表1所示： 2.2腹腔残余脓肿率比较 观察组患者腹腔残余脓肿率为5%（1/20）；对照组患者腹腔残余脓肿率为15%（3/20），组间比较差异具有统计学意义（X2=6.656，P＜0.05）。 3讨论阑尾穿孔并腹膜炎是临床上的常见病，该病可引发患者腹部剧烈疼痛，造成患者机体不适。且患者腹膜因受到一定的感染，若不接受及时有效的治疗，还可能累及腹腔内的脏器，严重时甚至可导致患者死亡[2]。对于阑尾穿孔并腹膜炎患者，需及时接受相应的手术治疗，以切除阑尾，消除炎症，控制病情，进而促进患者的康复[3]。 在外科手术治疗中，经麦氏切口手术与旁正中切口手术均是常用的手术法，在本次调查中，笔者即分析了该两种手术切口入路的各自特点，为患者后期手术方法的选择提供一定的参考。由本次调查结果可知，经麦氏切口手术治疗组患者，其在住院时间、术后疼痛时间及胃肠道功能恢复时间上，均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时在腹腔残余脓肿率上，也明显低于对照组。与潘长勇等[4]临床报道相一致。而该结果也充分提示，对于经麦氏切口手术法具有明显的临床优势，可有效改善患者预后，减轻患者的不适。

(完整版)第十四章急性腹膜炎病人的护理练习题(有答案)

第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理 一、选择题 1、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的【D】 A、溃疡病急性穿孔 B、急性阑尾炎穿孔 C、肠管损伤破裂 D、直肠下段损伤 E、腹内脏器炎症的扩散 2、急性腹膜炎腹痛的特点【D】 A、疼痛阵发加剧 B、病人转侧不安 C、指不出确切部位 D、原发病灶处最著 E、解大便后减轻 3、继发性腹膜炎的细菌感染多是【E】 A、链球菌 B、葡萄球菌 C、绿脓杆菌 D、变形杆菌 E、大肠杆菌 4、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是【E】 A、补液，纠正水，电解质紊乱 B、输血 C、应用大量有效抗生素 D、禁食、水，胃肠减压 E、急诊手术 5、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是【B】 A、急性胆囊炎穿孔 B、胃十二指肠溃疡穿孔 C、总胆管结石 D、肝破裂 E、肠扭转 6、原发性腹膜炎多发生于【C】 A、老年人 B、孕妇 C、十岁以下体弱儿童 D、从事重体力 E、慢性咳嗽病人 7、难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是【E】 A、白细胞计数分类 B、血尿淀粉酶 C、直肠指诊 D、腹部X线平片 E、腹腔穿刺 8、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是【C】 A、病人是否有脉快和休克 B、白细胞计数增高 C、腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D、腹腔穿刺结果 E、腹部X线摄片结果 9、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的【E】 A、有持续性腹痛 B、恶心，呕吐 C、腹肌紧张，压痛及反跳痛 D、有移动性浊音 E、肠鸣音亢进 10、急性腹膜炎早期呕吐原因是【E】 A、胃肠痉挛 B、肠梗阻 C、肠麻痹 D、神经性呕吐 E、反射性呕吐 11、急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的E A.板状腹 B.反跳痛 C.腹部压痛 D.移动浊音 E.肠音活跃 12、急性腹膜炎最主要的症状应为C A.呕吐 B.发热 C.腹痛 D.腹胀 E.便秘 13、继发性腹膜炎最常见的原因是A A.腹腔内脏穿孔破裂 B.吻合口哆开腹膜炎 C.细菌移位后腹膜炎 D.闭合伤后腹膜炎 E.壁透性腹膜炎 14—16选项： A.草绿色透明腹水 B.黄色、混浊、含胆汁、无臭气之腹水 C.血性、臭气重之腹水 D.血性透明腹水 E.混浊、臭气重之腹水 14、胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为B 15、结核性腹膜炎腹腔穿刺液为A 16、绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为C 17、继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为D A.金黄色葡萄球菌感染 B.溶血性链球菌感染 C.大肠杆菌感染 D.各种细菌混合感染 E.肺炎链球菌感染 18、原发性腹膜炎的病因是D A.腹腔内脏器穿孔 B.腹腔内脏器破裂 C.腹腔内脏器炎症扩散 D.病原菌经血行感染 E.腹腔手术时细菌污染 19、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A A.腹腔内有无原发病灶 B.病原菌的种类 C.腹肌紧张的程度 D.腹痛的性质不同 E.有无内脏损伤 20、腹腔内实质性脏器损伤最可能的依据是E A.腹式呼吸消失 B.腹肌紧张 C.肝浊音界缩小 D.移动性浊音阳性 E.腹腔抽到不凝固血液 21、区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是E A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.有无移动性浊音 E.腹腔穿刺液性状 22、赵女士，急性腹膜炎，确诊的可靠体征是B A.腹胀 B.腹膜刺激征 C.肝浊音界消失 D.肠呜音减弱 E.移动性浊音 23、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【C】 A、肝 B、肾 C、脾 D、肾上腺 E、胰 24、腹部最易损伤的空腔脏器是【C】 A、结肠 B、胃 C、小肠 D、直肠 E、十二指肠 25、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为【B】 A、空腔脏器破裂 B、实质脏器破裂 C、后腹膜血肿 D、误穿入腹腔血管 E、前腹壁血肿

急性弥漫性腹膜炎

第一节急性弥漫性腹膜炎 一、腹膜的解剖生理概要 腹膜是一层很薄的光滑的浆膜，它由内皮细胞及弹性纤维构成，腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和网膜。把内脏固定于隔肌，后腹壁盆腔壁。腹腔是壁层和脏层之间的潜在间隙。腹腔是人体最大的浆膜腔，如果全部展开，其总面积与全身皮肤面积相等，约为2m2，男性腹腔是封闭的，女性腹腔则经输卵管漏斗、子宫、阴道而与外界相通，从严格的解剖学意义来讲，腹腔内并无脏器。但习惯上把腹腔脏层所覆盖的脏器，如胃、空回肠等，都称为腹腔内脏器。正常腹膜腔内只有少量液体，约75～100ml之草黄色清亮液体，起着润滑作用，但在病理状态下却可容纳数千毫升以上、（如腹水、血液、脓液），腹腔分大腹腔、小腹腔两部分，经由网膜孔相通。小腹腔位于小网膜，胃后壁和胃结肠韧带的后方。剩余部分包括盆腔在内均称为大腹膜腔（图2－36）。 图2－36 腹膜解剖

平卧时小腹腔之后上部及膈下位置低于大腹腔。固此化脓性腹膜炎时或手术后的病人均取半卧位，可避免大腹腔之感染液流存于膈下区或流存于小腹腔形成脓肿；而在髂窝和盆腔形成脓肿后全身中毒症状较轻，治疗上也较为简便。大网膜是腹膜的一部分。从横结肠垂下遮盖下腹腔之脏器，有丰富之血液供应和大量的脂肪组织、活动度大，能够移动到所能及的病灶处将其包裹、填塞，使炎症局限，使损伤修复，有腹腔卫士之称。腹膜下层的脂肪组织中满布血管网，淋巴管网和神经末梢。腹膜的动脉来自肋间动脉和腹主动脉的分枝、静脉血则回流到门静脉和下腔静脉。腹膜的淋巴液先引流入腹部淋巴结，再汇合干胸导管。壁层腹膜系由第6～12肋间神经及第一腰神经的分支所支配。此属于周围神经，对痛觉敏感，定位准确，尤其当壁层腹膜受刺激时，可使腹肌反射性收缩，引起反射性腹肌紧张；腹膜炎时的腹膜刺激症即由此产生。膈肌中心部分受到刺激，通过膈神经的反射作用，可引起肩部放射性痛。脏层腹膜系由交感神经及迷走神经分支支配，属于内脏神经，痛觉定位差，但对牵拉、压迫、膨胀等刺激敏感。通常表现为腹部钝痛，重刺激时可以引起心率变慢，血压下降和肠麻痹。 腹膜的生理功能有①滑润作用；腹膜是双相的半渗透性薄膜，经常渗出少量液体以滑润腹腔。 ②防御作用：腹膜是人体浆膜中抗感染最强的一部分，当细菌和异物侵入腹腔时，腹腔渗出液中之大量吞噬细胞将其吞噬包围和吸收，大网膜的防御作用尤为显著，可将感染局限，防止感染扩散。③吸收作用：腹腔的强大吸收能力不但能将腹腔内积液、血液、空气，徽小颗粒和细菌，电解质、尿素等很快吸收，也可以吸收毒以减轻对腹膜之刺激，但大量毒素被吸收时可导致中毒性休克。腹腔上部腹膜的吸收能力比盆腔腹膜的吸收能力要强。④渗出与修复作用；在腹膜炎时，腹膜可渗出大量液体，蛋白质和电解质，起到稀释毒素和减少对腹膜刺激的作用，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。炎性腹水中蛋白质含量在2．5克％以上，可出现低蛋白血症。渗出液的性质因病因而异；例如外伤引起的渗出液多混有血液。胃肠穿孔的渗出液中含有脏器的内容物。链球菌感染的渗出液为稀薄之浆液性液体，厌氧菌感染之渗出液中有一种特殊臭味。在炎性渗出液中还含有异物和破碎组织等。其中的纤维蛋白沉积可在病变周围产生粘连，防止感染扩散并可修复受损之组织，但也是导致粘连性肠梗阻之重要原因。 二、病因及分类 （一）根据腹膜炎的发病机理分：

穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例

穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例 发表时间：2016-05-24T11:56:39.143Z 来源：《医药前沿》2016年2月第6期作者：刘明辉 [导读] 通辽市科尔沁区大林镇中心卫生院穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后，传统临床医学主张放置腹腔引流。 刘明辉 （通辽市科尔沁区大林镇中心卫生院内蒙通辽 028018） 【摘要】目的：探讨穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流的临床效果。方法：随机抽取我院在2010年2月～2014年2月期间收治的328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎患者，术后患者不放置腹腔引流作为观察组，并与同期接受治疗的328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后放置腹腔引流管患者（对照组）进行对比，观察两组患者的住院时间、进食时间、住院时间。结果：两组患者在住院时间、进食时间、发热时间相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流，不影响患者的治疗效果，但是可以缩短患者住院时间，使患者早日进食，具有较好的经济效益，值得临床推广与应用。 【关键词】穿孔性阑尾炎；腹膜炎；腹腔引流 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0255-02 穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后，传统临床医学主张放置腹腔引流。但是临床工作的不断进展，医学工作者发现，术后是否放置引流对患者的治疗效果并无太大影响，甚至于有很多的优势。因此，基于这一科学观点，在这里以我院2010年2月～2014年2月期间收治的328例患者作为研究对象，取得良好的效果，具体报告结果如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院的328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流患者作为观察组，男165例，女163例，年龄20～61岁，平均年龄（41.3±9.5）岁；将328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后放置腹腔引流管患者设为对照组，男170，女158例，年龄20～62岁，平均年龄（42.1±8.9）岁；两组患者在性别、年龄等方面相比，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2 入选标准 （1）所有患者均符合孔性阑尾炎并腹膜炎诊断标准；（2）所有患者术后均经病理检查证实；（3）所有患者均排除慢性阑尾炎、糖尿病、血液病以及高血压等疾病；（4）所有患者均排除既往有腹膜炎病史或者既往有腹部手术病史；（5）所有患者均知情同意。 1.3 方法 观察组患者均例行术前常规处理，消毒、铺单，切除患者阑尾后，将患者盆腔内脓液吸净，并将渗出液处理干净，然后关腹，对照组患者则在处理完脓液和渗出液后放置引流管后关腹。另外，两组患者均采用聚维酮碘液进行切口消毒。术后均例行抗感染治疗，给予患者甲硝唑+头孢呋辛联合治疗，静脉注射，连续3天后，改为口服抗生素。观察并记录两组患者的住院时间、进食时间、住院时间。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用-x±s表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者在住院时间、进食时间、发热时间相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表所示。 2.2 术后，对照组患者2例发生感染，观察组患者1例发生感染，两组相比，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。 3.讨论 手术切除阑尾是治疗穿孔性阑尾炎的有效方法[1]，一般而言，单纯穿孔性阑尾炎术后并发症较少，但是合并腹膜炎，就会增加并发症发生率[2]，为此，在穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后，临床上主要通过放置腹腔引流管来控制并发症和提升治疗效果[3]。而近来随着临床工作的不断进展，医学工作者发现，术后是否放置引流对患者的治疗效果并无太大影响，甚至于有诸多的优势[4]。如本组研究结果显示：与对照组相比，观察组患者的住院时间、进食时间、发热时间均较短，且差异显著，有统计学意义（P＜0.05），这充分说明穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流的优势作用，术后并不影响患者的治疗效果，不会延长住院时间，也缩短了患者术后发热时间，而且也相应地改善了患者术后的舒适度，大大节约了医疗资源，更好地适应了现代医院发展观。但是，我们要求医师要有高超的外科技术，保持高度的责任感，增强工作安全意义[5]，保证术中血管、阑尾扎、缝结实，尽全力将腹腔内的脓液和渗出液清除干净，并严格无菌操作，术后严格使用抗生素，来保证治疗效果。经临床分析，不放置引流有诸多优势，具体如下：（1）缩短了患者的病程，减少患者住院时间；（2）预防和减少术后粘连的发生，一般而言，引流物本身就对周围的组织和肠管造成了刺激，时间越长，越容易发生粘连，而不放置引流，则降低粘连发生率。（3）引流管作用不大，引流管的作用主要就是引流渗液、脓液，如果术后处理得当，加上腹膜本身的吸收能力，则不需要引流。总而言之，目前关于术后是否放置引流还没有达成统一认识，国内学者均持有不同意见，穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流，不影响患者的治疗效果，但是可以缩短患者住院时间，使患者早日进食，具有较好的经济效益，值得临床推广与应用。另外，腹腔引流作为一种临床治疗性引流，在遇到以下问题时，仍旧需要放置，（1）阑尾周围发生脓肿，需要将其切开，将脓液引流，（2）阑尾根部有严重炎症；（3）无法完全清除周围坏死组织。（4）盲肠壁发生水肿。 【参考文献】 [1]刘晓，刘广成，李彬，陈荫曾.急性阑尾炎行腹腔镜手术不放置引流管的疗效观察[J].微创医学，2015，03（15）:390-391+408. [2]苏秦，顾佳云，陈星.化脓性阑尾炎术后不放置腹腔引流管效果观察[J].人民军医，2013，03（17）:298-299. [3]殷四海，李继忠.化脓性阑尾炎不放置引流182例疗效观察[J].中外医学研究，2012，04（11）:123-124.

2021外科护理(医学高级)-急性腹膜炎病人的护理(精选试题)

外科护理(医学高级)-急性腹膜炎病人的护理 1、引起继发性腹膜炎的最常见致菌病是（） A.大肠杆菌 B.溶血性链球菌 C.厌氧菌 D.肺炎双球菌 E.多种细菌的混合感染 2、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（） A.急性胆囊炎穿孔 B.胆总管结石 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.脾破裂 E.肠梗阻 3、急性化脓性腹膜炎最主要的症状是（） A.恶心、呕吐 B.腹痛 C.发热、乏力 D.腹泻 E.休克

4、急性化脓性腹膜炎标志性体征是（） A.进行性黄疸 B.持续高热 C.移动性浊音阳性 D.明显腹胀 E.压痛、反跳痛、肌紧张 5、急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（） A.麻痹性肠梗阻 B.中枢性呕吐 C.腹膜受刺激引起反射性呕吐 D.胃肠道痉挛 E.膈肌受刺激 6、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（） A.发病的急缓 B.腹腔有无原发病灶 C.有无腹膜刺激征 D.发病年龄不同 E.有无发热等全身症状

7、急性腹膜炎腹痛的特点是（） A.疼痛常为阵发性绞痛 B.先发热后腹痛，常有放射痛 C.持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重 D.无确切疼痛部位 E.排便后腹痛减轻 8、关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是（） A.经非手术治疗12小时，症状、体征加重 B.无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗 C.中毒症状明显，伴有休克表现 D.腹腔内原发病严重者 E.腹膜炎原因不明弥漫性腹膜炎无局限趋势 9、判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是（） A.CT检查 B.X线检查 C.B超检查 D.MRI E.同位素检查 10、腹膜炎治疗的原则最重要的是（）

腹膜炎护理试题

填空题 1.腹膜是一层很薄的_______，分为互相连续的______和_______两部分。 2.男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔经 ______与体外相通。 3.诊断腹膜炎的主要临床依据是_____。 4.最常见的腹腔脓肿是______。 5.原发性腹膜炎的致病菌多为______和______。 6.腹膜炎最突出的症状是______。 7.腹膜炎最早出现的常见症状是。 8.腹膜刺激征是指______、______、_______。 9.急性弥漫性腹膜炎的潜在并发症是______和______。 , 10.腹腔脓肿病人应取______位，有利于腹肌松弛减轻疼痛，使隔肌下降，改善呼吸功能。 1.浆膜壁层脏层 2.输卵管子宫阴道 3.腹肌紧张 4.盆腔脓肿 5.溶血性链球菌肺炎双球菌

6.腹痛 7.恶心呕吐 8.压痛反跳痛肌紧张 9.腹腔脓肿感染性休克 ~ 10.半卧位 单选题 1.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（D） A.腹痛性质不同 B.腹膜刺激征有无 C.腹胀程度 D.腹腔内有无原发性病变 E.全身感染现象 2.急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特别注意（C） A.各种管道的护理 B.严密观察病情变化 C.有无腹腔脓肿症状 D.心理护理 E.营养支持 … 3.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收（D） A.平卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.半卧位 E.头低足高位

4.急性腹膜炎的临床表现不包括（E） A.腹痛 B.恶心呕吐 C. 高热 D.休克 E.肾衰竭 5.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是（B） A.明确诊断 B.去除病因 C.清洗腹腔 D.放置引流 E.预防腹腔脓肿的发生 6.继发性腹膜炎的腹痛特点是（C） A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 ~ C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著 D.高热后全腹痛 E.疼痛与进食有关 7.腹膜炎的治疗最重要的是（E） A.禁食、胃肠减压 B.抗生素的联合应用 C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液 D.有效的腹腔引流 E.腹膜炎的病灶处理 8.急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是（C） A.明显腹胀 B.叩诊移动性浊音 C.压痛、反跳痛、肌紧张 D.肠鸣音减弱

急性阑尾炎穿孔手术治疗体会

急性阑尾炎穿孔手术治疗体会 【摘要】急性阑尾炎是一种外科常见病，其典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐.急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%,危害很大.急性阑尾炎未能及早治疗，发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，病人十分痛苦。本文主要探讨穿孔性阑尾炎的手术治疗体会。对于穿孔性阑尾炎，特别是穿孔时间较长形成阑尾周围脓肿的病例，应尽早手术治疗，可缩短病程，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦及经济负担，且疗效满意，值得临床应用。 【关键词】阑尾炎；穿孔；手术治疗 急性阑尾炎是外科常见病，位居其他各种急腹症的首位（早期）其诊治一般不难，阑尾穿孔形成腹膜炎后，治疗较困难，处理不当可引起一系列并发症。 1 手术与手术方法的选择 1.1 阑尾穿孔形成腹膜炎后，多以手术治疗为主，然而穿孔时间长的患者，烂尾周围的肠管，大网膜粘连后，手术易造成肠管损伤，甚至形成肠瘘，因此，阑尾穿孔48-72小时后，如果患者一般状况好，病情平稳、骨膜炎局限、可先保守治疗。 1.2 烂尾周围脓肿，应以非手术治疗为主如保守治疗后脓肿增大，全身中毒症状明显，可以手术引流脓液。 1.3 阑尾穿孔引起门静脉炎，多发性肝脓肿，脓毒败血症时，以控制感染和营养支持治疗为主。 2 探查要求 判定腹膜炎是否阑尾穿孔所致，如是阑尾穿孔应进一步探查可否切除阑尾，如未见异常，应找出腹膜炎病因并进行相应处理。 3 阑尾切除的技术要点 3.1 阑尾系膜的处理，穿孔系膜因后阑尾炎症水肿而脆弱，结扎前不可用止血钳、而是用针从细膜的无血管区戳孔带线过去，结血管及细膜扎，细膜结扎要确定。 3.2 阑尾根部处理，穿孔后因解剖不清、未能切除病变阑尾，导致复发性阑尾炎或阑尾残株炎，因此，在切除阑尾后因充分游离致根部，如烂尾哦根部完整可施单纯结扎。

外科学题库及答案-急性化脓性腹膜炎

急性化脓性腹膜炎 一、填空题 1、腹膜炎是腹腔和的炎症。 2、腹膜炎标志性体征是，，。 二、判断改错题 1、引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。 2、腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于 抗菌素的用量，时间。 三、选择题 [A型题] 1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项。 A．可发生于腹腔内急性炎症 B．可发生于肝硬化腹水 C．可发生于腹腔内脏器器穿孔 D．可发生于手术的污染 E．可发生于腹腔开放性损伤 2、腹膜炎最主要的症状是。 A．持续性剧烈腹痛 B．恶心、呕吐 C．发热 D．白细胞数增多 E．患病后重感 3、断发性腹膜炎最常见的病原菌是。 A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．大肠杆菌 E．产生杆菌 4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是。 A．腹式呼吸运动减弱 B．腹胀加重 C．反痛和反跳痛 D．腹肌紧张

E．肠鸣方消失 5、下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的。 A．间歇性刺痛—胆总管结石 B．陈发性绞痛—输尿管结石症 C．陈发性钻顶痛—胆道蛔虫症 D．剧裂刀割样疼痛—胃十二指肠溃疡穿孔 E．持续性胀痛—实质性脏器炎症 6、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是。 A．补液，纠正水、电解质及酸碱失衡 B．输血 C．应用大量有效的抗生素 D．禁食、胃肠成压 E．以上都不是 7、继发性腹膜炎最常见的病因是。 A．溃汤病穿孔 B．阑尾炎穿孔 C．肠伤寒穿孔 D．肠结核穿孔 E．腹部外伤穿孔 8、男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为。 A．倾倒综合征 B．消化不良 C．胃大部切除术后腹泻 D．盆腔脓肿 E．肠粘连，肠功能紊乱 9、一名50岁体质较差的患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，最大可能是。 A．急性肠梗阻 B．假膜性脓肿 C．盆腔脓肿

急腹症考题

1.女性，50岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数 1.8×109/L个。适宜的处理是（B ） A.留急诊室观察 B.给予抗生素、补液、胃肠减压等 C.择期手术 D.积极进行中药治疗 E.急诊手术 2.外科急腹症的特点是（A ） A.先腹痛，后发热、呕吐 B.排便后腹痛可好转 C.有停经和阴道流血史 D.以腹泻、心悸为主要症状 E.腹部压痛不明显 3.哪项不是炎症性急腹症的特点( E ) A.腹痛由轻转重 B.持续性腹痛 C.病变部位有固定压痛 D.腹膜刺激征局限于病变局部 E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展 4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( D )A.严密观察B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食E.抗炎治疗 5.腹膜炎病人治疗中出现大便次数增多，里急后重，黏液便，应考虑并发（D ） A.膈下脓肿 B.肠面脓肿 C.细菌性痢疾 D.盆腔脓肿 E.中毒性 痢疾 6.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( C ) A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状D．发热E．肠鸣音消失 7.胆囊穿孔的治疗应是( A )

A．紧急手术，引流腹腔B．胆囊造影术C．肝叶切除术D．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道E．胆总管—空肠吻合术 8.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为( D )。 A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻 9.导致继发性腹膜炎的最常见致病菌是（B ） A.厌氧菌 B.大肠杆菌 C.肺炎双球菌 D.溶血性链球菌 E.多种细菌的混合感染 10.患者，女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（ C ） A.监测生命体征 B.予以禁食 C.给予强效镇痛剂 D.给予心理安抚 E.给予胃肠减压 11.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是（E ） A.剧烈腹痛 B.大量呕吐失液 C.呼吸循环功能不全 D.胃肠道渗出液刺激 E.毒素吸收及血容量减少 12.急性腹膜炎最主要的临床表现是（A ） A.腹痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.脉搏加快 E.全身中毒症状 13.妇科腹痛特点是（D ） A.腹痛部位不明确 B.先发热后腹痛 C.常伴有腹膜刺激征 D.突发性下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射 E.可有腹部肿块 14.关于急腹症下列哪项叙述不正确（E ）

诊断学-腹部习题

诊断学：腹部思考题 一、选择题 1．关于腹式和胸式呼吸运动，下列说法哪项正确（D） A．妇女以腹式呼吸运动为主B．小儿以胸式呼吸为主C．急性腹痛腹式呼吸增强 D．胃肠穿孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失E．男性以胸式呼吸为主 2．下列腹部的各种检查方法中，哪种方法最为重要?（C） A．视诊B．叩诊C．触诊D．听诊E．嗅诊 3、急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦，为减轻腹痛常采取何种体位？（E） A．俯卧位，两下肢伸直B．侧卧位C．仰卧位，两下肢伸直 D．头高脚低位E．仰卧位，两下肢屈曲 4．急性弥漫性腹膜炎主要表现是（B） A．反射性恶心呕吐B．突发性上腹部持续性剧痛 C．血压下降甚至休克D．发热与毒血症E．腹胀 5．肝硬变晚期最突出的临床表现是（A） A．腹水B．黄疸目C．发热D．肝昏迷E．无尿 6．大量腹水时，检查深部的脏器或肿物常用（C） A．钩指触诊法B．单手触诊法C．浮沉触诊法D．双手触诊法E．滑动触诊法 7．外科最常见的急腹症是（B） A．急性腹膜炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性肠炎E．急性胃炎 8．下列哪项可导致动力性肠梗阻？（C） A．肠套叠B．肠系膜血管栓塞C．腹部大手术后D．肠粘连E．蛔虫阻塞肠腔 9、叩诊肝脏发现肝浊音界消失，见于（D） A．暴发性肝炎B．胃肠胀气C．肝硬变D．急性胃肠穿孔E．急性肝坏死 10．触诊右侧腹部触到一实体性包块，且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感，见于哪种脏器触诊？（B） A．脾脏B．肾脏C．肝脏D．胆囊E．胰腺 11.李某为一腹壁静脉曲张患者，检查其血流方向，可见脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下，应考虑为（C） A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞C．门静脉阻塞 D．髂外静脉阻塞E．肠系膜下静脉阻塞 12．男性，有胃溃疡病史10余年，近一段时间来出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐酸腐食物，清晨空腹及餐后6-8小时存在清晰的振水音，提示本患者已出现（D） A．穿孔B．出血C．癌变D．幽门梗阻E．急性胃炎 13．女性，28岁，转移性的右下腹痛3天，呕吐3次。体检：体温39.5℃，右下腹压痛，应考虑为（E） A．小肠憩室炎B．输卵管妊娠流产C．急性肠系膜淋巴结炎 D．卵巢囊肿蒂扭转E．急性阑尾炎 14．男，56岁，胃溃疡病史15年，近半年出现消瘦、乏力、黑便，上腹部疼痛加剧的症状，最可能的诊断是（A） A．胃癌B．胃溃疡穿孔C．胃溃疡并发出血D．幽门梗阻E．胰腺囊肿 15、女性，20岁，一年来，上腹部时有疼痛，常在进餐后3-4小时发生，尤以夜间为甚。首选检查是（B） A．CT B．胃镜C．胃肠钡餐D．B超E．腹腔动脉造影

(完整版)急性化脓性腹膜炎患者的护理

急性化脓性腹膜炎患者的护理 【腹膜解剖生理】 ：将内脏脏器悬垂或固定于膈肌、腹后壁、盆腔壁，形成网膜、肠系膜、韧带 【腹膜生理功能】 润滑——（75-100ml黄色澄清）减少摩擦 吸收——积气、积液、毒素等（感染性休克） 渗出——大量液体稀释毒素、减少刺激 防御——渗出液中淋巴、吞噬细胞可包围、吞噬细菌等 修复——包裹炎症（纤维蛋白沉积，大网膜）粘连，防止炎症扩散并修复受损组织。 1、急性弥漫性腹膜炎：指急性腹膜炎累及整个腹腔。 2、局限性腹膜炎：指急性腹膜炎仅局限于病灶局部，可形成脓肿。 【分类】 1.根据发病机理：原发性、继发性 2.根据发病因素：细菌性、化学性（非细菌性） 3.根据病变范围局限性、弥漫性 4.按临床过程：急性/亚急性/ 【病因】 1.腹腔内无原发病灶， 2.细菌由机体其他部位蔓延而来 蔓延途径： ①血行播散：呼吸道病灶，结核性腹膜炎②上行性感染：女性生殖道——输卵管 ③直接蔓延：泌尿系病灶④透（肠）壁性感染：肝硬化腹水 3.溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等。 4.儿童多见，常伴有营养不良或抵抗力低下。 主要致病菌为胃肠道内的常驻菌群，大肠杆菌多见，厌氧拟杆菌，链球菌、变形杆菌常见。多为混合感染。 1.腹内器官穿孔、破裂： ?急性阑尾炎坏疽穿孔是导致腹膜炎最常见的原因。 ?胃、十二指肠溃疡急性穿孔?急性胆囊炎坏死穿孔?腹部损伤导致空腔脏器破裂

2.腹内器官缺血、渗出及炎症扩散：绞窄性疝/肠梗阻、急性胰腺炎含菌渗出液。 3.其他：腹部手术时污染腹腔、胃肠吻合口瘘，腹膜透析导管、套针污染腹腔，腹腔镜检查污染等。肿瘤穿孔，创伤。 【病理生理】 1.腹膜充血、水肿、大量浆液性渗出 2.渗出液变浑浊成脓液，黄绿色、有粪臭味。 3.炎症恶化： ①全身性炎症反应；②水电紊乱/贫血 ③麻痹性肠梗阻，血容量减少，膈肌抬高，影响心肺功能；④感染性休克 4.炎症局限消散：局限性腹膜炎、局限性脓肿 5.愈后，有不同程度粘连，可能有粘连性肠梗阻 【护理评估】（一）健康史:一般资料、疾病史、手术史、腹部外伤史。儿童近期有无呼吸道、 泌尿道感染等。 （二）身体状况 1.症状： （1?持续性、剧烈腹痛、针刺样，难以忍受； ?咳嗽、深呼吸、按压、改变体位时加剧；?先位于病灶→全腹（原发病灶处最剧烈） （2?初期为反射性（阵发性、轻微）呕胃内容物； ?麻痹性肠梗阻时，为频繁、持续性，呕肠内容物（伴黄绿色胆汁、棕褐色粪水样内容物） （3）全身症状:寒战、高热(年老体弱者体温可不升) 脉速、呼吸急促、面色苍白、血压下降、神志不清等。口渴、尿少，眼窝下陷等脱水征； P加快与T呈正比，若P快而T下降，提示病情恶化 2.体征：一般表现:急性病容：即希氏面容（表情痛苦、面色灰白、两眼凹陷无神、面部 冷汗、颧骨高耸） 常喜屈曲、仰卧、不喜动、腹部拒按。 ①视诊：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失； ②触诊： ●腹膜炎的标志性体征：满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张、尤以病灶部为甚.“腹膜刺激征”。 ●老年、儿童因腹壁抵抗力↓肌紧张不明显。 ●胃肠胆囊穿孔时，胃酸刺激可呈木板样强直，称“板状腹”。 ③叩诊：?原发灶为胃穿孔－--肝浊音界缩小/消失； ?渗液多或内脏出血，腹腔内积液多时有移动性浊音；?胃肠胀气---鼓音 ④听诊：肠鸣音减弱；肠麻痹--肠鸣音消失（安静腹）

急腹症的症状表现

急腹症的症状表现 急腹症发病后会出现腹痛、腹胀、呕吐及大小便异常、寒热出汗等症状。 疾病发展： 1、起病情况有无先驱症状，如内科急腹症常先有发热、呕吐而后才有腹痛，外科急腹症则往往出现腹痛，继之发热。腹痛发生的急缓，同时或即刻、随后出现的症状等对诊断有帮助。 2、腹痛部位一般情况腹痛起始和最明显的部位，往往是病变所在的部位。应注意询问疼痛有无转移及放射，如阑尾炎有转移性右下腹痛，网膜、回肠病变疼痛初在中上腹或脐周，以后局限于病变所在部位。胆道疾病常有右肩背部放射痛，胰腺炎常有左腰部放射痛，肾绞痛则多向会阴部放射。 3、腹痛性质腹膜炎呈持续性锐痛，空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛，脏器扭转或破裂可引起强烈的绞痛或持续性痛。血管梗阻疼痛剧烈、持续。中毒与代谢障碍性腹痛剧烈而无明确定向。发作的特点可分持续性、阵发性和持续疼痛伴有阵发性加重，持续性疼痛多反映腹内炎症和出血，阵发性腹痛多为空脏器官梗阻或痉挛，持续性疼痛伴阵发性加重提示炎症与梗阻并存。 4、腹痛程度口腹痛一般可有胀痛、刺痛、烧灼样痛、刀割样痛、钻顶样痛、绞痛等，程度可轻可重。不能仅凭疼痛程度来判断病情的严重度。 5、诱发加剧或缓解因素急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重，铅绞痛时患者常喜按，胆绞痛可因脂肪餐诱发，暴食是急性胃扩张的诱因，急性出血坏死性肠炎多与饮食不洁有关。 6、腹痛时体位如脏器穿孔、破裂所致的腹膜炎，患者常采取侧卧屈曲位，厌动，即安静型;胆道蛔虫，胆绞痛患者常辗转反侧，抱腹，即吵闹型。部分急性胰腺炎患者采取俯卧位或膝胸卧位疼痛可减轻。 伴随症状： 1、恶心、呕吐：早期为反射性，是内脏神经受刺激所致。如阑尾炎早期、胃十二指肠溃疡穿孔等。由于胃肠道通过障碍导致呕吐，称为逆流性呕吐，一般表现较晚、较重，如晚期肠梗阻。也有因毒素吸收，刺激中枢所致，晚期出现呕吐。呕吐物的性质对诊断有重要参考价值。

腹膜炎常见的症状有哪些

腹膜炎常见的症状有哪些 腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。 原发性腹膜炎在临床上其实很少见的，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下。 继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎症状，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在。腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一。主要有以下表现： 1.急性腹痛 腹痛是最主要最常见的症状，多数突然发生，持续存在，迅速扩展，其性质取决于腹膜炎的种类(化学性抑或细菌性)，炎变的范围和患者的反应。胃、十二指肠、胆囊等器官急性穿破引起弥漫性腹膜炎时，消化液刺激腹膜，则骤然产生强烈的全腹疼痛，甚至产生所谓腹膜休克。少数病例在发生细菌继发感染之前，可因腹膜渗出大量液体，稀释刺激物，而出现腹痛和腹膜刺激征暂时缓解的病情好转假象;当继发细菌感染后，则腹痛再度加剧。 细菌感染引起的腹膜炎一般先有原发病灶(如阑尾炎、胆囊炎等)的局部疼痛，穿孔时腹痛比较缓起，呈胀痛或钝痛，不像胃、胆囊急性穿破的剧烈，且疼痛逐渐加重并从病灶区域向全腹扩散。腹痛的程度因人而异，有些患者诉述异常剧烈的持续性疼痛，另一些仅述钝痛或不适感，而虚弱或老年患者，例如重笃的伤寒患者，在急性穿孔时可不感疼痛。 2.恶心与呕吐 出现很早的常见症状。开始由于腹膜刺激，恶心呕吐是反射性的，时有时无，吐出物为胃内容物，有时带有胆汁;以后由于麻痹性肠梗阻，呕吐变为持续性而无恶心，吐出物为棕黄色肠内容物，可有恶臭。 3.其它症状 在空腔脏器急性穿孔产生腹膜炎时，由于腹膜休克或毒血症，虚脱现象常见，此时体温多低于正常或接近正常;当虚脱改善而腹膜炎继续发展时，体温开始逐渐增高。若原发病为急性感染(如急性阑尾炎和急性胆囊炎)，在发生急性腹膜炎时，体温常比原有的更高。 在急性弥漫性腹膜炎病例，由于腹膜渗出大量液体，腹膜及肠壁高度充血、水肿，麻痹的肠腔积聚大量液体，加上呕吐失水等因素，有效循环血容量及血钾总量显著减少。此外，由于肾血流量减少，毒血症加重、心、肾及周围血管功能减损，患者常有低血压及休克表现，

急性腹膜炎

急性腹膜炎 1、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热【B】 A、胃、十二指肠溃疡穿孔 B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C、实质脏器破裂 D、结肠破裂早期 E、代谢性酸中毒 2、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的【D】 A、溃疡病急性穿孔 B、急性阑尾炎穿孔 C、肠管损伤破裂 D、直肠下段损伤 E、腹内脏器炎症的扩散 3、急性腹膜炎哪项概念是错误的【D】 A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C、急性腹膜炎不须一律手术 D、急性腹膜炎常伴有碱中毒 E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻 4、急性腹膜炎腹痛的特点【D】 A、疼痛阵发加剧 B、病人转侧不安 C、指不出确切部位 D、原发病灶处最著 E、解大便后减轻 5、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是【D】 A、是儿童或是成人患者 B、是第一次发病或多次发病 C、致病细菌的种类不同 D、腹腔有无原发病灶 E、病人全身抵抗力的好坏 6、继发性腹膜炎的细菌感染多是【E】 A、链球菌 B、葡萄球菌 C、绿脓杆菌 D、变形杆菌 E、大肠杆菌 7、男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检

查最简便准确【D】 A、腹部B超 B、X线腹透视 C、便常规 D、直肠指诊 E、检查腹部切口 8、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是【E】 A、补液，纠正水，电解质紊乱 B、输血 C、应用大量有效抗生素 D、禁食、水，胃肠减压 E、急诊手术 9、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗【D】 A、积极抗休克，如休克不能纠正，不手术 B、积极抗休克，一定休克好转后手术 C、立即手术 D、抗休克同时手术 E、积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗 10、女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为【E】 A、急性盆腔炎 B、原发性腹膜炎 C、阑尾粘膜化脓 D、右侧尿路结石 E、十二指肠球溃疡穿孔 11、女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为【B】 A、黄色透明液体 B、带臭味脓性液 C、黄色浑浊无臭味 D、浅红色水样液体 E、暗红色血样液 12、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑【D】 A、十二指肠残端瘘 B、胃肠吻合口瘘 C、肝脓肿

腹膜炎护理试题

1.腹膜是一层很薄的_______，分为互相连续的______和_______两部分。 2.男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔经______与体外相 通。 3.诊断腹膜炎的主要临床依据是____ _。 4.最常见的腹腔脓肿是_____ _。 5.原发性腹膜炎的致病菌多为______和_____ _。 6.腹膜炎最突出的症状是_____ _。 7.腹膜炎最早出现的常见症状 是。 8.腹膜刺激征是指______、______、______ _。 9.急性弥漫性腹膜炎的潜在并发症是______和_____ _。

10.腹腔脓肿病人应取______位，有利于腹肌松弛减轻疼痛，使隔肌下降，改善呼吸功 能。 1.浆膜壁层脏层 2.输卵管子宫阴道 3.腹肌紧张 4.盆腔脓肿 5.溶血性链球菌肺炎双球菌 6.腹痛 7.恶心呕吐 8.压痛反跳痛肌紧张 9.腹腔脓肿感染性休克 10.半卧位 单选题 1.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（D） A.腹痛性质不同 B.腹膜刺激征有无

C.腹胀程度 D.腹腔内有无原发性病变 E.全身感染现象 2.急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特别注意（C） A.各种管道的护理 B.严密观察病情变化 C.有无腹腔脓肿症状 D.心理护理 E.营养支持 3.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收（D） A.平卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.半卧位 E.头低足高位 4.急性腹膜炎的临床表现不包括（E） A.腹痛 B.恶心呕吐 C.高热 D.休克 E.肾衰竭 5.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是（B） A.明确诊断 B.去除病因

C.清洗腹腔 D.放置引流 E.预防腹腔脓肿的发生 6.继发性腹膜炎的腹痛特点是（C） A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著 D.高热后全腹痛 E.疼痛与进食有关 7.腹膜炎的治疗最重要的是（E） A.禁食、胃肠减压 B.抗生素的联合应用 C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液 D.有效的腹腔引流 E.腹膜炎的病灶处理 8.急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是（C） A.明显腹胀 B.叩诊移动性浊音