小鼠输精管结扎和简单精子操作

小鼠输精管结扎和简单精子操作

121140052 王哲迪 174

一、实验目的

1、掌握小鼠手术的基本技巧

2、学习雄性小鼠生殖系统特点

3、练习显微操作技术

二、实验结果及分析

1、以腹部横切法剪开小鼠腹壁后，用镊子夹住脂肪垫将睾丸、附

睾和输精管拉出切口。

实验时我们将下面图片中镊子夹着的地方剪掉了1cm。但是

在仔细观察过右边这个图后发现，我们错把附睾体当做了输精管。

我们剪掉的是附睾体，而不是输精管。

2、下面这张图片是小鼠腹壁缝合后的照片。我们采取了方洁的打结方式。

在将睾丸放回腹腔的过程中，发现不管怎么推，都不能把睾丸推回阴囊，这给缝合带来了一定的难度。缝合腹壁时一定要小心，因为缝合针很容易扎到皮肤和腹腔内的脏器。

3、下图为皮肤缝合后的照片，同样采用的是方结的打结方式。皮肤相对于腹壁而言较容易缝合。

4、下图为在解剖镜下观察得到的照片。

可能由于角度问题，这张图片上只能分辨出脂肪体和睾丸，并不能看到附睾体和输精管。取出睾丸时的操作也存在问题，并没有注意到输精管在哪里。

上面剪切输精管时也没有找对输精管，所以实验失败在没有观察到输精管。

脂肪体

4、下图为在显微镜下观察精子得到的照片。

正如细线所指的，图中有着尖尖的头部和一条细长的尾巴的就是精子。

由于载玻片上有一些脂肪体残留的脂肪，所以在显微镜下会看到很多油花，影响精子的观察。但是仔细看还是可以看到许多在快速无规则运动的精子。

精子

三、备注

1、本人在实验中操作的部分：

对小鼠进行断颈处理

切开腹壁

夹出睾丸、附睾和脂肪体

剪掉1cm输精管（其实剪掉的是附睾）

部分缝合操作

2、实验要求用乙醚麻醉小鼠，但是实验过程中发现用乙醚麻醉的方法并不好，小鼠经常会醒过来，而且用乙醚操作时间长了，实验人员出现头疼恶心等不适症状。由于并不需要对小鼠进行回收，所以为了方便操作我们直接采取了断颈处理

的方法。

转基因小鼠的制备

转基因小鼠的制备 【实验目的】 1.了解转基因小鼠制备的原理和方法。 2.学习转基因小鼠制备的流程。 3.掌握对转基因小鼠进行筛选的方法。 【实验原理】 转基因技术的理论基础来源于进化论衍生来的分子生物学。基因片段的来源可以是提取特定生物体基因组中所需要的目的基因，也可以是人工合成指定序列的DNA片段。DNA片段被转入特定生物中，与其本身的基因组进行重组，再从重组体中进行数代的人工选育，从而获得具有稳定表现特定的遗传性状的个体。该技术可以使重组生物增加人们所期望的新性状，培育出新品种。 转基因动物是指染色体基因组中整合有外源基因并能遗传给后代的一类动物。整合到动物染色体基因组的外源基因称为转基因。转基因技术则是指制备转基因动物所需的一套技术，它涉及外源基因的构建、载体和受体的筛选、基因导人技术、供转基因胚胎发育的体外培养系统和宿主动物等许多方面。 1974年，Rudolf Jaenisch通过将SV40病毒的DNA注射到小鼠的囊胚中，创造了第一只携带外源基因的小鼠。后来又有研究人员把Murine leukemia病毒注射到小鼠胚胎得到了能通过生殖系统稳定遗传的小鼠，并且外源基因能在后代中稳定表达。这些能稳定遗传且表达外源基因的小鼠即我们现在一般意义上所说的转基因小鼠。 【实验步骤】 一、显微注射法 1.受精卵的采集 可育雌鼠注射孕马血清与绒毛膜促性腺激素促使超排卵。处理后与可育雄鼠交配，次日从输卵管内收集受精卵备用。 2.目的基因的导入 用显微操作仪将目的基因溶液导入受精卵的细胞核内。 3.受体母鼠的准备 将雄鼠输精管结扎，然后与可育雌鼠交配，刺激雌鼠发生一系列妊娠变化而得到假孕母鼠作为受精卵转基因后的养母。 4.胚胎移植 将已转入目的基因的受精卵从背部植入假孕母鼠的输卵管或子宫内（视胚胎发育的状况而定），使胚胎在养母体内发育成熟。 5.对幼鼠的鉴定 幼鼠发生断乳后自尾部提取DNA，与目的基因探针作分子杂交鉴定外源基因是否整合到幼鼠的染色体上。 二、胚胎干细胞囊胚显微注射法 1.囊胚期受精卵的采集 可育雌鼠注射孕马血清与绒毛膜促性腺激素促使超排卵。处理后与可育雄鼠交配，交配后第四天上午从子宫中冲取受精卵备用。 2.目的基因的导入

小鼠输精管结扎和简单精子操作

小鼠输精管结扎和简单精子操作 121140052 王哲迪 174 一、实验目的 1、掌握小鼠手术的基本技巧 2、学习雄性小鼠生殖系统特点 3、练习显微操作技术 二、实验结果及分析 1、以腹部横切法剪开小鼠腹壁后，用镊子夹住脂肪垫将睾丸、附 睾和输精管拉出切口。 实验时我们将下面图片中镊子夹着的地方剪掉了1cm。但是 在仔细观察过右边这个图后发现，我们错把附睾体当做了输精管。 我们剪掉的是附睾体，而不是输精管。 2、下面这张图片是小鼠腹壁缝合后的照片。我们采取了方洁的打结方式。 在将睾丸放回腹腔的过程中，发现不管怎么推，都不能把睾丸推回阴囊，这给缝合带来了一定的难度。缝合腹壁时一定要小心，因为缝合针很容易扎到皮肤和腹腔内的脏器。

3、下图为皮肤缝合后的照片，同样采用的是方结的打结方式。皮肤相对于腹壁而言较容易缝合。 4、下图为在解剖镜下观察得到的照片。 可能由于角度问题，这张图片上只能分辨出脂肪体和睾丸，并不能看到附睾体和输精管。取出睾丸时的操作也存在问题，并没有注意到输精管在哪里。 上面剪切输精管时也没有找对输精管，所以实验失败在没有观察到输精管。 脂肪体 4、下图为在显微镜下观察精子得到的照片。 正如细线所指的，图中有着尖尖的头部和一条细长的尾巴的就是精子。 由于载玻片上有一些脂肪体残留的脂肪，所以在显微镜下会看到很多油花，影响精子的观察。但是仔细看还是可以看到许多在快速无规则运动的精子。

精子 三、备注 1、本人在实验中操作的部分： 对小鼠进行断颈处理 切开腹壁 夹出睾丸、附睾和脂肪体 剪掉1cm输精管（其实剪掉的是附睾） 部分缝合操作 2、实验要求用乙醚麻醉小鼠，但是实验过程中发现用乙醚麻醉的方法并不好，小鼠经常会醒过来，而且用乙醚操作时间长了，实验人员出现头疼恶心等不适症状。由于并不需要对小鼠进行回收，所以为了方便操作我们直接采取了断颈处理 的方法。

家畜繁殖学实验指导(2014.3.20)

实验一、人工授精器械的认识与假阴道的安装 一、目的和要求 1．熟悉人工授精所用的采精和输精器械，了解其用途及使用方法。 2．练习安装假阴道。 二、材料和仪器设备 （一）采精器材牛羊猪马的采精用假阴道，牛羊电刺激采精棒，猪手握法采精用的橡胶手套 （二）输精器材牛羊猪马输精器，阴道开张器，额灯和手电筒 （三）辅助器材高压灭菌器，酒精灯，长柄钳，镊子，玻璃棒，棒状温度计 （四）药品灭菌凡士林，75％和95％酒精棉球，滑石粉，来苏儿，洗衣粉 三、方法和步骤 先由老师讲解人工授精器材的构造、各部分名称和用途，并作假阴道安装的示范。然后学生分组观察并作假阴道的安装练习。 （一）人工授精器材的认识 1．假阴道为长筒状，由外壳、内胎和集精杯（管）三个主要部分组成。其粗细和长短因畜种而异，不同国家不同时期的设计形式也不尽相同。 （1）外壳牛、羊和猪的假阴道外壳一般为硬橡胶或塑料制成的圆筒，中部装有可吹气、注水和排水的开关。猪用假阴道则在此处连接一个可向假阴道内打气的双链球，以调节压力。马的假阴道的外壳由镀锌铁皮或金属制成，分头、颈和体三部分。筒体的中部装有把柄，其侧面有吹气和注水、排水孔，并有封闭塞或橡胶带。 （2）内胎由优质橡胶制成的胶筒，目前有些国家将其内胎面制成粗糙面，以增强采精时对阴茎的刺激，利于采精。 （3）集精杯（管）牛、羊用双层的棕色集精杯（苏式）或有刻度的离心管（美式）。马用黑色橡皮杯（苏式）。猪用棕色有刻度的广口瓶。当用手握法对

公猪进行采精时，只需备一只乳胶手套和收集精液的容器即可。集精杯（管）可借橡皮圈直接固定于假阴道的一端或借橡胶漏斗与假阴道连接。 2．输精器苏式牛、羊输精器为一长颈玻璃注射器。目前常用的为金属或塑料制成的输精管，其后连接一个橡皮球。冷冻细管精液输精则使用金属制成的输精枪。对牛羊等家畜的输精需借助阴道开张器和额灯或手电筒照明进行。开张器的种类和大小因畜种而异。 （二）假阴道的准备 1．假阴道外壳及内胎的检查 （1）检查假阴道外壳两端是否光滑，外壳有否裂隙或开焊之处（特别是马用外壳）。 （2）检查内胎是否漏水。可将内胎注满水，用两手握紧两端，并扭转内胎施以压力，观察胎壁有无破损漏水之处，如发现应及时修补或更换。公猪的手握法采精用的乳胶手套在用前也应检查。 2．采精器材的清洗 （1）外壳、内胎、集精杯（管）等用具用后可用热的洗衣粉水清洗。内胎的油污必须洗净。 （2）以清水冲净洗衣粉，待自然干燥后即可使用。 3．内胎的安装将内胎放入外壳，内胎露出外壳两端的部分长短应相等。而后将其翻转在外壳外，内胎应平整，不应扭曲，再以橡皮圈加以固定。 4．消毒先以长柄钳夹取75%的酒精棉球擦拭内胎和集精杯，再以95%的酒精棉球充分擦拭。采精前，最好用稀释液冲洗1~2次。 5．集精杯（管）的的安装牛、羊、猪的集精杯（管）可借助特制的保定套或橡皮漏斗与假阴道连接。 6．注水通过注水孔向假阴道内、外壁之间注入50~55℃温水，使其能在采精时保持38~42℃，注水总量约为内、外壁间容积的1/3~1/2。 7．涂润滑剂用消毒好的玻璃棒，取灭菌凡士林少许，均匀的涂于内胎的表面，涂抹深度为假阴道长度的1/2左右，润滑剂不宜过多、过厚，以免混入精液中，降低精液品质。当用手握法给公猪采精时不须使用润滑剂。 8．调节假阴道内腔的压力从注气孔吹入或打入（猪）空气，根据不同家

什么是男子结扎手术

什么是男子结扎手术 相信不少朋友对男子结扎手术这种手术并不是很了解，那么什么是男子结扎手术呢？接下来，本文就为大家介绍男子结扎手术的相关内容，仅供大家参考。想要了解什么是男子结扎手术的朋友可以一起来看看哦！下面请大家看具体的介绍。 什么是男子结扎手术？男子结扎手术是一种永久性的避孕 方式。避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，使精子无法进入精液内而排除体外。此永久避孕法只适合不想再生育的夫妇采用。男性接受结扎手术后，并不会立即产生永久避孕的功效，故手术后还要采用其它可靠的避孕措施，直至经过了两次精检查，证明已完全无精子的存在，才可放弃避孕措施。在非常罕见的情况下，对开了的输精管会再复通，因而恢复生育能力，一般因手术引起的轻微并发症包括伤口肿及疼痛。 男子结扎手术的注意事项有哪些？男子结扎手术的注意事 项如下： 1、做好术前咨询，解除顾虑。

2、术后阴囊切口周围皮肤出现小块青紫无需就诊，如果阴囊肿大，皮肤出现逐渐扩大的表紫或出血等情况，应及时诊治。 3、术后两周内禁房事，注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动。 4、术后需继续避孕3个月。 男人做绝育手术简便又安全，但是对性功能有一定影响。绝育手术的原理是切断或堵塞精子排出体外的通道，这样不会影响精子的产生。由于输送管道切断，精子不能输出，便在睾丸中积聚并被重新吸收。男人在射精时，射出的精液只占十分之一，其他的成分是由前列腺液、尿道球腺液等组成的。因此，绝育手术后的男人，需要防止一些并发症的出现。 以上就是关于什么是男子结扎手术的相关介绍，相信大家看

了上面的介绍之后，已经对男子结扎手术的相关内容都有了一定的了解了。其实，男子结扎手术作为一种永久性的避孕方法来说，是非常可靠的，不仅手术过程简单，安全系数也是很高的。希望通过本文的介绍，对需要做男子结扎手术的朋友有所帮助。

转基因小鼠的制备

转基因小鼠的制备 显微注射法 这一方法的实验程序如下： ⑴准备假孕母鼠（养母）：将可育雌鼠与输精管结扎后绝育的雄鼠交配，剌激雌鼠发生一系列妊娠变化而得到假孕母鼠作为受精卵转基因后的养母； ⑵受精卵的准备：可育雌鼠注射孕马血清与绒毛膜促性腺激素（hcg）促使超排卵。处理后与可育雄鼠交配。次日从输卵管内收集受精卵备用； ⑶基因导入：用显微注射装置将目的基因溶液导入受精卵雄性原核内； ⑷胚胎移植：将已转入基因的受精卵自背部植入假孕母鼠的输卵管内，使胚胎在养母体内发育成熟； ⑸对幼鼠的鉴定： ①幼鼠发生断乳后自尾部提取DNA，与目的基因探针作分子杂交，鉴定外源基因是否整合，有整合的鼠称为首建鼠（founder）； ②建立鼠系，将带有外源基因的小鼠与未经转基因的小鼠交配、传代后，后代有50%机率带有整合的基因供实验用。也可将合适的组织进行细胞培养建立细胞系； ③自小鼠内脏提取rna，与目的基因探针做分子杂交，比鉴定外源基因的表达和表达的组织特异性。表达产物可以测定活性的，也可直接自血液或组织测定活性蛋白质，常用的方法如酶联免疫吸附试验（elisa）或放射免疫测定（ria）等。亦可取胚胎进行分析。显微注射法简化的实验过程如图23-2所示。我国已有少数实验室（如中国医学科学院基础医学研究所）应用此法进行载脂蛋白tgm研究。

基因打靶与基因剔除技术 ES细胞是从哺乳动物早期胚胎发育产生的内胚团（inner cell mass）中分离出来的。它本身是二倍体，能在体外培养，具有高度的全能性，可以形成包括生殖细胞在内的所有组织，并且在不同的培养条件下表现出不同的功能状态。这种细胞有两个特点，一是它本身可以分裂、增殖，形成细胞集落；另一特点是经过发育可以形成正常的动物后代。因此，借用ES细胞系可将人们企望的某种不完整的、无功能基因直接引入到ES细胞中，通过细胞增殖、筛选可得到丧失了某种基因功能的动物后代。正是由于ES细胞的研究成功与广泛应用，才使得基因打靶与基因剔除技术在转基因动物中的应用成为可能而且近来取得长足发展。 基因打靶是指外源DNA片段上带有与受体细胞染色体相应部位的同源序列，导入ES细胞后在同源部位发生定点整合，这种整合是通过同源重组的方式来实现的。该方法的一般策略如下：

男性输精管结扎术后附睾淤积症46例

四川医学2012年12月第33卷（第12期）Sichuan Medical Journal，2012，Vol．33，No．12 男性输精管结扎术后附睾淤积症46例 陈峰1，陈益金1，杨青松2，杜晓东2 （1．射洪县人民医院，四川射洪611730；2．射洪县计生局，四川射洪611730） 【摘要】目的探讨男性输精管结扎术后附睾淤积症的治疗方法。方法治疗初期给予抗感染、活血化瘀及物理治疗，对以上治疗效果不佳患者做附睾及输精管残端切除或者输精管吻合术。结果46例患者应用药物及物理等治疗后，18例症状消失，附睾张力恢复正常。2例低于50岁患者进行了输精管吻合术后治愈。26例50岁以上患者行附睾及输精管残端切除术后治愈。结论对男性输精管结扎术后附睾淤积症患者，在给予药物和物理治疗的基础上根据不同年龄给予相应的手术治疗，可取得满意疗效。 【关键词】附睾淤积症;输精管结扎术;治疗 【中图分类号】R697+．22【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2012)12-2193-02 输精管结扎术是一种小创伤的有效绝育手术。但输精管结扎后，精子和附睾分泌液的正常输出通道被阻断，部分患者由于精子和睾丸分泌液不能被附睾完全吸收而导致附睾淤积症。笔者对1970 1992年施行输精管结扎术后53例患者进行统计，其中附睾淤积症46例。我们对46例附睾淤积症患者采取了不同的治疗措施，取得满意疗效。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：本组46例患者均为我县1970 1992年施行的输精管结扎手术后发生。年龄41 79岁，平均68.5岁；其中在基层乡镇计生服务所或卫生院施行手术的患者42例，4例在我县计划生育服务站施行手术，结扎术后半年 1年发病9例，1 5年发病22例，5年以上15例；并发精索炎、附睾炎或痛性结节的12例，2例是双侧存在附睾淤积、5例患者出现阳痿。15例为单纯性附睾淤积，31例是附睾炎伴淤积，其中慢性感染12例，近期感染19例。诊断睾淤积症的依据［1］：输精管结扎术后6个月以上，患者自觉附睾肿胀、疼痛，可放射到腹股沟、下腹部及腰部；症状发生在劳累、长时间站立或行走以及性生活后加重；检查发现附睾肿胀，有明显压痛，重者可触及结节，形状不规则，质地较硬；辅助检查：彩超检查证实附睾淤积［1］。 1.2治疗方法：①药物治疗：对于附睾炎淤积患者在治疗初期应用足量广谱抗菌来控制炎症感染；后期使用丹参注射液、血塞通注射液、维生素C等药物活血化瘀治疗。对于单纯附睾淤积采用镇痛治疗、活血化瘀治疗；②物理治疗通过超声波、理疗、热水浴等治疗措施使症状得到缓解；③手术治疗：经药物及物理治疗效果不佳的附睾淤积症做附睾及输精管残端切除或者输精管吻合术。对于年满50岁无生育要求的患者我们均采用附睾及输精管残端切除术；低于50岁患者采取输精管吻合术。 2结果 对46例患者应用药物及物理等治疗后，有18例附睾淤积症状消失，疼痛感消除，附睾张力恢复正常。另有2例低于50岁患者经反复治疗效果不佳，进行了输精管吻合术，术后都达到症状消失，完全治愈的效果；26例年满50岁患者行附睾及输精管残端切除术，术后都达到症状消失，完全治愈的效果。 3讨论 输精管结扎后，从睾丸制造的精子及睾丸和附睾分泌的液体，不能通过输精管排出，主要靠附睾吸收。输精管结扎术后发生附睾炎及附睾血液供应障碍，影响附睾的吸收功能或术后性欲亢进排入附睾的精子和睾丸分泌液增加等原因，使附睾负荷增加，可能是附睾淤积症的发病原因［2］。输精管结扎术后，附睾淤积并发症发生率约为15% 20%，但实际情况可能比这个数字要多，因为有一部分患者被认为前列腺炎进行治疗［3］。附睾淤积症根据临床症状可以分为单纯性附睾淤积症和附睾炎伴淤积，前者多无明显的生殖系统感染存在，患者自觉阴囊疼痛较轻，压痛轻，附睾端输精管有扩张，但质软，与精索亦无粘连；后者多因术后感染和近期感染而产生的，检查时扪及附睾肿大，质硬，张力较高，表面光滑或高低不平，与周围组织可有粘连，压痛明显，附睾端输精管增粗，质硬。 输精管结扎术后附睾淤积症一般在性生活频繁和青壮年出现的时间早，老年人和性生活少的人出现症状较晚。关于对输精管结扎术后附睾淤积症患者的治疗方面，我们的经验是在药物和物理治疗的的基础上 · 3912 ·

结扎手术

结扎手术 【导读】结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎。 “结扎”这个词语对于很多人来说都不陌生，结扎是指使用一定的手段（如使用羊肠线）将人体或生物体的某些管道（如血管、输精管、输卵管等）扎住或起到同样的效果，“结扎术”通常被认为是一种小手术。结扎手术包括输精管结扎术或输卵管结扎术，结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎，效果都是一样的，原理主要是切断精子或卵子的运输通道，阻止精卵结合以达到绝育目的。一般来说，主张由男性进行结扎手术。输精管结扎是一个门诊小手术，只需要用钝器切开阴囊一个小口，而且不需要缝合伤口；而女性输卵管结扎却需要住院手术，它通过腹部切开结扎输卵管，并且要进行缝合和住院观察。 结扎手术有几种 结扎手术不仅仅适用于女性，同时也适用于男性，不管男女都可以做结扎手术，下面为大家介绍一下男性与女性结扎手术的不同做法。 男性结扎手术： 1、输精管结扎术：在阴囊两侧皮肤上各做一个小切口（也有的在阴囊中间做一个小切口），经过切口用输精管固定钳将输精管固定住，然后分离出一小段输精管，用钢丝线在输精管上结扎两道，在两道结扎线之间切除1厘米长的输精管，手术即告完成，切口一般不作缝合。 2、输精管注射粘堵术：该法采纳阴囊皮肤穿刺法，将化学粘堵剂注入输精管内。粘堵剂为液体，注入输精管后能快速凝固，以堵塞输精管，制止精子经过，从而达到绝育目的。由于这种绝育手术既不开刀，又不切断、结扎输精管，只要打一针就能达到绝育目的，消除了人们怕开刀的心理障碍，所以很受群众欢迎。 3、输精管可复性注射栓堵术：这是一种新型的绝育手术，也是用阴囊皮肤穿刺法将栓堵剂注入输精管内。栓堵剂在常温下为液体，注入输精管后很快凝固，形成一个有弹性的栓子，严密堵塞输精管，从而制止精子经过，达到绝育目的。这种绝育方法的大特点是可复性，如果须要再生养时，可以将栓于取出即可恢复生养能力。 4、输精管银夹绝育木：这种方法是经过手术分离出一段输精管，然后用一种格外的银夹（V 形或U形）将输精管夹住、钳紧，造成管腔闭塞，以制止精子经过。 5、输精管穿制电凝绝育术：这种手术是将特制绝缘针插入输精管腔，运用高频电流造成一小段输精管粘膜烫伤，以后逐渐结痴愈合。结痂后形成的瘢痕堵塞了输精管便可达到不育。女性结扎手术： 1、按输卵管阻断的不同方法： 输卵管结扎术，输卵管化学药物粘堵或栓堵术，各种输卵管夹子及输卵管内栓子堵塞。2、按手术途径分类： 经腹部：有二种方式，一种为下腹部小切口进行各种绝育手术；另一种为腹腔镜下进行各种绝育手术，前一种种方法依旧是目前我国应用最为广泛的。 经阴道：切开穹窿进行输卵管结扎手术，此法现已极少应用；另一种通过阴道插入宫腔内的导管注射药物入双侧输卵管使其堵塞达到绝育目的。 3、按可逆与否分为： 有可逆希望的女性绝育术：各种输卵管夹子；输卵管栓堵术；卵巢移位术及包埋术；输卵管埋藏于腹膜外，输卵管伞端包埋术，输卵管埋线加银夹阻断术。不可逆的女性绝育术：各

输精管结扎术病历

输精管结扎知情同意书 服务机构名称：春华镇卫生院门诊号：编号：经介绍我已了解女性绝育是用手术的方法切断、结扎输卵管，使精子不能排出，而达到永久性避孕的目的。 经咨询我了解了男性绝育术的主要优点是：避孕有效率高，可达99%以上，手术操作简便、不影响睾丸功能。 术中、术后个别人可能发生：出血、血肿和感染等。还有极少数人可能出现附睾淤积症、痛性结节、自然再通等。医生提醒我保证避孕效果术后需避孕3个月，经复查无精后方可解除避孕。 我也了解到，万一发生手术意外，本机构的医务人员会按预定方案给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序主张我的权利。 根据本人情况，我同意进行手术。 受术者（或家属）签名：医师签名： 日期年月日日期年月日

输精管结扎手术术前记录 服务机构名称：春华镇卫生院门诊号：编号： 姓名：年龄：民族：职业：初诊日期：邮政编码： 配偶姓名：住址：联系电话： 主诉： 现病史： 既往史： 现有子女数：男女最大周岁最小周岁 避孕史：（末次避孕方法）避孕失败原因： 既往病史：药敏史： 禁忌症：无、有（出血性疾病、精神病、神经症、各种疾病急性期、严重慢性病、阴囊炎症、阴部湿疹、淋巴水肿等尚未治愈、腹股沟斜疝、鞘膜积 液、严重精索静脉曲张等阴囊疾病、性功能障碍症等） 体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg 心肺 泌尿系统检查：阴囊精索输精管 睾丸附睾 疝其他 化验检查：血常规尿常规其它 辅助检查： 诊断： 处理 备注： 医师签名：年月日

输精管结扎手术记录 服务机构名称：春华镇卫生院门诊号：编号： 姓名年龄职业电话 单位家庭住址：邮政编码 简要病史 术前体检:血压： / mmHg，脉搏：次/分，体温：℃心肺 局部检查：左：阴囊精索输精管 睾丸附睾其他 右：阴囊精索输精管 睾丸附睾其他 输助检查：血常规出凝血时间尿常规 手术日期：年月日 手术野消毒液： 麻醉药名及方式： 手术方法：直视钳穿法传统方法其他 输精管切除：左： cm；右： cm 附睾端包埋：左：右： 术中情况：顺利困难 精囊灌注：药物剂量 手术者：助手：签名 术后随访 随访日期主诉局部情况精液检查及结果处理随访者

为什么医院不愿意男性结扎

许多男性强烈拒绝结扎，理由是输精管结扎术会影响男性的勃起功能和对性生活的满意度。嗯，真的是这样吗？今天，我们将揭开关于“男性结扎”的真相。 秘密真相：结扎不影响男性功能 男性结扎是在输精管上做手脚，防止精子通过，从而达到避孕的目的。 1.不影响正常射精 许多男同胞不愿意结扎，主要是因为他们无法正常射精而且不能表现出“男性的荣耀”。事实上，这种担心是不必要的。 研究发现，正常男性射精中的精液量约为2-6毫升，超过95％的精液由精囊，尿道腺和前列腺分泌的液体组成。睾丸附睾分泌的液体（包括精子）仅占精液总量的5％，基本上可以忽略不计。换句话说，在结扎手术后，男性可以正常射精，但精液中没有精子，精浆仍将被射击！

2.不会减少射精的乐趣 事实上，射精是大脑中的一种神经反射，不会影响射精的快感。只要男同胞有射精行为，他们就会有一种刺激。结扎操作仅阻止精子输出的通过，并且不妨碍睾丸产生性激素的能力。 根据目前的文献，没有明确的证据表明输精管切除术会影响男性勃起功能和对性生活的满意度。 孤立的精子在哪里？它会影响新的精子生产吗？不用担心，不能用完的精子会被周围细胞分解和吸收，不会阻碍新精子的形成。 对于许多男性同胞，他们认为结扎后性功能下降，他们应该主要是心理上的。他们越是紧张和焦虑，他们就越糟糕。请放松一下据说性结扎后，我的性能力不如以前。实际上，这是一种心理影响。这些男同胞被绑架后，他们总觉得自己遗失了什么。他们越是焦虑，他们就越关心。他们越关心自己的表现，就越糟糕。 男性结扎，请谨慎行事 虽然男性结扎的风险低于结扎，但仍然是谨慎的。 不是每个人都可以做到 虽然结扎手术很简单，但不是每个人都可以做到。如果你有泌尿生殖系统感染，全身感染，严重精索静脉曲张，阴囊皮肤病等，最好等到病情好转。此外，患有严重贫血和精神疾病的男同胞不适合这种手术。 结扎手术有风险 创伤小，输精管切除术也是一种手术，还存在感染和血肿等各种

输精管结扎手术记录

输精管结扎手术记录 姓名：X X X 年龄：29 岁职业：农民就诊日期：2012 年 12月 11日 住址：兴义市X X镇X X村X组电话： 1390859XXXX 邮编： / 主诉：无再生育意愿，自愿要求作结扎术 婚育史：未／已√婚，现有子女： 0男 2 女 既往病史：否认传染病史及手术外伤史，过敏史：否认药物过敏史 体格检查：体温： 37 ℃脉博： 72 次/分血压： 104 / 72 mmHg 心：未发现异常肺：未发现异常肝：未扪及脾：未扪及其他：未发现异常 专科检查：阴囊：左未发现异常右未发现异常 精索：左未发现异常右未发现异常 睾丸：左未发现异常右未发现异常 附睾：左未发现异常右未发现异常 输精管：左未发现异常右未发现异常 其他：未发现异常 辅助检查：血常规： WBC7.8X109/L N62% L31% B7% HB120g/L 尿常规：黄清，蛋白（-），镜检（-） 凝血功能：FIb245mg/dl、TT12.4S，APTT26.8S，PT12.3S 其他：未行其他检查 诊断：适宜输精管结扎 医生签名：X X X 2012 年 12月 11日 手术日期：2012 年 12月 11日，手术时间：14：30--15：05 ，共计：35分钟 手术野消毒： 2%碘伏常规消毒手术野 麻醉药物及方式：2%盐酸利多卡因皮肤浸润麻醉及精索阻滞麻醉。每侧2.5mL。 手术方法：直视钳穿法√传统方法其他： 输精管切除：左： 1.0 cm 右： 1.0 cm 附睾端包埋：左：√右：√ 精囊灌注：药物：未作，剂量： / 术中情况及处理：术中顺利，无意外情况发生，无特殊处理。 手术者签名：X X X 助手签名：X X X 巡回护士X X X 术后处理：留观 2 小时，观察情况：受术者无不适，手术部位局部无渗血等异 常情况。 告知术后注意事项（是√否），预约随访日期：2013 年01 月11 日 观察者签名：X X X 2012 年 12月 11日

输精管结扎复通术成功率高吗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢输精管结扎复通术成功率高吗 导语：输精管结扎手术，是比较普遍的一种手术，所以过去很多男人，都通过这种方法进行节育，而且效果都不错，但是，也有很多人，想尽快的通过输精 输精管结扎手术，是比较普遍的一种手术，所以过去很多男人，都通过这种方法进行节育，而且效果都不错，但是，也有很多人，想尽快的通过输精管结扎复通手术，让自己尽快有生育的能力，那么为了你能了解的更详细，就来看看输精管结扎复通手术的成功率高不高吧。 男士做了输精管结扎后产生的精子会因无法通过而导致精子不能正常通过，有效地达到了避孕的目的。做过输精管结扎术的男人能否让输精管结扎复通，恢复生育能力呢？专家介绍：输精管结扎后显微吻合术，恢复生育能力。输精管结扎后如何复通这看似简单却很复杂的问题，困扰着许多患者，可许多患者结扎时并未想到复通的困难。 对于输精管结扎复通术，了解的人可能并不是很多。输精管结扎复通术远比结扎术复杂。结扎术可在门诊进行，手术时间约半个小时;而复通术则需住院，并在全身麻醉下进行，手术大约需2个小时，住院四五天。 输精管再通术要求手术精细、正确、才能保障输精管通畅 通常这种手术有常规输精管再通术与显微输精管再通术两种，前者肉眼下进行，后者借助手术显微镜操作，技术难度较大，对医生能力需求较高，要求手术精细、正确，才能保证输精管吻合口通畅。 显微外科输精管再通术手术风险小，成功率更高 显微外科输精管再通术在10～12倍显微镜下行输精管再通，相比常规输精管再通术，显微外科输精管再通术具有很多优点。 1)输精管显微吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏

输精管高位结扎术的手术技巧及临床意义探究

输精管高位结扎术的手术技巧及临床意义探究 摘要目的探究输精管结扎术的手术技巧及临床意义。方法64例输精管结扎术患者，随机分为观察组与对照组，每组32例。另选取32例健康体检者为正常组。观察组行输精管高位结扎术（手术切口改在腹股沟部位），对照组行传统输精管结扎术。观察三组前列腺体积、总睾酮（TT）、黄体生成素（LH）及性激素结合球蛋白（SHBG）等性激素水平，记录观察组与对照组术后并发症发生率。结果三组TT、LH、SHBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组前列腺体积均小于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为3.13%，低于对照组的18.75%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论输精管结扎术对患者性激素水平无明显影响，可显著抑制前列腺体积增大，输精管高位结扎术能有效降低患者术后并发症发生率，安全性较高。 关键词输精管结扎术；手术技巧；临床意义 输精管结扎术是我国男性绝育的一种有效、可逆、简单、安全的方法，已有170多年的历史，应用广泛[1]。多年来输精管结扎术一直沿用经阴囊切口的方法，若手术处理不当，会引发各种术后并发症[2]。因此改良手术方法、减少术后并发症发生率是临床计划生育医师面临的重要问题，经过多年的反复摸索与实践，输精管结扎术得到较多改进，手术技巧也有了较大提高。为了更好地研究输精管结扎术的手术技巧及临床意义，选取本中心（站）64例输精管结扎术患者为研究对象，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本中心（站）2011年5月～2012年5月64例输精管结扎术患者为研究对象，所有患者均自愿加入本次研究，无严重心、肝、肾功能障碍，术前血、尿常规检查无生殖系统炎症，B超检查无严重鞘膜积液、精索静脉曲张等情况。将患者随机分为观察组与对照组，每组32例。另选取32例健康体检者为正常组。观察组年龄26～42岁，平均年龄（35.26±6.42）岁；体重52～82 kg，平均体重（60.25±7.85）kg；初中及以下文化程度15例，高中及中专文化程度11例，大学及以上文化程度6例。对照组年龄25～45岁，平均年龄（36.63±6.39）岁；体重54～80 kg，平均体重（61.03±6.27）kg；初中及以下文化程度13例，高中及中专文化程度12例，大学及以上文化程度7例。正常组年龄26～40岁，平均年龄（35.12±4.62）岁；体重56～84 kg，平均体重（6 2.10±5.75）kg；初中及以下文化程度12例，高中及中专文化程度10例，大学及以上文化程度10例。三组年龄、体重、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 观察组行输精管高位结扎术：在严格无菌环境下进行手术，患者取

输精管结扎术病历

输精管结扎知情同意书 服务机构名称：峨岭镇计划生育服务站门诊号：编号：经介绍我已了解男性绝育是用手术的方法切断、结扎输精管，使精子不能排出，而达到永久性避孕的目的。 经咨询我了解了男性绝育术的主要优点是：避孕有效率高，可达99%以上，手术操作简便、不影响睾丸功能。 术中、术后个别人可能发生：出血、血肿和感染等。还有极少数人可能出现附睾淤积症、痛性结节、自然再通等。医生提醒我保证避孕效果术后需避孕3个月，经复查无精后方可解除避孕。 我也了解到，万一发生手术意外，本机构的医务人员会按预定方案给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序主张我的权利。 根据本人情况，我同意进行手术。 受术者（或家属）签名：医师签名： 日期年月日日期年月日

输精管结扎手术术前记录 服务机构名称：峨岭镇计划生育服务站门诊号：编号： 姓名：年龄：民族：职业：初诊日期：邮政编码： 配偶姓名：住址：联系电话： 主诉： 现病史： 既往史： 现有子女数：男女最大周岁最小周岁 避孕史：（末次避孕方法）避孕失败原因： 既往病史：药敏史： 禁忌症：无、有（出血性疾病、精神病、神经症、各种疾病急性期、严重慢性病、阴囊炎症、阴部湿疹、淋巴水肿等尚未治愈、腹股沟斜疝、鞘膜积 液、严重精索静脉曲张等阴囊疾病、性功能障碍症等） 体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg 心肺 泌尿系统检查：阴囊精索输精管 睾丸附睾 疝其他 化验检查：血常规尿常规其它 辅助检查： 诊断： 处理 备注： 医师签名：年月日

输精管结扎手术记录 服务机构名称：峨岭镇计划生育服务站门诊号：编号：姓名年龄职业电话 单位家庭住址：邮政编码 简要病史 术前体检:血压： / mmHg，脉搏：次/分，体温：℃心肺局部检查：左：阴囊精索输精管 睾丸附睾其他 右：阴囊精索输精管 睾丸附睾其他 输助检查：血常规出凝血时间尿常规 手术日期：年月日 手术野消毒液： 麻醉药名及方式： 手术方法：直视钳穿法传统方法其他 输精管切除：左： cm；右： cm 附睾端包埋：左：右： 术中情况：顺利困难 精囊灌注：药物剂量 手术者：助手：签名

揭秘：传说中的男性结扎手术全过程

揭秘：传说中的男性结扎手术全过程*导读：性结扎绝育手术这是一种永久性的避孕方式，只适合不想再生育的夫妇采用。绝育手术原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，使精子无法进入精液内而排除体外。由于输送管道切断，精子不能输出，便在睾丸中积聚并被重新吸收。男人在射精时，射出的精液只占占十分之一.…… 揭秘：传说中的男性结扎手术全过程 摘要：性结扎绝育手术这是一种永久性的避孕方式，只适合不想再生育的夫妇采用。绝育手术原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，使精子无法进入精液内而排除体外。由于输送管道切断，精子不能输出，便在睾丸中积聚并被重新吸收。男人在射精时，射出的精液只占十分之一. 性结扎绝育手术这是一种永久性的避孕方式，只适合不想再生育的夫妇采用。绝育手术原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，使精子无法进入精液内而排除体外。 由于输送管道切断，精子不能输出，便在睾丸中积聚并被重新吸收。男人在射精时，射出的精液只占十分之一，其他的成分是由前列腺液、尿道球腺液等组成的。因此，绝育手术后的男人，在性高潮时并不会发现此时的感觉和术前有何不同。 性结扎绝育手术这是一种永久性的避孕方式，只适合不想再生育的夫妇采用。

男性绝育术的手术过程简单，就说输精管结扎术吧，手术一共只要15分钟，先把局部麻醉药注入阴囊，然后做一个小切口，找到一根像火柴棍样的结构就是输精管了。切断后，再将切口缝合。 男性接受结扎手术后，并不会立即产生永久避孕的功效，故手术后还要采用其它可靠的避孕措施，直至经过了两次精检查，证明已完全无精子的存在，才可放弃避孕措施。在非常罕见的情况下，对开了的输精管会再复通，因而恢复生育能力，一般因手术引起的轻微并发症包括伤口肿及疼痛 性结扎绝育手术这是一种永久性的避孕方式,只适合不想再生育的夫妇采用。 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什 么好？生病了怎么护理吗？

输精管结扎术后痛性结节36例原因及预防

痛性结节是男性结扎术后常见的远期并发症之一。作者1992～2010年通过随访发现36例输精管结扎术后痛性结节患者，探讨其发病原因及预防措施，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组36例患者年龄25～58岁，以25～<30岁年龄组发病率最高，其次是30～40岁。发病时间术后3个月至2年27例，>2～5年7例，>5～10年2例。36例痛性结节中，单侧痛性结节29例（80.6％），双侧痛性结节7例（19.4％）。 1.2方法详细了解病史，了解输精管结扎术前、术中及术后情况。阴囊疼痛加重和缓解情况，是否影响劳动等。体格检查除进行一般检查外，重点检查阴囊、睾丸、附睾、输精管、精索、结扎部位、结节大小、结节与周围组织有无粘连、软硬度、压痛程度、有无放射痛等。并进行辅助检查，以排除其他疾患。 1.3诊断标准术后3个月，手术部位仍感疼痛，劳累、性兴奋、射精时疼痛尤为明显，疼痛严重时可放射至腹股沟、下腹、腰骶部。病变急性发作时，结节增大，疼痛加剧；炎症消退后，结节缩小，症状减轻。检查输精管结扎处可触及结节，有明显触痛，疼痛程度与结节大小无关[1]。 2结果 本组36例患者中结扎输精管组织过多14例（38.9％），术后近期并发感染10例（27.8％），术后血肿3例（8.3％），输精管结扎处距附睾小于1.5cm3例（8.3％），结节与周围组织有粘连2例（5.6％），术后3d性生活1例（2.8％），原因不明3例（8.3％）。 3讨论 3.1痛性结节发生的原因 3.1.1结扎了过多输精管周围组织结扎部位输精管鞘膜未剥离干净是产生痛性结节的主要原因[2-3]。本组14例中有12例是在20世纪90年代计划生育集中活动中，由于手术量大，医生少，大多数由进修医生施术，操作欠熟练，分离输精管周围组织不干净，结扎组织过多，在行输精管结扎时，结扎了部分周围组织，术后因组织异物炎性反应，出现硬结和疼痛。有2例将伴行输精管的神经组织结扎切断，致术后神经纤维瘤形成，该类病例进程缓慢，疼痛较明显，压迫结节可反射性地引起生殖器、会阴部、腹股沟的不适和疼痛。 3.1.2术后并发感染本组术后并发感染10例（27.8％），有9例患者是在计划生育集中活动时，在简易环境下施术，无菌操作不达标，术后引起感染。有1例是在输精管结扎术中，输精管的残端未作消毒处理，术后引起输精管残端感染，局部小的脓肿或炎性坏死组织引起精索增粗，出现硬性结节。追溯本组患者病史呈进行性加重，应用抗生素治疗症状改善。 3.1.3精液从输精管残端溢出形成精子肉芽肿本组3例输精管结扎位置距附睾小于1.5cm，形成精子肉芽肿有2种情况，一种情况是由于没有留出足够的缓冲空间，造成附睾在内压力过高的情况下，精液从结扎残端溢出。另一种情况是由于结扎线选择过细，结扎输精管用力过猛，将输精管壁割破，精液从损伤管壁渗出，形成精子肉芽肿。 3.1.4血肿肌化纤维组织增生在施术过程中，未避开血管或操作中动作粗糙，损伤了血管，术后形成血肿，在处理血肿过程中，止血或清除异物不彻底，渗出的血液术后遗留在输精管周围组织，术后肌化至纤维增生，形成结节，引起疼痛。追溯该类患者有2例术后留下观察时间超过2h，术后结扎处因渗血量少，无继续渗血，未进行术后处理；有1例进行过术后处理。 3.1.5瘢痕形成术中操作粗糙，损伤了过多的组织，输精管结扎处与周围组织粘连，或结扎术后输精管未作好复位，与周围组织形成粘连、瘢痕形成，至结节增大，疼痛。 输精管结扎术后痛性结节36例原因分析及预防 黄华，杜宏玉（潼南县桂林街道人口和计划生育生殖健康服务站，重庆潼南402660） 【摘要】目的探讨输精管绝扎术后痛性结节的原因及预防。方法对36例输精管结扎术后痛性结节患者的临床资料进行回顾性分析。结果结扎输精管组织过多14例（38.9％），术后近期并发感染10例（27.8％），术后血肿3例（8.3％），输精管结扎处距附睾小于1.5cm3例（8.3％），结节与周围组织有粘连2例（5.6％），术后3d性生活1例（2.8％），原因不明3例（8.3％）。结论严格掌握手术适应证、预防感染、防止术中结扎过多组织、结扎部位不要距离附睾过近是预防输精管结扎术后痛性结节的有效方法。 【关键词】结扎术；输精管；痛性结节；原因分析 文章编号：1009-5519（2012）11-1675-02中图法分类号：R711.25文献标识码：B

男性结扎手术过程

男性结扎手术过程 *导读：男性结扎手术是一种永久性的避孕方式，主要适用于不想再生育的夫妇采用。避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，使精子无法进入精液内而排出体外。…… 男性结扎手术是怎样的 男性结扎手术是一种永久性的避孕方式，主要适用于不想再生育的夫妇采用。避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，使精子无法进入精液内而排出体外。 男性接受结扎手术后，并不会立即产生永久避孕的效果，在手术过后发生性关系的话还需要通过采取其他可靠的避孕措施。只有在经过两次的精检查，证明已完全无精子的存在，才可放弃避孕措施。在非常罕见的情况下，对开了的输精管会在复通，因而恢复生育能力，一般因手术引起的轻微并发症包括伤口肿及疼痛。 男性结扎手术过程 1、用温0.1%苯扎溴铵液（1：1000新洁尔灭溶液）消毒术野三遍，铺洞巾。用左手拇指和中指在阴囊的前外方寻找输精管，并固定挤于皮下，将坚韧的输精管摸清捏住。在固定着输精管的皮肤处作局麻，边进针边推药，使药液从皮肤弥散到输精管的周围。 2、用小尖刀从局麻针眼处作小切口，切口长度不超过0.4cm，

分离钳固定输精管直达输精管，并沿输精管纵轴稍加分离，再将输精管固定钳伸入切口中夹住输精管并牵出切口外。 3、用蚊式钳分离输精管鞘膜及血管，将输精管游离出 1-1.5cm后，用两把蚊式止血钳在分离段的上下钳夹输精管，随后去掉固定钳。 4、剪断、结扎游离的输精管部分，以止血钳捻挫后，用1号丝线结扎两端，间距1.5cm，提起结扎线剪去输精管约1cm，检查无出血，剪断结扎线，将分离的断端用精索外筋膜将其与远端隔离，然后纳入皮肤创口内，仔细止血，皮肤创口可不缝合，但须将皮肤边缘对齐。 5、同法处理另侧输精管。术毕用无菌纱布覆盖创口并胶布固定。 以上是本文章的全部内容，要了解更多可用微信扫描下方二维码。 欢迎光临我们官方微信进行查询，随时随地获取最权威的疾病知识。

男性结扎手术注意事项及并发症

男性结扎手术注意事项及并发症 *导读：男性绝育术的手术过程简单，输精管结扎术一共只要15分钟，先把局部麻醉药注入阴囊，然后做一个小切口，找到一根像火柴棍样的结构就是输精管了。…… 注意事项 1、做好术前咨询，解除顾虑； 2、术后阴囊切口周围皮肤出现小块青紫无需就诊，如果阴囊肿大，皮肤出现逐渐扩大的表紫或出血等情况，应及时诊治； 3、术后两周内禁房事，注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动； 4、术后需继续避孕3个月。[1] 并发症状 结扎后出血 一般发生在24小时内。外出血型指血液向外流，易于发现；内出血型因积血部位不同，分为阴囊皮下淤血，精索血肿和阴囊血肿。出血程度有轻有重，处理要积极及时，更应注意预防。除医生需要注意外，受术者也应密切配合，如术后不能过早参加重体力劳动和剧烈运动。凡能使手术区受到过度摩擦，牵拉和使线头脱落致出血的活动都应禁忌。休息7天后才能逐渐恢复劳动。术后也需禁忌房事2周左右。 切口感染和生殖系统炎症

切口周围有红，肿，热和痛等炎症表现。可分为切口感染，精索附睾炎，前列腺和精囊炎。术后应注意保护好伤口，不要把包扎的敷料碰落或洗擦伤口。上述症状严重时应去医院就诊。 痛性结节 有些受术者术后在结扎局部出现痛性结节。术后一个月以上在结扎部位仍有局部疼痛，压痛和结节，可诊断为痛性结节。这是创伤引起的组织反应，多数无自觉症状，主要原因是结扎线头和感染所致的慢性炎症，精液肉芽肿和神经纤维瘤样增生性结节。 附睾淤积症 附睾淤积症是男性输精管结扎术的主要并发症之一。 因输精管阻断后，睾丸中曲细精管虽可连续产生精子，但呈抑制状态，产生的精子因不能及时排出，淤积在附睾内，引起附睾的阻塞症状，而形成本病。 诊断方法：以其症状及体征为诊断依据。为了预防这种并发症的发生，首先要严格掌握其适应症。如：精索静脉曲张、生殖系统炎症皆应暂缓手术。施术时严格无菌操作，动作要稳、准、轻，尽量减少血管损伤、感染和出血，结扎部位最好在输精管中上1/3处，不要离附睾尾太近，使附睾有较多的缓冲余地。术后应避免重体力劳动和过度性生活。 对于确诊的附睾淤积症，首先采用微波透热治疗。对于炎性附睾淤积可用贯众30g、白花蛇草30g水煎服，每日一剂，药渣外敷两个月为一个疗程。因贯众、白花蛇草均有解毒、散结之功

输精管结扎术并发症76例诊治分析

1 临床资料 76例对象均由我所有较丰富经验的男科医师询问病史、体格检查和进行相关化验、超声等检查，诊断明确。有73例是基层各单位转送到我所诊治，其中58例在乡级计生站或卫生院手术，15例在县级计生站或厂矿医院手术；3例在本所发生。农民58例，居民12例，工人4例，干部2例。年龄最小29岁，最大68岁，平均39.40岁。结扎后出现症状最短为手术当日，最长15年。 2 检查结果 2.1 出血 76例对象中出血18例。其中阴囊血肿4例，病情迅猛，术后数小时阴囊已呈球样改变。精索血肿6例，于术后1～3天就诊，发现一侧精索肿胀，触痛并有囊性感，B超检查精索有梭状液性暗区，其内见散在细密光点。阴囊肉膜出血8例，发现敷料、内裤血染，结扎分离口有活动出血。 2.2 感染 30例术后感染均表现为术后3～8天阴囊及腹股沟发热疼痛，精索增粗，明显触痛，单侧感染25例，双侧感染5例，3例严重者累及附睾、睾丸，阴囊红肿，伴全身发热，排尿异常，行走困难。 2. 3 痛性结节结扎术后痛性结节13例，表现为结扎部位触及大小不等结节，质地多较硬，有明显捏痛，单侧痛性结节11例，双侧痛性结节2例，最大15mm×13mm×11mm。一部分合并慢性炎症，当炎症发作时疼痛加剧，结节增大，捏痛更明显，经治疗炎症消退时，结节变小，症状缓解。 2. 4 急性睾丸鞘膜积液 3例，为术后5～7天一侧阴囊肿大，皮肤不发红，触痛不明显，睾丸扪不清，透光试验（+），B超检查睾丸显像清晰，不肿大，被液性暗区包绕。 2. 5 附睾淤积症 12例，都为术后3年以上对象，表现为附睾肿胀疼痛较明显，伴有性功能异常，如性欲明显低下，阳痿、早泻等。检查发现附睾肿大，质硬，附睾尾增粗，呈结节状改变，睾丸质地柔软。 76例输精管结扎术并发症发生情况见表1。表1 76例输精管结扎术并发症发生情况 3 处理情况 3.1 阴囊血肿 4例一经确诊，即送手术室扩大切口，清除积血，寻找出血处有效结扎止血，有效低位引流，给予抗炎、微波理疗，注射1周糜蛋白酶，服云南白药等，多在10～15天血肿消失，阴囊逐渐恢复正常，切口一期愈合。2例较大的精索血肿先在B超定位下穿刺抽出积血，然后微波理疗，2例较小者仅热敷和微波理疗，15天后逐渐吸收恢复正常。8例肉膜出血均寻找出血点结扎，或作阴囊皮肤裂口深浅式缝合止血。 3.2 术后感染给予静脉输入2种以上抗生素5天左右，加以局部热敷，微波理疗和服中药，7～10天症状明显缓解，未形成脓肿，随访未转为慢性炎症。 3.3 痛性结节 3例痛性结节大而硬，症状明显，遂在精索封闭麻醉下切除结节，手术效果满意。另有9例行封闭治疗，症状缓解，合并慢性炎症急性发作时，抗炎效果明显，但容易复发，反复治疗。 3.4 急性睾丸鞘膜积液经局部皮肤消毒后在B超导视下穿刺，抽出淡黄色透明渗出液25～50ml不等，抽液1～3次后复查积液消失。 3.5 附睾淤积症附睾淤积症中有2例因性功能障碍明显，经相关治疗无效，在我所作输精管吻合术后症状缓解，其余对象均作心理疏导，定时理疗，辅以杞菊地黄丸、谷维素等口服，取得一定效果。[!--empirenews.page--] 4 讨论输精管结扎术是目前我国男性绝育的主要技术措施，手术量大，约有80%以上在技术相对较薄弱的基层施行［1］，发生并发症的几率会增大，本文统计发现在乡级计生机构发生的并发症就占76.32%，所以相应的预防和有效处理尤为重要。笔者认为：要把输精管结扎术看成有难度、很精细、需熟练掌握的一种手术，针对可能出现的并发症来防范。严格掌握适应证，向受术者讲明手术原理、注意事项，让其在知情同意下接受检查，无禁忌证后方可施行手术，避免受术者发生术后心理障碍和不良反应。导致术后感染的环节很复杂，主要因素为手术污染所致，但一部分则是泌尿生殖道原有的慢性炎症被激活引起［2］。所以术前必须查血尿常规，排除泌尿生殖道潜在感染，术前先有效清洗备皮，再用0.5%碘伏消毒手术野，两侧腹股沟和会阴区也要彻底消毒，这样可避免术者托阴囊固定输精管时发生污染。提倡直视钳穿法，李顺强发明的直视钳穿法输精管结扎术，让对象在精索套式封闭麻醉无痛状态下，皮外固定输精管，直视下分离结扎，包埋输精管，以最小创伤达到更加安全、有效的手术效果，避免盲视下反复分离提管，组织损伤大，造成出血或形成血肿、鞘膜积液等，笔者按此法施术千余例效果甚好。认为该术式简单易操作，损伤小，明显降低并发症，值得推广。痛性结节的发生与手术粗糙、炎症