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写在课前的话

髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。本课件围绕DDH的三种分类方法，阐述全髋手术原则及适应证，并通过详细的病例分析，阐明DDH髋关节置换的要点。

一、目前存在的问题

目前一部分医生错把DDH 当成了股骨头坏死，导致手术前准备不充分，造成手术失败率高。这是目前DDH 做髋关节置换的一个误区。

DDH 会继发的骨性关节炎，导致疼痛骨性障碍，发病有年轻化的趋势，发病的范围一般在东北及新疆哈族人多见。

二、DDH 分类方法

一般有三种分类方法：Crowe 分型、Hartofilakidis 分型、Perner 分型。Perner 分型是北京大学人民医院最常用的一种分型。

（一）Crowe 分型

Crowe 分型根据股骨头脱位程度分为I 、II 、III 、Ⅳ度。I 度是脱位小于50% ，II 度是脱位50% ～75% ，III 度是75 ～100% ，Ⅳ度是完全脱位，脱位是大于100% 。Ⅳ度又分A 和B 两型，A 型就是形成假臼伴疼痛，B 型是没有形成假臼，有软组织包绕。

Crowe-IV-A Crowe-IV-B （二）Hartofilakidis 分型

Hartofilakidis 分型是分三型，I 型：髋臼发育不良，股骨头半脱位，但仍位于真臼内。II 型：低脱位，假臼部分覆盖真臼，股骨头脱位较低，与假臼构成关节。III 型：高脱位，真臼位于假臼前下方，股骨头脱位高，是当于Crowe 分型的Ⅳ度，完全脱位。

（三）Perner 分型

Perner 是奥地利的一个教授，他根据自己的临床经验，根据CE 角，分成了4 度。Ⅰ°就是轻度，CE 角为11 °～35 °；Ⅱ°即中度，CE 角为0 °～10 °；Ⅲ°即重度，CE 角为负值；Ⅳ°为完全脱位。

左图可见，股骨头的中心到髋臼的外缘的连线跟通过股骨头中心的垂直线之间的一个夹角叫做CE角。角度越大说明股骨头在髋臼里面，角度越小或者到负值的话说明股骨头脱位脱出来。右图为臼底倾斜角，作为辅助判断。

Perner-I °

四分之一的股骨头外侧已经在了髋臼

的外侧

Perner-II °

Perner-III °

夹角已经是负值

Perner-IV ° 完全脱位

Perner-IV °

三、全髋手术原则及适应证

对于继发的骨性关节炎有了疼痛，有功能障碍，就需要做手术。早期如果没有继发骨性关节炎，我们可以用截骨术等，可以矫形、纠正。如果出现骨性关节炎，出现了几个关节间隙狭窄，那么任何矫形的截骨术都没有办法完全改变关节里面的情况，只有做关节置换术。只有出现严重的关节疼痛，功能障碍时才考虑行人工全髋关节置换术。毕竟关节置换术是一个假的关节，换到人体里也有一定的寿命。如果在30 、40 岁，病人虽然有一点症状但不很厉害的情况下给他做了，以后他的有生之年可能还要再接受一次手术，那是很痛苦的。

四、DDH 髋关节置换的要点

（一）首先详细了解DDH 的解剖特点

（二）根据解剖特点充分做好术前准备

（三）根据分类进行手术计划及实施。如果用Crowe 分型，那么就按Crowe 分型来做手术计划。如果用Perner 分型，那么就按Perner 分型来做。

（四）不可缺少的术后康复

五、解剖异常特点

（一）髋臼侧

1. 真臼不够深的髋臼发育不良

2. 真臼上缘呈斜坡状改变，伴骨缺损及硬化

3. 臼底及边缘骨赘，骨赘很重

4. 前壁较薄后壁厚

5. 前后径小，上下宽

6. 前倾角大

所有的特点都要求在做手术时，一定要按真臼的位置来去处理，不要被外面的骨赘等等迷惑，引起不必要的失败。

（二）股骨侧

1. 股骨头小而畸形

2. 股骨颈前倾角大

3. 股骨干畸形髓腔狭窄

4. 大粗隆变小

5. 前弓增加

6. 肢体不等长

股骨侧髓腔很窄，股骨是小的，这个磨损前倾角是大的。通过CT 看股骨颈的前倾角与骨盆后连线的角度，正常应该是20度左右，到了30 、40 度以上，前倾角增大，（三）软组织

1. 外展肌短缩\ 方向异常

2. 关节囊肥厚扩张\ 牵拉变形

3. 股深动脉及股神经位置异常

4. 内收肌挛缩

六、术前准备

手术前我们要做充分的手术准备，首先查体要注意患者的身高，准确测量双下肢长度。同时还要做一个普通平片，在X 光片上进行术前计划。再一个一定要做髋关节的CT ，目的是测量髋臼及股骨颈的前倾角，确定真臼的位置及测量的真臼的大小，测量股骨髓腔的大小，尤其峡部的。这个最窄的到底是多少，这样才能帮助我们选择用多小的股骨柄，否则在术中就会出现问题。

如果碰到髋臼发育不良引起髋关节的骨性关节炎，这时我们从X 光片看髓腔发育的非常小，常规最小的柄能不能打到里面去？这时我们要测量它的矢状位或纵状位，看它到底有多粗。

做横面CT 的扫描以后，可以看到这里有好多骨赘，而且股骨的颈前角大，同时看髓腔到底有多宽，做一个测量，然后决定用多大的假体打进去。

这是外地的一位病人，病人在当地做了一个关节置换，可能是髋臼发育不良引起来骨性关节炎，最后做了一个全髋。当地的大夫没有把这个柄完全打到髓腔里面去，还露出一点，说明大夫当时术前没有做测量。当地大夫说用的已经是最小的柄了。在做翻修的时候，掀开股骨盖看到髓腔非常充满，股骨柄很大，里面压迫的非常紧，打不进去，东西就长，长了以后会把髋臼完全顶翻，把髋臼顶松。四五年后还要做翻修，造成了不必要的损失。所以我们手术前一定要做好精确的测量。

七、假体的选择

（一）髋臼假体

首先臼床成形宜小不宜过大，臼床周围有骨质为合适。臼床再造成形，应充分暴露髋臼，找到真臼的臼底，用Reamer 做臼床成形，要注意方向。

目前髋臼假体的正常的解剖结构仍有争议。有些教授认为要放在假臼就可以，大部分的人认为还是应该放到真臼里面。如果骨量不足，可以用一个小的髋臼，同时缺损的地方要

做一个植骨。如果骨支撑大于70% ，用非水泥的髋臼杯伴结构植骨就可以。如果骨支撑小于70% ，可以用水泥臼杯伴结构植骨。

（二）假体柄

因髓腔发育小，要准备特殊小号的假体柄，以防股骨干劈裂。如果病人术前做过外展截骨术，其粗隆内移，髓腔变形，术中需做粗隆皮质截骨及髓腔成形。高度短缩>4cm 的病人，不强求双下肢要做成等长，以防止术中坐骨神经损伤。

对于股骨的处理，原来是过度前倾的，我们要重新来确定这个柄的方向，这时有两款假体可以应用。第一种用骨水泥柄，可以通过内旋、外旋来重新减少或者是加大它的前倾角。为了防止前脱位，要减小它的前倾角，用骨水泥柄能够做到。第一种用非骨水泥柄。要用具有最小号假体的，矩形柄，如SL 柄，最小03 号直径是5mm ，组配型柄：如S-ROM 等，最小直径是6mm ，国产春立公司的最小直径7mm ，都是为发育不正常的柄来做准备的。不管用进口还是国产的，一定要问清楚柄有没有最小的，小到几号，跟测量的是不是一样。如果有小号柄，这个柄最好内旋减少股骨颈的前倾。

根据北京大学人民医院经验，手术前一定要完善X 片，同时要做CT。尽量采用非骨水泥固定。早期大多采用螺旋臼及矩形柄，优点是因为可以将复杂的手术简单化，螺旋臼不需髋臼侧四面都完整，矩形柄使股骨侧的前倾角随意调整不影响稳定，有01,02,03 超小号的髋臼及股骨假体。缺点是螺旋臼不易掌握，学习曲线长；对于完全脱位的，不易行粗隆下截骨，会导致肢体过长。

八、DDH 全髋置换手术方法

（一）Perner 分型

对于Perner 分型Ⅰ°轻度的病人，CE 角为11 °～35 °，在解剖结构上只是股骨头覆盖不全，但仍位于轻度发育不良臼的中心。手术和一般的股骨头坏死或者股骨颈骨

折的全髋关节置换是一样的。

对于Perner 分型Ⅱ°中度的病人，CE 角为0 °～10 °，有一些特殊的要求，第一臼的深度差，第二骨赘特别多，这时不但要加深髋臼深度，找到臼的中心点做加深臼成形，而且安完假体后一定凿除髋臼前后缘的骨赘，防止前后脱位。前后脱位有时候不是因为髋关节或者股骨柄安的位置不好，而是骨赘没有清除，引起了一个杠杆作用使它脱位。但是手术置换方法跟一般的全髋关节置换是一样的。

对于Perner 分型Ⅲ°重度的病人，CE 角为负值，股骨头向外脱位,需通过手术重建假体与髋臼的解剖关系。如果臼底骨质有足够厚度>15mm,找到原臼中心，加深臼底。但是如果臼体骨质很薄，<15mm ，可以做臼底内移术，保证植入的髋臼的倾斜度不大于５０°，特别注意Remer 的方向，把臼底做一个圆圈，给它凿断，往内推，推完以后再做磨搓，这叫臼底内移术，这样能保证植入的髋臼周围都有骨质。如果臼底骨质小于15 mm ，也可以在髋臼上缘的骨缺损处行结构植骨。

对于Ⅳ°完全脱位，肢体短缩，手术适应证应严格掌握；手术难度大，要最大程度地切除股骨颈，松解周围挛缩组织，必要时行小粗隆下截骨术，一般在肢体短缩4cm 以上。

从1996 年～2009 年全科总共做了将近500 个DDH ，本人从2005 年8 月到2009 年11 月共27 例患者34 个DDH 髋THR 。其中患者女性25, 男性2 人，年龄21-71 岁，平均59.6 岁。使用春立7 个，Zweymuller 螺旋臼假体13 个，强生 6 个（陶对陶1 个，S-ROM 2 个），CORIN 5 个，施乐辉 3 个。均为非骨水泥假体。随访时间平均为18.5 个月（1-51 个月）。术前Harris 评分最高57 分，最低25 分，平均44.5 分。

先天性髋臼发育不良按Perner 分型为四度Ⅰ°为轻度，Ⅱ°为中度，Ⅲ°为重度，Ⅳ°为完全脱位。本组病例分度如下：Ⅰ°轻度有 6 例病人，7 个髋关节；Ⅱ°中度的12 例病人，15 个髋关节；Ⅲ°重度有4 例病人，7 个髋关节；Ⅳ°完全脱位的5 例病人，5 个髋关

节。

手术方法采用髋外侧入路，切除关节囊。Ⅱ°Ⅲ°下肢短缩> 3cm 的病人，术中同时要做髂腰肌及内收肌松解而不需术前做牵引治疗。前入路髋臼前倾角10 °左右，不易过大。

结果所有27 个患者34 个THR 中， 1 例病人负重后髋疼痛，６个月后症状减轻。

1 例病人术后3 周脱位，经3 周牵引后未出现。1 例双髋置换术后1 天后脱位。5 例病人术后６个月内走路有跛行，经臀中肌训练，１０个月后复查好转。

2 例患者术后下肢长1.5cm 。没有一例坐骨神经损伤。Harris 评分均在８５～９２分间，病人术后满意率为9

3 ％。

护理自我鉴定范文3篇

护理自我鉴定范文3篇护理人员，为“护士”与“护理师”的统称，在港澳俗称“姑娘”，是指经由护理学校(亦称为护士学校)训练毕业，通过专业考试领有执照，并分有护理师及护士二种执照的考试，在医疗院所执行照护的工作人员，*是小编为大家整理的护理自我鉴定范文，仅供参考。护理自我鉴定范文篇一：这一年来，在单位领导教师们的精心培育和领导下，通过自身的不断努力，无论思想上、学习上还是工作上，我都学到了很多很多。在思想上，我积极参加政治学习，坚持四项基本原则，拥护党的各项方针政策，自觉遵守各项法规。以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导.与时具进,开拓创新,认真学习三个代表的思想及八荣八耻的内容来严格要求自己。在工作中，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、不矿工、塌实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、

有记录，工作期间始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风。我更严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，三查七对操作。自从工作到至今，我从没有放弃学习理论知识和业务知识，我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。我的优点是诚实、热情、性格坚毅。我认为诚信是立身之本，所以我一直是以言出必行来要求自己。我也有很多不足之处，做事有点粗心大意。我爱护理专业，我一样爱我们医院，所以我有信心一定改掉坏习惯，努力工作把护理事业做得更好。我一直在追求人格的升华，注重自我的品行，我的生活塑造了一个健康的我，充满自信的我。自信来自实力，但同时也认识到自身还存在缺点和不足，要不断适应社会的发展，提高开拓进取，能在不断变化发展的社会洪流中乘风破浪。护理自我鉴定范文篇二：

2020成人高考招生简章

参加都会带来哪些好处很多人谈起都不是非常明白，因为毕竟肯定比的形式更加的大众化及深入人心。所以很多人对没有那么的了解，那么我们说一下会有哪些好处呢。我们都知道统一组织的是一个能让高中生顺利过渡到大学生，进行为期四年的本科学习阶段，在这四年中，我们会从学生逐渐的过渡到社会，在学校中不仅可以先进的理论知识还可以丰富我们的学习生活，有很多的社会活动，后还能给我们颁发一张由颁发的本科证书和学士证书，拿着这两样证书，生们可以到社会中继续发展。那么又能带给我们什么好处呢？我们知道整个大学阶段具有实物含金量的成果就是本科，也同样能带给我们一张本科和学士证书而且与四年制大学的证书具有相同的法律效应，都是认可的书。不仅如此，因为的形式多样，所以学生们可以通过多种渠道去梦想中的本科证书，继而在社会中闯出一番天地。所以我们说，会给我们带来很多好处，这个好处不仅仅是让我们一个开启人生的证书的金钥匙，更重要的是的学习中会让我们对整个社会有一个更加深度的认识，所以，参加，本科，无论你走到哪里，你都会受到认可。能够说出的委屈，便不是委屈;能够抢走的爱人，便不是爱人。学无止境。——荀子胜利女神不一定眷顾所有的人，但曾经尝试过，努力过的人，他们的人生总会留下痕迹!函授好还是业余好函授和业余的区别主要是教学时间上，函授是平时自学，考试之前授课几天就进行考试，业余是安排夜晚或双休日上课，同样和函授进行考试。函授：平时自学，每年寒暑假集中面授7—10天左右，下学期开学后考试，这种方式特别适合在职教师进修。该种学习形式也适合上班族人，业余时间少的考生。函授：主要以有计划、有组织、有指导的自学为主，上课时间比较集中，一般会安排在每年的寒暑假进行面授，参加函授的学生只要空出时间集中授课即可，选择函授方式比较适合业余时间较少的学生。业余：业余学习比较适合上班族，一般上课时间在晚上或者双休日，授课方式为面授，参加学习的学生可以感受集体上课的氛围。而且不会耽误上班时间，适合业余时间比较多的学生，同时也是比较多选择的学习方式。

体格检查教案——一般检查及头颈部检查

参评教案课程名称：临床医学概要年级：二年级专业、层次：药剂、检验专业(中专) 教师：专业技术职务：学时：2学时授课题目（章节）第二章体格检查一般检查及头颈部检查

一、目的要求 1 ．掌握一般检查的容、方法及临床意义 2 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的容、方法及临床意义。二、教学用具多媒体设备临床医学概要教材三、教学时间分配总共为2学时，其中： 1 ．掌握一般检查的容、方法及临床意义40分钟 2 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的容、方法及临床意义。40 分钟四、重点难点 1 ．体温测量方法及误差原因 2 ．浅表淋巴结的检查方法及记录容 3 ．颈静脉充盈的标准及临床意义 4 ．甲状腺及气管检查方法及临床意义

五、授课方式课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问六教学容一、一般检查一）一般状态检查10 分钟 1 ．性别 2 ．年龄 3 ．生命征（vital sign ） ①体温：口、肛、腋温测量方法 1．口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。 3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。正常人的体温在24小时略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。 ②呼吸、脉搏、血压测量方法呼吸呼吸是呼吸道和肺的活动。人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。

第01篇：临床各科室手术分级目录(暂行)

古浪县人民医院临床各科室手术分级目录(暂行) 一级手术一、普通外科 1.阑尾切除术 2.疝修补术 3.体表肿瘤、异物摘除术 4.痔核切除、肛旁脓肿切开引流 5.体表脓肿切开引流术 6.清创缝合术 7.静脉切开术二、胸外科 1.胸壁伤口清创缝合术 2.胸腔穿刺术 3.胸腔闭式引流术三、神经外科 1.各种轻度头皮外伤清创术 2.头皮及颅骨肿瘤切除术四、泌尿外科、 1.单纯包皮环切及外伤缝合 2.膀胱穿刺造瘘术 3.睾丸鞘膜翻转术 4.睾丸一付睾切除术 5.尿道扩张术

五、骨科 1.关节脱位手法复位 2.关节腔切开引流术 3.骨牵引术 4.常见骨折手法复位术 5.植皮术 6.筋膜间隙综合症切开减压术 7.截指(趾)术六、妇产科 1.宫颈活检 2.上环、取环、人流术、药流 3.胎头吸引术 4.人工剥离胎盘术 5.臀位牵引术 6.前庭腺脓肿切开引流术 7.处女膜切开术 8.二度以下会阴裂伤缝合术 9.会阴侧切缝合术 10.宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等) 11.输卵管通液粘查术 12.诊断性括宫术 13.巴氏腺囊肿切开术七、眼科 1.单纯胬肉切除术 2.眼睑内反矫正术

3.眼球摘除术 4.麦囊肿切开术 5.霰粒肿刮除术 6.泪囊摘除术 7.结膜瓣遮盖术 8.角巩膜穿通伤缝合术 9.眼球内容剜除术 10.眼睑、球结膜色素痣切除术 11.眼睑外伤缝合术 12.球结膜环切、新生血管烧灼术 13.双垂睑手术 14.眼袋成形术 15.白内障冷冻摘除术 16.光学虹膜切除术 17.绝对期青光眼减压术 18.睫状体冷凝术 19.角膜、球结膜异物剔除术 20.泪道冲洗术 21.睑结膜结石剔除术 22.球结膜下、囊球后注射术(局部) 八、耳鼻喉科 1.上颌窦穿刺术 2.鼓膜穿刺与切开术 3.扁桃体脓肿切开引流术 4.鼻甲封闭、激光、微波治疗

成人高考招生院校

成人高考招生院校成人高考招生院校成人高考可以报考甚么学校中国农业大学中国农业大学(China Agricultural University)，简称“中国农大”，座落于中国首都北京，由中华人民共和国教育部直属，中央直管副部级建制，水利部、农业农村部和北京市共建，位列世界1流大学建设高校。山东农业大学山东农业大学座落在雄伟壮丽的泰山脚下，其前身是1906年(清光绪32年)创办于济南的山东高等农业学堂。山东师范大学山东师范大学(Shandong Normal University)，简称山师，位于山东省济南市，是中华人民共和国教育部与山东省人民政府共建的综合性师范大学。山东科技大学山东科技大学(Shandong University of Science and Technology)简称山科大，建校于1951年，在青岛、泰安、济南3地办学，是1所工科优势突出，行业特点鲜明，工学、理学、管理学、文学、法学、经济学、艺术学等多学科相互渗透、调和发展的山东省重点建设的利用基础型人材培养特点名校。吉林师范大学吉林师范大学(Jilin Normal University)，简称为“吉林师大”，位于吉林省4平市，是吉林省重点大学，也是教育部出色教师培养计划入选院校，更是吉林省高中骨干教师培养中心、高校师资培训中心和教师教育研究中心。

山东省成人高考招生院校有哪些? 山东成人高考之大学院校：山东理工大学、齐鲁工业大学、济南京大学学、中国海洋大学、哈尔滨工程大学、山东师范大学、青岛大学、延边大学、山东农业大学、青岛农业大学、山东中医药大学、山东科技大学、青岛理工大学、山东广播电视大学、青岛广播电视大学、鲁东南大学学、山东交通大学、山东财经大学、山东建筑大学、曲阜师范大学、青岛科技大学、中国石油大学山东成人高考之学院院校：德州学院、山东女子学院、枣庄学院、济宁学院、滨州学院、山东警察学院、潍坊学院、齐鲁师范学院、山东商务职业学院、山东管理学院山东成人高考之医学院校：齐鲁医药学院、滨州医学院、潍坊医学院、济宁医学院、泰山医学院在这些学校中，中国石油大学、中国海洋大学等属于“211、985院校”，有想要报考这些院校的同学，需要注意下面这个问题。由于这些学校都是知名度非常高的，所以报考人数也是相对其他学校比较高的。在每年的成考录取中，985、211工程院校每次都会名额爆满，分数线也在不断升高。所以在录取时，常常会刷下很多学生，并且在所有院校第1志愿录取结束后才会安排第2次志愿填报，不过很多院校招生名额满员后就不再招收第2志愿，这就表示很多成绩比较高的同学最后只能选择那些第1志愿没有录满的院校，不过这部份院校不论是在地理位置、教学水平还是院校知名度等各方面，都会或多或少的存在差异。

老年护理练习题

老年护理第一章绪论 A1题型 1、根据我国划分老年期的标准，长寿老人是指（） A. 45- 59 岁 B. 60-74 岁岁 C. 75—?85 D.> 80 岁 E. >90 岁 2、下列不是影响人口老化的因素是长E.青年A.出生率下降B.死它率下降C.出生率上升D.平均预规府命延人口外迁增多 3?世界人口平均寿命最长的国家是 A.美国 B.英国 C.中国 D.日本 E.韩国 4?关于世界人口老龄化的特点下列说法不正确的是（） A.男性占老年人口中的多数 B.发展中国家老岭化人口增长速度快 C. 人口平均期望寿命不断延长 D.人口老龄化速度加快 E.高龄老年人增长速度快 5. 关于中国人口老龄化的特点下列说法不正确的是（） A.老年人口增长速度 B.老年人口基数大 C.高龄老人和空果老人多 D. 老龄化城市和地区发展较平衡命延长 E.未富先老 6. 老年护理最早起源于（） A.德国 B.美国 C.英国 D.法国 E.日本 7. 关于老年护理的原则下列说法错误的是法不正 A.满足原则 B.早期防护 C.关注个体 D.持之以恒 E.面向社会第二章老化理论 A1型题 1用于解释老化、健康观、使康行为之间的老化理论是（） A.免疫理论 B.错误成灾理论 C.神经内分泌理论 D.长寿和衰老理论E,基因程控理论 2下列哪种理论认为衰老在机体内类似一种“定时钟”（） A.免疫理论 B.错误成灾理论 C.细胞耗损理论 D.长寿和衰老理论 E.基因程控理论 3、活跃理论和隐退理论的缺欠促成了哪种理论的产生（Y 7） A.角色理论B .持续理论C .年龄阶层理论D .活跃理论E.隐退理论 4 .依据下列哪种理论护士可以指导老年人从事一些有意义的工作，继续发挥专长（） A.持续理论B .角色理论C,活跃理论D.次文化理论E .社会环境适应理论 5 .按马斯洛“需要层次论”的观点，对一个急性腹痛的患者刚入院时，护士应满足其哪一层次的需要（） A.生理B .自我实现C.尊重D.爱与归属E .安全 6关于年龄阶层理论的叙述下别列哪项是错误的（） A. 同年代出生的人除了具有相似的年龄外，还具有相似的生理特点、心理特点和社会经历

2020年成人高等教育招生简章

2018年成人高等教育招生简章河北科技师范学院坐落在滨海旅游城市——秦皇岛，是一所具有硕士学位授予权的省属普通高等学校。学校始建于1941年，1975 年开始举办高等教育，1977年开始招收本科生，2006年获得硕士学位授予权。学校现有秦皇岛、昌黎、开发区三个校区，占地面积1400多亩。学校设有19个二级教学单位，69个本科专业，涵盖农、工、理、文、法、教育、经济、管理、艺术等9大学科门类。现有7个省级重点学科和重点发展学科，拥有生物学、园艺学、化学、食品科学与工程、畜牧学、教育学等6个学术学位硕士授权一级学科，农业硕士、教育硕士、兽医硕士、工程硕士、体育硕士等5种专业学位授予权。现有硕士研究生500余人，全日制本科生19000多人，各类成人高等教育在校生12000多人。经省教育厅批准，2018年我校成人高等教育继续面向全省社会招生。一、招生层次与报考条件高中起点升专科、本科层次：应具有高中（含中专、职高、技校）毕业文化程度。专科起点升本科层次：已取得经教育部审定核准的国民教育系列高等学校、高等教育自学考试机构颁发的专科毕业证书、本科结业证书或以上证书的人员。二、报名时间和程序 1. 网上报名时间：8月24日8:00至8月29日16:00。考生登录河北省教育考试院网站（网址：.cn/）,点击首页右侧“成人高考信息服务”进入“成人高校招生考试信息服务平台”，选择“统考生报名”。点击“新用户注册”，填写有效身份证件号码、设置密码、输入手机号码后，点击获取手机验证码，输入手机“验证码”后完成新用户注册。考生输入居民身份证等证件号码、密码和验证码，登录报名系统。按照网页的提示和要求，填写个人真实有效信息和志愿信息，并选择报名信息确认点和确认时间。核对无误后保存提交。对报考专升本的学生，报名系统在线审核前置学历。网上支付报名考务费。

护理人际关系

护理人际关系护患关系是做好护理工作的基础。在医院中，护理人员约占卫生技术人员的一半，从病人就诊、住院直至痊愈出院，各项工作均需护理人员参与。所以在临床工作中，与病人接触最多，关系最为密切。处理好护患关系，护理人员处于主导地位，因此，必须加强护理人员素质教育，从自身做起。 (1)树立高尚的医德。护理人员要自觉遵守护德原则和道德规范，以强烈的同情心与高度的责任感对待病人。要尊重病人，理解病人，以病人需要为主，改善服务态度，良好的服务态度是融洽护患关系的关键。 (2)心理护理是改善护患关系的手段之一。不要把病人看作是简单的医疗对象，而应视为具有复杂心理活动的生物整体，要有感情地从心理上与病人进行沟通。要深入病房，多与病人接触交流，从语言及神态上了解其心理状态及心理变化，帮助他们尽快进入病人角色，有的放矢地给予心理援助。在药物治疗的同时，进行心理治疗即精神支持治疗，解除病人紧张、焦虑、恐惧及悲观的心理状态。 (3)护士的自身素质是影响护患关系的重要因素。在临床实践中，护士要不断加强自身修养，提高自身素质。通过神态表情、言谈举止、仪态行为等给病人以安慰、鼓励、疏导及暗示，达到良好的心理治疗效果，从而改善护患关系。 (4)努力提高业务能力及技术操作水平，不断更新知识。护士只有掌握丰富的医学知识及娴熟的技术操作，才能取得病人的信赖和尊重。护士与病人家属的关系是处理好护患关系的先决条件，在护理过程中要特别重视病人家属的作用，因为他们与病人的关系最密切，他们的言行比护理人员更能影响病人心理。取得他们的配合是促进

病人康复的重要条件。病人住院时，其家属多表现为焦虑、恐惧、急躁、痛苦等，护士应理解他们的心情，宽容其过激言行。对医院的规章制度，如探视时间、陪住制度、卫生要求等应耐心解释，具体指导，以取得他们的理解和支持，对某些医疗和护理措施应向家属耐心说明，取得他们的配合。在病房管理工作中科主任和护士长要带头搞好医护关系。对医与护要同等对待不偏一方。早期的护理学认为护士是医生的助手和工具，形成了机械性地执行医嘱、护理常规和技术操作的模式。现代护理学强调护理学已是一门独立的实用学科，有其完整的理论体系，不再是从属于医疗的技术性职业，它与医疗的关系不是指导与被指导的从属关系，而是彼此不可分离、相互依存、相互协作的平等关系。他们共同的目标是为病人的健康服务。工作中的医护关系是合作的互补，是相互尊重和信任、团结和谅解、制约和监督的关系。护士应密切观察病情，要理解执行医嘱的目的，正确执行医嘱，主动收集病人有关资料，及时反馈医嘱执行过程中的信息和效应，对治疗提出合理化的建议。护际关系是护理人员之间的关系，要处理好此关系，首先要具有为病人服务第一的思想和理解他人为重的原则。护士长与护士长之间，要理解和掌握职能与职责的尺度，上级分配下级的工作是职能，下级按上级布置的工作去做则是应尽职责。青年护士应尊重老年护士，老年护士要为人师表，言传身教，爱护和培养下级护士。各护理单元之间，应一切为病人着想，相互学习、相互促进，取人之长补己之短，只有这样才能使护理工作保证质量。护理工作常与医院各部门的各类人员密切接触。如护士与医技科室之间，为给病人得出正确诊断及时治疗，要互相配合各尽其责。处理不好常出现矛盾，使工作难以进行。随着医学模式的转变，将由医疗为中心转向以保建为中心。护理工作有广泛的社会服务性，除做好专科护理及专业技术工作外，应重视医学伦理学、社会心理学、人际关系学的学习，护士的职责范围在今后还将进一步扩大，护士与社会的关系也将更加紧密。因此，护士与社会环境的关系，护士与社会群体的关系等将有待进一步探讨。

临床体格检查规范

（一）内科技能操作规范 1、临床体格检查规范体格检查是医师运用自已的感观，并借助一些简单的工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。病房内查体，病人多取仰卧位。医师步入病房，站在病人右侧, 向病人问侯,并作自我介绍，告之查体注意事项，希望病人予以配合。通过简短的交流，消除其紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语状态。取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至35?C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5 ~10分钟。先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。使病人右上肢裸露，伸直并外展约45?，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 ～30mmHg（2.6～4.0kPa）。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值。解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45?，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。取出体温表,观察刻度后甩下水银, 将体温表放入托盘内。分别记录每分钟脉搏、呼吸次数、血压和体温。观察被检者发育、营养、体型、面容、表情和体位。观察头发、头颅外形。用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。观察眉毛分布有无脱落，眼睑有无下垂、水肿。嘱被检者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上眼睑中部的边缘，轻轻向前牵拉，然后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑。观察眼睑结膜和穹窿结膜。提起上眼睑皮肤，使眼睑翻转复原。按同样方法检查右上眼睑。用双手拇指置于下眼睑中部，请受检者向上看，同时向下牵拉睑缘，观察下眼睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。观察眼球的外形有否突出或下陷，双侧瞳孔是否等大等园。取手电筒，聚光圈后检查对光反射。先查左瞳孔,手电光由外向内移动,直接照射瞳孔，并观察左瞳孔是否缩小。移开光源后，用手隔开双眼,再次用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔的动态反应。用同样的方法检查右侧瞳孔的直接和间接对光反射。检查者伸右臂, 竖示指, 距受检者左眼前约30～40cm处。嘱被检者注视示指的移动，并告之勿转动头部, 可用左手固定被检者头部。示指按水平向外∏外上∏外下∏水平向内∏内上∏内下, 共6 个方向进行。检查每个方向时均从中位开始，观察有无眼球运动障碍和

成人高等教育招生简章

年成人高等教育（函授）招生简章兰州交通大学创建于年，由唐山铁道学院（现西南交通大学）和北京铁道学院（现北京交通大学）部分系科成建制迁兰组建，原名兰州铁道学院，是我国第三所铁路院校。年代末至年代末，学校隶属铁道部领导，实行行业办学管理体制。年，根据国家统筹规划，划归甘肃省管理，实行“中央与地方共建，以地方政府管理为主”的管理体制。年月，经教育部批准，更名为“兰州交通大学”。学校校园占地面积亩，建有个校区，个国家级大学科技园区。校舍建筑面积为万平方米，固定资产总值亿元，教学实验仪器设备亿元。图书馆藏书万册，有中外文期刊多种，电子图书。学校现有全日制学生人，其中本科生人、硕士研究生人、博士研究生人，高职生人、留学生人；成人学历教育在册学生人。学校有教职工人，其中专任教师人，双聘院士名、教授、副教授人。有包括国家新世纪百千万人才工程国家级人选、国家新世纪优秀人才支持计划人选、享受国务院政府特殊津贴专家学者、铁道部青年科技拔尖人才、甘肃省领军人才人选等在内的各类高层次人才余位。已形成了一支整体结构比较合理、素质优良的教师队伍。学校学科特色鲜明，门类齐全，涵盖了工、理、经、管、文、农、法等大学科门类。现有个本科专业个专科专业；博士后科研流动站个，博士学位授权一级学科个，博士学位授权学科专业个；硕士学位授权一级学科个，硕士学位授权学科专业个；硕士研究生培养类型涵盖全日制学术学位硕士研究生、工程硕士、工商管理硕士（）、工程管理硕士（）、在职工程硕士、在职人员以研究生毕业同等学力申请硕士学位等。学校在交通运输工程、土木工程、环境科学与工程、机械工程、管理科学与工程、控制科学与工程、信息与通信工程、计算机科学与技术、数学等学科领域形成了一定的优势与特色。其中桥梁与隧道工程、交通信息工程及控制、环境工程、市政工程、交通运输规划与管理、车辆工程等学科在国内高校具有较强实力。在风能太阳能、绿色真空镀膜、防扬尘技术、绿色生态农药、染缬艺术创作等多个领域形成了一批核心技术和优势产业。兰州交通大学继续教育学院以学校雄厚的教学资源为依托，以学习者为中心，以质量为核心，立足行业，面向社会，形成了鲜明的轨道交通办学特色。近年来，学院紧跟“互联网”时代步伐，深化体制机制改革，创新人才培养模式。与高等教育出版有限公司联合打造“兰州交通大学在线教育专属云平台”,全面推行“以在线教育为主，面授指导为辅”的函授教育新模式。现已建设在线课程门，至年底，各专业所有课程将全部上线运行。

护理工作中的人际关系

护理工作中的人际关系护患关系是护士通过医疗、护理等活动与患者建立起来的一种特殊的人际关系。护患关系的实质是帮助与被帮助的关系。具有以下五个特点： (1)是帮助系统与被帮助系统的关系 (2)是一种专业性的互动关系 (3)是一种治疗性的工作关系 (4)护士是护患关系后果的主要责任者 (5)护患关系的实质是满足患者的需要在临床护理工作中，护患关系主要分为三种基本模式。 (1)主动-被动型：亦称支配服从型模式，护士对病人的护理处于主动的、主导的地位，病人处于被动地接受护理的从属地位，将患者视为简单的生物体，忽视了人的心理、社会属性，将治疗疾病的重点置于药物治疗和手术治疗方面。这是一种不平等的相互关系，这种模式适用于某些难 (2)指导-合作型：近年来发展起来，是目前护患关系的主要模式，护患双方在护理活动中，都是主动的。护士充当指挥者，病人接受护士的指导，与之密切合作;病人可以对治疗护理效果提供信息，提出意见和要求，护患关系比较融洽。此模式将患者视为具有生物、心理、社会属性的有机整体。这种模式可用于一般清醒的病人，如急性患者和外科手术后恢复期的患者。 (3)共同参与型：护患双方都具有大致同等的主动性，共同参与医疗护理的决策和实施，这种模式主要适用于具有一定文化知识水平的慢性疾病病人。是一种双向、平等、新型的护患关系模式。

初始期：也称熟悉期，是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要。工作期：此期的工作重点是通过护士高尚的医德、娴熟的护理技术和良好的护理服务，获得患者的信任，取得患者的支持，满足患者的需要。结束期：患者病情好转或康复，护患关系转入结束期。此期工作重点是与患者共同评价护理目标的完成情况，并根据尚存的问题或可能出现的问题制订相应的对策。影响护士与患者家属关系的主要因素：角色期望冲突、角色责任模糊、经济压力过重。护士与患者家属的关系冲突：家属要求陪护与病室管理要求的冲突、家属希望探视与治疗护理工作的冲突、家属经常询问与护理工作繁忙的冲突。护士应给予患者家属心理支持，要以同情的态度对待家属的焦虑和不理解，做好耐心细致的解释;向家属适当介绍病人病情，求得其配合与支持。主动参与疾病治疗与护理的过程。随着医学模式的转变，医护关系已由传统的“主导-从属型”变为新型的“并列-互补型”。影响医护关系的主要因素有角色心理差位、角色压力过重、角色理解欠缺、角色权利争议。

2018成人高等学校招生全国统一考试

绝密★启用前 2017年成人高等学校招生全国统一考试语文试题本试卷分第Ⅰ卷(选择题)和第Ⅱ卷(非选择题)两部分。满分150分。考试时间120分钟。第Ⅰ卷(选择题,共40分) 一、语文知识与语言运用。(24分，每小题4分) 1.下列词语中加点字的读音全都不相同的一组是（）。 A.乘载乘凉乘风破浪 B.传媒传奇不见经传 C.总括训诂沽名钓誉 D.法度度量审时度势 2.下列各组词语中的一项是（）。 A.际遇辑录风雨飘遥 B.蒙昧迷惘处之泰然 C.豁达墨契简明厄要 D.料俏羁伴似无忌惮 3.依次填入下列横线处的词语，恰当的一项是（）。远方山边的牧民帐篷上，升起了青烟，一群群牛羊如星星般在翠绿的草原上。我想象中的长江源头“无人区”并没有出现，反倒是田园牧歌的景象. A.悠悠点缀一览 B.袅袅连缀一派 C.悠悠连缀一览 D.袅袅点缀一派 4.下列各句中加点成语的使用，不正确的一项是（）。 A.可可西里这个昔日疮痍满目的盗猎场，如今动植物繁盛，已成为高原物种基因库。

B.近日，由于强降雨的作用，这个瀑布水量大涨，湍流直下，声势浩大，气壮山河。 C.中国经济的发展成就有目共睹，其智慧与经验颇值得其他发展中国家学习和借鉴。 D.整个舞台空灵而富有诗意，充满时尚感，似行云流水，出神入化，令人叹为观止。 5.下列各句中，有语病的一项是（）。 A.士者国之宝，人才尤其是高端人才，各地都争相延聘，呈现出越来越高的流动。 B.这一报告显示，高等职业教育就业率持续走高，毕业生对经济发展的贡献颇大。 C.改善民生是个动态过程，随着社会保障水平的提高，老百姓的要求也越来越高。 D.以智能化为核心的又一次工业革命正席卷而来，改变着人类生活的方方面面。 6.依次填入下面横线处的语句，顺序最恰当的一项是（）。山里的樱花，远远望去，有娇羞地，也有，更多的则是，独自盛开，和周围的青山、树木、杂草，以及那些不知名的小花。 ①掩映在树林里的②大片大片怒放的③开得格外灿烂 ④三三两两地散落着⑤相映成趣 A.①③②⑤④ B.②①③⑤④ C.③①②④⑤ D.③②④①⑤ 二、阅读下面文字。完成7～10题。(16分，每小题4分)

临床各科室手术分级综述

蓬溪中医院·蓬溪骨科医院临床各科室手术分级未包含在内的手术由科室讨论决定分级，新开展的手术由职能科室决定分级一、普外科手术分级四级手术：１、颈动脉及体动脉瘤手术２、腹主动脉瘤切除、大血管移植术３、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术４、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术５、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术６、中低位直肠癌保肛术７、全胃根治性切除术８、新开展的各种手术三级手术：１、胃部及十二指肠手术２、直肠切除术、回盲部肠切除术３、结肠癌根治术４、四级手术以外甲状旁腺各种手术５、改良根治性乳癌切除术６、胸、腹联合损伤的救治手术７、复杂环状痔切除术８、复杂高位肛瘘切除术二级手术１、小肠切除术２、腹部损伤剖腹探查术３、胃肠造瘘术、吻合术

４、胃肠穿孔修补术５、大隐静脉结扎转流术及剔除术６、单纯乳房肿块切除术７、PTC及PTCD技术一级手术１、阑尾切除术２、疝修补术３、体表肿瘤、异物摘除术４、痔核切除、肛旁脓肿切开引流５、体表脓肿切开引流术６、清创缝合术７、静脉切开术二、肝胆外科手术分级四级手术１、肝三叶切除术２、肝尾叶切除术３、肝方叶切除术４、胰管室空肠内引流术、胰管切开取石术５、胆道癌根治术、复杂的胆道再次手术７、扩大全胰切除术三级手术１、简单的肝叶切除术２、胰十二指肠切除术３、胆肠吻合术４、脾切除术、门奇断流术

５、脾切除术、脾肾分流术６、腹腔镜下胆道探查术二级手术１、腹腔镜下胆囊切除术２、急诊下行胆囊切除术３、脾内胆管取石术４、胆道镜下取石术５、外伤性脾切除术一级手术１、开腹行胆囊切除术２、肝脓肿切开取石术３、单纯性胆总管切开取石术三、泌尿外科手术分级四级手术１、各种复杂巨大的肾上腺手术２、涉及肾主要血管手术３、同种异体肾移植术４、腹膜后淋巴清扫术５、全膀胱切除＋肠道尿流分流手术６、复杂尿路修补术７、肾癌根治术９、经膀胱复杂性手术 10、新开展的各级手术三级手术１、较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性

成人教育招生工作的现状分析及对策

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/3013363905.html, 成人教育招生工作的现状分析及对策作者：孙久红来源：《科学与财富》2017年第33期摘要：教育是人才培养的一种手段，成人继续教育是全日制教育的补充和完善，既是社会需要也是在职人员学历提升的有效途径。而招生工作是成人教育工作的首要环节，是成教工作整个链条中不可或缺的重要组成部分。本文对成人招生工作的现状及存在的问题，从实际出发，提出了自己的想法及应对措施。关键词：成人教育；招生工作；现状；对策随着社会发展和科学技术的突飞猛进，成人教育既是社会的需求也是从业者的执业需要，越来越多的在职人员愿意接受成人继续教育，提升自己的文化层次和学历层次，随着成人教育的不断壮大和发展，招生工作是成人教育的重要环节，对成人教育健康有序的发展，起着至关重要的作用。所以，认清招生工作的现状，针对成人教育招生工作中存的的问题，做好积极的应对，是每个成教工作者应该思考的问题。 1.成人教育招生工作的现状及面临的问题。 1.1 成人教育生源问题。近些年来，普通高等教育的扩招及各类学历教育办学模式的多样化，比如高职教育、自学考试、中外合作办学及社会办学机构等学历教育的迅猛发展，使得成人教育生源受到严重影响。首先，由于普通高等教育门槛的降低，使得原本因为分数不够选择成人高考的高中毕业生转而进入民办大学进行普通高等教育的学习，这是成人教育生源减少的原因之一。其次，由于高等教育自学考试学习形式灵活，文凭较成教文凭来得硬，通常自学考试是社会人作为提升学历的首选。最后，远程网络教育的学习形式方便灵活，对于在职人员来说省去了很多麻烦，这种学习形式对传统的成人函授和业余成人教育的招生也产生较大冲击。 1.2 招生监管力度不够。随着成人教育的多元化、社会化、市场化，对于招生有的继续教育学院放权至各自函授站点，而各函授站点又面临着社会办学机构的干扰，这些社会中介机构利用部分学员“只要交钱就可以拿到文凭”走捷径的心理，扰乱了正常的成人教育秩序，而正规函授站点却面临着生源逐年衰减的尴尬局面，有的站点不得不选择和他们合作，却又面临着违规办学的风险。如此下去，使必会影响到教学质量，无利于成人教育的健康发展。 1.3 招生专业与教学内容不合理。

体格检查有详细步骤

一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项： (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； xx：先检查xx是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2分）。嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） 1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查（1分）

2020成人高考招生

好想有一纸高校文凭，又能升职又能加薪，至少再就业也容易找工作。可是成人自考难度越来越大越来越不好考了，眼看距离吉林省成人高考的报名时间还剩几天，许多小伙伴也是跃跃欲试了。什么时间开考呢? 错过了在校期间的正规高考，通过一段时间的沉淀，在人生路上发现知识真的可以改变命运。如果参加了工作，会更加意识到文凭的重要性，它象一个金字招牌一样，左右着你的工作能力发挥。所以，参加成人高等考试，也是一个不错的选择。距离吉林省成人高考的报名时间还剩几天的时间，相信许多人已经做了充足的准备，进入到后期选择的一些大学，再圆一次自己的大学梦。青年是学习智慧的时期，中年是付诸实践的时期。——卢梭没有斗狼的胆量，就不要牧羊。成考专升本与普通高等院校本科生一样的待遇。成考生本科后可以报究生、，出国留学。像是要求要有本科及以上才能报名;虽然有些可以报考，但是绝大部分也是有的;同时成考国外很多的认可，像美国、英国、澳大利亚等发达都认可我国的成考本科。总之，成考是对我们很有帮助的，如果你是，通过成考获取了本科之后，竞争力是能够大大的。大多数报考的考生都是为了以后的发展，随着现代社会的发展，很多不法分子利用人们对于未来的追求制造了一系列的谎言，很多想要的人在这条道路上走的无比艰辛。辛辛苦苦拿到的证却起不到什么作用。小编就为大家详细介绍一下在后的待遇。本科是承认的，而且与一样属于国民四大教育之一，后的用处相同，那么本科到底有什么作用呢?根据了解，本科有以下的作用。

吉林成人高考学位英语报名及考试时间考试时间上半年： 4月 21日(星期日)上午9：00-11：00。下半年: 11月 10日(星期日)上午9：00-11：00。报名时间上半年：3月4日至3月17日;缴费截止到3月19日。下半年：9月1日至9月13日;缴费截止到9月15日。唯宽可以容人，唯厚可以载物。——薜渲踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫。——《水浒传》{1---58---4-3----1----4-----51---8----8}成人高考录取通过率其实成人高考的通过率是很高的，由于考试本身就不难，通过率基本上是90%左右。成人高考考试通过率比较高的原因有：通过数字可以进行分析，成人高考考试科目均是三门，考试内容少，每一门满分是150分，总分为450分，而院校录取最低分数线是120分，最高可达200分，而成考是靠总分录取的，平均每个科目只要50分左右就可以通过了，录取分数很低;而且成人高考的考试考试题目相对高考来说要简单。近年来改革变化 2014年报成考，报名费+学费=证 2015年报成考，报名费+学费+作业=证 2016年报成考，报名费+十现场确认十学费+作业+论文费=证 2017年报成考，报名费+现场确认＋学费++作业+费+论文费+网上学习作业=证

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