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胸痛患者时间管理表样例1

胸痛患者时间管理表

患者姓名性别：□男□女年龄门诊 ID: 住院ID: 来院方式: □呼叫120 □转院□自行来院□院内发病联系电话：

初步诊断：初步诊断时间：医生：

注：以上表格仅供参考，并非标准制式表格，各医院可根据自身需要进行增减，方便工作并确保胸痛填报平台数据齐全即可。

胸痛中心时钟统一方案

丹阳市人民医院胸痛中心的时间管理方案一、时钟同步系统时钟同步系统对于医院系统可以说是一个不可缺少的重要组成部分，其主要作用是为相关医医疗机构工作人员提供一个标准统一的时间信息，同时为各相关单位科室提供统一的标准时间系统同步，从而实现各相关单位及相关设备的时间标准统一。这对医院的服务质量起到了重要的作用。时钟同步系统工作原理是相关责任人手持移动终端接收3G基站时间信息来实现统一；所有相关设备均以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。并每周校对一次。二、计时点及方法 1.发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹不适等系列症状开始的时间 ·计时方法：主要是通过问诊方式获得 2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救 ·计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。 3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时 4.首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间计时方法：开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分5.确诊STEMl时问：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI时间；或由我院医师使用胸痛中心微信群诊断为STEMI的时间。 6.抽血时间：首次抽血查Tnl、CKMB等的时间计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。 7.开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场／医院的时间。 . 计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时 8. 给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予服用肠溶阿司

胸痛中心时间节点管理

胸痛中心时间节点管理发表时间：2017-08-30T13:33:45.260Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：李广锦1 王玉兰1 陈洪喜2 [导读] 胸痛中心对完善急救体系及提高全民健康意识具有重要意义，时间要求是胸痛中心建设的关键。（1.淮南东方医院集团谢三医院安徽淮南 232052；2.淮南新华医疗集团北方医院心内科安徽淮南 232082）摘要：胸痛中心对完善急救体系及提高全民健康意识具有重要意义，时间要求是胸痛中心建设的关键。时间节点的管理包括时钟的统一：相关人员、设备、各种场合；时间的管理：时间节点的定义、记录分析与持续改进。关键词：胸痛中心；时间节点 Time node management of chest pain center Li guangjin，Wang yulan，Chen hongxi.（Anhui huainan east hospital group xiesan hospital，Anhui Huainan 232052，China）[Abstract] The center of chest pain is of great significance to improve the first aid system and improve the health consciousness of the whole people. Time requirement is the key to the construction of chest pain center. The management of time nodes includes the unification of the clock：related personnel，equipment，various occasions；Time management：time node definition，record analysis and continuous improvement. [Key words] Chest pain center；Time nodes 胸痛中心对完善急救体系及提高全民健康意识具有重要意义，时间要求是胸痛中心建设的关键［1］，无论是急诊PCI要求首次医疗接触至球囊扩张的时间（FMC TO B）＜90min、转诊PCI要求首次医疗接触至球囊扩张的时间（FMC TO B）＜120min都与时间密切相关，时间节点的管理包括时钟的统一：相关人员、设备、各种场合；时间的管理：时间节点的定义、记录分析与持续改进，本文分别进行阐述。 1时间统一及管理的要求 1.1胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据。 1.2已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提供落实时钟统一管理制度的客观记录。 1.3时间节点的记录要贯穿诊治的全过程。 1.4人工记录时间要统一，设备时间要统一。 1.5时间轴不能有逻辑错误。 2流程的时间控制指对胸痛中心所制定的所有流程中，每一个环节均必须有严格的时间要求。例如：接120电话后派车时间3min；首次心电图或者远程传输时间10min；肌钙蛋白的获得时间20min；CT室或导管室开放时间30min等。 3对全程的医疗行为进行时间鉴定 3.1发病现场患者发病时间、呼救时间；第一份心电图时间；急救人员到达时间；急救转运时间。 3.2调度指挥中心接到呼叫时间；处理呼叫时间；发出指令时间。 3.3转运中出车时间；到达现场时间；第一份12导联心电图时间；静脉开通时间；给药时间；离开现场时间；到达医院时间。通过微信群传输心电图、介绍病情、沟通治疗方案、启动导管室，可以优化转运时间，实现无缝连接，提前预警。 3.4医院相关科室到达医院进门时间；首次医疗接触时间；心电图完成时间；专家会诊时间；影像学检查时间；检验时间；进入导管室时间；导管室进针时间；球囊打开时间。其中要尽量缩短病人在急诊科停留时间。 4胸痛救治的时段时间管理是发现缺陷的手段，胸痛救治的时段包括：患者时段、转运时段、医院时段。研究表明，胸痛患者救治时间延迟的分布中，患者延迟占60%、医院延迟占20%、转运延迟和反应延迟各占10%，可见患者延迟是导致胸痛救治延时最主要的原因。 5救治时间管理的5个环节只有每个环节的最优化处理，才能快捷、高效、安全、高质量诊治病人。 5.1患者意识有胸痛到医院，有症状早就医。 5.2社区医生的胸痛知识要有及时处理能力；院前溶栓治疗；转运能力的调动。 5.3 120指挥调度具备胸痛知识；熟悉具有PCI能力的医院；可电话指导CPR。 5.4院前急救是设备精良的移动ICU。 5.5院内整合院内多学科的整体协调；流畅的流程管理和时间控制。 6胸痛患者入院时间轴胸痛发作、120急救车、医院或CCU大门（FMC）；院内首份心电图；谈再灌注知情同意书、签署再灌注知情同意书（沟通时间）；启动导管室、导管室人员到达（启动时间）；患者到达、穿刺；造影开始、造影结束（造影时间）；球囊扩张；手术结束。其中医院或CCU大门到球囊扩张是D2B时间；胸痛发作到球囊扩张是总缺血时间。缩短总缺血时间从5个方面着手：建立院内绿色通道；区域协同诊疗机制；培训基层医院；快速转运机制；社区人群教育。总缺血时间即是急性心肌梗死“黄金救治时间”控制在120min以内。 7持续不断改进的时间节点管理病例总结，分析未达到目标的ACS患者；胸痛中心人员开会讨论查找延误原因；制定改进策略或流程；改进后流程实施；每月检查流程的施行，必要时每月/周/天例会讨论流程修订方案。近6个月内下列指标呈改进趋势，其中1—4条为必须条件：缩短了首次医疗接触到首份心电图时间，月平均小于10min；缩短了从首份心电图完成到确诊的时间，月平均小于10min；远程传输心电图比例不低于30%，6个月内呈现增加趋势；床旁快速检测肌钙蛋白，从抽血到获取报告时间≤20min。改进效果：月平均D2B小于90min，且达标率75%，或呈现改进趋势；导管室激活时间小于30min；救护车绕行急诊和CCU直达导管室比例不低于50%，呈增高趋势。时间节点的管理对于胸痛中心建设至关重要，每一位参与胸痛中心的人员均要对时间节点有充分的理解和认识，高度重视。

胸痛中心时间节点填写细则及奖励标准(奖惩制度)

胸痛中心工作细则及奖惩标准首先，感谢各位在胸痛中心工作及值班的同事配合我们的工作，现在起所有胸痛患者均要详细填写时间节点表、收取原始材料（包括120交接单、急诊手册、急诊交接表、扁鹊手环）、留取录像录音资料、签署采血知情同意书并采集血样。每天将会有专人进行核对及回收，以确保每个胸痛患者的数据得以完整保存，再次感谢大家的积极配合。现将具体工作细则及奖惩标准介绍如下：一、工作细则 1、换车间接诊：接诊人员1）需在接诊时对胸痛患者的原始资料进行采集，包括120交接单、急诊手册、急诊交接表、扁鹊手环；2）在接诊过程中全程录音录像，以在第一时间留取原始的沟通影音资料；3）在签署成套入住CCU知情同意时，务必告知并签好胸痛采血知情同意书；4）如可第一时间判断患者存在再灌注指佂，请第一时间通知手术医生（XXX）；签署知情同意书后，请再次告知手术医生；5）如可能，可在此时完成患者授权手印的采集；6）如上台时间有延误，需在胸痛表格上详细记录延误原因。 2、病房接诊：接诊人员1）需在病房评估完善后（抗血小板用药史及出血史等）尽快指导完成术前准备（心电图描记、常规采血、胸痛采血、胸痛表格、病历、除颤仪、临起、氧气袋等）；2）在准备基本结束后第一时间再次告知手术医生或导管室人员，以完善两方沟通，并在胸痛表上记录原因；3）在接到可推送患者电话后，尽早将患者推送至导管室，尽量减少因系统原因耽误的时间。 3、推送患者：送台人员1）送台前请再次确认用药情况、病历（医嘱、心电图、手术协议等）、胸痛表格、临起、除颤仪等是否随行；2）送台前请通知或嘱咐其他各岗通知患者家属移至导管室门口等待；3）患者送达后请与手术医生交接好用药情况、患者基本信息等，并协助导管室完成术前工作；4）当面与导管室护士沟通好，共同记录患者送达时间。 4、手术期间：如CCU人员接听到导管室电话，其有任何需求（如联系患者家属、准备IABP及加压袋、帮助导管室完成患者诊治等），要及时满足，或联系上级。 5、术后接台：如导管室需要请积极前往接台，返回CCU病房后，尽早完成心电图复查、查看患者术后情况，与手术医生完成术后交接工作，包括用药、手术报告、术中医嘱等，并签字。 6、胸痛表填写：1）对于急诊上台患者请详细记录胸痛表中的各项信

胸痛中心时间管理方案Word 文档

江苏省沭阳县人民医院胸痛中心时间管理方案一、工具 1、使用电波钟记录和统一整个胸痛中心的时间 2、通过电磁波自动接收时间对时，每周校对一次，相关工作的电脑及系统计时均与电波钟进行校对。二、计时点及方法 1、发病时间患者出现胸闷、胸痛、上腹部不适等症状的开始时间。计时的方法：主要通过问诊方式获得。 2、呼救时间首次拨打120呼救的时间。计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其它医疗机构记录，以接听电话的时刻为准。 3、到达现场的时间院前急救人员、社区医生或其它医疗机构到达现场时间。计时方法：要求院前急救人员、社区医生或其它医疗机构准确计时。 4、首份心电图时间完成第一份12或18导心电图的时间。计时方法：开始接触医疗人员到第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分。 5、我院确诊STEMI时间完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI的时间，或由我院医师使用远程监护系统诊断为STEMI的时间。 6、抽血时间首次抽血查TnI、CK-MB等的时间。计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。 7、开始转运时间在确诊为ACS并离开现场/医院的时间。计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆是计时。 8、给药时间在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予肠溶阿司匹林和氯吡格雷。 9、到达医院大门时间指进入医院大门或门急诊大门时间。 10、TnI结果时间指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间。 11、医生解读TnI生化结果时间指首诊医生得到第一份TnI结果的时间。 12、呼叫启动导管室时间开始接触到医疗人员（指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生）接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。 13、溶栓开始至结束时间指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间。 14、发病至呼救时间指出现胸痛、胸闷等ACS症状到拨打120呼救医护人员时间。 15、呼救至首份心电图时间指从呼救到完成第一份12/18导联的心电图时间。 16、到达现场至首份心电图时间指急救人员到达现场到完成12/18导联的心电图时间。 17、呼救至球囊扩张时间指呼救医护人员到PCI介入手术打开球囊的时间。 18、到达现场至启动导管室时间指医护人员到达现场并与心血管医生/或导管室负责人决定PCI时间。 19、到达现场至球囊扩张时间指医护人员到达现场到PCI介入手术打开球囊时间。 20、D-to-B时间指患者进入医院大门到PCI介入手术打开球囊的时间。 21、从开始接触医疗人员到再灌注时间指首次接触医疗人员到溶栓开始或者球囊扩张的时间。要求：医护人员统一填写表格，对于整个时间延误的要用图表进行分析。三、时钟统一地点急诊科：分诊区、门诊区、EICU、胸痛中心、救护车（一线、二线、三线）、二楼胸痛门诊各1个。

胸痛中心管理制度

胸痛中心管理制度一、胸痛中心会诊制度急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。一、心血管科内科会诊由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会诊。心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会诊，并按规定书写会诊记录。二、重症医学科会诊对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时处理。重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。三、其他相关科室会诊在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会诊。

应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作，详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。申请会诊医师认真实施会诊意见。二、胸痛中心时钟统一管理制度为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。 1、时钟统一由卫星时间确定。 2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录。 3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。 4、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。三、胸痛中心培训制度胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的工作细则、体系、流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作

胸痛中心时间管理记录表标准

胸痛中心时间管理记录表标准 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

XXXX医院胸痛患者诊疗时间记录表

转归：□心内科病房监护室□心内科普通病房□ICU □死亡□自动出院□转其他医院（2）□非ACS胸痛（□心律失常□扩张性心肌病□缺血性心肌病□肥厚型心肌病□冠心病□心肌炎□瓣膜性心脏病□陈旧性心肌梗死□心绞痛□心悸□房颤□高血压□心衰□房扑□室早□房早□室上速）处理措施：________________________ 处理时间：____________ 患者去向：______________医生： ___________ （3）□非心源性胸痛（□呼吸系统病□消化系统病□神经系统病□精神系统病□ 肌肉骨骼病□皮肤系统病□其他）处理措施：___________________ 处理时间：___________ 转归：□收治入院：__________科□急诊观察室□离院（4）□诊断中□病因未明（5）□放弃治疗患者病情情况备注：导管室决定医生：_________________ 介入人员：_______________ 决定介入手术时间___________ 启动导管室时间___________ 开始知情同意时间_______________签署知情同意时间___________ 导管室激活时间___________ 患者到达导管室时间_____________开始穿刺时间_______________ 穿刺成功时间_____________ 造影开始时间___________________造影结束时间_______________ 导丝通过时间：_____________ 球囊扩张时间___________________手术结束时间___________________ 进入医院大门到造影开始时间_______________min 是否延误：□否□是延误原因：□症状不明显延误诊断□家属未到场□医生决策延误□排队挂号、缴费、办住院时间长□急诊科处理时间长□手术期间出现并发症□超过再灌注时间窗□未实行绕行急诊方案□导管室人员未到位□药物缺乏□知情同意时间过长□病情不稳定□绕行急诊科但未直接入导管室□导管室占台□缺少担架员转运时间长□经费问题□心内科会诊时间长□其他靶血管血流（TIMI）等级：手术前：□0级□1级□2级□3级手术后：□0级□1级□2级□3级转归部分出院诊断 □STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺动脉栓塞□非ACS胸痛□非心源性胸痛确诊时间：____________________ 院内出现心衰：□是□否住院天数____________天住院收费____________元（保留两位小数）患者转归①出院：出院时间：_______________ 治疗结果：□治愈□好转□脑死亡离院□其它原因离院出院带药：□DAPT □ACEI/ARB □他汀□β阻滞剂 ②转送其它医院：离开本院大门时间_____________ 转往医院：___________________转到时间： _______________ 原因__________________转运PCI：□是□否直达导管室：□是□否 ③转送其它科室：转科时间_______________ 接诊时间_______________ 转科原因描述_____________________ ④死亡：死亡时间：__________________（□心源性□非心源性）描述 _________________________________ 记录人员签名：

中国胸痛中心认证标准(第五版)

中国胸痛中心认证标准（中国胸痛中心认证工作委员会，2015年11月修订）胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制，通过对我国急性心肌梗死救治现状的分析，中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是：以具备直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）能力的医院为核心，通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系，以提高急性胸痛患者的整体救治水平。为实现此目标，中国胸痛中心认证标准共包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。要素一基本条件与资质胸痛中心申请认证之前必须满足此要素的全部条件。一、胸痛中心的组织机构（10分）由于胸痛中心是通过整合院外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有结构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。 1.医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求： 1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策；（2分，资料）（1.10） 2）书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责；（1分，资料）（1.11） 3）明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力；（1分，资料）（1.12）4）胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证。（1分，资料）（1.13）

胸痛病人时间管理表【第二版】2017-7-24

XXX医院胸痛病人时间记录表日期：＿＿＿＿患者姓名：＿＿＿＿＿＿性别：□男□女年龄：＿＿（岁）到院方式：□救护车□急诊自行就诊□门诊或住院病房启动 A．院前急救 1.患者发病时间：＿＿＿；发病地点：＿＿＿；呼叫120 时间：＿＿＿；到达现场时间：＿＿＿ 2.首次医疗接触时间：＿＿＿＿；首次医疗接触地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿； 3.第一份心电图时间：＿＿＿＿； 4.“一包药”时间：＿＿＿＿； 5.知情同意书签署时间：＿＿＿＿；记录者＿＿＿＿＿B．院内急诊 1.护士完成分诊时间：＿＿＿＿； 2.急诊医师接诊时间：＿＿＿＿； 3.完成心电图时间：＿＿＿＿； 4.床旁急查肌钙蛋白时间：＿＿＿＿；报告时间＿＿＿＿＿＿ 5.急诊医生确诊时间：＿＿＿＿； 6.“一包药”时间：＿＿＿＿； 7.知情同意书签署时间：＿＿＿＿； 8.患者送出急诊科时间：＿＿＿＿；记录者＿＿＿＿＿C．CCU 病房 1．病人到CCU时间：：＿＿＿＿； 2. “一包药”时间：：＿＿＿＿； 3.知情同意书签署时间: ：＿＿＿＿； 4.肝素时间：＿＿＿；剂量：＿＿＿； 5.溶栓开始时间：＿＿＿＿； 6.溶栓结束时间：＿＿＿＿；记录者＿＿＿＿＿D．导管室 1.一键启动导管室时间：＿＿＿＿； 2.介入医生到达导管室时间：＿＿＿＿；（24小时制，以导管室的钟表时间为准） 3.患者送到导管室时间：＿＿＿＿； 4.穿刺时间：＿＿＿＿； 5.球囊扩张/血栓抽吸时间：＿＿＿＿； 6.手术结束时间：＿＿＿＿； 7.罪犯血管：□ LAD □ LCX □ RCA □ LM □其他：＿＿＿＿ 8.手术入路：□桡动脉□股动脉；9：辅助抗栓药物：替罗非班□是□否； 10.IABP的使用：□是□否；11.血栓抽吸导管的使用：□是□否； 12．支架数目：□ 0 □ 1 □2 □3 □ 4 ；13：患者转归：□CCU □死亡；评价：D2N时间：＿＿＿＿；□≤30min □＞30min；D2B时间：＿＿＿＿；□≤90min □＞90min；记录者＿＿＿＿＿

胸痛患者时间管理表-新

保定第七医院急性胸痛患者时间管理表患者姓名：性别：□男□女年龄：门诊 ID：住院ID：来院方式：□院内救护车□转院□院内发病联系电话：初步诊断：初步诊断时间：医生：院前部分：接诊医生：接诊护士：发病时间：发病地点：首次医疗接触地点：首次医疗接触时间：呼叫院内电话时间：接听电话时间：通知出车时间：救护车出发时间：到达现场时间：离开现场时间：院外检查项目：□心电图□血常规□凝血四项□急诊生化□急性电解质□心梗三项□心脏生化□CT□B超□X线院前双抗给药时间：院前双抗给药的名称及剂量：院前抗凝给药时间：院前抗凝给药的名称及剂量：院前传输心电图时间：院前诊断时间：院前启动导管室时间：到达医院时间：院前溶栓开始时间：院前溶栓结束时间：溶栓药物及剂量：患者送入急诊科时间：患者送入导管室时间：患者送入CCU时间：急诊院内部分：急诊科接诊医生：急诊科接诊护士：□转诊□急诊门诊接诊时间：检查项目：□心电图□血常规□凝血四项□急诊生化□急性电解质□心梗三项□心脏生化□CT□B超□X线采血时间：血标本送检时间：肌钙蛋白出结果时间：院内首份心电图时间：心电图诊断时间：呼叫科会诊时间：会诊医师到达时间：会诊结束时间：护士给药时间：药物的名称及剂量：决定住院时间：院内溶栓开始时间：院内溶栓结束时间：溶栓药物名称及剂量：院内抗凝给药时间：院内抗凝给药的名称及剂量：决定启动导管室时间：开始知情同意时间：签订知情同意时间：检验技师姓名：血液标本送达时间：检验开始时间：检验报告时间：通知CT室时间： CT室技师姓名：患者到达CT室时间： CT检查开始时间： CT检查报告时间：患者离开CT室时间：通知超声科时间：患者到达超声室时间/超声科医师到达科室时间：超声开始时间：超声检查出报告时间：患者离开超声科时间：通知放射科时间：患者到达放射科时间：胸片开始时间：胸片检查报告时间：患者离开放射科时间：心内科/CCU部分：心内科/CCU接诊医师：心内科/CCU接诊护士：接诊时间：检查项目：□心电图□血常规□凝血四项□急诊生化□急性电解质□心梗三项□心脏生化 □CT□B超□X线采血时间：血标本送检时间：肌钙蛋白出结果时间：院内首份心电图时间：心电图诊断时间：科会诊时间：会诊医师到达时间：会诊结束时间：决定给药时间：护士给药时间：药物的名称及剂量：院内溶栓开始时间：院内溶栓结束时间：溶栓药物及剂量：院内抗凝给药时间：院内抗凝给药的名称及剂量：决定介入时间：开始谈介入知情同意时间：介入人员到达时间（以最后到达为准）：

胸痛中心建设与管理指导原则

胸痛中心建设与管理指导原则为进一步规范和提高胸痛患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，制定《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医疗机构可以参照《指导原则》进行建设和管理。一、三级医院胸痛中心（一）基本条件 1.三级综合医院或相关专科医院。 2.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。 3.配备具有相关资质的专业技术人员。 4.设置重症监护室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床。 5.具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗、急性肺动脉栓塞溶栓治疗、张力性气胸紧急持续性引流及外科手术治疗的相关条件。 6.具备开展急性主动脉夹层的急诊介入治疗和外科手术的相关条件，或与具备条件的医院建立转诊机制。 7.具备胸痛患者的综合抢救能力。（二）组织管理 1.成立由院长或分管医疗业务的副院长负责、相关科室和管理部门参与的胸痛中心管理委员会，下设办公室，明确工作制度并负责胸痛中心的日常管理。

2.成立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组，按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治预案和工作协调机制。 3.与所在医联体内各医疗机构、区域内院前急救中心（站）和基层医疗卫生机构签订胸痛患者协同救治协议，建立分工协作机制。 4.建立专人负责的胸痛患者信息登记、诊疗数据记录、随访管理、健康宣教制度，并对胸痛患者诊疗数据进行统计分析，提出提升医疗质量和医疗安全的改进措施。（三）建设要求 1.建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式。 2.建立胸痛中心绿色通道，及时接诊胸痛患者。 3.急诊科设置胸痛诊室，建立急性胸痛优先就诊机制。对于需要紧急救治的胸痛患者，实施"先救治、后付费"。 4.按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治和转诊流程。 5.建立院前院内无缝衔接流程，经院前急救中心（站）救护车转运和基层转诊的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送达介入手术室（造影室）。 6.建立针对本院、院前急救中心（站）、基层医疗卫生机构的培训教育体系，提高相关人员的协同救治能力。（四）服务要求 1.建立胸痛患者早期快速识别和分诊机制，对胸痛患者进行"早

胸痛患者时间管理表样例2

式）ASA____mg替格瑞洛____mg氯吡格雷____mg 溶栓药物及剂量：尿激酶____，r-tPA____ 转诊出门时间：____日____时____分绕行急诊科直接进入导管室：□是□否到达我院/就诊时间：_____年___月___日___时___分（24小时制，以急诊大厅的钟表时间为准）急诊科（急诊模式）急诊护士分诊时间：____ 时_____分首份心电图时间：____时_____分急诊医生确诊时间：____时_____分抗血小板药物给药时间：____时___分抗血小板药物剂量：阿司匹林（ASA）____mg，替格瑞洛____mg,氯吡格雷____mg 生命体征：心率___bpm，血压：________mmHg，血氧饱和度：___% cTnI抽血时间：____时____分cTnI报告时间及数值：____时____分；____pg/ml 血清肌酐：____umol/L 患者送出急诊室时间：____时____分胸痛病因诊断：1.STEMI 2.NSTEMI 3.UA 4.主动脉夹层 5.非心源性心痛 6.肺栓塞 7.气胸 8.其他心内科二线会诊：____ 时___ 分急诊PCI签字：____ 时___ 分启动导管室：____ 时___ 分心导管室急性冠脉综合征（包括急性ST段抬高型心肌梗塞）患者进入导管室时间：____时____分开始穿刺时间：____时____分血管路径：□桡动脉□股动脉冠脉造影完成时间：____时____分球囊扩张时间：____时____分血栓抽吸：□是□否血小板GP IIb/IIIa抑制剂：□是□否____ml罪犯血管：□LM；□LAD；□LCX；□RCA 非罪犯血管病变（≥75%）：□否，□是，□CTO 手术完成时罪犯血管血流：TIMI ___级PCI手术完成时间：____时____分IABP植入：□是□否冠脉支架植入：□是□否；支架数目：___个D2B时间：______分钟急性冠脉综合征患者转归：□ CCU；□普通病房；□死亡；□签字出院非急性冠脉综合征的其他急性胸痛 D-二聚体结果时间：____时____分BNP快速检测结果时间：____时____分心脏B超检查时间：____时____分腹部B超检查时间：____时____分胸部X线检查时间：____时____分通知CT室准备CTA时间：____时____分胸腹主动脉或肺动脉CTA完成时间：____时____分主动脉或肺动脉CTA诊断时间：____时____分非急性冠脉综合征患者转归：□收治住院____科室；□急诊室观察；□签字出院心内科二线：心导管室：填表人：

1.51-基层胸痛中心数据库管理制度

基层胸痛中心数据库管理制度为规范我院在中国胸痛中心网云平台的数据库管理，保障信息系统稳定安全地运行，特制订本办法。一、数据库的管理规范： 1.我院在胸痛中心云平台的账户和密码实行保密制度，仅对数据填写、数据质量控制以及参与胸痛中心认证的相关人员开放。 2.填写数据人员需提高认识，认真填写患者各项信息和数据。 3.数据填写分工明确，实行首诊负责制。谁接诊谁填写。 4.数据填写人员应及时收集和保存原始资料。 5.杜绝造假、防止漏填项目，这是提高质量的首要工作，减少填写错误则是提高数据质量的关键。 6.医院设心内科一名高年资医师为我院云平台数据库管理总监，各科室设专人担任本科室数据库管理员，实行分级管理制度。 7.医院每年对一线医务人员及网络医院工作人员进行专业知识培训，提高胸痛患者诊治水平及数据规范填写技巧。 8.定期统计分析数据库数据，举办质量分析会议，对比中国胸痛中心认证要求，分析寻找胸痛诊治流程及数据管理是否存在不合理之处，制定合理流程改进计划，不断完善诊治流程。二、数据库的使用细则（一）胸痛中心认证云平台数据库的功能包括四部分：胸痛患者列表、概要信息、数据统计、系统管理。患者列表是数据库的核心，填写人员必须客观、准确、真实、及

时、完整地填写各项数据，包括急救信息、胸痛诊断、患者转归及实时监测、影像信息5个模块。内容包括：各类因急性胸痛就诊或入院的患者基本信息和最后诊断；ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI）、非ST段抬高型急性心肌梗死（NS下EMI）及不稳定性心绞痛(UA）患者从发病开始到实施关键诊疗措施的时间节点、来院方式、转归；主动脉夹层以及肺动脉栓塞从发病到实施关键诊疗措施的时间节点。上述时间节点既是反映医疗机构诊疗水平的客观指标，也是胸痛中心日常质量管理和监控的标准，同时还是认证审核和评估的主要依据。（二）云平台数据填报的要求： 1.数据的完整性：首先确保所有来院的急性胸痛患者均要进入数据库即电子急救病历；其次，每个电子病历关键信息必须填写完整。 2.数据的准确性：所有数据要与原始资料一致，保证真实、有效，及时更新。 3.数据的精确性：本数据库的重点为时间流程管理，故时间需精确到分钟。 4.数据的可溯源性：可溯源性是指在数据处理、检查和验证过程中，所有数据都可追踪到原始资料，各诊疗环节必须详细记录并保存，如发现任何数据不满足质量要求，都必须能够明确错误根源并进行更正。三、数据的监督管理及审核制度：胸痛中心的数据实行三级质量控制制度，一级质量控制由各科室专职数据管理员负责，主要职责是每天定时检查并督促责任人及时填

胸痛患者时间管理表

急救信息接诊时间【】姓名年龄性别门诊号住院号 . 发病地址发病时间【】身份证号码 . 联系电话呼救□有呼救时间【】 □持续性胸闷/胸痛□间断性胸闷/胸痛□胸痛症状已缓解□腹痛□呼吸困难□ 休克□心衰□恶性心律失常□心肺复苏□合并出血 ●呼救（120或其它）出车：□本院救护车□外院救护车出诊医生到达现场【】到达本院大门【】院内接诊时间【】 ●转院出车：□本院救护车□外院救护车非网络医院：医院名称 . 网络医院： . 转出医院入门【】决定转院【】转运救护车到达【】离开转出医院【】到达本院大门【】院内接诊时间【】 ●自行来院到达本院大门【】院内接诊时间【】 ●院内发病发病科室会诊时间【】离开科室【】患者绕行急诊：□是□否到达急诊时间【】离开急诊时间【】患者绕行ICU：□是□否到达ICU时间【】离开ICU时间【】首次医疗接触：□其它医疗机构□本院急诊科□本院心内科门诊□本院心内科病区

（包括ICU）□本院其它科室首诊医护人员首次医疗接触时间【】院前首份心电图【】院内首份心电图【】首份心电图确诊时间【】远程心电传输时间【】通知心内科会诊时间【】心内科到达时间【】生命体征：意识 R 次/分 P 次/分 HR 次/分 BP mmHg Killip 级辅助检查：肌钙蛋白抽血时间【】报告时间【】 cTnI/T ng/ml 血清肌酐 umol/L 初步诊断：□STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺动脉栓塞□放弃诊疗、病因未明 □非ACS胸痛（□心律失常□扩张性心肌病□缺血性心肌病□肥厚型心肌病□冠心病□心肌炎□瓣膜性心脏病 □陈旧性心肌梗死□心绞痛□心悸□房颤□高血压 □心衰□房扑□室早□房早□室上速）处理措施：时间【】患者去向：医生： . □非心源性胸痛（□呼吸系统病□消化系统病□神经系统病□精神系统病□肌肉骨骼病□皮肤系统病□其他）处理措施：时间【】患者去向：医生： .

胸痛病人上报时间管理记录表

时间管理记录表 _____________________□城镇居民□城镇职工□新农合□自费

院内溶栓筛查：□合适□不合适实施院内溶栓：□有□无溶栓开始时间：___时___分；溶栓结束时间：___时___分；溶栓后造影时间：___时___分；溶栓药物：□一代□二代□三代；溶栓药物剂量：□半量□全量；溶栓再通：□是□否□保守治疗□CABG □其它实际介入时间： ____月____日_____时_____分双联抗血小板药物给药时间： _____月____日_____时_____分阿司匹林____mg，替格瑞洛____mg/氯吡格雷____mg 24h他汀治疗：□是□否； β受体阻滞剂使用：□是□否填写人签名______________ 急诊留观 /心内病房/CCU 复测心电图时间：_____时_____分肌钙蛋白复测结果：______ng/ml；复测肌钙蛋白抽血完成时间：_____时_____分复测肌钙蛋白报告时间：_____时_____分Grace危险分层：□极高危□高危□中危□低危具备以下任意一条，即为极高危：□药物治疗无法控制的顽固性心绞痛□严重心衰 □危及生命的室性心率失常□血流动力学不稳定或心源性休克□心肌梗死的机械并发症诊断：□STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺栓塞□非ACS胸痛□其它非心源性胸痛□放弃诊治，病因不明导管室急诊PCI启动方式：□绕行急诊□绕行CCU □病房启动介入医生：__________________ 导管室激活时间：_____时_____分PCI血管路径：□桡动脉（左）□桡动脉（右）□股动脉□其他开始穿刺时间：_____时_____分造影开始时间：______时______分导丝通过时间：______时______分PCI手术完成时间：____时____分罪犯血管狭窄程度：□＜50% □50-69% □70-89% □90-99% □100% 术前TIMI______级术后TIMI______级 (请再图中圈出) 非罪犯血管狭窄＞50%：□是□否 (请再图中圈出) 支架内血栓□是□否分叉病变□是□否□ CTO 植入支架个数：______个首次抗凝：□普通肝素□比伐芦定□依诺肝素；剂量：___________；时间：____时____分腔内影像：□IVUS □OCT □其他□无功能检测：□FFR □其他□无IABP植入：□是□否血栓抽吸：□是□否临时起搏器植入：□是□否ECMO：□是□否左心室辅助装置：□是□否术中并发症：□无□恶性心律失常□低血压□慢血流/无复流□血管夹层□非干预血管急性闭塞□血管穿孔□死亡□其他 D2B时间：______分钟是否延误：□是□否（具体原因请询问术者）填写人签名____________ 出院转归转归：□好转出院□转至其它医院□转至其它科室□死亡出院诊断：□STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺栓塞□非ACS胸痛□其它非心源性胸痛确诊时间：____月____日 72h内肌钙蛋白最高值__________ □BNP □NT-proBNP 最高值__________ 超声心动图 LVEF________%（最低值）合并症：□无□心衰□休克□机械性并发症□感染□再发心梗□血栓□卒中□TIA □出血□呼吸衰竭□肾衰竭□死亡心血管疾病危险因素：□高血压□高脂血症□血糖升高□吸烟□肥胖□有家族史院内新发心力衰竭□是□否出院时间：____月____日住院天数：_____天总费用________元出院治疗结果：□治愈□好转□脑死亡离院□其它原因离院出院带药：□DAPT □ACEI/ARB □β-受体阻滞剂□他汀填写人签名_____________

胸痛患者时间管理表

接诊时间【】姓名年龄性别门诊号住院号 . 发病地址发病时间【】身份证号码 . 联系电话呼救□有呼救时间【】 □持续性胸闷/胸痛□间断性胸闷/胸痛□胸痛症状已缓解□腹痛□呼吸困难□休克□心衰□恶性心律失常□心肺复苏□合并出血 ●呼救（120或其它）出车：□本院救护车□外院救护车出诊医生到达现场【】到达本院大门【】院内接诊时间【】 ●转院出车：□本院救护车□外院救护车非网络医院：医院名称 . 网络医院： . 转出医院入门【】决定转院【】转运救护车到达【】离开转出医院【】到达本院大门【】院内接诊时间【】 ●自行来院到达本院大门【】院内接诊时间【】 ●院内发病发病科室会诊时间【】离开科室【】患者绕行急诊：□是□否到达急诊时间【】离开急诊时间【】患者绕行ICU：□是□否到达ICU时间【】离开ICU时间【】首次医疗接触：□其它医疗机构□本院急诊科□本院心内科门诊□本院心内科病区（包括ICU）□本院其它科室首诊医护人员首次医疗接触时间【】院前首份心电图【】院内首份心电图【】首份心电图确诊时间【】远程心电传输时间【】通知心内科会诊时间【】心内科到达时间【】生命体征：意识 R 次/分 P 次/分 HR 次/分 BP mmHg Killip 级辅助检查：肌钙蛋白抽血时间【】报告时间【】 cTnI/T ng/ml 血清肌酐 umol/L 初步诊断：□STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺动脉栓塞□放弃诊疗、病因未明 □非ACS胸痛（□心律失常□扩张性心肌病□缺血性心肌病□肥厚型心肌病□冠心病□心肌炎□瓣膜性心脏病 □陈旧性心肌梗死□心绞痛□心悸□房颤□高血压□心衰□房扑□室早□房早□室上速）处理措施：时间【】患者去向：医生： . □非心源性胸痛（□呼吸系统病□消化系统病□神经系统病□精神系统病□肌肉骨骼病□皮肤系统病□其他）处理措施：时间【】患者去向：医生： . 初步诊断时间【】医生： . ACS给药：首次给药时间【】阿司匹林 mg ○氯吡格雷○替格瑞洛 mg 首次抗凝给药：□有□无给药时间【】药物：○普通肝素○低分子肝素○比伐芦定○磺达肝葵钠计量（含单位）溶栓：筛查□适合□不适合□有 Grace评估：□发病后曾出现心脏骤停□心电图ST段改变□心机坏死标志物升高患者情况备注 .

胸痛中心时钟统一管理制度

胸痛中心时钟统一管理制度有数据表明，大约有50%的AMI患者在发病1h内猝死，而每延误1h治疗，病死率增加20%;主动脉夹层未处理者病死率每小时增加1%;肺栓塞急性期发病率、误诊率及病死率颇高，发病1h内猝死11%，总病死率为32%，这表明了高危胸痛的救治效果与诊治时间的及时与否息息相关，尤以STEMI的救治对时间依赖性更高。“时间就是心肌，时间就是生命”即是对STEMI患者早期救治的最好诠释，对诊疗时间的要求精确到分钟。胸痛的时间轴分为患者时段、转运时段及医院时段3个时间段。因患者的健康与疾病知识、转运方式与途径的选择、就诊医院的环境及救治条件等因素，各时间段的救治往往会有延迟现象，分别称为患者延迟、转运延迟及院内延迟，有效的时间管理是发现缺陷的主要手段。但是，目前医院时间管理仍存在一些弊端，如缺乏时间统一管理方案、现用的时钟各种各样且无相应的管理部门和标准，缺乏统一的医疗设备上的时间标准化方案与校正要求等。国际标准要求直接就诊于具有PCI能力医院患者的FMC-to-B时间限定为90min，而就诊于非PCI医院的转诊PCI的FMC-to-B时间则为120min。要实现这一目标，胸痛中心必须加强时间管理，其中救治流程中的时间控制、时钟统一和准确的时间采集等是胸痛中心时间管理的重要内容，因此，时钟校对尤为重要。（一）时钟校对的具体操作办法

（1）时钟校对标准电子时钟自动校准系统。（2）时钟校对周期每日一次，可根据实际情况调整。（3）时钟校对范围急诊科、导管室、心血管内科重症监护病房、门诊、心电图及其他相关临床科室，以上科室所涉及的仪器（如心电图机、血气机、数字减影血管造影机器等）、挂钟、秒表等。（4）时钟校对人上述科室委派专人或非专人定期校对。（5）时钟校对方法挂钟、秒表等可由校对人根据电子时钟或者手机定位自动时间校正自行调整。（6）时钟审查人心血管内科将派专人对各科室时钟校对情况进行审查。（7）时钟校对记录每次完成时钟校对后会由专人进行记录。设备如与标准时间有误差，请联系设备厂家。时钟统一是胸痛救治流程中最为基础的工作，也是时间管理的首要环节，涵盖了医院基准时间、相关人员时间、医疗设备时间以及各类病历救治记录时间的统一。（二）时钟统一方案说明 1.胸痛中心部分（1）医疗组：每个医疗组配备一块秒表，统一校正为北京时间，当患者抵达CCU大门时启动秒表开始计时，到开始为患者做心电图再次启动秒表，其将自动记录一个时间段，以备与心电图机的时间核对;开始医患沟通时再次启动秒表开始计时，到签署医患沟通时结束计时，记录时间，同时计算开始沟通时间。