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急救大纲

急救大纲
急救大纲

卫生部规划教材

全国高等医药院校教材

《急危重症护理学》

(第二版)

教学大纲

(供护理学专业本科生使用)

四川大学华西临床医学院护理系

《急危重症护理学》教研组

(2008年12月)

课程总目标:

(1)本课程要求学生了解以下内容

①急危重症护理学的起源与发展

②院外急救服务系统设置与管理

③急诊科设置

④ICU的设置与管理

⑤心脏骤停的原因

⑥休克的病因

⑦创伤的分类、病理生理变化和创伤评分系统

⑧急性呼吸衰竭的病因与分类

⑨毒物的体内过程及中毒机制

⑩中毒病人的病情评估

○11中暑的病因和发病机理

○12危重症病人的代谢特点

○13重症哮喘的发病机制和病情评估

(2)本课程要求学生熟悉以下内容

①急危重症护理学的范畴

②院外急救的重要性与特点

③院外急救的任务与原则

④急诊护理工作特点和流程

⑤监护内容及监护分级

⑥心脏骤停的类型

⑦休克的分类、病理生理和病情评估

⑧骨关节损伤

⑨急性肝衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、多器官功能障碍综合征的病情评估

⑩中毒病人的救治原则和护理

○11营养支持的原则及适应证

○12外伤止血、包扎、固定、搬运

(3)本课程要求学生掌握以下内容

①院外急救护理

②急诊护理工作程序

③监测技术

③心脏骤停的临床表现与诊断

④心肺复苏技术

⑤休克的救治原则及护理重点

⑥多发伤、复合伤、颅脑与胸腹部创伤的急救措施

⑦急性肝衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、多器官功能障碍综合征的救治措施

⑧中暑、淹溺病人的救治与护理

⑨肠外营养与肠内营养

⑩气管内插管术和呼吸机的应用

○11咯血、急性心肌梗死、急腹症的救治与护理

○12掌握常见专业英语单词(具体会在教案中明确)

○13掌握灾害时采取的护理活动

主要教师:

廖燕:课程负责人,副教授

何庆:教授,内科学硕士

曹钰:副教授

许树云:副教授,急诊医学硕士

李明凤:副教授

李蓉琼:副教授,医学学士

田永明:讲师

吴丹:助教

刘逸文:助教

大纲编写人员:

李蓉琼何庆许树耘李明凤廖燕曹钰田永明吴丹刘逸文

课程名称:急危重症护理学(Emergency and intensive Nursing)

课称号(代码):50210520-0

课程类别:专业课

学时: 32 学分:2

使用教材:

周秀华主编.《急危重症护理学》(第2版)2006.6

主要参考资料:

1. 周秀华主编.《急救护理学》(第1 版).人民卫生出版社,2001.

2. 王庸晋主编.《急救护理学》(第1 版).上海科学技术出版社,2001.

3.石应康主编.《急诊手册》(第2 版).人民卫生出版社,200

4.

4.韩春玲主编.《现代急救护理》(第1版).山西科技术出版社,2003.

5. 李明凤主编.《急诊护理常规》(第1版).人民卫生出版社,2006

6. 黎鳌主编.《现代创伤学》(第1版).人民卫生出版社,1998

7. 李春玉主编.《灾害急救与管理》,中国协和医科大学出版社,2004

8.李明凤主编。《急危重症护理学题集》,四川大学出版社,2008

学生成绩评定:

考核方法:理论考核100分

理论考试题型包括单选、多选、名词解释、判断分析、简答、论述题6种类型。内容涉

及每个章节。总成绩按百分制计算,60分及格。

第一章绪论

【目的要求】

1.了解急危重症护理学的起源、发展及范畴

2. 熟悉急救医疗服务体系的内容及管理

【教学内容】

1.急危重症护理学的起源、发展

2.急救护理学的范畴:院前急救、急诊科抢救、危重病(症)救护、急救医疗服务体系的完

善、急危重症护理的人才培养及科研工作

3.院前急救的含义:是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护

4.院前急救的环节:现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送

5.危重病(症)救护:是指受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症

监护病房(Intensive Care Unit ICU),接受由急诊科和院内有关科室转来的危重患者,对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护及治疗

6.危重病救护研究范围:危重病人的监护与治疗;ICU人员、设备的配备与管理;ICU的技

7.急诊医疗体系的主要参与人员:最初目击者、急救医护人员、医院急诊科的医护人员

8.急诊科的业务管理特点

【重点与难点】

重点:

1.急救护理学的范畴

2.急诊医疗服务的内容及体系管理

难点:

1. 危重病(症)救护

2. 院前急救的含义及环节

【教学方法】

讲授、提问、讨论

【学时分配】 2学时

第二章院外急救

【目的要求】

1. 了解院外急救的重要性

2.了解我国城市院外急救模式及指挥系统

3.熟悉院外急救的特点

4.熟悉院外急救的任务与原则

5.熟悉病人转运途中的监测与护理

6.掌握院外急救的概念

7.掌握院外急救服务系统设置与管理

8.掌握院外急救现场评估与呼救

9.掌握现场救护要点

【教学内容】

1.院外急救的概念

2.院外急救的重要性与特点

3.院外急救的任务与原则

4.我国院外急救的组织形式

5.院外急救服务系统设置与管理

6.院外急救护理

【重点与难点】

重点:

1.院外急救的重要性与特点

①院外急救的重要性:及时有效的现场救护,快速安全地转运病人,可为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机,为在院内作进一步救治打下基础

②院外急救的特点:突发性、紧迫性、艰难性、复杂性、灵活性

2.院外急救的任务与原则

①院外急救的任务:平时呼救病人的院外急救、大型灾害或战争中的院外急救、特殊任务时的救护值班、通讯网络中的枢纽任务、急救知识的普及

②院外急救的原则:先排险后施救、先重伤后轻伤、先施救后运送、急救与呼救并重、转送与监护急救相结合、紧密衔接前后一致

3.院外急救护理

①现场评估与呼救

②现场救护

难点:

1.院外急救的组织形式

2.现场急救

【教学方法】

讲授、提问、讨论

【学时分配】 2学时

第三章急诊科管理

【目的要求】

1.了解急诊科的任务与设置

2.了解急诊科人员组成及素质要求

3.熟悉急诊科工作制度、护理工作特点

4.熟悉急诊病人心理特点及急诊护患沟通技巧

5.熟悉急救仪器设备的维护

6.掌握急诊护理工作流程和程序

【教学内容】

1.急诊科的任务与设置

2.急诊科人员组成及素质要求

3.急诊科工作制度及护理工作特点

4.急诊护理工作流程

5.急诊护理工作程序

6.急诊护患沟通

7.急救仪器设备的维护

【重点与难点】

重点:

1.急诊护理工作特点

2.急诊护理工作流程

3.急诊护患沟通

难点:

1.急诊科设置

2.急诊护理工作程序

【教学方法】

讲授、提问、讨论

【学时分配】 2学时

第四章重症监护【目的要求】

1.了解ICU的设置与管理

2.了解监护内容及分级

3.熟悉 ICU感染控制

4.熟悉心率监测的临床意义

5.熟悉影响CVP的因素

6.熟悉体温监测、脑功能监测、肾功能监测的方法以及影响因素7.掌握中心静脉压的概念、临床意义

8.掌握心电图监测的临床意义

9.掌握呼吸功能监测、动脉血气和酸碱监测

【教学内容】

1.ICU的设置与管理

2.ICU感染控制

3.ICU收容与治疗

4.监护内容及监护分级

5.监测技术

【重点与难点】

重点:

1.血流动力学监测:心率检测、动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉压监测、心排出量监测

2.心电图监测

3.呼吸功能监测:呼吸运动的观察、呼吸功能测定、脉搏氧饱和度(SpO2)监测、呼气末二氧化碳监测

4.体温监测

5.脑功能监测

6.肾功能监测:尿量、肾浓缩-稀释功能、血尿素氮、血肌酐、尿/血渗透压比值、内生肌酐清楚率、酚红排泄率

7.动脉血气和酸碱监测

难点:

1.ICU感染控制

2.监护内容及监护分级

3.监测技术

【教学方法】

讲授、提问、讨论

【学时分配】4学时

第五章心脏骤停与心肺脑复苏

【目的要求】

1.熟悉心脏骤停的原因

2.熟悉心脏骤停的类型

3.熟悉心脏骤停的临床表现

4.熟悉复苏后的监测与护理

5.掌握心脏骤停概念

6.掌握基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持的概念

7.掌握基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持技术

【教学内容】

1.心脏骤停的概念

2.心脏骤停的原因

3.心脏骤停的类型

4.心脏骤停的临床表现与诊断

5.基本生命支持

6.进一步生命支持

7.延续生命支持

8.复苏后监测与护理

【重点与难点】

重点:

1.心肺脑复苏的三个阶段:基础生命支持、进一步生命支持、脑复苏

2.基础生命支持的三步骤、方法及注意事项

3.控制气道的方法

4.药物治疗的目的、方法及常用药物

5.电击除颤术及注意事项

难点:

1.脑复苏的治疗措施

2.进一步生命支持的治疗措施

3.呼吸支持的方法及注意事项

4.心肺复苏时的药物治疗原则与应用

【教学方法】

讲授、提问、讨论

【教学时数】2学时

第六章休克

【目的要求】

1.了解休克的病因及分类

2.了解休克的病理生理

3.熟悉休克的病情评估

4.掌握休克救治原则

5.掌握休克护理重点

【教学内容】

1.休克的病因:血容量不足、创伤、感染、过敏、心源性因素、内分泌性因素、神经源性因素

2.休克的分类:按病因、病理生理和血流动力学进行分类

3.休克的病理生理:休克早期、中期、晚期以及各个时期器官功能结构的改变

4.休克的病情评估:资料收集、病情判断

5. 休克的救治原则:积极消除病因;补充血容量;纠正酸毒;药物的应用;治疗DIC,改善微循环;保护脏器功能;各型休克的处理

6. 休克的护理重点:维持生命体征平稳;密切监测病情;开放静脉通路,进行扩容治疗;应用血管活性药物的护理;预防感染;心理护理

【重点与难点】

重点:

1.休克的病情评估

2.休克的病情判断

3.休克的救治原则

4.休克的护理重点

难点:

1.休克的病因

2.休克的分类

3.休克的病理生理

【教学方法】

讲授、提问、讨论

【学时分配】2学时

第七章创伤

【目的要求】

1.了解创伤的分类

2.了解烧伤复合伤、放射复合伤化学复合伤

3.了解颅脑损伤的非手术处理措施

4. 熟悉创伤院前评分、院内评分和ICU评分方法

5.熟悉创伤后病理生理变化

6. 熟悉放射复合伤、烧伤复合伤的伤情判断和急救护理 7.掌握创伤、多发伤、复合伤、联合伤的概念

8.掌握多发伤的伤情评估及特点

9.掌握多发伤的现场救护及转运途中的救护

10.掌握颅脑损伤的分类及临床特点

11.掌握胸部创伤的主要临床表现及紧急处理

12.掌握腹部创伤的临床表现及处理

13.掌握骨关节损伤的临床表现及救治措施

【教学内容】

1.创伤的分类

2.创伤评分

3.多发伤的伤情评估及急救护理

4.多发伤的现场救护

5.胸部创伤的主要临床表现

6.腹部创伤的术前处理措施

7.骨关节损伤的现场救护

8.放射复合伤的伤情判断及急救护理

9.烧伤复合伤的伤情判断及急救护理

10.化学复合伤的伤情判断及急救护理

11.颅脑创伤的伤情评估及急救护理

12.胸部创伤的伤情评估及急救护理

13.腹部创伤的伤情评估及急救护理

14.骨关节损伤的伤情判断及急救护理

【重点与难点】

重点:

1.多发伤的伤情评估及急救护理

2.多发伤的现场救护

3.胸部创伤的伤情评估及急救护理

难点:

1.放射复合伤的伤情判断及急救护理

2.烧伤复合伤的伤情判断及急救护理

3.化学复合伤的伤情判断及急救护理

【教学方法】

讲授、提问、讨论

【学时分配】2学时

第八章脏器功能衰竭

【目的要求】

1.了解急性心力衰竭的病因和诱因

2.了解急性呼吸衰竭的病因与分类

3.了解急性肝衰竭的病因、病情评估和救治

4.了解多器官功能障碍综合征的病情评估

5.熟悉急性心力衰竭的病情评估

6.熟悉急性呼吸衰竭的病情评估

7.熟悉急性肾衰竭的病因与发病机理

8.熟悉多器官功能障碍综合征的病因和发病机理

9.熟悉多器官功能障碍综合征的救治与护理

10.掌握急性心力衰竭的救治与护理

11.掌握急性呼吸衰竭的救治与护理

12.掌握急性肾衰竭的救治与护理

【教学内容】

1.急性心力衰竭的病因、病情评估救治与护理

2.急性呼吸衰竭的病因、病情评估救治与护理

3.急性肝衰竭的病因、病情评估救治与护理

4.急性肾衰竭的病因、病情评估救治与护理

5.多器官功能障碍综合征的病因与发病机制

6.多器官功能障碍综合征的救治与护理

【重点与难点】

重点:

1.急性心力衰竭的救治与护理

2.急性呼吸衰竭的救治与护理

3.急性肾衰竭的救治与护理

4.多器官功能障碍综合征的救治与护理

难点:

1.急性心力衰竭的病情评估

2.急性呼吸衰竭的病情评估

3.急性肝衰竭的病因、病情评估

4.急性肝衰竭的救治与护理

5.急性肾衰竭的病因与发病机理

6.多器官功能障碍综合征的病因和发病机理

【教学方法】

讲授、提问、小组讨论

【学时分配】4学时

第九章急性中毒【目的要求】

1、了解毒物在体内的过程

2、熟悉急性中毒的病情评估

3、掌握中毒的概念

4、掌握急性中毒的中毒机制

5、掌握急性中毒的救治原则

6、掌握急性中毒的护理

7、掌握有机磷中毒的急救原则和护理要点

8、掌握一氧化碳中毒的急救原则和护理要点

9、掌握镇静安眠药中毒的急救原则与护理要点

10、掌握强酸强碱中毒的紧急处理和护理要点

【教学内容】

1、中毒的概念

2、毒物的体内过程及中毒机制

3、中毒病人的病情评估

4、中毒的救治原则及护理

5、有机磷中毒病人的救治与护理

6、急性一氧化碳中毒病人的救治与护理

7、镇静催眠药物中毒的救治与护理

8、强酸强碱中毒病人的救治与护理

【重点与难点】

重点:

1、中毒病人的救治原则及护理

2、有机磷中毒病人的救治与护理

3、急性一氧化碳中毒病人的救治与护理

4、镇静催眠药物中毒的救治与护理

难点:

1、毒物的体内过程及中毒机制

2、中毒病人的病情评估

3、强酸强碱中毒病人的救治与护理

【教学方法】讲授、提问

【学时分配】2学时

第十章中暑、淹溺和触电

【目的要求】

1.了解触电的病因和发病机制2.熟悉中暑的病因和发病机理3.熟悉淹溺的发病机制

4.熟悉触电现场救护措施

5.掌握中暑的病情评估

6.掌握中暑的救治与护理

7.掌握淹溺的救护原则和护理要点【教学内容】

1.中暑的病因和发病机理

2.中暑的病情评估

3.中暑病人的救治与护理

4.淹溺的发病机理和病情评估5.淹溺病人的救治与护理

6.触电的病情评估

7.触电病人的救治与护理

【重点与难点】

重点:

1.中暑的病情评估

2.中暑病人的救治与护理

3.淹溺病人的救护原则与护理要点难点:

1.中暑的病因和发病机理

2.淹溺的发病机理和病情评估3.触电的病情评估

【教学方法】

讲授、提问、小组讨论

【学时分配】2学时

第十一章危重症病人的营养支持

【目的要求】

1.了解营养状态的评定方法

2.熟悉危重症病人的代谢特点

3.熟悉营养支持的适应症

4.熟悉营养支持效果的监护

5.掌握营养支持的原则

6.掌握营养支持的方式(肠外营养、肠内营养)

7.掌握营养支持的并发症及其防治

【教学内容】

1.危重症病人的代谢特点

2.营养状态的评定

3.营养支持的原则

4.营养支持的适应症

5.营养支持的方式(肠外营养、肠内营养)

6.营养支持效果的监护

7.营养支持的并发症及其防治

【重点与难点】

重点:

1.危重症病人的代谢特点

2.营养支持的原则

3.营养支持的适应症

4.营养支持的方式(肠外营养、肠内营养)

难点:

1.营养状态的评定

2.营养支持效果的监护

3.营养支持的并发症及其防治

【教学方法】

讲授、提问、小组讨论、示教

【教学时数】 2学时

第十二章救护技术【目的要求】

1.了解环甲膜穿刺术的适应证、禁忌证

2.了解动静脉穿刺术的适应证、禁忌证

3.熟悉气管插管术、气管切开术的操作过程和注意事项

4.熟悉呼吸机应用的适应证、禁忌证

5.熟悉包扎的方法及注意事项

6.熟悉胸腔穿刺术的注意事项和胸腔闭式引流的护理要点

7.掌握气管插管术的适应证、禁忌证

8.掌握气管切开术的适应证

9.掌握各种外伤的止血方法

10.掌握骨折固定的方法及注意事项

11.掌握搬运的原则

12.掌握呼吸机应用期间的护理

【教学内容】

1.气管插管术的适应证、禁忌证

2.气管插管术的操作方法及注意事项

3.气管切开术的适应证、禁忌证及物品准备

4.气管切开术的操作过程和注意事项

5.环甲膜穿刺术的适应证、禁忌证

6.股静脉穿刺置管术的操作方法及注意事项

7.锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置管术的操作方法及注意事项

8.动脉穿刺置管术的操作方法及注意事项

9.止血的适应证、用物及方法

10.包扎的适应证及方法

11.固定的适应证及方法

12.搬运的原则及方法

13.呼吸机应用的适应证、禁忌证

14.应用呼吸机期间的护理

15.胸腔穿刺及闭式引流

【重点与难点】

重点:

1.气管内插管术

2.静脉穿刺置管术

3.外伤止血、包扎、固定、搬运

4.呼吸机的应用

5.胸腔穿刺及闭式引流

难点:

1.气管切开置管术

2.动脉穿刺置管术

3.抗休克裤的应用

【教学方法】

讲授、提问、小组讨论、示教

【教学时数】 2学时

第十三章常见急危重症救护【目的要求】

1.了解重症哮喘的发病机制

2.了解昏迷的病情评估

3.熟悉急性心肌梗死的病情评估

4.熟悉重症哮喘的病情评估

5.熟悉咯血的病情评估

6.熟悉急性上消化道出血的病情评估

7.熟悉昏迷的救治与护理

8.熟悉急腹症的病因及病情评估

9.熟悉常见临床危象的病因、病情评估、救治与护理10.掌握急性心肌梗死的救治与护理

11.掌握重症哮喘的救治与护理

12.掌握咯血的救治与护理

13.掌握急性上消化道出血的救治与护理

14.掌握急腹症的救治与护理

【教学内容】

1.急性心肌梗死的病情评估、救治与护理

2.重症哮喘的发病机制与病情评估

3.重症哮喘的救治与护理

4.咯血的病情评估、救治与护理

5.急性上消化道出血的病情评估、救治与护理

6.昏迷的病情评估、救治与护理

7.急腹症的病因、病情评估、救治与护理

8.常见临床危象:超高热危象、高血压危象、高血糖危象、低血糖危象、甲状腺危象【重点与难点】

重点:

1.急性心肌梗死的救治与护理

2.重症哮喘的救治与护理

3.咯血的救治与护理

4.急性上消化道出血的救治与护理

5.昏迷的救治与护理

6.急腹症的救治与护理

难点:

1.急性心肌梗死的病情评估

2.重症哮喘的病情评估

3.咯血的病情评估

4.急性上消化道出血的病情评估

5.昏迷的病情评估

6.急腹症的病因及病情评估

7.常见临床危象:超高热危象、高血压危象、高血糖危象、低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无力危象

【教学方法】

讲授、提问、小组讨论、示教

【教学时数】

4学时

第十四章灾害护理及应急体制的建立

【目的要求】

1. 了解灾害的概念及分类

2. 了解灾害护理提出的背景

3. 了解应急体制的内容

4. 了解应急预案的概念和分类

5. 了解院内分诊的原则及方法

6. 熟悉灾害带来的社会后果

7. 熟悉应急培训的方式和内容

8. 熟悉特殊自然灾害应急预案

9. 掌握灾害应急急救的原则

10. 掌握灾害时采取的护理活动

11. 掌握应急预案的内容制定

【教学内容】

1. 灾害概述

2.灾害护理的提出

3.灾害应急急救的原则

4.灾害时个人护理活动

5.地震及海啸灾害护理的流程

6.应急体系的提出及分类

7.应急预案的内容制定

8.应急培训的方式和内容

9.特殊应急预案的制定和内容

重点:

1、灾害来临时的个人护理活动

2、自然灾害应急预案内容

《急救医学基础》

《急救医学》课程教学大纲 课程性质:专业课程总学时:30 适用专业及层次:农村医学中专开课时间:第4期一、课程性质、目的和任务 急救医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平,而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展,交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加,因此需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作,提高救治成功率,减少致残率和病死率。 本课程总学时为32学时,其中理论16学时,实践16学时。 二、课程目标 (一)知识教学目标 1. 掌握急救医学的基本理论和基本概念。 2. 掌握院前急救,急救问题的紧急评估与处理 3.熟悉各急症的概念、病因、发病机制、分类。 4.掌握各急症的临床表现,识别及处理,特别是早期识别及处理、转院前处理、转院途中处理。 5. 熟悉急危重症病人的监护内容 6、掌握常用急救药物 (二)技能教学目标 1.应用急救医学的基本理论、基本知识对常见急症的临床特点作出解释。 2.运用急救医学的理论与技术,初步学会对常见急症的识别及处理,特别是早期识别及处理、转院前处理、转院途中处理。 3. 初步学会使用常用急救药物。 4、学会急救常用技术 (三)素质教学目标

1. 具有以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习本课程,在实践中表现出对患者尊重、关心、爱护和认真负责的态度。 2. 牢固树立以人为本、生命第一的概念,充分认识急诊病人危、急、重的特征,具备实事求是的科学态度、勤学善思的学习习惯、细心严谨的工作作风、团结协作的团队精神、认真负责的职业态度、健康稳定的心理素质、全面较强的适应能力。 3.具有终身学习的理念,在学习和实践中不断地思考、研究和解决问题。 三、课程内容与要求 (一)绪论 1.了解急救医学的产生与发展过程。 2.了解急诊与急救医学的范畴。 3.熟悉急诊与急救医学的学习目的与要求。 (二)急救医疗体系 1.熟悉急救医疗体系的基本组成形式。 2.了解我国急救医疗体系的现状。 (三)院前急救 1. 概述 (1)了解院前急救的重要性。 (2)熟悉院前急救的任务和特点。 (3)熟悉院前急救伤员的分类。 (4)掌握院前急救的原则。 (5)熟悉院前急救的组织与实施。 2.院前急救管理 (1)了解如何建立急救网络。 (2)熟悉急救管理制度。 (3)了解急救设备的管理方法。 (四)急救问题的紧急评估与处理 1.熟悉急救问题的紧急评估方法。 2.掌握急救处理的原则。

急救医学教学大纲

《急救医学Ⅰ》本科课程质量标准 课程编号: 英文名称:Emergency MedicineⅠ 总学时:32学时(理论授课:30学时;临床见习课:2学时) 学分:2.5学分 适用对象:临床医学专业(含法语、全科)、麻醉学专业 课程考核:终结性考核,占总成绩70%。 形成性考核,占总成绩30%。其中包括见习考核、大课考 勤、学习态度和平时表现(10%)和自学内容上网络课程 阶段考核/期中考核(20%)。 《急救医学Ⅰ》属于二级学科,是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强,涉及面广,与临床各学科关系密切。本课程的任务,是在学生学习临床相关学科课程之后,通过《急诊医学Ⅰ》的教学,使学生学到急救医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急症的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以,该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习:(一)授予学生急救医学的基础理论与基本知识,培养学生灵活缜密的临床诊疗思路: 1. 掌握各种临床危象的临床表现和急救处理:院前现场急救和心肺复苏,各专科系统急症,如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤,包括多发伤

和复合伤的急诊诊断和治疗。 2. 掌握病情危重程度的临床评估,各常用意识评分系统,危重症常用监测手段及治疗原则。 3. 在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上,熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。 (二)掌握各种急救医学的基本操作和基本技能,培养学生过硬的临床动手能力: 1. 掌握院前急救基本技能:初步处理、止血、评估、搬运、制动、转运。 2. 掌握心脑肺复苏基本技能:徒手心肺复苏、除颤、药物复苏种类和剂量。 3. 掌握气道开放、静脉开放基本操作技术及呼吸机的基本使用。 4. 掌握常用急诊操作技术:洗胃、导尿、胸穿、腹穿、心包穿刺、颈托的使用。 (三)掌握各类急症的抢救流程与治疗原则,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。加强本科学生的“三基”训练,提高学生的综合素质水平。 《急救医学Ⅰ》总学时为34学时,其中理论授课32学时, 见习课2学时。教学内容以现代医学所需要的急救医学基础为主,力求反映现代医学技术所涉及的急救医学临床思路及基本技能,贯彻理论联系实际的原则。 在教学过程中,开展启发式教学,充分调动和发挥学生的主动性和开

创伤急救理论知识试题多选题

1.烧伤的急救原则是( ABC ) D.大量使用抗生素 E .及时使用破伤风 2.口对口人工呼吸时,吹气的正确方法是以( A. 病人口唇包裹术者口唇 B.闭合鼻孔 8?12次/min E .每次吹气量500mL 3.现场止血的方法有( ABCD )E 。 A. 直接压迫止血法 B.动脉 行径按压法 带止血法 4 .下列(AE )项是心肺复苏有效的特征 A. 可扪及颈动脉、股动脉搏动 B.出现应答反应 C .瞳孔由小变 大 D.收缩压在65mmH 以上 E .呼吸改善 5. (AB 是创伤早期引起的休克。 A. 神经性休克 B.失血性休克 C.心源性休克 D.感染中 毒性休克 E.过敏 性休克 6. 深昏迷包括( ABCD )。 A. 全身肌肉松弛 B.对外界任何刺激无反应 C.各种反射消 失 D.生命体征不 稳定 E.全身肌肉紧张 7.人工呼吸包括( ABCD )E 方式。 A. 口对口人工呼吸 B. 口对鼻人工呼吸 C.侧卧对压法 D.仰卧压胸法 E .俯 卧压背法 8.以下关于胸外心脏按压术说法正确的是( ABCD )E 。 A. 伤员仰卧于地上或硬板床上 B.按胸骨正中线中下1/3处 C ?按压频率80?100次/min D .按压深度4?5cm (有胸骨下陷的感觉即可) 应平稳而有规律地进行,不能间断。 9.以下有关心肺复苏的有效指标的说法正确的是( ABCE )。 A. 面色由紫绀转为红润 B.可见病人有眼球活动,甚至手脚开始活动 C. 出现自主呼吸 D.可见瞳孔由小变大,井有对光反射 E .可见瞳孔由大变小,并有对光反射 10.现场人员停止心肺复苏的条件( ACDE )。 A.消除致病原因 B.使创面不受污染 C ?防止进一步损伤 BC )。 C.吹气量至胸廓扩张时止 D.频率为 C.压迫包扎法 D.填塞法 E.止血 E .按压

常见创伤急救办法

事故应急救援基本知识 【自救、互救、创伤急救】 车间可能造成的伤害有:电击伤、热烧伤、骨折、大量出血、溺水等。 ㈠、电击伤 1、什么叫电击伤? 当一定电流或电能量(静电)通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡,称为电击伤,俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧,四肢软弱,全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。 2、触电是如何造成的? ⑴、带电违章操作设备,造成操作人员触电。 ⑵、电气设备发生漏电现象,周围人员没有察觉,导致周围作业人员触电。 ⑶、管理不到位,没有执行停送电制度,误操作导致触电。 3、电击伤会出现发生哪些症状? ⑴、心搏停止;⑵、心律失常;⑶、呼吸衰竭;⑷、肌肉疼痛和紧缩;⑸、癫痫发作;⑹、麻木和刺痛;⑺、意识不清。 4、发现触电人员该如何抢救? 如果发现有人触电,作为救助者必须争分夺秒,充分利用当时当地的现有条件,使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者,这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤,而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。 ⑴、使触电者脱离电源。 a.关闭电源:如触电发生在家中,可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。 b.斩断电路:如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电,可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线,中断电流。 c.挑开电线:如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒,电线与躯体连接下很紧密,附近又无法找到电源开关,救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上,用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者:触电者的手部如果与电线连接紧密,无法挑开,可用大的干

急救护理技术综合试卷4

《急救护理技术》考试题 一、名词解释:(4×5=20) 1、EMSS: 2、急救绿色通道: 3、每分钟肺泡通气量: 4、CVP: 5、肺活量: 二、填空题:(1×30=30) 1、广义的院外急救与狭义的院外急救主要区别于是否有参与。 2、院外急救的特点是、、、、、、。 3、生命链由、、、四个环节组成。 4、院外呼救一般分为两类:第二类是、、、。 5、最佳急救期指伤后小时内;较佳急救期指伤后小时内;延期急救期指伤后 小时后。 6、急救指挥系统紧急情况的主要任务是、、、、 。 7、急诊科工作特点、、、。 8、动脉血氧分压正常值。 9、脉搏血氧饱和度正常值是。 A.16世纪 B.21世纪 C.19世纪南丁格尔时代 D.20世纪 E.18世纪 2.广义和狭义的院外急救区别在于( ) A.地点B.目的C.急救方式D.参加人员E.通讯 3.一电动车与小汽车相撞,电动车驾驶员被卡在汽车车轮下,首先应采取的措施是() A.不可开动汽车(或将车轮前垫高),安全解救伤者 B.迅速处理伤口 C.立即拨打120电话 D.快速检查伤员伤情 E.去叫人来协助抢救 4.对前来急诊的,护士应首先进行( ) A.卫生指导 B.健康教育 C.预检分诊 D.心理安慰 E.查阅安慰 5.男性,62岁,由救护车送来急诊,其面色苍白,呼吸急促,神志模糊,脉搏微弱。急诊护士应立即( ) A.详细询问病史,然后对症处理 B.报告医生,准备好执行医嘱 C.配合做好各种化验,然后抢救D全面仔细护理体检,制定护理目标E.重点护理体检,迅速采取急救护理措施 6护士小李在急诊接诊时发现一高热面色发黄,且有明显巩膜黄染的患者,小李应该首先()

四种创伤急救常识(2020新版)

( 安全常识 ) 单位:_________________________ 姓名:_________________________ 日期:_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 四种创伤急救常识(2020新版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.

四种创伤急救常识(2020新版) 创伤的处理原则,对大量出血的患者,首先采取止血方法;对切割伤、刺伤等小伤口,若能挤出少量血液反而能排出细菌和污物;伤口宜用清水洗净,对无法彻底清洁的伤口,须用清洁的布覆盖其表面,不可直接用棉花、卫生纸覆盖。 割伤浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,用碘酊或酒精消毒、止血,然后包扎,一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口,应立即压迫止血,速到医院行清创术。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物。 刺伤先将伤口消毒干净,用经灭菌过的针及镊子,将异物取出,再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染,指甲的刺伤不易处理,可先将指甲剪成V字形口,将刺拔出或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内,应到医院在X线下取出。深的伤口可能

有深部重要组织损伤,常并发感染,可用抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风,要到医院肌肉注射破伤风抗毒素。 挫伤钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下淤血,肿胀,压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴伤处。对胸腹部挫伤及头部挫伤,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,要到医院观察诊断。 扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者稳定情绪,固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜到医院诊疗。另外,扭伤后无论轻重,不可即刻洗澡、胡乱按摩,须观察一周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭(0.25%—0.5%普鲁卡因)、药物外敷内服、理疗等。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.

常见创伤的急救处理

常见创伤的急救处理 常见创伤的急救处理 一、软组织损伤的紧急处理 就拿常见的脚扭伤来说,扭伤后局部会迅速肿胀、淤血、皮肤青紫,这时候要用冷敷,不要用活血化瘀的药物。可以用碎冰装在塑料袋里,外面裹上毛巾,贴在受伤部位冷敷。也可用红花油、正骨水、云南白药气雾剂等外用药活血化瘀,其他部位的软组织损伤也按这个原则进行处理。 二、烧烫伤的紧急处理 如果是轻度的、小面积的烫伤,可以用一些烫伤膏或者牙膏涂抹在烫伤创面,以减轻疼痛。如果是重度的大面积的烫伤,要赶快到医院烧伤科进行治疗。 三、被动物咬伤的紧急处理 如果被狗或猫咬伤、抓伤,可以用清水反复冲洗,将伤口内的污血挤出来,防止毒素吸收。如果伤口很深,要去医院进行专业清创。这样的伤口一般不用缝合,可以使用消炎药,让伤口自己愈合。并且一定到疾控中心注射狂犬疫苗。 四、四肢骨折脱位的紧急处理 骨折脱位的处理原则是:止血、包扎、固定、转运。首先是止血,一般用局部压迫的方法止血,然后用纱布或者手绢、毛巾之类的东西覆盖,用绷带包扎紧,用夹板把肢体固定住,这样能

减轻骨折移位引起的疼痛,减少出血,防止骨折刺伤血管神经。 五、各种器官损伤或皮肤裂伤的紧急处理 胸部创伤:要用纱布或手绢按住伤口,然后在纱布上盖上不透气的塑料,用胶布固定,使伤口封闭,防止空气进入胸腔,及时送往医院。腹部外伤:如果是钝挫伤,会引起肝、脾、肾脏破裂,导致大量内出血,严重者有生命危险。要让患者平卧,膝关节屈曲,使腹肌放松。将伤口包扎,如果有肠管露出,千万不要把它放回去,要及时送往医院。头部创伤:头皮外伤由于血供丰富,出血量会很大,要迅速按压止血,赶快到医院进行清创缝合,做进一步检查。如果脑部损伤,会出现呕吐、头疼、昏迷,要让患者的头偏向一侧,不要让呕吐物堵住气道引起窒息,迅速呼叫救护车送到医院做核磁共振检查。

急救技能大全

“第五届急救技能”培训资料 一、中暑 1、轻微中暑:若出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状时,或体温略有升高,这很可能就是中暑了。我们应将患者迅速带离高热环境,移至荫凉通风处休息,解开衣领,为其扇风,用风油精擦其额部或太阳穴,并给予清凉饮料、浓茶、淡盐水和十滴水,人丹、解暑片(每次1~4片)或藿香正气丸(每次1粒)等解暑药物。这就是轻微中暑病人,一般在短时间内中暑症状可消失。 2、高热型中暑: (1)发病原因:乃人体受高温及阳光之直接照射,使体温调节机能失常而发生排汗困难,因而体温急剧上升。如长时间曝露于高温之日光下,可引起脑膜高度充血而影响中枢神经系统失去了体温调节作用。发生症状患者感觉闷热难受,体温升高(往往超过四十度)。皮肤潮红但干燥无汗,继而意识模糊、头晕虚弱、畏光、恶心呕吐、血压降低、脉搏快而弱、终至昏迷(可于数小时内致死)。 (2)处理方法:1)迅速将患者移往荫凉而通风之处所,放低头部,抬高双腿。2)解除其负荷,松开衣服,使其平卧且垫高头部(晕眩则抬高下肢)。在头部用冰袋或冷水湿敷;当身体出现高热时,用冷水或冰水擦身(擦至皮肤发红)或用40%的酒精擦身。亦可在额、颈、腋下和腹股沟等处放置冷湿毛巾或冰袋。3)症状重或昏迷患者,可按压人中、合谷等穴刺激其苏醒并迅速送院处理。 4)如发现患者呼吸困难,应立即施行人工呼吸。 5)患者清醒后,应请医生或送至附近医疗机构检诊以利作进一步之治疗。 6)供给水份(患者意识清醒才可经口给予水份,否则应经由点滴给予)。 3.痉挛型中暑 ⑴发病原因因暴露于热环境下,身体所散发汗液使体内盐份损耗过多所致。(这是比较常出现的中暑问题,由于军训时排汗过多,身体的微量元素大量流失所致.) ⑵发生症状主要为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩、皮肤潮湿寒冷、全身抽搐、体温正常或稍增高。 ⑶处理方法1. 立即给予适量的盐水。 2. 不能饮用水的患者或意识不清的患者,可进行生理食盐水静脉灌注(亦可用消毒棉签润湿后将食盐水沿口唇滴入)。 3. 其它与高热型中暑相同。 二、急救时如何按压人中、合谷穴 人中穴位于人体鼻唇沟的中点,是一个重要的急救穴位。平掐或针刺该穴位,可用于救治中风、中暑、中毒、过敏以及手术麻醉过程中出现的昏迷、呼吸停止、血压下降、休克等。在实际操作中用拇指尖掐或针刺人中穴,以每分钟揿压或捻针20-40次,每次连续0.5-1秒为佳。 合谷穴位于大拇指和食指的虎口间。取穴:将拇指和食指张成45度角时,位于骨头延长角的交点即是合谷穴。按压方法:右手拇指弯曲成90度,垂直按在合谷穴上,用力向下按压,然后松开,这样有节奏的按压,频率为每2秒一次。为使按压效果更好,按下后并左右揉一揉,就可以断定最敏感的正确位置。 三、晕厥 定义:晕厥是由一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。 症状:面色苍白,出冷汗,意识丧失,摔倒。 生活中常见的晕厥病因有以下3种:①单纯性晕厥:疲劳、空腹、失眠、情绪紧张、疼痛等诱因,引起回心血量减少,血压下降而导致脑供血不足。②体位性低血压:由于体位改变,如从卧位突然转为直立,或长时间站立引起血压下降。③由于血糖明显降低而导致大脑能量供应减少。 晕厥是一过性的,而休克则可危及生命,所以,对这两种情况须加以区别。 方法:压迫指甲背部,如果按压3秒后放松,未见到血色恢复,则提示为休克。

急救护理学教学大纲

《急救护理学》教学大纲 学时:54 适用专业:护理专业 一、课程的性质与任务 课程性质:本课程是护理专业的一门专业课程,主要内容是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢救护理。 课程任务:通过本课程的学习,使学生熟练掌握急救知识和技能,能在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护,以提高救护的成功率。 前导课程:人体解剖学、生理学、病理学、药理学、护理学基础 二、教学基本要求 通过本课程的教学,使学生达到下列基本要求: 1.学会有关急救的一般概念 2.学会常用的急救监护技术和常用的急救救护技术。 3.能对临床各科常见的急危重症患者提出护理问题并给以处理的能力。 4.认识和珍爱生命,初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象,全心全意为护理对象服务的观念与行为意识,爱岗敬业,具有协作精神。 5.养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施的工作意识,具有反应敏捷、严谨、细致的工作作风。 6.有学习、尝试临床新理论、新方法和新技术的创新意识。 三、教学条件 多媒体教室、护理实训室、教学医院急诊病房 四、教学内容及学时安排

五、教法说明 1、采用讲授、多媒体、录像、示教、讨论、角色扮演、见习、自学等多种教学形式。 2、本课程系理论教学课,兼有一定的实践教学。教学中遵循理论联系实际的原则,树立“启发式”教学指导思想,充分调动学生学习的主动性和积极性,发挥其潜能,从而培养学生具

有自主学习、独立观察、分析、解决问题的能力。 六、考核方式及评分办法 本课程采用期中考试、书写见习报告和期末考试相结合的方式。期中考试占学期总成绩的25%;见习报告两份占学期总成绩的25%;期末考试成绩占课程总成绩的50%。 七、教材与参考书 教材: 《急救护理学》周秀华主编北京科学技术出版社2002

常见创伤的现场急救

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 生活常识分享常见创伤的现场急救 导语:四肢骨折立即用夹板,如无夹板,可木棍或树枝等临时固定骨折处,注意其长度要超过骨折部位上下二关节距离。 创伤是最常见的急症,据上海市医疗急救中心院前急救疾病谱分析,因交通事故、高空坠落伤、运动过度造成的互相冲撞、遭遇暴力和日常生活中的不慎碰撞和跌倒等引起的各类创伤,其呼救数始终占全年救护量的首位,大约占全年院前急救人数的30%~40%。由于这类伤员发生突然,伤情极其凶险,若不及时抢救,可危及生命。因此,一旦出现这种意外事件,应当及时、高效地进行现场急救。 首先,应立即打“120”急救电话,向急救中心呼救。电话中简单叙述伤员的数量、伤情、出事地点等,以便救护人员准备急救设备和及时到达事故现场。 现场急救,对不同的症状及时进行现场对症处理: 出血皮肤少量出血,可用消毒纱布(如无消毒纱布,则应就地取材,选用毛巾、布带等柔韧的类纱布物)压迫止血后包扎;喷射状出血,说明动脉破裂,应用钳夹血管止血,在没有工具的情况下,可在出血伤口上端即近心端找到搏动的动脉血管,用手指或手掌将血管压迫在所在部位的骨头上止血;对四肢出血,一般可用止血带或毛巾、手绢等扎在近心端,扎一小时放松2分钟。如出血过多或已休克者,应先在现场输血和补液后转送病人。 颅脑伤急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块,头偏向一侧,牵拉出舌头,以防舌头后坠和呕吐物返流到气管,造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出,切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞,以免造成血液返流,引起颅内压升高,细菌也趁机逆行至颅内引起脑膜炎。此时,急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液,保持局部清洁,并将病

创伤急救理论知识竞赛(单选题1)

二、单选题 1.创伤急救,必须遵守“三先三后”的原则,对出血伤工应该(B)。 A先搬运后止血 B先止血后搬运 C先送医院后处置 D先搬运后送医院 2.(C)井下发生火灾、爆炸、煤与瓦斯突出等事故时,供人员佩带免于中毒或窒息之用。 A口罩 B毛巾 C自救器 D衣服 3.矿工自救时,佩带自救器后,若感到吸入空气干热灼烫,则应是(B)。 A取掉口具 B坚持使用,脱离险区 C改用湿毛巾 D取掉口具,迅速奔跑 4.(D)是救活触电者的首要因素。 A请医生急救 B送住医院 C向上级报告 D使触电者快速脱离电源 5.有害气体中毒或窒息伤工的现场急救正确的是(D)。 A迅速把中毒或窒息伤工抬到有新鲜风流和周围支架完好的地方,不用佩戴自救器 B尽快将伤工口、鼻妨碍呼吸的血块、碎煤矸石等杂物除去,不用进行保暖 C对中毒或窒息伤工,如果呼吸缴弱或已停止,不可以进行人工呼吸 D急救者在现场急救中,一定要沉着,动作要迅速,在进行急救的同时,可请求矿上派医生来救治 6.在高温场所,作业人员出现体温在39℃以上,突然昏倒,皮肤干热、无汗等症状,应该判定其为(B)。 A.感冒 B.重症中暑 C.中毒 7.对受伤人员进行急救的第一步应该是(A)。

A.观察伤者有无意识B对出血部位进行包扎C.进行心脏按摩 8.在下列确认伤者有无意识的方法中,不宜采用的是(C)。 A.在伤者耳边呼叫B轻轻拍打伤者肩部C.用力敲打伤者头部 9.以下(A)症状应判断为伤者无呼吸? A.胸部有起伏,但口鼻处感受不到空气进出 B.感到伤者者呼吸急促 C.感受伤者口鼻处空气进出较弱 10.进行口对口人工呼吸时,以下(C)表述是错误的? A.吹气时,要用手捏住伤者的鼻子 B.每次吹气之间应有一定的间隙 C.每分钟吹气次数不得超过10次 11.进行心脏按摩时,应用(B)放在按压位置。 A.手背面 B.手掌掌根部位 C.手掌指端部位 12.对成人进行心脏按摩时,操作人员肘部要伸直,用身体的力量将伤者胸部向下按压约(B)厘米。 A.1-2 B.3-5 C.5-7 13.进行人工呼吸和心脏按摩时,在以下(C)情况下可以停止进行。 A.操作人员疲劳的 B.伤者有一定反应 C.呼吸和心跳均得到充分恢复 14.以下物品中(A)不能用作止血带。 A.铁丝 B.领带 C.毛巾 15.搬运交通事故伤员,(C)是正确的? A.随意搬抬伤员 B.两人或多人抬伤员 C.首先固定伤者颈部,由4~5人同时平抬起伤者,使伤者脊椎姿势固定不动

常见创伤的急救护理

常见创伤的急救护理 创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类:危重伤、重伤、轻伤。 1.危重伤:创伤严重,伤员有生命危险,需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现:呼吸<10次/分或>35次/分,毛细血管充盈时间>2秒,脉搏≥120次/分或<50次/分,意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。 2.重伤:伤员生命体征稳定,需手术治疗,但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查,可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察,防止因处理不及时而转为危重伤员。 3.轻伤:伤员意识清楚,无生命危险,现场无须特殊处理,手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。 头部创伤 颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑,其中心问题是脑损伤。 一、发病机制 1.加速性损伤(如木棒伤)主要发生在着力点下面的脑组织,故也称为冲击伤,而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤。 2.减速性损伤(如坠落伤)损伤着力点下方的脑组织,着力点侧因脑组织向着力点大幅运动,脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦,而产生对冲性脑损伤。 3.挤压性损伤(如头部被车轮碾轧伤)暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中,除两个着力点部位的脑损伤外,脑中间结构损伤亦较严重,脑干受两侧来的外力挤压向下移位,中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤。 4.挥鞭样损伤暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展,继而又向前过度屈曲造成躯干和颈髓上部损伤,此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位,椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤。 5.综合性损伤在以上四种因素中,同时三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤,这种损伤极严重,死亡率极高。 二、病情评估 1.病史 重点了解受伤机制和着力部位。 2.意识状态 是反映颅脑伤严重程度的可靠指标,也是反映脑功能恢复的重要指标。采用格拉斯昏迷评分法进行评定,并记录。 GCS计分标准 睁眼反应(计分)言语反应(计分)运动反应(计分)自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 答非所问 4 刺痛能定位 5 刺激睁眼 2 胡言乱语 3 刺痛能躲避 4 不睁眼 1 只能发音 2 刺痛肢体屈曲反应 3 不能发音 1 刺痛肢体过伸反应 2 不能运动 1 注:总分为13~15分为轻型颅脑损伤,9~12分为中型颅脑损伤,3~8分重型颅脑损伤,计分越低,预后越差。

急诊医学课程教学大纲

急诊医学教学大纲 (供临床医学本科专业用) 一、课程简介 急诊医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平,而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展,交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加,这就需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作,提高救治成功率,减少致残率和病死率。 本大纲通过急诊医学概论讲述,使学生掌握急诊医学的范畴,掌握急诊医疗体系的组成,熟悉急诊医学的现状,了解急诊医护人员的素质要求。本大纲包含了医学生必须掌握的急诊基本理论、基本技能等,适用于五年制临床本科专业,根据教学计划本大纲安排理论授课24学时,见习8学时,合计32学时。 二、学时分配 ~

三、正文 第一章绪论 学习目的和要求 一、掌握急诊医学的范畴 二、掌握现代急诊服务体系的组成 课程内容 急诊医学的概念;急诊医学的范畴;急诊医学发展史;现代急诊医疗服务体系 < 第二章心肺脑复苏 学习目的和要求 一、掌握BLS、ALS的概念和内容 二、掌握BLS的操作步骤 三、掌握脑缺血损伤和脑复苏 四、熟悉气道管理和机械通气 课程内容 。 心脏、呼吸停止的原因和诊断;成人和小儿BLS、ALS的步骤;脑缺血损伤和脑复苏;气道管理和机械通气 第三章休克(自学) 学习目的和要求 一、掌握休克的诊断和治疗 二、掌握各种休克的急救方法 三、熟悉休克的病理生理 自学内容 】 休克的病理生理;休克的诊断和治疗;各种休克的急救方法 第四章多器官功能障碍综合征(自学) 学习目的和要求 一、掌握SIRS的诊断和治疗 二、掌握MODS的诊断和治疗 三、掌握脓毒症的诊断和治疗

急救医学教学大纲

《急救医学I》本科课程质量标准 课程编号:(第一临床医学院)、(第二临床医学院)、(附四院)、 (附属延安医院)、(附属甘美医院) 英文名称:Emergency Medicine I 总学时:32 学时(理论授课:30 学时;临床见习课:2学时)学分:学分 适用对象:临床医学专业(含法语、全科)、麻醉学专业课程考核:终结性考核,占总成绩70%。 形成性考核,占总成绩30%。其中包括见习考核、大课考 勤、学习态度和平时表现(10%)和自学内容上网络课程 阶段考核/期中考核(20%)。 《急救医学I》属于二级学科,是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强,涉及面广,与临床各学科关系密切。本课程的任务,是在学生学习临床相关学科课程之后, 通过《急诊医学I》的教学,使学生学到急救医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急 救技术,培养学生独立处理急症的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以,该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习: (一)授予学生急救医学的基础理论与基本知识,培养学生灵活缜密的临床诊疗思路: 1.掌握各种临床危象的临床表现和急救处理:院前现场急救和心肺复苏,各专科系统急症,如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤,包括多发伤和复合伤的急诊诊断和治疗。 2.掌握病情危重程度的临床评估,各常用意识评分系统,危重症常用监测手段及治疗原则。 3.在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上,熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。

各类创伤抢救流程图

各类创伤抢救流程图

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创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤;由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤,其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时,创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长,现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。?创伤病人死亡呈现三个峰值分布,第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%,多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场,称为现场死亡,只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2~4h内,称为早期死亡,其死亡数占创伤死亡的30%,死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间,此被称为“白金10分钟”,比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据?1、有明确的致伤因素存在的外伤史,清醒者可出现伤处疼痛。?2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管。? 3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。?4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定,胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任 6.对合并胸腹腔何扭曲。?5.骨折需妥善固定,常用各种夹板或就地取材替代之。? 大出血者,需快速补充血容量,建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。?7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹,有条件者可外置冰袋降温。 8.刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳,用湿无菌纱布包扎。?11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项?1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。?2.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。?3.必要时心电监测。4.严密观察病人的生命体征,继续途中抢救。?5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标,以收缩压80mmHg。平均压50~60mmHg,心率<120/min,SaO2>96%(外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。 颅脑创伤的急救诊疗流程图 到达现场,询问病史,判断为颅脑创伤 紧急评估 ●有无气道阻塞●有无呼吸,呼吸的频率和程度●有无脉搏,循环是否充分●神志是否清楚

急救护理技术教学大纲

《急救护理技术》课程实施性教学大纲 课程名称: 《急救护理技术》 课程编码:ISBN978-7-117-20553-5/R.20554 英文名称: Emergency Nursing 学时: 54学时,理论27学时,实践27学时 开课学期: 第四学期 适用专业:护理,助产专业 课程类别:专业必修课程 先修课程:《护理学基础》、《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》《外科护理》等 建议教材:《急救护理技术》王为民、来和平主编,人民卫生出版社2015年6月第3版 1、前言 1. 1课程性质 《急救护理技术》是中等卫生职业教育中护理、助产专业的一门专业(技能)方向课程。本课程主要包括院前急救与护理、医院急诊科工作、重症监护、临床常见急症救护、急性中毒救护、意外伤害救护。课程主要任务是通过对急救护理的基本理论、基本知识和基本技能的学习,使学生在各种急救工作情境中,能够对急危重症病人进行快速护理评估,并能正确有效地运用急救护理技术配合医生完成急救工作任务,为今后从事或参与急救护理工作奠定基础。本课程的先修课程有解剖学基础、生理学基础、药物学基础、内科护理、外科护理等专业核心课,开设于中职护理专业第四期,后续是临床教学实习。 1.2 设计思路 探讨根据临床病例设计急救护理实验,综合应用各项急救护理技术进行实验教学的教学效果。方法:先有理论教学为指导,由学生设计意外灾难或伤害事故现场及各种类型伤员;教师准备学生所需要的各种现场急救用品;让学生对现场进行处理。主要包括理论学习与实践技能,理论共:27学时,实践27学时,共54学时。

2、课程目标 通过本课程的学习,学生能够达到下列要求: 职业素养目标 具有良好的急诊护士职业素质、行为习惯和职业道德修养。 具有良好的护患沟通和团队合作精神。 专业知识和技能目标 掌握我国急诊医疗服务体系的概念、组成、管理和任务。 掌握院前急救护理原则。 掌握急诊科工作任务、护理工作流程。 掌握临床常见急症病人的病情观察、救治原则和急救护理。 熟悉院前急救的概念、任务、管理。 熟悉急诊科设置、工作特点及管理。 熟悉灾难现场的医护救援。 了解急救护理学范畴和发展史。 了解重症监护病房及病人的各系统功能监护。 熟练掌握心肺脑复苏术、非同步电除颤术,并能在不同急救情境中正确实施。熟练掌握创伤急救技术,并能针对模拟病例正确实施救护。 熟练掌握气管内插管术、气管切开术操作中护理配合与术后护理。 学会各项基本监护技术。 学会临床常见急症救护措施。 3、课程内容和要求

急诊医学教学大纲

急诊医学 一、课程性质、目的与任务: 急诊医学是一门新兴的边缘学科,内容广泛。 该课程目前作为医学本科生的指定选修课。 其目的是使学生了解急诊医学、急症和危重症的临床特点和诊治规律。掌握常见急、危重症,各种急救技术和监测技术。 二、课程基本要求: 1、急诊医学的理论部分主要是通过课堂讲授: (1)使学生了解随着医学科学的发展和社会需求的增加,急诊医学是一门日益重要的学科,有其特有的临床认识方法和要求。 (2)使学生明白善于发现和预测病人的危急情况,稳定生命体征,抢救生命是急诊的主要任务。 (3)使学生精熟各种常见危重症的病因、病理、临床表现、判断及正确的处理。 (4)使学生掌握为抢救危重病人而必须进行的各种急救技术和监测技术。 (5)使学生能全面的评估不同阶段的危重病人的病情,并会合理的分流病人。 2、急诊医学是实践性很强的一门学科。各种急救技术和危重症监测技术将是教学中的重点。这一部分主要是通过模拟现场、实地操作,并通过录像、幻灯、多媒体教学等手段达到教学目的。另外组织学生利用业余时间到急诊抢救室和EICU。在不影响正常工作的前题下,观摩急救现场,感受紧张气氛,见习危重症的救治方法 3、院前急救部分的学习是先通过课堂讲解,重点介绍什么是院前急救,院前急救的意义,国际、国内、上海地区急救现状,存在的问题,今后的发展趋势,然后安排学生参加“120”急救工作来达到熟悉了解院前急救的目的。 三、课程教学基本内容: 第一章、急诊医学总论 1、急诊医学的概述。 2、急诊医学的历史、现状和发展。 3、急诊医疗服务体系的概念。 4、急诊医学特点,急诊思维方法,急救原则,急诊医生的素质要求。学习急诊医学应注意的问题。 第二章、心肺脑复苏 1、心肺脑复苏的概念,临床死亡的概念及其重要意义,死亡的分期。 2、心跳骤停的诊断。 3、心肺复苏。 4、脑复苏。 5、脑死亡的概念、判断方法。 第三章、休克 1、休克的概念、病因分类、分期和动向的判断。 2、低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克的诊治方法。 第四章、MOSF 1、MOSF的概念和发病机理探讨。 2、MOSF的早期临床表现、诊断标准。 3、MOSF的预防和治疗方法。 第五章、昏迷的诊治

常见创伤急救2-40题

一、单选题 1、休克的失血量达血容量的32%,休克的分级是:()B A、Ⅳ级; B、Ⅲ级; C、Ⅱ级; D、Ⅰ级。 2、大量失血可定义为3小时内失血量超过估计血容量的()B A、1; B、1/2; C、1/3; D、1/4。 3、目前最常用的复苏液体()C A、胶体溶液; B、高渗盐溶液; C、乳酸林格液; D、血液成分。 4、失血量超过血容量的()时应用血或血制品是必要的。C A、10%; B、20%; C、30%; D、40%。 5、新的复苏目标应是()小时内使心脏指数、氧输送、氧消耗、血乳酸、碱缺失、胃粘膜内pH等反映组织灌注的指标恢复到正常水平D { A、8; B、12; C、16; D、24。 6、骨骼肌通常能忍受局部缺血达()小时而不会造成永久性损伤A A、4; B、6; C、8; D、10。 7、挤压伤灾难现场的静脉补液治疗的目标是保证每小时尿量超过()C A、100ml; B、200ml; C、300ml; D、400ml。 8、颅脑外伤严重且致命,病史采集应在()分钟内完成B A、1; B、2; C、3; D、4。 9、气胸的穿刺位置多为锁骨中线第()肋骨A A、2; B、3; C、4; D、5。 10、颈6神经根支配的主要肌肉B ! A、三角肌、肱二头肌; B、桡侧伸腕肌; C、肱三头肌; D、指神屈肌。 11、腰2神经根支配的主要肌肉A A、髂腰肌; B、股四头肌; C、胫前肌; D、提睾肌。 12、对污染的新鲜开放性骨折,至少在伤后()小时内施行清创术,可以避免发生感染C A、2-4; B、4-6; C、6-8; D、8-10。 13、多发伤的紧急治疗原则即“黄金()小时”原则A

护士急救技能项目操作流程

医疗急救技能项目操作流程 一、成人基础生命支持(BLS)操作流程 (一)评估周围环境安全。 (二)判断意识:拍肩、呼唤患者,检查颈动脉搏动,确认意识丧失,无颈动脉搏动。 (三)启动急救反应程序,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 (四)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽,头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 (五)建立人工循环:立即进行胸外心脏按压。首轮按压30次。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法: 1.双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线); 2. 手掌根部置于胸骨中下1/3交界处; 3. 以上半身重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量; 4.按压频率至少100次/分; 5.按压深度至少为5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,尽可能减少胸外按压的中断,保证按压与松开时间比为1:1。 (六)开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏,胸外按压过程中由助手完成。 (七)胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。 (八)连续做5个30:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,立即指示助手开启除颤仪,调试除颤仪至P导联监护位置,选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。 (九)迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。 (十)确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方(胸骨右缘第二肋间);外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在

腋中线上。 (十一)选手指示助手充电200焦耳,助手按动除颤器充电按钮,使除颤器充电(除颤能量选择:单相波除颤用360J,直线双相波用200J,双相指数截断波用200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J)。 (十二)确定周围无人员直接或间接与患者接触(观察自己、观察助手、观察周围人,大声说:“旁人离开”)。 (十三)除颤仪显示充电完成,除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,并观察心电波型,确定仍为室颤心律时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 (十四)放电结束,移开电极板,指示助手关机,选手清洁电极板,归位。 (十五)擦干胸壁皮肤,口述:继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现,心肺复苏成功。 二、婴儿呼吸道异物梗阻急救操作流程 (一)评估病人,目测后报告“婴儿脸色发紫、双目流泪;不能说话(或发声)、不能呼吸”; (二)判断意识:用手弹婴儿的脚底看有无反应; (三)背部扣击法:救护者取坐位或蹲位,婴儿俯卧在救护者的一只前臂上,使头部低于躯干,救护者前臂放在自身大腿上,并用同一只手托住婴儿的下颌角使头部轻度后仰,开放气道,用另一只手的手掌根叩击婴儿背部肩胛间区,连续5次; (四)胸部冲击性挤压法:转为胸部冲击性挤压,使婴儿仰卧于救护者一前臂上,保持头部低于躯干,另一只手的两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处,快速向下冲击性按压5次;口述:重复以上2种方法,直到异物排出; (五)检查并清除口腔异物:检查婴儿口腔有无异物,如异物排出,头偏一侧,采用舌-下颌抬举法,用小手指钩异物小心取出。 (六)报告评委,操作完毕。

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